Duphaston: vad som föreskrivs, bruksanvisning, biverkningar och analoger

Klimax

Duphaston används ofta i gynekologisk praxis. Duphaston används för endometrios, vid planering av graviditet, för att förhindra missfall. Patienter som får ordinerat ett läkemedel måste ha en uppfattning om de viktigaste aspekterna av dess administrering - indikationer, kontraindikationer, biverkningar etc..

Den aktiva ingrediensen i Duphaston är dydrogesteron. 1 tablett innehåller 10 mg av detta ämne. Utöver det innehåller läkemedlet hjälpkomponenter - stärkelse, laktos, hypromellos, salter och oxider av kisel och magnesium. Duphaston har en gestagen effekt, dydrogesteron i sig är ett syntetiskt progestogen. Det är en analog av det kvinnliga hormonet - progesteron. Läkemedlet kompenserar för bristen på detta hormon, påverkar endometrium påverkat i livmodern, blockerar dess spridning och bidrar till början av graviditeten.

Dydrogesteron är en syntetisk analog av en naturlig substans, så nära sin naturliga struktur som möjligt. Det är den kemiska metoden för beredning som undviker hyperkoagulering, lipidmetabolismstörningar. Duphaston påverkar inte själva ägglossningen, har inte preventivmedel, orsakar inte temperaturhopp och ökar inte aptiten. Detta förklarar minsta biverkningar och god tolerans..

Bruksanvisning Duphaston

Den huvudsakliga uppgift som Dufaston föreskrivs är korrigering av progesteronbrist. Läkemedlet används för endometrios, infertilitet, olika störningar i menstruationscykeln..

Vad förskrivs Duphaston för?

  • Vanlig missfall.
  • Hotande missfall.
  • Dufaston används för försenad menstruation.
  • Livmoderblödning orsakad av nedsatt äggstocksfunktion.
  • Premenstruellt syndrom.
  • Duphaston föreskrivs för att ringa menstruation (till exempel kan detta krävas under klimakteriet).
  • Förebyggande av vävnadsproliferation hos patienter som tar hormonella läkemedel under klimakteriet.

I det senare fallet används Duphaston som ett medel för hormonersättningsterapi. Läkemedlet används för mono - och komplex behandling. Doseringsregimen är olika för olika patologier, liksom varaktigheten. Den lägsta dagliga dosen är 10 mg, den maximala är 40 mg. Mångfaldigt intag - från 1 till 3 gånger om dagen, helst efter en måltid.

Duphaston när du planerar graviditet

Duphaston används vid planering av graviditet hos patienter med endometrios och infertilitet (i närvaro av otillräcklig produktion av progesteron). Läkemedlet används också som ett av IVF-stadierna. Att ta läkemedlet normaliserar den hormonella bakgrunden i kvinnans kropp och bidrar till början av graviditeten. Det är viktigt för patienter att veta hur man dricker Duphaston för att bli gravid. Läkemedlet tas oralt, en tablett per dag från den 14: e till den 25: e dagen av cykeln. Varaktighet - minst 6 månader. Läkaren kan ordinera Duphaston under graviditet i de tidiga stadierna under en viss tid. Varaktigheten fastställs individuellt..

Duphaston under graviditeten

Det är viktigt att veta varför Duphaston ordineras till gravida kvinnor. Läkemedlet är nödvändigt för vanligt missfall. Denna diagnos ställs i närvaro av 3 missfall till en period av 20 veckor. Läkemedlet hjälper till att upprätthålla optimala progesteronnivåer, upprätthålla corpus luteum i ett funktionellt tillstånd. Att ta medicin under graviditeten bör endast ske på rekommendation av en läkare och under hans tillsyn. Annars ökar risken för att få ett barn med en ökad risk för att utveckla allvarliga allergier, bronkialastma och binjurepatologier..

Släpp formulär

Duphaston finns i form av tabletter på 20 eller 28 stycken per förpackning. Duphaston finns inte i form av suppositorier - vaginal eller rektal. Om detta formulär krävs används analoger.

Biverkningar av Duphaston

Duphaston kan orsaka allergiska reaktioner. Läkemedlet kan också provocera en ökning av intensiteten av huvudvärk och frekvensen av migränattacker. Andra biverkningar av Duphaston:

  • Minska antalet röda blodkroppar och hemoglobin.
  • Ofta stöter på mag-tarmkanalen: illamående.
  • Överdrivet könsblodflöde.

Läkemedlet kan orsaka en ökning av bröstkänsligheten, i sällsynta fall registrerades utseendet på ödem i de nedre extremiteterna. Det har inte förekommit några fall av överdosering. Duphaston är kontraindicerat om patienten har en allergi mot läkemedlets komponenter, malabsorption av kolhydrater, under amning.

Duphastons analoger

Vilket är bättre: Utrozhestan eller Dufaston

Den största skillnaden mellan dessa läkemedel är att Dufaston innehåller ett syntetiskt hormon. Utrozhestan innehåller den så kallade mikroniserade progesteron som extraherats från växtmaterial.

Fördelar med Duphaston: minimala biverkningar och negativa effekter på fostret, god tolerans, brist på lugnande och viktökning. Detta läkemedel orsakar inte hyperkoagulation - därför finns det ingen risk för trombos. Detsamma gäller för huvudvärk och migrän - hos patienter med dessa diagnoser var det ingen försämring under loppet av dessa patologier.

Utrozhestan har också ett antal positiva egenskaper. De är som följer:

  • Bra tolerans.
  • Patientvikten ökar inte.
  • Hämmar verkan av oxytocin och bidrar därmed till början och underhåll av graviditeten.
  • Orsakar inte vätskeansamling. Därför utvecklas inte svullnad vid användning av Utrozhestan.
  • Reglerar balansen mellan manliga könshormoner i en kvinnas kropp.
  • Det har formen av frisättning - kapslar som kan användas vaginalt.
  • Något lägre apoteks semesterpris.

Det är omöjligt att omedelbart besvara frågan - vilket är bättre - Utrozhestan eller Dufaston. Valet beror på patologi, individuell patienttolerans, närvaro eller frånvaro av kroniska patologier (detta gäller sjukdomar i matsmältningssystemet). En viktig aspekt är valet av frisättningsform och dosering.

