Menstruationscykel, dess faser

Ansvarsfrihet

Ingenting talar så vältaligt om en kvinnas hälsostatus som hennes menstruationscykel. Faktum är att denna funktion av reproduktionssystemet beror på många faktorer som påverkar hela organismen som helhet. För att förstå vilken cykel som är normal och vilken patologiskt förändras måste du känna till huvudparametrarna och faserna i cykeln.

Vad är menstruationscykeln: när börjar den och hur lång tid tar det

Menstruationscykeln är en av huvudfunktionerna i det reproduktiva systemet i den kvinnliga kroppen. Det beror på många faktorer. Från cirka 11-13 års ålder inträffar hormonella förändringar i varje flickas kropp. Detta medför förändringar i funktionen av könskörtlarna och organen för slakt. Efter uppkomsten av den första menstruationen, som kallas menarchen, och före klimakteriet sker utloppet hos varje kvinna regelbundet. Med ungefär samma intervall.

Det biologiska målet för menstruationscykeln är att förbereda den kvinnliga kroppen på en möjlig graviditet. I avsaknad av implantation av fosterägget i livmoderväggen, under påverkan av hormoner, inträffar menstruation.

Normal menstruationscykel

Normalt varar menstruationscykeln 21 till 35 dagar, vilket är förknippat med de individuella strukturella egenskaperna hos varje organisme. Cykeldagarna börjar den första dagen i din period. Uppkomsten av upprepad menstruation inträffar 12-16: e dagen efter ägglossningen. För att förstå funktionerna hos MC: er är det nödvändigt att känna till faserna i cykeln och deras egenskaper.

Menstruationsfas

Hela menstruationscykeln kan delas upp i fyra faser:

Varje fas har en viktig fysiologisk betydelse, som syftar till att bevara och utveckla graviditet. Om befruktningen inte har inträffat börjar menstruationen. Vissa läkare kallar bildligt menstruationen "tårar" i livmodern efter en oförutsedd graviditet.

Menstruations

Den inledande fasen, referenspunkten, är utseendet på fläckar. De första dagarna av menstruationen kan åtföljas av uppträdande av värkande smärta i nedre del av buken, vilket är förknippat med den aktiva aktiviteten hos hormoner som bidrar till avstötning av epitelet som stärker livmoderens inre yta. Denna period varar från 3 till 7 dagar. Under menstruationen förlorar en kvinna i genomsnitt cirka 50 ml blod per dag. Den första dagen av MC är nivån av östrogenhormoner på den lägsta nivån.

Follikulär

Från födseln har varje kvinnas kropp ett stort antal ägg, som, när de mognar, kommer att lämna äggstocken och vara redo för befruktning. I början av follikelfasen kommer huvudkörtlarna för den inre utsöndringen av vår kropp, hypofysen, att producera follikelstimulerande hormon (FGS). Det är detta hormon som stimulerar mogningen av friska ägg i folliklarna. Follikeln i sig är en liten bubbla med en vätska inuti som är ett omogt ägg.

Under påverkan av hormoner mognar äggen i flera folliklar, varav ett blir stort dominerande. Det är ägget i denna follikel som är redo för befruktningen. Tillsammans med äggets tillväxt ökar östrogennivån. Livmoderslimhinnan är för närvarande mättad med näringsämnen och blod, förtjockas och skapar alla nödvändiga förutsättningar för implantering av ett befruktat ägg. Under påverkan av samma östrogener ökar mängden slem i den kvinnliga kroppen, vilket hjälper spermatozoa att upprätthålla sin aktivitet längre och gå snabbare genom könsorganen. Många flickor och kvinnor märkte att efter slutet av menstruationen uppträder slem, oklart vaginal urladdning, detta är att slem.

luteal

När östrogennivåerna stiger förbereder en kvinnas kropp mer på ägglossningen. Det kommer ett ögonblick då, under påverkan av östrogen, inträffar ett äggstopp (högt hopp) av luteiniserande hormon. Denna process åtföljs av ett brott i follikeln och frigörandet av ett moget ägg, som skickas till livmodern i äggledarna. Denna period kallas ägglossning..

ovulatoriska

Bland kvinnor finns det en uppfattning om att ägglossning sker den 14: e dagen av cykeln, men detta är inte en korrekt indikator, eftersom kroppen för varje representant för det klara könet är individuellt och cykeln är annorlunda. Månadens ägglossningsdag kan växla med 1-2 dagar i valfri riktning. Vanligtvis åtföljs inte denna process av några symtom, men vissa flickor kan känna skarp kortvarig smärta i äggstocken, lätt obehag och yrsel. Dessa symtom kan orsaka vid brott i äggstocksfollikeln och försvinna utan medicinskt ingripande i 1-2 timmar.

Intressant! Moderna gynekologer använder ofta ett uttryckt test, som hjälper till att bestämma dagen för ägglossning med en noggrannhet på 1 dag, bestämma nivån på luteiniserande hormon i kroppen. Under denna period ökar chanserna för att bli gravid ett avsevärt.

Varaktigheten för denna fas är individuell, men äggets livscykel är ungefär 1 dag, medan spermierna kan förbli aktiva i 3-5 dagar. Under denna period är den största chansen att bli befruktad.

Vad händer med en tom follikel? Befri från ägget börjar det aktivt minska i storlek och producera hormonet progesteron, som upprätthåller en gynnsam miljö i livmodern för implantering av ett befruktat ägg. Genom att kontrahera börjar det producera östrogen utöver progesteron. Den ständigt föränderliga hormonella bakgrunden i kroppen medför förändringar i arbetet i andra organ och system. Så under denna period av cykeln känner många kvinnor ökad irritabilitet, förvärrad humör, svullnad och ömhet i bröstkörtlarna, uppblåsthet, svullnad i benen, som kallas PMS eller premenstruellt syndrom på medicinsk slang.

Om graviditet inträffar, förblir nivån av östrogen och progesteron på en hög nivå under lång tid tills morkakan börjar fullständigt utföra sina funktioner. Annars, i livmodern, avvisas det odlade slemhinnan och en annan menstruation inträffar.

Hur länge varar faserna i menstruationscykeln och vilka är deras funktioner

Vad styr cykeln

Menstruationscykeln återspeglar det koordinerade arbetet i reproduktionsorganen, som inkluderar livmodern, äggstockarna och bröstkörtlarna, såväl som hjärnan och delar av det endokrina systemet. De fungerar i en strikt hierarki..

Huvudregulatorn är hjärnbarken. Dess receptorer får signaler från den yttre och inre miljön, reagerar på dess förändringar genom fluktuationer i koncentrationen av neurotransmittorer:

  • serotonin;
  • dopamin;
  • melatonin;
  • norepinefrin;
  • acetylkolin;
  • gamma-aminobutyric acid.

Samma ämnen deltar i aktiveringen av kroppen under stress, reglerar sömn, vakenhet och mentala processer. Detta förklarar varför en kvinna med starka upplevelser, brist på sömn, menstruationscykeln kan komma på vila.

Den andra nivån av regleringen är området för hypotalamus. Det producerar hormoner som reglerar hypofysen. De undertrycker eller aktiverar frisättningen med en viss frekvens. Funktionen av hypotalamus är förknippad med dykandrytmer i kroppen. Lyder hypothalamus hypofysen. Under påverkan av gonadoliberiner producerar det:

  • follikelstimulerande hormon;
  • luteiniserande hormon.

För andra hormoner i hypofysen finns det också stimulerande kininer i hypotalamus: tyroliberin, kortikoliberin, somatoliberin. Hormonnivåerna varierar under dagen och hela månaden..

De perifera endokrina organen är underordnade hypofysen: äggstockar, sköldkörteln, binjurarna. Tillsammans deltar de i regleringen av menstruationscykeln och bestämmer reproduktiv hälsa. Men hur äggstockarna och andra terminalorgan i denna kedja fungerar, genom principen om återkoppling, påverkar hjärnans och hypothalamisk-hypofyssystemets funktion.

Menstruationscykeln regleras av ett komplext system där sköldkörteln och binjurarna deltar. Därför uppstår cykelfel vid sjukdomar eller dysfunktioner i dessa organ.

Utsöndring av hormoner sker cykliskt. Detta gör att du kan dela upp den månatliga cykeln i två faser mellan vilka ägglossningen sker. Nedräkningen är från den första dagen av menstruationen, då det finns en maximal minskning av hormonnivåerna.

