Våra experter

Harmonier

Magasinet skapades för att hjälpa dig i svåra tider när du eller dina nära och kära står inför ett slags hälsoproblem!
Allegolodzhi.ru kan bli din huvudassistent på väg till hälsa och gott humör! Användbara artiklar hjälper dig att lösa problem med hud, övervikt, förkylning, berätta vad du ska göra med problem med leder, vener och syn. I artiklarna hittar du hemligheter för att hålla skönhet och ungdom i alla åldrar! Men män lämnades inte utan uppmärksamhet! För dem finns det ett helt avsnitt där de kan hitta många användbara rekommendationer och råd om den manliga delen och inte bara!
All information på webbplatsen är aktuell och tillgänglig dygnet runt. Artiklar uppdateras och kontrolleras ständigt av experter inom det medicinska området. Men i alla fall, kom alltid ihåg att du aldrig ska självmedicinera, det är bättre att kontakta din läkare!

Cervikal ektropion: symtom och behandling

Den ledande platsen bland neoplasmer i livmoderhalsen av godartad natur hos 40-80% av dem som sökte om hjälp till en gynekolog är dess deformation. De flesta patologier representeras av erosion och ektropion..

Faran för livmoderhalsekropropion

Cervikal ektropion är ett patologiskt tillstånd i slemhinnans yta i livmoderhalskanalen, representerad av en eversion av den nedre livmoderhalsen i riktning mot vagina. Ofta diagnostiseras ektropion i högre områden - upp till livmoderns endometrium.

Faran för deformiteter i livmoderhalsen är degenerationen av de drabbade vävnaderna till onkologiska patologier. I genomsnitt är livmoderhalscancer 15% av alla maligna tumörprocesser i det kvinnliga reproduktionssystemet. Patologi förekommer hos flickor i reproduktiv ålder, liksom kvinnor i klimakteriet..

Vid utvecklingen av en ondartad onkologisk process spåras en viss iscensättning av patologin i cervikala avdelningen. Sjukdomen åtföljs av en karakteristisk klinisk bild. Följande faser bestäms för tidig diagnos:

  • preinvasive;
  • precancerös;
  • malign.

Prekancerösa godartade patologier betraktas som förändringar i livmoderhalsen i livmoderhalsen från slidan till den övre delen. Samtidigt behåller normoplasia i slemhinnepitelet sina funktioner, fortsätter att korrekt dela myotiskt, mogna och deskvamera.

Sjukdomen som provocerar ondartade neoplasmer inkluderar:

  • falsk erosion av livmoderhalsen;
  • verklig cervikal erosion;
  • livmoderspolyps;
  • cervicit;
  • colpitis.

I enlighet med ICD 10 kodas kliniska patologier i livmoderhalsen i punkt 86, som kombinerar avsnittet av patologier i det kvinnliga könsorganområdet av en icke-inflammatorisk natur.

Orsaker till livmoderhalsekropropion

När det gäller orsakerna till utvecklingen av livmoderhalsekropropion skiljer man två typer av patologi:

  • Medfødt ektropion. Det utvecklas även på det embryonala stadiet under påverkan av hormonerna östrogen som cirkulerar i moderns blod. Fram till puberteten kvarstår medfødt ektropion utan mycket förändring. När menstruationscykeln börjar försvinner deformation ofta av sig själv. Medfödd ektropion tillskrivs patologi i de fall då en kvinna söker gynekologisk hjälp på grund av obehag med sexuellt liv. Läkaren definierar deformitet som en funktionell störning orsakad av hormonell obalans och en tydlig brist i menstruationsfunktionen. Bland flickor utan erfarenhet av arbete är ektropion extremt sällsynt.
  • Förvärvad ectropion. Denna typ av livmoderhalsdeformitet betraktas som traumatisk. Vid diagnos avslöjas dess ursprung på slemhinnan, som inte tidigare har karakteristiska modifieringar. Således kännetecknas morfologisk förstörelse av en kränkning av kontakten mellan livmoderhalsskanalens epitelskikt och stroma. Ofta är orsaken en kränkning av innervationen på denna plats och utvecklingen av sklerotiska processer i slemhinnan.

Tack vare laktobaciller har vaginalmiljön en sur reaktion och livmoderhalsen är alkalisk. Således förhindrar den alkaliska miljön penetrering och population av mikroorganismer i livmoderhålet. Gränsen mellan vaginalområdet och livmoderhalskanalen betraktas som övergångszonen från flerskiktsepitelvävnaden i ektoparvixen till endocervixen. På den här webbplatsen finns det många reservceller som ständigt tillhandahåller regenereringsprocesser..

Den vanligaste orsaken till inflammatoriska och deformationsprocesser i livmoderhalsområdet är variationen i den hormonella bakgrunden. Som ett resultat av detta, i mellersektionen, är maligna neoplasmer oftast lokaliserade..

All slags skador i livmoderhalsen, åtföljd av sprickor och tårar, vilket leder till inversion och exponering av slemhinnan i den nedre delen av livmoderhalskanalen, gör denna avdelning till den mest sårbara. Genom denna princip framträder ectropion.

Risk för att utveckla livmoderhalsekropropion är kvinnor som har överlevt arbete. Traumatisk skada på födelsekanalens mjuka vävnader uppstår när:

  • stort barn födt genom födelseskanalen;
  • multipel graviditet;
  • för snabb leverans;
  • tvingad utvidgning av yttre svelget och fosterblåsan med kirurgiska instrument för förlossning;
  • extensorpresentation av embryot;
  • ta bort barnet genom att applicera magtång;
  • låg elasticitet i livmoderhalsvävnaden;
  • för tidig leverans;
  • ofta aborter;
  • sen abort;
  • instrumentell curettage;
  • okontrollerat intag av hormonell preventivmedel;
  • felaktiga suturer på livmoderhalscancer.

En inverterad del av slemhinnan med nedsatt innervering och blodtillförsel kommer ofrivilligt in från en alkalisk miljö i en sur. I dessa områden börjar pseudo-erosion som medföljer livmoderhalsens ektropion utvecklas..

Symtom på livmoderhalsen ektropion

Med ektropion känner en kvinna en rad obekväma förhållanden. Det första som patienten uppmärksammar är en kränkning av sekretionen. Torkning av slemhinnan leder till en minskning av skyddsfunktionerna för hela reproduktionssystemet hos kvinnor. På grund av detta stiger mikrofloran i vagina in i livmoderhalskanalen.

Inflammatoriska processer kommer inte lång med ektropion. Endocervicit och endometritis är basen för maligna tumörer. Den största sannolikheten för degeneration av det drabbade epitelet till en cancerös tumör är karakteristiskt för kvinnor som lider av papillomavirus. Hypertrofi och körtel-cystiska deformiteter provocerar den snabba tillväxten av bindväv. Nästa steg i utvecklingen av patologi är ärrbildning i livmoderhalsslemhinnan. Kvinnor med en sådan deformerad hals ansikts infertilitet.

Hos många kvinnor som kom för en gynekologisk undersökning upptäcks patologi oväntat. Med medfødt ektropion finns det en långvarig kränkning av menstruationscykeln, åtföljd av hormonell obalans med åldern.

Pseudo-erosion skapar en gynnsam miljö för infästning av olika infektioner som orsakar obehagliga symtom:

  • en signifikant ökning av genomskinlig urladdning från slidan;
  • vitaktig, purulent, serös urladdning från slidan;
  • brunaktig vaginal urladdning;
  • öka brännande känsla och klåda av de yttre könsorganen;
  • obehagliga och smärtsamma upplevelser efter samlag;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • fläckar efter kraftig ansträngning eller douching;
  • en känsla av tyngd i nedre del av buken;
  • rita smärta i de nedre delarna av bukhinnan, utstrålande till nedre delen av ryggen, sacrum och coccygeal region;
  • falsk lust att urinera;
  • obehaglig lukt från de yttre könsorganen;
  • rodnad och svullnad i de yttre könsorganen;
  • atrofierade sektioner av det cervikala epitelskiktet;
  • torr vaginalslemhinna.

Vid betydande inflammation uttalas svullnad i slemhinnorna. Den minsta mekaniska påverkan på dem kan provocera mikroknäckor och blodutsöndringar. Kvinnor med detta tillstånd i livmoderhalsekropropionen är obekväma även med normal gång, för att inte tala fysisk aktivitet.

Behandling av livmoderhalsekropropion

Cervikala celler undersöks med hjälp av bakteriologisk och bakterioskopisk analys. Kolposkopi följs. Förfarandet är smärtfritt. Specialisten avgör på detta sätt storleken på svelget, förekomsten av veck och även om patologin är medfödd eller förvärvad. Kvinnor som diagnostiseras med erosion i livmoderhalsen genomgår en biopsi för att utesluta eller bekräfta ektropion på grund av erosion. Förfarandet hjälper till att förhindra malign neoplasma.

