Orsaker till blödning i perimenopaus, klimakteriet, postmenopaus

Blödning

Isolering av blod från könsorganen hos kvinnor i äldre åldersgrupp (45-55 år) kallas blödning i klimakteriet. Menopausen kan jämföras med puberteten hos en ung flicka, när hennes period redan börjat, men den vanliga cykeln har ännu inte fastställts. Så med klimakteriet - menopausen har ännu inte inträffat, men regelbundenhet i cykeln är redan kränkt.

Menopauseblödning har olika orsaker. För att ta reda på varför det började blöda igen under klimakteriet, och vad man ska göra måste du se en läkare för en ytterligare undersökning. Den här artikeln förklarar orsakerna till blödningar i klimakteriet, berättar om när detta kan vara normen och när - det orsakar ångest.

Menopaus förändras i klimakteriet

Åldersrelaterade hormonförändringar påverkar främst menstruationscykelns förlopp och är de första symtomen på den kommande klimakteriet.

Med klimakteriet är det vanligt att fördela efterföljande perioder.

Premenopause

Det börjar efter 45 år, varar från flera månader till 5 år. Månadsperioder bevaras vid denna tidpunkt, men blir oregelbundna, intervallen mellan dem ökar. Detta beror på en förändring i arbetet i det endokrina systemet mot bakgrund av biologisk åldrande av den kvinnliga kroppen, nämligen med en minskning av antalet ägglossningar. Men vissa damer kan fortfarande bli gravida under denna period, så försumma inte preventivmedel.

Klimakteriet

Vid denna tidpunkt är mängden kvinnliga könshormoner östrogener så liten att proliferativa förändringar i endometrium inte inträffar som leder till att det avvisas och inte orsakar normal menstruation. Därför upphör menstruationen helt under denna period. Detta kan hända plötsligt, helt och oåterkalleligt. Och det kan fortsätta gradvis när från en cykel till en menstruationscykel blir allt mindre.

När en kvinna äldre än 45 år inte har någon menstruation under 12 månader, betyder detta att klimakteriet går till nästa period - postmenopausal.

Postmenopaus varar tills en kvinnas död.

Alla blödningar efter klimakteriet anses vara patologiska och farliga! Eftersom dess utseende inte längre är förknippad med åldersrelaterade förändringar och hormonella förändringar. Mycket ofta är blod från könsorganen hos postmenopausala kvinnor ett symptom på den hyperplastiska processen i endometrium (endometriet blir "frodig" under påverkan av hormoner), och detta är risken för att utveckla livmodercancer hos en kvinna under denna livstid..

Hur blödning uppstår under klimakteriet

Menopauseblödning kan uppstå enligt följande alternativ:

  • uppstår oregelbundet, efter en försening av menstruationen och varar länge, kallad menometerorrhagia;
  • menorrhagia - blödning är också lång, men i motsats till det första alternativet - regelbunden och riklig;
  • uppkomsten av blodutsöndringar mellan cykler, den så kallade metrorragi;
  • Tung menstruation förekommer regelbundet, men intervallet mellan dem är mindre än 21 dagar - polymenorré.

Menorragi är tunga menstruationsblödningar och definieras klassiskt som en förlust på> 80 ml / cykel. Menorrhagia drabbar ≥ 9% av alla kvinnor, ökar till 20% under perimenopaus.

Under menopaus måste utövare oftare observera det första scenariot, och i post-menopaus är metrorragi mer vanlig.

Vad är orsaken till blödning vid klimakteriet?

Livmoderblödning med klimakteriet är kanske den vanligaste patologin som "sätter" en kvinna i Balzac ålder på en sjukhussäng. Och det är kraftiga blödningar i klimakteriet som avgör indikationerna för att avlägsna livmodern hos mer än hälften av kvinnorna.

Trots de olika orsakerna till livmodersblödning hos kvinnor hos peri- och postmenopausala kvinnor är de indelade i följande grupper:

  • organisk blödning, som är förknippad med patologin hos kvinnliga organ;
  • oorganiskt, som i början av klimakteriet förklaras av frånvaron av ägglossning, och efter klimakteriet - av endometrial atrofi;
  • härrörande från användning av hormonella läkemedel (HRT) med klimakteriet under dagarna av den förväntade menstruationen, eller när du använder andra läkemedel;
  • klimakteriska blödningar orsakade av sjukdomar i levern, hjärt-kärlsystemet eller patologi i de endokrina körtlarna.
  • Separat skiljer sig dysfunktionell uterinblödning av klimatperioden, vilket uppstår när det inte finns någon patologi för de kvinnliga organen, men det finns förändringar i endometrium mot bakgrund av försämrad hormonell funktion av äggstockarna.

Hos kvinnor med en mer eller mindre bevarad menstruationscykel i premenopaus kan graviditet orsaka blödning, vilket indikerar dess ogynnsamma förlopp.

Premenopausal och menopausal blödning

Under en övergångsperiod för en kvinna är det svårt att skilja den acykliska karaktären av blödning orsakad av åldersrelaterad anovulation från oregelbundna perioder. Vad är skillnaden mellan blödning med menopaus från menstruation?

Så tecknen på onormal blödning av livmoder:

  • blod släpps rikligt, ibland med blodproppar;
  • blödningsvaraktighet mer än 8 dagar;
  • blodförlustvolymen överstiger 80-100 ml blod;
  • ofta återkommande (intervall mindre än 24 dagar);
  • blod som rinner från livmodern är alltid ljusrött, flytande;
  • mot bakgrund av blodförlust lider en kvinnas välbefinnande (svaghet, yrsel, tendens till svimning, blekhet i huden uppträder, blodtryck och hemoglobin minskar).

Förlust av blodförlust kan orsaka:

  • submukösa noder på livmodern;
  • utbildning i äggstockarna;
  • endometrial polyp;
  • förtjockning av endometrium;
  • adenomyos;
  • spiral;
  • hormonella preventivmedel eller läkemedel som används i syfte att ersätta hormonbehandling.

Postmenopausal blödning

Utövare rekommenderar först att utesluta livmodercancer (endometrium) vid eventuell blödning av livmodern efter klimakteriet. En kvinna som har hittat blod efter en lång frånvaro av menstruation bör omedelbart informera läkaren.

De vanligaste orsakerna som kan orsaka blödning efter klimakteriet:

  • cancer i livmodern;
  • livmoderhalscancer;
  • atypisk endometrial hyperplasi;
  • återkommande polypper av endometrium;
  • atrofiska tillstånd i slidan;
  • vaginala tumörer.

Hur man diagnostiserar blödning i klimakteriet?

Isolering av blod från vagina som inte är förknippad med menstruation är alltid en onormalitet som kan uppstå i frånvaro av en igenkännlig bäckspatologi eller allmän sjukdom och återspeglar en överträdelse av den normala bilden i livmoderskiktet i livmodern. I många fall är blodförlust oförutsägbar. Det kan vara överdrivet eller milt, det kan vara långvarigt, ofta eller oavsiktligt..

1-2% av kvinnorna utvecklar så småningom endometrial cancer.

Isolering av blod från könsorganen är ett symptom på många kvinnliga sjukdomar, så diagnosen bör vara omfattande:

Förutom kvinnans klagomål om vaginalblod utvärderar läkaren mängden blodförlust, blödningens varaktighet och frekvens.

