Dysmenorré hos kvinnor - vad är det?

Blödning

Senaste uppdatering: 2014-11-30

Innehållet i artikeln

Uppträdandet av smärta i nedre del av buken under menstruationen kallas dysmenorré (dysmenorrhoea). Som regel åtföljs smärta av allmän svaghet, illamående, kräkningar, lös avföring, yrsel, ibland svimning, feber upp till 37-38C. Detta patologiska tillstånd är cykliskt och kan avsevärt minska livskvaliteten för en kvinna, vilket negativt påverkar hennes välbefinnande, studier / arbete / sport och andra livsområden.

Vad är dysmenorré hos kvinnor?

Normalt ska menstruationen inte orsaka smärta. Men om det finns vissa förutsättningar kan dysmenorré utvecklas - detta är ett patologiskt tillstånd som representeras av förekomsten av akut, krampande eller spastisk, skarp, i vissa fall sprängande eller dragande smärta i nedre del av buken. Smärtan med dysmenoré är så allvarlig att en kvinna i flera timmar, och utan behandling i upp till 3 dagar, blir funktionshindrad och tvingas observera säng vila.

Samtidigt lider ungefär 45% av kvinnor och flickor som klagar över smärta med varierande intensitet och en allmän minskning av arbetsförmågan under menstruationen av en allvarlig form av denna patologi, cirka 35% från mild dysmenorré och endast 20% från dess milda form. Oftast påverkar dysmenorré patienter som lider av vegetovaskulära störningar, neurasteni, kronisk trötthet, en tendens till depressiva och ångestbesvär, psykosomatik..

Det finns flera typer av dysmenorré.

Kompenserad och dekompenserad dysmenorré

Det finns två former av dysmenorré - kompenserad och dekompenserad. Den kompenserade formen kännetecknas av smärta, vars intensitet förblir oförändrad under flera år, medan dekompenserad dysmenorré kännetecknas av en ökning av smärta från år till år.

Primär dysmenorré

Med uppkomsten av menstruationssmärta i tonåren sägs det att patienten har primär dysmenorré. Vanligtvis orsakas det av otillräcklig utveckling av bäckenorganen eller hormonell obalans. För flickor som har gått in i pubertetsperioden, dysmenorré, är det vanligtvis inte en fråga om förekomsten av allvarliga patologier och sjukdomar hos patienter. Tidpunkten för början av primär dysmenorré är individuell. Det varierar vanligtvis från 1 år till 3 år från tiden för menarche (första menstruationsblödning).

Sekundär dysmenorré

Om primär dysmenoré vanligtvis inte orsakas av närvaron av allvarliga sjukdomar hos en kvinna, är sekundär bara resultatet av deras närvaro. Det kan vara inflammatoriska processer i bäckenområdet, endometrios (Endometrios), godartade neoplasmer, etc. Och om symptomen på primär dysmenoré vanligtvis förekommer i tonåren, visas de första tecknen på den sekundära formen av denna patologi oftast närmare 30 år. Ibland verkar smärta under menstruationen närmare pre-menopausen (menopaus), emellertid är fall då dysmenoré uppträder vid 40 års ålder och senare är det fortfarande sällsynt.

Orsaker till dysmenorré

Bland förutsättningarna för utveckling av primär dysmenorré är:

  • Böj livmodern bakåt. Normalt är livmodern något lutad framåt, men ibland kan dess läge avvika mot korsryggen - i det här fallet talar vi om organ retroflexion. När livmodern böjs bakåt är utströmningen av menstruationsblod svårt, vilket leder till att dysmenoré observeras.
  • Störningar i den hormonella bakgrunden. Dysmenorré hos flickor kan orsakas av en kränkning av syntesen av prostaglandiner (Pg), vilket i sin tur orsakar en minskning av livmodermusklerna och uppfattas som smärta.
  • Ärftlighet. En tendens till dysmenorré överförs ofta från mor till dotter.

Sekundär dysmenorré kan utvecklas av följande skäl:

  • Bäckeninflammatorisk sjukdom.
  • STD.
  • endometrios.
  • Spiral.
  • Dysplasi (Dysplasi) av bindväv (enligt statistik har cirka 60% av kvinnor som lider av smärtsam menstruation abnormiteter i utvecklingen av bindväv).
  • Bäckenutvidgning.
  • Förekomsten av vidhäftningar i bäckenet.

Symtom på dysmenorré

Förutom smärta kan det finnas klagomål om följande symtom på dysmenorré:

  • Feber.
  • Svaghet.
  • Gastrointestinala störningar.
  • Huvudvärk.
  • Hjärtrytmstörningar.
  • Sömnlöshet.
  • Irritabilitet, tårfullhet.

Primär och sekundär dysmenorré: diagnos och behandling

Om en kvinnas menstruation vanligtvis förknippas med början av de tillstånd som beskrivs ovan, rekommenderas hon att konsultera en läkare. Den moderna utvecklingen av gynekologi kan minska symtomen på dysmenorré, därför, ju tidigare patienten börjar behandlingen, desto bättre.

Följande metoder används för att diagnostisera dysmenoré:

  • Klinisk och anamnestisk undersökning.
  • Inspektion av speglar på en gynekologisk stol.
  • Tranvaginal eller transabdominal ultraljud i bäckenorganen.

Behandlingen av dysmenorré har följande mål:

  • Smärtlindring.
  • Hormonell korrigering.
  • Behandling av samtidiga sjukdomar (i förekommande fall).

Vid uttalad smärta förskrivs anestesimedel. Med dysmenorré kan det vara icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som har smärtstillande, antipyretiska och antiinflammatoriska effekter. För att lindra livmodersspasm i dysmenorré föreskrivs kramplösande medel.

Läkare obstetriker-gynekolog Svidinskaya Maria Vasilievna om dysmenorré. Ärlig medicin

När det gäller hormonbehandling av dysmenorré föreskriver gynekologer ofta COC: er (kombinerade orala preventivmedel) i sina kliniska rekommendationer. På grund av effekten på endometrium (Endometrium) och undertryckande av ägglossning, hjälper dessa läkemedel till att minska smärta vid dysmenoré.

Också används för att behandla dysmenoré är fytohormoner - ämnen med växtuppkomst, liknande deras egenskaper som mänskliga könshormoner. För att förbättra tillståndet under både primär och sekundär dysmenorré, är kvällens primolja Gynocomfort lämplig. Detta verktyg är en källa till fleromättade fettsyror omega-6: linolsyra och gamma-linolensyra. Användningen av dessa essentiella syror har en gynnsam effekt på hälsotillståndet för kvinnor som lider av dysmenoré: smärta under menstruationen minskar, manifestationerna av premenstruellt syndrom minskar, menstruationscykeln normaliseras.

Behandling mot dysmenoré bör åtföljas av en balanserad diet rik på essentiella fettsyror som finns i fet havsfisk, linolja, nötter.

Det rekommenderas också att äta spenat, pumpa och solrosfrön (källor till vitamin E), soja, hirs, kli bröd (källor till magnesium).

