Fysiologi för den normala menstruationscykeln

Ansvarsfrihet

Upplagt av Corrin K. Welt, MD
Redaktörer: William F. Crowley, Jr, MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., professor i utbildning
Biträdande chefredaktör Catherine A. Martin, MD

Sammanfattning

Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (dag 1). Hela cykeln är indelad i två faser: follikulär och luteal.

  1. Den follikulära fasen börjar med menstruationens början och slutar på dagen för en snabb ökning av koncentrationen av luteiniserande hormon (LH).
  2. Lutealfasen börjar dagen för en snabb ökning av LH-koncentrationen och slutar i början av nästa menstruation.

Den genomsnittliga varaktigheten för en vuxen kvinnas menstruationscykel är 28-35 dagar, varav cirka 14-21 dagar faller på follikelfasen och 14 dagar på lutealfasen. Bland kvinnor i åldrarna 20 till 40 år finns det relativt små fluktuationer i cykeltiden. Jämfört med denna åldersperiod observeras mer signifikanta fluktuationer i varaktighet under de första 5-7 åren efter menarkon och de senaste 10 åren före upphörandet av menstruationen (Fig. 3).

I de flesta fall faller toppen av menstruationscykelns varaktighet på 25-30 år och minskar sedan gradvis så att 40-åriga kvinnor har en kortare cykel. Förändringar i menstruationsintervallet inträffar främst på grund av förändringar i follikelfasen, medan varaktigheten av lutealfasen förblir relativt oförändrad.

Introduktion

Den normala menstruationscykeln är en finkoordinerad cyklisk process med stimulerande och hämmande effekter som leder till frisläppandet av ett moget ägg från en pool med hundratusentals primulära folliklar. Olika faktorer är involverade i regleringen av denna process, inklusive hormoner, paracrin och autokrina faktorer som hittills identifierats. Cykliska förändringar i koncentrationen av hormoner i adenohypophys och äggstockar visas i figurerna (Fig. 1 och Fig. 2).

Figur 1. Hormonförändringar under den normala menstruationscykeln. Sekventiella förändringar i koncentrationen av hypofyshormoner (FSH och LH, vänster panel) och äggstockar (östrogen och progesteron, höger panel) i blodserum under den normala menstruationscykeln. Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (visas här som dag-14).
Cykeln är indelad i två faser: follikelfasen - från början av menstruationen till en kraftig ökning av LH-koncentrationen (dag 0) och lutealfasen - från toppen av LH-koncentrationen till nästa menstruation. För att konvertera serumöstradiolkoncentration till pmol / L (pmol / L), multiplicera diagrammet med 3,67 och omvandla serumprogesteronkoncentrationen till nmol / L (nmol / L) multiplicera med 3,18.

Fig. 2 Menstruationscykel

Denna översikt kommer att diskutera fysiologin i den normala menstruationscykeln..

Faserna och varaktigheten av menstruationscykeln

Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (dag 1). Menstruationscykeln är indelad i två faser: follikulär och luteal.

  1. Den follikulära fasen börjar med menstruationens början och slutar på dagen för en snabb ökning av koncentrationen av luteiniserande hormon (LH).
  2. Lutealfasen börjar dagen för en snabb ökning av LH-koncentrationen och slutar i början av nästa menstruation.

Den genomsnittliga varaktigheten för den vuxna kvinnans menstruationscykel är 28–35 dagar, varav cirka 14–21 dagar faller på follikelfasen och 14 dagar på lutealfasen [1,2]. Bland kvinnor i åldrarna 20 till 40 år noteras ganska obetydliga fluktuationer under cykelns varaktighet. Jämfört med denna åldersperiod observeras mer signifikanta fluktuationer i menstruationscykelns varaktighet under de första 5-7 åren efter menarchen och de senaste 10 åren före upphörandet av menstruationen (Fig. 3) [1].

Fig. 3 Åldersberoende av menstruationscykelns varaktighet. De visade percentilerna för fördelning av menstruationscykelns varaktighet beroende på ålder erhålls på resultaten för 200 000 cykler. Förlängningen av menstruationsintervallet sker hos kvinnor omedelbart efter menarken och några år före klimakteriet.

I de flesta fall faller toppen av menstruationscykelns varaktighet på 25-30 år och minskar sedan gradvis så att 40-åriga kvinnor har en kortare cykel. Förändringar i menstruationsintervallet inträffar främst på grund av förändringar i follikelfasen, medan varaktigheten av lutealfasen förblir relativt oförändrad [3].

Vidare i denna artikel kommer vi att överväga hormonella förändringar, såväl som förändringar i äggstockarna och endometrium som förekommer i olika faser av menstruationscykeln.

Tidig follikelfas

Den tidiga follikulära fasen är den period då äggstocken är i läget med den lägsta hormonella aktiviteten, vilket leder till låga koncentrationer av östradiol och progesteron i blodserumet (Fig. 1). När den negativa återkopplingen av östradiol, progesteron och eventuellt hämmande A på hypofysen frigörs från de hämmande effekterna leder den sena luteala / tidiga follikulära fasen till en ökning i frekvensen av fluktuationer i koncentrationen av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) med en efterföljande ökning av serumkoncentrationen av follikelstimulerande hormon (FSH) ungefär 30% [4]. Denna lilla ökning av FSH-sekretion verkar involvera poolen av att utveckla folliklar.,

Serumkoncentrationen av inhibin B som utsöndras av den utvalda poolen av små folliklar är maximal i den tidiga follikulära fasen och kan spela en roll för att undertrycka en ytterligare ökning av koncentrationen av FSH i denna fas av cykeln (Fig. 4) [8]. Även vid denna tidpunkt är det en kraftig ökning i frekvensen av fluktuationer i LH-koncentrationen, från en svängning var fjärde timme i den sena luteala fasen till en svängning var 90: e minut i den tidiga follikulära fasen [9].

Fig. 4 Hormonnivåer: äldre och yngre reproduktiva åldrar. De dagliga värdena för nivåerna av gonadotropiner, könssteroider och hämmor i den äldre åldersgruppen (35-46 år; n = 21) visas med rött, i de yngre (20-34 år; n = 23) - i blått.

Den tidiga follikulära fasen kännetecknas också av ett unikt neuroendokrin fenomen: en avmattning eller avslutning av fluktuationer i koncentrationen av LH under sömn, som inte inträffar vid en annan tidpunkt i menstruationscykeln (Fig. 5). Processens mekanism är för närvarande okänd..

Fig.5. Episodisk utsöndring av LH i follikelfasen. Mönster av episodisk LH-sekretion under de tidiga (RFF), mitten (SFF) och sena (PFF) follikelfaserna i menstruationscykeln. Dag 0 är dagen för en kraftig ökning av koncentrationen av LH i mitten av cykeln. I RFF noteras ett unikt undertryckande av LH-sekretion i sömnfasen.

Äggstockar och endometrium. Ultraljudsundersökning avslöjar inga förändringar i äggstockarna som är karakteristiska för denna fas i menstruationscykeln, med undantag för att det ibland kan urskiljas regresserande corpus luteum kvar från föregående cykel. Endometriumet under menstruationen är relativt enhetligt, efter fullbordad menstruation är det ett tunt lager. För närvarande visualiseras folliklar med en diameter på 3-8 mm.

Mellan follikulär fas

En måttlig ökning av FSH-sekretion i den tidiga follikulära fasen stimulerar gradvis follikulogenes och produktion av östradiol, vilket leder till tillväxt av folliklar från den pool som valdes i denna cykel. Så snart flera folliklar mognar före det antrala steget, hypertrofi och delar deras celler, vilket leder till en ökning av serumkoncentrationen av första östradiol (via FSH-stimulering av aromatas) och därefter hämmar A.