Utnämningen av ett läkemedel och ersättandet av ett annat utförs endast av en läkare efter att ha klargjort alla ovanstående faktorer. Detta kräver en detaljerad historik och genomförande av ett komplett utbud av laboratorie- och fysiska forskningsmetoder. Först efter en detaljerad insamling av kliniska data föreskriver en specialist ett eller annat botemedel.

Dufaston tillverkas av Abbott (Nederländerna). Läkemedlet har inga analoger. Men åtgärdsläkare kan förskriva det redan nämnda Utrozhestan, som produceras av företaget Bezins (Belgien). Det bör nämnas Iprozhin (Italien) med den aktiva substansen - Progesteron. Prajisan (Indien) med den aktiva ingrediensen Progesteron mikroniserad.

Duphaston ersätts av andra läkemedel endast av en läkare.

Duphaston är ett hormonellt läkemedel eller inte

Detta är en av de vanliga frågorna om detta läkemedel. Duphaston hänvisar till hormoner. Den aktiva ingrediensen är syntetisk prohormon. Därför är användningen endast strikt enligt indikationerna och endast som föreskrivs av läkaren och hans kontroll.

Dufaston och alkohol

Läkare rekommenderar inte att du kombinerar Duphaston med alkohol. Alkohol minskar läkemedlets effektivitet, kan provocera en ökning av blödningar, under planering eller under graviditet kan det påverka fostret negativt. Perioden för fullständig eliminering av en tablett från kroppen är 72 timmar. Först efter denna tidsperiod kan du dricka alkohol. Dricka eliminerar användningen av drogen, Dufaston och alkoholkompatibilitet anses vara låg.

Slutsats

Sammanfattningsvis kan vi säga att detta verktyg har ett antal positiva egenskaper - god klinisk effektivitet, tolerabilitet, ett minimum av biverkningar, tillgänglighet. Dessa aspekter gör att du kan välja användning i vissa gynekologiska patologier. Trots de positiva egenskaperna kan Duphaston orsaka allergiska reaktioner; att ta något läkemedel innebär hälsorisker. Därför är självadministration oacceptabel först efter att ha konsulterat en läkare och under hans ständiga övervakning.

Dufaston recensioner med klimakteriet, videorecension dufaston recensioner av kvinnor efter 45 år

Hur den kvinnliga kroppen fungerar?

Varje månad börjar en kvinna en ny cykel. Den består av två faser: den första och den andra. Separerar cykeln i delar dagen när ägget lämnar äggstocken.

Under den första delen av månaden släpper kvinnans kropp hormoner som är nödvändiga för att ägget ska växa ordentligt och livmoderskiktet förbereds för graviditet.

Den andra fasen kallas luteal. Under det observeras en stark utsöndring av hormonet progesteron. Det är han som är ansvarig för den normala graviditetsförloppet vid befruktning. Läkemedlet "Duphaston" är en konstgjord ersättning för progesteron.

Funktioner av läkemedlet

Duphaston är en analog av det kvinnliga hormonet progesterondydrogesteron, skapat på laboratoriet. Det är helt säkert för kroppen. Läkemedlets struktur liknar naturligt hormon.

Det påverkar livmoderslimhinnan, i synnerhet de receptorer som är mest känsliga för det.

Brist på progesteron i kroppen leder till huvudvärk, plötsliga humörsvängningar, svullnad i bröstet och svullnad i buken och överdriven trötthet. Om detta är perioden före menstruationen leder en otillräcklig mängd hormon till en kraftig viktökning och svår smärta i nedre del av buken. Dufaston hjälper till att lösa dessa problem..

När förskrivs detta läkemedel??

Duphaston-tabletter ordineras av läkaren endast efter en preliminär undersökning. Det kan rekommenderas en kvinna i följande fall:

  • Med en lång frånvaro av graviditet, om en brist i den andra fasen upptäcks.
  • Med olika hormonella sjukdomar i samband med överskott av östrogen.
  • Med en progressiv graviditet i händelse av hot om uppsägning.
  • Under blödning eller omvänt med en långvarig frånvaro av menstruation.
  • För att förhindra oönskad graviditet.

Det är värt att notera att det alltid är nödvändigt att följa den föreskrivna doseringen och behandlingstiden..

Vilka biverkningar kan läkemedlet ha??

De grundläggande anvisningarna för användning av Duphaston indikerar att administrering av ett farmakologiskt preparat inte orsakar några speciella biverkningar. Som sidosymtom kan följande uppstå:

  • huvudvärk;
  • dåsighet;
  • uterusblödning "genombrott" -typ (som lätt kan elimineras genom att öka dosen av Duphaston);
  • lätt svullnad eller nässelfeber.

Patienter i olika onlinepublikationer och på forumen lämnar sin feedback om vilka biverkningar de stötte på när de tog Dufaston. Till exempel hos patienter, på grund av individuell intolerans, manifesterades följande biverkningar:

  • smärta i levern;
  • övervikt;
  • uppblåsthet;
  • utseendet på akne;
  • migrän;
  • bröstsmärta.

Under hotet om spontan missfall

Om en gravid kvinna har ett hot om abort, föreskrivs hon i de flesta fall detta botemedel. Hur du tar Duphaston i detta fall bestämmer läkaren. Allt beror på svårighetsgraden av symtomen och orsaken till deras utseende..

I de flesta fall förskrivs patienten en enda dos på fyra tabletter, vilket är fyrtio mg av läkemedlet. Efter detta rekommenderas att man tar en kapsel var åtta timme. Det är nödvändigt att göra detta tills symptomen försvinner helt: smärta, blödning, obehag.

Om en kvinna har ett hot om missfall på grund av brist på progesteron i kroppen, hur ska man då dricka medicinen i det här fallet? Vanligtvis föreskriver läkaren två tabletter per dag, som måste tas med samma tidsintervall. Det är värt att notera att i en sådan situation ökar behandlingstiden med Dufaston avsevärt. Hur lång tid kan jag ta det, kommer experten att berätta. I de flesta fall föreskrivs en sådan behandling före graviditetens andra trimester, när moderkakan helt tar på sig produktionen av nödvändigt hormon..

Duphastons analoger

Läkemedel som har en liknande effekt som Dufaston och som har en liknande sammansättning är:

Utrozhestan eller Duphaston vilket är bättre

Utrozhestan tas främst i graviditetens första trimester. Läkaren bestämmer användningen av ett läkemedel, beroende på fallet..