Om en cervikal ektropion upptäcks, föreskrivs endast den kirurgiska typen av behandling. Men för avancerade patologiska tillstånd utför läkaren komplex behandling för att eliminera de medföljande inflammatoriska symtomen. Antibakteriell behandling föreskrivs beroende på bifogade infektioner och lesionens djup..

De mest effektiva metoderna för att eliminera ektropion:

  • Diathermocoagulation. Kauterisering av det drabbade området med högfrekvent elektrisk ström. Denna metod har använts i många år i världsgynekologisk praxis, men har flera allvarliga nackdelar: djup skada på friska grannvävnader, för lång rehabiliteringsperiod för epitelceller (i vissa fall upp till ett år), oförmågan att utföra histologisk undersökning av materialet och upptäcka cancerframsteg celler, utveckling av farliga komplikationer.
  • Electroexcision. Metoden består i skiktvis skärning av den drabbade vävnaden. Således har läkaren möjlighet att göra en slutlig diagnos, baserad på den nedrullningsbara bilden av de morfologiska parametrarna för vävnadssektioner.
  • Conization. Vävnadsavskärning utförs i konen som vetter mot spetsen till den inre svalget. Metoden ger snabb läkning utan samtidig komplikationer och förmågan att bibehålla organfunktionalitet.
  • Radiovågsexponering. Kirurgisk upplösning av patologi genom höga energikoncentrationer av högfrekventa radiovågor orsakar inte förstörelse av mjuka vävnader och förstörelse av nervändar. Förfarandet är helt smärtfritt för en kvinna, vilket är viktigt. Det opererade området läker snabbt utan ärrbildning och infektion.
  • Laser förstörelse. Förfarandet utförs med hjälp av en koldioxid-, argon-, rubin- eller neodym-högenergilaser. Operationen är smärtfri och kan inte orsaka komplikationer. Skador på närliggande friska vävnader är minimal. Läkning sker utan ärrbildning.
  • "Kniv" -behandling. Metoden består i användning av kirurgisk plast enligt metoden enligt Emmett eller Sturmdorf. I detta fall är livmoderhalsen fixerad och de börjar skära ut ärrvävnad och tårytor. Därefter fortsätter de med att sutera epitel-sektioner renade från de drabbade cellerna..

De inflammatoriska processerna som följer med ektropion elimineras med antibiotika. Tillsammans med antibiotika bör immunmodulatorer, probiotika, spårelement och vitaminkomplex administreras. Efter att den akuta fasen har gått, fortsätter de att återställa normal vaginal mikroflora. Läkaren hjälper patienten att välja det lämpligaste läkemedlet för daglig intim hygien.

Sexuella förhållanden efter kirurgiskt avlägsnande av ektropionen kan fortsätta efter en månads avhållsamhet. Du bör också överge användningen av hygieniska tamponger, simma i öppet vatten och besöka poolen. Duschning och badning rekommenderas inte..

Av liten vikt vid behandlingen av erosion och livmoderhals i livmoderhalsen är matdieten. Överätande, förstoppning och vattnig diarré bör inte tillåtas. En ökad belastning på bäckenorganen vid kronisk förstoppning kommer att provocera sprickor och brott i livmoderhalsens sårbara områden.

Kosten bör vara balanserad. Du bör vägra att ta stekt, rökt, salt, kryddig, surt, sött mjölprodukter. Man måste se till att livsmedel är mättade med spårämnen och växtfiber. Skaldjur och grönsaksrätter är perfekta. Starka toniska drycker är mycket oönskade under den postoperativa perioden. Sluta röka och dricka alkohol om möjligt..

Möjliga komplikationer av den postoperativa perioden av livmoderhalsekropionen

Var och en av sätten att eliminera livmoderns livmoderhalsen utesluter inte utvecklingen av komplikationer. Vid användning av laserförstörelse kan följande konsekvenser uppstå:

  • ökad blödning;
  • bildning av vidhäftningar och vidhäftningar mellan vägg i slidan och livmoderhalsens bakre yta;
  • anslutning av sekundära infektioner;
  • återfall av sjukdomen;
  • endometrios efter koagulering.

De negativa konsekvenserna av diatermocoagulation blir ofta:

  • skador på närliggande vävnader genom exponering vid hög temperatur;
  • behovet av att ta bort det drabbade området med otillräcklig tillgång till frisk vävnad för efterföljande regenerering;
  • utvecklingen av koagulerat cervikalsyndrom med ytterligare ärrbildning;
  • en kritisk minskning i livmoderhalsen;
  • behovet av upprepade kirurgiska åtgärder.

Cervikal ektropion och graviditet

Kvinnor med livmoderhalsekropropion som planerar en graviditet ordineras studier av äggstocksfunktionen. Ett blodprov för hormoner hjälper till att klargöra diagnosen. En cytologisk undersökning av ett fragment av epitelvävnad från det drabbade området kommer att göra en slutlig slutsats om livmoderhalsen.

Cervikal ektropion har inte en avgörande effekt på befruktningsprocessen. Kvinnor med denna patologi kan dessutom bära och föda ett friskt barn. Hos patienter med en medfödd form av ektropion orsakas ofta infertilitet eller plötslig avbrott av graviditet i de tidiga stadierna inte av denna patologi, utan av komplikationer som utvecklats vid befruktningen.

I de flesta fall kan en isolerad ektropion inte bli ett betydande hinder för leverans. Faran är kombinationen av ektropion med tillhörande inflammatoriska processer. Det här handlar om:

  • pseudo-erosion av livmoderhalsen;
  • grov spridning av bindväv i födelsekanalen;
  • utveckling av stora ärr på platser med livmoderhalsdeformitet;
  • vidhäftningsprocesser i de yttre och inre organen i det reproduktiva systemet.

Den mest troliga komplikationen av graviditet med ektropion är infektion av embryot och ett kritiskt brott i livmoderhalsen under förlossningen på ett naturligt sätt. Baserat på patientens allmänna tillstånd, och även med hänsyn till anamnesen, beslutar specialister om extraktion av fostret med kejsarsnitt..

Befruktning och graviditet efter borttagandet av ektropionen minskar avsevärt de negativa konsekvenserna för både det ofödda barnet och modern.

I fall där ektropion upptäcks hos en kvinna efter befruktningen, men det finns ingen misstank om en malig tumörprocess, finns det inget behov av att avsluta graviditeten. Behandling av ektropion kan överföras till postpartum och efter amning, när en kvinnas hormonella bakgrund stabiliseras.

Uppmärksamhet! Den här artikeln är endast avsedd för informationssyfte och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som ersättning för konsultation med en professionell läkare. För diagnos, diagnos och behandling, kontakta en kvalificerad läkare!

Cicatricial deformity i livmoderhalsen

Cicatricial deformity of the cervix (RBC) är en posttraumatisk eller medfödd kränkning av livmoderhalsens anatomiska form med misslyckande av dess livmoderhalskanal. I de flesta fall är kliniska symtom milda. Patologi kan manifesteras av närvaron av cervikala vita, dyspareunia, bäckenvärk, en ökning av menstruationens varaktighet. Vid diagnos beaktas data från historia, undersökning i speglar, kolposkopi, cytomorfologiska och laboratorieundersökningar. Kirurgiska metoder används för behandling: ablation, trakeoplasti, konisering, trakelektomi, cirkulär sutur.

Cicatricial deformity i livmoderhalsen

Enligt olika studier inom området gynekologi är frekvensen av posttraumatiska och medfödda cicatriciala förändringar i livmoderhalsen från 15,3 till 54,9%, medan den i reproduktiv ålder kan nå 70%. Sjukdomen upptäcks oftare hos kvinnor som först födde ett barn över 30 år. Hos patienter med cervicit ökar sannolikheten för posttraumatisk ersättning av normalt epitel med ärrvävnad. Den stora betydelsen av förebyggande, snabb diagnos och behandling av RDSH beror på sjukdomens betydande inverkan på att öka risken för infertilitet, inflammatoriska och onkologiska processer..

Orsaker till RDSHM

Bildningen av ärr som bryter mot livmoderhalsens normala anatomiska struktur leder normalt till processer och ingripanden där epitel med underliggande muskler och bindväv skadas. De vanligaste orsakerna till cicatricial deformity är:

  • Patologisk födelse. Cervikalsbrott uppstår under snabb förlossning med otillräcklig öppning av livmoderhalskanalen, applicering av obstetriska pincett, ett stort foster eller dess felaktiga position. Sannolikheten för skada är dubbelt så hög hos primärfärg äldre än 30 år.
  • Invasiv manipulation. Under aborter, medicinska diagnostiska förfaranden och endoskopiska operationer i livmoderhålan och på dess bilagor sätter läkaren in instrumenten genom livmoderhalskanalen. I detta fall kränks epitelets integritet.
  • Suturfel. Regenereringsprocessen lider av otillräcklig eller felaktig suturering av luckor som inträffade under förlossningen eller med grova invasiva procedurer.