En ökning av östradiolproduktionen med den negativa återkopplingsmekanismen påverkar hypothalamus och hypofysen, vilket leder till en minskning av serumkoncentrationen av FSH och LH, såväl som till en minskning i amplituden av LH-vibrationer. Som jämförelse är genereringen av GnRH-pulser något accelererad till medelvärdena på LG-svängningsfrekvensen - en per timme (jämfört med en på 90 minuter i början av follikelfasen). Antagligen sker GnRH-stimulering på grund av slutet av den negativa återkopplingseffekten av progesteron från den föregående luteala fasen. Förändringar i äggstockarna och endometrium. De första sju dagarna från början av menstruationen, med ultraljudsundersökning av äggstockarna, visualiseras antrala folliklar, 9-10 mm stora. En växande koncentration av östradiol i plasma leder till spridning av endometrium, som blir tjockare, antalet körtlar ökar i det och en bild av ett "trippelband" (treskikt) visas, synligt under ultraljudundersökning (Fig.2) [10].

Sen follikelfas

Serumkoncentrationen av östradiol och inhibin A ökar dagligen under veckan före ägglossningen på grund av produktionen av dessa hormoner av den växande follikeln. Koncentrationen av FSH och LH i serum vid denna tidpunkt minskar på grund av effekterna av negativ återkoppling från östradiol och eventuellt andra hormoner som bildas i äggstockarna (Fig. 1). Efter bestämning av den dominerande follikeln inducerar FSH uppkomsten av LH-receptorer i äggstocken och ökar utsöndringen av intrauterina tillväxtfaktorer, såsom till exempel insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1).

Förändringar i livmoderhalsen, livmoderhalsen och slemhinnan i livmoderhalsen. Vid den sena follikulära fasen har den enda dominerande follikeln bestämts, resten av poolen med mogna folliklar stoppar i dess utveckling och genomgår atresi. Den dominerande follikeln ökar i storlek med 2 mm per dag tills en mogen diameter på 20-26 mm uppnås.

En ökande koncentration av östradiol i serum leder till en gradvis förtjockning av livmoderns livmodersättning och en ökning av antalet och "töjbarheten" (kristallisering av slem) av livmoderhalsslemet. Många kvinnor märker dessa förändringar i slemets natur. Studier av mucusprov i livmoderhalskanalen under menstruationscykeln visar en toppkoncentration av mucinproteinet MUC5B i den sena follikulära fasen, vilket kan vara viktigt när spermier kommer in i livmoderhålet [11].

Luteal fas: snabb tillväxt och ägglossning i mitten av cykeln

Östradiolkoncentrationen i plasma fortsätter att öka tills den når sitt maximala värde ungefär en dag före ägglossningen. Sedan inträffar ett unikt neuroendokrin fenomen: snabb tillväxt i mitten av cykeln [12]. Snabb tillväxt representerar en skarp övergång från att kontrollera LH-sekretion med äggstockshormoner (såsom östradiol eller progesteron) genom en negativ återkopplingsmekanism till en plötslig positiv återkopplingseffekt som leder till en tiofaldig ökning i LH-koncentrationen och en något mindre ökning av FSH i serum (fig. 1 ) Förutom östrogen och progesteron finns det andra faktorer som produceras av äggstockarna som bidrar till den snabba ökningen av LH-koncentrationen. Det är omöjligt att uppnå en LH-koncentration i serum som liknar den som observerades i mitten av en cykel genom att helt enkelt administrera östrogen och progestin till kvinnor under den tidiga perioden av den mitten follikulära fasen [13].

Vid denna tidpunkt inträffar LG-pulsens svängningsfrekvens ungefär en gång per timme, men pulssvängningarna ökar kraftigt. Övergången från negativa effekter till positiva återkopplingseffekter i mekanismen för LH-frisättning är för närvarande dåligt förstås. En ökning av antalet GnRH-receptorer i hypofysen kan bidra till detta, men med riktad introduktion av GnRH i hypofysen inträffar förmodligen inte förändringar [14].

Förändringar i äggstockarna. Den snabba tillväxten av LH inleder betydande förändringar i äggstockarna. Ägget i den dominerande follikeln slutför sin första meiotiska uppdelning. Dessutom ökar lokal utsöndring av plasminogenaktivator och andra cytokiner som är nödvändiga för ägglossningsprocessen [15,16]. Ett ägg frigörs från en follikel på ytan av äggstocken ungefär 36 timmar efter en snabb ökning av LH-koncentrationen. Sedan vandrar den ner längs äggledaren till livmoderhålet. Processen för brott i follikeln och frigörandet av ägget är nära besläktad med den snabba tillväxten av LH; därför kan mätning av koncentrationen av LH i serum eller urin användas för att uppskatta ägglossningstiden hos infertila kvinnor.

Redan innan ägget släpps börjar granulosa-cellerna runt det att luteinisera och producera progesteron. Progesteron bromsar snabbt LH-pulsgeneratorn och följaktligen blir slutet av den snabba tillväxtfasen LH-pulser mindre frekvent. Endometrium. En gradvis ökning av serumprogesteronkoncentrationen har en djup effekt på endometriets nedre lager, vilket leder till upphörandet av mitos och "organisationen" av körtlarna [17]. Denna förändring kan upptäckas med ultraljud på relativt kort tid efter ägglossningen: bilden av "trippelremsan" försvinner, endometriet blir jämnt ljus (fig. 2>) [10].

Mellan- och sena luteala faser

Under den mellersta och sena luteala fasen leder utsöndringen av progesteron av corpus luteum [18] till en gradvis ökning av dess koncentration. Detta leder i sin tur till en gradvis minskning av frekvensen av fluktuationer i koncentrationen av LH till en oscillation på 4 timmar. Fluktuationer i koncentrationen av progesteron börjar inträffa strax efter att svängningarna i LH-koncentrationen har minskat. Som ett resultat finns det betydande fluktuationer i serumkoncentrationen av progesteron under lutealfasen (Fig. 6) [19]. Inhibin A produceras också av corpus luteum och toppen av dess koncentration i serum faller i mitten av lutealfasen. Inhibin B-sekretion är praktiskt taget frånvarande i lutealfasen (fig. 4). Serumkoncentrationen av leptin är högst i lutealfasen [20].

Fig. 6 Fluktuationer i LH stimulerar frisättningen av progesteron i den mellersta luteala fasen. Plasmakoncentration av luteiniserande hormon och progesteron inom 24 timmar efter blodprovtagning med 10-minutersintervall hos normala kvinnor som undersöktes i mitten av lutealfasen. Det finns en märkbar korrelation mellan LH-fluktuationer och en ökning av plasmaprogesteronkoncentrationen. För att konvertera serumprogesteronkoncentration till nmol / L (nmol / L) multipliceras med 3,18.

I den sena luteala fasen leder en gradvis minskning av LH-sekretion till en gradvis minskning av produktionen av progesteron och östradiol av corpus luteum i frånvaro av ett befruktat ägg. När ägget befruktas implanteras emellertid det senare i endometriet inom några dagar efter ägglossningen. Den tidiga embryonperioden efter befruktningen börjar med produktionen av korionisk gonadotropin av embryot, som stöder corpus luteum och progesteronproduktion.

