Vad är anovulatorisk cykel, skäl, hur man bestämmer behandlingen

Intim

Till och med en perfekt frisk kvinna har ibland menstruations oregelbundenheter. Speciellt ofta inträffar avvikelser under puberteten samt efter början av klimakteriet. Vanligtvis vet en kvinna av sina sinnen när ägglossning inträffar, hon känner till början av menstruation. Men ibland fortsätter cykeln attypiskt: menstruationen kommer senare, det finns inga karakteristiska smärta i nedre buken och i bröstet. I detta fall är troligen cykeln anovulatorisk. Det är inte alltid värt att oroa sig och gå till läkaren. Om detta är en patologi visas andra symtom på gynekologiska sjukdomar..

Funktioner i den anovulatoriska kursen för cykliska processer

I den normala cykeln finns det två faser (follikulär - ägget mognar i follikeln) och luteal (bildningsfasen i äggstocken i corpus luteum som producerar progesteron). Mellan dem inträffar ägglossning, det vill säga utgången från ett moget ägg från en sprängande follikel.

I fas 1, under påverkan av östrogen, växer ett funktionellt lager av endometriumet. Om ägget befruktas, stärker progesteron endometriet och bidrar till en framgångsrik utveckling av embryot i det. Corpus luteum fortsätter att existera tills bildandet av morkakan. Om befruktning inte sker, löses corpus luteum upp i slutet av fas 2, progesteronproduktion upphör, ytskiktet i endometriumet exfolierar och avlägsnas, det vill säga menstruation inträffar.

Det finns bara en fas i den anovulatoriska cykeln. Produktionen av östrogen motsvarar inte normen, även om follikeln växer förblir ägget kvar i det, varefter den omvända utvecklingen sker (follikulär atresi). Corpus luteum bildas inte, lutealfasen inträffar inte. Men som vid normal menstruation lyckas endometriumet mogna och vid rätt tidpunkt exfolierar det. Det finns blödningar som kallas menstruationsliknande.

Det speciella med denna cykel är att den i princip inte kan sluta med början av graviditeten. Det finns perioder, men en kvinna kan inte bli gravid.

Orsaker till cykler utan ägglossning

En anovulatorisk cykel är inte nödvändigtvis ett tecken på sjukdom. Avvikelser i produktionen av hormoner kan vara antingen fysiologiska eller patologiska.

Fysiologiska skäl

Anovulatorisk menstruation kan växla med det vanliga hos kvinnor i olika åldrar. Vanliga orsaker till fysiologisk funktionsfel i karaktären av menstruationscykler är:

  1. Åldersrelaterade förändringar i den hormonella bakgrunden i kroppen. Till exempel, i tonåren, när utvecklingen av reproduktiva organ ännu inte är avslutad, kommer menstruationen oregelbundet och blödningsintensiteten varierar. I detta fall finns det ganska ofta ett sådant problem som anovulatorisk cykel. På grund av hormonellt misslyckande möter kvinnor en liknande avvikelse under klimakteriet, tvärtom, reproduktionsfunktionens manke och funktionen hos hormonbildande organ störs.
  2. Graviditetens början eller amningstiden efter födseln. Under de första månaderna av graviditeten fortsätter vissa kvinnor att ha milda, regelbundna blödningar som liknar menstruationen, men cyklerna är helt anovulatoriska. Hos ammande kvinnor efter förlossningen återställs hormonhalterna, vilket förändrades dramatiskt under graviditeten. Efter att menstruationen återupptas, har ungefär hälften av dem anovulatoriska cykler.
  3. Tillfällig dysfunktion i reproduktionssystemet. Även i mogen reproduktionsålder och vid normal hälsa passerar cirka 3% av cyklerna utan ägglossning.

Den hormonella bakgrunden kan tillfälligt förändras om en kvinna kommer in i någon form av stressande situation (till exempel byter bostad eller arbete, tappar en nära och kära, är alltför överarbetad och snabbt går upp i vikt).

Patologiska orsaker

Patologi är frånvaron av ägglossning, vilket leder till infertilitet i samband med utseende av livmodersblödning och andra symtom på allvarliga menstruationsstörningar. En anovulatorisk cykel av patologisk art uppstår på grund av en felaktig funktion i hypofysen eller ovariell dysfunktion.

Hormoner bildas i hypofysen som reglerar produktionen av kvinnliga könshormoner, östrogen och progesteron. Hans arbete kan avbrytas på grund av förekomsten av tumörer, inflammatoriska sjukdomar, hjärnskador, medfödda utvecklingspatologier, cirkulationsstörningar. Anovulatoriska avvikelser uppstår på grund av otillräcklig produktion av follikelstimulerande hormon (FSH), som är ansvarig för mognad av folliklar. Brist på luteiniserande hormon (LH) leder till frånvaron av fas 2 i cykeln, oförmågan att ägglossning och bildandet av corpus luteum.

Under den anovulatoriska cykeln uppstår en brist på dessa hormoner på grund av ökad produktion av prolaktin (hyperprolaktinemi), vilket kan orsakas av sjukdomar i sköldkörteln och andra endokrina organ, liksom levern. Hormonsvikt uppstår efter långvarig användning av preventivmedel och östrogenbaserade läkemedel.

En av de vanligaste orsakerna till anovulatoriska cykler är uppkomsten av godartade och maligna neoplasmer i äggstockarna. Dysfunktion är resultatet av deras infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar. Med hypoestrogenism är follikulär mognad inte möjlig.

Faktorer som provocerar den anovulatoriska processen är också förgiftning av kroppen med skadligt industriavfall och kemiska livsmedelstillsatser, exponering för strålning, svält, vitaminbrist. Anovulatoriska cykler som inträffar med olika andra störningar kan uppstå som ett resultat av ärftliga sjukdomar eller medfödda patologier för utvecklingen av organ i det reproduktiva eller endokrina systemet, och störningar i sexuell utveckling.

Video: Orsaker till anovulation. Diagnostiska metoder Ovariell stimulering

Tecken och symtom på brist på ägglossning

En kvinna, utan att ens gå till en läkare, gissar i de flesta fall att hon hade en anovulatorisk cykel.

Det är svårt att bestämma själva ägglossningsögonblicket, eftersom symtomen som följer med frigörandet av ägget från follikeln (smärta vid tidpunkten för bristning av membranet, rosa färgning av urladdningen) är mycket svaga och knappast märkbara. Det finns ett mer exakt sätt att fastställa ögonblicket för ägglossning: många kvinnor gör ett speciellt schema som visar förändringen i basal temperatur under cykeln. Vid början av ägglossningen stiger den med cirka 0,5 ° och förblir sedan på denna nivå tills menstruationens början.

Om temperaturen förblir oförändrad (under 37 °) under hela cykeln indikerar detta att cykeln är anovulatorisk. Bastemperaturen mäts rektalt på morgonen, omedelbart efter att den vaknat upp, helst samtidigt..

Det finns andra tecken på brist på ägglossning. Under hela månaden förändras arten av vaginal urladdning ständigt. Innan ägglossningen är flytande, är de rikliga, tyktflytande, liknar äggvita i utseende, och när menstruationen börjar blir den knapp och tät. Om det inte finns någon ägglossning, sker det ingen förändring i urladdningens natur.

