Fysiologi för den normala menstruationscykeln

Klimax

Upplagt av Corrin K. Welt, MD
Redaktörer: William F. Crowley, Jr, MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., professor i utbildning
Biträdande chefredaktör Catherine A. Martin, MD

Sammanfattning

Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (dag 1). Hela cykeln är indelad i två faser: follikulär och luteal.

  1. Den follikulära fasen börjar med menstruationens början och slutar på dagen för en snabb ökning av koncentrationen av luteiniserande hormon (LH).
  2. Lutealfasen börjar dagen för en snabb ökning av LH-koncentrationen och slutar i början av nästa menstruation.

Den genomsnittliga varaktigheten för en vuxen kvinnas menstruationscykel är 28-35 dagar, varav cirka 14-21 dagar faller på follikelfasen och 14 dagar på lutealfasen. Bland kvinnor i åldrarna 20 till 40 år finns det relativt små fluktuationer i cykeltiden. Jämfört med denna åldersperiod observeras mer signifikanta fluktuationer i varaktighet under de första 5-7 åren efter menarkon och de senaste 10 åren före upphörandet av menstruationen (Fig. 3).

I de flesta fall faller toppen av menstruationscykelns varaktighet på 25-30 år och minskar sedan gradvis så att 40-åriga kvinnor har en kortare cykel. Förändringar i menstruationsintervallet inträffar främst på grund av förändringar i follikelfasen, medan varaktigheten av lutealfasen förblir relativt oförändrad.

Introduktion

Den normala menstruationscykeln är en finkoordinerad cyklisk process med stimulerande och hämmande effekter som leder till frisläppandet av ett moget ägg från en pool med hundratusentals primulära folliklar. Olika faktorer är involverade i regleringen av denna process, inklusive hormoner, paracrin och autokrina faktorer som hittills identifierats. Cykliska förändringar i koncentrationen av hormoner i adenohypophys och äggstockar visas i figurerna (Fig. 1 och Fig. 2).

Figur 1. Hormonförändringar under den normala menstruationscykeln. Sekventiella förändringar i koncentrationen av hypofyshormoner (FSH och LH, vänster panel) och äggstockar (östrogen och progesteron, höger panel) i blodserum under den normala menstruationscykeln. Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (visas här som dag-14).
Cykeln är indelad i två faser: follikelfasen - från början av menstruationen till en kraftig ökning av LH-koncentrationen (dag 0) och lutealfasen - från toppen av LH-koncentrationen till nästa menstruation. För att konvertera serumöstradiolkoncentration till pmol / L (pmol / L), multiplicera diagrammet med 3,67 och omvandla serumprogesteronkoncentrationen till nmol / L (nmol / L) multiplicera med 3,18.

Fig. 2 Menstruationscykel

Denna översikt kommer att diskutera fysiologin i den normala menstruationscykeln..

Faserna och varaktigheten av menstruationscykeln

Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (dag 1). Menstruationscykeln är indelad i två faser: follikulär och luteal.

  1. Den follikulära fasen börjar med menstruationens början och slutar på dagen för en snabb ökning av koncentrationen av luteiniserande hormon (LH).
  2. Lutealfasen börjar dagen för en snabb ökning av LH-koncentrationen och slutar i början av nästa menstruation.

Den genomsnittliga varaktigheten för den vuxna kvinnans menstruationscykel är 28–35 dagar, varav cirka 14–21 dagar faller på follikelfasen och 14 dagar på lutealfasen [1,2]. Bland kvinnor i åldrarna 20 till 40 år noteras ganska obetydliga fluktuationer under cykelns varaktighet. Jämfört med denna åldersperiod observeras mer signifikanta fluktuationer i menstruationscykelns varaktighet under de första 5-7 åren efter menarchen och de senaste 10 åren före upphörandet av menstruationen (Fig. 3) [1].

Fig. 3 Åldersberoende av menstruationscykelns varaktighet. De visade percentilerna för fördelning av menstruationscykelns varaktighet beroende på ålder erhålls på resultaten för 200 000 cykler. Förlängningen av menstruationsintervallet sker hos kvinnor omedelbart efter menarken och några år före klimakteriet.

I de flesta fall faller toppen av menstruationscykelns varaktighet på 25-30 år och minskar sedan gradvis så att 40-åriga kvinnor har en kortare cykel. Förändringar i menstruationsintervallet inträffar främst på grund av förändringar i follikelfasen, medan varaktigheten av lutealfasen förblir relativt oförändrad [3].

Vidare i denna artikel kommer vi att överväga hormonella förändringar, såväl som förändringar i äggstockarna och endometrium som förekommer i olika faser av menstruationscykeln.

Tidig follikelfas

Den tidiga follikulära fasen är den period då äggstocken är i läget med den lägsta hormonella aktiviteten, vilket leder till låga koncentrationer av östradiol och progesteron i blodserumet (Fig. 1). När den negativa återkopplingen av östradiol, progesteron och eventuellt hämmande A på hypofysen frigörs från de hämmande effekterna leder den sena luteala / tidiga follikulära fasen till en ökning i frekvensen av fluktuationer i koncentrationen av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) med en efterföljande ökning av serumkoncentrationen av follikelstimulerande hormon (FSH) ungefär 30% [4]. Denna lilla ökning av FSH-sekretion verkar involvera poolen av att utveckla folliklar.,

Serumkoncentrationen av inhibin B som utsöndras av den utvalda poolen av små folliklar är maximal i den tidiga follikulära fasen och kan spela en roll för att undertrycka en ytterligare ökning av koncentrationen av FSH i denna fas av cykeln (Fig. 4) [8]. Även vid denna tidpunkt är det en kraftig ökning i frekvensen av fluktuationer i LH-koncentrationen, från en svängning var fjärde timme i den sena luteala fasen till en svängning var 90: e minut i den tidiga follikulära fasen [9].

Fig. 4 Hormonnivåer: äldre och yngre reproduktiva åldrar. De dagliga värdena för nivåerna av gonadotropiner, könssteroider och hämmor i den äldre åldersgruppen (35-46 år; n = 21) visas med rött, i de yngre (20-34 år; n = 23) - i blått.

Den tidiga follikulära fasen kännetecknas också av ett unikt neuroendokrin fenomen: en avmattning eller avslutning av fluktuationer i koncentrationen av LH under sömn, som inte inträffar vid en annan tidpunkt i menstruationscykeln (Fig. 5). Processens mekanism är för närvarande okänd..

Fig.5. Episodisk utsöndring av LH i follikelfasen. Mönster av episodisk LH-sekretion under de tidiga (RFF), mitten (SFF) och sena (PFF) follikelfaserna i menstruationscykeln. Dag 0 är dagen för en kraftig ökning av koncentrationen av LH i mitten av cykeln. I RFF noteras ett unikt undertryckande av LH-sekretion i sömnfasen.

Äggstockar och endometrium. Ultraljudsundersökning avslöjar inga förändringar i äggstockarna som är karakteristiska för denna fas i menstruationscykeln, med undantag för att det ibland kan urskiljas regresserande corpus luteum kvar från föregående cykel. Endometriumet under menstruationen är relativt enhetligt, efter fullbordad menstruation är det ett tunt lager. För närvarande visualiseras folliklar med en diameter på 3-8 mm.

Mellan follikulär fas

En måttlig ökning av FSH-sekretion i den tidiga follikulära fasen stimulerar gradvis follikulogenes och produktion av östradiol, vilket leder till tillväxt av folliklar från den pool som valdes i denna cykel. Så snart flera folliklar mognar före det antrala steget, hypertrofi och delar deras celler, vilket leder till en ökning av serumkoncentrationen av första östradiol (via FSH-stimulering av aromatas) och därefter hämmar A.