Förändringar i endometrium. En minskning av frisättningen av östradiol och progesteron från den regressande corpus luteum orsakar ett upphörande av blodflödet till endometrium, endometrial avstötning och början av menstruation ungefär 14 dagar efter den snabba ökningen av LH-koncentrationen. Menstruation är inte en exakt markör för hormonella händelser i menstruationscykeln, eftersom det finns betydande interindividuell variation mellan början av endometrial avstötning och en minskning av serumhormonkoncentrationen i lutealfasen (Fig. 2) [4]. På grund av en minskning av produktionen av steroider av corpus luteum, är det hypotalamiska hypofyssystemet undantaget från verkan av negativ feedback, det finns en ökning av nivån av FSH och därmed början på nästa cykel.

Översättningen gjordes av specialister från Centrum för immunologi och reproduktion

Luteal fas och dess effekt på kvinnokroppen

Varje kvinna drömmer om att få ett barn, men den önskade graviditeten inträffar inte alltid. För att förstå de möjliga orsakerna till infertilitet bör du veta om de processer som förekommer i de reproduktiva kvinnliga organen. Det är nödvändigt att bekanta dig med informationen om faserna i menstruationscykeln, liksom hur lutealfasen påverkar befruktningen och utvecklingen av ägget och äggstockarnas roll i ett barns befruktning..

Vad är menstruationscykeln

När början av fertil ålder börjar en kvinna sin första menstruation och cykeln upprepas kontinuerligt. Med varje repetition pågår förberedelser för befruktningen av ägget och ytterligare fosterutveckling. Under denna cykel bildas en follikel i äggstockarna, där ägget utvecklas och dör sedan om det inte befruktar. I detta fall lämnar den vagina med den inre fodret i livmodern och fläcken, som kallas menstruation. En sådan urladdning kan vara obetydlig eller riklig, varar i genomsnitt 3-7 dagar och är individuell till sin natur. Efter det döda ägget lämnar livmodern börjar processen att bilda ett nytt igen.

Menstruationscykeln består av faser:

  • menstruations-,
  • follikulär,
  • ägglossningsfaser,
  • luteal.

Cykeln varar 21–32 dagar med möjliga avvikelser upp till tre dagar och är individuell. Det beror på eventuell sjukdom, fysisk aktivitet, hormonella nivåer. Början av menstruationsfasen är den första dagen då fläckning visas.

Oftast förändras cykelns varaktighet inte under hela reproduktionsperioden. Men en kvinna måste övervaka sin hälsa och upprätthålla en kalender för att markera dagarna för menstruationens början, deras varaktighet och antalet utsöndringar. Detta hjälper till att planera befruktningen av barnet eller förhindra en oönskad graviditet. Menstruationsfasen anses vara den mest smärtsamma.

Den follikulära fasen inträffar efter att urladdningen slutar Med sin början i kroppen finns det en syntes av hormoner som påverkar äggstockarna, bildningen och tillväxten av folliklar. Samtidigt börjar äggstockarna att producera ett speciellt hormon östrogen, som spelar en stor roll när det gäller att uppdatera det inre skiktet i livmodern, såväl som förberedelserna för att livmodern tar ett befruktat ägg. Om två veckor bestäms den mest mogna follikeln, där ett nytt ägg skapas. Det börjar öka i storlek och resten kommer att minska. I slutet av fasen kommer hormontillväxtstimulering att stanna.

I början av ägglossningen förstörs follikeln under verkan av luteiniserande hormonet, ägget frigörs och börjar röra sig mot livmodern genom äggledarna. Dessa dagar anses vara de mest gynnsamma för befruktningen. Ägget lever bara två dagar, sedan börjar lutealfasen.

Funktioner i lutealperioden - bildandet av corpus luteum

När folliklarnas väggar spricker och släpper ut ägget visas en gul kropp på sin plats - körteln som utsöndrar hormonet progesteron. Dess aktivitet börjar från det ögonblick ägget släpps och slutar 1-2 dagar innan den nya menstruationen börjar. Varaktigheten för denna period är halva cykeln.

Corpus luteum bildas från väggarna i en sprängande follikel när en follikulär vätska flödar från den. En liten blodpropp kvar på bristningsplatsen, follikelväggarna komprimeras till veck och det inre granulära membranet börjar växa snabbt. Ett speciellt ämne lutein med gul färg ackumuleras i dess celler. Samtidigt omvandlas follikelväggarna till lutealceller, ett nätverk av kapillärer växer runt, vilket ger den bildade körtlarna rätt näring.

När ägget befruktar och kommer in i livmodern fortsätter corpus luteum att växa och utsöndra hormonerna estradiol och androgen, som förbereder bröstkörtlarna för utseendet av mjölk, och minskar risken för uterus sammandragningar. Ett annat hormon, gonadotropin, upprätthåller livskraften i corpus luteum och tillåter inte upphörande av graviditeten. Det formade järnet fungerar tills den fullständiga bildningen av morkakan.

Om graviditeten inte inträffar av någon anledning utvecklas corpus luteum i motsatt ordning, lutealceller dör, nivån av producerade hormoner minskar snabbt. Menstruationscykeln slutar med försvinnandet av corpus luteum och utseendet på nya folliklar.

Hur man beräknar lutealfasen

För att beräkna lutealfasen måste du veta hur många dagar menstruationscykeln fortsätter. Denna kvinna kommer att få hjälp av en kalender där dagar från början av menstruationen markeras.

Lutealfasen varar från ögonblicket av äggmognad till dagen då nästa menstruation börjar och är en halv cykel. För att bestämma dess början måste du dela antalet dagar mellan de första dagarna av två menstruationer med 2. Det resulterande antalet är dagen för ägglossningen, och dagarna mellan ägglossningen och början av nästa menstruation kommer att motsvara varaktigheten på lutealfasen. Med en cykeltid på 28 dagar varar lutealfasen 14 dagar. Med en kortare cykel minskar också fasvaraktigheten.

Men en sådan beräkning är inte alltid korrekt, eftersom cykeltiden av olika skäl varierar. Ägglossning kan ske på dag 12 eller 16 med en idealisk cykel på 28 dagar. Mer exakt kontroll över ägglossningsdagen och början av lutealfasen kan göras om bastemperatur mäts i rektum. När ägglossningen börjar stiger den över 37 °. Mer exakt bestäms dagen för ägglossning med hjälp av ultraljuddiagnostik.

Orsaker till otillräcklig luteal fas

En kort varaktighet av lutealfasen är ett av orsakerna till att en kvinna inte kan bli gravid, därför måste du kontakta en gynekolog med ofta fel i menstruationscykeln. Förkorta perioden mellan ägglossning och menstruation kan vara orsaken till den otillräckliga mängden könshormoner som produceras i corpus luteum. På grund av detta är livmodern inte redo att få ett befruktat ägg, och den snabba döden av corpus luteum under graviditeten kan leda till missfall.

Orsakerna till den otillräckliga varaktigheten av lutealfasen, vilket leder till störning av cykeln, kan vara:

  • kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganssystemet hos kvinnor;
  • tidigare stress och nervstörningar;
  • ofta aborter och missfall;
  • tidigare skador och operationer på äggstockarna;
  • felaktig produktion av hormoner i binjurarna, hypofysen och sköldkörteln;
  • patologier i utvecklingen av corpus luteum.

Lutfasinsufficiens är svårt att diagnostisera eftersom det förekommer utan symtom, utom i de fall då menstruationscykeln förkortas. Med snabb kontakt med specialister kan du genomföra en ultraljudsundersökning, övervaka nivån på producerade könshormoner, och vid behov göra en biopsi av livmoderens innerfoder. Den huvudsakliga behandlingen består i att återställa den hormonella bakgrunden för att stimulera ägglossning, samt utföra fysioterapeutiska förfaranden, akupunktur och spa-behandling.