Med en liten avvikelse från östrogenproduktionen från normal kan menstruation, även med den anovulatoriska cykeln, komma mer eller mindre regelbundet och med normal intensitet. För högt östrogeninnehåll (hyperestrogenism) leder till uppkomsten av kraftig och långvarig blödning, vilket kan orsaka järnbristanemi. Om en kvinna känner en dragande smärta i nedre del av buken under en normal cykel under menstruationen, då med anovulatorisk smärta finns det inga. Långa förseningar i menstruationen kan uppstå (från flera dagar till flera veckor). Under undersökningen upptäcker läkaren en ökning av livmoderns storlek, packning av dess väggar, svullnad i nacken.

Med hypoestrogenism (minskad östrogenproduktion) är menstruationsblödning i den anovulatoriska cykeln knapp och kortlivad. Livmoder, tvärtom, minskar.

Konsekvensen av bristen på ägglossning är infertilitet.

Video: Diagnos och förebyggande av anovulation

Diagnosera orsakerna till brist på ägglossning

Om du misstänker en onormal förlopp i cykeln, bör en kvinna kontakta en gynekolog-endokrinolog. Diagnosera frånvaron av ägglossning i cykeln på följande sätt:

  1. Bestämning av förändringar i basaltemperatur. För att resultatet ska bli tillförlitligt görs mätningar inom sex månader (minst 3 månader).
  2. En analys av en smet från livmoderhalsen visar närvaron av infektion och inflammatoriska processer.
  3. Curettage av livmoderhålan i förväg till menstruationen, histologisk analys av det erhållna materialet är nödvändigt för att detektera karakteristiska förändringar i endometriumstrukturen i fas 2 av cykeln. Om de är frånvarande är cykeln enfas.
  4. Blodprover för innehåll av könshormoner. De är gjorda under olika perioder av cykeln, och titta på förändringarna..
  5. Blodprov utförs också för att bestämma nivåerna av hypofys- och sköldkörtelhormon..
  6. Ultraljud av livmodern och äggstockarna. Det utförs för att övervaka förändringen i slemhinnens tjocklek under cykeln, liksom tillväxten av folliklar.
  7. Ägglossningstester.

Närvaron av ägglossning eller förloppet av den anovulatoriska cykeln kan bedömas av en karakteristisk förändring i sammansättningen av det vaginala slemet, vilket beror på produktionen av östrogen och progesteron under hela cykeln. Laboratoriet använder metoden för kristallisation av slem från livmoderhalskanalen. Eftersom dess konsistens i faserna 1 och 2 i cykeln, såväl som under ägglossningen, är väsentligt annorlunda, observeras en annan bild under mikroskopet vid torkning av ett prov avsatt på en glideskiva. Ju närmare ögonblicket av ägglossning, desto skarpare bild. Vid tidpunkten för ägglossning kan du se att ett ark med ormbunke från kristaller dök upp på glaset ("ormbunkefenomenet är positivt") De följande dagarna bleknar bilden (“negativt fenomen”).

Ett annat test för ägglossning är fenomenet "elev". Metoden bygger på det faktum att livmoderhalsens tillstånd under cykeln förändras. Vid ägglossningen ökar slemproduktionen, halsen öppnas upp och lyser så mycket som möjligt, så när den ses från speglarna ser den ut som en ”elev”. I den andra fasen av cykeln tjocknar slemet, dess mängd minskar. Halsen stängs och effekten försvinner.

Obs: Under den anovulatoriska cykeln förblir urladdningens natur nästan oförändrad, och det finns inga positiva resultat från dessa tester..

Behandling

Med menstruationens anovulatoriska cykel utförs behandling endast om en allvarlig patologi hos reproduktiva eller endokrina organ upptäcks. Först och främst förskrivs läkemedel eller kirurgi utförs för att eliminera den underliggande sjukdomen som orsakade hormonsvikt.

För att stimulera ägglossningen utförs hormonbehandling med hjälp av progestiner (duphaston, utrozhestan, desogestrel), liksom orala preventivmedel med högt innehåll av progesteron (ovidon, triziston). Deras verkan är baserad på undertrycket av östrogenproduktion i äggstockarna.

Clostilbegit och dess analoger föreskrivs också som antiöstrogener. Ovulationstimulering under den anovulatoriska cykeln utförs också med läkemedel som innehåller gonadotropiner (hypofyshormoner FSH och LH). Bland dem - menogon, menopur, pergon.

Beredningar baserade på humant korioniskt gonadotropin (hCG) stimulerar exakt brott i follikelmembranet och äggets utgång från det. Dessa inkluderar ruttna, ovitrel, profas.

Vid hypoestrogenism (äggstocksvikt) föreskrivs östrogenpreparat (hexestrol, folliculin) för att stimulera mognad av folliklar, såväl som endometrial tillväxt i närvaro av anovulatoriska cykler. Bromokriptin används för att eliminera hyperprolaktinemi..

Varning: Alla läkemedel tas uteslutande enligt instruktioner av en läkare, eftersom deras användning är osäker på grund av mycket allvarliga biverkningar..

Under anovulatoriska cykler används fysioterapeutiska metoder för att stimulera ägglossning, såsom elektrofores i hypofys-hypotalamusregionen. Om behandling inte leder till en framgångsrik eliminering av infertilitet, rekommenderas kvinnor att använda IVF-metoden..

Anovulatorisk cykel: definition, tecken, symtom och behandling

Med anovulatorisk cykel menas menstruation utan utveckling av corpus luteum samtidigt som menstruationsblödning bibehålls. Samtidigt observeras tillväxtprocesser i livmoderslimhinnan, och den sekretoriska fasen, som vanligtvis bör ske efter ägglossning under påverkan av det bildade corpus luteum, är frånvarande.

Sådana cykler kan periodiskt observeras även hos kvinnor utan hälsoavvikelser, särskilt under bildandet av menstruationscykeln hos tonåriga flickor, under amning och i klimakteriet (utrotning av menstruationsfunktionen). Vilka tecken och symtom indikerar detta fenomen och vilken behandling som erbjuds flickor och kvinnor - läs artikeln.

Skäl för utveckling

I nästan alla friska kvinnor i reproduktiv ålder är dessa fenomen relativt sällsynta (1-3% av alla fall) och kan växla med normala menstruationsperioder. Anovulation kan till exempel orsakas av en klimatförändring när man flyttar till andra geografiska regioner.

De vanligaste orsakerna (fysiologiska) är processer med åldersrelaterade förändringar i den kvinnliga kroppen - puberteten, liksom utrotningen av reproduktionsfunktionen (klimakteriet eller klimakteriet). Ett liknande tillstånd, som en fysiologisk process, är karakteristiskt för graviditet och perioden för amning efter födseln. I fallet med återupptagandet av rytmisk blödning hos hälften av ammande kvinnor är cykeln också anovulatorisk.

I tillståndet av den anovulatoriska cykeln är det omöjligt att bli gravid

Som en patologi som kräver korrigering observeras den anovulatoriska cykeln med livmodersblödning orsakad av en kränkning av follikulära mognadsprocesser, brist på luteal fas och ägglossning, infertilitet.

Orsakerna till den patologiska cykeln är nästan alltid störningar i hypothalamisk-hypofyssystemet, som direkt kontrollerar alla faser i menstruationscykeln, såväl som ovarial dysfunktion.