  1. Primär dysmenorré i praktiken av en obstetriker-gynekolog. Ozhogina E.V., Moses V.G. // Mor och barn i Kuzbass. - 2015. - Nr 1 (60). - S. 4-10.
  2. MODERN INREDNING TILL INTEGRERAD TERAPI AV PRIMÄR DYSMENORIA. Nesterovskaya I.V. Osipova A.A. // Förlossning, gynekologi och reproduktion. - 2008. - Nr 6. - S. 11-13.
  3. Medicinska och sociala egenskaper hos tonåriga flickor med primär dysmenorré och organiseringen av deras omfattande behandling på poliklinisk basis. Ippolitova M.F. // Sammanfattning av avhandlingen. - 2005, St Petersburg. S. 110-113.
  4. Funktioner i det reproduktiva systemet vid juvenil dysmenorré. Rasulova L.A. // Sammanfattning av avhandlingen. - 2012, Dushanbe. S. 85-86.

Möjligheterna med det mikrodoserade läkemedlet Lindinet vid behandling av primär dysmenorré. Abakarova P.R., Megevitinova E.A., Prilepskaya V.N. // Bröstcancer. - 2005. - 13: 17: S. 1119–1122.

Dysmenorré: effektiviteten av diklofenak-kalium. Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N. // Gynekologi. - 2000. - 2: 6: S. 23–29.

Dysmenorré: duphaston i ett komplex av terapeutiska effekter. Kuznetsova I.V., Podzolkova N.M. // Svår patient. - 2004; 2: 2: S. 29–35.

Populära frågor

Hej, nyligen har jag verkat ansvarsfri, efter det sista steget. Vad kan det vara? Det finns ingen lukt, menstruationen sker varje månad, men för första gången uppträder smärtan i bäckenområdet.
Hej! Om en ovanlig karaktär av utflödet från könsorganen uppträder är det viktigt att kontakta en förlossningsgynekolog så snart som möjligt och genomföra en undersökning: smet för flora, och vid behov, undersökning av STI, bakterios för icke-specifik mikroflora. Utsläpp kan indikera början av den inflammatoriska processen i bäckenorganen, vilket orsakar utseendet. I väntan på resultatet kan du använda Ginokomfort-gel med teträdolja, vilket kommer att ha en antiinflammatorisk effekt och inte tillåter den smittsamma faktorn att spridas.

Hallå. Min nedre del av magen gör ont på den första dagen av kritiska dagar, och jag måste ständigt ta smärta medicin. Jag gick till flera gynekologer, men de behandlade mig för en annan eller hjälpte bara en gång. Säg mig, i allmänhet kan det på något sätt botas eller är ärftligt och inte kan botas. Min mor hade också alltid smärta, även efter förlossningen. Jag måste också lida hela mitt liv?

Hej Anastasia! Algodismenorea (menstruations oregelbundenhet, inklusive ett brett spektrum av neuro-vegetativa, metabola-endokrina, emotionella störningar, vars ledande manifestation är smärta) kan vara primär (dvs utan frånvaro av en organisk patologi) och sekundär (som en manifestation av en sjukdom: endometrios, inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bilagor, vidhäftningar i bäckenet etc.). Baserat på detta kan jag råda dig att genomgå en omfattande gynekologisk undersökning (ultraljud i bäckenorganen, undersökning av sexuellt överförda infektioner, donera blod till hormoner). Efter detta kan gynekologen bestämma taktiken för din behandling. För närvarande finns det system för att helt eliminera ditt problem eller avsevärt underlätta manifestationen av sjukdomen.

Hej, jag har mycket svår skärande smärta efter menstruation. Vad du ska göra, på grund av vad det är, som du kan ge råd?
Hej! Således kan en förvärring av inflammation i livmodern börja. Du måste se en läkare så snart som möjligt och börja behandlingen.

Jag har dödande smärta i nedre del av buken före menstruation. Under sex känner jag en skarp obehaglig lukt och ibland smärta under samlag. Tilldelningarna är vita, medelhög densitet. Månadsperioderna varar i sex dagar: de första tre dagarna är mycket rikliga, vilodagarna faller efter droppe. Jag har återhämtat mig från denna sjukdom i tre år nu. Läkarna sa till mig att jag har endometritis, trast och en hel serie oförståliga ord. På ett annat sjukhus vid undersökning sa de till mig att jag hade erosion i livmoderhalsen. Det tredje sjukhuset rapporterade att jag hade papillomas och vaginit. Vilket av dessa sjukhus att tro, vet jag inte ((

Hej! En exakt diagnos utan undersökning kan inte fastställas. Jag rekommenderar att göra en undersökning igen.

dysmenorré

Vad är dysmenorré?

Dysmenoré (menstruationskramper) är smärta i underkroppen (i bäckenområdet) några dagar före, under eller efter början av menstruationen. Smärtan är oftast mest intensiv inom cirka 24 timmar efter menstruationens början och avtar efter 2-3 dagar. Smärtan är vanligtvis spastisk eller akut, kommer och går, men värkande, konstant smärta kan också observeras. Ibland smärtar smärtan till korsryggen och benen.

Många kvinnor lider också av huvudvärk, illamående (ibland med kräkningar), förstoppning eller diarré. Vissa kan uppleva ofta urinering..

Symtom på premenstruellt syndrom (t.ex. irritabilitet, nervositet, depression, trötthet och uppblåsthet) kan kvarstå under någon tid eller under hela menstruationsperioden.

Ibland innehåller menstruationsblod blodproppar. Blodproppar, som kan ha ljusröd eller mörk färg, kan innehålla vävnad och vätska från livmoderslimhinna, samt blod.

Symtomen är vanligtvis allvarligare om:

  • menstruation börjar i tidig ålder;
  • menstruationen är lång eller tung;
  • en kvinna röker;
  • släktingar har också dysmenorré.

Orsaker till dysmenorré

Menstruationskramper kan:

  • Har inte en specifik orsak (den så kallade "primär dysmenorré").
  • Uppstå mot bakgrund av en annan störning (den så kallade "sekundär dysmenorré").

Primär dysmenorré börjar vanligtvis i tonåren och kan bli mindre allvarlig med ålder och efter graviditet. Det är vanligare än sekundär dysmenorré..

Sekundär dysmenorré börjar vanligtvis i vuxen ålder.

- Vanliga orsaker.

Mer än 50% av kvinnor med dysmenorré har

Hos cirka 5-15% av kvinnorna är kramperna tillräckligt starka för att störa dagliga aktiviteter och kan leda till missad skola eller arbete..

Experter tror att primär dysmenorré kan orsakas av frisättning av ämnen som kallas prostaglandiner under menstruationen. Nivån av prostaglandiner hos kvinnor med primär dysmenorré är hög. Prostaglandiner kan leda till livmodersammandragningar (som händer under förlossningen), vilket minskar blodflödet till livmodern. Dessa sammandragningar kan orsaka smärta och obehag. Prostaglandiner gör också nervändar i livmodern mer känsliga för smärta.

Brist på träning och ångest för menstruation kan också bidra till smärta..