Den största skillnaden mellan mediciner är att Utrozhestan kan användas vaginalt. Som ett resultat minskas risken för biverkningar som illamående och yrsel. En positiv punkt är att Utrozhestan inte har någon negativ effekt på levern.

Vilket är bättre: Duphaston eller Norkolut

Norkolut skiljer sig från Duphaston, för det första, i den aktiva substansen kallas det norethisteron. Fördelen med detta läkemedel är det låga priset. Vilket läkemedel bör föredras av den behandlande läkaren.

Prajisan eller Duphaston

Prajisan har en effekt som liknar Dufaston, men har ett lägre pris. Endast en läkare ska förskriva medicinering med hänsyn till patientens karakteristiska egenskaper och fallegenskaper.

Duphaston tabletter för infertilitet: hur man tar?

Ganska ofta förskrivs detta läkemedel för kvinnor som planerar en graviditet. Om det rättvisa könet leder ett regelbundet sexuellt liv utan användning av preventivmedel, men befruktningen inte inträffar, bör hon konsultera en läkare. Det första symptom på brist på den andra fasen är dess korta längd. Efter analys av nödvändigt hormon kan läkaren rekommendera en ytterligare dos..

Så hur tar man Duphaston för att bli gravid? I de flesta fall föreskrivs att ta läkemedlet en tablett per dag. Du måste dricka dem från 14 dagar efter den sista menstruationens början och upp till 25 dagar. Med detta möte är det emellertid värt att komma ihåg att detta system endast är lämpligt för kvinnor med en regelbunden cykel på 28 dagar. Om du har en längre cykel kan du använda ytterligare progesteron endast efter ägglossningen. Annars kan du uppnå en preventiv effekt. Att ta Dyufaston innan ägget lämnar äggstocken kan helt enkelt undertrycka det..

Kontra

Kontraindikationer för att ta Dufaston är inte många:

  • Individuell intolerans mot syntetisk progesteron eller andra beståndsdelar. En allergisk reaktion registreras i form av urtikaria, klåda i huden, Quinckes ödem, astmaattack, anafylaktisk chock.
  • Polyvalent reaktion på mediciner. Multipelallergi mot droger. Använd med försiktighet under övervakning av en läkare..
  • Allvarligt leversvikt. I fasen av subkompensation och dekompensation. Mot bakgrund av skrumplever i levern, svår hepatit, andra tillstånd. Efter korrigering är användningen tillåten under kontroll av blodbiokemi och leverprover (ALT, AST).
  • Dubin-Johnson syndrom. Genetiskt orsakat nedsatt leverfunktion. Även rotorsyndrom. Den patogenetiska mekanismen är identisk, intensiteten på överträdelsen är mindre.

I avsaknad av kontraindikationer rekommenderas det starkt att konsultera en specialist för att bestämma genomförbarheten av att ta läkemedlet och förskriva den exakta dosen. Duphaston är ett hormonellt läkemedel med självadministrering, katastrofala konsekvenser för östrogen / progesteron-förhållandet och längs kedjan med andra kvinnliga könshormoner är möjliga.

Med hormonella sjukdomar

Mycket ofta föreskrivs progesteron för olika patologier associerade med felaktig produktion av hormoner. Ett av behandlingsalternativen kan vara utnämningen av Duphaston-tabletter för endometrios. Hur man tar medicinen i detta fall beror på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen och sjukdomens stadium.

Som regel följer läkare följande schema. Patienten ordineras medicinering i en kapsel från två till tre gånger om dagen. Behandlingsvaraktigheten är 11 dagar: från 14 dagar från början av den sista menstruationen till den 25: e.

Med ett allvarligare stadium av sjukdomen kan läkaren förskriva ett kontinuerligt intag av läkemedlet. I detta fall måste en kvinna ta ett piller två gånger om dagen. Mottagningen bör utföras med jämna mellanrum. Endast i detta fall kan maximal effekt av behandlingen uppnås.

Indikationer för användning

Varför förskrivs Dufaston? Skälen till användning är menstruations oregelbundenhet eller reproduktiv funktion. Om du anger indikationerna för användning är detta:

  • Långvarig oregelbunden blödning av livmodern

Endast förknippat med hormonell obalans. Kanske finns det en defekt i spiralvenerna i livmodern, andra tillstånd som inte är relaterade till progesteronbrist. Innan åtgärden utnämns visas passagen av en gynekologisk undersökning med hjälp av speglar, tvåårig undersökning, ultraljud.

  • Menstruella oregelbundenheter

Brist på endogent progesteron leder till en förlängning av cykeln, dess instabilitet. Med en normal varaktighet på 25-28 dagar varar processen 36-38-41 dagar. Uppkomsten av graviditet i en sådan situation är omöjlig. Välbefinnandet förvärras, prestanda sjunker. Psykiska symtom på hormonell obalans ökar, till exempel kronisk depression, irritabilitet.

Duphaston ordineras för att korrigera nivån på specifika hormoner. Indirekt påverkar det tonen i musklerna i bäckenet och livmodern. Dysmenorré - smärtsamma cykliska förändringar (läs mer om denna sjukdom här). Orsakas av muskelkramp. Läkemedlet indikeras i kombination med krampläkemedel, det används inte uteslutande för behandling av smärtsam menstruation.

  • Ofta spontana aborter

Vanlig abort är resultatet av en kronisk kränkning av den första fasen av menstruationscykeln. Om det fanns problem i den proliferativa fasen, skulle den andra progesteron inte ha inträffat alls. En anovulatorisk cykel skulle utvecklas utan att ett ägg släpps. Duphaston påverkar menstruationscykeln från början på grund av korrigering av östrogennivåer genom det antagonistiska hormonet - progesteron.

Det åtföljs av obehag i nedre del av buken, ibland smärta, nedsatt prestanda, depression, emotionella förändringar, huvudvärk, illamående och andra neurologiska och mentala symtom. Anledningen är överdriven östrogenproduktion och brist på progesteron. Återställa bakgrunden för specifika ämnen förbättrar hälsan och förhindrar de patologiska manifestationerna av PMS.

  • Hotet om abort

Kliniska studier visar att användningen av det aktuella läkemedlet under graviditetsprocessen minskar risken för spontan abort med 25-30%. Inte lämplig för långvarig användning..