Äggstockscancer och livmodercykel

Äggstockarna och livmodern reagerar annorlunda på hormonfluktuationer. Varje organ har sina egna förändringar, vars syfte är att förbereda sig för graviditet. Därför finns det inom gynekologi en uppdelning i äggstocks- och livmodercykeln. Nedräkningen för var och en av dem börjar den första dagen av menstruationen.

För äggstockscykeln skiljer man två faser:

  • follikulär - det är en ökning av den dominerande follikeln och äggmognad;
  • luteal fas - ett tillfälligt hormonorgan bildas på platsen för follikeln - corpus luteum.

Follikelväxt utlöses av en ökning av koncentrationen av FSH i blodet. Under påverkan av detta hormon växer follikeln i storlek, och granulosa-cellerna som omger oocyten börjar producera en stor mängd östrogen. Samtidigt ökar nivån av FSH- och LH-receptorer i follikeln.

I slutet av den första fasen i blodet ökar östrogenkoncentrationen avsevärt, vilket stimulerar en toppfrisättning av LH. 12 timmar efter detta inträffar ägglossning - follikeln spricker och ägget kommer in i bukhålan.

Intressant fakta. I äggstockarna syntetiseras initialt androgener testosteron och androstendion. Men genom biokemiska reaktioner förvandlas de till östradiol - det huvudsakliga kvinnliga hormonet.

LH fortsätter att påverka resterna av follikeln, en gul kropp bildas på sin plats. Dess funktion förändras. I stället för östrogen syntetiserar den progesteron, graviditetens huvudhormon. Det utlöser de förändringar i livmodern och kroppen som är nödvändiga för graviditeten.

Den andra fasen av cykeln fortsätter tills början av nästa menstruation, corpus luteum dör gradvis. Men om befruktning har inträffat, stöds aktiviteten hos progesteron av det korioniska gonadotropinet som syntetiserats av embryot från de första dagarna av dess existens.

Livmodercykeln är en återspegling av äggstocksfunktionen. Men mer faser utmärks i det, detta beror på det speciella med cykliska förändringar:

  • desquamationsfas - motsvarar början av menstruationen, på grund av regression av corpus luteum, inträffar en kramp i kärlen som tillför endometrium, den separeras ut med en liten mängd blod;
  • regenereringsfasen - det börjar nästan samtidigt med den föregående, under påverkan av en gradvis ökning av östrogen, slemhinnan börjar återhämta sig, det slutar på den 4: e dagen av menstruationen;
  • proliferativ fas - en ökning av tjockleken på det funktionella skiktet i endometrium sker under påverkan av östrogen som utsöndras av äggstockarna;
  • sekretorisk fas - det påverkas av progesteron producerat av corpus luteum, antalet körtlar i endometriumet ökar, glykogen ackumuleras.

På 6-7: e dagen efter ägglossningen skapas de mest gynnsamma förhållandena för implantation av embryot. Om detta inte händer, bryts trofiska processer i slemhinnan efter 3 dagar och hon förbereder sig för nästa menstruation.

Vad passar in i begreppet norm

Hur länge faserna i månadscykeln varar beror på de individuella egenskaperna hos hormonsystemet och påverkan av externa faktorer. Följande norm har antagits för kvinnor i reproduktiv ålder:

  • total varaktighet - 21–35 dagar;
  • den första fasen är 14 dagar, nedräkningen börjar med början av menstruationsblödning;
  • den andra fasen - i genomsnitt 14 dagar, men fluktuationer är möjliga.

Menstruationscykeln tar i genomsnitt 28 dagar. Av dessa har menstruationen i genomsnitt 4 dagar. Men hos vissa kvinnor går de tre dagar eller ökas till 7. Samtidigt inträffar en ökning eller minskning av cykelns varaktighet. Med kort menstruation minskar det och med långvarig blödning ökar. Huvudvillkoret är samma varaktighet för varje cykel.

Men follikelfasen börjar räkna från den första dagen av uppkomsten av blödning. Dess dagliga varaktighet är stabil..

Om en ökning eller minskning av cykeln inträffar, bara på bekostnad av andra hälften. Detta beror på egenskaperna hos corpus luteums aktivitet och utsöndring av hormoner.

Det är viktigt för kvinnor att komma ihåg datumet för den första dagen i den sista menstruationen för att beräkna ungefärligt startdatum för nästa menstruation och veta om förseningen. För att bestämma dagen för ägglossning används särskilda test som bestämmer koncentrationen av LH i urinen. Men de som planerar en graviditet måste kontrollera bastemperaturen, som varierar beroende på cykelfasen. Med avvikelser från normala värden bestäms corpus luteuminsufficiens eller brist på ägglossning.

Fysiologi för den normala menstruationscykeln

Upplagt av Corrin K. Welt, MD
Redaktörer: William F. Crowley, Jr, MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., professor i utbildning
Biträdande chefredaktör Catherine A. Martin, MD

Sammanfattning

Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (dag 1). Hela cykeln är indelad i två faser: follikulär och luteal.

  1. Den follikulära fasen börjar med menstruationens början och slutar på dagen för en snabb ökning av koncentrationen av luteiniserande hormon (LH).
  2. Lutealfasen börjar dagen för en snabb ökning av LH-koncentrationen och slutar i början av nästa menstruation.

Den genomsnittliga varaktigheten för en vuxen kvinnas menstruationscykel är 28-35 dagar, varav cirka 14-21 dagar faller på follikelfasen och 14 dagar på lutealfasen. Bland kvinnor i åldrarna 20 till 40 år finns det relativt små fluktuationer i cykeltiden. Jämfört med denna åldersperiod observeras mer signifikanta fluktuationer i varaktighet under de första 5-7 åren efter menarkon och de senaste 10 åren före upphörandet av menstruationen (Fig. 3).

I de flesta fall faller toppen av menstruationscykelns varaktighet på 25-30 år och minskar sedan gradvis så att 40-åriga kvinnor har en kortare cykel. Förändringar i menstruationsintervallet inträffar främst på grund av förändringar i follikelfasen, medan varaktigheten av lutealfasen förblir relativt oförändrad.

Introduktion

Den normala menstruationscykeln är en finkoordinerad cyklisk process med stimulerande och hämmande effekter som leder till frisläppandet av ett moget ägg från en pool med hundratusentals primulära folliklar. Olika faktorer är involverade i regleringen av denna process, inklusive hormoner, paracrin och autokrina faktorer som hittills identifierats. Cykliska förändringar i koncentrationen av hormoner i adenohypophys och äggstockar visas i figurerna (Fig. 1 och Fig. 2).

Figur 1. Hormonförändringar under den normala menstruationscykeln. Sekventiella förändringar i koncentrationen av hypofyshormoner (FSH och LH, vänster panel) och äggstockar (östrogen och progesteron, höger panel) i blodserum under den normala menstruationscykeln. Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (visas här som dag-14).
Cykeln är indelad i två faser: follikelfasen - från början av menstruationen till en kraftig ökning av LH-koncentrationen (dag 0) och lutealfasen - från toppen av LH-koncentrationen till nästa menstruation. För att konvertera serumöstradiolkoncentration till pmol / L (pmol / L), multiplicera diagrammet med 3,67 och omvandla serumprogesteronkoncentrationen till nmol / L (nmol / L) multiplicera med 3,18.

Fig. 2 Menstruationscykel

Denna översikt kommer att diskutera fysiologin i den normala menstruationscykeln..

Faserna och varaktigheten av menstruationscykeln

Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (dag 1). Menstruationscykeln är indelad i två faser: follikulär och luteal.

  1. Den follikulära fasen börjar med menstruationens början och slutar på dagen för en snabb ökning av koncentrationen av luteiniserande hormon (LH).
  2. Lutealfasen börjar dagen för en snabb ökning av LH-koncentrationen och slutar i början av nästa menstruation.

Den genomsnittliga varaktigheten för den vuxna kvinnans menstruationscykel är 28–35 dagar, varav cirka 14–21 dagar faller på follikelfasen och 14 dagar på lutealfasen [1,2]. Bland kvinnor i åldrarna 20 till 40 år noteras ganska obetydliga fluktuationer under cykelns varaktighet. Jämfört med denna åldersperiod observeras mer signifikanta fluktuationer i menstruationscykelns varaktighet under de första 5-7 åren efter menarchen och de senaste 10 åren före upphörandet av menstruationen (Fig. 3) [1].