Luteal fas

En kvinnas reproduktiva hälsa beror till stor del på hennes menstruationscykel. Om ett fel uppstår i cykeln kanske ägget inte mognar och den önskade graviditeten kommer inte att inträffa.

Den normala cykeln för en frisk kvinna består av tre faser:

  • Menstrual - faktiskt menstruationsblödning som uppstår i frånvaro av graviditet.
  • Äggstockar - under påverkan av hormoner mognar huvudfollikeln och växer.
  • Luteinova - follikeln förvandlas till en "gul" kropp och börjar aktivt producera hormonet progesteron om ägget befruktas och graviditet inträffar. Corpus luteum under en viss tid tar rollen som den framtida morkakan och förser fostret med de näringsämnen som är nödvändiga för dess tillväxt och utveckling 002E

Vad är den luteala fasen?

I början av lutealfasen spricker den mogna follikeln och ägget är klart för befruktning. Kvinnans kropp börjar ackumulera lutealpigment och fetter, varför graffbubblan blir gul, därav namnet - fasen av den gula kroppen.

Corpus luteum börjar intensivt förbereda livmoderhålan för eventuell implantation av fosterägget, vilket producerar könshormoner och progesteron - graviditetens hormon. Om graviditet har inträffat fungerar corpus luteum aktivt tills bildandet av morkakan och säkerställer full utveckling av embryot i livmodern. Om befruktning inte har inträffat stoppar corpus luteum produktionen av hormoner och kvinnan börjar menstruation.

Hur man bestämmer början av lutealfasen?

För att förstå när lutealfasen har kommit och en kvinna är redo för befruktning, rekommenderar gynekologer att mäta temperaturen i rektum varje morgon i flera månader varje morgon. Denna metod kallas också metoden för att mäta basaltemperatur. Tills det mogna ägget lämnar follikeln är rektaltemperaturen hos en kvinna cirka 36,5-36,8 grader. Så snart ägget släpps från follikeln stiger temperaturen i ändtarmen till 37 grader, vilket informerar kvinnan om början av lutealfasen.

Eftersom ägglossning hos en kvinna med en regelbunden menstruationscykel kan bli vilse lite under påverkan av vissa faktorer, bör bastemperaturen mätas under flera månader. Vid behov kan processen för mognad av den dominerande follikeln kontrolleras med hjälp av ultraljud och på gynnsamma dagar försöker bli gravid ett barn.

Luteal fas varaktighet

Med en kvinnas menstruationscykel som varar i 28 dagar står lutealfasen cirka 14 dagar. Ibland kan denna period vara något längre eller kortare med 1-2 dagar, allt beror på kroppens individuella egenskaper. Om till och med 14-16 dagar efter starten av lutealfasen förblir temperaturen i ändtarmen förhöjd, kan detta indikera att graviditeten har kommit eller att kvinnan har utvecklat en corpus luteumcyst. Som regel kräver corpus luteumcysten inte speciell behandling och efter en viss tid passerar oberoende.

Luteal fasbrist

Lutealfasbrist kännetecknas av en varaktighet av denna period på mindre än 11-12 dagar. I de flesta fall är detta den främsta orsaken till frånvaron av en önskad graviditet hos en kvinna. Den korta luteala fasen observeras som ett resultat av följande skäl:

  • obalans av hormoner i kroppen;
  • störningar i hypofysen;
  • inflammatoriska sjukdomar i det reproduktiva systemet;
  • sköldkörtelstörningar.

Kliniskt förekommer inte lutealinsufficiens på något sätt, detta kan endast bestämmas genom att schemalägga basal temperatur.

Låg progesteron i lutealfasen

I vissa fall inträffar en kvinnas graviditet, men fryser eller avbryter spontant i de tidiga stadierna. Detta beror ofta på en låg nivå av progesteron i lutealfasen. Med brist på graviditetshormon kan inte corpus luteum fullständigt utföra morkakens funktioner, varför fosterägget inte får nödvändiga näringsämnen och slutar utveckla.

Behandling av progesteronbrist i lutealfasen är hormonbehandling. En kvinna under 16 veckors graviditet rekommenderas att ta morgonarbete.

Viktigt: lutealbrist, i de flesta fall, elimineras framgångsrikt, vilket gör att kvinnor snart kan se de skattade två ränderna på testet. En kvinna som misstänker avvikelser i menstruationscykeln måste kontakta en gynekolog och med hans hjälp fastställa orsaken till dessa kränkningar.

Vad är lutealfasen hos kvinnor?

Det är vanligt att den moderna människan är intresserad av hur hans kropp är strukturerad och hur den fungerar. Nästan varje tjej tänkte minst en gång på vad lutealfasen är och hur det är förknippat med hennes menstruationscykel..

Så menstruationscykeln är en komplex hormonberoende process i en kvinnas kropp, vilket är absolut nödvändigt för att förbereda alla organ och system, särskilt det reproduktiva systemet, för att få graviditet och bli gravid. Menstruationscykeln anses vara från den första blödningsdagen. Dess överträdelse eller fullständig frånvaro av menstruation eller amenorré, indikerar allvarliga hälsoproblem. Normalt hos flickor är cykellängden stabil och skillnaden kan variera från 2 till 5 dagar. Det normala intervallet för cykellängden är 21-35 dagar. Den består av två på varandra följande faser, mellan vilka ägglossning sker:

  1. follikulär fas;
  2. ägglossning;
  3. luteal fas.

Faserna i menstruationscykeln, hur man beräknar varaktigheten för varje fas och vad som händer under varje fas i kroppen

  1. Den follikulära fasen räknas från den första dagen med blodig urladdning eller menstruation. Det varar cirka 12-15 dagar tills ägglossningen. Till exempel, med en cykellängd av 28-30 dagar, ägglossning sker på dag 13-17 av cykeln. I denna fas mognar den dominerande follikeln som innehåller ägget i äggstocken (detta är det parade kvinnliga endokrina organet, som lagrar hela poolen hos en kvinnas ägg från födseln). Runt mitten av cykeln brister membranet i en (sällan två) dominerande follikel och en kvinnlig reproduktionscell, eller ägg, kommer in i äggledarens lumen och börjar röra sig mot livmodern för efterföljande befruktning.
  2. Ägglossning sker vid tidpunkten för follikelmembranets bristning och ett ägg frigörs från det, vilket bär det genetiska materialet hos en kvinna att överföra till hennes avkommor. Ägget rör sig längs munnen på äggledaren för att möta spermierna och för vidare fästning vid livmoderväggen. Om det den här dagen var sexuell kontakt med penetrering, kommer spermierna med ägget att röra sig mot varandra, befruktning inträffar och graviditet kommer att inträffa. Det bör noteras att även friska kvinnor inte har ägglossning i alla cykler. Normalt bör det finnas minst 2 ägglossningscykler av de tre betraktade. Därför föreslår läkarna med misslyckade försök att bli gravid att paret regelbundet försöker bli gravid ett barn i ett år och först sedan undersökas med avseende på infertilitet.
  3. Lutealfasen, eller den kallas corpus luteumfasen, kommer från en kraftig ökning av blodluteiniseringshormonet som svar på ägglossningen och avslutas med den första blödningsdagen av en ny cykel. Samtidigt bildas en gul kropp i äggstocken i stället för follikeln från vilken ägget gick till ägglossning, vars celler börjar producera progesteron. Detta är ett graviditetshormon, eftersom det hjälper till att upprätthålla graviditeten fram till barnets födelsedag. Men om det fanns ägglossning i den aktuella cykeln, och befruktning inte inträffade och graviditet inte inträffade - corpus luteumcellerna upphör att producera progesteron och nästa menstruation börjar. Blödning är en indikator på att en kvinna inte är gravid och hennes kropp förbereder sig för graviditet igen under nästa cykel.