Brott mot den hypotalamiska hypofysregleringen manifesteras i otillräcklig produktion av follikelstimulerande hormon, som ett resultat av follikeln kan inte mogna och ägglossningsprocessen inträffar inte, liksom bristen på laktotropiskt hormon, en förändring i förhållandet mellan alla könshormoner, i sällsynta fall, överdriven produktion av hypofysen av prolactin.

Sjukdomen kan orsakas av inflammatoriska processer i äggstockarna eller bilagorna, nedsatt mognad av könshormoner, funktionella förändringar i sköldkörteln eller kortikala skikt i binjurarna, infektioner, neuropsykiatriska störningar, berusning, vitaminbrist eller andra näringsstörningar (näringsstörningar). Ofta observeras ett liknande tillstånd med olika defekter i reproduktionssystemet, försenad sexuell utveckling, genetisk patologi.

Patogenes av sjukdomen

Under sjukdomsförloppet kan perioder med tillväxt och omvänd utveckling av follikeln förekomma i äggstockarna. Om cykeln för dess utveckling och rörelse inte förändras, observeras en snabb ökning av koncentrationen av hormonet östrogen, annars ökar det monotont långsamt. Den anovulatoriska cykeln kännetecknas av ett överskott av verkan av detta hormon, vilket inte ersätts av påverkan av hormonet progesteron. I sällsynta fall är det en minskning av östrogen.

Om menstruationsblödning utvecklas under patologin, indikerar detta en minskning av påverkan av könshormoner, vilket orsakas av en minskning av follikelstorleken.

Under tonåren, när bildandet av menstruationsfunktion inträffar, orsakas en sådan cykel av bristen på den nödvändiga mängden luteotropiskt och luteiniserande hormon, vars syntes endast når den önskade nivån inom 15-16 år. I klimakteriet observeras sådana förändringar, endast i omvänd ordning. Växlingen av ägglossnings- och anovulatoriska cykler i klimakteriet ersätts av en förändring av karaktären av menstruationen och cykelns varaktighet.

Tecken på ingen ägglossning

Sjukdomen kan misstänkas av ett antal karakteristiska tecken. Inte alla kvinnor märker subjektivt början av ägglossning, i vissa fall löper denna period nästan omöjligt.

Slemutsöndringar som uppträder under ägglossningsperioden, som inte är av smittsam karaktär, är ganska formbara och pågår flera dagar. Om det inte finns något sådant utflöde, kvinnan inte känner obehag i nedre del av buken eller i området av en av äggstockarna, kan det antas att anovulatorisk cykel.

Dessutom är en indikator för basaltemperatur viktig. Tecken - en konstant bastemperatur under cykeln, frånvaron av dess fluktuationer. Ojämn cykellängd, dess förlängning eller minskning kan också indirekt indikera denna patologi.

Menstruationscykelkalender

Dessa förändringar kan dock orsakas av andra skäl. Andra tecken inkluderar brist på känslighet, en liten ökning av mjölkkörtlarnas storlek, ryggsmärta, en liten ökning i vikt.

Dessutom kan patologi misstänkas under laboratorietester: ett blodprov för progesteron, nivån av hypofyshormoner 1 till 1,5 dagar före dagen för den föreslagna ägglossningen. Om dessa indikatorer inte ändras, kan vi troligtvis tala om förekomsten av patologi. Det är också möjligt att använda ultraljud för att bekräfta detta tillstånd, medan folliklar som är oförändrade i storlek såväl som frånvaron av proliferation av slemhinnan i slemhinnorna kommer att observeras.

symtom

Den anovulatoriska cykeln kan manifesteras kliniskt på olika sätt. Menstruationsblödning, som vanligtvis förekommer i detta tillstånd, kanske inte skiljer sig från den under normal menstruation i termer av mängden förlorat blod och regelbundenhet.

Med ökande östrogennivåer åtföljs vanliga blödningar av riklig och långvarig utflöde av blod som en typ av livmodersblödning. I detta fall finns det en ökning av livmodern, en ökning av dess täthet och mjukning av halsen. Sådana blödningar kan i slutändan leda till anemi..

Om östrogennivån sjunker, tvärtom, finns det knappa och förkortade menstruationsblödningar. Livmodern är minskad i storlek, halsen har en konisk form.

Anovulatorisk cykel och graviditet

Hos kvinnor i reproduktiv ålder åtföljs detta fenomen av omöjlighet för graviditet eller hormonell infertilitet. I detta fall behövs hjälp av en gynekolog, som kommer att genomföra en fullständig undersökning och fastställa orsaken till anovuleringen och föreskriva lämplig behandling (hormonell).

Om graviditet inte inträffar är det nödvändigt att konsultera en specialist för att utesluta sannolikheten för patologi

Behandling

Eftersom patologi åtföljs av infertilitet och uttalade förändringar i endometrium, är huvudmålet med behandlingen att stimulera ägglossningsprocessen och undertrycka överdriven tillväxt av endometrium.

Hormonterapi av detta tillstånd utförs i intermittenta cykler, beroende på östrogennivån..

  • För att stimulera den rätta menstruationscykeln efter preliminär curettage av endometrium föreskrivs de så kallade gonadotropiska läkemedlen (choriogonin).
  • En vecka före menstruation ansluts intramuskulära injektioner av en progesteronlösning. Norcolut-tabletter föreskrivs också. I närvaro av en patologi som inträffar med en ökning av östrogenkoncentrationen och överdriven tillväxt av endometriumet visas syntetiska progestiner (ovulen, metrulen, infundundin, orosteron, bisecurin) under flera cykler.

Om den anovulatoriska cykeln orsakas av kronisk inflammation i bilagorna utförs en komplex behandling av denna sjukdom

Fysiologisk anovulation under bildandet av menstruation, klimakteriet, amning kräver inte behandling.

Förebyggande och prognos

Med korrekt utveckling och behandling förekommer graviditet hos 30-40% av kvinnorna.

För att förhindra detta tillstånd är det nödvändigt att ägna ökad uppmärksamhet åt tonåriga flickors hälsa, en rationell regim av vila och aktivitet, god näring, snabb behandling av extragenitala och könsorganiska patologier; förebyggande av toxiska effekter på arbetsplatsen, infektionssjukdomar.

effekter

Med systematiska upprepningar av detta fenomen är utveckling av infertilitet möjlig. I gynekologi betraktas ett sådant tillstånd redan som patologiskt och behandlas annorlunda..

Var uppmärksam på din kropp och lyssna på dess tillstånd.

Anovulatorisk cykel

En anovulatorisk cykel är en cykel av kvinnlig menstruation, där de yttre tecknen på ägglossningsprocessen förblir karakteristiska, men som ett resultat utförs inte menstruationen i sig. Varje sådan menstruationscykel börjar med mognad av ägget i äggstockarna i folliklarna, men det mogna ägget går inte ut i bukhålan. Som ett resultat börjar funktionellt misslyckade folliklar att försämras. Som ett resultat är det en minskning av mängden östrogen i en kvinnas blod, vilket orsakar falska blödningar, som ibland misstas för menstruation. Denna sjukdom kan behandlas med medicinering eller kirurgi. I detta fall är det viktigt att diagnostisera avvikelsen i tid och starta behandlingen.