Mycket sällan är livmoderhalsdeformitet medfödd. I sådana fall åtföljs vanligtvis sjukdomen av patologi från andra organ i det kvinnliga könsorganet.

patogenes

Under bildningen av cicatricial deformity störs processen för fysiologisk återställande av skadade exo- och endocervixställen. I stället för epitelceller sprider sig bindväv i sprickzonen. Till att börja med är det ganska elastiskt, men när ärret bildas blir det tätare, förlorar sin förmåga att sträcka och dra sig samman. Som ett resultat är livmoderhalskanalen inte helt stängd och förlorar sin skyddande funktion. Vid upprepade födelser kan livmoderhalsen med cikatriciala förändringar inte helt öppnas, vilket komplicerar deras kurs. Med djupa tårar kan kanterna läka i form av klaffar. Cervikal kanalsvikt åtföljs av utvecklingen av ektropion.

Klassificering

Vid bestämning av graden av RDSHM beaktas kriterier såsom konsistensen av den yttre farynxen, antalet och storleken på ärr, tillståndet av endo- och exocervix och omgivande vävnader. Det finns fyra grader av cicatricial deformitetsförändringar:

  • Jag examen. Det yttre svelget saknar spetsen eller hela fingret på läkaren. Cervikalkanalen har formen av en kon, vars topp är den inre livmoderns farynx. Djupet på enstaka eller flera gamla brott överskrider inte 2 cm. Det finns tecken på ektropion i de nedre delarna av livmoderhalskanalen.
  • II grad. Det yttre livmoderhället kan inte identifieras. Livmoderhalsen "delas" upp i separata främre och bakre läppar med spridning av gamla tårar till bågarna. Endocervix är helt vriden.
  • III grad. Gamla tårar når vaginalbågarna. Extern farynx bestäms inte. En av nackens läppar är hypertroferad. Epitelial dysplasi och tecken på en inflammatorisk process noteras..
  • IV-grad. Manifesteras av en kombination av gamla tårar som sträcker sig till vaginalbågarna, med bäckenbotteninsufficiens.

Symtom på RDSHM

Med I-grad av RMSH, är det enda symptom på sjukdomen ofta ett ökat antal slemhinnor i livmoderhalsen. Med cicatricial deformity av II-IV-graden klagar vissa patienter för att drabbas eller får värk i nedre del av buken och i lumbosacralregionen. Att gå med i en infektion åtföljs av en förändring i färgen på vita, som blir grumliga, vitaktiga eller gula. Menstruationscykeln bryts vanligtvis inte, men deras varaktighet kan öka med 1-2 dagar. I 13-15% av fallen av sjukdomen rapporterar kvinnor ömhet under samlag. Ett av tecknen på en cicatricial deformationsprocess i nacken är oförmågan att bli gravid eller få barn.

komplikationer

Cicatricial deformity kompliceras ofta av tillsatsen av en sekundär infektion med utvecklingen av kronisk cervicit. Avsaknaden av skyddande funktion i livmoderhalskanalen leder till spridning av den inflammatoriska processen till endometrium, äggledarna och äggstockarna. Eftersom endocervix ständigt utsätts för den sura miljön i slidan, ökar sannolikheten för att utveckla erosion, dysplasi, leukoplakia, polypper och maligna tumörer kraftigt. Cicatricial livmoderhalscancer i förlossning visar funktionsfel - den naturliga födelsen försenas eller blir omöjlig. Sjukdomen är en av orsakerna till cervikal infertilitet..

Diagnostik

Cicatricial förändringar i livmoderhalskanalen och livmoderhalsen kan föreslås genom förekomsten av en historia av komplicerade arbetskrafts- eller invasiva procedurer. För att bekräfta diagnosen innefattar undersökningsplanen:

  • Gynekologisk undersökning på fåtöljen. När man tittade i speglarna avslöjade utvidgningen av yttre svelget, gamla tårar, tecken på ektropion. Under en vaginal undersökning passerar den yttre farynen för gynekologens finger.
  • Kolposkopi. Under mikroskopet studeras karaktären av cicatriciala förändringar i ytan av livmoderhalsen och livmoderhalskanalen mer detaljerat..
  • Cytomorfologisk studie. Cytologi med utstryk och biopsiens histologi kan bedöma tillståndet i cellerna i nacken, såväl som i tid upptäcka vävnadsgenerering.
  • Laboratoriediagnostik. För att identifiera specifika och ospecifika infektionsmedel i närvaro av en inflammatorisk process används serologiska tester, PCR och ympning på floraen..

Upptäckt av grova cicatriciala förändringar underlättar diagnosen. Om det finns komplikationer kan en gynekologisk onkolog och en dermatovenerolog behöva konsulteras..

Behandling av RDSHM

Eftersom sjukdomen åtföljs av anatomiska förändringar, är kirurgiska metoder mest effektiva för dess behandling. Valet av en viss teknik bestäms av graden av deformation, kvinnans reproduktionsplaner och förekomsten av komplikationer. Följande typer av operationer rekommenderas:

  • Ablationsmetoder. För att avlägsna ärra vävnader, ectropion, områden med endocervix med polypper, dysplasi eller leukoplakia, radiovåg och argonplasmabehandling, laserförångning, kryodestruktion, diathermocoagulation. Ablation är effektiv för grad I-deformitet hos patienter i reproduktiv ålder som planerar en graviditet.
  • Tracheloplasty. Under rekonstruktiva operationer avlägsnar metoden för partiell eller fullständig dissektion ärrvävnad medan muskelskiktet och slemhinnan bibehålls och återställer cervikalkanalen. Metoden är indikerad för kvinnor i fertil ålder med en II-III-grad av cicatricial deformity..
  • Conization och trachelectomy. Skärning av de drabbade områdena eller amputation utförs med en kombination av deformation med intraepitelial neoplasi eller bäckenbottenmuskelfel. Radikal kirurgi utförs oftare hos patienter som är i reproduktiv ålder..
  • Införandet av plånboksträngssuturer. När tecken på ischemisk-cervikal insufficiens uppträder under graviditeten återställs livmoderhalsfunktionen mekaniskt. Ett alternativ till operationen i detta fall kan vara installationen av en obstetrisk pessary.

Hjälpmedicinska behandlingsmetoder syftar till att stoppa den inflammatoriska processen. Efter vaginal debridement förskrivs patienter läkemedel för att återställa dess normala mikroflora.

Prognos och förebyggande

Rekonstruktiv plastikkirurgi i 90-93% av fallen gör att du kan återställa livmoderhalsens normala form och funktion. Effekten av plånboksträngsutur för gravida patienter med cicatricial deformitet, komplicerad av isthmisk-cervikal insufficiens, varierar från 70 till 94% (beroende på den valda tekniken). För att förebygga sjukdomen rekommenderas det att de invasiva förfarandena föreskrivs på ett rimligt sätt, snabb registrering under graviditeten, korrekt förberedelse för förlossningen och deras kompetenta hantering. I närvaro av traumatiska brott är deras tidiga avslutning med efterföljande övervakning av en gynekolog viktig.

Behandling av livmoderhalscervikal deformitet

Cicatricial deformity av livmoderhalsen beskrivs som en förändring i livmoderhalsens anatomiska konfiguration och dess livmoderhalskanal. Sådana förändringar är sällan primära, det vill säga medfödda. Oftast uppträder ärr i livmoderhalsen efter förlossning eller kirurgiska ingrepp på organen i det kvinnliga reproduktiva systemet.

Orsaker till cicatricial deformity i livmoderhalsen

På senare tid var födelsen av ett stort barn (som väger mer än 3500 g) ett tillfälle för stolthet och förutspådde god hälsa för den nyfödda. I dag ljuder barnmorskor runt om i världen.

Födelsetalet för stora och jättebarn har ökat dramatiskt, vilket snabbt ökar mödrarnas skador.

Vid födseln inträffar ett livmoderhalsbrott, det är nödvändigt att sutera såret, som läker med ett ärr.

Ärret skiljer sig mycket från vävnaderna i en frisk livmoderhalscancer. Den är inelastisk, grov, ändrar formen på nacken. Vid efterföljande graviditeter finns det risk för upprepade trauma i livmoderhalsen med behov av kirurgisk ingripande.

Andra orsaker till ärrbildning i livmoderhalsen är kirurgiska aborter och ingrepp från läkare på livmoderhalsen. Anledningen till dem kan vara en oönskad graviditet, infektioner, avvikelser i fostret, erosion, förkankarformationer i livmoderhalsen, polypper. I vart och ett av dessa fall är livmoderhalscervixet resultatet..

Behandling av livmoderhalscervikal deformitet

Behandling av livmoderhalscervikal deformitet utförs av en erfaren gynekolog som har de nödvändiga kirurgiska färdigheterna.

För att bestämma terapitaktiken måste patienten genomgå en fullständig undersökning, inklusive förutom allmänna kliniska metoder, strålningsdiagnostiska metoder (inklusive ultraljudsgynekologisk) och kolposkopi med en möjlig biopsi.