Hur man beräknar den uppskattade dagen för ägglossning

Det förväntade datumet för ägglossning kan beräknas hemma, beroende på längden på menstruationscykeln..

Luteal fas i menstruationscykeln hos kvinnor

Menstruationscykeln är en cyklisk förändring i det reproduktiva systemet i den kvinnliga kroppen som predisponerar för ett barns eventuella befruktning. Den första menstruationsdagen är början på denna cykel. Allt det kan delas in i tre faser: follikulär, ägglossande och luteal. Luteal (annars - corpus luteumfasen) kännetecknar tidsintervallet mellan ägglossningsperioden och början av menstruationsblödning.

Menstruationscykeln upprepas regelbundet förändringar i länkarna i det kvinnliga reproduktiva systemet, vars huvudsakliga manifestation anses vara blodig utflöde från slidan - menstruation. Den genomsnittliga varaktigheten för cykeln är 28 ± 7 dagar (dvs från 21 till 35 dagar), dess varaktighet beror på de fysiologiska egenskaperna hos den kvinnliga kroppen.

Upprättandet av menstruationscykeln sker direkt efter den första menstruationen (menarche). De individuella egenskaperna för cykeln kvarstår under den fertil åldern i en kvinnas liv, normala, små svängningar kan observeras..

Förändringar som inträffar under menstruationscykeln kan beskrivas som faser som kännetecknas av motsvarande processer i endometrium - livmoderns interna slemhinnor (proliferativa, sekretoriska och menstruella faser) och i äggstockarna (follikulära, ägglossande och luteala).

Cykliska förändringar i den reproduktiva sfären i kvinnlig kropp:

  1. 1. I follikelfasen i äggstocken mognar follikeln och ägget.
  2. 2. Den ägglossande fasen kännetecknas av brott i follikeln och frigörandet av ett ägg från den - ägglossningsprocessen.
  3. 3. I cykelns luteala fas uppstår bildningen av corpus luteum. Samtidigt, mot bakgrund av cykliska förändringar i äggstockarna, inträffar sekventiella processer för regenerering och spridning av det funktionella lagret i endometriumet, följt av en ökning av aktiviteten för utsöndringsfunktionen i dess körtlar.
  4. 4. Cykliska processer i endometrium slutar med desquamation (avvisning) av dess funktionella skikt - menstruationsfasen börjar och menstruationsprocessen börjar.

Den luteala (sekretoriska) fasen i cykeln är en period som härrör från ägglossningsögonblicket och fortsätter tills menstruationen. Varaktigheten av sekretionsfasen är 13-14 dagar (± 2 dagar). Under denna period brister follikeln, dess celler börjar ackumulera lutealpigment och lipider, vilket fläckar gula. Detta förklarar det andra namnet på sekretionsfasen hos kvinnor - corpus luteum scenen.

Huvudfunktionen för corpus luteum är utsöndring av progesteron, androgener och östrogener, som är könshormoner.

Toppen för maximal progesteronsekretion inträffar den 6–8: e dagen då corpus luteum fungerar, vilket motsvarar den 20 - 22 dagen i menstruationscykeln. En ökning av nivån av progesteron och östrogen påverkar primärt strukturen i endometrium. Den gradvisa mognaden och spridningen av endometrialkörtlarna utlöser den aktiva utsöndringen och beredningen av livmodern för implantering av ett befruktat ägg.

Koncentrationen av progesteron och östrogen når sitt maximum i mitten av sekretionsfasen, och nivån av FSH och LH tvärtom minskar.

Progesteron har också termen graviditetshormon, eftersom det förbereder endometrium för interaktion med ett befruktat ägg. Om graviditet inträffar ger utsöndring av progesteron livmodern ett avslappnat tillstånd, vilket förhindrar förekomsten av missfall eller för tidig födsel.

Corpus luteum under graviditeten fortsätter att fungera och släpper progesteron tills moderkakan bildar och utsöndrar östrogen och progesteron på egen hand.

Om en kvinna inte är gravid upphör corpus luteum att fungera. Gradvis, på 28-30: e dagarna i menstruationscykeln, minskar koncentrationen av progesteron och östrogen, corpus luteum genomgår regression och ersätts av bindväv (vit kropp).

En minskning av koncentrationen av progesteron och östrogen hjälper till att återställa syntesen av FSH och LH - en ny menstruationscykel börjar. Upphörande av hormonsyntes och en ökning av nivån av prostaglandiner leder till svullnad och nekrotiska förändringar i endometrium, avstötning av dess yttre lager och som en följd av uppkomsten av menstruation.

Tillståndet för kvinnans reproduktiva system bedöms med hjälp av speciella tester av funktionell diagnostik. Alla diagnostiska metoder är baserade på påverkan av kvinnliga könshormoner, nämligen progesteron och östrogen..

De vanligaste metoderna för att diagnostisera lutealfasen hos kvinnor:

  • mätning av basal temperatur;
  • definition av fenomenet "elev";
  • bedömning av livmoderhalsslem (töjbarhet, kristallisation);
  • beräkning av karyopichesia index (KPI);
  • Ultraljuddiagnostik (bestämning av ett fungerande corpus luteum).

Fluktuationer i basaltemperatur (BT) är förknippade med förmågan hos progesteron (i ökad koncentration) att ordna arbetet i termoreguleringscentret i hypotalamus, vilket leder till utvecklingen av en övergående hypertermisk reaktion. Temperaturen i ändtarmen mäts dagligen på morgonen utan att stiga från sängen. Resultaten visas i diagramform. Inledningen av lutealfasen kännetecknas av en ökning av BT över 37 ° C.

I en normal bifasisk menstruationscykel sker en ökning av basaltemperaturen med i genomsnitt 0,4–0,8 under utsöndringsfasen. En dag före början av kritiska dagar eller på menstruationsdagen sjunker basaltemperaturen. Vid mätning av BT över två till tre menstruationscykler indikerar stabiliteten i tvåfascykeln att ägglossning utförs och corpus luteum fungerar aktivt.

I avsaknad av en ökning av BT i den andra fasen av cykeln kan man bedöma förekomsten av anovulation; med otillräcklig höjning av BT (högst 0,2–0,3 ° С) - om otillräcklig kroppsfunktion hos corpus luteum; när stigningen och / eller dess korthet försenas (temperaturökning med 2–7 dagar) - vid förkortningen av lutealfasen.

Felaktiga resultat (ökad BT i frånvaro av corpus luteum) kan uppstå vid vissa akuta och kroniska infektioner, CNS-störningar, åtföljt av ökad excitabilitet, etc..

Fenomenet "elev" kännetecknar tillståndet och mängden slemutsöndring i livmoderhalskanalen, som beror på mättnaden i den kvinnliga kroppen med östrogener. Den största mängden livmoderhalsslem bildas under ägglossningen, den minsta - före menstruation.

Symtomet på "eleven" beror på utvidgningen av det yttre svelget i livmoderhalsen i livmoderhalsen på grund av den rikliga ansamlingen av vitrös livmoderhalsslem i den. Dagarna före ägglossningen liknar den utvidgade yttre öppningen av livmoderhalskanalen en elev. Beroende på svårighetsgraden uppskattas fenomenet ”eleven” 1-2-3 plussmål.

I närvaro av patologiska förändringar i livmoderhalsen rekommenderas inte testet.

Vid bedömning av kvaliteten på livmoderhalsslemet undersöks graden av spänning och kristallisationsförmåga. Kristallisation av livmoderhalsslem (ett symptom på "ormbunke") vid torkad i luft uppskattas till punkter från 1 till 3. Den maximala kristallisationen av slem uttrycks under ägglossningen, då minskar den gradvis och kan vara helt frånvarande före menstruation.