Sekundär dysmenorré orsakas vanligtvis av följande orsaker:

  • Endometrios: Vävnader som vanligtvis bara finns i livmoderns slemhinnor (endometrium) växer utanför livmodern. Endometrios är den vanligaste orsaken till sekundär dysmenorré.
  • Livmoderfibromen: Dessa godartade neoplasmer består av muskel- och fibrös vävnad och växer i livmodern.
  • Adenomyos: Endometrial vävnad växer i väggen i livmodern, vilket leder till att den ökar i storlek och svullnad under menstruationen.

- Mindre vanliga orsaker.

Det finns många mindre vanliga orsaker till sekundär dysmenorré. De inkluderar:

  • missbildningar;
  • tumörer och cystor i äggstockarna;
  • bäckeninflammatorisk sjukdom;
  • användningen av en intrauterin enhet (IUD), som frisätter koppar eller progestin (en syntetisk form av det kvinnliga könshormonet progesteron).

IUD: er som frisätter progestin orsakar färre kramper än de som släpper koppar.

Hos vissa kvinnor uppstår smärta eftersom livmoderhalskanalen (cervical canal) är smal. En smal livmoderhalskanal (cervikalstenos) kan utvecklas efter proceduren för att ta bort en polypp från livmodern eller efter behandling av ett prekanceröst tillstånd (dysplasi) eller livmoderhalscancer. En neoplasma (polyp eller fibros) kan också begränsa livmoderhalskanalen..

Diagnostik

Läkaren diagnostiserar vanligtvis dysmenorré när en kvinna rapporterar att hon har regelbundna smärta under menstruationen, vilket orsakar obehag. Han avgör sedan om dysmenorré är primär eller sekundär..

Läkare bör också kontrollera dig för två allvarliga störningar som också kan orsaka bäckensmärta:

  • En onormalt lokaliserad graviditet (ektopisk graviditet) - d.v.s. inte i livmodern.
  • Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen - infektioner i livmodern och / eller äggledarna, och ibland äggstockarna

Läkaren identifierar vanligtvis dessa störningar eftersom smärtan och andra symtom som de orsakar vanligtvis skiljer sig från dysmenorré..

En ektopisk graviditet orsakar vanligtvis en plötslig smärta som börjar på en viss plats och är permanent (inte spastisk). Det kan åtföljas av vaginal blödning, men det kan vara frånvarande. Smärtan kan bli allvarlig. Om en ektopisk graviditet avbryts kan en kvinna känna sig yr, svag, ha snabb hjärtslag eller bli chockad.

Vid inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen kan smärtan bli allvarlig och kan kännas på en eller båda sidor. Purulent vaginal urladdning med obehaglig lukt, vaginal blödning eller båda symtomen kan också observeras. Ibland finns feber, illamående eller kräkningar, eller smärta under samlag eller urinering.

Varningsskyltar

Hos kvinnor med dysmenoré är vissa symtom oroande:

  • svår smärta som uppstår plötsligt eller för första gången;
  • konstant smärta;
  • feber;
  • purulent urladdning från slidan;
  • akut smärta, förvärrad även genom försiktig beröring av buken eller med mindre rörelser.

När man ska träffa en läkare?

Kvinnor som har varningstecken bör träffa en läkare samma dag..

Om kvinnor utan varningstecken har svårare kramper än vanligt, eller smärta som varar längre än vanligt, bör de konsultera en läkare inom några dagar.

Andra kvinnor som har menstruationsvärk bör kontakta en läkare. Läkaren kan bestämma hur brådskande en kvinna behöver se honom, baserat på andra symtom, ålder och sjukdomshistoria.

- Vad gör läkaren?

En läkare eller annan vårdgivare frågar om smärta och en medicinsk historia, inklusive en menstruationshistoria. Sedan genomförs en medicinsk undersökning. Resultaten av en historik och fysisk undersökning kan föreslå orsaken till menstruationssmärta och bestämma vilka tester som kan krävas..

För att samla en fullständig menstruationshistoria, ber läkaren kvinnan:

  • i vilken ålder menstruationen började;
  • hur länge de varar;
  • hur rikliga de är;
  • vad är intervallet mellan menstruationen;
  • om menstruationen är regelbunden;
  • om det finns fläckning mellan menstruation eller efter samlag;
  • när symtom uppträder beträffande menstruation.

Läkare ställer också en kvinna följande frågor:

  • Vid vilken ålder började dessa symtom?
  • vad andra symtom störde;
  • hur smärta kan beskrivas, inklusive hur allvarlig den är, som försvagar eller förvärrar symtomen och hur symtom påverkar den dagliga aktiviteten;
  • om det finns smärta i bäckenområdet som inte är förknippat med menstruation;
  • vare sig acetaminophen eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) lindrar smärta.

Patienten frågas om störningar och andra sjukdomar som kan orsaka kramp, inklusive användning av vissa mediciner (t.ex. preventivpiller) eller om hon har en IUD installerad. Hon blir också frågad om fysiskt eller känslomässigt traumatiska upplevelser, till exempel sexuella övergrepp..

En undersökning av bäckenorganen utförs. En läkare undersöker vagina, vulva, livmoderhalsen, livmodern och området runt äggstockarna för avvikelser, inklusive polyper och fibroider.

Läkare gör också en noggrann undersökning (palpation) av buken för att identifiera områden med speciell känslighet, vilket kan indikera allvarlig inflammation i bukhålan (peritonit).

Analys

Undersökning för att utesluta störningar som kan orsaka smärta. För de flesta kvinnor inkluderar undersökningar

  • Graviditetstest.
  • Ultraljudsundersökning av bäckenorganen för att kontrollera för fibroider, endometrios, adenomyos och cystor i äggstockarna.

Om man misstänker inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen tas ett urladdningsprov från livmoderhalsen, som undersöks under ett mikroskop och skickas till laboratoriet för analys.

Om resultaten från dessa tester inte är enkla och symtomen kvarstår utförs ett eller flera av följande tester:

  • hysterosalpingografi eller sonohysterografi för att upptäcka polyper, fibroider och födelsedefekter;
  • magnetisk resonansavbildning (MRI) för att upptäcka andra avvikelser eller, om operation planeras, ge mer detaljerad information om tidigare identifierade avvikelser;
  • hysteroskopi för att diagnostisera problem med livmoderhalsen eller livmodern (men inte med äggstockarna).

För att utföra hysterosalpingografi tas röntgenstrålar efter administrering av ämnet, som kan ses på röntgenbilden (radiopaque substans), genom livmoderhalsen in i livmodern och äggledarna.

För att utföra sonohisterografi utförs en ultraljudssökning efter att vätska har införts genom slidan och livmoderhalsen med ett tunt rör i livmodern. Vätska underlättar upptäckten av avvikelser.

För att utföra hysteroskopi sätter läkaren in ett endoskop genom slidan och livmoderhalsen i livmoderhålet för att visualisera livmodern från insidan. Denna procedur kan utföras på läkarmottagningen eller på sjukhuset som en öppenvård..

Om resultaten av hysterosalpingografi eller sonohysterografi är blandade kan hysteroskopi eller laparoskopi utföras. Hysteroskopi och laparoskopi gör det möjligt för läkaren att direkt visualisera bäckenorganen. Vid laparoskopi införs ett optiskt rör genom ett litet snitt som görs strax under naveln för att visualisera livmodern, äggledarna, äggstockarna och bukorganen. Denna procedur utförs på ett sjukhus eller i ett kirurgiskt centrum..