Fig. 3 Åldersberoende av menstruationscykelns varaktighet. De visade percentilerna för fördelning av menstruationscykelns varaktighet beroende på ålder erhålls på resultaten för 200 000 cykler. Förlängningen av menstruationsintervallet sker hos kvinnor omedelbart efter menarken och några år före klimakteriet.

I de flesta fall faller toppen av menstruationscykelns varaktighet på 25-30 år och minskar sedan gradvis så att 40-åriga kvinnor har en kortare cykel. Förändringar i menstruationsintervallet inträffar främst på grund av förändringar i follikelfasen, medan varaktigheten av lutealfasen förblir relativt oförändrad [3].

Vidare i denna artikel kommer vi att överväga hormonella förändringar, såväl som förändringar i äggstockarna och endometrium som förekommer i olika faser av menstruationscykeln.

Tidig follikelfas

Den tidiga follikulära fasen är den period då äggstocken är i läget med den lägsta hormonella aktiviteten, vilket leder till låga koncentrationer av östradiol och progesteron i blodserumet (Fig. 1). När den negativa återkopplingen av östradiol, progesteron och eventuellt hämmande A på hypofysen frigörs från de hämmande effekterna leder den sena luteala / tidiga follikulära fasen till en ökning i frekvensen av fluktuationer i koncentrationen av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) med en efterföljande ökning av serumkoncentrationen av follikelstimulerande hormon (FSH) ungefär 30% [4]. Denna lilla ökning av FSH-sekretion verkar involvera poolen av att utveckla folliklar.,

Serumkoncentrationen av inhibin B som utsöndras av den utvalda poolen av små folliklar är maximal i den tidiga follikulära fasen och kan spela en roll för att undertrycka en ytterligare ökning av koncentrationen av FSH i denna fas av cykeln (Fig. 4) [8]. Även vid denna tidpunkt är det en kraftig ökning i frekvensen av fluktuationer i LH-koncentrationen, från en svängning var fjärde timme i den sena luteala fasen till en svängning var 90: e minut i den tidiga follikulära fasen [9].

Fig. 4 Hormonnivåer: äldre och yngre reproduktiva åldrar. De dagliga värdena för nivåerna av gonadotropiner, könssteroider och hämmor i den äldre åldersgruppen (35-46 år; n = 21) visas med rött, i de yngre (20-34 år; n = 23) - i blått.

Den tidiga follikulära fasen kännetecknas också av ett unikt neuroendokrin fenomen: en avmattning eller avslutning av fluktuationer i koncentrationen av LH under sömn, som inte inträffar vid en annan tidpunkt i menstruationscykeln (Fig. 5). Processens mekanism är för närvarande okänd..

Fig.5. Episodisk utsöndring av LH i follikelfasen. Mönster av episodisk LH-sekretion under de tidiga (RFF), mitten (SFF) och sena (PFF) follikelfaserna i menstruationscykeln. Dag 0 är dagen för en kraftig ökning av koncentrationen av LH i mitten av cykeln. I RFF noteras ett unikt undertryckande av LH-sekretion i sömnfasen.

Äggstockar och endometrium. Ultraljudsundersökning avslöjar inga förändringar i äggstockarna som är karakteristiska för denna fas i menstruationscykeln, med undantag för att det ibland kan urskiljas regresserande corpus luteum kvar från föregående cykel. Endometriumet under menstruationen är relativt enhetligt, efter fullbordad menstruation är det ett tunt lager. För närvarande visualiseras folliklar med en diameter på 3-8 mm.

Mellan follikulär fas

En måttlig ökning av FSH-sekretion i den tidiga follikulära fasen stimulerar gradvis follikulogenes och produktion av östradiol, vilket leder till tillväxt av folliklar från den pool som valdes i denna cykel. Så snart flera folliklar mognar före det antrala steget, hypertrofi och delar deras celler, vilket leder till en ökning av serumkoncentrationen av första östradiol (via FSH-stimulering av aromatas) och därefter hämmar A.

En ökning av östradiolproduktionen med den negativa återkopplingsmekanismen påverkar hypothalamus och hypofysen, vilket leder till en minskning av serumkoncentrationen av FSH och LH, såväl som till en minskning i amplituden av LH-vibrationer. Som jämförelse är genereringen av GnRH-pulser något accelererad till medelvärdena på LG-svängningsfrekvensen - en per timme (jämfört med en på 90 minuter i början av follikelfasen). Antagligen sker GnRH-stimulering på grund av slutet av den negativa återkopplingseffekten av progesteron från den föregående luteala fasen. Förändringar i äggstockarna och endometrium. De första sju dagarna från början av menstruationen, med ultraljudsundersökning av äggstockarna, visualiseras antrala folliklar, 9-10 mm stora. En växande koncentration av östradiol i plasma leder till spridning av endometrium, som blir tjockare, antalet körtlar ökar i det och en bild av ett "trippelband" (treskikt) visas, synligt under ultraljudundersökning (Fig.2) [10].

Sen follikelfas

Serumkoncentrationen av östradiol och inhibin A ökar dagligen under veckan före ägglossningen på grund av produktionen av dessa hormoner av den växande follikeln. Koncentrationen av FSH och LH i serum vid denna tidpunkt minskar på grund av effekterna av negativ återkoppling från östradiol och eventuellt andra hormoner som bildas i äggstockarna (Fig. 1). Efter bestämning av den dominerande follikeln inducerar FSH uppkomsten av LH-receptorer i äggstocken och ökar utsöndringen av intrauterina tillväxtfaktorer, såsom till exempel insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1).

Förändringar i livmoderhalsen, livmoderhalsen och slemhinnan i livmoderhalsen. Vid den sena follikulära fasen har den enda dominerande follikeln bestämts, resten av poolen med mogna folliklar stoppar i dess utveckling och genomgår atresi. Den dominerande follikeln ökar i storlek med 2 mm per dag tills en mogen diameter på 20-26 mm uppnås.

En ökande koncentration av östradiol i serum leder till en gradvis förtjockning av livmoderns livmodersättning och en ökning av antalet och "töjbarheten" (kristallisering av slem) av livmoderhalsslemet. Många kvinnor märker dessa förändringar i slemets natur. Studier av mucusprov i livmoderhalskanalen under menstruationscykeln visar en toppkoncentration av mucinproteinet MUC5B i den sena follikulära fasen, vilket kan vara viktigt när spermier kommer in i livmoderhålet [11].

Luteal fas: snabb tillväxt och ägglossning i mitten av cykeln

Östradiolkoncentrationen i plasma fortsätter att öka tills den når sitt maximala värde ungefär en dag före ägglossningen. Sedan inträffar ett unikt neuroendokrin fenomen: snabb tillväxt i mitten av cykeln [12]. Snabb tillväxt representerar en skarp övergång från att kontrollera LH-sekretion med äggstockshormoner (såsom östradiol eller progesteron) genom en negativ återkopplingsmekanism till en plötslig positiv återkopplingseffekt som leder till en tiofaldig ökning i LH-koncentrationen och en något mindre ökning av FSH i serum (fig. 1 ) Förutom östrogen och progesteron finns det andra faktorer som produceras av äggstockarna som bidrar till den snabba ökningen av LH-koncentrationen. Det är omöjligt att uppnå en LH-koncentration i serum som liknar den som observerades i mitten av en cykel genom att helt enkelt administrera östrogen och progestin till kvinnor under den tidiga perioden av den mitten follikulära fasen [13].

Vid denna tidpunkt inträffar LG-pulsens svängningsfrekvens ungefär en gång per timme, men pulssvängningarna ökar kraftigt. Övergången från negativa effekter till positiva återkopplingseffekter i mekanismen för LH-frisättning är för närvarande dåligt förstås. En ökning av antalet GnRH-receptorer i hypofysen kan bidra till detta, men med riktad introduktion av GnRH i hypofysen inträffar förmodligen inte förändringar [14].