  • Obligatorisk är studien av klinisk och biokemisk analys av blod, liksom dess koagulationssystem.
  • Bestämning av hCG-blod (graviditetshormon), vilket är särskilt viktigt i början av klimakteriet, när en kvinna fortfarande har möjlighet att bli gravid.
  • Bestämning av tumörmarkörer CA-125 i formationer i äggstockarna.
  • Onkocytologinsprut från livmoderhalsen.
  • Ultraljuddiagnos av bäcken gör att du kan identifiera noder i livmodern, områden med adenomyos, bildning i äggstockarna, gör det möjligt att utvärdera tillståndet i endometrium, bekräfta eller utesluta endometrioidpolypper.
  • Om nödvändigt, bäcken MRT.

För att identifiera intrauterin patologi används en diagnostisk curettage av livmoderhålan följt av histologisk undersökning av skrapningen.

När blödningen stoppas kan hysteroskopi användas för att visuellt utvärdera livmodersväggar med endometrial vävnadsprov för biopsi.

Hur man behandlar blödning med klimakteriet?

Efter en fullständig undersökning, förtydligande av orsak och diagnos, börjar behandling av livmodersblödning med klimakteriet. Taktiken för att behandla kvinnor som lider av livmodersblödning beror på dess orsak, mängden förlorat blod och samtidig patologi..

  • allvarlig blodförlust är en viktig orsak till anemi hos perimenopausala kvinnor;
  • vanligtvis ett symptom på en primär kränkning av endometrium, fibromyom, adenomyos, endometrios eller malign neoplasma.

Terapi bör syfta till att stoppa blodförlust och förhindra återfall. En mycket god effekt uppnås genom curettage av livmoderhålan med hjälp av hormonbehandling.

Eftersom kraftig blödning leder till järnbristanemi, är det nödvändigt att genomföra antianemisk behandling med järnpreparat.

Med förnyad blodförlust från livmodern löses frågan om livmoderns borttagning.

Oavsett orsaken till blod från könsorganen i klimakteriet kan de vara en stor fara för kvinnors hälsa. Ibland är blödningen i klimakteriet så rik att den orsakar svår järnbristanemi och har en betydande inverkan på deras fysiska, sociala, emotionella och materiella livskvalitet. Försök därför inte klara dem själv, det är nästan omöjligt. Träffa en läkare!

Menopauseblödning: orsaker, symtom och behandling

Orsakerna till blödning med klimakteriet kan vara mycket olika. De beror på om det är tidig menopaus eller sent, vilka kvinnliga sjukdomar kvinnan drabbades, hur graviditeterna gick, huruvida de inkluderade avbrott eller kejsarsnitt, och hur lyckligt livet var, inklusive personligt. Allt ovanstående sätter sin prägel på kvinnans reproduktionsfunktion och på hur blekningen av denna funktion och det framtida livet kommer att gå framöver.


Med klimakteriet börjar en kvinna olika hälsoproblem

Terminologi

I det medicinska samfundet kallas klimakteriet perimenopausal period, som inkluderar:

  • Premenopause. Det kännetecknas av utseendet på de första klassiska tecken på klimakteriet (hetetappar, psyko-emotionell labilitet), vilket indikerar utrotningen av äggstockarna och hormonella transformationer. Det manifesteras kliniskt av en cykelstörning: menstruationen blir oregelbunden, försvinner ibland, fläcken är knapp eller tung, dysfunktionell blödning kan uppstå. Premenopausen fortsätter 2-6, högst 10 år.
  • Klimakteriet. Det beräknas från dagen för den senaste menstruationen och varar i 12 månader. Det vill säga den fullständiga frånvaron av menstruationsflöde under hela året.
  • Postmenopause. Det kännetecknas av ett fullständigt upphörande av äggstocksfunktionen, slutet av hormonella förändringar, åldersrelaterad inblandning av kroppen (en minskning av storleken på livmodern och bröstkörtlarna, en minskning av tillväxten av könshår). Det beräknas från antalet på den sista menstruationen och varar hela det framtida livet. De första 1 - 2 åren efter klimakteriet anses vara tidig premenopaus.

Typer av klimakteriet

Menopaus är systematiserad som fysiologisk (utvecklad av naturliga skäl för åldrande av kroppen) och konstgjord (utlöst av medicinska faktorer: bilateral ovariektomi, medicinering, kemoterapi eller strålning). Vid tidpunkten för händelsen skiljer de:

  • för tidig menopaus (30 till 40);
  • tidig menopaus (efter 40 till 45);
  • snabb menopaus (45 - 55);
  • sent (menstruation är närvarande efter 55).

Alla typer av klimakteriet, med undantag för den tidiga, är patologiska och kräver läkarvård och en noggrann undersökning.

Första hjälpen

Första hjälpen beror på urladdningens art. Vid små, inte överflödiga blödningar tillämpas inte nödåtgärder. Läkemedel förskrivs eller patienten förbereds för operation. Om blödningen är riklig är det nödvändigt att konsultera en läkare. Du kan behöva ett ambulanssamtal. Om du har mer än 1 dyna per timme, ring genast en läkare.

Specialister administrerar hemostatiska läkemedel. Vanligtvis behövs en nödoperation efter detta. Innan ambulansen anländer, ligg på din sida och dra åt benen. Det är bättre att lägga is, till exempel is

Definition, typer

Blödning under klimakteriet anses vara det plötsliga uppträdandet av blödning från könsorganen i premenopaus, klimakteriet eller tidig postmenopaus. Om någon blodig urladdning inträffar efter en lång tids försvinnande av menstruationen, talar de om blödning efter menopausen.

Menopauseblödning är den vanligaste indikationen på sjukhusinläggning av kvinnor i åldern 45 - 55 år på den gynekologiska avdelningen. Oftast orsakas sådana blödningar av samtidig gynekologiska sjukdomar (fibromyom, endometrios, endometrial hyperplastiska processer).

Tecken som inträffade hos kvinnor efter 40 och som krävde försiktighet:

  • betydande menstruationsförlust (packning byts varje timme eller mer);
  • blodutflöde med ett stort antal koagler;
  • blodutflöde efter koition;
  • blödning i form av fläckar eller riklig urladdning mellan menstruationen;
  • brist på menstruation i 3 månader eller mer;
  • förkortning av menstruationscykler (mindre än 21 dagar) i 3 månader eller mer;
  • färgen på blodutsläpp är ljusröd;
  • förlängning av menstruationen i 3 eller flera dagar i 3 menstruationscykler.

Klassificering

Klimakteriska blödningar i gynekologi systematiseras enligt följande kriterier:

  1. Händelseperiod:
  • premenopausal;
  • menopausal
  • postmenopausal.
  1. Mängd blod som utsöndras, längd, regelbundenhet:
  • menorrhagia (hyperpolymenorrhea) - blodutflöde är rikligt och regelbundet, kännetecknande av premenopaus;
  • metrorragi - fläckar uppträder oregelbundet (acyklisk), men är rikligt, observeras under postmenopausal period;
  • menometrorrhagia - mot bakgrund av tung menstruation inträffar acyklisk blodutflöde;
  • polymenorré - regelbunden, tung menstruation mot bakgrund av en förkortad (mindre än tre veckor) cykel.
  1. Blodförlustfaktor:
  • dysfunktionell (DMK) eller oorganisk - på grund av hormonella förändringar (anovulation i premenopaus och atrofi i slemhinnan i postmenopaus);
  • organisk - provocerad av befintliga gynekologiska sjukdomar;
  • iatrogenisk - orsakad av konsumtion av hormonell (hormonersättningsterapi) och icke-hormonella läkemedel;
  • förknippad med allmän patologi (blodsjukdomar, cirros, etc.).