En ökning av östradiolproduktionen med den negativa återkopplingsmekanismen påverkar hypothalamus och hypofysen, vilket leder till en minskning av serumkoncentrationen av FSH och LH, såväl som till en minskning i amplituden av LH-vibrationer. Som jämförelse är genereringen av GnRH-pulser något accelererad till medelvärdena på LG-svängningsfrekvensen - en per timme (jämfört med en på 90 minuter i början av follikelfasen). Antagligen sker GnRH-stimulering på grund av slutet av den negativa återkopplingseffekten av progesteron från den föregående luteala fasen. Förändringar i äggstockarna och endometrium. De första sju dagarna från början av menstruationen, med ultraljudsundersökning av äggstockarna, visualiseras antrala folliklar, 9-10 mm stora. En växande koncentration av östradiol i plasma leder till spridning av endometrium, som blir tjockare, antalet körtlar ökar i det och en bild av ett "trippelband" (treskikt) visas, synligt under ultraljudundersökning (Fig.2) [10].

Sen follikelfas

Serumkoncentrationen av östradiol och inhibin A ökar dagligen under veckan före ägglossningen på grund av produktionen av dessa hormoner av den växande follikeln. Koncentrationen av FSH och LH i serum vid denna tidpunkt minskar på grund av effekterna av negativ återkoppling från östradiol och eventuellt andra hormoner som bildas i äggstockarna (Fig. 1). Efter bestämning av den dominerande follikeln inducerar FSH uppkomsten av LH-receptorer i äggstocken och ökar utsöndringen av intrauterina tillväxtfaktorer, såsom till exempel insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1).

Förändringar i livmoderhalsen, livmoderhalsen och slemhinnan i livmoderhalsen. Vid den sena follikulära fasen har den enda dominerande follikeln bestämts, resten av poolen med mogna folliklar stoppar i dess utveckling och genomgår atresi. Den dominerande follikeln ökar i storlek med 2 mm per dag tills en mogen diameter på 20-26 mm uppnås.

En ökande koncentration av östradiol i serum leder till en gradvis förtjockning av livmoderns livmodersättning och en ökning av antalet och "töjbarheten" (kristallisering av slem) av livmoderhalsslemet. Många kvinnor märker dessa förändringar i slemets natur. Studier av mucusprov i livmoderhalskanalen under menstruationscykeln visar en toppkoncentration av mucinproteinet MUC5B i den sena follikulära fasen, vilket kan vara viktigt när spermier kommer in i livmoderhålet [11].

Luteal fas: snabb tillväxt och ägglossning i mitten av cykeln

Östradiolkoncentrationen i plasma fortsätter att öka tills den når sitt maximala värde ungefär en dag före ägglossningen. Sedan inträffar ett unikt neuroendokrin fenomen: snabb tillväxt i mitten av cykeln [12]. Snabb tillväxt representerar en skarp övergång från att kontrollera LH-sekretion med äggstockshormoner (såsom östradiol eller progesteron) genom en negativ återkopplingsmekanism till en plötslig positiv återkopplingseffekt som leder till en tiofaldig ökning i LH-koncentrationen och en något mindre ökning av FSH i serum (fig. 1 ) Förutom östrogen och progesteron finns det andra faktorer som produceras av äggstockarna som bidrar till den snabba ökningen av LH-koncentrationen. Det är omöjligt att uppnå en LH-koncentration i serum som liknar den som observerades i mitten av en cykel genom att helt enkelt administrera östrogen och progestin till kvinnor under den tidiga perioden av den mitten follikulära fasen [13].

Vid denna tidpunkt inträffar LG-pulsens svängningsfrekvens ungefär en gång per timme, men pulssvängningarna ökar kraftigt. Övergången från negativa effekter till positiva återkopplingseffekter i mekanismen för LH-frisättning är för närvarande dåligt förstås. En ökning av antalet GnRH-receptorer i hypofysen kan bidra till detta, men med riktad introduktion av GnRH i hypofysen inträffar förmodligen inte förändringar [14].

Förändringar i äggstockarna. Den snabba tillväxten av LH inleder betydande förändringar i äggstockarna. Ägget i den dominerande follikeln slutför sin första meiotiska uppdelning. Dessutom ökar lokal utsöndring av plasminogenaktivator och andra cytokiner som är nödvändiga för ägglossningsprocessen [15,16]. Ett ägg frigörs från en follikel på ytan av äggstocken ungefär 36 timmar efter en snabb ökning av LH-koncentrationen. Sedan vandrar den ner längs äggledaren till livmoderhålet. Processen för brott i follikeln och frigörandet av ägget är nära besläktad med den snabba tillväxten av LH; därför kan mätning av koncentrationen av LH i serum eller urin användas för att uppskatta ägglossningstiden hos infertila kvinnor.

Redan innan ägget släpps börjar granulosa-cellerna runt det att luteinisera och producera progesteron. Progesteron bromsar snabbt LH-pulsgeneratorn och följaktligen blir slutet av den snabba tillväxtfasen LH-pulser mindre frekvent. Endometrium. En gradvis ökning av serumprogesteronkoncentrationen har en djup effekt på endometriets nedre lager, vilket leder till upphörandet av mitos och "organisationen" av körtlarna [17]. Denna förändring kan upptäckas med ultraljud på relativt kort tid efter ägglossningen: bilden av "trippelremsan" försvinner, endometriet blir jämnt ljus (fig. 2>) [10].

Mellan- och sena luteala faser

Under den mellersta och sena luteala fasen leder utsöndringen av progesteron av corpus luteum [18] till en gradvis ökning av dess koncentration. Detta leder i sin tur till en gradvis minskning av frekvensen av fluktuationer i koncentrationen av LH till en oscillation på 4 timmar. Fluktuationer i koncentrationen av progesteron börjar inträffa strax efter att svängningarna i LH-koncentrationen har minskat. Som ett resultat finns det betydande fluktuationer i serumkoncentrationen av progesteron under lutealfasen (Fig. 6) [19]. Inhibin A produceras också av corpus luteum och toppen av dess koncentration i serum faller i mitten av lutealfasen. Inhibin B-sekretion är praktiskt taget frånvarande i lutealfasen (fig. 4). Serumkoncentrationen av leptin är högst i lutealfasen [20].

Fig. 6 Fluktuationer i LH stimulerar frisättningen av progesteron i den mellersta luteala fasen. Plasmakoncentration av luteiniserande hormon och progesteron inom 24 timmar efter blodprovtagning med 10-minutersintervall hos normala kvinnor som undersöktes i mitten av lutealfasen. Det finns en märkbar korrelation mellan LH-fluktuationer och en ökning av plasmaprogesteronkoncentrationen. För att konvertera serumprogesteronkoncentration till nmol / L (nmol / L) multipliceras med 3,18.

I den sena luteala fasen leder en gradvis minskning av LH-sekretion till en gradvis minskning av produktionen av progesteron och östradiol av corpus luteum i frånvaro av ett befruktat ägg. När ägget befruktas implanteras emellertid det senare i endometriet inom några dagar efter ägglossningen. Den tidiga embryonperioden efter befruktningen börjar med produktionen av korionisk gonadotropin av embryot, som stöder corpus luteum och progesteronproduktion.