Förändringar i äggstockarna. Den snabba tillväxten av LH inleder betydande förändringar i äggstockarna. Ägget i den dominerande follikeln slutför sin första meiotiska uppdelning. Dessutom ökar lokal utsöndring av plasminogenaktivator och andra cytokiner som är nödvändiga för ägglossningsprocessen [15,16]. Ett ägg frigörs från en follikel på ytan av äggstocken ungefär 36 timmar efter en snabb ökning av LH-koncentrationen. Sedan vandrar den ner längs äggledaren till livmoderhålet. Processen för brott i follikeln och frigörandet av ägget är nära besläktad med den snabba tillväxten av LH; därför kan mätning av koncentrationen av LH i serum eller urin användas för att uppskatta ägglossningstiden hos infertila kvinnor.

Redan innan ägget släpps börjar granulosa-cellerna runt det att luteinisera och producera progesteron. Progesteron bromsar snabbt LH-pulsgeneratorn och följaktligen blir slutet av den snabba tillväxtfasen LH-pulser mindre frekvent. Endometrium. En gradvis ökning av serumprogesteronkoncentrationen har en djup effekt på endometriets nedre lager, vilket leder till upphörandet av mitos och "organisationen" av körtlarna [17]. Denna förändring kan upptäckas med ultraljud på relativt kort tid efter ägglossningen: bilden av "trippelremsan" försvinner, endometriet blir jämnt ljus (fig. 2>) [10].

Mellan- och sena luteala faser

Under den mellersta och sena luteala fasen leder utsöndringen av progesteron av corpus luteum [18] till en gradvis ökning av dess koncentration. Detta leder i sin tur till en gradvis minskning av frekvensen av fluktuationer i koncentrationen av LH till en oscillation på 4 timmar. Fluktuationer i koncentrationen av progesteron börjar inträffa strax efter att svängningarna i LH-koncentrationen har minskat. Som ett resultat finns det betydande fluktuationer i serumkoncentrationen av progesteron under lutealfasen (Fig. 6) [19]. Inhibin A produceras också av corpus luteum och toppen av dess koncentration i serum faller i mitten av lutealfasen. Inhibin B-sekretion är praktiskt taget frånvarande i lutealfasen (fig. 4). Serumkoncentrationen av leptin är högst i lutealfasen [20].

Fig. 6 Fluktuationer i LH stimulerar frisättningen av progesteron i den mellersta luteala fasen. Plasmakoncentration av luteiniserande hormon och progesteron inom 24 timmar efter blodprovtagning med 10-minutersintervall hos normala kvinnor som undersöktes i mitten av lutealfasen. Det finns en märkbar korrelation mellan LH-fluktuationer och en ökning av plasmaprogesteronkoncentrationen. För att konvertera serumprogesteronkoncentration till nmol / L (nmol / L) multipliceras med 3,18.

I den sena luteala fasen leder en gradvis minskning av LH-sekretion till en gradvis minskning av produktionen av progesteron och östradiol av corpus luteum i frånvaro av ett befruktat ägg. När ägget befruktas implanteras emellertid det senare i endometriet inom några dagar efter ägglossningen. Den tidiga embryonperioden efter befruktningen börjar med produktionen av korionisk gonadotropin av embryot, som stöder corpus luteum och progesteronproduktion.

Förändringar i endometrium. En minskning av frisättningen av östradiol och progesteron från den regressande corpus luteum orsakar ett upphörande av blodflödet till endometrium, endometrial avstötning och början av menstruation ungefär 14 dagar efter den snabba ökningen av LH-koncentrationen. Menstruation är inte en exakt markör för hormonella händelser i menstruationscykeln, eftersom det finns betydande interindividuell variation mellan början av endometrial avstötning och en minskning av serumhormonkoncentrationen i lutealfasen (Fig. 2) [4]. På grund av en minskning av produktionen av steroider av corpus luteum, är det hypotalamiska hypofyssystemet undantaget från verkan av negativ feedback, det finns en ökning av nivån av FSH och därmed början på nästa cykel.

Översättningen gjordes av specialister från Centrum för immunologi och reproduktion

Faserna och varaktigheten av menstruationscykeln är normala och med kränkningar

Förkortning eller förlängning av kritiska dagar och funktionsfel i menstruationscykeln är vanliga problem som adresseras till en gynekolog av kvinnor i reproduktiv ålder. Ofta diagnostiseras misslyckanden hos patienter i klimakteriet och hos ungdomar i åldern 12-14 år. Problemet talar inte alltid om patologi, utan behöver uppmärksamhet och ta reda på orsaken till kränkningar.

Vad är menstruationscykeln

Med ungefär lika stora intervall inträffar fysiologiska förändringar i de kvinnliga könsorganen. Början på en menstruation (utseendet på sekret) och hela perioden innan nästa börjar - det är vad en menstruationscykel hos kvinnor är. Detta fenomen fick sitt namn tack vare det latinska språket, översatt från vilket ”mensis” betyder ”månad”. Blodigt urladdning är en vätska, mer exakt, en blandning av blod, desquamated epitel av livmoderslimhinna, transparent slem, så färgen kan variera från ljusrött till brunt.

Patologiska faktorer

I den kvinnliga kroppen är alla organ och de processer som förekommer i dem nära förbundna. I menstruationscykeln är inte bara det reproduktiva utan också hela det endokrina systemet involverat. Därför kan alla inflammatoriska processer orsaka menstruations oregelbundenheter, särskilt efter 40 år. I gynekologi skiljs följande faktorer, som oftare än andra har en negativ effekt:

  • Patologiska förändringar i äggstockarna.
  • endometrios.
  • Myom, fibroma och andra onkologiska neoplasmer.
  • Genetisk predisposition.
  • Kirurgiskt ingrepp.
  • Infektionssjukdomar.
  • Mentala störningar.
  • Endokrina sjukdomar.
  • Hypertoni och patologi i hjärt-kärlsystemet.

Gynekologi avslöjade nästan alla hemligheterna för det kvinnliga reproduktionssystemets funktion. Arbetet med alla organ som ingår i det är föremål för en viss rytm, som är villkorat uppdelad i tre faser. Under hela menstruationen i kvinnans kropp mognar ägget, då börjar fasen när hon är redo för befruktning. Om befruktningen inte inträffade, bildas en gul kropp, nivån på hormonet progesteron sjunker, avstötning av livmoderns epitelskikt - fasen avslutas.

  • Premenopaus hos kvinnor: symtom och behandling
  • Månadlig återhämtning efter att ha gått ner i vikt
  • Fortune-telling: beprövade metoder för kvinnor

Follikulär

Början av denna fas sammanfaller med början av kritiska dagar, och follikelfasen varar i nästan två veckor. Under denna tid växer folliklar i äggstockarna, de släpper ut östrogenhormoner i blodomloppet, det senare stimulerar tillväxten av endometrium (livmoderslimhinna). Alla åtgärder i reproduktionssystemet i denna fas syftar till mognad av ägget och skapandet av optimala förhållanden för dess befruktning.

ovulatoriska

Den kortaste av alla valda faser i cykeln. Med en menstruationsperiod på 28 dagar står ägglossningen endast för 3. Under hormonverkan bildas ett moget ägg av en mogen follikel. För en kvinna som vill bli gravid är dessa dagar bara chansen att bli befruktade. Uppkomsten av ägglossningsfasen känns av små smärta i nedre del av buken. Om befruktning av ägget inträffar, fästs det vid livmoderslimhinnan. Annars arbetar kroppen för att bli av med corpus luteum..

luteal

Ägglossning sker, men slutar inte med graviditet - det betyder att mitten av cykeln eller den tredje fasen har kommit. Aktiv produktion av hormonerna progesteron, östrogen leder till uppkomsten av ett komplex av symtom som kallas PMS (premenstruellt syndrom). Under hela lutealfasen, som är från 11 till 16 dagar, kan en kvinnas bröst svälla, hennes humör förändras, hennes aptit ökar, och kroppen skickar en signal till livmodern att det är nödvändigt att bli av med onödig endometrium. Så en menstruationsperiod slutar, och med en fläckning kommer en annan.

Är det möjligt att bli gravid

Alla kvinnor som har diagnostiserats med menstruationsdysfunktion är intresserade av om graviditet är möjligt med denna diagnos, eftersom ägglossningsfasen konstant sker vid olika tidpunkter. Enligt läkare är befruktningen trolig, men möjligheten att den börjar beror på ett visst antal faktorer:

  • svårighetsgraden av hormonell störning;
  • endometroidskiktets tillstånd och fullständig implementering av dess funktioner;
  • livmoderutveckling.