Maligna processer i livmodern, äggstockarna

Cancer kan drabba en kvinna när som helst. Detta observeras särskilt ofta under perioden av premenopaus eller mycket senare efter fullständig upphörande av funktionen av äggstockarna. Huvudfaren för onda processer i en kvinnas kropp är att de kan utvecklas under lång tid utan uttalade symtom. Därför är uppkomsten av blödning i någon fas av menstruationscykeln eller efter början av klimakteriet ett oroväckande symptom. Ju tidigare radikala åtgärder vidtas för att behandla cancer, desto större är risken för ett positivt resultat.

Orsaker till blödning vid klimakteriet

Triggers för menopausal blödning kan vara:


Hormonell störning. Det provocerar DMC genom att förlänga den proliferativa fasen och förkorta den sekretoriska fasen i endometriet på grund av relativ hyperestrogeni och total brist på progesteron. Obalans i hormoner leder till en betydande ökning av endometrium och dess avstötning i form av blodproppar med blod.

  • Uterin fibromyom. På grund av de myomatiska noderna ökar livmoderns storlek, dess slemhinnor avsevärt och organets sammandragning försämras. Dessa faktorer bidrar till blödning..
  • Hyperplastiska processer i endometrium. Polypos och hyperplasi i uterusslemhinnan åtföljs av en betydande tillväxt av endometrium mot bakgrund av hormonell obalans. Utflödet av blod från könsorganen sker inte bara i stora volymer, utan också acykliska.
  • Marin. Att bära ett intrauterint preventivmedel bidrar till ökad sammandragning av livmodern, vilket åtföljs av riklig blodutflöde.
  • Mottagning KOK, mini-dryck. Regelbunden användning av hormonella preventivmedel minskar menstrual blödning, med upphörande av hormonell preventivmedel eller avbrott vid införande, kan blödning uppstå.
  • Endokrina störningar (fetma, sköldkörtelsjukdom). Mot bakgrund av överskott av kroppsvikt utvecklas relativ hyperestrogeni, på grund av vilken den proliferativa fasen av endometriumet förlängs, vilket leder till dess överdrivna spridning och efterföljande blödning. En brist eller överskott av sköldkörtelhormoner påverkar nivån på könshormoner och följaktligen menstruationscykeln.
  • Hormonberoende äggstumörer (cystom, cancer). Produktionen av könshormoner störs, vilket slutar med regelbunden och / eller acyklisk blödning.
  • adenomyos Endometriotiska lesioner i livmodern ökar endometriumområdet och följaktligen den mängd blod som förloras under och efter menstruationen.
  • Mottagande av antikoagulantia, blodsjukdomar. Antiplatelet medel och antikoagulantia "tunnar" blodet och ökar risken för livmodersblödning. Samma bild observeras vid blodkoagulering.
  • I närvaro av dessa faktorer kan följande omständigheter fungera som ett startmoment:

    • viktlyft, hårt fysiskt arbete;
    • psyko-emotionell överbelastning;
    • ökning av blodtrycket (hypertensiv kris);
    • akut infektion (influensa, SARS);
    • förstoppning
    • försvagande hosta;
    • sexuell kontakt.

    Postmenopausal blödning

    Utseendet av blodutflöde i vilken volym som helst hos postmenopausala kvinnor indikerar patologi och kräver akut behandling av en gynekolog.

    Normalt observeras förekomsten av blodig urladdning hos en postmenopausal kvinna endast under hormonersättningsterapi. Atrofisk kolpit är en av orsakerna till blödning hos postmenopausala kvinnor, den andra är en malig lesion i livmodern, dess nacke, vagina eller äggstockar..

    Symtom på blödning vid klimakteriet


    Tecken på blödning i klimakteriet är så uppenbara att det är svårt att inte märka att det förekommer. Ofta börjar blödningen plötsligt, mot bakgrund av full hälsa och utan föregångare (obehag, buksmärta). Ganska ofta fungerar coitus som utgångsmoment för blödning, ett rikligt blodflöde observeras omedelbart efter det eller efter en tid. Blodigt utflöde är rikligt, i form av stora blodproppar, vilket förklaras av stagnation av blod i livmodern (hematometern) och dess intrauterina koagulering. Orgasm som en kvinna upplever under samlag bidrar till livmodersammandragningar och frigöring av blodproppar från henne. Under blödningar kan en kvinna plågas av smärta i buken och nedre delen av ryggen, vilket indirekt indikerar förekomsten av en gynekologisk patologi (adenomyos, livmodertumör). I närvaro av neoplasmer i äggstockarna eller livmodern kan det finnas en störning av urinering och avföring på grund av tumörens komprimering och urinblåsan.

    Vanliga funktioner för premenopaus är oregelbunden menstruation, deras försvinnande i två månader eller längre, en förändring i intensiteten av blodutsöndringar (magra ersätter rikligt och vice versa). I avsaknad av gynekologiska problem betraktas en liknande bild som normen..

    I händelse av intermenstruell blödning, förlängning av menstruationen, frånvaron av mer än 3 månader, uppkomsten av postcoital blödning, är det brådskande att konsultera en gynekolog.

    Kirurgiskt ingrepp

    I premenopausen försöker de oftast använda metoderna för traditionell klassisk terapi. Kirurgi används bara i vissa fall:

    • läkemedelseffektivitet;
    • återfall
    • blödning vid risk för malignitet etc..

    Den första och vanligaste invasiva metoden är en diagnostisk metod - en biopsi, när en bit påverkad vävnad tas för analys. Mer radikala är terapeutiska kirurgiska åtgärder:

    • supravaginal amputation;
    • skrapning;
    • avlägsnande av polypper och andra neoplasmer;
    • fullständigt eller partiellt avlägsnande av livmodern och andra reproduktionsorgan.

    Diagnostik

    Det börjar med att samla in patientens historia och klagomål, genomföra en gynekologisk undersökning, under vilken läkaren bestämmer blödningens intensitet, dess ursprung (från livmodern, vagina och halsen), den faktor som orsakade utsläpp av blod (organisk, iatrogen, extragenital patologi). Dessutom förskrivs laboratorietester: blod för koagulering och biokemi (järn, AST, ALT, bilirubin), ett allmänt blodprov (hemoglobin, hematokrit bedömning), ett hormonellt test visas också (hCG-nivå för att utesluta graviditet, steroidhormoner, FSH, LH, sköldkörtelhormoner med misstänkt sköldkörtelsjukdom, bestämning av tumörmarkörer CA199, CA 125 med palpation av tumören i äggstockarna). Instrumentala metoder:

    • transvaginal ultraljud (utvärdera bilagor, livmodern, utesluta graviditet);
    • dopplerografi (för att utvärdera blodflödet i uterusens artärer);
    • MR av bäckenorganen (enligt indikationer);
    • hysteroskopi med separat diagnostisk curettage;
    • hysterosalpingografi (detektion av myomatiska noder och polyper).

    Utan att misslyckas tas ett smet från halsen för cytologi, och materialet erhållet efter curettage skickas för histologisk undersökning.