Om diagnosen cicatricial deformity i livmoderhalsen bekräftas, beskriver läkaren en kirurgisk plan som kallas cervical plasty.

Cicatricial deformity i livmoderhalsen är en allvarlig patologi som hotar med komplikationer vid nästa graviditet. Därför bör behandlingen av cicatricial deformity i livmoderhalsen inte försenas, den måste utföras i sin helhet, med efterföljande övervakning av en specialist.

Cervical carcinoma är en cancertumör som påverkar slemhinnan och inre vävnader i livmoderhalsen. Framgången för behandlingen av denna fruktansvärda sjukdom beror på dess tidiga diagnos. Vad man ska göra om denna sjukdom utvecklas utan symtom?Vaccine mot livmoderhalscancer Det är mycket svårt att bota livmoderhalscancer och i avancerade fall är det omöjligt. Därför kämpar läkare runt om i världen med att förebygga denna dödliga sjukdom. Ett av sätten att förebygga cancer, de ser vaccinationen av den kvinnliga befolkningen.
Skivepitelcarcinom i livmoderhalsens livmoderhals Onkologiska sjukdomar i det kvinnliga reproduktiva systemet blir en verklig plåga i vår tid. Cancer i livmoderhalscentret påverkar alltmer unga kvinnor som inte har bråttom att träffa en gynekolog och förlora värdefull tid i kampen för sina liv.Kronisk endometrios är en sjukdom med en särskilt svår förlopp. När allt kommer omkring kränker han inte bara en kvinnas uppfödningsfunktion utan ger henne också otroligt fysiskt och moraliskt lidande. Vad är den lumiska sjukdomen??

Cicatricial deformity of the cervix uteri: ICD-10-kod, orsaker, symtom, diagnos, behandling

Deformationsförändringar i livmoderhalsen leder till fysiologiska avvikelser i livmoderhals- och vaginalkanalerna. Den patologiska processen är sällsynt jämfört med erosion och leukoplakia. Sjukdomen kan orsaka utveckling av cancervävnadsskador, ett livshot för patienten.

Cicatricial deformity i livmoderhalsen

Med RDSHM menas en förändring i formen av livmoderhalsen, som uppstår under infödda eller post-traumatisk påverkan, vilket framkallar dysfunktion i livmoderhalskanalen. Hos de flesta patienter uttrycks de kliniska tecknen på sjukdomen något..

Den genomsnittliga statistiken rapporterar att intervallet av cikatriciala avvikelser i livmoderhalsen varierar mellan 15-55%, hos kvinnor i fertil ålder förekommer det i 70%. Problemet registreras ofta hos dem som först födde efter 30 års ålder. Substitution av standardepitel med ärrvävnad ökar hos patienter med cervicit.

Sjukdomen ökar sannolikheten för infertilitet, cancer och inflammatoriska åkommor. I ICD-10-systemet fick det kod 88, som hänvisar till "Andra icke-inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen".

I foto cicatricial deformity av livmoderhalsen

orsaker

Bildningen av bindvävssnören, som ändrar livmoderns reglerande struktur, föregås av patologiska processer och kirurgisk korrigering. Under deras inflytande uppstår skador på epitelceller belägna bredvid friska vävnader. Vanliga källor till sjukdomsutveckling är:

Patologisk förlossning - kränkningar av vävnaderna i livmoderns vävnader provoseras av snabb arbetskraft med ofullständig öppning av livmoderhalskanalen, stort foster, dess felaktiga placering, behovet av att använda obstetriska instrument. Sannolikheten för skada ökar flera gånger hos mödrar som förlossar efter 30 års ålder, för första gången.

Invasiva manipulationer - medicinska aborter, medicinsk diagnostik och endoskopiska manipulationer i livmodern eller dess bilagor leder till en kränkning av epitelcells integritet. Problemet uppstår när kirurgiska instrument sätts in genom livmoderhalskanalen..

Felaktig suturering - felaktig eller defekt sömnad bildad efter förlossningen till följd av brott, grova manipulationer som bromsar regenereringsprocessen.

I sällsynta fall är deformationer i livmoderhalsen medfödda. Sjukdomen kombineras med patologier från andra organ i reproduktionsavdelningen.

Cicatricial deformity i livmoderhalsen stör den fysiologiska återställningen av skadade epitelceller. På platserna för bristning bildas bindväv: initialt är den ganska elastisk, sedan komprimeras, slutar sammandragning och sträckning. Resultatet av förändringarna är den ofullständiga stängningen av livmoderhalskanalen, en minskning av skyddsbarriärens funktionalitet.

Upprepad arbete leder till ofullständig avslöjande av livmoderhalsen, dess komplicerade kurs. Djupa tårar framkallar läkning av kanterna i form av flikar. Ofullständig endocervixfunktion blir en källa till ektoproputveckling, med slemhinnan vriden i slidan.

Bestämningen av nivån på RDSHM tar hänsyn till funktionaliteten för den yttre svelynx, antalet och volymen ärr, indikatorer för tillståndet av endocervix, exocervix, intilliggande vävnader.

Specialister skiljer flera sjukdomar:

  1. Den första bestäms av införandet av gynekologens finger i det yttre svelget: delvis eller helt. Cervical kanalen kännetecknas av en konisk form, dess topp är den övre öppningen i livmoderhalsen. Storleken på enkel- eller massavbrott är mindre än 200 mm. Tecken på slemhinneversion i de nedre delarna av endocervixet bestäms.
  2. Den andra avslöjas av omöjligt att identifiera den yttre öppningen på livmoderhalsen. Det visar sig vara uppdelat i två läppar - fram och bak. Gamla tårar når bågen, slemhinnorna är helt inverterade.
  3. Tredje - tårar når vaginal fornix, är den yttre svelyn inte registreras. Hypertrofiska förändringar, dysplasi i epitelskiktet och symptom på inflammation observeras på en av livmoderhalsen.
  4. Fjärde - kombinerade tårar är vanliga vid vaginal fornix. Bäckenbottenmuskelbrist upptäckt.

symtom

De kliniska manifestationerna av sjukdomen beror på graden: vid det första är det enda tecknet en ökad utflödesvolym från livmoderhalskanalen. Efterföljande grader av patologi kännetecknas av dragande eller värkande smärta i nedre del av buken, lumbosacralregionen.

När en infektion bifogas observeras en förändring i skuggan hos vita - på en grumlig, vitaktig eller gulaktig färg. Månadscykeln bryts inte, varaktigheten för månaden ökar med 24-48 timmar. 14% av kvinnorna upplever obehag under samlag. Tecken på cicatricial deformationer av livmoderhalsen inkluderar problem med fostret uppfattning eller bäring.

Diagnostik

Bekräftelse av misstankar utförs med följande diagnostiska metoder:

  • Gynekologisk undersökning - proceduren visar en icke-standardutvidgning av livmoderhalskanalen, tårar, tecken på eversion av livmoderhalsslemhinnan. Vaginal undersökning gör att du kan sätta in fingrarna i den yttre svalget.
  • Kolposkopi - med hjälp av ett mikroskop undersöker en specialist arten av de förändringar som sker på ytan av livmoderhalsen och i livmoderhalskanalen.
  • Cytomorfologisk studie - bedömning av det tagna materialet visar tillståndet hos cellstrukturer, gör det möjligt att avslöja degenerationen av strukturer.
  • Laboratorieforskning - bestämning av en specifik och icke-specifik motpart föreskrivs för inflammation. För att identifiera patogen mikroflora, använd serologi, PCR, bakteriologisk kultur.

Komplikationer av den underliggande sjukdomen kräver ytterligare samråd med en onkolog, venereolog.

Behandling

Den patologiska processen åtföljs av strukturella avvikelser, terapi innebär en kirurgisk inställning till problemet. Typ av intervention väljs utifrån graden av deformation, förekomsten av komplikationer, patientens önskan att få barn i framtiden. Vanliga behandlingsmetoder inkluderar:

Ablationstekniker - laserförångning, kryodestruktion, radiovåg och argonplasmaterapi, diatermokoagulation används för att skära ut förändrade vävnader, inverterad livmoderhalsslemhinna, polyper, dysplasi, leukoplakia tillsammans med endocervix. Förfarandena är avsedda för behandling i de första graderna av sjukdomen, föreskrivs vid fertil ålder, med planering av nästa födelse.

Tracheloplasty - rekonstruktiva ingrepp tar bort bindvävssnören genom partiell eller fullständig stratifiering av problemområden med bevarande av slemhinnan, muskelskikten.

Återställning av livmoderhalsen indikeras för patienter med 2-3-stadiet av sjukdomen, i fertil ålder.

Conization och trachelectomy - avlägsnande av skadade områden eller amputation av dessa föreskrivs för brist på bäckenbottenmuskler, intraepitelial neoplasi. Radikala metoder används efter slutet av reproduktionsperioden..