Dysmenorrébehandling

När menstruationskramper är resultatet av en annan störning är behandling av störningen om möjligt möjlig. Till exempel kan en smal livmoderhalskanal utvidgas kirurgiskt. Emellertid lindrar denna operation vanligtvis bara tillfälligt. Vid behov avlägsnas fibroma eller onormalt belägen endometrioidvävnad (på grund av endometrios) kirurgiskt.

När en läkare diagnostiserar primär dysmenorré försäkrar han kvinnan att ingen annan störning orsakar smärta och rekommenderar allmänna åtgärder för att lindra symtomen.

- Allmänna rekommendationer.

Det första steget för att lindra symtomen är att sova och vila med tillräcklig varaktighet, samt regelbunden träning.

Andra åtgärder som ska hjälpa till att lindra smärta inkluderar en fettsnål diet, samt kosttillskott som omega-3-fettsyror, linfrö, magnesium, vitamin B1, vitamin E och zink. En varm kompress på buken kan också hjälpa..

- Mediciner.

Om smärtan kvarstår kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, naproxen eller mefenaminsyra, hjälpa. NSAID bör startas 24–48 timmar före menstruationens början och fortsätta i 1 eller 2 dagar efter menstruationens start.

Om NSAID är ineffektivt kan din läkare också rekommendera att ta preventivpiller som innehåller progestin och en låg dos östrogen. Dessa piller förhindrar att ägget rymmer från äggstockarna (ägglossning). Kvinnor som inte kan ta östrogen kan ta p-piller som endast innehåller progestin.

Andra hormonbehandlingar kan också hjälpa till att lindra symtomen. Dessa inkluderar administrering av danazol (ett syntetiskt manligt könshormon), progestiner (t.ex. levonorgestrel, etonogestrel, medroxyprogesteron eller mikroniserat progesteron taget via munnen), gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRH) (syntetiska former av det hormon som produceras av kroppen frisättning) och IMS.

Läkemedel som gabapentin kan hjälpa. Gabapentin är ett antikonvulsivt läkemedel som ibland används för att lindra smärta i samband med nervskador..

- Andra behandlingar.

Om en kvinna lider av smärta som kvarstår trots behandling kan läkare utföra en procedur där livmoderhinnan störs och smärtsignaler blockeras. För detta ändamål utförs följande procedurer:

  • införande av anestetikum i nervregionen (nervblock);
  • förstörelse av nerver med laser, el eller ultraljud;
  • nervkorsning.

Nervförstörande procedurer kan utföras med hjälp av ett laparoskop. När du korsar nerver inträffar ibland oavsiktlig skada på andra bäckenorgan, inklusive urinledare.

Vissa alternativa behandlingar har också föreslagits, men de är fortfarande dåligt förstått. Dessa inkluderar: akupunktur, akupressur, kiropraktisk terapi och perkutan elektrisk nervstimulering (med låg elektrisk ström genom elektroder placerade på huden). Hypnos studeras som en behandlingsmetod..

Läkemedel mot dysmenorrébehandling

Mer än hälften av kvinnorna i reproduktiv ålder världen över lider av periodiska smärta under menstruationen. Smärtsam menstruationsblödning eller dysmenorré, åtföljd av ett helt symptomkomplex av olika hälsoproblem, är i de flesta fall ansvariga för dålig hälsa och förlust av arbetskapacitet under denna period.

Enligt den allmänt accepterade internationella klassificeringen används det tidigare använda uttrycket ”algodismenorea”, som betecknar en patologisk process som manifesterar sig som cyklisk smärta i nedre del av buken i frånvaro av gynekologisk patologi, inte i praktiken på grund av dess felaktiga tolkning. Det antas att för att indikera ett patologiskt tillstånd förknippat med psykofysiologiska och neuroendokrina störningar under menstruationen är termen "dysmenorré" lämpligare, eftersom det betyder "kränkning av den månatliga blödningen" och förklarar hela spektret av avvikelser i menstruationscykeln.

Smärta med dysmenorré börjar vanligtvis 2-12 timmar före menstruationens början och bleknar gradvis över flera dagar. Arten av bäckensmärta är främst krampande, dragande, värkande, pressande, syning, med bestrålning i ländryggen och sakralområdet, njurarna, rektum och urinblåsan. Smärtsyndromet kan ha en annan grad av intensitet, utmattar patienten och bidrar till utvecklingen av asteni. Dessutom åtföljs det smärtsamma tillståndet av autonoma störningar i form av yrsel, svimning, illamående, kräkningar, diarré, frossa, feber, känsla av feber, svettning, ökad urination, uppblåsthet. Störningar i den psyko-emotionella sfären med en kränkning av uppfattningen av lukt och smak, ökad irritabilitet, sömnlöshet, apati och brist på aptit kan observeras..

Orsaker till dysmenorré

Ett sådant vanligt tillstånd för en vuxen kvinna som menstruation kan inte bara bli ett obehagligt medicinskt problem utan också ha social betydelse. Försämringen av livskvaliteten förknippad med dysmenorré leder till tillfällig funktionshinder hos 80-85% av den kvinnliga befolkningen, från skolan. Bland ungdomar förekommer svår smärta under menstruationen i 40-75% av fallen och växer varje år. Nästan varje andra kvinna i ung ålder har manifestationer av dysmenorré, som gradvis minskar med åldern eller helt försvinner efter förlossningen. I vuxen ålder är menstruationssmärta oftast förknippad med förvärvad könsdelad patologi..

Svårighetsgraden av manifestationerna av sjukdomen beror direkt på livsvillkor och arbete. Kvinnor som inte får tillräckligt med näring och arbetar med tungt fysiskt arbete, inklusive idrottare, är mycket mer benägna att drabbas av menstruationssmärta jämfört med andra. Negativa externa faktorer kan också leda till utvecklingen av en patologisk process. Ofta bidrar hypotermi, infektionssjukdomar, skador, stressiga situationer, kirurgiska ingrepp på könsorganen till sjukdomens början. Dåliga vanor, särskilt nikotinberoende, ökar flera gånger risken för dysmenorré i ung ålder.

En ärftlig benägenhet till utvecklingen av menstruations oregelbundenhet noteras, hos cirka 30% av kvinnor med dysmenorré, deras döttrar lider av samma sjukdom. En viktig roll i förekomsten av menstruationssmärta spelas av den känslomässiga komponenten. Flickor och kvinnor som är utsatta för svår depression är mer benägna att drabbas av dysmenoré och premenstruellt syndrom.