    Behandling för blödning med klimakteriet

    Behandling av blödning i klimakteriet bestäms av deras uppkomst och intensitet, inklusive upprättandet av orsaken, hemostas och förebyggande av blödning. Behandlingen utförs på ett sjukhus med överdrivet blodutflöde, som åtföljs av tecken på posthemorragisk anemi (medvetenhetsförlust, svår svaghet, yrsel). Du måste ringa ambulans.

    Det första behandlingssteget inkluderar hemostas. Närvaron av intrauterin patologi kräver hysteroskopi, följt av separat curettage av livmodern och livmoderhalsen. Vid processen med hysteroskopi utförs resektoskopi (skärning av den myomatiska noden, polyp), ablation (cauterisering) av endometrium. Upprättandet av DMC kräver utnämning av uterotonics (oxytocin, metylergometrin), hemostatiska läkemedel (dicinon, aminokapronsyra), infusionsbehandling för att fylla bcc, enligt indikationer blodtransfusion (erytrocyt / blodplättmassa, plasma). Om blödning beror på extragenital patologi föreskrivs behandling av den underliggande sjukdomen.

    Det andra steget inkluderar hormonterapi, läkemedel, schema och dosering av deras administrering väljs individuellt beroende på patientens ålder, den befintliga akuta och gynekologiska patologin. Kvinnor 55 år och äldre visas med antestrogener (Danazole). Med livmoderfibroider, frisläppande faktoragonister (Diferilin, Zoladex), gonadotropinantagonister (Norethisterone), administrering av ett hormonellt intrauterint system (Mirena) och progestogener (norkolut). Det är möjligt att förskriva monofasiska COC: er eller antiklimakteriska läkemedel (Klimonorm, Femoston). Järninnehållande läkemedel (Sorbifer-durules, Tardiferon) föreskrivs för att eliminera anemi.

    Kirurgi

    Indikationer för fullständig eller partiell hysterektomi är:

    • livmoderadenokarcinom;
    • livmoderfibroider i mer än 12 veckor;
    • atypisk endometrial hyperplasi (precancer);
    • submukös myomatisk nod;
    • adenomyos i kombination med livmoderfibrer.

    Hur man stoppar blödningen med klimakteriet?

    Efter att ha kontaktat akutvårdstjänsten måste en kvinna följa ett antal åtgärder:

    • ta ett horisontellt läge, placera en kudde under korsryggen, vilket kommer att förbättra blodflödet i andra organ och minska blodflödet till livmodern;
    • applicera kyla (värmedyna med isvatten, frysta livsmedel insvept i en handduk) på nedre del av buken;
    • öka intaget av söta vätskor (te, växtbaserade infusioner, rosehip buljong).

    Förekomsten av blödning kräver att fysiskt arbete upphör, att lyfta vikter, ta varma, särskilt varma bad, vara i benägna läge med att lyfta ben (hjälper till att hålla blod i livmodern - hematometrar).

    Livmodersblödning med klimakteriet är alltid ett symptom på någon slags patologi, och därför måste en kvinna omedelbart rådfråga en läkare. Även sällsynta och knappa blodutsöndringar kan inte ignoreras för att inte utsätta sig för risken att utveckla farliga sjukdomar.

    Behandlingen påbörjades i rätt tid kommer att hjälpa till att lättare och snabbare bota sjukdomen utan att ta till kirurgiskt ingripande, vilket många kvinnor i ålder är rädda för. Vi önskar dig god hälsa!

    Kära damer, vad vet ni orsakerna till blödning under klimakteriet?

    Förebyggande och folkliga åtgärder vid klimakteriet

    För att förhindra blödning i klimakteriet, rekommenderar gynekologer folkrättsmedel: ta ett avkok av nässlor, rödgubbe, herdens påse, infusion av apelsinskal, tinktur av pion. Det är också nödvändigt att regelbundet genomgå honung. undersökningar, korrigera kronisk somatisk patologi, utföra bäcken ultraljud i frånvaro av gynekologisk patologi årligen.

    Anna Vladimirovna Sozinova, barnläkare-gynekolog

    4 totalt idag

    (56 röster i genomsnitt: 4,38 av 5)

    Skäl och 3 sätt att behandla livmodersblödning med klimakteriet

    Många kvinnor efter 40 år överväger blödning med klimakteriet och är inte bråttom att konsultera en läkare. Mot bakgrund av utrotningen av reproduktionsfunktionerna är utsöndringarna organiska eller dysfunktionella.

    Det är inte skrämmande om detta är en fysiologisk process förknippad med åldrande. Du måste ljuda larmet när kraftig blodförlust inträffar, liksom vid utflöde av blod med pus, slem, en obehaglig lukt. Tecken kan indikera utvecklingen av allvarliga sjukdomar och till och med onkologi, därför kräver de omedelbar läkarvård..

    Menopauseblödning: är det normalt

    Under denna period genomgår en kvinnas hormonella bakgrund globala förändringar som involverar hela reproduktionssystemet. Menstruationscykeln blir längre eller kortare, urladdningen är riklig eller liten.

    Det anses normalt om livmodersblödning i premenopaus orsakas av ett normalt fysiologiskt fenomen. Detta är en naturlig process i slutet av reproduktionsfunktionen. Om vi ​​pratar om en sjukdom, blir urladdningen cyklisk, patologisk, och tillståndet är inte längre försenat för att konsultera en läkare.

    Kvinnor måste vara uppmärksamma på urladdningens art, längd, färg. Du kan inte ignorera:

    • uppkomsten av riklig blödning i klimakteriet med blodproppar mellan menstruationen;
    • förändring i den vanliga varaktigheten av menstruationscykeln (mindre än 21 eller mer än 27 dagar);
    • närvaro av sekretioner före slutet av den premenopausala perioden.

    Tecken på livmodersblödning med klimakteriet

    Vanligtvis börjar den pre-menopausala perioden med en lätt sjukdom, svaghet, hjärtklappning, illamående, ökad svettning, frossa och låggradig feber. Dessa tecken indikerar en minskning av produktionen av hormoner, halten av hemoglobin i blodet.

    Överdriven urladdning anses vara det huvudsakliga symptom på livmodersblödning med klimakteriet. Dessutom observeras:

    • yrsel;
    • ökad hjärtrytm;
    • sänka blodtrycket;
    • blanchering, cyanos i huden;
    • huvudvärk.

    I premenopausen

    Det speciella vid den pre-menopausala perioden är att minska nivån på ovarieprestanda, även om det fortplantande organet fortfarande fungerar. Men den hormonella bakgrunden börjar förändras, vilket leder till uppkomsten av mindre fläckar, ömhet i nedre del av buken. Kvinnor bör konsultera en gynekolog i följande fall:

    • rikligt urladdning observeras när det är nödvändigt att byta packningar var 2,5–3 timmar;
    • efter sexuell kontakt upptäcktes blödning med klumpar, blodproppar bestående av vävnadsfibrer;
    • knappt urladdning dök upp efter en lång frånvaro, vilket kan indikera lokaliseringen av polypper i livmoderhålet, utvecklingen av en tumör.

    postmenopausal

    Under denna period stoppar funktionaliteten hos äggstocken, det finns ingen urladdning. Men om de dök upp, betraktas detta som ett tillfälle att besöka en gynekolog. Blödning är acceptabelt under användning av hormoninnehållande mediciner. I andra fall kan detta vara ett tecken:

    • ovariell dysfunktion;
    • hormonella störningar;
    • utvecklingen av allvarliga sjukdomar (polypos, vaginit, endometrios, livmoderfibrer, tumörer i den parade sexuella körtlarna).