Närvaron av ormbunkefenomen under hela cykeln indikerar ökad utsöndring av östrogen och frånvaron av lutealfasen, och dess frånvaro indikerar östrogenbrist.

Sträckning av livmoderhalsslem beror på östrogenmättnad: ju högre östrogennivån är, desto mer sträcker sig slem. Slem extraheras från livmoderhalsens kanal med pincett, sedan sträcks det av instrumentets käkar, vilket bestämmer spänningsgraden. Trådens längd är maximal under ägglossningen (12 cm), en minskning av slemspänningen observeras i lutealfasen.

Symtom på "spänning" i livmoderhalsslem

Störningar i hormonbalans, såväl som inflammatoriska processer i könsorganen kan påverka slemets egenskaper negativt..

Fluktuationer i utsöndring av äggstockshormoner orsakas av förändringar i strukturen i cellerna i endometrial slemhinna. Enligt morfologiska egenskaper finns det fyra typer av skivepitelceller som kan hittas i en smuts från slidan:

  1. 1. Keratinisering.
  2. 2. Mellanprodukt.
  3. 3. Parabasal.
  4. 4. Basal.

Det karyopiknotic indexet (KPI) är procentuellt förhållande mellan antalet celler med den pyknotiska kärnan (keratiniserande typ) och det totala antalet smutsepitelceller. Denna indikator ger information om kroppens mättnad med östrogen..

CPI under follikelfasen av cykeln är 20–40%, under för- och ägglossningsdagar stiger den till 80–88%, och i sekretionsfasen sjunker den till 20–25%.

Beroende på karaktäristiken för cykeln hos kvinnor kan nivån av progesteron i blodet förändras inte bara under hela livet, utan också under månadens fas. Normen i detta hormon anses vara ett värde i intervallet 6 till 56 pmol / L. Progesteronkoncentrationen toppar under lutealfasen.

Vid undersökning av blod för det hormonella spektrumet måste koncentrationen av östradiol i blodet bestämmas. Normen för denna indikator i lutealfasen är från 91 till 861 pmol / L. En ökning av östradiol i sekretionsfasen är ett tecken på en sjukdom eller hormonell störning i kroppen.

För att eliminera det felaktiga resultatet när man undersöker blod för könshormoner är det nödvändigt att förbereda sig för testerna, nämligen:

  • genomföra analysen strikt på tom mage, den sista måltiden bör genomföras senast 8 timmar innan studien;
  • en dag före analysen för att skydda dig från nervösa upplevelser och begränsa ökad fysisk aktivitet, ha sex;
  • 24 timmar före blodprovtagning, uteslut livsmedel som innehåller mycket fett, kryddig och stekt mat, kaffe och alkohol från kosten.
  • några månader före analysen rekommenderas att man beräknar menstruationscykelns varaktighet för att enkelt kunna beräkna ägglossningsdatumet och välja den optimala analysdagen.

För tester för att bestämma koncentrationen av progesteron är den 21: e dagen optimal med en normal 28-dagars tvåfascykel, eftersom det är känt att toppen av hormonsekretion uppgår i genomsnitt 7 dagar efter ägglossningen, vilket i detta fall sker den 14: e dagen av cykeln (14 + 7). Med en kortare eller längre menstruationscykel beror dagen på testet på ägglossningsdagen: med en 34-dagars cykel ägglossning inträffar på dag 17, följaktligen bör progesteronens topp diagnostiseras dag 24 (17 + 7).

Många läkare tenderar att mäta progesteron minst tre gånger varannan dag i mitten av den andra fasen, följt av beräkningen av genomsnittet.

Om några mediciner används är det nödvändigt att informera läkaren som ger riktningen för denna studie, eftersom att ta vissa mediciner (till exempel orala preventivmedel) kan påverka nivån av progesteron.

Uttrycket "lutealfasinsufficiens" kännetecknar förhållanden där nivån av endogen progesteron inte ger tillräcklig sekretorisk aktivitet av endometriumet, vilket leder till störning av implantationen och utvecklingen av embryot.

Orsakerna till förändringen i progesteronnivån och varaktigheten av lutealfasen:

Låg koncentration av progesteronHög progesteron
  1. 1. Hyperprolaktinemi.
  2. 2. Störning av hypotalam-hypofyssystemet på grund av traumatisk hjärnskada, inflammatoriska sjukdomar med hjärnskada eller psyko-emotionell chock.
  3. 3. Sjukdomar i sköldkörteln, åtföljd av dess hypo- eller hyperfunktion.
  4. 4. Binjurarna patologi.
  5. 5. Sjukdomar i äggledarna och äggstockarna
  1. 1. Genomföra progesteronstimulering av ägglossningen.
  2. 2. Menstruella oregelbundenheter.
  3. 3. Cyster i corpus luteum.
  4. 4. Graviditet.
  5. 4. Binjurarna patologi.
  6. 6. Nedsatt njurfunktion

Progesteronnivån kan sjunka till följd av den fysiologiska reaktionen av självförsvar, vilket förhindrar befruktningen av ett barn, vilket observeras under följande tillstånd:

  • svält;
  • snabb viktminskning;
  • ätstörningar (bulimi, anorexi);
  • fetma;
  • påfrestning;
  • postpartum perioden;
  • åldringsperiod, etc..

Luteal insufficiens förekommer hos helt friska kvinnor som leder ett aktivt idrottsliv (hos flickor som utför intensiv fysisk ansträngning, professionella idrottare).

Hos kvinnor med en lång luteal fas och förhöjda nivåer av progesteron kan följande symtom uppstå:

  • överkänslighet och engorgement av bröstkörtlarna;
  • spotting från vagina;
  • viktökning;
  • flatulens;
  • huvudvärk, svängningar i blodtrycket;
  • nervsystemets labilitet, manifesteras av nervositet, tårfullhet, plötsliga humörförändringar, depression;
  • minskad eller fullständig frånvaro av sexuell lust.

Diagnostik av fel i lutealfasen:

  • genomföra ett basaltemperaturtest (skillnaden mellan det lägsta värdet i den första fasen och det högsta i den andra fasen är mer än 0,4 ° C);
  • bestämning av egenskaperna för livmoderhalsslemet (livmoderhalsindex på Mansi-skalan är otillräckligt hög);
  • övervaka dynamiken i "pupill" -symtomet (stängning av livmoderhalskanalen sker efter den 21: e dagen av cykeln);
  • fastställa förhållandet mellan progesteronnivåer i den första och andra fasen av menstruationscykeln (mindre än 10 gånger);
  • hormonell kolpocytologi med studien av hypoluteintypens smet (upprätthållande av ett högt karyopichesia-index med en minskning av det eosinofila indexet)
  • två gånger histologisk undersökning av pipetelbiopsier av endometrial vävnad dag 22-24.

När man fastställer en diagnos av bristande sekretionsfas rekommenderas att konsultera en gynekolog, en gynekolog-endokrinolog. Behandlingen av denna patologi är konservativ, basen för patogenetisk terapi är huvudsakligen hormonella medel (progesteronpreparat).

Möjliga patologier i lutealfasen

Månadscykeln hos kvinnor är ett komplext system som består av flera faser. Vad är den luteala fasen, vilken plats upptar den i menstruationscykeln, vad ansvarar den för? Vad är corpus luteum, vilken funktion utför den i kroppen? Är patologin för lång eller kort luteal fas? Detta kommer att diskuteras i artikeln..