Handtagssträngsuturer - utseendet på kliniska manifestationer av isthmisk-cervikalinsufficiens vid graviditeten stoppas mekaniskt. Manipulation hjälper till att stänga livmoderhalskanalen. Ett alternativ till metoden är installationen av en obstetrisk pessary.

Sekundär läkemedelsbehandling utförs för att undertrycka symptomen på den inflammatoriska processen. Efter omorganisation av vagina genomgår patienter behandling med mediciner som återställer den naturliga mikrofloran.

komplikationer

Konsekvensen av förändringarna kan vara en kompletterande sekundär infektion med efterföljande bildning av kronisk cervicit. Brott mot barriärskyddsfunktionen provocerar spridning av patogen mikroflora i äggledarna, endometrium, äggstockar.

Den ständiga påverkan av den sura miljön i slidan på endocervix ökar risken för erosion, dysplasi, leukoplakia, polypa tillväxter och maligna neoplasmer..

Det funktionsfel i livmoderhalsen på grund av ärrbildning i förlossningen blir en källa till avvikelser: omöjlighet eller förlängning av arbetstid.

Kvinnor rekommenderas att ha ett planerat kejsarsnitt..

Patologisk avvikelse kan vara ett av orsakerna till utvecklingen av infertilitet.

Förebyggande

Rekonstruktivt-plastiska ingrepp i 92% av patienterna hjälper till att återställa livmoderns normala form och prestanda. Effektivitetsindikatorerna för de applicerade handtagssträngsuturerna varierar från 70 till 94%, beroende på vilken metod som valts.

Förebyggande av ärrbildning innebär en minskning av antalet medicinska aborter, noggranna invasiva procedurer och snabb registrering av graviditet. Gynekologer rekommenderar att inte missa uppträdanden, ultraljudundersökningar, inte att vägra en planerad årlig undersökning.

Cicatricial deformity i livmoderhalsen är ett allvarligt problem för kvinnor i fertil ålder.

Förekomsten av patologi kräver graviditetsplanering med en bedömning av möjliga risker för spontan öppning av nacken långt före början av förlossningen.

På videon, orsakerna, symtomen och behandlingen av cicatricial deformity i livmoderhalsen:

Cicatricial deformity i livmoderhalsen

Cicatricial deformity of the cervix (RBC) är en posttraumatisk eller medfödd kränkning av livmoderhalsens anatomiska form med misslyckande av dess livmoderhalskanal. I de flesta fall är kliniska symtom milda. Patologi kan manifesteras av närvaron av cervikala vita, dyspareunia, bäckenvärk, en ökning av menstruationens varaktighet. Vid diagnos beaktas data från historia, undersökning i speglar, kolposkopi, cytomorfologiska och laboratorieundersökningar. Kirurgiska metoder används för behandling: ablation, trakeoplasti, konisering, trakelektomi, cirkulär sutur.

Enligt olika studier inom området gynekologi är frekvensen av posttraumatiska och medfödda cicatriciala förändringar i livmoderhalsen från 15,3 till 54,9%, medan den i reproduktiv ålder kan nå 70%. Sjukdomen upptäcks ofta hos kvinnor som först födde ett barn över 30 år..

Hos patienter med cervicit ökar sannolikheten för posttraumatisk ersättning av normalt epitel med ärrvävnad.

Den stora betydelsen av förebyggande, snabb diagnos och behandling av RDSH beror på sjukdomens betydande inverkan på att öka risken för infertilitet, inflammatoriska och onkologiska processer..

Orsaker till RDSHM

Bildningen av ärr som bryter mot livmoderhalsens normala anatomiska struktur leder normalt till processer och ingripanden där epitel med underliggande muskler och bindväv skadas. De vanligaste orsakerna till cicatricial deformity är:

  • Patologisk födelse. Cervikalsbrott uppstår under snabb förlossning med otillräcklig öppning av livmoderhalskanalen, applicering av obstetriska pincett, ett stort foster eller dess felaktiga position. Sannolikheten för skada är dubbelt så hög hos primärfärg äldre än 30 år.
  • Invasiv manipulation. Under aborter, medicinska diagnostiska förfaranden och endoskopiska operationer i livmoderhålan och på dess bilagor sätter läkaren in instrumenten genom livmoderhalskanalen. I detta fall kränks epitelets integritet.
  • Suturfel. Regenereringsprocessen lider av otillräcklig eller felaktig suturering av luckor som inträffade under förlossningen eller med grova invasiva procedurer.

Mycket sällan är livmoderhalsdeformitet medfödd. I sådana fall åtföljs vanligtvis sjukdomen av patologi från andra organ i det kvinnliga könsorganet.

patogenes

Under bildningen av cicatricial deformity störs processen för fysiologisk återställande av skadade exo- och endocervixställen. Bindvävnad sprids i stället för epitelceller i brottzonen..

Till att börja med är det ganska elastiskt, men när ärret bildas blir det tätare, förlorar sin förmåga att sträcka och dra sig samman. Som ett resultat är livmoderhalskanalen inte helt stängd och förlorar sin skyddande funktion. Vid upprepade födelser kan livmoderhalsen med cikatriciala förändringar inte helt öppnas, vilket komplicerar deras kurs.

Med djupa tårar kan kanterna läka i form av klaffar. Cervikal kanalsvikt åtföljs av utvecklingen av ektropion.

Klassificering

Vid bestämning av graden av RDSHM beaktas kriterier såsom konsistensen av den yttre farynxen, antalet och storleken på ärr, tillståndet av endo- och exocervix och omgivande vävnader. Det finns fyra grader av cicatricial deformitetsförändringar:

  • Jag examen. Det yttre svelget saknar spetsen eller hela fingret på läkaren. Cervikalkanalen har formen av en kon, vars topp är den inre livmoderns farynx. Djupet på enstaka eller flera gamla brott överskrider inte 2 cm. Det finns tecken på ektropion i de nedre delarna av livmoderhalskanalen.
  • II grad. Det yttre livmoderhället kan inte identifieras. Livmoderhalsen "delas" upp i separata främre och bakre läppar med spridning av gamla tårar till bågarna. Endocervix är helt vriden.
  • III grad. Gamla tårar når vaginalbågarna. Extern farynx bestäms inte. En av nackens läppar är hypertroferad. Epitelial dysplasi och tecken på en inflammatorisk process noteras..
  • IV-grad. Manifesteras av en kombination av gamla tårar som sträcker sig till vaginalbågarna, med bäckenbotteninsufficiens.

Symtom på RDSHM

Med I-grad av RMSH, är det enda symptom på sjukdomen ofta ett ökat antal slemhinnor i livmoderhalsen. Med cicatricial deformity av II-IV-graden klagar vissa patienter för att drabbas eller får värk i nedre del av buken och i lumbosacralregionen.

Att gå med i en infektion åtföljs av en förändring i färgen på vita, som blir grumliga, vitaktiga eller gula. Menstruationscykeln bryts vanligtvis inte, men deras varaktighet kan öka med 1-2 dagar. I 13-15% av fallen rapporterar kvinnor ömhet under samlag.

Ett av tecknen på en cicatricial deformationsprocess i nacken är oförmågan att bli gravid eller få barn.

komplikationer

Cicatricial deformity kompliceras ofta av tillsatsen av en sekundär infektion med utvecklingen av kronisk cervicit. Brist på skyddsfunktion i livmoderhalskanalen leder till spridning av den inflammatoriska processen till endometrium, äggledar och äggstockar.

Eftersom endocervix ständigt utsätts för den sura miljön i slidan, ökar sannolikheten för att utveckla erosion, dysplasi, leukoplakia, polyper, maligna tumörer kraftigt.

Cicatricial livmoderhalscancer i förlossning visar funktionsfel - den naturliga födelsen försenas eller blir omöjlig. Sjukdomen är en av orsakerna till cervikal infertilitet..

Diagnostik

Cicatricial förändringar i livmoderhalskanalen och livmoderhalsen kan föreslås genom förekomsten av en historia av komplicerade arbetskrafts- eller invasiva procedurer. För att bekräfta diagnosen innefattar undersökningsplanen:

  • Gynekologisk undersökning på fåtöljen. När man tittade i speglarna avslöjade utvidgningen av yttre svelget, gamla tårar, tecken på ektropion. Under en vaginal undersökning passerar den yttre farynen för gynekologens finger.
  • Kolposkopi. Under mikroskopet studeras karaktären av cicatriciala förändringar i ytan av livmoderhalsen och livmoderhalskanalen mer detaljerat..
  • Cytomorfologisk studie. Cytologi med utstryk och biopsiens histologi kan bedöma tillståndet i cellerna i nacken, såväl som i tid upptäcka vävnadsgenerering.
  • Laboratoriediagnostik. För att identifiera specifika och ospecifika infektionsmedel i närvaro av en inflammatorisk process används serologiska tester, PCR och ympning på floraen..