Förändringar i endometrium. En minskning av frisättningen av östradiol och progesteron från den regressande corpus luteum orsakar ett upphörande av blodflödet till endometrium, endometrial avstötning och början av menstruation ungefär 14 dagar efter den snabba ökningen av LH-koncentrationen. Menstruation är inte en exakt markör för hormonella händelser i menstruationscykeln, eftersom det finns betydande interindividuell variation mellan början av endometrial avstötning och en minskning av serumhormonkoncentrationen i lutealfasen (Fig. 2) [4]. På grund av en minskning av produktionen av steroider av corpus luteum, är det hypotalamiska hypofyssystemet undantaget från verkan av negativ feedback, det finns en ökning av nivån av FSH och därmed början på nästa cykel.

Översättningen gjordes av specialister från Centrum för immunologi och reproduktion

Faserna i menstruationscykeln hos kvinnor och deras egenskaper

Ett av ämnena som reglerar organens och systemens funktioner i den kvinnliga kroppen är hormoner. Hos kvinnor finns det månatliga fluktuationer i sekretion och koncentration av könshormoner som avgör förloppet för olika processer i äggstockarna och livmodern. Sådana förändringar kallas menstruations- eller äggstocks-menstruationscykeln. Under sin gång (normal - 28 dagar) noteras vissa faser för vilka deras särdrag är karakteristiska.

För en bättre förståelse och presentation av förändringar under menstruationscykeln är det viktigt att förstå följande begrepp:

  1. 1. Äggstockarna. Dessa är de parade könskörtlarna hos kvinnor som kommunicerar med livmodern genom äggledarna.
  2. 2. Folliklar. De är en del av äggstockarna och är de viktigaste strukturella elementen i organet.
  3. 3. Ägget. Gröncellen, som mognar i folliklarna och därefter måste ansluta sig till spermierna för befruktning.
  4. 4. Endometrium. Det inre skiktet i livmodern.

Alla förändringar som sker i den kvinnliga kroppen under menstruationscykeln styrs av könshormoner. Funktionerna för de viktigaste beskrivs i tabellen:

HormonDen huvudsakliga källan till syntesRoll i kroppen
Follikelstimulerande (FSH)Framre hypofysen. Gonadotropin frisläppande faktor för hypotalamus signaler för utsöndringStimulerar follikeltillväxt och östrogensyntes
Luteinisering (LH)På liknande sätt är FSH + involverad i bildandet av corpus luteum
ÖstrogenÄggstocksfolliklarDeltar i regenereringen av epitelet efter menstruation
progesteronGul kroppFörbereder livmodern för implantation

Hela cykeln åtföljs av vissa processer både i äggstockarna och i livmodern, varför, för enkelhets skull, faserna i menstruationscykeln i vart och ett av organen beskrivs separat.

Beskrivning av faser presenteras i tabellen:

I äggstocken, på platsen för den förstörda follikeln under kontroll av LH, börjar en formation som kallas corpus luteum bildas. Denna struktur är den huvudsakliga källan till progesteronsekretion. Vidareutvecklingen av lutealkroppen har två alternativ:

  1. 1. Under befruktningen bildas corpus luteum under graviditeten.
  2. 2. I händelse av att sammanslagningen av ägget med spermierna inte inträffade, förvandlas corpus luteum till vitt, vilket försvinner efter en månad. Samtidigt reduceras nivån av östrogen och progesteron avsevärt, vilket leder till menstruation
FasKarakteristisk
Follikulär eller premenstrualI den första fasen inträffar en ökning av koncentrationen av FSH och LH (till en större grad av den första), på grund av vilken det finns en ökad follikeltillväxt och ökad produktion av östrogen. Dessa förändringar leder till det faktum att follikeln ökar i storlek och sedan brister. Denna period varar från den första till den 12: e dagen av cykeln
ÄgglossningPå grund av brott i follikeln i den andra fasen lämnar ägget ägget och rör sig in i äggledarna för att ansluta till spermierna och genomföra befruktningsprocessen. Detta steg observeras i mitten av cykeln - den 13 - 14 dagen. Ägglossning kommer inte att äga rum om det inte sker en kraftig ökning av LH: dess ökning är ett viktigt villkor
luteal

Under påverkan av hormoner växer alla folliklar, men normalt genomgår bara en brott, och endast ett enda ägg kommer in i äggledarna. Resten är omvända.

De är en konsekvens av förändringar i äggstocken och passerar i tre perioder:

Det noteras före ägglossningen. Eftersom under denna period finns en ökad utsöndring av östrogen, det finns en ökad uppdelning av epitelceller och återställande av endometrium efter menstruation

Om graviditet inte har inträffat noteras involvering av corpus luteum, därför reduceras nivån av progesteron och östrogen signifikant. Som ett resultat av frånvaron av hormonstimulering observeras följande förändringar i en kvinnas kropp:

  1. 1. På den första dagen av menstruationen inträffar en vasospasme och epitelet störs, till följd av vilket det är nekrotiskt, det avvisas och utsöndras tillsammans med blodproppar från slidan. Karakteristiska smärta i nedre del av buken visas.
  2. 2. Den andra dagen börjar östrogennivån att öka, vilket bidrar till bildandet av ett nytt ägg. Dessutom förbättras utsöndringen av svett och sebaceous körtlar, därför bör personlig hygien noggrant observeras under denna period.
  3. 3. Eftersom det fanns en uttalad gallring av epitelet, bildas ett sår i endometriet på den tredje dagen av menstruationen. Denna skada fungerar som en "ingångsport" för infektion, och därför rekommenderas att en kvinna begränsar sexuell kontakt.
  4. 4. Den fjärde dagen kännetecknas av en förbättring av kvinnors välbefinnande. Ökade idrottsbelastningar är kontraindicerade, eftersom de kan provocera en ökad blodförlust.
  5. 5. Den femte dagen i menstruationen åtföljs av fullständig förnyelse av livmodern under påverkan av östrogen.

Under den normala cykeln förloras ungefär 100 ml blod. Det rekommenderas att järnhaltiga livsmedel (nötkött, lever, bovete, granatäpple, äpplen, etc.) ingår i kosten, eftersom detta kemiska element under sekretionen går förlorat, vilket kan leda till utvecklingen av järnbristanemi

Hormoner med menstruation: för vilka funktioner de ansvarar för i en kvinnas kropp

En kvinnas menstruationscykel är indelad i två faser. Tilldela: follikelfas, ägglossning, luteal fas. I var och en av dem spelar bara vissa hormoner en roll, vars nivå är högst, vilket tas med i beräkningen vid godkänd test.

Det follikulära stadiet börjar den första dagen av fläckning, en ökning av syntesen av FSH av hypofysen noteras. Detta leder till tillväxten av en dominerande follikel i äggstocken och mognaden av ägget i den. När du närmar dig dag 14 ökar FSH-nivåerna tillsammans med mängden östrogen som produceras. Gradvis höga hormonnivåer leder till en minskning av FSH-tillväxthastigheter. För närvarande ökar koncentrationen av LH och dess topp före ägglossning inträffar..

Äggstockningsfas - vid maximal koncentration av FSH och LH sker ägglossning. Oxytocin och prostaglandiner "skjuter" ut ägget, varifrån det rör sig längre in i äggledaren. Ägglossningen sker 12-24 timmar efter en östrogennivå. Därefter sjunker LH-nivån, förblir låg tills FSH-cykeln är slut.

Lutealstadiet efter ägglossningen sjunker nivån av LH kraftigt, men det räcker för att bibehålla funktionen av corpus luteum, som producerar progesteron. Det senare är nödvändigt för en speciell transformation av endometrium. Den högsta progesteronnivån på cykelens dag 20-22 enligt feedbackprincipen leder till en ännu större minskning av LH, vilket låser upp FSH. Fasen varar cirka 10-14 dagar, slutar med att spotting börjar. Under graviditeten ökar progesteronnivåerna, vilket hämmar FSH.