Den anovulatoriska cykeln kallas också enfas menstruationscykeln, under vilken corpus luteum inte bildas, vilket orsakar regelbunden uterinblödning. Varje mogen follikel producerar östrogen, vilket underlåter sig för regressiva förändringar, vilket provocerar livmodersblödning och motsäger bildandet av corpus luteum. Menstruationsprocessen kräver inte obligatorisk beredning av uterusslemhinnan, så att varje blodutflöde verkligen sticker ut i varje tillstånd i livmodern.

Anovulatoriska cykler diagnostiseras hos 3% av kvinnorna på planeten vars menstruationscykler växlar med ägglossningscykler. Med fysiologiska hormonella utbrott som tonårs pubertet, amning, klimakteriet, anses den anovulatoriska cykeln vara normal. Om anovulatoriska cykler manifesteras systematiskt, i detta fall, pratar läkarna om sjukdomens patologiska natur. I detta fall kan den anovulatoriska cykeln vara en direkt orsak till anovulatorisk blödning och infertilitet.

Typisk anovulatorisk cykelpatogenes

I äggstockarna under den anovulatoriska cykeln är perioder med utveckling och nedbrytning av follikeln olika i varaktighet och funktioner. Den anovulatoriska cykeln kännetecknas av en övermättnad av effekten av östrogen, som måste falla under påverkan av gestagenhormonet progesteron, vilket inte inträffar under den anovulatoriska cykeln. I mycket sällsynta situationer är den anovulatoriska cykeln jämförbar med hypoestrogeni.

Utvecklingen av nivån av östrogen effekt påverkar endometrium av olika typer.

Atresia i follikeln blir orsaken till hormonsvikt, och detta blir redan orsaken till utvecklingen av den anovulatoriska cykeln och orsaken till sådana menstruationsblödningar. Under varje anovulatorisk cykel börjar endometriumet att fungera och den anovulatoriska cykeln kommer att åtföljas av blödningar, extravasationer och nekros. De översta skikten i endometrium är ganska instabila och sönderdelas ofta, vilket orsakar blödning, men i frånvaro av en oberoende avstötning av endometriumet, följer utvecklingen av blödning av diapedes med röda blodkroppar. Ibland minskar inte hyperestrogenism och utsöndring av östrogen urin förblir ganska stabil under hela anovulatoriska cykeln.

Med mognad av menstruationsfunktion i puberteten kan orsaken till den anovulatoriska cykeln vara bristen på det erforderliga förhållandet luteiniserande och luteotropa hormoner, vars syntetiseringsreaktioner blir mest aktiva vid 16 års ålder.

Kvinnakroppens gynekologi med klimakteriet är omvänt proportionell mot:

  • störd cyklisk sekretion;
  • en ökning av gonadotrop effekt uppstår.

Sådana osystematiska alternationer av fullständiga menstruations- och anovulatoriska cykler när reproduktionsfunktionen visnar åtföljs av förändringar i menstruationens karaktär och cykelns varaktighet.

Vad är manifestationen av den anovulatoriska cykeln?

Inom medicin manifesteras den anovulatoriska cykeln på flera sätt. Genom rutinmässig observation är det nästan omöjligt att bestämma den anovulatoriska cykeln, vars tecken är osynliga för blotta ögat. Menstruelliknande blödningar kanske ofta inte alls skiljer sig i regelbundenhet i förekomst och utflödesvolym från anovulatorisk.

Under hyperestrogenism åtföljs blodutsöndring av kraftig och långvarig blödning som liknar menorrhagi. Samtidigt observeras kränkningar av livmoderns standardstorlek, det ökar avsevärt, ändrar dess densitet, livmoderhalsen mjuknar och täcks av den inre svalget. Som ett resultat orsakar kraftig blödning anemi.

Tvärtom, hypotestrogeni, kännetecknas av knapp blödning. Gynekologisk undersökning avslöjar en livmodern med reducerad storlek, med en hals med en lång konisk form, den inre svelget förblir stängd, de vaginala passagen är smalare.

Under den anovulatoriska cykeln med klimakteriet har en kvinna inte möjlighet att bli gravid. Anledningen är hormonell obalans, inom medicinen kallas detta tillstånd hormonell infertilitet..

Anledningar till den anovulatoriska cykeln

I genomsnitt friska kvinnor observeras praktiskt taget inte anovulatoriska cykler i reproduktionsåldern. I sällsynta fall växlar anovulatoriska cykler med menstruationscykler, men kännetecknas inte av systemisk natur. Hos sådana kvinnor kan den anovulatoriska cykeln utlöses en gång med en kraftig klimatförändring eller en förändring i den geografiska zonen.

De vanligaste orsakerna till utvecklingen av den anovulatoriska cykeln av fysiologiskt ursprung inkluderar åldersrelaterade förändringar i den kvinnliga kroppen, såsom:

  • puberteten;
  • graviditet, amning;
  • klimakteriet.

I naturen är den anovulatoriska cykeln och graviditeten, liksom den kvinnliga kroppens postpartum återhämtning, nära besläktade. Så snart kvinnans menstruationscykel har återställts, hos 50% av kvinnorna som ammar, förblir denna cykel enfas anovulatorisk.

Skälen till utvecklingen av en patologisk anovulatorisk cykel inkluderar:

  • ovariell dysfunktion;
  • hypotalamisk-hypofysreglering av menstruationscykeln.

Ovariell dysfunktion har en direkt effekt på utvecklingen av den anovulatoriska cykeln. För det första påverkas den anovulatoriska cykeln kraftigt av inflammatoriska processer i äggstockarna eller hängorna. För det andra kan felaktig inre utsöndring av äggstockarna också leda till störning av menstruationscykeln. För det tredje blir den försämrade sköldkörteln den första orsaken till enfas anovulatoriska cykler.

Vid felaktiga processer enligt hypothalamisk-hypofysregleringen observeras följande:

  • otillräcklig produktion av FSH, vilket gör det omöjligt att mogna follikeln fullständigt, och därmed beröva follikeln dess förmåga att ägglossning;
  • LH-fel;
  • hormonell obalans;
  • överdriven prolaktinproduktivitet.

Medfödda missbildningar i reproduktionssystemet, försenad sexuell utveckling och genetiska patologier påverkar ofta utvecklingen av anovulatoriska cykler..

Diagnos av anovulatorisk cykel

Den enklaste och vanligaste metoden för att diagnostisera den anovulatoriska cykeln är att bestämma basal temperatur. En fullständig menstruationscykel åtföljs av en ökning av basal temperatur under aktiveringen av progesteronfasen. Enfasstemperatur återstår under anovulatorisk cykel.

Aktivt östrogent inflytande under den anovulatoriska cykeln upptäcks på grundval av funktionella tester (symptom på "eleven" under en enfascykel, positivt ormbunkefenomen), kolpositologiska data.

De viktigaste tecknen på anovulationscykeln inkluderar frånvaron av en dominerande follikel, som lätt kan bestämmas med hjälp av dynamisk ultraljudstrålning i studien av äggstockarna.

En av de avgörande metoderna för att diagnostisera den anovulatoriska cykeln är gynekologisk curettage av livmoderhålan före den så kallade menstruationen. Efter nödvändigtvis utfört histologisk undersökning av skrapning. Bekräftelse av frånvaron i analysen av sekretoriska förändringar i endometrium indikerar en kränkning av menstruationscykeln och den aktiva utvecklingen av den anovulatoriska cykeln.