Mer än 50% av fallen med förlängda cykelstörningar åtföljs av infertilitet, som inte kan elimineras med hjälp av konservativ terapi. Moderna assisterade reproduktionstekniker behövs som har behärskats av de vetenskapliga centra för obstetrik och gynekologi.

Om en kvinna inte kan bli gravid ett barn under en lång tid, erbjuds hon att göra IVF eller använda en surrogatmors tjänster. Men priserna för dessa tjänster är ofta höga, varför de är otillgängliga för genomsnittliga familjer.

Överträdelser av det endokrina systemet orsakar livmodersjukdomar i livmodern, vilket gör den normala processen för implantering av ägg svårt. Om embryot fortfarande lyckades helt integreras i livmoderväggen, är det mycket troligt att en kvinna med endokrin patologi avbryter lagret i ett tidigt skede. Patienter med otillräcklig produktion av progesteron och hCG i kroppen bör vara särskilt försiktiga.

Efter en framgångsrik behandling av cykelstörningar och graviditeten bör kvinnor vara under uppmärksamhet av gynekologer. För full graviditet kräver de ofta långvarig användning av hormonella läkemedel. Enligt statistik har många kvinnor efter framgångsrik leverans problem med menstruationscykeln på egen hand. Återställningen av den hormonella bakgrunden säkerställer att efterföljande graviditeter inträffar utan problem.

Vilken menstruationscykel anses vara normal

Medicinsk vetenskap ger inget definitivt svar. Om vi ​​tar hänsyn till faktorn för menstruationsperiodens varaktighet, passar begreppet norm längden från 21 dagar till 35. Den genomsnittliga indikatorn för den normala cykeln är 28 dagar. Menstruation (spotting) varar 2-6 dagar, medan mängden förlorat blod inte överstiger 80 ml. Ett visst mönster kan ses i det faktum att invånarna i de södra regionerna har en kortare cykel än de kvinnor som bor på de nordliga breddegraderna.

Varför är cykeln instabil?

När flickans period börjar sker en omorganisation i hennes kropp. Frisättningen av vissa hormoner ökar eller minskar. Som ett resultat har vi en instabil cykel.

Två till tre år före klimakteriet börjar kroppen förbereda sig för utrotning av reproduktionssystemet. Just nu händer samma sak som när du ställer in cykeln.

Hormonell obalans förknippas inte bara med fysiologiska faktorer utan också med externa. På grund av detta kan menstruationscykeln inte pågå 20–21 dagar utan 25:

  1. Påfrestning. Vi hade en kamp med en vän, var oroliga för tentamen - de påverkade kroppen.
  2. Felaktig näring. Begränsa godis och snabbmat. Ge upp alkohol och cigaretter. Det senare påverkar kroppen, skapar en hormonell funktionsfel och tar bort hälsan. Ät söt och snabbmat med mått. Kom ihåg: en chokladkaka ersätter en måltid och ibland två - det beror på vilka portioner du har..
  3. Överdriven träning. Träna i gymmet korrekt: ta inte alltför stora vikter. Efter träningen bör du åka hem, inte krypa. Vila lite och "dra" enorma vikter, berikar vi musklerna igen, som ett resultat växer de inte utan börjar kollapsa. Med ett stort antal upprepningar kommer för mycket mjölksyra också in i musklerna - och katabolismen börjar - förstörelsen av muskelfibrerna. Gör 8-12 reps i en uppsättning.
  4. Accept av orala preventivmedel. Orala preventivmedel är ytterligare hormoner. När kroppen får för mycket östrogen reagerar den på detta med en instabil menstruationscykel. Menstruationen kan gå tidigare eller de kan försena.
  5. Spiral. Kroppen reagerar på en främmande kropp genom att släppa hormoner, "flytta" cykeln. Under den första veckan efter installation av IUD flyter blod, men detta är resultatet av skador på slidan under operationen. Om blödningen inte slutar, måste du träffa en läkare: du måste ändra preventivmetoden.Ändringar i hormonell bakgrund och förändringar i menstruationscykeln är ett tecken på vissa sjukdomar:
  6. endometrios Endometriet i livmodern växer så mycket att det börjar gå längre än det, vilket påverkar äggstockarna, bukorganen. Ibland når endometriet till och med lungorna.
  7. Myom. I livmoderns muskelskikt - myometrium - flätas samman släta muskelfibrer och bildar noder. De är små i storlek, men ibland kan de växa upp till flera centimeter. Detta är en malign tumör..
  8. Polyper. Detta är en formation i livmodern som ser ut som en boll. Externt kan polypen bara manifestera sig genom en förskjutning i menstruationscykeln och brun urladdning under menstruation, intermenstruell blödning.

Standardavvikelsen för menstruationen är en försening på 1–13 dagar eller början på 1–2 dagar tidigare. Om menstruationscykeln varar 31 dagar är det inget fel med det. När dina perioder börjar fem till sex dagar tidigare, kontakta din läkare.

Hur man beräknar menstruationscykeln

För att bestämma tidsperioden från den första menstruationsdagen till den sista bör du skapa en kalender. För enkelhetens skull kan du välja pappersversion eller applikationer online, då behöver du inte hålla all information i ditt huvud och det finns ingen risk att glömma något. När du markerar datumen i menstruationskalendern kan du beräkna luckans längd. Mitten av cykeln kan bestämmas med hjälp av ett ägglossningstest eller uppmätt basal kroppstemperatur (sätt in en termometer i ändtarmen efter att ha vaknat). För en pålitlig beräkning måste du ta hänsyn till uppgifterna för 4 menstruationer i rad.

  • Symtom på ägglossning - de första tecknen, metoder för att bestämma tester, ultraljud eller basal temperaturmätning
  • Varför går menstruationen två gånger i månaden för flickor och kvinnor. Anledningar till återisolering
  • Viktminskning och kost under menstruationen - vad du inte kan äta och är det möjligt att träna

Menstruation cykel kalender

För att planera graviditet, i att ta hand om sin egen hälsa, bör det klara könet regelbundet ha en kalender. Ett pappersinlägg i en affärsdagbok, en online-applikation är ett val baserat på bekvämlighet, men du bör definitivt markera menstruationsdagarna, göra anteckningar i tabellen och sedan bestämma längden, beräkna intervallet: från den första dagen i föregående menstruation till den första dagen på nästa. Kalendern hjälper till att spåra regelbundenhet, faser i cykeln hos kvinnor, bestämma perioden för ägglossning eller "farliga dagar" om det inte finns någon önskan att bli gravid.

NMC-behandling

Orsaker till menstruations oregelbundenhet kommer att avgöra behandlingsmetoden. Läkarens uppgift är att identifiera den provocerande faktorn och samordna den med terapimetoden. I många fall behöver en kvinna bara ändra sin livsstil:

  • utesluter koffeinhaltiga drycker;
  • röka inte och sluta dricka alkohol;
  • skydda kroppen från stress och överdriven stress;
  • äta balanserat, inkludera mer grönsaker, frukt, fiber, kött och fisk med låg fetthalt, mejeriprodukter i kosten;
  • slappna av helt och få tillräckligt med sömn.

När dessa rekommendationer följs, efter en månad eller två, om orsaken till cykelfel var en felaktig livsstil, börjar menstruationen gå som den ska. i frånvaro av effekt är det nödvändigt att identifiera orsaken till att felet inträffade, efter att ha godkänt undersökningen och skickat styrkor för att eliminera den underliggande sjukdomen.

Ungdomsbehandling

Om en flicka i åldern 12-14 år har regelbundna menstruations oregelbundenheter, komplicerade av juvenilblödning, utförs behandlingen med hjälp av hemostatiska medel och hormonella läkemedel. För att göra blödningen mindre allvarlig börjar de ta Dicinon, Vikasol, Tranexam, Ethamsylate.

Med normalt hemoglobin (80-100 g / l) föreskrivs hormoner - Novinet, Mercilon och andra, på rekommendation av en läkare under en kurs på 1-3 månader. Om hemoglobin sänks utförs curettage med ytterligare studier av materialet, förskrivs järnpreparat. I frånvaro av effekten av deras administrering utförs en blodtransfusion och transfusion av röda blodkroppar. Anemi terapi varar tills hemoglobinindexet är fullständigt stabiliserat..

Vitaminterapi är obligatoriskt, olika faser för flickor väljs i olika faser:

  • i den första fasen av cykeln används vitaminerna B1 och B6;
  • i den andra - folinsyra och askorbinsyra, vitamin A, E.