De huvudsakliga orsakerna till att studera den hormonella bakgrunden: menstruations oregelbundenhet; infertilitet hos ett par; polycystisk äggstocksförändring; akne och akne som inte är mottagliga för konventionell behandling; ange menopaus eller för tidig utmattning av äggstockarna; under graviditet med hot om avbrott; juvenilblödning hos flickor, amenorré.

Algoritm för att klara analysen och tiden: det är bättre att ta den på morgonen och på tom mage; du bör vägra att ta alkohol och andra dåliga vanor i två till tre dagar före leveransen; det är bättre att avstå från sexuell aktivitet i två till tre dagar; Det är meningsfullt att ta tester när du tar födelsekontroll, du behöver en paus minst en månad, men om du genomgår specialbehandling (till exempel förberedelse för IVF eller hormonersättningsterapi, tar sköldkörtelhormoner), enligt instruktion av din läkare.

Tiden för leverans av hormoner är nödvändig för att välja följande: på 2-7 dag av cykeln - östradiol, LH, FSH och förhållandet mellan LH / FSH, prolaktin, 17-hydroxyprogesteron; den 20-22 dagen i cykeln - progesteron; oavsett cykeldag - testosteron, DHEA, sköldkörteln (TSH, T3, T4 och antikroppar mot TPO), kortisol. Om en kvinnas period är extremt oregelbunden eller amenorré kan du ta tester varje dag.

Alla hormoner är ansvariga för strukturen hos en kvinna, hennes reproduktiva egenskaper.

För att "ringa" menstruation finns det ett antal läkemedel från progestogen-gruppen (ta inom 5-10 dagar, menstruationen bör gå till uttag). Till exempel Utrozhestan, Duphaston, Norkolut.

Läs mer i vår artikel om hormoner med menstruation, deras effekt på kroppen.

Hur det hormonella systemet fungerar

En kvinnas kropp är föremål för cykliska förändringar. Detta säkerställs genom periodiska förändringar i hormonnivån i blodet och bestämmer direkt alla kroppens funktioner och hälsotillståndet. Det hormonella systemet "fungerar" på flera nivåer:

  • extrahypothalamic system - områden med grå och vit substans i hjärnan som reglerar funktionen av hypofysen och hypotalamus;
  • hypofysen (inkluderar adeno- och neurohypophys), hypothalamus - finns i hjärnan, utsöndrar hormoner som reglerar äggstockarnas funktion och andra endokrina organ, och får också signaler från dem om behovet av ett specifikt hormon;
  • äggstockar - får signaler i form av hormoner (FSH, LH) från hypofysen, under påverkan av vilka östrogener och gestagener bildas, som vidare interagerar med andra vävnader;
  • målvävnader - detta är livmodern, vagina, bröstkörtlar, liksom andra organ och vävnader, vars tillstånd beror på nivån på könshormoner, är det slutliga målet i kedjan av interaktion mellan alla strukturer.

Brott i en av länkarna leder till allvarliga förändringar hos andra. Till exempel, om en kvinna tar bort äggstockarna, kommer signalerna från dem att upphöra att komma in i hypofysen, vilket kommer att orsaka en alltför hög nivå av hormonerna (FSH och LH). Samma sak händer i klimakteriet. Och till exempel störningar i hypofysen (den producerar för lite FSH och LH) leder till otillräcklig äggstocksfunktion, tecken på dysfunktion.

Daria Shirochina (barnläkare-gynekolog)

Dessutom deltar andra endokrina organ, särskilt sköldkörteln, aktivt i hormonsystemets arbete. Brott mot dess funktion leder till obalans mellan könshormoner och menstruationsdysfunktioner, brist på ägglossning. Därför ingår även när man studerar nivån av sköldkörtelhormoner (TSH, T3, T4, antikroppar mot TPO) i den obligatoriska listan.

Hela detta hormonella system är självreglerande beroende på typen av direkt och feedback. Signaler kommer i flera riktningar på en gång, till exempel från hypofysen till äggstockarna och vice versa. Detta är det enda sättet att justera nivån och "förstå", det finns tillräckligt med hormoner eller så behöver du "lägga till mer".

Hormoner under hela cykeln

En kvinnas menstruationscykel är indelad i två faser. Eftersom de flesta kvinnor har en cykeltid på 28 dagar, tas denna siffra alltid som idealisk och beräkningar görs på den. Fördela:

  • follikelfas - kännetecknas av tillväxt och mognad av en follikel med ett ägg, varar cirka två veckor;
  • ägglossning - omedelbart utträde av ett moget ägg från follikeln, varefter det kan befruktas, antas det som inträffar den 14: e dagen;
  • luteal fas - kännetecknad av intensiv beredning av endometrium för möjlig implantering av ägget vid befruktning, varar cirka 10-14 dagar.

I varje fas spelar bara vissa hormoner en roll, vars nivå är högst. Vid godkänt test bör detta beaktas för en korrekt tolkning..

Follikulär scen

Det börjar den första dagen av blodig urladdning - en signal för kroppen att graviditet inte har inträffat och det är nödvändigt att påbörja förberedelserna för en eventuell början av nästa.

Det follikulära stadiet börjar med en ökning av syntesen av FSH av hypofysen. Detta leder till tillväxten av en dominerande follikel i äggstocken och mognaden av ägget i den. Dessa processer åtföljs av en ökning av bildningen av östrogener i själva äggstockarna, som är nödvändiga för den normala tillväxten av endometrium - det inre slemskiktet i livmodern. När du närmar dig dag 14 ökar FSH-nivåerna tillsammans med mängden östrogen som produceras.

Gradvis leder en hög nivå av kvinnliga könshormoner till en minskning av tillväxthastigheten för FSH. Vid denna tidpunkt ökar koncentrationen av LH och dess topp före ägglossning uppstår. Vid denna punkt når follikeln i äggstocken en storlek på 16-18 cm, den innehåller ett moget ägg, och endometrium i livmoderkaviteten har en tjocklek av minst 4-6 mm.


Mekanismen för förekomst av den pre-ägglossande toppen LH

Äggstegsstadiet

Vid den maximala koncentrationen av FSH och LH sker ägglossning. Utgången av ett moget ägg från follikeln är möjligt på grund av verkan av speciella enzymer som löser äggstocksmembranet i stället för den dominerande follikeln. Och oxytocin och prostaglandiner "skjuter" ut ägget, varifrån det redan rör sig längre in i äggledaren. Samtidigt släpps en liten mängd vätska, som är synlig med ultraljud och är bevis på processen..

Ägglossningen sker 12-24 timmar efter en östrogennivå. Därefter sjunker LH-nivån, förblir låg tills FSH-cykeln är slut.

Luteal scen

Efter ägglossningen sjunker nivån av LH kraftigt, men det räcker för att bibehålla funktionen av corpus luteum, som producerar progesteron. Det senare är nödvändigt för en speciell omvandling av endometrium - dess slutliga förberedelse för implantation av ägg om graviditet inträffar.

Den högsta progesteronnivån på dagarna 20-22 i cykeln genom feedbackprincipen leder till en ännu större minskning av LH, vilket låser upp FSH - dess värden ökar igen, och kedjan upprepas.

Lutealfasen varar cirka 10-14 dagar, slutar med början av blodig urladdning.