De etiologiska orsakerna till utvecklingen av den anovulatoriska cykeln klargörs genom att studera sköldkörtelns tillstånd, hypotalamisk-hypofysens hormonella system och binjurebarken. Se till att diagnostisera alla typer av inflammatoriska processer i könsdelarna hos kvinnor.

Men eftersom menstruations- och anovulatoriska processer kan växla oregelbundet kan endast en halvårlig dynamisk kontroll över tillståndet för follikelutveckling vara korrekt i diagnosen.

Anovulatorisk cykelbehandling

För det första är det viktigt att förstå att behandling av den anovulatoriska cykeln endast är möjlig om patienten vill. För det andra är en endokrinolog specialist på denna sjukdom. För det tredje kan du inte försena om det finns misstankar om en sjukdom. Om åtminstone vissa symptom identifieras, är det viktigt att konsultera en läkare omedelbart. Det långvariga smärtsamma tillståndet hos de kvinnliga könsorganen hotar utvecklingen av infertilitet och tydliga förändringar i endometrium. Abnormaliteter som observerats av en läkare i tid kan stimuleras genom konstgjord inducerad ägglossning och undertryckande av överdriven spridning.

Hormonbehandling av anovulatoriska cykler utförs intermittent, med hänvisning till östrogenmättnadsgraden.

För att stimulera återupptagandet av den iscensatta fullständiga menstruationen förskrivs gonadotropa läkemedel, men först efter den preliminära curettagen.

Vid fysiologisk anovulation under puberteten eller i slutet av reproduktionsåldern krävs inte amning.

Vad kan vara prognosen efter behandling av anovulatoriska cykler?

Det är mycket viktigt att korrekt utveckla en behandlingskurs för anovulatoriska cykler. Efter en fullständig passering av det kan cirka 40% av kvinnor som lider av sjukdomen framgångsrikt bli gravid, födda och föda ett barn.

En kvinna ska vara mycket uppmärksam och försiktig med sin hälsa. Att ta hand om dig själv bör åtföljas av god kost, en rationell fördelning av arbetstiden och viloperioder. Varje kvinna bör regelbundet besöka en gynekolog för att kontrollera hälsotillståndet för hennes könsorgan, ta hand om skyddet mot svampar och undvika smitta med toxiner..

Tecken på anovulatorisk cykel

Under graviditetsplanering blir kvinnor mer uppmärksamma på deras menstruation och dess frekvens. Vissa börjar regelbundet övervaka ägglossningen, vilket gör det möjligt att bestämma dess frånvaro eller instabila manifestation. Andra lär sig om ett problem som den anovulatoriska cykeln, inför flera misslyckade försök att bli gravida.

Vad är anovulatorisk cykel

Den anovulatoriska cykeln anses vara enfas: endast periodens första follikelfas är närvarande. Den dominerande follikeln mognar inte, som i den normala cykeln. Menstruationsperioden kännetecknas av frånvaron av ägglossning och den efterföljande luteala fasen, det finns ingen utveckling av corpus luteum, som bildas från väggarna i den sprängande follikeln, som släppte ett moget ägg.

Eftersom det inte finns någon mogen kvinnlig cell är befruktning omöjlig. Därför kommer gynekologen i första hand att utesluta anovulatoriska cykler.

Kommer det att finnas perioder senare

Efter en period utan ägglossning observeras menstruationsblödning. Menstruation under den anovulatoriska cykeln kan börja samtidigt som vanligt, men ofta inträffar utloppet. Det är nästan omöjligt att självständigt hitta skillnaderna mellan normal menstruation och blödning efter den anovulatoriska cykeln.

Oftast åtföljs denna period av hyperestrogeni, vilket kan leda till överdriven tillväxt av endometrium. Blödning efter en sådan cykel är riklig, med en tvåhandig undersökning, en ökning av livmodern och en mjuk, lös nacke med en svår svalg kan noteras. Hypoestrogenism är mindre vanligt. Tvärtom kommer det att finnas knappt blödning, livmodern är liten och en långsträckt hals med konisk form.

Hur man förstår om det var ägglossning

Tecken på anovulatorisk cykel är inte alltid lätt att upptäcka, indirekt kan en kvinna notera följande symtom:

  • frånvaron av ömhet i bröstkörtlarna, stickningar, dragande smärta i nedre del av buken från en av äggstockarna ungefär i mitten av menstruationscykeln (förutsatt att kvinnan tidigare kände hur ägglossningen inträffar);
  • tidigare eller senare menstruationens början och en förändring av blödningsperioden.

För att veta exakt om mognaden och frigörandet av ägget har inträffat, måste du vända dig till en mer allvarlig diagnos av anovuleringscykeln:

  1. Folliculometry På den 10: e dagen av menstruationsperioden utförs en ultraljudssökning för att identifiera närvaron av en dominerande follikel. Om en inte upptäcks kommer ingen ägglossning att ske i denna cykel. Specialisten kan också märka polycystic (närvaron av många lätt förstorade folliklar, men ingen av dem är redo för mognad). En annan undersökning bör göras den 15 eller 16 dagen, då det är möjligt att upptäcka en corpus luteum som förekommer på platsen för en sprängande follikel från vilken ett moget ägg kom ut, eller för att bekräfta frånvaron av ägglossning. Läkaren kommer att mäta tjockleken på endometriet för att identifiera hypo - eller hyperestrogeni, vilket kommer att hjälpa till vid ytterligare behandling.
  2. Schemaläggning basal temperatur. Det utförs hemma oberoende. Varje morgon på samma gång, utan att gå ur sängen, är det nödvändigt att mäta rektaltemperaturen. Från de erhållna värdena sammanställs en graf. Genom att använda den kan du ta reda på förekomsten av ägglossning, innan temperaturen sjunker, och vid tidpunkten för ägget släpps stiger det med cirka 0,5 grader.
  3. Diagnostisk curettage av endometriumet före menstruationen med efterföljande histologisk analys.

Efter att ha bekräftat frånvaron av ägglossning genomförs studier av hormoner i hypothalam-hypofyssystemet, som påverkar menstruationsperioden, sköldkörtelhormoner och ett antal gynekologiska tester.

Anledningar till bristen på ägglossning

Orsakerna till den anovulatoriska cykeln kan vara olika:

  • hormonella störningar i hypothalamic-hypofyssystemet;
  • störningar i sköldkörteln;
  • sjukdomar i bäckenorganen;
  • flera cyster på äggstockarna;
  • början av tidig menopaus;
  • inflammatoriska processer i endometrium och livmoderhalsen;
  • mottagning av tidigare felaktigt utvalda preventivmedel;
  • obalanserad diet, vitaminbrist;
  • överarbete, stress, sömnbrist;
  • överdriven träning.

En annan orsak till bristen på ägglossning kan vara hormonell omstrukturering av reproduktionsorganen förknippade med puberteten eller början av klimakteriet, liksom graviditet och amning. Frånvaron av ägglossning av sådana skäl anses inte av gynekologer som en patologi.

Hos friska kvinnor tillåts 1-2 anovulatoriska cykler per år inom det normala intervallet, utan uppenbar orsak eller relaterade till en klimatförändring (till exempel en semesterresa).