Upptäckt av grova cicatriciala förändringar underlättar diagnosen. Om det finns komplikationer kan en gynekologisk onkolog och en dermatovenerolog behöva konsulteras..

Behandling av RDSHM

Eftersom sjukdomen åtföljs av anatomiska förändringar, är kirurgiska metoder mest effektiva för dess behandling. Valet av en viss teknik bestäms av graden av deformation, kvinnans reproduktionsplaner och förekomsten av komplikationer. Följande typer av operationer rekommenderas:

  • Ablationsmetoder. För att avlägsna ärra vävnader, ectropion, områden med endocervix med polypper, dysplasi eller leukoplakia, radiovåg och argonplasmabehandling, laserförångning, kryodestruktion, diathermocoagulation. Ablation är effektiv för grad I-deformitet hos patienter i reproduktiv ålder som planerar en graviditet.
  • Tracheloplasty. Under rekonstruktiva operationer avlägsnar metoden för partiell eller fullständig dissektion ärrvävnad medan muskelskiktet och slemhinnan bibehålls och återställer cervikalkanalen. Metoden är indikerad för kvinnor i fertil ålder med en II-III-grad av cicatricial deformity..
  • Conization och trachelectomy. Skärning av de drabbade områdena eller amputation utförs med en kombination av deformation med intraepitelial neoplasi eller bäckenbottenmuskelfel. Radikal kirurgi utförs oftare hos patienter som är i reproduktiv ålder..
  • Införandet av plånboksträngssuturer. När tecken på ischemisk-cervikal insufficiens uppträder under graviditeten återställs livmoderhalsfunktionen mekaniskt. Ett alternativ till operationen i detta fall kan vara installationen av en obstetrisk pessary.

Hjälpmedicinska behandlingsmetoder syftar till att stoppa den inflammatoriska processen. Efter vaginal debridement förskrivs patienter läkemedel för att återställa dess normala mikroflora.

Prognos och förebyggande

Rekonstruktiv plastikkirurgi i 90-93% av fallen gör att du kan återställa livmoderhalsens normala form och funktion.

Effektiviteten av plånbokssutur för gravida patienter med cicatricial deformitet, komplicerad av isthmic-cervical insufficiens, varierar från 70 till 94% (beroende på den valda tekniken).

För att förebygga sjukdomen rekommenderas det att de invasiva förfarandena föreskrivs på ett rimligt sätt, snabb registrering under graviditeten, korrekt förberedelse för förlossningen och deras kompetenta hantering. I närvaro av traumatiska brott är deras tidiga avslutning med efterföljande övervakning av en gynekolog viktig.

Cicatricial deformity of the cervix uteri :: Symtom, orsaker, behandling och kod enligt ICD-10

Namn: Cicatricial deformity of the cervix.

Cicatricial deformity i livmoderhalsen

Cicatricial deformity of the cervix (RBC). Posttraumatisk eller medfödd kränkning av livmoderhalsens anatomiska form med brott i livmoderhalsen. I de flesta fall är kliniska symtom milda..

Patologi kan manifesteras av närvaron av cervikala vita, dyspareunia, bäckenvärk, en ökning av menstruationens varaktighet. När du gör en diagnos, ta hänsyn till historien, undersökningen i speglarna, kolposkopi, cytomorfologiska och laboratorieundersökningar.

Kirurgiska metoder används för behandling: ablation, trakeoplasti, konisering, trakelektomi, cirkulär sutur.

Enligt olika studier inom området gynekologi är frekvensen av posttraumatiska och medfödda cicatriciala förändringar i livmoderhalsen från 15,3 till 54,9%, medan den i reproduktiv ålder kan nå 70%. Sjukdomen upptäcks ofta hos kvinnor som först födde ett barn över 30 år..

Hos patienter med cervicit ökar sannolikheten för posttraumatisk ersättning av normalt epitel med ärrvävnad.

Den stora betydelsen av förebyggande, snabb diagnos och behandling av RDSH beror på sjukdomens betydande inverkan på att öka risken för infertilitet, inflammatoriska och onkologiska processer..

Cicatricial deformity i livmoderhalsen

Bildningen av ärr som bryter mot livmoderhalsens normala anatomiska struktur leder normalt till processer och ingripanden där epitel med underliggande muskler och bindväv skadas. De vanligaste orsakerna till cicatricial deformity är: • Patologisk födelse.

Cervikalsbrott uppstår under snabb förlossning med otillräcklig öppning av livmoderhalskanalen, applicering av obstetriska pincett, ett stort foster eller dess felaktiga position. Sannolikheten för skada är dubbelt så hög hos primärfärg äldre än 30 år. • Invasiva manipulationer.

Under aborter, medicinska diagnostiska förfaranden och endoskopiska operationer i livmoderhålan och på dess bilagor sätter läkaren in instrumenten genom livmoderhalskanalen. I detta fall kränks epitelets integritet. • Suturfel.

Regenereringsprocessen lider av otillräcklig eller felaktig suturering av luckor som inträffade under förlossningen eller med grova invasiva procedurer. Mycket sällan är livmoderhalsdeformitet medfödd. I sådana fall åtföljs vanligtvis sjukdomen av patologi från andra organ i det kvinnliga könsorganet.

Under bildningen av cicatricial deformity störs processen för fysiologisk återställande av skadade exo- och endocervixställen. Bindvävnad sprids i stället för epitelceller i brottzonen..

Till att börja med är det ganska elastiskt, men när ärret bildas blir det tätare, förlorar sin förmåga att sträcka och dra sig samman. Som ett resultat är livmoderhalskanalen inte helt stängd och förlorar sin skyddande funktion. Vid upprepade födelser kan livmoderhalsen med cikatriciala förändringar inte helt öppnas, vilket komplicerar deras kurs.

Med djupa tårar kan kanterna läka i form av klaffar. Cervikal kanalsvikt åtföljs av utvecklingen av ektropion.

Vid bestämning av graden av RDSHM beaktas kriterier såsom konsistensen av den yttre farynxen, antalet och storleken på ärr, tillståndet av endo- och exocervix och omgivande vävnader. Det finns fyra grader av cicatricial deformitetsförändringar: • I grad. Det yttre svelget saknar spetsen eller hela fingret på läkaren.

Cervikalkanalen har formen av en kon, vars topp är den inre livmoderns farynx. Djupet på enstaka eller flera gamla brott överskrider inte 2 td. Det finns tecken på ektropion i de nedre delarna av livmoderhalskanalen. • II-examen. Extern uterus svelg kan inte identifieras.

Livmoderhalsen "delas" upp i separata främre och bakre läppar med spridning av gamla tårar till bågarna. Endocervix är helt vriden. • III-grad. Gamla tårar når vaginalbågarna. Extern farynx bestäms inte. En av nackens läppar är hypertroferad. Epitelial dysplasi och tecken på en inflammatorisk process noteras. • IV-grad.

Manifesteras av en kombination av gamla tårar som sträcker sig till vaginalbågarna, med bäckenbotteninsufficiens.

Med I-grad av RMSH, är det enda symptom på sjukdomen ofta ett ökat antal slemhinnor i livmoderhalsen. Med cicatricial deformity av II-IV-graden klagar vissa patienter för att drabbas eller får värk i nedre del av buken och i lumbosacralregionen.

Att gå med i en infektion åtföljs av en förändring i färgen på vita, som blir grumliga, vitaktiga eller gula. Menstruationscykeln bryts vanligtvis inte, men deras varaktighet kan öka med 1-2 dagar. I 13-15% av fallen rapporterar kvinnor ömhet under samlag.

Ett av tecknen på en cicatricial deformationsprocess i nacken är oförmågan att bli gravid eller få barn.

Cicatricial deformity kompliceras ofta av tillsatsen av en sekundär infektion med utvecklingen av kronisk cervicit. Brist på skyddsfunktion i livmoderhalskanalen leder till spridning av den inflammatoriska processen till endometrium, äggledar och äggstockar.

Eftersom endocervix ständigt utsätts för den sura miljön i slidan, ökar sannolikheten för att utveckla erosion, dysplasi, leukoplakia, polyper, maligna tumörer kraftigt.

Cicatricial livmoderhalscancer i förlossning visar funktionsfel - den naturliga födelsen försenas eller blir omöjlig. Sjukdomen är en av orsakerna till cervikal infertilitet..

Cicatricial förändringar i livmoderhalskanalen och livmoderhalsen kan föreslås genom förekomsten av en historia av komplicerade arbetskrafts- eller invasiva procedurer. För att bekräfta diagnosen inkluderar undersökningsplanen: • Gynekologisk undersökning på fåtöljen. När man tittade i speglarna avslöjade utvidgningen av yttre svelget, gamla tårar, tecken på ektropion.

Under en vaginal undersökning överförs det yttre svelget till gynekologens finger. • Kolposkopi. Under mikroskopet studeras karaktären av cicatriciala förändringar i ytan av livmoderhalsen och livmoderhalskanalen mer detaljerat. • Cytomorfologisk studie.