Sådan cyklisk terapi tillhandahålls i fall av enkla cykelstörningar..

Terapi hos kvinnor i fertil ålder

Både vid 20 eller 30 års ålder och hos fyrtioåriga kvinnor börjar menstruationsdysfunktion behandlas genom curettage. En vecka senare är hormonterapi ansluten, läkemedel från gruppen av orala preventivmedel används enligt det vanliga schemat. Vid bristande lutealfas rekommenderas Utrozhestan och Dufaston tabletter från 12-14 dagar av cykeln. Norkolut och 17-OPK används.

Vidare innefattar behandling:

  • påfyllning av blodvolymen genom införande av kolloidala lösningar;
  • läkemedel som återställer normala hemoglobinnivåer;
  • vitaminterapi;
  • förbränning av endometrioidskiktet i frånvaro av en positiv effekt från curettage.

Det är viktigt att behandla samtidigt patologier som förvärrar eller orsakar cykelstörningar. Med högt blodtryck krävs ett konstant intag av läkemedel för att minska det. Leversjukdomar behandlas med hepatoprotectors, bantning, alkoholuttag.

Många kvinnor behandlar ihållande symtom på premenstruellt syndrom (PMS), som manifesteras av svaghet, irritabilitet, buksmärta, med hjälp av folkläkemedel. Sådana terapimetoder utförs med försiktighet om läkaren gav positiva kommentarer om användningen av specifika örter. Självmedicinerande, du kan hoppa över en allvarlig sjukdom.

Kvinnor i fertil ålder behöver ofta stimulera utvecklingen av folliklar med koriogonin och pergonala preparat. Clomifen-tabletter förskrivs för att stimulera ägglossningen.

Menopausal behandling

När blödning inträffar hos en kvinna under klimakteriet, är curettage av livmoderhåligheten obligatorisk. Detta är nödvändigt i tid för att diagnostisera atypisk hyperplasi eller endometrialt adenokarcinom. Under klimakteriet rekommenderas kvinnor att använda ett progestogenbaserat botemedel - Depo-Provera. Och Duphaston föreskrivs också, med menstruations oregelbundenheter, bekräftar recensioner av läkemedlet dess effektivitet.

Innan diagnos av en patient med NMC föreskriver gynekologen en lista med nödvändiga undersökningar. För att återställa cykeln krävs inte alltid komplicerade terapimetoder eller långvarig användning av hormoner. Ofta räcker det att gå ner i vikt, börja slappna av helt, ge kroppen en balanserad kost. Vid fel i kvinnors hälsa är det nödvändigt att besöka en läkare och identifiera den faktor som provocerade misslyckandet.

Typer av överträdelser

Det vanliga menstruationsschemat för varje kvinna är annorlunda, därför bör den kvinnliga cykeln bestämmas oberoende. Vid märkbara avvikelser, när det är en försening i menstruationen eller utsläppet har en skarp lukt, en mer mättad nyans, måste du rådfråga en läkare. Viktiga symtom som indikerar oregelbundenheter är den okarakteristiska urladdningsvolymen, uppkomsten av smärtsamma känslor inte bara vid halva menstruationsperioden, utan också i stadiet av follikelmognad eller under andra halvan.

Med en oregelbunden cykel och tillhörande symtom är det vanligt att prata om följande möjliga kränkningar:

  • polymenorré (långvarig blödning av livmodern, cykelplanen definieras som ett intervall på mindre än 21 dagar);
  • hypermenorré (tung menstruationsblödning);
  • hypomenorré (knapp spotting, minskad produktion av könshormoner);
  • oligomenorré (menstruationens längd överstiger inte 2 dagar);
  • amenorré (frånvaro av kritiska dagar i mer än sex månader);
  • metrorrhagia (atypisk blödning, där avstötning av endometrialkörtlar inte förekommer);
  • algodismenorea (menstruation, som åtföljs av svår smärta).

Cykelproblem i tonåren

En tonårig tjej som har en funktionsfunktion i menstruationscykeln måste snarast visa en specialist om problemet kvarstår på egen hand inom 1-2 år efter den första menstruationen.

Följande patologiska faktorer skiljer sig i vilka en kränkning kan uppstå hos ungdomar:

  • traumatiska hjärnskador med skada på hypofysen eller hypothalamus;
  • allvarliga infektioner som påverkar hjärnans foder och kropp (meningit);
  • vegetovaskulär dystoni;
  • låg immunitet och som ett resultat konstant SARS;
  • sexuellt överförda infektioner;
  • sklerocystiska bilagor.

På grund av upprätthållandet av strikta dieter, ökad fysisk ansträngning, som flickor är angelägna om, utvecklas NMC med symtom som opsomenorrhea - kritiska dagar varar inte mer än två dagar, och mycket lite blod släpps. Problemet åtföljs av viktminskning, svaghet, låg hemoglobin och vitaminbrist. För att eliminera och förhindra en ännu större funktionsfel räcker det att etablera en tonårings livsstil, balansera hans diet och skydda honom från överbelastning.

Cykeln hos ungdomar kan brytas av flera skäl till:

  • tidigt sexliv;
  • ofta byte av sexpartner;
  • infektion med sexuellt överförda infektioner;
  • rökning, dricka alkohol;
  • onormal utveckling av livmodern och bilagorna.

Juvenilblödning är ofta ett problem hos unga flickor. Menstruationen varar längre än 7 dagar, mer än 80 ml blod förloras dagligen, vilket leder till utveckling av anemi. Tonåringar går sällan till läkarna och ställer vuxna frågor, föräldrar bör ta flickorna under kontroll.

Behandling av menstruations oregelbundenheter

Det första man tar som regel för misstänkt överträdelse: självmedicinering är helt oacceptabelt! Livsfara, om den månatliga cykeln hos kvinnor misslyckas är den mycket hög, så du måste kontakta en gynekolog för hjälp, du kan behöva konsultera en endokrinolog, neurolog, terapeut och onkolog. Ett rimligt tillvägagångssätt för behandling, när cykeln återställs, hypofyshormonerna är ordentligt utvecklade och sekretionsfaserna fungerar - detta är en chans för ett lyckligt moderskap eller ett sätt att motstå utvecklingen av sjukdomar i det reproduktiva systemet.

För att bestämma beskaffenhetens karaktär väljer du en effektiv behandlingsplan, kvinnan måste genomgå en undersökning, göra en ultraljudssökning, donera blod och under en gynekologisk undersökning kommer läkaren att ta en smet. När påverkan från yttre faktorer är utesluten, kommer specialist baserat på diagnosen att erbjuda patienten ett behandlingsregime och välja en eller flera typer av terapi:

  • Kirurgisk behandling (endometrial ablering, livmodersnäring, uttag av organ).
  • Hormonterapi. Det innefattar användning av kombinerade orala preventivmedel, dessutom förskrivs gonadoliberinagonister eller gestagener, det hjälper till att upprätta en tvåfascykel där ägglossning är omöjlig.
  • Hemostatisk terapi. Det utförs med blödning, vilket hjälper till att stabilisera reproduktionssystemets och hela kroppens funktioner.
  • Icke-hormonell terapi. Förberedelser baserade på växtkomplex, mineraler, fördelaktiga syror föreskrivs för att återföra menstruationsschemat till normalt. Dessutom är kosttillskott utformade för att stödja reproduktionssystemet under corpus luteumfasen, ägglossning, befruktning och gradvis avstötning av endometri eller för att upprätthålla hormonell balans.

Vilken läkare du ska kontakta?

I närvaro av förändringar i menstruationscykeln måste en kvinna konsultera en gynekolog. Efter undersökning på en gynekologisk stol kan läkaren misstänka en patologi, som är förknippad med en försening i menstruationen. Men för att klargöra och bekräfta diagnosen behöver en kvinna:

  • ta ett allmänt blodprov;
  • ta en smet för mikroskopisk undersökning;
  • göra genital ultraljud.

När ägglossning inträffar efter menstruation

Längden på cykeln beror på när ägglossningen sker (och om den alls inträffar). Normalt, oftast, 14 dagar efter att ägget lämnar den dominerande follikeln i bukhålan, börjar menstruationen. Mellan ägglossning och menstruation bör 14 dagar vara. Normalt är små avvikelser på 1-2 dagar möjliga..