    Efter klimakteriet kan blödning orsakas av atrofi av muskelfibrer, tunnning av slemhinnan.

    Hos postmenopausala kvinnor är metrorrhagia en fara - ett fenomen som uppstår under utvecklingen av en ondartad tumör i livmoderhalsen, äggstocken, endometrialskiktet.

    Orsaker till metrorrhagia

    Följande faktorer påverkar förekomsten av blödning vid klimakteriet:

    • naturlig, associerad med hormonella förändringar på grund av åldrande av kroppen;
    • onormal, som uppträder på grund av utvecklingen av en inflammatorisk (infektiös) process i organen i det reproduktiva systemet.

    Det händer så att sjukdomar som är latenta fram till början av premenopaus börjar manifestera. Hormonell obalans kan provocera blödning, medan risken för att utveckla endometriecancer ökar avsevärt..

    Myom

    En godartad tumör är en följd av en funktionsfel i det kvantitativa förhållandet mellan hormoner (prolaktin, östrogen). Bland de huvudsakliga tecknen skiljer sig blödningar i mitten av menstruationscykeln, en minskning av vaskulär ton och en kränkning av livmoderkontraktiliteten. Ofta är tumören asymptomatisk och bara när den växer med början av klimakteriet börjar den uttrycka sig, vara aktiv och snabbt öka i storlek. En sådan patologi kräver behandling med mediciner, kirurgisk ingripande.

    Endometriala polyper

    Detta är en godartad neoplasma, fokal tillväxt av uterusslemhinnan i form av tillväxter på benet av endometrieceller med en vidhäftning till slemhinnans väggar. Polypper är singel och grupp.

    Faran för patologi ligger i eventuell degeneration av neoplasmer till en malig tumör, eftersom det är klimakteriet som kan aktivera utvecklingen av cancerceller. Följande tecken på polypos skiljer sig: oregelbunden blodförlust upp till 250-300 ml per dag, utflöde med blodproppar. I detta fall förskrivs läkemedelsbehandling och laserstrålning..

    Endometrial hyperplasi

    Blödning inträffar med ankomsten av kritiska dagar. Hyperplasi är en förtjockande, onormal tillväxt av det inre slemhinnan i livmoderkroppen på grund av en ökad östrogennivå. Processen stör den normala funktionen hos könsorganen. Pre menopausal menstruation är riklig, lång, annorlunda i naturen. Under postmenopausal period kan vara helt frånvarande.

    endometrios

    Endometrium börjar växa i tjockleken på väggarna i livmodern, sprids till organ som vagina, tarmar, äggledare, äggstockar. Frånvaro av behandling leder till en malign degeneration av processen. Det speciella med patologin är uppkomsten av menstruationsblödning åtföljd av smärta i nedre del av buken.

    Ovariell dysfunktion

    Äggstockarna utsätts för en dysfunktionell process mot bakgrund av hormonell obalans och endokrina störningar. Under premenopaus observeras slumpmässig blödning av varierande intensitet.

    Livmodercancer

    Hos kvinnor efter menopaus diagnostiseras ofta en liknande patologi. Blodrisk, obehaglig lukt, nedre ryggsmärta, nedre del av magen anses vara farliga tecken..

    Undersökning

    Det är viktigt att identifiera de provocerande faktorerna som ledde till livmodersblödning, för att bedöma mängden utsöndrat blod, förekomsten av föroreningar.

    Bland de diagnostiska metoderna är:

    • analys av hormoner för hCG för att upptäcka graviditet;
    • blodtumörmarkörer;
    • smeta för cytologi från livmoderhalskanalen;
    • tomografi med misstänkt onkologi;
    • blodkoagulationstest;
    • transvaginal ultraljud i livmodern, äggledarna, bäckenorganen;
    • hysterografi med introduktion av saltlösning;
    • vävnadsbiopsi med misstänkt endometrios;
    • kartläggning av Doppler-färg;
    • hysteroskopi för undersökning av den hormonella bakgrunden;
    • blodkemi.

    Dessutom kan en kvinna hänvisas till samråd med specialiserade profiler: hematolog, onkolog, endokrinolog.

    Behandlingsmetoder

    Vanliga terapier inkluderar:

    • mediciner
    • kirurgisk ingripande (i avancerade fall);
    • ultraljudablation med en diagnos av livmoderfibroider;
    • resektion av livmodervävnader med adenomyos;
    • hormon ersättnings terapi;
    • embolisering med införandet av läkemedel för att blockera tillgången till blod till livmoderhålet;
    • laserintervention för att bränna, förstörelse av endometrial vävnad med endometrial hyperplasi;
    • neoplasma resektion.

    Mediciner

    Följande läkemedel hjälper till att stoppa blödning av livmodern, har en gynnsam effekt på livmoderslimhinnan och eliminerar smärtsamma upplevelser:

    1. Vikasol, Etamsylate, Oxytocin, Dicinon används för att normalisera blodkoagulation, skapa ett hinder vid bildandet av blodproppar och aktivera utvecklingen av tromboplastin.
    2. Proteinkoagulantia (Vikasol, aminokapronsyra) används för att kompensera för allvarlig blodförlust.

    Ultraljudablation

    Förfarandet föreskrivs för diagnos av adenomyos, endometrial hyperplasi, polypos i livmoderhålan (livmoderhalskanalen). Ablation - curettage av slemhinnan med efterföljande studier av vävnader för att identifiera patologins natur (godartad, malign).

    Kirurgiskt ingrepp

    Subvaginal amputation, fullständigt avlägsnande av livmodern tillsammans med bilagor, äggstockar, äggledare blir den enda vägen med diagnos av fibrom - en malig tumör med förfall.

    Hur man stoppar metrorragier hemma

    Folkläkemedel ger stöd för kroppen för att förhindra utveckling av inflammation med svår blödning från slidan, öka lokal immunitet.

    Kvinnor rekommenderas att ta infusioner av örter: viburnum, hypericum, nässlor. Avkok används för att eliminera metrorragi, normalisera blodcirkulationen och blodtrycket.

    Innan ambulansen anländer måste du ligga till ena sidan, ta en horisontell position och hålla benen under dig. Du måste lägga en servett med en isbit eller en kall värmedyna på magen, ta ett bedövningsmedel. Om det inte finns några synliga orsaker till urladdning kommer läkarna först att förskriva ett hemostatiskt läkemedel.

    Det rekommenderas att inte försumma de enkla förebyggande reglerna:

    • observera sängstöd;
    • begränsa fysisk aktivitet som kan provocera återfall av metrorragi.

    Självmedicinera inte. Till exempel leder långvarig användning av koagulantia med ökade doser till snabb blodkoagulation, trombos och allvarliga konsekvenser såsom hjärtattack och stroke. Oavsett den upptäckta sjukdomen och graden av blödningsintensitet är okontrollerad terapi med folkläkemedel oacceptabelt.