Menstruationscykel hos kvinnor

Den kvinnliga kroppen är anpassad för befruktning, graviditet och födelse av avkommor. Här får han hjälp av vissa hormoner som är ansvariga för att reglera reproduktionsfunktionen. Menstruationscykeln består av tre faser:

  1. follikulär;
  2. ovulatoriska;
  3. luteal.

Menstruationen i sig (spotting) indikerar att befruktningen inte inträffade (ägget inte gödde). Lutealfasen i cykeln faller exakt i mitten, därför kallas den ekvatorn.

Befruktningsprocessen och produktionen av hormoner styrs av en viss del av hjärnan - hypofysen.

Efter avslutad blodblödning börjar en ny cykel - bildning och tillväxt av folliklar. Hormonet östrogen ansvarar för denna process. Det inre skiktet i livmodern (endometrium) komprimeras gradvis. Denna fas varar tills äggets bristning, som sedan går in i äggledarna och livmoderns hålighet.

Lutealfasen börjar omedelbart efter ägglossningen. I detta skede mognar corpus luteum. Gul är karakteristiskt för lutein, som innehåller väggarna i folliklarna.

Hormoner producerade under lutealfasen:

  • progesteron;
  • östradiol;
  • androgen.

Dessa hormoner styr muskelkontraktionerna i livmodern, vilket kan provocera en missfall eller för tidig födsel. Förutom kontroll, främjar hormoner produktion av mjölk i bröstkörtlarna för matning av barnet.

Corpus luteum reglerar produktionen av hormoner. Om ägget inte befruktas, produceras hormoner många gånger mindre. Kroppen får en signal för att slutföra fasen och övergången till den faktiska menstruationen - avstötning av endometrium och slem från livmoderns innerväggar. Ett odödligt fosterägg kommer ut med slem och blod..

Hur man beräknar början av lutealfasen

Eftersom den luteala fasen alltid ersätter ägglossningen, är det inte svårt att ta reda på dess början. Om en kvinna håller en dagbok för menstruationen och vet exakt varaktigheten av sin cykel, faller lutealfasen på den andra tredjedelen. Det är nödvändigt att dela antalet dagar i cykeln med 3 för att få startdatum för bildandet av corpus luteum.

Hur länge varar lutealfasen? Med en korrekt menstruationscykel utan avvikelser varar denna fas 2 veckor, det vill säga 14 dagar innan blödningens början. Dagarna för bildandet av corpus luteum med stabila perioder faller den 14, 15 och 16 dagen i den individuella cykeln. Fasens varaktighet kan dock öka med:

  • befruktning av ägget;
  • funktionsfel i reproduktionssystemet.

Finns det fysiologiska tecken på uppkomsten av corpus luteumbildning? Den luteala fasen kan beräknas genom att öka produktionen av progesteron, vilket finns i blodprover. Under bildandet av corpus luteum ökar rektaltemperaturen med 4-5 grader, det vill säga den blir något förhöjd - upp till + 37C.

Bildningen av corpus luteum kan också bestämmas genom vaginal urladdning: de blir något rikare än vanligt. Detta beror på aktiviteten i kroppens utsöndringsfunktion. Hos vissa kvinnor åtföljs uppkomsten av corpus luteumbildning av svullnad och bröstförstoring. Ibland åtföljs svullnad i körtlarna av mild smärta vid beröring. Vid patologiska avvikelser i reproduktionssystemet kan smärta i bröstkörtlarna vara allvarliga.

Patologi

På grund av bristande lutealfas minskar risken för framgångsrik befruktning till infertilitet. Bristen på full ägglossning är en utbredd patologi bland kvinnor. Detta bidrar till:

  • kronisk stress;
  • fysisk skada på hypofysen på grund av huvudskada;
  • hyperandrogenism i binjurarna och äggstockarna;
  • överskott av prolaktin i blodet;
  • sköldkörtelpatologi;
  • inflammatoriska processer i de inre könsorganen.

Fasfel orsakas av externa faktorer som kan undvikas om så önskas. Detta är inte en född, utan en förvärvad patologi. Ofta underskattar kvinnor effekterna av stressande omständigheter på reproduktionsfunktionen och underlåter frestelsen att bevisa sin mening eller försvara sin egen synvinkel till varje pris. Nervsystemet påverkar direkt hormonell funktion. Därför upphör hormoner att produceras med kronisk stress.

Hormonterapi kan återställa en störd månadscykel, men inte utan biverkningar. Den hormonella läkemedelsregimen sammanställs av en gynekolog efter en omfattande undersökning av patienten. Det är strängt förbjudet att stoppa eller på annat sätt ändra läkemedelsregimen. En biverkning kan vara hormonberoende eller okontrollerad viktökning. Hormonterapi åtföljs ibland av nervsystemets patologi - störningar, depression, neuros.

Lutealfasbrist utlöses ofta av abort. Tvungen abort bryter med harmonin i reproduktionssystemets funktion, nämligen: produktionen av progesteronhormonet av corpus luteum.

Kort luteal fas - diagnos

Denna patologi bildas på grund av en otillräcklig mängd av hormonet progesteron i blodet. Corpus luteum producerar hormonet, men det är inte tillräckligt för en framgångsrik utveckling av ägget. Befruktning ägde rum, men kvinnan kan inte bära fostret: en missfall inträffar i de tidiga stadierna av graviditeten.

Om lutealfasen varar mindre än tio dagar uppstår frågan om det reproduktiva systemets patologi.

Vid missfall i de tidiga stadierna krävs en omfattande diagnos som identifierar orsaken till avstötning av fostret. I de flesta fall beror detta på otillräcklig produktion av hormonet progesteron.

Diagnostik utförs på följande sätt:

  • blodprov för progesteron;
  • endometrial biopsi;
  • rektal mätning av kroppstemperatur omedelbart efter vakningen;
  • förtydligande av början av ägglossning (enligt menstruationskalendern);
  • Ultraljud av livmodern under äggets utgång i håligheten;
  • diagnos av utskrivning under ägglossningen;
  • undersökning av livmoderhalsen i den gynekologiska stolen.

Ett blodprov hjälper dig att exakt bestämma mängden hormoner som produceras: tillräckligt eller inte nog. Ibland är det nödvändigt att göra en studie av endometriala vävnader (biopsi) för att klargöra reproduktionssystemets hälsotillstånd. Temperaturmätning krävs endast för att klargöra diagnosen. Bastemperaturen under ägglossningen är något högre än + 37 ° C.

En menstruationsdagbok är en värdefull assistent för att bestämma den exakta tidpunkten för ägglossning, det är lämpligt att hålla den ständigt. Om det är möjligt att bestämma den exakta perioden för ägglossning får en kvinna en ultraljud vid denna tidpunkt. Arten av vaginal urladdning, vars produktion idag blir mer intensiv, kommer också att hjälpa till att klargöra den diagnostiska bilden. En frisk kvinnas utsläpp liknar en transparent äggvita, de måste vara elastiska.

Livmoderhalsen bestämmes genom undersökning i en gynekologisk stol. Om vävnaderna kännetecknas av sprödhet och mjukhet, talar vi om det patologiska tillståndet i reproduktionssystemet.

Examensförberedelse

Innan diagnosen ska kroppen vara väl förberedd:

  • sluta ta antibiotika några dagar innan blodprovtagning;
  • utesluta alkohol och tobak;
  • vägra varma, salta, rökt och inlagda ett par veckor före undersökningen;
  • utesluter stekt och för pepparrätter från kosten;
  • intima kontakter med en partner bör uteslutas om ett par dagar.

Som alla test tas blod för hormoner på tom mage och utan vätskeintag.