Kliniska former

Mycket ofta förändrar menstruationsblödning fullständigt rytmen i det vanliga livet. Ibland är "kritiska" dagar så kritiska att de tvingar en kvinna att tillbringa flera dagar i sängen och lider av smärta. Beroende på smärtans intensitet skiljer man sig mellan tre former av sjukdomen:

  • Lätt menstruationsvärk besvärar en kvinna först den första dagen efter början av menstruationen, åtföljs inte av autonoma störningar och leder inte till brott mot vital aktivitet. Denna form av sjukdomen är vanligast bland den kvinnliga befolkningen, och trots en ganska mild kurs, i frånvaro av korrekt uppmärksamhet på ens hälsa, kan den förvärras med tiden.
  • Måttliga menstruationsvärk observeras inom några dagar från början av menstruationen och åtföljs av systemiska störningar (huvudvärk, svimning, kramper, illamående, kräkningar, diarré, snabb urinering, uppblåsthet, nervositet, sömnlöshet). Effektiviteten minskas avsevärt och medicinering krävs vanligtvis för att upprätthålla full aktivitet..
  • Allvarlig menstruationssmärta utvecklas från början av menstruation och varar upp till 5-7 dagar, har en uttalad försvagande karaktär, åtföljd av ett komplett spektrum av systemiska störningar. Prestanda förlorar vanligtvis helt även när man tar smärtstillande medel.

I klinisk praxis skiljer sig primär (spastisk) och sekundär (organisk) dysmenorré, kännetecknad av en utvecklingsmekanism. I primär dysmenorré är en organisk gynekologisk patologi vanligtvis frånvarande. Bäckensmärta vid sekundär dysmenoré orsakas av inflammatoriska eller tumörsjukdomar i könsorganen: endometrios, ovariecyster, kronisk salpingit, oophorit, adnexit, adenomyos, polypos, cervikalstenos, könsdelade missbildningar, bakteriella, virala och svampinfektioner. Det är också ganska ofta som menstruationssmärta provocerar intrauterin preventivmedel.

Primär dysmenorré

De första manifestationerna av primär dysmenoré, som regel, upptäcks 1-2 år efter menarchen med uppkomsten av ägglossningscykler. Under de första åren kan smärta vara ganska uthärdlig, kortlivad och lätt elimineras med hjälp av konventionella smärtstillande medel. Samtida manifestationer uttrycks inte tydligt och stör inte flickans vardag. Med tiden kan sjukdomsförloppet förvärras betydligt, toppen av intensiteten inträffar ungefär 5 år efter början av de första symtomen.

Smärta i primär dysmenorré är inte förknippat med strukturella förändringar i könsorganen, dysfunktion i mytriumens kontraktila aktivitet under påverkan av biologiskt aktiva substanser, ökat intrauterint tryck och försämrat blodflöde i livmoderkärlen kommer fram..

Hos patienter med dysmenoré har livmodern ökad kontraktil aktivitet, kraften hos livmoderkontraktioner hos patienter med liknande patologi är 5 gånger högre än motsvarande indikator hos friska kvinnor. Brott mot permeabiliteten hos endometriala cellmembran med överdriven utsöndring av leukotriener och prostaglandiner i livmoderkaviteten leder till dysfunktion i livmodermusklerna. Utöver det faktum att dessa ämnen är kraftfulla stimulanser för den kontraktila aktiviteten hos livmoderens släta muskler ökar de känsligheten för smärtreceptorer i dess vägg och leder till hemodynamiska störningar. Ökad myometriaktivitet i kombination med kramp eller långvarig dilatation av livmoderkärlen leder till bäckenhypoxi och förekomst av smärta av centralt ursprung. I detta fall leder mekanisk kompression av vener och artärer i livmoderväggen igen till en ökad frisättning av prostaglandiner, vilket ökar spasmen och förvärrar effekterna av hypoxi. Således uppstår en "ond cirkel", vilket leder till ansamling av kemikalier i blodet, irriterar nervändarna och orsakar allvarlig bäckensmärta. Kaliumjoner och trombokininer som kommer ut från det kollapsande endometriumet bidrar också till en intensifiering av smärta. Förutom smärta orsakar prostaglandin hypersekretion, förhöjda nivåer av kalium och kalcium samt flera andra biologiskt aktiva ämnen systemiska autonoma störningar: takykardi, huvudvärk, illamående, kräkningar och diarré.

Grunden för kränkningen av prostaglandinsyntesen är ett misslyckande av hormonaktivitet. Nivån av prostaglandinsekretion beror direkt på innehållet och förhållandet mellan östradiol och progesteron. Progesteronbrist påverkar avsevärt omvandlingen av fettsyror till arakidonsyra i endometrialceller, som är föregångaren till prostaglandiner och leukotriener, och i den andra fasen av cykeln, deras aktiva och överdrivna ansamling i livmoderns innerfoder.

En viktig etiologisk faktor i utvecklingen av menstruationssmärta är obalansen i hormoner i den bakre hypofysen - oxytocin och vasopressin. En ökning av vasopressin i blodet ungefär en dag före menstruationens början bidrar till utvecklingen av hypoxiska fenomen i bäckenorganen. I vissa fall är allvarlig bäckensmärta med dysmenoré förknippad med en minskad nivå av intracellulärt magnesium i livmoders bindväv..

Vid utveckling av smärta, förutom lokal irritation av smärtreceptorer i livmoderväggen, ges en viktig plats till den centrala komponenten. Den långvariga effekten av smärtimpulser på de känsliga nervcellerna i ryggmärgen leder till dekompensation och en minskning av smärttröskeln. Överkänslighet mot smärta kan också bestämmas genetiskt. Dessutom kan det finnas en individuell mottaglighet för smärta baserat på ens egen känslor, känslor, beteende och attityd till försämrad hälsa.

Hos patienter med dysmenoré är komplicerade komplexa störningar i den psyko-vegetativa sfären förknippade med dysfunktion i det sympatoadrenala systemet eller serotoninreglering. Den sympatiska typen av svar beror på hypersekretion eller ansamling av noradrenalin i vävnaderna. I det här fallet är patienter oroliga för allvarlig huvudvärk som migrän, illamående, frossa eller en känsla av värme, feber, rodnad i huden i nacken och bröstet, hjärtsmärta, arytmi, ofta urinering, svettning. Huden är blek och kall, cyanos av nagelplattorna noteras, pupillerna är utvidgade. Sympathoadrenala kriser kan utvecklas. I ett känslomässigt tillstånd råder ångest och obsessiva tillstånd fram till depressiva störningar.

Parasympatiska störningar orsakade av höga nivåer av serotonin i blodet och cerebrospinalvätskan kännetecknas av sänkning av blodtrycket, yrsel, svimning, kräkningar, en känsla av luftbrist, svår blekhet och hypotermi. Kvinnor under menstruationen blir döda och döda, svullna, det är möjligt att förvärra allergiska sjukdomar.

Oberoende manifestation av en viss typ av svar är ganska sällsynt, oftare blandade reaktioner med en övervägande av adrenerga eller parasympatiska delar av nervsystemet.

Sekundär dysmenorré

De vanligaste orsakerna till sekundär dysmenoré är genital endometrios och kroniska inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet (adnexit, salpingo-oophoritis). Mekanismen för smärta vid sekundär dysmenorré skiljer sig inte mycket från den i den primära. Den största skillnaden är förvärringen av sjukdomsförloppet under påverkan av morfofunktionella störningar i reproduktionsorganen.