  • Sekundär infertilitet, mot bakgrund av progesteronbrist

Förbättring av kroppens reproduktionsfunktion uppnås hos 80% av patienterna. Bristen på effekt hos de återstående 20% är associerad med ett felaktigt utvalt behandlingsschema eller en felaktig diagnos. Blandad patologisk process.

  • endometrios

Patologisk tillväxt av det funktionella lagret i livmoderns inre foder. Celler sträcker sig utöver det normala anatomiska läget. Duphaston stoppar överdriven uppdelning, förhindrar förskjutning av endometriala vävnader.

Enligt ofullständigt bekräftad information är det vettigt att använda läkemedlet för att korrigera cancer och prekancerösa sjukdomar, behandla godartade tumörer som ett sätt att minska den proliferativa aktiviteten hos endometriala och myometriala celler. Forskning i denna riktning pågår. Syntetisk progesteron har visat sig vara effektiv när det gäller att undertrycka resterande östrogenaktivitet hos kvinnor i klimakteriet. Resultatet är en minskning av sannolikheten för cancer i livmodern, endometrium hos patienter i klimakteriet.

För kränkningar av den kvinnliga cykeln

Om representanten för det kända könet har oregelbunden menstruation, kan hon också förskrivas en ytterligare dos av progesteron. Vid uttalat premenstruellt syndrom kan läkaren rekommendera användning av Duphaston-tabletter.

I dessa fall förskrivs läkemedlet från 11 dagar från början av den sista menstruationen. Läkemedlet tar läkemedlet fram till den 25: e dagen av cykeln. Det är nödvändigt att ta läkemedlet en tablett två gånger om dagen med regelbundna intervall.

Duphaston - kontraindikationer och biverkningar

Varje medicin har sina fördelar och nackdelar, biverkningar eller fall av överdosering. Detta läkemedel tolereras väl, men det har också några obehagliga konsekvenser. Kvinnor har en reaktion på ett läkemedel som:

  • klåda
  • hudutslag;
  • huvudvärk eller migrän;
  • genombrott blödning;
  • nedsatt leverfunktion.

En överdos av läkemedlet har ännu inte officiellt registrerats, men om detta händer, behöver du bara skölja magen. Duphaston har kontraindikationer, de viktigaste är:

  • amning;
  • förekomsten av maligna tumörer;
  • blödarsjuka;
  • detektion av leversjukdomar, till exempel Dabin-Johnson eller Rotorsyndrom.

Hon är helt enkelt skyldig att informera sin läkare om alla förändringar och reaktioner i kvinnans kropp, eftersom det i vissa fall kommer att vara nödvändigt att se över doseringsregimen och öka dosen, och i andra, tvärtom, minska eller till och med avbryta läkemedlet. En kvinnas hälsa och hennes framtida baby är det största värdet på familjen som du behöver för att ständigt skydda.

Sammansättning och form av frisläppande

Läkemedlet frisätts i form av runda, bikonvexa tabletter. De är täckta med en vit film. Å ena sidan är det avfasade kanter, och å andra sidan finns det en risk i mitten och det finns en inskription 155. Det finns 20 tabletter i förpackningen.

Den aktiva substansen är dydrogesteron, som avser artificiella progesteron könshormoner. Det har ett minimum av negativa konsekvenser av ansökan. I människokroppen produceras inte detta hormon. Detta ämne är relaterat till progesteron och används för att behandla olika kvinnliga patologier i fertil ålder eller under klimakteriet..

Förebyggande av onödig graviditet, acceleration av befruktningen om du vill få barn, minska antalet rikliga perioder, minska svårighetsgraden av klimakteriet och normalisera cykeln - detta är en ofullständig lista över läkemedlets effekter.

Förutom dydrogesteron innehåller det hormonella preparatet ytterligare komponenter:

  • laktos;
  • metyloxipropylcellulosa;
  • majsstärkelse;
  • flintdioxid;
  • stearinsyramagnesiumsalt.

Möjliga negativa konsekvenser

Vanligtvis finns det inga biverkningar när du tar Duphaston. Patientrecensioner bekräftar att läkemedlet tolereras väl och ger önskad effekt. Ibland är emellertid negativa konsekvenser av inträde möjliga, vilket bekräftas av vissa svar från kvinnor.

Huvudvärk och migrän är relativt vanliga biverkningar. Det är sällsynt att hitta klagomål om:

  • Genombrott uterinblödning (det rekommenderas vanligtvis att öka dosen för att förhindra).
  • Hemolytisk anemi.
  • Mindre avvikelser i levern, som manifesterar sig i svaghet, allmän sjukdom och smärta i buken.
  • Allergiska reaktioner som resulterar i utslag, klåda, svullnad och nässelfeber.
  • Överkänslighet i bröstkörtlarna.
  • Utseendet på perifert ödem.

Hittills har fall av överdosering inte registrerats. Men om du av misstag överskrider den föreskrivna dosen rekommenderas magsköljning. Vidare förväntas endast symtomatisk behandling..

Duphaston - grundläggande information om dess verkan, dosregimer för olika patologier och biverkningar

Hormonella faktorer provocerar en kränkning av kursen eller inledningen av cykliska förändringar i en kvinnas kropp i 75-80% av fallen direkt. Indirekta faktorer spelar en indirekt roll (stress, trauma, ökning av kroppstemperaturen). En förändring i koncentrationen av östrogener och progesteron är den huvudsakliga och enda direkta orsaken till utvecklingen av amenoré, hypomenorré, minskad fertilitet och andra menstruationsproblem, reproduktionsfunktion.

Avsaknaden av inre, endogent progesteron leder till omöjlighet för graviditet, förkortning av den andra, sekretionsfasen. Progesteronbrist som diagnos är ett kontroversiellt fenomen. Utövare och teoretiker har ännu inte fastställt om det kan betraktas som en oberoende patologi och om det spelar en roll i graviditeten. Enligt moderna åsikter förhindrar bristen på progesteron adekvat reproduktionsfunktion, befruktning. Hur löses problemet? Förskrivning av exogent, progesteronersättning, vanligtvis syntetiskt.

Huvudläkemedlet är Duphaston. Självadministration utan utnämning av gynekolog är oacceptabelt. En kvinnas hormonella bakgrund är ett bräckligt system. Med en okontrollerad ökning av progesteronnivåerna kommer cykeln att förkortas eller försvinna helt (amenorré). Återställning av farmaceutiskt inducerad dysfunktion är mycket svårt.