Cytologi med utstryk och biopsi-histologi kan bedöma tillståndet i cellerna i nacken samt upptäcka vävnadsgenerering i tid. • Laboratoriediagnostik. För att identifiera specifika och ospecifika infektionsmedel i närvaro av en inflammatorisk process används serologiska tester, PCR och ympning på floraen..

Upptäckt av grova cicatriciala förändringar underlättar diagnosen. Om det finns komplikationer kan en gynekologisk onkolog och en dermatovenerolog behöva konsulteras..

Eftersom sjukdomen åtföljs av anatomiska förändringar, är kirurgiska metoder mest effektiva för dess behandling. Valet av en viss teknik bestäms av graden av deformation, kvinnans reproduktionsplaner och förekomsten av komplikationer. Följande typer av operationer rekommenderas: • Ablationsmetoder.

För att avlägsna ärra vävnader, ectropion, områden med endocervix med polypper, dysplasi eller leukoplakia, radiovåg och argonplasmabehandling, laserförångning, kryodestruktion, diathermocoagulation. Ablation är effektiv för grad I-deformitet hos patienter i reproduktiv ålder som planerar en graviditet.

• Tracheloplasty. Under rekonstruktiva operationer avlägsnar metoden för partiell eller fullständig dissektion ärrvävnad medan muskelskiktet och slemhinnan bibehålls och återställer cervikalkanalen. Metoden är indikerad för kvinnor i fertil ålder med en II-III-grad av cicatricial deformity. • Conization och trachelectomy.

Skärning av de drabbade områdena eller amputation utförs med en kombination av deformation med intraepitelial neoplasi eller bäckenbottenmuskelfel. Radikal kirurgi utförs oftare hos patienter som har kommit från reproduktiv ålder. • Införande av plånboksträngssuturer.

När tecken på ischemisk-cervikal insufficiens uppträder under graviditeten återställs livmoderhalsfunktionen mekaniskt. Ett alternativ till operationen i detta fall kan vara installationen av en obstetrisk pessary.

Hjälpmedicinska behandlingsmetoder syftar till att stoppa den inflammatoriska processen. Efter vaginal debridement förskrivs patienter läkemedel för att återställa dess normala mikroflora.

Rekonstruktiv plastikkirurgi i 90-93% av fallen gör att du kan återställa livmoderhalsens normala form och funktion.

Effektiviteten av plånbokssutur för gravida patienter med cicatricial deformitet, komplicerad av isthmic-cervical insufficiens, varierar från 70 till 94% (beroende på den valda tekniken).

För att förebygga sjukdomen rekommenderas det att de invasiva förfarandena föreskrivs på ett rimligt sätt, snabb registrering under graviditeten, korrekt förberedelse för förlossningen och deras kompetenta hantering. I närvaro av traumatiska brott är deras tidiga avslutning med efterföljande övervakning av en gynekolog viktig.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Innehållsmoderator: Vasin A.S.

Behandling och förebyggande av livmoderhalscervikaldeformitet vid Northwest Center for Laser Medicine

Livmoderhalsen är en ihålig muskelcylinder, inuti vilken det finns en cervikal (cervikal) kanal. I det första arbetsskedet förkortas denna "cylinder" gradvis, dess längd försvinner, en livmoderhals (cirkel) bildas, som börjar expandera i diameter och når 10-12 cm.

Under den andra perioden av födelse börjar fostret från livmodern genom livmoderhalsen sin rörelse längs födelsekanalen.

Cervikalsbrott uppstår oftast med ett stort foster, snabb leverans, cicatricial deformitet i livmoderhalsen, cervicit (inflammation i livmoderhalsen), med tidiga försök, när livmoderbenet inte öppnas tillräckligt, och kvinnan börjar trycka. Därför, när det finns försök, måste du definitivt berätta för läkaren om det så att han kan bedöma om du kan trycka.

Graden av livmoderhalsbrott:

  • Jag grad - gap längd upp till 2 cm;
  • III grad - gapet längd är mer än 2 cm, men gapet når inte den vaginala fornix;
  • IIII-grad - gapet når vaginal fornix eller övergår till det.

III grad av livmoderhalsbrott avser den allvarliga formen av obstetriska skador vid förlossningen.

Det är omöjligt att utesluta övergången till bristning av livmoderhalsen till livmoderns nedre segment, därför är en manuell undersökning av livmoderhåligheten.

Behandling

För att diagnostisera ett livmoderhalsbrott under en undersökning av livmoderhalsen i speglarna, som utförs för alla kvinnor efter förlossningen, undersök noggrant hela livmoderhalsen i en cirkel. Alla tårar över 1 cm långa är suturerade. Stygn kan inte tas bort.

Möjliga komplikationer:

  • Ectropion - inversion av livmoderhalsen, om gapet förblir otydligt.
  • Cicatricial deformity i livmoderhalsen.
  • Isthmisk-cervikal insufficiens under efterföljande graviditet, vilket leder till missfall, för tidig födsel på grund av det faktum att den skadade livmoderhalsen inte håller fosterets ägg i livmoderhålan.

Förebyggande:

  • användning av kramplösande läkemedel vid förlossning (HO-SHPA), vilket bidrar till avslöjandet av livmoderhalsen;
  • förebyggande av för tidiga försök i slutet av den första födelseperioden, när livmoderns farynx ännu inte är tillräckligt avslöjad;
  • snabb diagnos av cervikalintrång;
  • smärtlindring vid arbete vid behov, etc..

Gamla livmoderhalsbrott och entropion behandlas snabbt (cervikal plastikkirurgi) eller med en laser vid liten entropion.

Cicatricial deformity i livmoderhalsen under graviditeten

Genom livmoderhalsen passerar den så kallade livmoderhalskanalen. Väggarna är täckta med ett cylindriskt epitel. Det är här som specifika slemhinnor produceras, en kork bildas som skyddar livmoderhålan från penetrering av patogena mikroorganismer.

Ibland till följd av skador och inflammatoriska processer uppstår skador på könsdelarnas vävnader följt av ärrbildning. Strukturen och längden på livmoderhalsen förändras, och livmoderhalskanalen vänder sig ut och rör sig in i vaginalhålan.

Förändringar i mediets surhet provocerar utvecklingen av inflammatoriska processer, vilket resulterar i att näringen av epitelcellerna i livmoderhalskanalen störs. Den kemiska sammansättningen av det producerade slemet störs, vilket gör vävnaderna mer mottagliga för infektion.

Utvecklingsmekanism

Väggarna i livmoderhalsens inre kanal är täckta med epitelceller av cylindrisk typ, de kan producera en hemlighet som har alkaliska egenskaper. Under utvecklingen av patologi kommer den alkaliska sekretionen från det deformerade lumen i livmoderhalskanalen in i slidan, där reaktionen från mediet är sur.

När sår läker efter traumatisk skada bildas ett ärr, och i ärrvävnaden är det en kränkning av blodtillförseln och innervärden. Detta tillstånd påverkar organets normala funktion och kan bli ett hinder för fostret..

De huvudsakliga orsakerna till patologi

Om stora barn föds är det mycket bra. Åtminstone är detta åsikten bland folket. Men läkarna håller inte med om detta. Födelsen av ett barn vars vikt överstiger 3,5 kg anses redan vara potentiellt farligt, eftersom i sådana fall sannolikheten för skador är hög. Tårar och andra skador på vävnaderna i de inre könsorganen kräver sutur.

Ofta är livmoderhalsen efter förlossningen inte helt återställd, ärr bildas på den. Ärrvävnad skiljer sig från friska strukturer - det är grovt och inelastiskt. Ett stort antal ärrformationer deformerar halsen, vilket är full av farliga konsekvenser.

Riskfaktorer inkluderar inte bara komplexa födslar. Ärrbildning är möjlig efter aborter och diagnostiska procedurer om livmoderhalsvävnad skadas i processen. I vissa fall är deformiteter medfödda. Listan över orsaker kan inkludera allvarliga hormonstörningar..

Etiologiska faktorer

Den vanligaste orsaken till cicatricial deformitet i livmoderhalskanalen är en långvarig arbetskraft som en kvinna lidit, vilket var komplicerat av brott i födelsekanalen. Sådana skador inträffar främst under självständiga födslar hemma eller när man använder speciella obstetriska instrument för att avlägsna fostret.

Det patologiska tillståndet utvecklas också efter kirurgisk manipulation på bäckenorganen med felaktig applicering av suturmaterial och efter operation för att avbryta graviditeten genom att skrapa fosterägget eller embryot.

I sällsynta fall är cicatricial deformity av CMM en medfödd avvikelse. Orsakerna till denna kränkning av fostrets utveckling är okända.

Vilka symtom bör du vara uppmärksam på?