Vid graviditet ökar progesteronnivåerna, vilket hämmar FSH. Så utvecklingen av fosterägget stöds fram till 14-16: e veckan, varefter corpus luteum regresserar, och morkaken är redan ansvarig för syntesen av progesteron.

Se i den här videon om hormonreglering av menstruationscykeln:

Hormonberoende förändringar i livmodern

Funktionella förändringar i livmodern, beroende på hormonell bakgrund, hänför sig till endometriumets innerlager. Det består av epitelceller, körtelstrukturer och blodkärl. Under menstruationscykeln i endometriumets epitelskikt inträffar följande steg:

Desquamation (menstruation korrekt, åtföljd av avstötning av ytceller),

· Epitelregenerering på grund av endometriumets basskikt,

Alla dessa fenomen regleras av steroidhormoner - östrogen och progesteron. I livmodern är uppkomsten av menstruationscykeln förknippad med peeling och avstötning av epitelceller. Därefter återställs det saknade ytskiktet i endometriumet under påverkan av östrogen och börjar spridas..

Spredningsfasen börjar runt den femte dagen av cykeln och löper parallellt med follikulärstadiet i ovariecykeln. Endometrial proliferationsperiod varar cirka 12-14 dagar. Under denna tid bildas ett funktionellt skikt som innehåller rörformiga körtlar som är fodrade med ett cylindriskt epitel. Intensiv vaskularisering av endometriumet inträffar - ett stort antal nya blodkärl dyker upp, vilket ger näring till körtlar och epitel. Skikttjockleken vid slutet av spridningen når 8 mm.

Nästa period är sekretionsfasen. Det löper parallellt med lutealfasen i äggstockscykeln och är förknippad med corpus luteums funktion. Vid denna tidpunkt börjar det cylindriska epitelet som fodrar körtlarna i det funktionella endometriumet aktivt att utsöndra glykoproteiner, glukosaminoglykaner, glykogen och andra föreningar. Toppen av sekretionsfasen inträffar vid 20-21 dagar. menstruationscykel. Endometriet innehåller ett stort antal enzymer med proteolytisk aktivitet. Spirala arteriella kärl som penetrerar det funktionella lagret, når maximal utveckling, smälter samman till trasslar, venösa kärl dilateras. Med en 28-dagars cykelvaraktighet observeras sådana förändringar den 6-8: e dagen. från ägglossning. De ger optimala förutsättningar för införandet av ett befruktat ägg i endometriet..

Om befruktning inte har skett, med 25-27 dagar. i cykeln regresserar lutealkroppen, progesteroninnehållet minskar och näringsmaterialet för det funktionella lagret försämras. På grund av en minskning av koncentrationen av steroider uppstår en kramp i arteriell endometrium och hypoxi sätts in. I epitelcellerna och körtlarna ökar degenerationsfenomenen, blödningar och blodproppar uppträder, den vaskulära väggen blir spröd. Denna process åtföljs av aktiv leukocytinfiltrering. Vita blodkroppar utsöndrar proteolytiska lysosomala enzymer som bidrar till smältningen av ytskiktet i endometriet. Vasospasm ersätts av deras skarpa expansion och blodflöde.

Allt detta leder slutligen till nekrotisering av vävnadsställen och aktiv deskamation av epitelet med dess avslag. Redan under den första dagen från början av menstruationen avvisas upp till två tredjedelar av det funktionella endometriumet. Komplett desquamation observeras den 3-4: e dagen av menstruationsblödning. Omedelbart efter avstötning börjar epitelregenerering, som vanligtvis inte varar mer än en dag. Sedan upprepas alla faser igen..

Slutsats

En kvinnas menstruationscykel beror direkt på produktionen av hormoner. Eventuell patologi i det endokrina systemet, åtföljt av en förändring i koncentrationen av könshormoner, leder till en kränkning av menstruationscykeln och reproduktionsfunktionen i allmänhet.

Som regel gör det ont i underlivet hos de kvinnor som ännu inte har fött under menstruationen. Detta beror på att livmodern under menstruationskontrakt för att bli av med allt onödigt, dessa sammandragningar liknar sammandragningar under förlossningen, bara många gånger svagare. Därför kan kvinnor som ännu inte upplevt smärta i arbetet bli skadade. Ibland kan livmodern vara belägen i bukhålan lite icke-standard, då med sammandragningar kan det påverka nervcentralen, vilket orsakar smärta. Vanligtvis blir smärta mindre märkbara efter förlossningen. Varför kan ont i magen under menstruationen? Ofta orsakas smärta under menstruationen av olika

sjukdomar, särskilt är det värt att uppmärksamma de kvinnor som inte tidigare har upplevt obehagliga eller smärtsamma upplevelser under menstruationen. Det är nödvändigt att besöka en läkare, gynekologen kommer att undersöka dig och fastställa den exakta orsaken till smärtan och föreskriva den nödvändiga behandlingen. I sådana fall bör man inte uthärda och hoppas att allt kommer att gå av sig själv.

Vad hormoner berättar

En studie av den hormonella profilen är nödvändig för kvinnor som har någon slags gynekologisk sjukdom för val av behandling och förebyggande av komplikationer som kan vara förknippade med detta. De främsta orsakerna till forskning om hormoner:

  • menstruations oregelbundenhet;
  • infertilitet hos ett par;
  • polycystisk äggstocksförändring;
  • akne och akne som inte är mottagliga för konventionell behandling;
  • ange menopaus eller för tidig utmattning av äggstockarna;
  • under graviditet med hot om avbrott;
  • juvenilblödning hos flickor, amenoré eller andra störningar.

Oftast är en hormonell profil nödvändig för att identifiera orsakerna till infertilitet. Undersökningen här är den mest omfattande..

En studie av en kvinnas hormonprofil kommer att avslöja om den första och andra fasen är fullständig, om ägglossning inträffar, om det finns en tillräcklig nivå av östrogen och progesteron för att förbereda endometrium för implantation av ägg, om det finns ett överskott av nivån av manliga könshormoner, prolaktin och sköldkörtelsjukdomar, som också kan påverka ägglossningen.

Vilka är symptomen på PMS??

PMS-symtom är vanligtvis milda eller måttliga.

Cirka 80% av kvinnorna upplever minst ett av symptomen på PMS i den utsträckning att de inte stör deras dagliga liv. Cirka 20-30% av kvinnorna upplever konkreta symtom som kan påverka vissa aspekter av vardagen. 3-8% observerade PDS.

Svårighetsgraden av symtom kan variera från cykel till cykel och beror också på den individuella bedömningen av varje kvinna..

  • Ömhet i brösten
  • Svullnad
  • huvudvärk
  • Trötthet
  • Akne- och hudutslag
  • Irritabilitet
  • Svullna mage
  • Ökad aptit
  • Ångest
  • Sorg
  • Diarré eller förstoppning
  • Deppigt humör
  • Buksmärtor
  • Känslighet för ljus och ljud

Analys Inlämningsalgoritm och tid

För att få tillförlitliga resultat är det nödvändigt att korrekt och snabbt passera alla nödvändiga indikatorer. De allmänna kriterierna för leverans är följande villkor:

  • det är bättre att ta det på morgonen och på tom mage, vissa hormoner (till exempel prolaktin) har till och med en tydligt definierad tid;
  • du bör vägra att ta alkohol och andra dåliga vanor i två till tre dagar före leveransen;
  • det är bättre att avstå från sexuell aktivitet i två till tre dagar, upphetsning kan ändra resultaten av analyser;
  • det är meningslöst att ta tester för könshormoner när man tar födelsekontroll, du behöver en paus minst en månad, men om du genomgår specialbehandling (till exempel förberedelse för IVF eller hormonersättningsterapi, tar sköldkörtelhormoner), kan du ta tester om du tar hormonella läkemedel enligt anvisningar från din läkare.