Läkemedlets sammansättning

Basen för läkemedlet Duphaston är dydrogesteron. Det är en syntetisk analog av naturligt progesteron. Till skillnad från det senare har det en begränsad omfattning, selektiv farmaceutisk effekt. Det påverkar endast den endokrina komponenten av progesteronbrist och sedan inte helt.

Kärnan i effekten är att säkerställa början av den sekretoriska fasen i menstruationscykeln, frigörandet av ägget. Lugnande, ångestdämpande effekter saknas. Förutom åtgärderna för att förhindra för tidig födsel, inneboende i naturligt progesteron, vilket gör ansökan inom ramen för att upprätthålla dräktighet till ett kontroversiellt beslut.

De återstående komponenterna som utgör: glukosmonohydrat, talk och andra har inte farmaceutisk aktivitet. De fungerar som fyllmedel, ger läkemedlets form, vikt och fysikaliska egenskaper samt löslighet i matsmältningskanalen.

Hur Duphaston agerar och vilken roll spelar i kroppen

Den direkta effekten av läkemedlet är baserat på början av den sekretoriska fasen i menstruationscykeln. Detta leder till upphörande av cellproliferation (delning) i endometrium - livmoderns inre foder. Tillräckliga graviditetsförhållanden tillhandahålls. Med en onaturligt lång cykel reduceras varaktigheten, den är en del av normen. Mottagning och övergång av cykeln till sekretionsfasen har betydande fysiologisk betydelse:

  • kroppstemperatur stiger, inklusive bastemperatur, nödvändig för normal befruktning av ägget;
  • koncentrationen minskar, FSH-produktion, bildandet av nya folliklar förhindras, därför, efter graviditet, är sannolikheten för ytterligare frisättning av äggen noll;
  • endometriet ändrar sin struktur, vilket underlättar fixeringen av det befruktade ägget i livmodern.

Förutom huvudeffekten finns det en grupp "biverkningar":

  • endometrihyperplasi förhindras, bara strukturen i livmoders strukturens innerfodring förändras;
  • östrogenens biokemiska aktivitet hämmas, vilket kan orsaka överdriven fortsatt tillväxt av celler, bildandet av neoplasier (läkemedlet förhindrar förmodligen utvecklingen av endometriecancer och den maligna processen, men används inte för att behandla onkologi).

Effekten av Duphaston varierar beroende på dosering, patientens hälsotillstånd. Val av dosering utförs individuellt.

Indikationer för användning

Varför förskrivs Dufaston? Skälen till användning är menstruations oregelbundenhet eller reproduktiv funktion. Om du anger indikationerna för användning är detta:

  • Långvarig oregelbunden blödning av livmodern

Endast förknippat med hormonell obalans. Kanske finns det en defekt i spiralvenerna i livmodern, andra tillstånd som inte är relaterade till progesteronbrist. Innan åtgärden utnämns visas passagen av en gynekologisk undersökning med hjälp av speglar, tvåårig undersökning, ultraljud.

  • Menstruella oregelbundenheter

Brist på endogent progesteron leder till en förlängning av cykeln, dess instabilitet. Med en normal varaktighet på 25-28 dagar varar processen 36-38-41 dagar. Uppkomsten av graviditet i en sådan situation är omöjlig. Välbefinnandet förvärras, prestanda sjunker. Psykiska symtom på hormonell obalans ökar, till exempel kronisk depression, irritabilitet.

Duphaston ordineras för att korrigera nivån på specifika hormoner. Indirekt påverkar det tonen i musklerna i bäckenet och livmodern. Dysmenorré - smärtsamma cykliska förändringar (läs mer om denna sjukdom här). Orsakas av muskelkramp. Läkemedlet indikeras i kombination med krampläkemedel, det används inte uteslutande för behandling av smärtsam menstruation.

  • Ofta spontana aborter

Vanlig abort är resultatet av en kronisk kränkning av den första fasen av menstruationscykeln. Om det fanns problem i den proliferativa fasen, skulle den andra progesteron inte ha inträffat alls. En anovulatorisk cykel skulle utvecklas utan att ett ägg släpps. Duphaston påverkar menstruationscykeln från början på grund av korrigering av östrogennivåer genom det antagonistiska hormonet - progesteron.

Det åtföljs av obehag i nedre del av buken, ibland smärta, nedsatt prestanda, depression, emotionella förändringar, huvudvärk, illamående och andra neurologiska och mentala symtom. Anledningen är överdriven östrogenproduktion och brist på progesteron. Återställa bakgrunden för specifika ämnen förbättrar hälsan och förhindrar de patologiska manifestationerna av PMS.

  • Hotet om abort

Kliniska studier visar att användningen av det aktuella läkemedlet under graviditetsprocessen minskar risken för spontan abort med 25-30%. Inte lämplig för långvarig användning..

  • Sekundär infertilitet, mot bakgrund av progesteronbrist

Förbättring av kroppens reproduktionsfunktion uppnås hos 80% av patienterna. Bristen på effekt hos de återstående 20% är associerad med ett felaktigt utvalt behandlingsschema eller en felaktig diagnos. Blandad patologisk process.

Patologisk tillväxt av det funktionella lagret i livmoderns inre foder. Celler sträcker sig utöver det normala anatomiska läget. Duphaston stoppar överdriven uppdelning, förhindrar förskjutning av endometriala vävnader.

Enligt ofullständigt bekräftad information är det vettigt att använda läkemedlet för att korrigera cancer och prekancerösa sjukdomar, behandla godartade tumörer som ett sätt att minska den proliferativa aktiviteten hos endometriala och myometriala celler. Forskning i denna riktning pågår. Syntetisk progesteron har visat sig vara effektiv när det gäller att undertrycka resterande östrogenaktivitet hos kvinnor i klimakteriet. Resultatet är en minskning av sannolikheten för cancer i livmodern, endometrium hos patienter i klimakteriet.

Kontra

Kontraindikationer för att ta Dufaston är inte många:

  • Individuell intolerans mot syntetisk progesteron eller andra beståndsdelar. En allergisk reaktion registreras i form av urtikaria, klåda i huden, Quinckes ödem, astmaattack, anafylaktisk chock.
  • Polyvalent reaktion på mediciner. Multipelallergi mot droger. Använd med försiktighet under övervakning av en läkare..
  • Allvarligt leversvikt. I fasen av subkompensation och dekompensation. Mot bakgrund av skrumplever i levern, svår hepatit, andra tillstånd. Efter korrigering är användningen tillåten under kontroll av blodbiokemi och leverprover (ALT, AST).
  • Dubin-Johnson syndrom. Genetiskt orsakat nedsatt leverfunktion. Även rotorsyndrom. Den patogenetiska mekanismen är identisk, intensiteten på överträdelsen är mindre.