Cicatricial deformity i livmoderhalsen fortsätter ofta utan några symtom. I de flesta fall upptäcks patologi av misstag under en rutinmässig gynekologisk undersökning. Trots detta är utseendet på vissa överträdelser fortfarande möjligt. Deras tecken inkluderar:

  • Menstruella oregelbundenheter.
  • Ökat menstruationsflöde, ibland till och med blödning.
  • Utseendet på tjock, sträckande vaginal urladdning av vit färg.
  • Värkande smärta i korsryggen och bäckenområdet (ibland blir de ganska intensiva).
  • Vissa patienter rapporterar ömhet under samlag.

Dessa symptom kan inte kallas specifika, eftersom samma kliniska bild kan observeras med olika sjukdomar i bäckenorganen. Ändå, om det finns överträdelser, bör du rådfråga en läkare.

Klinisk bild

I de flesta fall upptäcks cicatriciala förändringar i livmoderhalsen under profylaktiska gynekologiska undersökningar, eftersom detta tillstånd inte känner sig kliniskt. En kvinna med en sådan deformation under lång tid kanske inte är medveten om förändringarna som utvecklas i hennes kropp.

Ett symptom är smärta under samlag..

Allvarliga cicatriciala förändringar och bildandet av synechia kan leda till överlappning av livmoderhalsen i livmoderhalskanalen. Under menstruationen kommer blod att samlas i livmoderhålet - ett tillstånd som kallas en hematometer.

Det patologiska tillståndet, som är förknippat med livmoderhalsens cicatricial deformity, bestäms med användning av en utökad colposcopy. Studien låter dig bestämma förändringar på slemhinnans yta och upptäcka bildningen av veck i livmoderhalskanalen.

Bakteriologiska kulturer från livmoderhålan och vagina genomförs för att bestämma närvaron av infektiösa och inflammatoriska processer.

Möjliga komplikationer

En förändring i surhetsgraden hos mediet ökar känsligheten hos vävnader i de inre könsorganen för infektioner. Cicatricial deformity i livmoderhalsen ökar sannolikheten för att utveckla endometritis, cervicit och endocervicitis.

I sin tur kan dessa inflammatoriska sjukdomar leda till keratinisering och atrofi av endocervix-epitelvävnader. Mot bakgrund av en sådan patologi utvecklas ofta erosion i livmoderhalsen. Förekomsten av deformationer påverkar kroppens reproduktionsfunktioner negativt.

Terapeutiska åtgärder

Metod för terapeutiska åtgärder väljs individuellt för varje patient, beroende på åldersegenskaper, kroppens allmänna tillstånd och närvaron av samtidiga sjukdomar.

Vi inbjuder dig att läsa Postinor efter en försening för abort

Huvudmålet med terapeutiska åtgärder är att eliminera defekter i organets anatomiska struktur, återställa reproduktionsfunktioner och normalisera livmoderhalsskanalens skyddande funktion. Den huvudsakliga och vanligaste behandlingen är kirurgisk.

Om möjligt utförs minimalt invasiva interventioner:

  • argonplasmabehandling;
  • diathermocoagulation;
  • laserförångning;
  • radiovågsexponering på det drabbade området;
  • kryodestruktion och andra.

Med hindring av livmoderhalskanalen utvidgas den med ett speciellt verktyg - bougie (bougieurage).

Det finns andra metoder för kirurgisk ingripande. I svåra och avancerade fall rekommenderas patienter att genomgå operation för rekonstruktion och plastisk kirurgi i livmoderhalsen.

Om en patient med RDSHM blir gravid och visar tecken på isthmisk-cervikal insufficiens, placeras suturer på livmoderns yttre svelget för att undvika missfall eller för tidig födsel. Suturer avlägsnas endast före förlossningen..

Effektiva diagnostiska metoder

Diagnos av en sådan patologi är sällan full av svårigheter. Cicatricial deformity i livmoderhalsen upptäcks under undersökning med gynekologiska speglar. Läkaren kan märka en förskjutning av livmoderhalskanalen, en inversion av slemhinnorna, närvaron av cikatriciala formationer.

Dessutom förskrivs kolposkopi. Under förfarandet kan gynekologen bedöma graden av förändring i livmoderhalskanalen. Som regel utförs en biopsi - provtagning av vävnadsprover för vidare laboratorieanalys.

I vissa fall utförs en ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Med medfödda deformiteter klarar patienter test för att bestämma hormonnivån.

Förebyggande

För att skydda dig mot oförutsägbara och allvarliga konsekvenser måste du:

  • besöka en gynekolog minst en gång om året;
  • undvika abort och kriminell abort;
  • omedelbart söka läkarhjälp om det finns obehag i könsområdet;
  • undvik traumatiska skador;
  • Undvik promiskuös och aggressiv sexuell kontakt.

Livmoderhalsens cicatricial deformity är ett allvarligt patologiskt tillstånd som hotar med allvarliga problem i reproduktionsfären. För att undvika sådana komplikationer rekommenderas att du följer ovanstående rekommendationer..

Behandling av livmoderhalscervikal deformitet

När man väljer en behandling för livmoderhalsdeformitet beaktas många faktorer: vad som orsakade sjukdomen, graden av vävnadsskada, patientens ålder, samtidigt infektioner och inflammatoriska processer.

Oftast behandlas livmoderhalsdeformitet genom operation eller genom destruktiva metoder. Om förändringarna är mindre påverkas inte vävnaderna djupt, förskrivs laserplastikkirurgi, kryodestruktion eller diatermokoagulation..

Alla dessa metoder syftar till att återställa livmoderhalsens naturliga tillstånd, vaginal mikroflora och återställa reproduktionsfunktionen. Det rekommenderas också att förhindra utveckling av cancerceller och neoplasmer..

Cervikal deformitet är inte så skrämmande som det verkar vid första anblicken, eftersom sjukdomen kan diagnostiseras och behandlas, varefter du kan planera en graviditet och bli av med många samtidiga sjukdomar. Det viktigaste är att söka hjälp från en specialist.

Behandlingsregimen sammanställs individuellt, eftersom det är nödvändigt att beakta patientens ålder, hennes hormonstatus, antalet ärrvävnader och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Målet med behandlingen är att återställa livmoderns struktur, normalisera reproduktionssystemets reproduktions- och skyddsfunktioner.

Läkemedelsbehandling rekommenderas endast om sjukdomen är förknippad med hormonstörningar eller inflammatoriska processer.

Därefter fattar läkaren ett beslut om hur man tar bort ärrvävnad. Om lesionerna är små, används skonsamma destruktiva metoder. Ärr avlägsnas genom kryodestruktion (frysning med flytande kväve) och diatermokoagulation (drabbade vävnader utsätts för högfrekvensströmmar). Laserförångning anses också vara effektiv..

Kirurgi: funktioner i proceduren

I vissa fall är en fullständig kirurgisk insats nödvändig. Om patienten är en kvinna i reproduktiv ålder kan läkaren rekommendera en trachelektomi. Under proceduren skärs livmoderhalsen helt och livmoderna sutureras - detta hjälper till att förhindra att den tappar i slidan.

Unga patienter föreskrivs en operation under vilken endast ärrvävnad avlägsnas. Laserstrålskärning anses vara säkrare, eftersom risken för komplikationer (infektion, utseendet på nya ärr) i detta fall är mycket lägre.

När man tar bort ett stort antal drabbade vävnader behöver patienter en ny operation - cervikal plastikkirurgi. Förfarandet syftar till att återställa den organiska formen.

Cicatricial deformity och graviditet

Vad ska man göra om livmoderhalsen deformeras efter förlossningen? Närvaron av förändringar i könsorganens struktur betyder inte att en kvinna inte kan bli gravid. Men vid efterföljande graviditet påverkas cicatricial deformitet i livmoderhalsen negativt, eftersom sannolikheten för spontan avbrott ökar.

Dock är graviditet möjligt. Beslutet om behovet av behandling i detta fall fattas av läkaren. Vänande mödrar rekommenderas att noggrant övervaka sin hälsa, äta rätt, undvika fysisk ansträngning, följa personliga hygienregler och vägra sex.

Ofta föder kvinnor med cikatriciala deformiteter till och med på ett naturligt sätt, även om de ibland inte kan göra det utan kejsarsnitt..

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Kan en kvinna bli gravid under menstruationen? Menstruationscykel, orsaker, sannolikhet

Tyvärr finns det i vårt land inget sådant som "sexundervisning". Ofta vänder flickor med sina frågor eller problem till webbläsares sökmotorer....

Vad du ska leta efter när du utsöndrar när du tar Jess Plus

Funktioner i receptionenLiksom andra preventivpillerar förhindrar Jess oönskad graviditet. Studier har visat att detta läkemedel har det lägsta Pearl-indexet (en indikator som indikerar början av befruktning med regelbunden användning av läkemedlet)....

Är det möjligt att dricka E-vitamin med försenad menstruation och hur man gör det rätt?

Menstruationsstörningar är inte alltid tillräckligt allvarliga för att kunna behandlas med hormonella läkemedel eller annan potent medicin....