Om du har en normal cykel på 28 dagar, men av någon anledning har ägget mognat tidigare - med 11-12 dagar kommer menstruationen 25-26 dagar av cykeln. Detta händer efter en framgångsrik behandling av sjukdomar, när kroppen är väl och snabbt återställd. En annan anledning är en lång vila i ett varmt klimat, till havs eller i mineralkällor. Menstruationen börjar lite tidigare än vanligt - du behöver inte vara rädd, om den bara inte kom framför 21 dagar.

Den andra halvan av cykeln varar i två veckor, men den första kan gå längre - till exempel den här månaden har du drabbats av allvarlig stress. Ägget mognar långsamt, menstruationen "samlas" bara på 31-31 dagar. Dessa är alla vanliga alternativ..

Kanske är din cykel alltid 21 dagar. En kort cykel är karakteristisk för unga flickor. Det viktigaste är att se till att det är regelbundet. En månad är också bra om det alltid händer. Cykeln förlängs något hos vuxna kvinnor med etablerad menstruation. Närmare klimakteriet kan cykeln sträcka sig upp till 40-48 dagar..

Normindikatorer

Det största problemet och avvikelsen från normen är skillnaden i antalet dagar i den genomsnittliga cykellängden. Om han till exempel är 30 dagar gammal och de kommande 21 dagarna måste du söka hjälp hos en gynekolog. Tillåten avvikelse, som kan vara upp till 3 dagar. Om urladdningen varar mer än en vecka - detta är inte normen, särskilt om de är rikliga. Det finns troligtvis en patologi som bara en läkare kan bestämma.

Det finns några indikatorer som anses vara en normal avvikelse från normen:

  • puberteten. Tonåringens kropp är oförutsägbar och att bestämma något fungerar definitivt inte. Fel är ständigt möjliga eftersom reproduktionsfunktionen bara blir bättre. 13 - 15 år är normal ålder för den föreskrivna cykeln för en tonårsflicka. Men glöm inte personlighet !;
  • stress, neuros;
  • alltför strikt diet eller svält;
  • klimakteriet - slutet på det reproduktiva systemet.

Vad du behöver vara uppmärksam på?

I alla åldrar är det mycket viktigt att uppmärksamma de signaler som din kropp avger för att undvika allvarliga komplikationer. Det finns ett antal skäl som indikerar förändringar i negativ riktning:

  • obegripligt urladdning mellan menstruationen bör varna kvinnan - detta indikerar en möjlig sjukdom i könsorganet;
  • oregelbunden cykel;
  • för starka och ofta smärta i nedre del av buken, som kvarstår länge före och efter menstruationen;
  • PMS är för uttalad, svår stress och neuros;
  • menstruationsvaraktighet - om perioden överstiger en vecka.


Om man observerar för tung urladdning under menstruationen - är detta ett tillfälle att besöka en gynekolog

Blodtest för hormonnivån under menstruationen

Om det fanns ett hormonellt misslyckande rekommenderas att man snarast testar för att identifiera antalet. Varför behövs detta? Att lära sig i de tidiga stadierna om förekomsten av olika patologier som är farliga för en kvinnas hälsa. Kliniska indikatorer kontrolleras när lämpliga dagar på cykeln kommer:

  • LH - 2 - 5 dagars cykel;
  • FSH - 3-5 dagar;
  • 6 - 10 - testosteronnivå;
  • från dag 20 - progesteron och ibland östradiol.

Vilka regler måste följas innan du testar:

  • Du kan inte äta innan leveransen, den sista måltiden bör vara tidigast för 8 timmar sedan;
  • läkaren bör utfärda en remiss för tester;
  • Gå inte in i intimitet 24 timmar före leveransen;
  • inte ta några mediciner (kontakta läkare);
  • Var inte nervös, inte överarbeta.

Analysen tas för vissa hormoner, strikt för det avsedda syftet..


Tester kan upptäcka sjukdomen i dess tidiga stadier.

Kan det finnas ägglossning omedelbart efter menstruationen

Omedelbart efter avslutad föregående cykel är ägglossningens start omöjlig. När allt kommer omkring behöver kroppen utföra ett noggrant arbete för att förbereda sig för graviditeten. Det tar flera dagar innan en ny dominerande follikel mognar.

Det är därför de första 8-10 dagarna efter början av menstruationen betraktas villkorligt som säkra dagar i förhållande till befruktningen. Detta är grunden för kalenderns skyddsmetod..

Det är dock omöjligt att förutsäga hur den kvinnliga kroppen kommer att bete sig när man ändrar livsstil och andra omständigheter. Därför teoretiskt möjliga fall då befruktningen kan inträffa den 7–8: e dagen av cykeln - om ägget plötsligt har tid att mogna under denna period. Då skulle det bli en mycket liten paus - mindre än 21 dagar.

När det gäller befruktning måste du veta det faktum att spermatozoer kan leva i en kvinnas könsdelar upp till 7 dagar efter samlag. Det är, befruktning omedelbart efter menstruation är möjlig, och dagar som kallas säkra i ägglossningskalkylatorn är villkorligt säkra.

Fel i reproduktionssystemet uppstår av olika skäl. Mellan de första och andra månatliga perioderna är en minimipaus möjlig under tonåren och under klimakteriet. Premenopaus kännetecknas av en ökning av perioden mellan menstruation.

Om mängden producerad progesteron ökar, kanske ägget inte mognar alls - cykeln förkortas. Follikelfasen reduceras (första halvan av cykeln när ägg i folliklarna mognar). Normalt går det lite mindre än två veckor. I detta fall kommer intervallet mellan början av menstruation och referenspunkten för den sekretionsfasen att vara mindre än sju dagar. Den kortaste normala cykeln är 21 dagar. Om det är kortare kanske du inte har ägglossning. Detta kan diagnostiseras med ultraljud, det är bara nödvändigt att gå igenom det flera gånger.

Nu vet vi vad som ska vara pausen mellan menstruationen - det genomsnittliga och det kortaste. Och vad som kan vara längst - men reproduktionssystemet fungerar bra?

Terapi

Det första du behöver besöka en läkare. Han kommer att göra en ultraljud och utföra de nödvändiga testerna. Baserat på diagnostiska resultat kommer behandling att förskrivas. Den oregelbundna menstruationscykeln korrigeras på följande sätt:

  1. Hormonala läkemedel tas. Efter ett behandlingsförlopp normaliseras cykeln.
  2. Hemostatiska läkemedel föreskrivs under tunga perioder och varar länge..
  3. Drift. Det utförs med ackumulering av blodproppar i livmoderhålet, cyster, tumörer i äggstockarna. Efter operationen krävs konservativ behandling - hormoner, hemostatiska läkemedel, annars kan inte rätt resultat uppnås.

Vissa anatomiska och fysiologiska egenskaper hos den kvinnliga kroppen

Externa kvinnliga könsorgan (pubis, labia, vestibule, stora och små vestibular körtlar, klitoris) är utformade för att skydda de inre könsorganen. Små läppar gränsar till urinrörets öppning och slidan i slidan. Klitoris är anslutningspunkten för dessa organ. Den är rik på nervändar, så dess huvudfunktion är att få en kvinna till glädje. Inuti vagina är ansluten till livmoderhalsen. Vidare expanderar livmodern, ett befruktat ägg (zygote) kommer in i det, från vilket fostret bildas därefter. Om ägget inte befruktas lämnar det kroppen tillsammans med blodiga sekret. Följaktligen blir den plats som är förberedd för implantering av zygoten också onödig. 2 veckor efter ägglossningen avvisas endometrialepitel och utsöndras i form av fläck. Därefter upprepas cykeln igen.

Varför stabiliseras cykeln efter förlossningen

Graviditet och förlossning är det mål för vilket reproduktionssystemet skapas. Efter avslutad uppgift mognar reproduktionssystemet helt.

Cirka en månad efter födelsen innebär livmodern - övergången till tillståndet före graviditeten. Orgelns botten sjunker och fylls med epitel.

Lochia är en fläck som skapats för att rensa livmodern från resterna av morkakan. De varar i 6–8 veckor.

De första perioderna efter förlossningen är ofta rikligt. Få inte panik: livmodern har inte minskat till dess tidigare storlek, så utflödesvolymen blir större tills organet återgår till sitt tidigare tillstånd. Hos mödrar som födde kejsarsnitt och vägrade amma börjar menstruationen om en månad eller två. Om mamma ammar, måste du glömma varje månad under ett år, eftersom hormonet som stöder amning - prolaktin - hämmar äggets mognad.