Tiden för leverans av hormoner är nödvändig för att välja följande:

FasBeskrivning
proliferativ
sekretinEfter ägglossningen och bildandet av corpus luteum börjar förbättrad progesteronproduktion. Detta hormon orsakar ökad utsöndring av endometrialkörtlarna. De blir krusade, en stor mängd näringsämnen ackumuleras i dem, blodflödet i endometriumet ökar. Huvudmålet med dessa förändringar är att skapa optimala förutsättningar för implantering av ett befruktat ägg
Menstruationsfas
hormonerTid
Estradiol, LH, FSH och förhållandet LH / FSH, prolaktin, 17-hydroxiprogesteronden 2: a-7: e dagen av cykeln.
progesteronpå cykeln 20-22.
Testosteron, DHEA, sköldkörtel (TSH, T3, T4 och TPO antikroppar), kortisoloavsett cykeldag.

Trots att det i alla laboratorier finns normer för alla hormoner på en cykeldag, bör du fortfarande följa dessa rekommendationer, annars kan tolkningen av den kliniska bilden vara felaktig. Dessutom finns det några funktioner i leveransen av enskilda hormoner:

  • prolaktin - det är bättre att bestämma efter fullständig uppvaknande så att det inte finns någon känsla av dåsighet; det är också omöjligt att ha sex på kvällen, ta en kall dusch på morgonen och det rekommenderas inte ens att borsta tänderna, på kvällen bör det inte finnas någon stress och fysisk ansträngning - allt detta kommer att leda till ett överskattat resultat;
  • sköldkörtelhormoner - det är nödvändigt att utesluta användningen av jodinnehållande läkemedel en månad före leveransen;
  • progesteron - om flickan har en lång cykel (mer än 30 dagar), är det tillrådligt att ta ett progesterontest i 25-27 dagar, bättre - med en ökning av basal temperatur eller en speciell ultraljudsbild (det finns ett corpus luteum och moget endometrium).

Daria Shirochina (barnläkare-gynekolog)

Om en kvinna har extremt oregelbundna perioder eller amenoré, kan hon testas varje dag. Efter påbörjad behandling och stabilisering av menstruationscykeln kan läkaren rekommendera att man tar om vissa parametrar för övervakning.

Vad betyder hormonobalans och vad leder det till

En förändring i nivån för varje hormon leder till dess konsekvenser. De vanligaste kränkningarna är:

hormonerVad ansvarar de för? Tecken på kränkningar
estradiolDet svarar på kvinnliga sexuella egenskaper - en mjuk röst, en smal midja och bredare höfter, en speciell typ av kroppshår. Det är också viktigt för den normala tillväxten av endometrium i den första fasen, som i den andra är grunden för ytterligare förändringar.

Om östradiol faller, konstaterar en kvinna en minskning av libido, torra slemhinnor och slidan, försämring av hår och naglar, irritabilitet och tårar. Beträffande reproduktionsfunktion - ökar sannolikheten för missfall i tidiga stadier, frusna, såväl som patologisk bildning av morkaken.

Med en brist på östradiol störs menstruationscykeln (förseningar uppstår), mager varje månad. Överskott observeras med ett uttalat överskott i kroppsvikt, samt med östrogensyntetiserande tumörer. Uttryckt kliniskt genom blödning på grund av obalans.

progesteronDen svarar på förändringar i endometrium i den andra fasen och dess förberedelse för implantering av ägg. Dessutom påverkar progesteron funktionen hos bröstkörtlarna, upprätthåller balansen av östradiol. Med en brist uppträder endometrial hyperplasi, polyper, kvinnor lider av missfall.
FSH och LHDeras brist leder till hypoplasi av alla könsorgan, frånvaron av ägglossning. Ofta registreras patologi i tonåren, med hormonersättningsterapi kan du lösa problemet och återställa reproduktionsfunktionen hos flickor.

I vuxen ålder kan en brist förknippas med postpartum-komplikationer (Sheehans syndrom), som också kräver ständig användning av hormoner. Innan klimakteriet och redan i klimakteriet ökar nivåerna av FSH och LH, vilket är ett svar på "tyst äggstockar".

prolaktinDet syntetiseras i den främre hypofysen. Dess nivå kan öka av funktionella skäl (med amning, bröstvårtstimulering, felaktiga tester), liksom vid ett antal sjukdomar, inklusive mikroadenom (tumörer på flera millimeter), med sköldkörtel dysfunktion.

En minskning av nivån är möjlig med en överdos av läkemedel, dopaminhämmare (Dostinex, Bromocriptine och andra). Höga prolaktinnivåer registreras mycket oftare. Finns vanligtvis hos flickor med infertilitet och brist på ägglossning.

testosteronDet ökar med polycystiska äggstockar, en kränkning av metabolismen av östrogener från androgener i äggstockarna, med tumörer med olika lokalisering.

Kliniskt manifesterat hos kvinnor med en menstruationscykel, en tendens till livmoderhalscancer, med missfall (spontan avbrott från 14 till 20 veckor av graviditeten).

Kvinnor noterar också hårväxt på ”manliga platser”, bildning av akne, ökad libido, en grov röst.

SköldkörtelhormonerTrots att de inte är sexuella är deras nivå oerhört viktig för en kvinnas kropp. Bristen leder till brist på ägglossning, en kränkning av menstruationscykeln, missfall och en ökning av prolaktinnivåerna. Ett överskott av sköldkörtelhormoner är också full av olika komplikationer..

Överflödiga konsekvenser

Överskott leder till hyperestrogeni.

Normalt klarar kroppen sig själv, men det finns tecken som kräver en läkares uppmärksamhet:

  • orimliga ofta humörsvängningar;
  • alltför smärtsam menstruation;
  • blödning i mitten av cykeln;
  • övervikt;
  • migrän;
  • smärta under buken utanför menstruationen.

Nästan alltid påverkar överskott månader. Blodförlust ökar, menstruationen är längre. Bröstsmärtor läggs till. PMS blir obehaglig.

Effektivitet och libido minskas, hälsan försämras. Hår, hud och naglar påverkas. Förhöjda nivåer leder ofta till tumörer, mastopati och blodproppar..

Vad man ska göra om det inte finns någon menstruation

Om en kvinnas menstruation inte passar in i parametrarna på 21-35 dagar måste du först kontakta en gynekolog, som efter att ha samlat anamnesis och undersökning dessutom kan skicka en endokrinolog för en konsultation.

Algoritmen för fördröjning bör vara ungefär som följer:

  • göra ett graviditetstest i urinen eller ta ett blodprov för hCG;
  • efter uteslutning av graviditet bör en ultraljud i bäckenet och undersökning av en gynekolog utföras;
  • läkaren beslutar - att förskriva läkemedel för korrigering av cykeln omedelbart eller fortfarande skicka till studien av den hormonella bakgrunden, allt individuellt.


Urin graviditetstest

Konceptet

Så vad är menstruation? Detta är ett visst steg i den månatliga cykeln, som kännetecknas av avlägsnande av livmoderhudskiktet och dess efterföljande frigörelse till utsidan tillsammans med blodiga massor genom slidan.
Normen anses vara åldern 9-14 år, även om cykeln fortfarande kommer att omformas helt. Ibland efter den första menstruationen - menarche - kommer nästa menstruation till flickan först efter 2-3, eller till och med 4 månader, vilket anses ganska normalt. Vanligtvis ställs menstruationen ungefär ett och ett halvt år efter menarchen.