I avsaknad av kontraindikationer rekommenderas det starkt att konsultera en specialist för att bestämma genomförbarheten av att ta läkemedlet och förskriva den exakta dosen. Duphaston är ett hormonellt läkemedel med självadministrering, katastrofala konsekvenser för östrogen / progesteron-förhållandet och längs kedjan med andra kvinnliga könshormoner är möjliga.

Den huvudsakliga behandlingsregimen för individuella patologier

Hur tar du Duphaston? Dosregimen beror på orsaken till utnämningen, svårighetsgraden av tillståndet, patientens ålder, kroppens individuella egenskaper, graden av progesteronbrist, kroppsbyggnad och andra faktorer. Det finns inget sätt.

Före användning utförs en serie tester, laboratorietester. I Ryssland, Ukraina och OSS-länderna är orimligt ofta användning av syntetiska hormoner vanligt. Det är viktigt att följa undersökningsreglerna.

Med polycystiska cyster och äggstockar

Polycystisk äggstock - bildandet av många små cystiska hålrum i strukturen hos det parade reproduktionsorganet. Processen är godartad, inte benägen att malignitet. Konsekvensen av en lång kurs är infertilitet, vilket är svårt att korrigera. Syntetiska hormoner används för att undertrycka effekterna av östrogen, som främst ansvarar för utvecklingen av förändringar..

Som ett medel för monoterapi föreskrivs inte Duphaston för behandling av polycystic. Kombinerad behandling med användning av orala preventivmedel indikeras gonadotropin. Kirurgisk ingripande möjlig.

Dosering: 1 tablett 1-2 gånger om dagen. Det rekommenderas att börja ta det från den 16: e dagen av cykeln, användningen slutar på 25 dagar. Sedan visas en paus vid antagningen fram till den 16: e dagen av den nya cykeln. Den totala användningstiden regleras inte av tillverkarna. Profilstudier indikerar en varaktighet på 2-6 månader. Frågan löses vid en ansikte-till-ansikte möte med en läkare. Efter användning måste du kontrollera patientens objektiva tillstånd, den hormonella bakgrunden. Ultraljud visas.

Duphaston hämmar utvecklingen av cyster, ökar sannolikheten för graviditet. Viktökning är inte karakteristisk. Samma dosering och teknik indikeras för cyster på äggstockarna..

Med blödning

Först måste du se till att blödning från livmodern är av hormonellt ursprung, inte förknippad med skador. Behandlingen bestäms av en specialist. Rekommenderad administreringsmetod (europeiska data) - 2 tabletter på morgonen, 1 på kvällen i 7 dagar. Dessutom förskrivs östrogenbaserade läkemedel. I avsaknad av effekt är längre användning möjlig: maximalt 10 dagar.

Före eller efter en måltid - spelar ingen roll. Oavsett måltid. Ljus med antiinflammatoriska och smärtstillande effekter föreskrivs som en åtgärd för att lindra smärta..

Som ett mått för att förebygga blödning av livmodern indikeras utnämningen av två tabletter (1 på morgonen, 1 på kvällen) under 10-12 dagar från den 10: e dagen av menstruationscykeln.

Om det finns risk för missfall i de tidiga stadierna

Det akuta tillståndet stoppas på ett icke-standardiserat sätt. Den maximala tillåtna dosen av läkemedlet i termer av dagen är 30 mg. Läkemedlet ordineras i 40-50 mg var 6-9 timmar tills hotande manifestationer försvinner. Typiska hotsymtom är blödning i livmodern, dragande smärta i nedre del av buken, illamående och allmän sjukdom. Diagnos utförs på akut basis. Användningen av läkemedlet i en okonventionell dosering kräver ständig dynamisk övervakning.

Vilken graviditetsvecka du ska ta Duphaston?

Enligt rekommendationerna från specialister och tillverkaren själv är det värt att dricka läkemedlet under graviditetsprocessen, om av någon anledning. Kontraindikation beaktas inte. Avbokning utförs vid 16-21 veckor.

Hur man avbryter läkemedlet under graviditeten?

Som i andra fall, minska doseringen gradvis, enligt vilket schema - beror på den föreskrivna dagliga koncentrationen.

Med klimakteriet

Användningen av hormoner är vettig vid risken att utveckla cancerprocesser, också för att underlätta hormonella förändringar. Med redan aktuella fibroider, andra neoplasier av godartad natur. Schema: 3-4 mg per dag i 5 mg i 7-15 dagar. Sedan en paus. Kursens totala varaktighet är 3-4 månader. Efter att man har stoppat manifestationerna av klimakteriet stoppas mottagningen. Beroende på klimakteriet är utvecklingen av menstruation möjlig..

Med livmodermyom

Läkemedlets effektivitet mot godartade neoplasmer i muskelskiktet i livmodern och slemhinnan är en diskutabel fråga. Det rekommenderade informella systemet är 2 tabletter per dag i 15 dagar i 3 månader med små pauser. Möjlig ökning av koncentrationen med ineffektivitet. Enligt en specialist.

Läkemedlets ineffektivitet är grunden för kirurgisk ingripande. Om fibroider utvecklas i klimakteriet eller fortsatt tillväxt noteras, finns det ingen mening med hormonbehandling. Patienten ska opereras omedelbart.

Med endometrial hyperplasi

Administreringssättet är identiskt med endometrios. Beroende på svårighetsgraden av tillståndet - 20 dagar under cykeln 2-3 gånger om dagen, en tablett eller kontinuerligt i 3-6 månader tills tillståndet är lindrat. Kontinuerlig hormonell övervakning visas..

Att bli gravid

På en tablett från 13 till 25 dagar i menstruationscykeln. Det används i 8 cykler. Uppkomsten av dräktigheten är inte ett skäl för att avbryta läkemedlet. Före stabilisering av nivån av progesteron indikeras ett förlängt intag. I de tidiga stadierna av graviditeten, som med graviditetsplanering, är frekvensen densamma - 1-2 tabletter per dag.