    Slutsats

    Kvinnor kan inte ignorera ens små ändringar i kroppen. Livmoderblödning med klimakteriet kan förvandlas till ett allvarligt problem. Utseendet på obehaglig smärtsam fläckning, som förväntar sig att de passerar utan spår på egen hand, kan inte anses vara normalt. Du måste omedelbart ringa en ambulans om stora volymer blod plötsligt började avvika eller besöka en gynekolog.

    Dysfunktionell blödning i livmodern: symtom och behandling

    Dysfunktionell blödning i livmodern är en typ av menstruations oregelbundenhet som är förknippad med en felaktig funktion i äggstockarna. De kan förekomma i alla åldrar på grund av godartade, maligna tumörer eller endometrios. Denna typ av blödning är funktionell. Detta innebär att efter eliminering av orsaken återställs äggstockarna och hormonerna.

    Typer av dysfunktionella blödningar i livmodern

    Det finns vissa skillnader i blödningsmekanismen beroende på livscykel och livslängd. Därför skiljer man i medicinsk praxis en sådan klassificering av dysfunktionell uterinblödning.

    Beroende på om ägglossning har inträffat eller inte:

    • Ägglossningsblödning - när ägget kommer ut från follikeln, dvs ägglossning.
    • Anovulatorisk blödning - ingen ägglossning.

    Med tiden delas utseendet in i:

    • Cykliska - de som förekommer vid nästa menstruation, men skiljer sig i mängden förlorat blod och blödningens varaktighet.
    • Acyclic - visas i någon period av menstruationscykeln och kan pågå under hela cykeln, sedan visas i flera dagar, stoppa, sedan börjar urladdningen igen.

    För patientens ålder:

    • Juvenilblödning inträffar före menstruationens början under tonåren. Beroende på mängden östrogen kan det förekomma i tre typer: med en låg, normal och hög koncentration av hormonet.
    • I reproduktiv ålder - blödning under den tid då en kvinna kan föda ett barn.
    • Menopaus - före och under klimakteriet.

    Vad händer med dysfunktionell blödning i livmodern

    Grunden för utvecklingsmekanismen för detta tillstånd i alla åldrar är en kränkning av kontrollen och syntesen av gonadotropa hormoner i hypotalamus. Dessa hormoner minskar eller ökar produktionen av könshormoner. Hypothalamus är en struktur i hjärnan som ansvarar för många funktioner, inklusive reglering av hypofysen. Den senare är den huvudsakliga körtlarna som kontrollerar aktiviteten hos alla andra körtlar i kroppen, inklusive äggstockarna. Som ett resultat störs deras funktion, vilket manifesteras av en ökad östrogennivå.

    I den första fasen av menstruationscykeln ökar detta hormon storleken på livmoderslimhinnan för att förbereda sig för äggimplantation. Eftersom det finns mycket östrogen ökar endometriumet alltför mycket på grund av dess långvariga exponering. Som ett resultat kan kärlsystemet inte tillhandahålla tillräckligt med blod för dessa växtväxter. Som ett resultat får vävnaderna inte den nödvändiga mängden ämnen för livet och livmoderplatserna dör med förekomst av blödning. Blödningens intensitet bestäms också av blodets koagulationsfunktion, livmoderns sammandragning och mängden vasokonstriktorämnen i endometrium.

    Vad som orsakar dysfunktionell blödning i livmodern

    Sådan livmodersblödning förekommer ofta i början eller i slutet av förlossningsperioden, eftersom den kvinnliga kroppen är mest känslig för negativa faktorer under åldersrelaterade förändringar. Förekomsten av en viss typ av livmodersblödning kan utlösa sådana faktorer:

    • Kronisk stress, fysisk eller mental överarbetning.
    • Hormonell stress vid abort.
    • Förgiftning med giftiga produkter av bakterier eller virus vid infektion.
    • Dålig näring (överdriven konsumtion av fet, kryddig, stekt mat, alkohol, kaffe, hypovitaminos och undernäring).
    • Akuta och kroniska inflammatoriska processer i könsorganen (salpingit, oophorit, cervicit).
    • Sjukdom i levern, njurarna och endokrina körtlarna (hepatit, nefrit, hypotyreos).

    Eftersom hjärnan, äggstockarna och livmodern deltar i hanteringen av menstruationscykeln, kan ett fel på någon av dessa nivåer orsaka en förändring i regleringen av könshormoner, vilket kommer att leda till en störning av den hormonella bakgrunden och en förändring i nivån för kvinnliga könshormoner..

    Blodtillstånd där dess koagulationsfunktion reduceras, mot bakgrund av hormonell brist, kan intensifieras och provocera dysfunktionell blödning i livmodern. Sådana patologier inkluderar sjukdomar i levern, njurarna, lågt blodplättantal, vitamin K, fibrinogen, det vill säga alla organ och ämnen som är involverade i denna funktion.

    Förhållanden där funktionen för livmoderkontraktion försvagas och processerna för regenerering av slemhinnan försämras, till exempel med underutveckling av livmodern, postoperativa ärr, endometrit, bidrar också till utvecklingen av blödning. Detta beror på att livmoderns oförmåga att sammandras inte tillåter att smala kärlen och stoppa blodflödet. Mot bakgrund av kronisk livmoderinflammation observeras dystrofi av organets muskelfibrer, vilket kan tjäna som en drivkraft för förekomsten av uterusblödning.

    Anovulatorisk blödning inträffar på grund av dysregulation på nivån av hypothalamus, hypofysen eller äggstocken. Äggstock - som ett resultat av en funktionsfel i livmodern i form av försämrad blodcirkulation, ämnesomsättning och blodkoagulation. Juvenil uterinblödning (de som förekommer före 18 års ålder) uppstår på grund av åldersrelaterad omogenhet hos den hypotalamiska hypofysen-äggstocksregleringen och livmodern. Detta minskar känsligheten för hormonseffekter och förmågan att kontrollera dem med hjärnan på ett adekvat sätt. Som ett resultat störs den cykliska rytmen för frisättning av gonadotropa hormoner i hypotalamus i blodet.

    Den kliniska bilden av dysfunktionell blödning i livmodern

    Symtomen som är karakteristiska för dysfunktionell uterinblödning i alla åldersperioder är följande: en försening av menstruationen på 1,5 månader eller mer (upp till 6 månader) med den fortsatta utvecklingen av blodutflödet, som varar mer än 10 dagar. Svårighetsgraden av symptom bestäms av graden av anemi (anemi) som uppstår på grund av blodförlust.

    Beroende på de kliniska egenskaperna hos livmodersblödning finns det:

    • Hypermenorré - blodutflödet varar mer än sju dagar, med en volym på mer än 80 ml blod mot bakgrund av en räddad menstruationsrytm. Ofta finns det järnbristanemi med måttlig och svår svårighetsgrad, vilket manifesteras av blekhet i huden, snabb trötthet, svaghet och andnöd.
    • Proomenomenorrhea är blödning från livmodern som uppstår vid en regelbunden men förkortad menstruationscykel (mindre än 21 dagar).
    • Metrorragi - här är blodutflödet acykliskt, inträffar ofta efter en försening i menstruationen, och ibland är det en ökning av blödningar efter mindre perioder.

    Juvenil blödning

    Bildningen av blodproppar och utvecklingen av anemi, som manifesteras av en minskning av hemoglobin i blodet, anses vara en funktion. Dessa blödningar är skarpa, intensiva och långvariga (upp till flera månader). Som anges i klassificeringen beror sådan blödning på hormonell bakgrund och kan uppstå vid låga, normala och höga koncentrationer av östrogen.