Anovulation som en orsak till infertilitet

I den anovulatoriska cykeln brister inte follikeln med frisättningen av ett moget ägg, redo för befruktning. Efter en sådan cykel börjar menstruationen ändå, vilket innebär att förekomsten av menstruation inte alls är en indikator på fertilitet.

En av manifestationerna av infertilitet hos kvinnor är den patologiska frånvaron av ägglossning. Därför är det oerhört viktigt att konsultera en gynekolog så snart en misstankar om ett problem dyker upp.

Behandling

Ett sätt att behandla bristen på ägglossning är att förskriva orala preventivmedel för att vila äggstockarna. Efter flera månader med att ta tabletterna och deras efterföljande annullering börjar reproduktionsorganen att fungera med hämnd, ibland ägg båda äggstockarna ägglossning samtidigt.

Ett annat sätt är att stimulera ägglossning med hormonella läkemedel. Behandlingen utförs enligt följande schema:

  1. Innan menstruationen börjar utförs endometrial curettage.
  2. Från den andra dagen av cykeln används gonadotropa läkemedel (choriogonin).
  3. Den 6-8: e dagen förskrivs intramuskulära injektioner av progesteron. Terapi övervakas med hjälp av follikulometri. Läkaren kan öka hormondosen eller stoppa behandlingen under denna cykel, beroende på närvaro och storlek på den dominerande follikeln och endometriumtillståndet.

Om hormonbehandling lyckas efter ägglossningen kan gynekologen förskriva progesteron (Dufaston, Utrozhestan) för att stödja corpus luteumfunktion. Ytterligare avbrott av läkemedlet sker efter testen och läkarens beslut.

Vid brist på ovariefunktion utförs östrogenterapi. Om orsaken är inflammation i bilagorna eller kronisk adnexit, föreskrivs komplex behandling med C-vitamin.

Med flera misslyckade försök att bli gravid, försena inte resan till läkaren. En specialist kommer att hjälpa till att förstå orsaken till vad som händer och förskriva aktuell behandling, vars resultat blir en önskad graviditet.

Orsaker, symtom och diagnos av anovulation

Artiklar om medicinsk expertis

Så snart flickans kropp är redo för moderskap börjar hennes period. Ungefär mitt i menstruationscykeln mognar ägget och lämnar äggstocken varje månad, redo för befruktning. Denna process kallas ägglossning och tar bara en kvarts timme. Det är nästa dag efter frigörandet av ägget att dess befruktning och födelsen av ett nytt liv är möjliga. Ovariell dysfunktion, som reduceras till en kränkning av mognaden i follikeln och ägget i den eller dess frisättning vid rätt tidpunkt, kallas anovulation. Helst bör en kvinna i fertil ålder från puberteten till klimakteriet förbli redo att bli gravid, fostra och få ett barn. Men i verkligheten är allt något annorlunda.

ICD-10-kod

Anledningar till bristen på ägglossning

Hos praktiskt friska kvinnor kan anovulatoriska cykler observeras flera gånger per år när ägget inte går ut. De orsakas av hormonella störningar, eftersom hormoner styr ägglossningsprocessen. Orsakerna till anovulation med normal (initialt) hormonell bakgrund är inneboende i dess tillfälliga fluktuationer, ibland mycket betydande, orsakade av nedsatt funktion av det hypotalamisk-hypofys-äggstocksystemet associerat med nervös och fysisk överbelastning; ätstörningar (anorexi, bulimi, strikta dieter); ta medicin; konsekvenser av akuta och återfall av kroniska patologier; en kraftig klimatförändring; omstrukturering av uppfödningssystemet och övergången till en ny fas. Dessa perioder inkluderar: pubertet (utveckling av fertilitet); postpartum (amningstid); premenopausal (utrotning av fertilitet). Frånvaron av ägglossning, orsakad av tillfälliga orsaker, är fysiologisk och kräver inte behandling.

Anovulation orsakad av orala preventivmedel kräver en separat konversation. Deras handling baseras på en kränkning av de naturliga processerna som förbinder hypothalamus, hypofysen och äggstockarna. Hos de flesta kvinnor återställs fertiliteten utan problem när du slutar ta p-piller, men inte alla. Det är väldigt individuellt..

Patologisk (kronisk) anovulation är regelbunden frånvaro av ägglossning. Det främsta skälet är hormonell obalans orsakad av en kränkning av äggstocksfunktionen. Ovulatorisk dysfunktion observeras oftast hos kvinnor med polycystisk äggstock. För tidig ostervedstrofi, överskott eller brist på östrogener, follitropin och luteotropin, kränkning av deras förhållande kan påverka ägglossningens mekanism. Ovariell sklerocystos, som anses vara en komplikation av polycystisk eller dystrofi, består i bildandet av flera små omogna täta cyster.

Men anovulation på grund av brist på progesteron väcker frågor. Progesteronbrist kan faktiskt bara diskuteras i den andra fasen av cykeln, när ägglossningen redan har inträffat. Om det inte fanns någon ägglossning, är en låg nivå av progesteron ganska normal. Otillräcklig produktion av progesteron ses vanligtvis i samband med menstruationsstörningar och processen för mognad av groddceller på grund av nedsatt äggstocksfunktion. Isolerad progesteronbrist uppstår nästan aldrig, så progesteronterapi kritiseras och erkänns inte av alla läkare, åtminstone massa.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för äggstocksdysfunktion är medfödda patologier i reproduktionsorganen och deras utveckling; adrenal hyperplasi; överskott av prolaktin eller androgener; akuta och kroniska inflammatoriska processer i bäckenorganen (särskilt endometritis och endometrios); sexuellt överförda infektioner; dysfunktion i sköldkörteln; kronisk fetma eller dystrofi; dåliga vanor; effekten av autoimmuna processer utesluts inte.

patogenes

De patogenetiska länkarna i kränkning av ägglossningsprocessen är de ovannämnda orsakerna som stör den hormonella balansen, vilket resulterar i en kränkning av den första fasen av ägglossningscykeln i vilket skede som helst - mognad eller utträde av ägget från den dominerande follikeln.

Polycystiskt äggstocksyndrom spelar en viktig roll i patogenesen av anovulation. I detta fall störs de hypotalamiska hypofyserna och äggstockarna i äggstockarna. Vid patogenesen av sklerocystos, som dess komplikationer, beaktas också överproduktionen av folliotropin, vilket bidrar till det onormala arbetet i äggstockarna och bildandet av cyster istället för folliklar, vilket gör ägglossning omöjlig. Luteotropinbrist beaktas också..

En annan hypotes visar i första hand hyperaktivitet i binjurebarken, nedsatt steroidutsöndring och östrogenbrist, vilket förvärrar processen för mognad av folliklar, leder till utveckling av androgenitalt syndrom, anovulation och amenorré.

Anovulation på grund av en otillräcklig nivå av luteotropin är karakteristisk för perioden för etablering av fertilitet, dess produktion ökar och når toppvärden med 15-16 år. Den omvända processen - en minskning av syntesen av hormoner som är nödvändiga för ägglossning sker med utrotning av förmågan att fostra barn (klimakteriet).