Med en försening i menstruationen

Hur du tar Duphaston för att orsaka menstruation?

Ett komplex av östrogen och Dufaston visas i mängden 10 mg per dag. Östrogen från den första dagen, progesteron från 10 till 25 dagar. För 2 cykler.

Och om det inte finns någon period efter den terapeutiska kursen, vad ska man göra?

Ta längre, tills tillståndet har korrigerats eller i en högre dos.

Bruksanvisning - en grov guide för hur du dricker Duphaston. Frågan avgörs av läkaren individuellt. Efter att ha beaktat alla faktorer.

Bieffekter

Även en verifierad mottagning garanterar inte frånvaron av negativa händelser. Enligt studier ökar risken med otillräcklig kroppsvikt, överskott av östrogen, tidig användning, vilket uppenbarligen beror på instabiliteten i den hormonella bakgrunden. Biverkningar är följande:

  • svullnad i nedre extremiteter, händer, ansikte;
  • anemi (extremt sällsynt);
  • allergiska reaktioner, manifesterade av huden eller slemhinnorna;
  • huvudvärk, svindel, depression av mental aktivitet, manifesterad av depression, minskad känslomässig bakgrund;
  • ökad blödning av livmodern (sällan), en förändring i formen av bröstkörtlarna;
  • kränkning av tarmens motoriska aktivitet, manifesterad genom förstoppning, diarré, växlande tillstånd, också obstruktiv gulsot, obehag i den epigastriska regionen.

Kommer de att återhämta sig från Dufaston?

Ingen sådan effekt observerades under kliniska studier. En förändring i kroppsvikt är inte förknippad med en ökning av progesteronnivåerna. Läkemedlets och alkoholens kompatibilitet är noll. Under behandlingen kan du inte dricka alkohol. Å ena sidan hämmas den farmaceutiska aktiviteten hos syntetisk progesteron, å andra sidan är risken för biverkningar, särskilt livmodersblödning, nästan fördubblats.

Analoger, finns det mer effektiva läkemedel

  • Progesteron. Det har en bredare, icke-selektiv farmaceutisk effekt. Används i mer allvarliga kliniska fall, med ineffektiviteten för huvudläkemedlet.
  • Ingesta. Progesteron Analog.
  • Oxyprogesteronkapronat. Har en snäv räckvidd: blödning i livmodern, brist på menstruation.

Vilket är bättre, Dufaston eller Utrozhestan?

Båda läkemedlen är syntetiska varianter av progesteron. Farmaceutisk aktivitet är i princip identisk. Utrozhestan ger mindre biverkningar, billigare. Annars är skillnaden inte signifikant. Det är möjligt att ersätta ett botemedel mot ett annat i händelse av intolerans eller otillräcklig individuell effektivitet.

Duphaston och menstruationscykeln

På vilken dag efter läkemedelsavbrott?

Beroende på individuella egenskaper tar det från 1 till 5 dagar. Överflöd menstruation efter administration är en biverkning. Det anses vara en variant av normen. Intensiteten hos urladdningen stabiliseras efter 1-3 dagar. Bevarande av tillståndet, särskilt förekomsten av livmodersblödning - grunden för ett brådskande tilltalande till en gynekolog eller ring en ambulans. Avbrytandet av Duphaston utförs gradvis vid 5-10 mg. En fullständig vägran är möjlig tidigast 1-2 veckor senare.

Duphaston är ett hormonellt läkemedel?

Dufaston
Duphaston är ett hormonbehandlingsläkemedel och används för att korrigera olika patologiska tillstånd förknippade med progesteronbrist. Läkemedlets sammansättning inkluderar den aktiva substansen - didrogesteron. Duphaston är en analog av naturlig progesteron och ger den normala förloppet för många fysiologiska processer i en kvinnas kropp.

Duphaston kan minska bristen på progesteron i den kvinnliga kroppen och förhindra eller avsevärt förbättra den negativa kursen för många gynekologiska sjukdomar. Duphaston tillhör den nya generationen av hormonterapimediciner, eftersom didrogesteron, som är en del av det, inte är ett derivat av testosteron och inte har de biverkningar som androgenprogestogener har.

Dufaston används ganska allmänt vid behandling av sjukdomar i det kvinnliga könsorganet, såsom endometrios, en hotande eller vanligt missfall, en oregelbunden menstruationscykel (dysmenorré), PMS, infertilitet på grund av luteal insufficiens, etc..

Progesteron är ett hormon i den andra fasen av menstruationscykeln och dess effekt är att balansera effekterna av östrogen. Brist på progesteron kan provocera utvecklingen av endometrios, en hormonberoende sjukdom där endometriet växer upp. Användningen av Dufaston undertrycker endometrios, bidrar till regressionen av foci av sjukdomen. Läkemedlet förskrivs vid den komplexa behandlingen av sjukdomen, tillsammans med en så minimalt invasiv kirurgisk metod som laparoskopi.

Dufaston är också indicerat för en sjukdom som kännetecknas av smärtsamma perioder - dysmenorré. Processerna i den kvinnliga kroppen som följer med denna sjukdom leder till ökad bildning och frisättning av prostaglandiner. En hög nivå av det senare orsakar hypoxi och myometriumischemi, vilket leder till spastiska sammandragningar av livmodern, som åtföljs av anoxisk smärta. Utnämningen av Duphaston till patienter med dysmenorré gör att du kan stoppa smärtsyndromet, förbättra deras allmänna välbefinnande och inte blockera ägglossningsprocessen.

En tillräcklig mängd progesteron spelar en viktig roll i det framgångsrika graviditetsförloppet, eftersom det redan före befruktningen förbereder livmodern för att acceptera embryot och överför immunsvaret från mammas kropp från avstötning av fostret till dess skydd. Med det vanliga missfallet ger Duphaston dig möjlighet att återskapa den naturliga mekanismen för normal graviditet. Dydrogesteron, som är en del av läkemedlet, kompenserar för bristen på progesteron i kroppen och förhindrar utvecklingen av en embryotoxisk effekt, vilket leder till missfall av första trimestern. Det är mycket viktigt att det inte finns någon biverkning på modern och barnet under administreringen av läkemedlet. Denna Duphaston skiljer sig från droger från tidigare generationer, som användes i slutet av 1900-talet. Positiv feedback om användningen av Duphaston, tillåtet att aktivt använda den vid behandling av infertilitet och in vitro-befruktning.