Vid inflammatoriska sjukdomar sker frisättning av inflammatoriska mediatorer, vilket dessutom påverkar nervändarna under menstruationscykeln. När angränsande organ är involverade i den patologiska processen bildas vidhäftningar, vävnadsfibros, vilket orsakar smärta när de förflyttas och spänns. Med tumörprocesser och cystiska förändringar inträffar komprimering av omgivande vävnader genom växande formationer. Bildandet av hinder i vägen för menstruationsblod bidrar till dess ansamling i livmodern och det finns en omvänd ström genom äggledarna med ett utflöde in i bukhålan. Känslan av fullhet, brännskada i nedre del av magen och i det yttre könsorganen, ökad smärta med förändring i kroppsposition, bestrålning i nedre delen av ryggen, njurarna, urinblåsan, epigastrium kan följa perioden med menstruationsblödning och till och med fortsätta i flera dagar efter det. Menstruation är vanligtvis rikligt med ett stort antal koagler långvarigt. Smärtan är ofta acyklisk och stör under hela cykeln, intensifieras under ägglossningen och med början av menstruation. Resten av tiden, konstant dragande smärta i nedre rygg och nedre del av magen, åtföljd av patologisk urladdning från könsorganen, utmattar kvinnan kraftigt och bidrar till att sänka smärttröskeln. En av manifestationerna av sekundär dysmenorré kan vara dyspareunia (smärta vid samlag), vilket negativt påverkar inte bara den fysiska, utan också kvinnans mentala hälsa.

I fallet med kronisk återkommande inflammation kan smärtsyndromet intensifieras många gånger under den premenstruella perioden och avta med menstruationens början. Förutom smärta kan patienten störas av en ökning av kroppstemperatur och berusningsfenomen förknippade med en förvärring av den inflammatoriska processen.

Hos kvinnor i vuxen ålder, som lider av dysmenoré, beror samtliga symtom på hennes fysiska tillstånd och berör oftast hjärt- och nervsystemet. Dessutom är sådana kvinnor mer benägna för depressiva störningar och har en uttalad instabil psyko-emotionell stämning.

Diagnostik

Diagnostiska åtgärder för dysmenoré inkluderar en detaljerad laboratorie- och instrumentundersökning och gynekologisk undersökning. För att identifiera orsakerna till denna sjukdom föreskrivs patienten, förutom allmänna tester, ett blodprov för att bestämma hormonnivån i olika faser av cykeln, ultraljud i bäckenorganen, hysteroskopi (enligt indikationer), laparoskopi (enligt indikationer). Vid behov en undersökning av hjärt-, matsmältnings-, nervsystemet och urinvägarna.

Dysmenorrébehandling

Behandling av smärtsam menstruation är främst farmakologisk och syftar till att korrigera hormonella störningar. Smärta med dysmenorré elimineras ganska effektivt genom användning av hämmare för syntes av prostaglandiner och orala preventivmedel. Kombinerade hormonella preparat skapar den nödvändiga ökade nivån av progesteron, i vilken syntesen av prostaglandiner under månadsblödning blockeras. Användningen av orala preventivmedel har en positiv effekt på olika störningar i menstruations-äggstockscykeln, bidrar till dess normalisering, minskar styrkan och frekvensen av livmodersammandragningar, minskar det intrauterina trycket, vilket förbättrar blodflödet till bäckenorganen och fenomenen dysmenorré försvinner eller blir mindre uttalade. Vid förskrivning av behandling för unga kvinnor bör emellertid önskan att bli gravid övervägas.

Patogenetiska läkemedel för behandling av dysmenorré är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Deras verkan är baserad på avbrott i smärtsyndromets huvudlänk - blockeringen av bildandet av prostaglandiner och proinflammatoriska cytokiner. Effektiviteten av användningen av läkemedel i denna serie når 80%. Dessutom har de etablerat sig ganska bra som en komplex behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar. Nyligen har preferens givits selektiva cyklooxygenasblockerare (nimesulid) framför icke-selektiva. Dosering och varaktighet av läkemedlet beror på svårighetsgraden av sjukdomen och svårighetsgraden av symtom, behandling föreskrivs för att förebygga (några dagar före menstruationens början) eller lindra symtomen (om smärta uppstår).

För att minska myometriumens kontraktila aktivitet används antispasmodika (no-shpa), kalciumkanalblockerare (verapamil) och magnesiumpreparat (magnesium B6). Avslappning av släta muskler under påverkan av dessa läkemedel sker inte bara i livmodern utan också i andra organ, särskilt magen och tarmen, vilket leder till en försvagning av samtidigt symtom på dysmenoré och en positiv polysystemisk effekt. B-vitaminer har en positiv effekt på nervsystemet och ökar motståndet mot smärtstimuli.

Metoderna för psykoterapi och psykokorrektion är ganska effektiva, påverkar den känslomässiga sfären och eliminerar den psykologiska faktorn i smärtan. Fysioterapeutiska metoder är också mycket populära..

Vid behandling av sekundär dysmenorré, utöver alla ovanstående metoder, är det nödvändigt att utföra terapeutiska åtgärder för den underliggande sjukdomen.

För att förebygga dysmenoré bör man korrekt ordna en sömn- och viloprogram, undvika kraftig fysisk ansträngning under andra hälften av menstruationscykeln, överge dåliga vanor, inte överarbeta och undvika överdriven fysisk och mental stress. Näring med övervägande av produkter som innehåller vitaminer B1, B6 och E är en av de viktigaste komponenterna i förebyggandet av dysmenoré. Under menstruationen bör du överge användningen av toniska drycker, choklad och tunga feta och salta livsmedel. Några dagar före den förväntade menstruationen kan du brygga örtdiuretika och lugnande te, oregano, citronmelisse, mynta och kamomill har god effekt. Klasser av måttlig fysisk aktivitet, till exempel yoga eller dans, bidrar till harmonisk fysisk utveckling, ökar blodcirkulationen i bäckenet och förhindrar utvecklingen av hypoxi.

MedGlav.com

Medicinsk katalog över sjukdomar

Dysmenorré (menstruation). Orsaker, symtom och behandling av dysmenorré.

dysmenorré.


Dysmenorré - en menstruationsstörning, fortsätter med neurovegetativ smärta, migränliknande huvudvärk, illamående, kräkningar, smärta i nedre del av magen och nedre delen av ryggen, svullnad, nervositet och andra subjektiva känslor.


Orsak.

Orsakerna till dysmenoré är mycket olika och inte helt förstås..
Följande faktorer kan spela en roll här:

  • psykoneuropatisk och somatisk status,
  • hormonella störningar,
  • livmoders anatomiska drag (antiflexion, retroflexion, spädbarn etc.).

Man trodde att orsaken till dysmenoré kan tjäna Smalning av livmoderhalskanalen eller inre svelget, förhindrar utsläpp av blod. Emellertid uppstår ofta smärta långt innan lösgörandet av det funktionella skiktet i endometriumet, när blod ännu inte har hällt ut i livmoderhålet.

Orsaken till dysmenorré kan vara Äggstocksfel - otillräcklig lösgöring av den täta, inelastiska livmodern, oförmögen att rymma menstruationsblod, vilket leder till smärtsam spänning i myometrium. Smärta överförs vanligtvis ner i buken och genom livmoderns ledband till korsryggen..