Hur man returnerar menstruation med hormoner

För menstruationens "utmaning" finns det ett antal droger från gruppen gestagener. De ska tas inom 5-10 dagar, menstruationen bör gå till att avbryta. Dosen och behandlingen fastställs av läkaren. Exempel på läkemedel:

Vi rekommenderar att du läser om hormonella obalanser. Från artikeln kommer du att lära dig om orsakerna och symtomen på hormonell obalans hos ungdomar, kvinnor och under graviditet, diagnos och behandling av hormonell misslyckande. Och här handlar mer om orsakerna och behandlingen av östrogenbrist hos kvinnor.

En kvinna är "kraften hos hormoner." Deras nivå, balans och förändring under hela cykeln avgör hälsotillståndet, välbefinnandet, förmågan att bli gravid och fostra ett barn. Du bör inte försöka tilldela dig själv en undersökning, detta är förfallet med slöseri med tid och pengar. Om du misstänker en överträdelse eller fel bör du kontakta en behörig specialist.

Funktioner och längd på follikelfasen

Processen för menstruationscykeln, som säkerställer en kvinnas reproduktionsfunktion, består av flera stadier, vid vilka vardera vissa villkor bildas för att förbereda könskörtlarna för en framgångsrik befruktning. Tiden för de första två veckorna av cykeln är follikelfasen, det är viktigt för att förbereda kvinnlig kropp för rätt mognad av ägget, vilket säkerställer en framgångsrik ägglossning.

Hur menstruationscykeln fungerar

I kroppen av en frisk kvinna i reproduktiv ålder realiseras villkoren för att inleda ett nytt liv varje månad - beredningen av ett ägg för befruktning. När menstruationen börjar mognar flera folliklar, varav en så småningom blir dominerande. Hela menstruationsperioden är villkorat uppdelad i tre huvudfaser, som var och en motsvarar de förändringsstadier som förbereder reproduktionssystemet för möjligheten att bli gravid.

Stadier av menstruationscykelnÄndra översiktVaraktighet
Follikulär fasDet börjar med den första menstruationsdagen, åtföljd av en gradvis avstötning av endometrium. Detta är tidpunkten för mognad av den dominerande follikeln, nödvändig för den aktiva utvecklingen av den kvinnliga reproduktionscellen7-22 dagar
ovulatoriskaPå den sjunde dagen i menstruationen blir den dominerande follikeln urskiljbar, växer aktivt och producerar östradiol (kvinnligt könshormon). Scenen avslutas med ett brott i follikeln och frigörandet av ägget2-3 dagar
lutealDet börjar efter ägglossningen, slutar med ny menstruationsblödning. I detta skede utvecklas corpus luteum och går samman med produktionen av östradiol, produktionen av progesteron. Hormoner är viktiga för embryonimplantation10-14 dagar

Varaktigheten av menstruationscykeln hos kvinnor är annorlunda, faktumet av att menstruationen börjar var 21-35 dagar accepteras som normen. Nedräkningen är från den första dagen som spotting började. Ägglossningsprocessen sker i follikulära och luteala stadiet i cykeln.

Orsaken till månatlig blödning hos kvinnor är förknippad med endometrial peeling på bakgrund av minskad produktion av hormonsubstansen progesteron av corpus luteum.

Funktioner och längd på follikelfasen

Detta steg av cykeln börjar den första dagen av menstruationen, då corpus luteum dör på grund av upphörandet av progesteronproduktionen. Den follikulära fasen fick sitt namn i analogi med folliklarna, som är belägna i tjockleken på äggstockens kortlager. På grund av verkan av hormoner efter menstruation sker en ökning av storleken på äggstockens strukturella komponenter. Med tiden släpps en dominerande enhet från dem, där det starkaste ägget förbereds, redo för befruktning. Som ett resultat av exponering för follikelstimulerande hormon (FSH) börjar det dominerande växa:

  • under de första 5 dagarna växer alla folliklar;
  • efter 5-7 dagar blir en av komponenterna i äggstocken den viktigaste;
  • på dag 10 växer den dominerande till 1 centimeter i diameter.

Efter den tionde dagen i menstruationsperioden kan den dominerande enheten i vilken östradiol produceras aktivt visualiseras genom ultraljudundersökning i form av en ekogen bildning av en rund form. I nästa steg i reproduktionsmekanismens funktion börjar en daglig ökning av follikelns storlek. Vid tidpunkten för ägglossningen ökar den dominerande diametern till 1,9-2,5 cm. För de återstående folliklarna sker den omvända processen på grund av en minskning av FSH-nivån mot bakgrund av en ökning av follikelfluidets volym.

Föreslagen läsning: 7 fördelar med Clearblue-tester för graviditet.

Tillsammans med folliklarna växer tjockleken på endometriumet - livmoderlagret, vilket säkerställer tillförlitligheten för embryonfixering i livmoderhålet. Under den första halvan av cykeln växer livmoderskiktet till den tjocklek som är nödvändig för att ägget antas. I avsaknad av befruktning bleknar endometrialfunktionen, och dess vävnader avvisas och kommer ut med blodig urladdning.

Hur man beräknar varaktigheten för den inledande fasen

Follikelväxt och bildning av äggceller tillhandahålls av hypofysen, som kontrollerar produktionen av FSH och luteiniserande hormon (LH). Varje månad hjälper ämnen till att bilda 5-10 strukturella komponenter i äggstocken. Follikelfasen med en stabil cykel på 28 dagar varar 14 dagar. Scenen skiljer sig emellertid inte i samma varaktighet, hos olika kvinnor kan den vara av två typer:

  • kort varaktighet 7 dagar;
  • lång varaktighet 22 dagar.

För att exakt bestämma varaktigheten är det nödvändigt att korrekt fastställa datum för ägglossning, för vilken de använder speciella tester eller mäter basal temperatur (i ändtarmen). I slutet av follikulär bashastighet utsätts för kraftiga förändringar, vid övergången till lutealfasen kontrolleras processen av helt olika hormoner. Varaktigheten av follikelfasen är lika med antalet dagar från menstruationens början till början av ägglossningsfasen, men är inte en konstant.

Fel i den kvinnliga kroppen

Ägglossning, som det sista steget i follikelfasen, inträffar inte alltid, dess frånvaro kan bero på förändringar i hormonell bakgrund. Om hypofysen inte producerar de erfordrade volymerna av LH kan follikeln inte brista, vilket gör befruktning omöjlig (ägget kommer inte in i livmoderhålet).

Skälen till utvecklingen av en kvinnas kliniska bild i ett negativt scenario:

  • konstant fysisk och psykologisk stress;
  • långvarig användning av oral preventivmedel;
  • utveckling av hormonella störningar i kroppen;
  • nyfödelse (naturlig) eller abort;
  • förekomsten av maligna neoplasmer.

När follikeln inte går ut förblir den i äggstockens hålighet, där mognaden för ett annat ägg redan förbereds. Mot bakgrund av en liknande situation ökar risken för cystabildning. Detta är särskilt farligt om polycystos har diagnostiserats tidigare och flera cyster hotar brott i äggstockarna..

På grund av bristande follikelfas på grund av förseningar eller överdriven blodutflöde, frånvaron av tecken på ägglossning enligt ultraljud kan olika former av infertilitet utvecklas. Då måste du medicinskt justera den hormonella bakgrunden så att follikelfasen i menstruationsperioden slutar enligt reglerna.