Läkare tillskriver också början av premenstruellt syndrom, som är känt från första hand för större delen av den kvinnliga befolkningen, till brist på progesteron i den andra fasen av cykeln och till en ökning av östrogennivåer. Mottagning av Dyufaston minskar intensiteten hos livmodersammandragningar, dess känslighet, vilket lindrar smärta; normaliserar kvinnans välbefinnande och hennes känslomässiga tillstånd; minskar svullnad.

Men som alla läkemedel har Duphaston sina kontraindikationer. Så individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, Dabin-Johnson-syndrom, Rotorsyndrom är kontraindikationer för att ta Dufaston. Du ska inte amma medan du tar läkemedlet, eftersom dydrogesteron utsöndras i bröstmjölk. Vid förskrivning av hormonersättningsterapi måste en preliminär allmän medicinsk undersökning utföras. Detta är nödvändigt eftersom användningen av dydrogesteron i kombination med östrogen inte bör förskrivas till patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Dufaston

Priser i apotek online:

Duphaston är ett hormonellt läkemedel som tillhör gruppen av gestagener och har kemiska och farmakologiska egenskaper som liknar endogent progesteron.

Tillhandahåller tidpunkten för utsöndringsfasen i endometrium, vilket minskar risken för dess hyperplasi.

Släpp form och sammansättning

Duphaston finns i form av belagda tabletter. Läkemedlets aktiva substans är dydrogesteron i en dos av 10 mg.

Ytterligare komponenter: majsstärkelse, kiseldioxid, kolloidaldioxid, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, metylhydroxipropylcellulosa, färgämne.

Indikationer för användning

Enligt bifogade instruktioner förskrivs Duphaston för att kompensera för otillräcklig produktion av progesteron i kroppen vid behandling av patologier, såsom:

  • Endometrioidlesion i livmodern;
  • Infertilitet i närvaro av lutealinsufficiens;
  • Abort - hotande eller vanligt, orsakat av brist på endogent progesteron;
  • Premenstruellt syndrom;
  • dysmenorré;
  • Oregelbunden menstruation;
  • Amenorré sekundär;
  • Dysfunktionell blödning i livmodern.

Duphaston bidrar till försvagningen av östrogenens spridningseffekt vid behandling av patologier orsakade av klimakteriet - naturlig eller kirurgisk.

Kontra

Följande kontraindikationer för användning av Duphaston är:

  • Individuell intolerans mot den aktiva substansen eller hjälpkomponenter som är en del av läkemedlet;
  • Amningstid;
  • Dabin-Johnson, Rotorsyndromer.

Om Dufaston förskrivs samtidigt med östrogener, bör läkemedlet användas med försiktighet vid samtidig patologi såsom:

  • Nedsatt njurfunktion;
  • Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
  • Diabetes;
  • Migrän;
  • Epilepsi.

Dosering och administrering

Enligt informationen som anges i instruktionerna måste Duphaston tas oralt, på vissa dagar av menstruationscykeln.

Dosen av läkemedlet beror på indikationerna för dess syfte:

  • Endometrios - 10 mg 2-3 gånger om dagen från 5 till 25 dagar;
  • Hotande abort - 4 tabletter åt gången, sedan 1 var 8: e timme tills tillståndet normaliseras, varefter läkemedlet tas i 1 vecka, varefter dosen gradvis minskas, tills läkemedlet avbryts helt;
  • Bekant abort - 10 mg 2 gånger om dagen fram till graviditetsåldern på 20 veckor;
  • Infertilitet - 10 mg per dag från dag 14 till dag 25 under minst 3-6 cykler;
  • Premenstruellt syndrom - 10 mg två gånger om dagen från 11 till 25 dagar;
  • Dysmenorré - 10 mg Duphaston 2 gånger om dagen från 5 till 25 dagar;
  • Amenorré - 10 mg två gånger om dagen från 11 till 25 dagar, samtidigt förskrivs östrogen en gång om dagen - från 1 till 25 dagar;
  • Oregelbunden menstruation - 10 mg 2 gånger om dagen från 11 till 25 dagar;
  • Livmoderblödning av dysfunktionell karaktär. För att stoppa dem - 1 tablett två gånger om dagen i en vecka i kombination med östrogener, för att förebygga - 1 tablett två gånger om dagen från 11 till 25 dagar av cykeln;
  • Hormonersättningsterapi i kombination med östrogen. 10 mg per dag under de första 14 dagarna av cykeln - med konstant användning av östrogen, 10 mg under de senaste 12-14 dagarna av att ta östrogen - med en kursansökan.

Bieffekter

I början av användningen av Duphaston kan svår blödning förekomma för att förhindra att det är nödvändigt att öka dosen av läkemedlet.

speciella instruktioner

Behandling med könshormoner kan endast börja efter en preliminär medicinsk undersökning.

Om blödning som inträffar mot läkemedlets bakgrund fortsätter efter val av nödvändig dos av läkemedlet krävs en endometrial biopsi för att utesluta maligna neoplasmer..

Under användning av Duphaston bör ett mammogram regelbundet utföras..

Ett progestational läkemedel påverkar inte koncentrationen av uppmärksamhet och hastigheten på psykomotoriska reaktioner.

analoger

Den farmakologiska effekten på kroppen, liknande Duphaston, har läkemedlet Megeis.

Villkor för lagring

I enlighet med anvisningarna ska Dufaston förvaras vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C. Produkten är lämplig för användning inom 5 år från tillverkningsdatum.

Hittade du ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Longidaza under menstruationen: hur man applicerar ljus

Hur och varför longidas används i gynekologiAnvänds under menstruationenLongidas i gynekologiOrsaken till utveckling av syneki kan vara kirurgisk ingripande, avancerade inflammatoriska processer och patologisk spridning av livmoderns inre foder....

Hur många dagar med försenade perioder anses vara normala. Skäl att träffa läkare

Menstruationens natur är en viktig indikator för att man kan bedöma hur frisk en kvinna är, som kan uppfödas. Oftast kommer perioder med ungefär lika stora intervaller....

Är graviditet möjligt under menstruationen??

Baserat på vetenskaplig forskning är det möjligt att bli gravid främst under ägglossningsperioden, som inträffar i mitten av menstruationscykeln (MC). Därför är många kvinnor inte skyddade från naturlig blödning....