Infantil livmoder på grund av väggarnas tunnhet och svaghet gör det lättare att böjas på platsen för den inre svalget, vilket komplicerar flödet av menstruationsblod. Denna form av dysmenorré observeras ofta hos kvinnor och flickor med asthenisk konstitution..

Emellertid observeras dysmenoré också hos kvinnor med normalt utvecklade könsorgan. Dysmenorré i dem förklaras av akut ischemisk sammandragning av livmodern. Spastiska livmoderkontraktioner förklaras av överdriven spridning av spiralartärerna under påverkan av progesteron. Efter det att frisättningen av progesteron har minskats, vrids spiralkärlen, koaguleras till noder. Detta leder till nekros i uterusslemhinnan. Nekrotiska foci utsöndrar proteintoxiner som orsakar spasmer i kärlen och livmodern. Skarp uterin ischemi, tillsammans med smärta, orsakar ett antal andra neuro-vegetativa störningar: illamående, kräkningar, huvudvärk.

Hos vissa patienter kan orsaken till dysmenoré vara hyperöstrogenism följt av lutealinsufficiens. Denna form av dysmenoré kännetecknas av neuropsykiatriska störningar, neuroallergiskt ödem av typen Quincke och svår premenstrual spänning. Med denna form av smärta finns det tråkiga, permanenta natur, med en känsla av tyngd i det lilla bäcken. I sådana fall avslöjar undersökning med vaginala speglar allvarligt ödem och cyanos i livmoderns vaginala del, riklig vattnig urladdning från livmoderhalskanalen som ett resultat av överföring av livmoderhalscellerna.

Rent dysmenorré kan också vara faktorer Psykogena faktorer: mental trauma, besvikelse i äktenskap, infertilitet, familjekonflikter, överarbete osv. Liknande fall framträder som en neuropsykisk form av dysmenoré. Det bör noteras att dysmenorré alltid uppstår vid vissa neuropsykiska fenomen. Av detta kan vi dra slutsatsen att den neuropsykiska formen av dysmenoré manifesterar sig som en första plikt hos kvinnor med ett astheniskt nervsystem, som inte bara uppfattar algomenorré i en hyperbolisk form, utan också svarar på det med alla slags neurologiska reaktioner.

BEHANDLING AV DYSMENOREA.

Behandlingen ska tillämpas Symptomatisk (smärtstillande medel, lugnande medel) och Specifika beredningar.

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) --- Diclofenac, Nimesulide, Indometacin och andra förskrivs som smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Ett av läkemedlen ordineras 2-3 dagar före cykeln och under de första dagarna av cykeln. Användningen av dessa läkemedel i form av rektal suppositorier är mycket effektiv. Behandlingsförloppet genomförs under tre eller flera cykler;
  • I den andra fasen av cykeln, stora doser av östrogen i kombination med progesteron eller t estosteron (2-5 östradiol, 10 mg progesteron eller 5 mg testosteron).
  • För att öka effekten av östrogener rekommenderas folsyra på 10–20 mg och tyroidin - 0,1–0,2 g per dag. Behandlingen varar i 5 månader.
  • Dysmenorré hos kvinnor med normalt utvecklade könsorgan rekommenderas att behandlas med androgener - 10 mg metyltestosteron. dag mellan 10-18 dagar i cykeln. Att ta androgener hämmar inte ägglossningen, men eliminerar menstruationssmärta. Den positiva effekten av androgener förklaras av deras antagonistiska effekt på progesteron, vilket hämmar utvecklingen av spiralarterioler.
  • I fall där dysmenoré manifesteras i bakgrunden hyperöstrogenism,Det finns tydliga tecken på premenstrual spänning: bröstsmärta, svullnad eller pastiness. Det rekommenderas att under andra hälften av cykeln (från dag 16) progesteron - 5 mg, testosteron - 10 mg per dag eller varannan dag, vitamin A - 6-8 tusen enheter.
  • I fall där ovanstående behandlingsmetoder inte ger någon effekt utförs novokainblockering av det bakre parametriumet.
  • Vid ihållande dysmenoré rekommenderas det att göra en medicinsk-genetisk undersökning, eftersom det ofta upptäcks externt outtryckta kromosomavvikelser.

Dysmenorré: orsaker, symtom och behandling

Enligt olika forskare varierar frekvensen av dysmenorré från 8 - 80%, detta beror på det faktum att ofta endast de fall av dysmenorré beaktas som åtföljs av en försämring av kvinnans allmänna tillstånd, minskar den normala nivån på hennes aktivitet och kräver medicinsk intervention. Det är känt att dysmenorré är den vanligaste orsaken till missade skolflickor och tillfälliga funktionshinder hos unga kvinnor.

Vad är dysmenorré

Dysmenorré är en kränkning av menstruationscykeln, vilket manifesteras av smärtsam menstruation. Översatt från det grekiska språket "dysmenorrhea" betyder bokstavligen "svår menstruationsflöde".


Smärtsam menstruation åtföljs som regel av huvudvärk, illamående, kräkningar, irritabilitet, uppblåsthet etc. Allvarlig smärta tappar nervsystemet, främjar utvecklingen av ett asteniskt tillstånd och minskar arbetsförmågan. I detta avseende bör dysmenorré tolkas som en cyklisk patologisk process, manifesteras av smärta i nedre del av magen på menstruationsdagarna och åtföljs av ett komplex av olika symtom.

Symtom på dysmenorré

  • irritabilitet;
  • anorexi;
  • depression;
  • dåsighet;
  • sömnlöshet;
  • bulimi
  • intolerans mot lukt;
  • smak perversion.

2. Vegetativa störningar:

  • illamående;
  • rapningar;
  • känsla av värme;
  • frossa;
  • svettas
  • torr mun
  • regelbunden urination
  • tenesmer;
  • uppblåsthet.

3. Vegetativa-vaskulära symtom:

  • huvudvärk;
  • svimning
  • yrsel;
  • tachy eller bradykardi;
  • extrasystole;
  • sorg;
  • en känsla av domningar i armar och ben;
  • svullnad i ögonlocken och ansiktet.

4. Utbytesendokrina symtom:

  • kräkningar
  • känsla av "bomullsben";
  • skarp svaghet;
  • kliande hud;
  • ledvärk
  • svullnad
  • polyuri.

Typer av dysmenorré

Dysmenorré sker:

  • primär;
  • sekundär.

Primär dysmenorré

Det manifesterar sig vanligtvis i tonåren 1-3 år efter början av den första menstruationen, med början av ägglossningsprocessen. Hon lider av unga kvinnor och flickor under 30 år. Det noterades att kvinnor med en viss konstitution och mental tillstånd ofta lider av primär dysmenorré: astenisk kroppsbyggnad med reducerad kroppsvikt, lätt exciterande, känslomässigt labila.