    Hypoestrogen typ (med låg östrogen) observeras oftare hos ungdomar. I detta fall är follikeln (den plats där ägget utvecklas) omogna, vilket gör det omöjligt för ägget att gå ut. Som ett resultat stimulerar hypotalamus ständigt äggstockarna med gonadotropa hormoner, men i små doser. Och detta räcker inte för att ägget mognar. Men som vi vet ökar östrogen tjockleken på endometriet, vilket leder till dess överdrivna tillväxt, och i framtiden, förekomsten av blödning. Patienter har vanligtvis en ömtålig kroppsbyggnad, släpar efter i puberteten, livmodern uppfyller inte åldersnormens storlek och äggstockarna är något förstorade.

    Externt ser flickor med hyperestrogen typ (ökad östrogen) blödning fysiskt utvecklade men släpar efter på det psykologiska planet i form av inkonsekvens av handlingar och bedömningar med tonåringens ålder. Livmodern är mycket större än normalt, och äggstockarna är asymmetriskt förstorade. Den största sannolikheten för blödning på 11-12 och 17-18 år.

    Normoöstrogen typ manifesteras av en harmonisk utveckling av yttre tecken (höjd, vikt), men livmodern har en mindre åldersnorm. Denna typ observeras oftast från 13 till 16 år..

    Dysfunktionell uterinblödning i reproduktionsåldern

    Normalt bör östrogennivåerna sjunka före ägglossningen. Och eftersom det fanns ett hormonellt misslyckande, stimuleras follikeln (den plats där ägget mognar) ständigt av hypotalamus, vilket leder till tillväxt av endometrium, dess efterföljande peeling och blödning. Sådana folliklar kvarstår i 7-8 dagar och efter 8-16 dagar börjar deras omvända utveckling, som ett resultat av vilket östrogennivån sjunker, endometriumet exfolierar och blödningen börjar. Men till skillnad från juvenil blödning, här är de mer intensiva på grund av svår hypertrofi av livmoderslimhinnan. Det vanligaste klagomålet och huvudorsaken till att gå till läkaren är infertilitet.

    Menopaus blödning

    Vid en ålder av 40-55 år är denna sjukdom den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse. På grund av åldersrelaterade förändringar i hypothalamus och hypofysen blir hormonsekretioner kaotiska. Detta manifesteras av en ökning av östrogen, brist på ägglossning, en kränkning av fördelningen av menstruation i form av en förkortad cykel, tung, intermenstrual och långvarig blödning. Allt detta fungerar som grund för förekomsten av anemi..

    Dysfunktionell uterusblödning "annullering" eller "genombrott" av östrogen och progesteron

    I fallet med "annullering" av östrogen, som observeras med bilateral avlägsnande av äggstockarna, uppstår skador på den mogna follikeln (mag trauma, effekten av strålning under strålbehandling) eller plötslig avbrott av östrogenpreparat..

    Med ett "genombrott" ökar östrogennivåerna alltför mycket, vilket orsakar kraftiga och långvariga blödningar.

    Med "avskaffandet" av progesteron observeras samma förändringar i livmodern som i slutet av menstruationscykeln. Blodutflöde förekommer under förutsättning att en ökning i endometrium har inträffat och med en minskning av progesteron börjar dess exfoliering och blödning.

    När det gäller ett "genombrott" av progesteron (när man tar preventivmedel), är det en ökning av både progesteron och östrogen. Detta leder till en försvagning av intercellulära kontakter i endometrium, försämrad blodcirkulation och reglering av vaskulär ton, vilket resulterar i blodutladdning under den andra halvan av cykeln.

    Diagnos av dysfunktionell blödning i livmodern

    Som nämnts tidigare inträffar dysfunktionell uterusblödning utan organiska patologier och mot bakgrund av hormonell misslyckande. Därför är diagnosen baserad på uteslutning av alla sjukdomar som kan orsaka blödning. Detta kallas differentiell diagnos, som utförs vid sådana tillstånd:

    • Ektopisk graviditet (livmoderhals, tubal, äggstock) och missfall.
    • Blodsjukdomar (blodcancer, aplastisk anemi, medfödda och förvärvade blödningsstörningar), vilket kan leda till blödning var som helst, inklusive i livmodern.
    • Polypper i livmoderhalsen och kroppen i livmodern, endometrium.
    • Godartade neoplasmer (uterus fibroids, endometrios).
    • Maligne onkologiska sjukdomar (livmoderhalscancer, endometrial adenokarcinom).
    • Bäckeninflammatorisk sjukdom (cystit, salpingit, endometrit).
    • Ovarietumörer som producerar östrogen.
    • Systemiska sjukdomar (lever, sköldkörtelsjukdom, kronisk njursvikt).

    Ytterligare för diagnostisk användning:

    • Allmänt blodprov, där du kan se tecken på inflammation och anemi.
    • Ultraljuddiagnos av bäckenorganen, där du kan visualisera polyper, inflammatoriska processer, tumörer av relativt liten storlek, utvärdera tjockleken på endometrium.
    • Gynekologisk undersökning med vaginalspeglar, på vilka det också är möjligt att bedöma könsorganens tillstånd, för att identifiera tillväxterna i livmoderslimhinnan och godartade neoplasmer (myom, polypper).
    • Bestämning av kön och gonadotropa hormoner med hjälp av ett blodprov eller specialtest. För att utesluta sköldkörtelsjukdomar, bedöma koncentrationen av dess hormoner.

    För att upptäcka blödningsstörningar används en biokemisk analys i form av ett koagulogram, på vilket du kan bestämma var defekten är i blodkoagulationssystemet..

    Om man misstänker endometrios, används en biopsi av ett patologiskt förändrat endometrial ställe, och om man misstänker livmoderhalscancer används en cytologisk undersökning av livmoderhalscellen.

    Många flickor med juvenil livmoderblödning har cyster i bröstkörteln (fibrocystisk mastopati), och därför är undersökning av bröstet hos sådana patienter obligatoriskt.

    Behandling av dysfunktionell blödning i livmodern

    Valet av taktik för behandling av dysfunktionell uterinblödning utförs efter att orsaken till sjukdomen upptäckts. Därefter väljs konservativ eller kirurgisk behandling beroende på indikationerna.

    Men innan det, i händelse av kraftiga blödningar, måste du först stoppa det, det vill säga för att genomföra hemostas. Det utförs genom administrering av aminokapronsyra för att öka blodkoagulering och antiinflammatoriska läkemedel för att minska livmodersförlust.

    Vid fall av tidigare läkemedel, utveckling och progression av anemi eller förekomst av upprepade blödningar från livmodern efter behandlingen används hormonell hemostas. För detta förskrivs preventivmedel som innehåller kvinnliga könshormoner (östrogen, progesteron). De stoppar effektivt blödningen och stabiliserar cellerna i livmoderslimhinnan. Men efter 3-4 dagar visas menstruationen alltid efter det senaste progesteronintaget, vilket är associerat med mekanismen i menstruationscykeln.

    Konservativ behandling av dysfunktionell blödning i livmodern

    Det första som görs i avsaknad av allvarliga blödningar är att fred säkerställs, irriterande faktorer elimineras, fysisk eller psykisk trötthet är inte tillåten och vitamin och psykoterapi används. Allt detta bidrar till lossning av centrala nervsystemet, vilket som ett resultat normaliserar hypothalamus arbete och den cykliska utsöndringen av gonadotropa hormoner.