Prolaktinnivåer är instabila om:

  • en kvinna matar barnet på begäran och inte enligt regimen.
  • Mamma övar blandad matning: GV plus lock.

Med en minimal minskning av prolaktin kan äggstockarna börja fungera, så ibland kommer menstruationen inom 3-4 månader.

Normalt menstruationsflöde

Homogen fläckning under menstruationen är normen, de kan ha små blodproppar, vilket också är normalt. Under kritiska dagar, tillsammans med hemligheten till vagina, kommer faktiskt ett avvisat lager av överhuden ut.

I början och i slutet av menstruationen kan urladdningen vara brun - det är inget fel med färgförändringen. Det finns lite blod i dessa stadier, det lyckas koagulera under påverkan av syre och vaginal mikroflora.

Under samma period kan urladdningen vara rosa. Detta beror på att processen för rengöring av livmodern från slem och förkastande av onödig överhud ännu inte har börjat eller redan är över. Blod släpps i små mängder - några droppar, så rosa.

När den rosa färgen ska varna?

Menstruationen varar flera dagar, men istället för karakteristisk fläck i fodret är rosa slem en obehaglig lukt och en heterogen konsistens. Vad är orsaken och hur lång tid det kan pågå:

  1. Utsläpp av rosa färg kan vara resultatet av hormonstörningar, progesteronbrist. Detta tillstånd behandlas med hormonterapi..
  2. Under den postoperativa perioden, hos kvinnor, i stället för blod, kan ljusrosa slem visas. När kroppen återhämtar sig normaliseras cykeln.
  3. Denna menstruationsfärg inträffar med erosion i livmoderhalsen, cyst, lipom och graviditetsfel. I sådana fall bör du omedelbart undersökas av en gynekolog. Perioden för behandling och återställande av den normala menstruationscykeln är individuell.
  4. Rosa urladdning hos kvinnor som varar mer än 10 dagar är ett symptom på infektionssjukdomar, störningar i sköldkörteln och andra patologier.

Ljusutladdning under den postoperativa perioden anses vara normen

Vilka färger bör varna?

Hur många symptom på sexuellt överförda sjukdomar känner du? En av dem är purulent eller orange urladdning under menstruation, ofta med gonoré. Ofta åtföljs de av klåda, skarp smärta under urinering, har en viss fiskig lukt. Sådant menstruationsflöde är rikligt, tjock konsistens. Med vaginos finns det också orange urladdning.

Vad är situationen för en kvinna i fas 2

På grund av fluktuationer i den hormonella bakgrunden i den andra fasen inträffar förändringar i välbefinnande. Följande symtom uppstår:

  • humöret förbättras avsevärt;
  • ökad sexdrift;
  • arbetsförmåga och mental potential ökar.

Alla dessa symtom förekommer omedelbart efter ägglossningen. Då, om befruktning inte äger rum, uppstår PMS-symtom..

Flickan börjar klaga på:

  • svaghet;
  • ökad känslighet i bröstkörteln;
  • ökad mängd vaginal urladdning;
  • utslag på huden;
  • huvudvärk;
  • minskad prestanda;
  • ofta humörsvängningar;
  • tearfulness;
  • viktökning;
  • svullnad;
  • ökad aptit;
  • dåsighet;
  • obehag i nedre del av buken.


Före menstruationen växer aptiten ofta.
Alla individuellt. Hos vissa flickor kan PMS försvinna intensivt och orsaka betydande obehag, medan det i andra tvärtom inte finns några tydliga tecken på en förändring av tillståndet.

PMS, som passerar i den andra fasen av menstruationscykeln, bör åtföljas av måttligt obehag. Vid svår försämring - kontakta en läkare för att utesluta troliga patologiska störningar.

Orsaker till en oregelbunden cykel

Oregelbundenhet i menstruationscykeln och premenstruellt syndrom är resultatet av hormonsvikt. En annan hormonell störning uppstår på grund av en kronisk brist på vitaminer i kroppen, som är reglerare för metabolism och hormoneffekter. Brist på folsyra, vitaminer B, A, C bryter med inaktiveringen av östrogen av levern, vilket påverkar förhållandet östrogen-progesteron.

Brist på vitaminer B12, B1, B9, B2 och B6 leder till en förändring i menstruationscykeln. En minskning av nivån av vitamin D, magnesium, kalcium väcker uppkomsten av premenstruellt syndrom. Med tiden ackumuleras störningar i kroppen och leder till mycket allvarliga sjukdomar..

Blodutladdning mellan menstruation

Ibland finns det blodig urladdning mellan menstruationen, vars orsaker är mycket olika. Du bör komma ihåg det viktigaste - fläckar, även om de går utan smärta och inte är rikliga - det är alltid ett tillfälle att träffa en läkare.

Blod bör inte vara mellan perioder! Det enda undantaget är när en kvinna ständigt ägglossar med mikroskopiska droppar av blod, vilket bara märks som ett svagt spår på toalettpapper. Detta är möjligt på grund av skador på små blodkärl, när ägglossningen är mycket ljus och små kärl är ömtåliga. I detta fall observeras detta fenomen alltid 14 dagar före menstruationen - det är lätt att beräkna.

Det händer att en kvinna märker en daub mellan menstruation av brun eller beige färg. Varför visas färgade vita i mitten av en cykel? Det finns många anledningar:

Utsläpp av brun choklad efter menstruation och innan det börjar - ett symptom på endometrios.

I alla fall, även om det blöder lite, måste du undersökas: ta tester för hormoner och atypiska celler, genomgå en ultraljudssökning. Fläckning mellan perioder indikerar någon patologisk process som måste identifieras och elimineras.

Månadscykeln ska vara regelbunden och vara i intervallet 21 till 35 dagar. Om du har avvikelser från dessa siffror är det bättre att konsultera en gynekolog för att kontrollera din hälsa. Och under den tid då du bestämmer dig för att planera barnet, kommer du inte att ha allvarliga svårigheter med detta.

Faktisk video

Menstruation upphör under graviditeten

Befruktning av ägget med spermier in i ägget och rätt utveckling av graviditeten avbryter månadscykeln. Från detta ögonblick börjar äggstocken att producera hormoner som initierar korrekt implantation av det befruktade ägget i livmodern och vidareutvecklingen av graviditeten tills morkakan tar över denna funktion. Detta sker vid 16-17 veckors graviditet. Därför bör frånvaron av nästa menstruationscykel vara en signal för ett graviditetstest som upptäcker närvaron av choriongonadotropin i kvinnans urin. Human chorionic gonadotropin eller hCG är ett hormon som förekommer i blod och urin hos en gravid kvinna några dagar efter implantering av ett embryonägg i livmodern, varefter dess koncentration ökar till 9-11 veckor av graviditeten, och minskar sedan gradvis till en viss nivå.

Vad orsakar cyklussvingningar?

Menstruationsperioden hos kvinnor är sammankopplade med eventuella förändringar i kroppen. Cykelns varaktighet kan minska eller öka mot bakgrund av:

  1. Påfrestning.
  2. Ökad arbetsbelastning.
  3. Virala och katarrala sjukdomar.
  4. Förändringar i regionen, bosättningslandet och klimatet.
  5. Negativa miljöförhållanden.

Höst-vårens lågsäsong, när kroniska sjukdomar förvärras, kan också orsaka svängningar i cykeln. 6-7-dagars avvikelser från normen i ovanstående fall anses vara acceptabla.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Försenad menstruation med negativt graviditetstest: orsaker, konsekvenser, vad man ska göra

Det främsta skälet till förseningen i menstruationen är graviditet, så om menstruationen inte har kommit i tid, går någon kvinna till apoteket för ett test....

Buktens tjocklek före menstruation: normal och avvikelser

Senaste uppdatering av artikel 07.12.2019Kvinnors reproduktiva funktion stöds av en komplex mekanism som säkerställer sammankoppling av processer i organen i könsområdet med hormonella indikatorer....

Vad är utsläppet före menstruationen

Under hela menstruationscykeln förändras en kvinnas hormonella bakgrund. Kroppen reagerar på menstruationsmetoden med smärta i nedre del av buken, svullnad i bröstkörtlarna, humörsvängningar och förändringar i vaginal sekretion....