Vid hypotalamiska hypofysor med ett överskott av prolaktin är anovulering ett resultat av dess hämmande effekt flera gånger högre än den normala mängden direkt på äggstockarna, på hypofysfunktionen för luteotropinproduktion (når inte den topp som är nödvändig för ägglossning), hypotalamisk - syntes av gonadotropinfrisättande hormon.

Neoplasmer av hypotalamisk lokalisering och andra neuroprocesser i hypotalamus, svält, en kraftig minskning av kroppsvikt kan framkalla en minskning och till och med helt stoppa produktionen av gonadotropinfrisättande hormoner och med ett normalt innehåll av prolaktin.

Konsekvensen av kirurgi mot hypofyseadenom, såväl som strålterapi, kan vara bristen på ägglossning på grund av en kraftig minskning av nivån av gonadotropa hormoner. Överdriven androgen utsöndring bidrar till detta..

Anovulering kan åtföljas av brist på menstruation eller blödning i livmodern, men mycket oftare hos kvinnor finns en enfas (anovulatorisk) månadscykel som slutar med menstruationsblödning. Misslyckande påverkar ägglossningsfasen och sekretion och utveckling av corpus luteum inträffar inte alls. Nästan hela enfascykeln är spridningen av endometrieceller, följt av nekros och avstötning. Under dess lopp i äggstockarna inträffar helt annorlunda karaktär och varaktighet stadier av utveckling och regression av follikeln.

Anovulation är mer karakteristiskt för hyperestrogenism under hela cykeln, utan en förändring i progesteroneksponering i den andra fasen av den normala cykeln. Även om ibland minskas östrogennivån, vilket påverkar arten av förändringar i endometriumet - från hypo-till hyperplast, åtföljt av tillväxten av körtelpolyper.

Blödning vid slutet av den anovulatoriska cykeln förklaras av regression av omogna folliklar, som i regel åtföljs av en minskning av östrogennivåer. Det funktionella lagret av endometrium genomgår destruktiva förändringar - vaskulär permeabilitet ökar, effusioner, hematomer, vävnadsnekros. Ytlagret i endometrium avvisas, vilket orsakar blödning. Om detta inte inträffar inträffar diapedetisk blödning på grund av migration av röda blodkroppar genom kärlens membran.

Varje tredje fall av kvinnlig infertilitet orsakas enligt statistik av brist på ägglossning. I sin tur är den främsta orsaken till denna dysfunktion gynekologer kallar polycystisk äggstock, som diagnostiseras av inte mer än en av tio av det sköna könet i fertil ålder. Samtidigt upptäcks yttre tecken på polycystik under ultraljudsundersökning av äggstockarna hos kvinnor i fertil ålder dubbelt så ofta. Men den kliniska bilden som motsvarar polycystiskt äggstocksyndrom finns inte alls.

Ovariell sklerocystos diagnostiseras i tre till fem procent av gynekologiska patologier, en tredjedel av fallen åtföljs av ihållande infertilitet.

Symtom på brist på ägglossning

I grund och botten lär kvinnor bristen på ägglossning när deras önskan att bli mamma inte förverkligas. Efter flera fruktlösa försök att bli gravid går de flesta kvinnor till läkaren för att ta reda på vad som är fel med dem. Därför är det främsta symptomet på anovulation oförmågan att bli gravid. Ibland med anovulation observeras amenorré (efter starka erfarenheter, regelbunden utmattande träning, strikt diet och svält). Men hos de flesta kvinnor kvarstår menstruationen under anovulation, mer exakt, den blödning som kvinnan tar för menstruation, eftersom skillnaden inte känns varken i deras frekvens, i kvantitativ (blodförlust) eller i kvalitativt (kvinnors hälsa under denna period). Anovulation med regelbundna perioder är inte ovanligt utan snarare normen.

Uterinblödning är inte alltid regelbunden, men kvinnor tolkar detta som en förändring i cykelns varaktighet och rusar vanligtvis inte till läkaren.

Hyperestrogenism kännetecknas av tunga och långvariga blödningar. Deras resultat kan vara utvecklingen av anemi (anemi), åtföljd av dess symtom - svaghet, trötthet, yrsel, andnöd, blekhet i huden, torrhet och sprött hår och naglar.

Östrogenbrist (hypoestrogenism) kännetecknas av knapp månadsvis urladdning och deras korta varaktighet. Amenorré kan förekomma, vilket kan indikera sklerocystos. Ultraljud i detta fall visar förstorade eller skrynkliga äggstockar, nödvändigtvis täckta med knölformationer med konturerna av cyster. Hår av manlig typ, underutveckling av livmodern och bröstkörtlarna, övervikt. Förekomsten av alla symptom är valfri. Symtom på allmän sjukdom kan förekomma - sömnstörningar, libido, smärta i nacken, svaghet, trötthet, trötthet.

De första tecknen på anovulation är inte alltför uppenbara, det mest märkbara av dem är frånvaron av menstruation observeras inte ofta. Emellertid bör symtom som oregelbundenhet, en förändring i antalet utsöndringar (oligomenorré) vara akuta; frånvaron av de vanliga tecknen på förestående menstruation (premenstruellt syndrom) eller deras markanta minskning; frånvaron av en ökning av basal kroppstemperatur i den föreslagna andra fasen av cykeln.

Hirsutism (överdriven tillväxt av androgenberoende hår), en betydande förändring av kroppsvikt på kort tid, lätt urladdning från bröstvårtorna (hyperprolaktinemi), plötsliga humörsvängningar kan vara alarmerande symtom.

Ibland är det nödvändigt att vara mycket uppmärksam på dig själv och din kropp för att märka ett problem med den månatliga ägglossningscykeln och söka medicinsk hjälp i tid, snarare än i ett avancerat skede.

Följande typer av frånvaro av ägglossning skiljer sig beroende på orsaken som orsakade den: fysiologisk och patologisk anovulation. Den första inkluderar perioder med fertilitetsjustering - tonåring, postpartum och perioden för utrotning.

Anovulatoriska cykler kan förekomma hos alla kvinnor under perioder med mycket hög stress, på grund av näringsorsaker, akuta sjukdomar och kroniska förvärringar. Ofta märks de helt enkelt inte, ibland, om orsakerna som orsakar dem är betydande och långa, kan kvinnan sluta menstruera eller hennes frekvens och intensitet förändras. När man eliminerar en stressande faktor för kroppen, normaliseras kvinnans tillstånd vanligtvis.

Med patologisk anovulation uppträder regelbundet frånvaron av den andra fasen av menstruationscykeln. Kronisk anovulation åtföljs nödvändigtvis av ihållande infertilitet och upptäcks ofta under försök att förverkliga sin moderfunktion. Allvarliga symtom för den kroniska formen av brist på ägglossning är inte karakteristiska, månadliga blödningar är vanligtvis regelbundna. Denna patologi kan misstänkas hemma, i princip, genom att mäta basal temperatur. Patologisk anovulation är föremål för obligatorisk behandling om en kvinna planerar att få barn.