    För att stoppa blödningen används de ovan nämnda läkemedlen (aminokapronsyra, oxytocin) och växtbaserade läkemedel (nässlor, viburnum, extrakt med vattenpeppar). Oxytocin används under blodutsöndring och i 3 dagar efter att de har slutat - för att minska musklerna i endometrium, vilket i slutändan minskar blodkärlen och stoppar blödningen. För att stärka blodkärlen och bättre blodkoagulation föreskrivs kalciumpreparat.

    I fallet med anemi förskrivs järnpreparat i form av tabletter, B- och C-vitaminer, och vid svår anemi transfusioneras nyfryst blodplasma eller erytrocytmassa, där det finns hemoglobin..

    Hormonterapi

    Hormonala metoder används för att stoppa kraftiga blödningar, reglera och normalisera menstruationscykeln, förhindra utveckling av upprepad blodutflöde och stimulera ägglossning.

    • Östrogener används när anemi har inträffat och den fortskrider eller om du snabbt måste stoppa blödningen när som helst under tonårs- eller reproduktionsperioden för blödning. Här används emellertid stora doser av hormonet, som kan stoppa ägglossningen och i händelse av en kraftig avbrott av läkemedlet kan orsaka upprepad blödning (dysfunktionell livmodersblödning av "annullering" av östrogen).
    • Progesteron används vid kortvarig blödning, frånvaro av anemi och behovet av att snabbt stoppa blodet. Efter användning av läkemedlet slutar blödningen i 3-5 dagar och utvecklas sedan igen i 8-9 dagar. Detta beror på mekanismen i menstruationscykeln - initialt ökar endometriet (blod stannar), och exfolierar sedan, vilket åtföljs av frigörandet av blod. Nackdelen är att den långsamma effekten inte kan användas för anemi och svår blödning.
    • Manliga könshormoner (androgener) kan också förskrivas, vilket kan minska östrogen i blodet, minska livmoderkärlen och öka dess sammandragning, vilket gör det möjligt att stoppa blodutflödet. De är indicerade för livmodersblödning på bakgrund av ökat östrogen, som inträffade före eller under klimakteriet, eller i närvaro av kontraindikationer för östrogenpreparat (bröstsjukdomar, cancer, livmoderfibrom).

    Nackdelen med denna metod är möjligheten att använda androgener endast hos kvinnor äldre än 45 år, risken för manliga sexuella egenskaper (ökad hårväxt i ansiktet, magen, bröstet, grova rösten, utseendet på fettvävnad främst på buken).

    • För anovulatorisk blödning används kombinerade könshormoner (östrogener, progesteroner och androgener).
    • Efter upphörandet av blödningen är det nödvändigt att normalisera menstruationscykeln genom att ta kvinnliga könshormoner på vissa dagar av cykeln, vilket läkaren kommer att förskriva. Men detta görs om det är en tonåring eller en kvinna som fortfarande planerar att föda. Hos kvinnor som inte kommer att föda eller i en ålder av mer än 45 år, visas en klimakteriet att stimuleras, där endometrium kommer att vara i stabilt tillstånd.

    Kirurgisk behandling av dysfunktionell blödning i livmodern

    Denna metod är baserad på användning av terapeutisk curettage av ett växtodlat slemhinna i kroppen och livmoderhalsen. Hos flickor utförs sällan sådan behandling, endast om:

    • Kraftig blödning med svår anemi, som är livshotande (hemoglobin under 70 med en norm på 120-140 g / l).
    • Vid ineffektiv hormonell hemostas.
    • Gynekologisk undersökning och ultraljud avslöjade polyper av livmoderns livmodersystem och livmoderhalscancer.

    För att undvika sprickor av jungfruoljor, genomföra flisningen med en speciell lösning. Skrapning efter proceduren måste överföras till en histologisk undersökning för att upptäcka endometrios, submukösa fibroider eller prekancerösa sjukdomar i kroppen och livmoderhalsen.

    Med dysfunktionell uterinblödning hos kvinnor i fertil ålder utförs curettage under kontroll av ett hysteroskop. Detta är ett verktyg som är utrustat med ett optiskt system, som gör det möjligt att inte bara ta bort hypertrofiskt endometrium utan också identifiera samtidiga sjukdomar (polypper, fibroider, endometrios).

    Den mest extrema metoden för kirurgisk behandling, särskilt i en reproduktiv ålder, är en hysterektomi, det vill säga avlägsnande av livmodern. Det utförs endast i fall av kontraindikationer för användning av hormoner och samtidigt närvaro av omfattande endometrios eller livmoderfibroider.

    I fall av menopausal blödning stoppas blod endast genom curettage av livmoderslimhinnan under kontroll av hysteroskopi. Efter det är det nödvändigt att orsaka menostas, det vill säga klimakteriet för att hämma äggstockarnas funktion för att stabilisera livmoderslimhinnan. För detta används progesteronpreparat i 6 månader.

    Förebyggande och prognos för dysfunktionell blödning i livmodern

    För att förhindra utveckling eller utveckling av dysfunktionell blödning i livmodern måste du först kontrollera din hälsa noggrant, nämligen:

    • Övervaka menstruationscykeln, dess rytm, volymen av blodutflöde och andra symtom som följer med menstruationen (överdriven smärta, illamående, irritabilitet och nedsatt arbetsförmåga).
    • Vid upptäckt av patologiska avvikelser rekommenderas att konsultera en gynekolog.
    • Det är nödvändigt att försöka eliminera stressfaktorer, överdriven mental och fysisk belastning, äta mycket grönsaker och frukt, dricka cirka 1,5-2 liter vatten per dag, begränsa användningen av godis, fet, stekt och kryddig mat, vilket kommer att påverka den hormonella bakgrunden positivt.

    Om du märker några symtom på dysfunktionell uterinblödning eller andra avvikelser i menstruationscykeln, inte självmedicinera. Endast en läkare med hjälp av undersöknings-, laboratorie- och instrumentmetoder för forskning, såväl som på grundval av hans erfarenhet, kan ställa rätt diagnos. Prognosen för adekvat och snabb behandling är vanligtvis gynnsam.

    Uppmärksamhet! Den här artikeln är endast för informationssyften och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som ett substitut för konsultation med en professionell läkare. För diagnos, diagnos och behandling, kontakta en kvalificerad läkare!

    Artiklar Om Missbruk Cykeln

    Hur man gör ett ägglossningstest och vilka test man ska välja?

    För att bestämma de dagar då möjligheten till befruktning är störst bör du använda en så enkel och ganska effektiv metod som ett ägglossningstest....

    Varför under menstruationen ökar vikten - kost under menstruationen

    Många damer som just nyligen har förklarat ett brutalt krig mot överflödigt fett kommer ibland i en stupor - vågens pilar flyttar skarpt ett par divisioner framåt, även om det inte fanns några speciella ätstörningar eller träning tidigare....

    En daub istället för menstruation: ett tecken på graviditet eller inte?

    En daub istället för menstruation: ett tecken på graviditet eller inte?Enligt statistiken upplever en tredjedel av gravida kvinnor i tidig graviditet brun urladdning istället för menstruation, den så kallade daub....