Närvaron av rikliga eller små perioder indikerar problem med det reproduktiva systemet. Med en försening av menstruationen talar vi om den anovulatoriska cykeln.

Follikelfasen och normerna för hormoner

Den kvinnliga kroppens reproduktionsfunktion styrs av två delar av hjärnan - hypofysen och hypotalamus. De bidrar:

  • hormonproduktion;
  • tillväxt av folliklar, endometrialskikt;
  • stimulering av ovariefunktionen;
  • framgångsrik början av ägglossning;
  • graviditetskonservering.

I början av menstruationen i kvinnans blod förändras hormonbalansen, av detta skäl rekommenderas det att ta tester från den tredje till den femte dagen från början av menstruationen. Denna tidsperiod motsvarar början av follikelfasen. För varje fas av menstruationsperioden är närvaron av de viktigaste könshormonerna karakteristiska, vars normer presenteras i tabellen nedan.

Om testresultaten visar en stark avvikelse med normen, är det nödvändigt att göra testerna igen med början av nästa cykel. Att få felaktiga värden kanske inte är orsaken till fel i kroppen, utan en konsekvens av påverkan av yttre faktorer - brist på sömn, stress, effekterna av dåliga vanor.

Rollen som follikelstimulerande hormon

FSH-nivån studeras oftast, orsaken är att detta ämne ger tillväxt och utveckling av folliklar fram till ägglossning. Det strukturella elementet i äggstocken är viktigt för bildandet av ägget, vilket säkerställer dess beredskap och utgång för befruktning av manliga sexuella agenser..

Om det är nödvändigt att få information om FSH i stadiet av follikelfasen, rekommenderas det att välja den femte dagen från början av spotting för analys. Normen för follikelstimulerande hormon hos vuxna kvinnor motsvarar följande indikatorer (U / ml):

  • vid follikulärstadiet är normen 1.1-11.5;
  • under ägglossningen stiger normen till 4,9-21;
  • i den sista fasen av cykeln sjunker värdena till 1.1-9.5.

Anledningen till avvikelserna i riktning för att minska eller öka gränsvärdena är förknippade med tumörprocesser inuti gonaderna, fel i hypofysen, graviditet.

Det är omöjligt att bli gravid utan ägglossning. I detta fall möter ägget inte spermierna, vilket är nödvändigt för befruktningen. Men du kan bli gravid under follikelfasen förutsatt att du har ägglossning tidigt (7-11 dagar av cykeln).

Luteiniserande hormonnivå

Vanligtvis ges en analys för LH tillsammans med ett blodprov för FSH. Under normala hälsotillstånd i det inledande skedet är LH-halten försumbar. Nivån stiger emellertid kraftigt mot slutet av det första steget i menstruationen, vilket är viktigt för en framgångsrik befruktning av ägget. Normen för luteiniserande hormon hos vuxna patienter ligger inom följande intervall (U / ml):

  • vid det första steget i den cykliska processen är indikatorn 2-15;
  • vid ägglossningen är intervallet 24-140;
  • i den sista fasen sjunker nivån till 2-14,4.

LH-värden mindre än och högre än gränsen kan indikera neoplasmer på äggstockens yta. Om hypofysen fungerar, observeras också avvikelser från indikatorerna från normen. Om nivån av LH under FS höjs kraftigt, och värdet på FSH minskas, är detta bevis på att det inte finns tillräckligt med ägg i äggstockarna för den normala ägglossningsprocessen.

När östradiolvärdet undersöks

Kvinnliga äggstockar, tillsammans med binjurarna, producerar en liten mängd östradiol, vilket är nödvändigt för stadierna i follikelutvecklingen, endometrial tillväxt. Cykliska förändringar inträffar också varje månad med det inre skiktet i livmoderslimhinnan. Under spridningsfasen, kännetecknad av spridning av endometrial vävnad, tjocknar skiktet gradvis, följt av dess död. Endometriet vid proliferationssteget går igenom tre bildningsstadier:

  • tidigt - vid 5-7 dagar av cykeln är skiktet tunt, skiljer sig i ljusrosa;
  • medium - vid 8-10 dagar förtjockas epitelet, blir svullet och löst;
  • sent - på 11-14 dagen tjocknar endometriumet, täckt med tjocka veck.

I livmoderkaviteten, rensad längs menstruationsperioden från dead endometrium, börjar tillväxten av ett nytt lager. På grund av östrogenens påverkan är epitelet beredd att få ett befruktat ägg.

För studien av östradiol väljs också FF - både i början och i mitten. Om det är nödvändigt att göra en analys efter början av ägglossningen, bör en signifikant minskning av hormonsubstansen vid detta stadium av kvinncykeln beaktas. För östradiol, som hjälper embryot att fast etablera sig i livmodern, under follikelfasen, är indikatorns gränsvärden 5-53 pg / ml.

Om resultaten från studien signifikant skiljer sig från normala indikatorer antas en kränkning av funktionen hos olika organ. Fel kan beröra äggstockarna (polycystic), sköldkörtelsjukdom, leverproblem är möjliga. En betydande överensstämmelse mellan östradiolvärdet och normen inträffar under graviditet på grund av hormonbehandling.

progesteron

Denna typ av könshormoner i den kvinnliga kroppen testas under den andra delen av cykeln, några dagar efter ägglossningens slut. Om studien måste göras under follikelfasen är indikatorerna för hormonsubstansen i blodserum minimala, och normen motsvarar 0,32-2,23 nmol / l.

Faktumet med ökade progesteronvärden indikerar början av en cystisk eller tumörprocess i äggstockarna. Funktionsstörningar i binjurarna vid oregelbundna menstruationsblödningar är också möjliga.

För att bestämma den överhängande början av ägglossning måste du övervaka mängden slemhinnor från slidan. Utseendet på stora volymer av slem på grund av en kraftig ökning av LH indikerar den överhängande ankomsten av ägglossning.

Prolaktins roll

Det ämne som syntetiseras av hypofysen är nödvändigt för normal produktion av bröstmjölk under amningstiden. Prolaktinnivåerna kan öka på grund av betydande fysisk ansträngning, efter att ha haft sex och uppnått en orgasm, under stress. Området för normala prolaktinvärden för icke-ammande patienter i reproduktiv ålder är 140-550 mU / ml.

Om avvikelser från normala värden hittas, talar vi om fel i hypofysen, binjuredysfunktioner. Innan ett blodprov för prolaktin rekommenderar läkare att vila, samt ge upp fysiskt arbete och mat..

Det är follikelfasen i 3–5 dagars menstruation som väljs för att bestämma nivån på kvinnliga könshormoner. Resultatavkrypteringsarket anger gränsenormerna för var och en av dem i de accepterade måttenheterna. Om det finns ett betydande avvikelse med normen, kommer läkaren att förskriva en andra studie för att klargöra diagnosen och korrigera kvinnans hälsa.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Ak orsakar menstruation med en försening?

Hur man orsakar menstruation med en försening?Den mest effektiva metoden är att träffa en läkare. Men om du inte har en sådan möjlighet, är det värt att försöka ringa din period med en försening själv....

Cheesy utflöde hos kvinnor, orsakerna till vit curdled utsläpp

Hos kvinnor är vaginal urladdning lika normal och naturlig som produktion av magsaft, bildning av saliv och andra fysiologiska hemligheter....

Hur man inte går upp i vikt under klimakteriet

Är klimax så fruktansvärt som det är målad?Starten av klimakteriet är ett av stadierna i en kvinnas liv. Men han faller inte plötsligt, som snö på huvudet....