Anovulatorisk cykel

I förståelsen av en modern kvinna signalerar periodiskt kommande menstruation en normal hormonell bakgrund där ägglossning sker varje månad. Men detta motsvarar inte alltid reproduktionssystemets verkliga tillstånd, och regelbundna kritiska dagar garanterar inte möjligheten att bli gravid. Gynekologer kallar detta tillstånd anovulatorisk cykel, och det finns flera skäl till denna dysfunktion, varav vissa behöver behandling och korrigering, medan andra inte gör det..

orsaker

Fysiologisk

De fysiologiska orsakerna till bristen på ägglossning under den normala menstruationscykeln inkluderar:

  • Åldersperioder. Ungdomens ålder och premenopaus kännetecknas ofta antingen av folliklarnas omogenhet eller av utrotningen av äggstockarna. Med åldern minskar antalet synliga folliklar i äggstockarna, även hos en fyrtioårig kvinna kan en läkare diagnostisera en fullständig frånvaro av folliklar.
  • Den postpartum period under vilken ägglossning inte sker på grund av förändrad hormonell bakgrund, menstruation kan vara frånvarande eller en normal cykel observeras.

Hormonfel kan orsakas av att man flyttar till en annan klimatzon, svält (i processen med konstant diet eller av en annan anledning). Allvarlig, långvarig fysisk smärta eller överdriven känslomässig chock som orsakade raseri, en kraftig kraftig adrenalin, kan också orsaka brist på ägglossning. Av sådana skäl är ett oberoende försvinnande av patologi karakteristiskt över tid. Därför kan läkaren, i frånvaro av vissa symptom och patientens allmänna tillfredsställande hälsotillstånd, rekommendera att skjuta upp behandling med hormonella läkemedel i sex månader eller mer.

Patologisk

  • Kronisk ovarieinflammation eller adnexit stör den normala äggstocksfunktionen.
  • Överdriven produktion av prolaktin av hypofysen stör den normala balansen mellan könshormoner och förhindrar ägglossning.
  • Brist på FSH förhindrar mognad av folliklar.
  • Sköldkörteldysfunktion eller binjuredysfunktion.
  • Nervösa störningar som leder till hormonell obalans.
  • Astheniskt syndrom, alla infektioner som uppstår vid berusning.
  • Medfödda och genetiska missbildningar av äggstockarna eller försenad sexuell utveckling.

Symtom på anovulatorisk cykel

Oftast har den anovulatoriska cykeln inga speciella symtom som gör det möjligt att misstänka en sjukdom. Menstruation inträffar efter en viss tid, skiljer sig inte från normalt förekommande varken i utsläppsmängd eller längd.

Med en ökad östrogennivå kan menstruationen vara rikare, till och med leda till anemi. Stark och långvarig urladdning påverkar en kvinnas hälsa, svaghet, dåsighet uppträder, hennes arbetsförmåga och intresse för livet förloras. Läkaren noterar vid visuell undersökning en förstorad, tät livmoder med en mjukad nack, vars inre svalg är något öppen.

En minskad östrogennivå kännetecknas av magra menstruationer, konstaterar gynekologen en minskning av livmodern och smalheten i slidan. Livmoderhalsen i livmoderhalsen är stängd. Det finns en minskning i hudturgor, torrhet och tunnare hud, känslomässig labilitet.

Diagnostik

En kvinna kan självständigt bestämma den anovulatoriska cykeln med den enklaste diagnostiska metoden: mäta basal temperatur. Till skillnad från normen, när temperaturen stiger under progesteronfasen, i den anovulatoriska cykeln, förblir dess schema densamma hela tiden. Ett annat informativt sätt att bestämma början av ägglossning är att oberoende göra ägglossningstester flera gånger i månaden. Tester som säljs på apotek.

En ultraljudstudie utförd i dynamik över en cykel avgör tillförlitligt frånvaron av en dominerande follikel, ultraljud kan också indirekt bestämma närvaron av inflammation i äggstockarna.

Laboratorieundersökningar föreskrivs för att bestämma den funktionella orsaken till bristen på ägglossning, för detta blodprover tas för könshormoner, sköldkörtelhormoner. Ett generellt blodprov föreskrivs för misstänkt inflammatorisk process.

Det sista och mest informativa sättet att bestämma tecknen på den anovulatoriska cykeln är att minska livmoderns hålrummet före nästa menstruation. Skrapning skickas för histologisk undersökning, och om det inte sker några sekretoriska förändringar i endometrium, bekräftas diagnosen.

Anovulatorisk cykel och graviditet

Eftersom frånvaron av ägglossning inte har några speciella symtom, kommer kvinnan att känna igen diagnosen av "anovulatorisk cykel" endast genom att kontakta en gynekolog om misslyckade försök att bli gravid eller på grund av för kraftiga blödningar. Graviditet under denna period kan inte uppstå förrän orsaken till bristen på ägglossning elimineras..

Anovulatorisk cykel är inte alltid en sjukdom som kräver behandling. Under hela livet går varje kvinna igenom flera sådana cykler, utan att veta detta. Vanligtvis föreskrivs inte behandling med normal menstruation i sex månader, patienten observeras endast i dynamik. Detta beror på det faktum att en förändring i den hormonella bakgrunden kan vara förknippad med känslomässiga eller fysiska chocker, och normaliseras över tid utan störningar utanför..

Enligt statistik, till och med i komplexa fall av anovulatorisk cykel, blir mer än fyrtio procent av patienterna gravida inom ett år efter behandlingen. Men om en kvinna tar några läkemedel kontraindicerade under graviditeten, måste hon definitivt konsultera en läkare om preventivmedel. En anovulatorisk cykel kan växla med en normal, så möjligheten att bli gravid är mycket trolig.

Anovulatorisk cykelbehandling

Det är omöjligt att bota den anovulatoriska cykeln på egen hand, eftersom många studier och samråd med en erfaren specialist krävs för att bekräfta diagnosen. Beroende på orsaken till denna sjukdom behöver patienter antingen omedelbar terapi eller dynamisk övervakning av reproduktionssystemet och hormonnivåerna.

Det är mest bekvämt och säkert att genomgå undersökning och behandling på K + 31 Clinic Center, där en stor laboratoriebas, klinik och sjukhus är koncentrerade i ett område. En patient med misstänkt anovulatorisk cykel kan genomgå alla nödvändiga studier på kort tid, övervakas av en personlig läkare och få kompetent råd vid behov när som helst. På sjukhuset utförs en diagnostisk curettage, varefter kvinnan kan åka hem samma dag.

Förebyggande av anovulatorisk cykel

Förebyggande åtgärder för att förhindra förekomsten av anovulatorisk cykel bör vara följande:

  1. Förebyggande av sexuellt överförda och inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga könsorganet.
  2. Regelbundna förebyggande undersökningar av tonåriga flickor i syfte att tidigt upptäcka olika patologier i reproduktionsfären.
  3. Minimera om möjligt fysisk och negativ känslomässig stress.
  4. Undvik att arbeta med giftiga ämnen..
  5. Rätt behandling av olika inflammatoriska sjukdomar, hormonella dysfunktioner som kan leda till frånvaro av ägglossning.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Glandular endometrial hyperplasi

Författaren till materialet

BeskrivningGlandular endometrial hyperplasia - överdriven tillväxt av endometriumets körtelvävnad, vilket resulterar i att den tjocknar i volym och ökar i storlek....

Varför går menstruationen två gånger i månaden

Regelbunden menstruation är en av huvudindikatorerna för kvinnors hälsa. Om menstruationsblödning började oplanerad antyder detta en kränkning av reproduktionsfunktionen eller förekomsten av gynekologiska sjukdomar....