Under de första åren av sjukdomen är smärta under menstruationen vanligtvis tolerant, kortlivad och påverkar inte prestandan. Med tiden kan smärta intensifieras, deras varaktighet ökar, nya symtom visas. Smärta börjar vanligtvis 12 timmar före eller på den första dagen av menstruationen och varar de första 2-42 timmarna, mindre vanligt under menstruationen. Krampande smärta. Men de kan vara värkande, dragande, sprängande, med bestrålning i ändtarmen, området i livmodern, urinblåsan. Med en gynekologisk undersökning upptäcks inte patologiska förändringar i könsorganen. Måttlig hypoplasi av livmodern noteras ibland, dess felaktiga position i det lilla bäckenet.

Orsaker till dysmenorré

Orsakerna till primär dysmenorré är inte tillräckligt tydliga, men för närvarande tillskriver de flesta studier förekomsten av sjukdomen en ökning i förhållandet prostoglandiner, tromboxaner och leukotriener i endometrium. Prostaglandiner är kraftfulla stimulanter för mytriumens kontraktila aktivitet. Brott mot syntesen av prostoglandiner är den främsta orsaken till spastiska livmodersammandragningar, vilket orsakar vävnadsischemi och krampande smärta under menstruationen. Vissa studier har också visat att kvinnor med dysmenoré har en högre plasmakoncentration av vasopressin. En annan orsak är mentala faktorer - emotionell bakgrund och psykologiskt tillstånd..

Sekundär dysmenorré är en konsekvens av organisk skada på de kvinnliga könsorganen, som observeras oftare - hos kvinnor efter 30 år.

De vanligaste orsakerna:

  • myom;
  • endometrios;
  • äggstocks tumörer;
  • inflammatoriska sjukdomar och vidhäftningar i bäckenet;
  • genitala missbildningar;
  • intrauterin preventivmedel (missanpassning mellan storleken på IUD och volymen av livmoderhålan och fel position i spiralen)

Diagnos av dysmenorré

  • Bedömning av patientklagomål om smärtsam menstruation;
  • Hormonella statusstudier;
  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • hysteroskopi;
  • laparoskopi.

Dysmenorrébehandling

Behandling av primär dysmenorré

  1. Gestagener. För närvarande finns det två stora grupper av progestogener som används i gynekologi: progesteron och dess derivat (Duphaston, Utrozhestan, cyproteronacetat) och testosteronderivat (noretisteronderivat och levonorgestrel-derivat).
    Dyufaston och Utrozhestan läkemedel används i stor utsträckning hos patienter med dysmenoré, läkemedel tar bort tröskeln för excitabilitet hos livmodermuskelceller, vilket minskar dess kontraktila aktivitet. Minska koncentrationen av östrogener, som stimulerar produktionen av fysiologiskt aktiva ämnen i den andra fasen av cykeln, vilket leder till att dysmenoré försvagas eller försvinner. Duphaston, Utrozhestan orsakar inte biverkningar, påverkar inte de metabola parametrarna i blodet, kan användas hos kvinnor som är i riskzonen, till exempel med typ 1-diabetes.
  2. Hormonella preventivmedel (COC). Kombinerade orala preventivmedel minskar volymen av menstruationsflödet på grund av hämning av proliferation av endometrial vävnad och undertryckande av ägglossning. Minska livmoderns kontraktila aktivitet, vilket bidrar till en minskning av det intrauterina trycket. Användningen av monofasiska COC: er (Rigevidon, Lindinet 30, Regulon, Novinet, Jes, Mediana) eller preparat som endast innehåller progestogener (Charozetta, Lactinet) leder till en minskning av koncentrationen av östrogen och prostaglandiner och, som ett resultat, försvinnande eller minskning av symtom på dysmenoré..
  3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Baserat på teorin om förekomsten av dysmenoré, som är baserad på en kränkning av syntesen och metabolismen av prostaglandiner, anser många forskare användningen av prostaglandinsynthetashämmare - NSAID: er tillräckligt.
    Dessa läkemedel är de läkemedel som väljs för unga kvinnor som inte vill använda hormonella läkemedel eller på grund av deras kontraindikationer.
    De mest använda är Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Raptenr Rapid, Ketonal, Nise. NSAID administreras vanligtvis oralt från den första dagen i menstruationscykeln tills smärtan upphör helt. Behandlingsregimen är som följer: när smärta uppstår, 1 tablett, var tredje 3-6 timme - 1 tablett tills smärtan försvinner. Denna grupp läkemedel används också för profylaktiska ändamål: 1-3 dagar före den förväntade menstruationen förskrivs en tablett med läkemedlet 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 3 menstruationscykler. Effekten kommer att kvarstå i 2-4 månader efter uttag.
  4. Antioxidantterapi. Eftersom dysmenoré kan betraktas som emotionell smärtsmärta är det patogenetiskt motiverat att använda antioxidanter, särskilt vitamin E, vid 150-200 mg / dag, från och med den första menstruationsdagen, för att minska smärta..
  5. Antispasmodics, akupunktur, fysioterapi används också för att behandla primär dysmenorré. Psykoterapi som verkar på den reaktiva delen av smärta är också effektiv..

Behandling av sekundär dysmenorré

Det bör syfta till att eliminera den identifierade organiska patologin i bäckenorganen. Detta kan vara läkemedelsbehandling eller kirurgisk behandling. Av de förskrivna läkemedlen:

  1. Gestagen droger.
  2. Hormonella preventivmedel (COC).
  3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  4. Antibiotikabehandling.
  5. Borttagning av den intrauterina enheten.

Om en inflammatorisk process uppstår vid användning av en intrauterin enhet, och, som ett resultat, smärtsam menstruation inträffar, indikeras antibiotika och, efter 24-48 timmar, avlägsnandet av IUD.
Således dysmenorré, som en manifestation av ett antal organiska och funktionella förändringar i det reproduktiva systemet. Det kräver en ganska stor erudition av en läkare, inte bara inom området gynekologi, utan också inom relaterade specialiteter. Detta är nödvändigt för en korrekt hantering av denna kvinnliga kontingent såväl som för en snabb översyn av medicinsk taktik i avsaknad av behandlingseffekten.
Sammanfattningsvis måste det betonas att den snabba diagnosen av dess orsaker är av primär betydelse för att bestämma rätt hanteringstaktik för patienter med dysmenorré. Detta avser främst sekundär dysmenorré, som orsakas av organiska skador på könsorganen, ofta som kräver kirurgisk behandling.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Hur man bestämmer den första dagen av menstruationscykeln

Kvinnor vet vad menstruation är, men de underskattar betydelsen av menstruationscykeln (MC) och arbetet med hormoner som säkerställer en normal funktion av det kvinnliga reproduktionssystemet....

Vad är urladdningen under ägglossningen

Så snart ett moget ägg kommer in i äggledaren är kvinnans kropp redo för befruktning och graviditet. Om du vet vilken utflöde under ägglossningen anses vara normen och vilket symptom på sjukdomen kan du ta reda på hur mycket ditt hälsotillstånd är gynnsamt för graviditeten.....

Hur många dagar varar menstruationscykeln?

Den regelbundna början av kritiska dagar är en av de viktiga indikatorerna för det reproduktiva, endokrina systemet. Varje tjej behöver veta vilken menstruationscykel som anses vara normal, varför dess varaktighet kan variera....