Blodprovtagning för hormoner bör planeras senast den nionde dagen i menstruationscykeln.

Vid undersökning av hormoner är det viktigt att utesluta stressande omständigheter några dagar innan blodprovtagning. Det är nödvändigt att helt lugna psyken på vilket sätt som helst. Det kan vara promenader i skogen eller i parken, en fisketur eller en svamptur. Bra hjälp att lugna ner meditation, lyssna på ljud av natur.

Lång luteal fas

Detta tillstånd gäller också patologiskt tillsammans med en kort fas, om inte en följd av en framgångsrik befruktning. Den ökade tiden för denna fas kan också indikera bildandet av en corpus luteumcyst. I vuxen ålder indikerar en lång lutealfas början av klimakteriet. Vad visar det direkta beroendet av luteiniserande hormonet av kvinnans ålder och kroppens allmänna hälsa.

Med åldern ökar koncentrationen av luteiniserande hormon, vilket minskar produktionen av östradiol. När nivån på luteiniserande hormoner blir absolut sätter klimakteriet in. Överskott hormon på grund av bristen på en begäran från kroppen om användning.

Progesteron och östradiol

Hormonet progesteron reglerar reproduktionsprocesserna i en kvinnas kropp. Tillsammans med östradiol kontrollerar den produktionen av insulin, vilket kränker ett överskott av glukos. Insulin produceras av kroppen efter att ha ätit, och bukspottkörteln är involverad i denna process. Om bukspottkörteln producerar stora mängder progesteron kan inte patientens kropp kontrollera glukosnivån i blodet. Eftersom kroppens uppfattning om glukosnivåer försämras uppmuntrar progesteron en kvinna att konsumera godis..

Ökade blodprogesteronnivåer observerade hos gravida kvinnor och patienter med diabetes.

Överdriven konsumtion av godis påverkar oundvikligen ökningen av kroppsvikt, vilket ofta observeras med diabetes. Tillsammans med att vara överviktig, förekommer andra patologier:

  • högt blodtryck;
  • ökat kolesterol.

De listade patologierna kan leda till hjärt-kärlsjukdomar eller bildning av blodproppar. Att vara överviktig är ofta ett indirekt tecken på en ökad koncentration av progesteron..

Brott mot produktionen av östradiol provoserar patologin för bristande lutealfas i månadscykeln. Estradiol hjälper kroppen att reagera känsligt på nivån av glukos i blodet och korrigera den i tid. Det är östradiol som minskar behovet av godis med höga glukosnivåer, vilket stabiliserar kroppsvikt.

Framgångsrik gestation kräver en balans mellan hormonerna progesteron och östradiol.

LF-brist observeras ofta i premenopaus. Antalet ägglossningar minskar gradvis. Hormonersättningsterapi hjälper till att fastställa funktionaliteten i det reproduktiva systemet och återuppta ägglossningen..

Symtom på lutealfasfel

Klart identifierade symtom på patologi finns inte. Du måste kontakta en gynekolog för diagnos under följande tillstånd:

  • oregelbundenhet i månadscykeln;
  • ägglossning eller vaginal urladdning åtföljs av smärta;
  • före menstruation, upptäcker spotting spotting;
  • vanligt missfall i de tidiga stadierna;
  • oförmågan att bli gravid med regelbundet sex.

Hårdvarudiagnostik (ultraljud) hjälper till att identifiera dynamiken i utvecklingen av folliklar och blodflöde i äggstockarna, bestämma tjockleken på endometrium, se defekter i strukturen i corpus luteum eller patologin i dess blodtillförsel.

Ett indirekt symptom på funktionsfel kan vara en minskning av attraktionen mot en partner, för tidig (försenad) sexuell utveckling, oplanerad livmodersblödning och utseendet på kroppshår. Ibland kan ett överskott av luteiniserande hormon uppstå med ett oväntat hårfäste som koncentrerar sig i ansiktsområdet.

Terapi

Vilka läkemedel, utom hormoner, kan bota patologi? Om orsaken till avvikelserna är en immunbrist eller genetiska förutsättningar, används icke-hormonella läkemedel Duphaston och andra. Med ett överskott av progesteron indikeras hormonbehandling uteslutande. Hormoner används också vid hyperandrogenism och hyperprolaktinemi..

Hormonell insufficiens kan elimineras med användning av preventivmedel i tablettform. Orala preventivmedel hjälper till att reglera hormonproduktionen och balansera kroppen..

I frånvaro av ägglossning förskrivs läkemedel som stimulerar äggstockarnas arbete. Vid endometrial patologi förskrivs antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och immunmodulerande medel. För att öka immunstatusen föreskriver gynekologen vitaminkomplex, akupunktur och fysioterapi.

Om patologin orsakades av en nervnedbrott eller en akut mental reaktion på stress, förskrivs patienter lugnande medel. Om läkemedlets arbete inte räcker, kontakta en psykolog eller psykoterapeut.

Förebyggande

Eventuella oegentligheter i menstruationscykeln bör vara av oro för reproduktiv hälsa. En av de vanligaste oegentligheterna är menstruation. För att hitta det, bör du föra en dagbok där datumen för början och slutet av menstruationen noteras. Endast en dagbok med regelbundna poster hjälper till att identifiera avvikelser i menstruationscykeln.

Även i avsaknad av synliga problem och regelbundenhet i cykeln är det nödvändigt att besöka gynekologen två gånger om året för en rutinundersökning. Alla inflammatoriska processer eller asymptomatiska sjukdomar i de inre kvinnliga organen kan vara en drivkraft för utvecklingen av patologin i lutealfasen och orsaka infertilitet.

För att reproduktionssystemet ska fungera bra måste du träna och äta rätt.

Förutom måttlig fysisk aktivitet och god kost är det nödvändigt att övervaka mental balans. Det är nödvändigt att helt eliminera stressande händelser eller begränsa dem till det maximala. Granska din bekanta krets som du kommunicerar med, sluta reagera kraftigt på kritik av andra. Att balansera psyken och lindra nervös och fysisk stress hjälper meditation och lyssna på ljud av natur. Det slappnar av kroppens muskler, rensar tankar från negativa minnen och lugnar själen..

Du kan kontrollera produktionen av hormoner genom att använda färskpressad juice från granatäpple, citrusfrukter, äpplen. Linfrö, bärtinkturer och te, växtbaserade beredningar är användbara för en kvinnas hormonella bakgrund. Bland örter finns en röd pensel och en tallskog, samt en samling humlekottar, lindblomma och myntablad.

Lutealfasen varar från brott i follikeln med fosterägget till menstruationens början. Med ett friskt reproduktionssystem tar denna process 14-15 dagar. Misslyckandet i reproduktionssystemet orsakas ofta exakt av en kränkning av lutealfasen. Vid minsta misstanke om patologi och vid fel i menstruationscykeln måste du kontakta en gynekolog.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Lukten av kvinnliga sekret: 7 luktar du inte gillar

Vaginal urladdning av en frisk kvinnaVätskan som utsöndras av vagina ger den nödvändiga hydratiseringen, rensar väggarna i organet från skadliga partiklar som kommer in i och från infektion....

Varför uppträder bröstavladdning före menstruationen och är detta symptom farligt

Ibland observeras utsläpp från bröstet under menstruationenAnslutningen av utsläpp från bröstvårtorna med menstruationens början
...

5 tillämpningsområden av vattenpepparekstrakt

Vattenpeppar, eller highlander peppar, är en årlig växt känd för sina läkande egenskaper. Av speciellt värde är växtens luftdelar, som i farmakologi används för att framställa ett preparat såsom vattenpepparekstrakt....