Ultraljudsövervakning av ägglossning - Follikulometri (+ dekryptering!)

Ansvarsfrihet

Ultraljudsövervakning eller follikulometri är det mest pålitliga, nästan 100% sättet att bestämma ägglossning. Detta kräver ett besök i ultraljudskåpet flera gånger under cykeln.

Den första övervakningen utses efter menstruationens slut, ungefär en vecka före den förväntade ägglossningen, och upprepas sedan var tredje dag. Intervallet beror på folliklarnas individuella tillväxthastighet (ungefärligt datum för ägglossning bestäms av deras storlek). Efter att en gul kropp visas på platsen för den dominerande follikeln, såväl som vätska i det lilla bäckenet, säger läkaren att ägglossning har inträffat.

Hur ultraljud beräknar dagen för ägglossning

Detta är hans största fördel. Men det finns nackdelar med det: de höga kostnaderna och behovet av att besöka ultraljudsrummet. Faktum är att innan det fastställer att follikeln är redo för ägglossning kan det ta mer än en dag, och för varje screening måste du betala.

Med en stabil 28-dagars cykel börjar ultraljudsövervakning från dag 8-9 av cykeln. För närvarande kan du redan se den dominerande follikeln. Följande procedurer var 2-3: e dag bekräftar dess tillväxt och mognad och indikerar direkt ägglossningens strategi. När den dominerande follikeln når 18-24 mm spricker den och frigör ett ägg (ägglossning). Om processen utvecklas normalt bekräftar ultraljud den 15-16: e dagen av cykeln att den börjar.

Om menstruationscykeln är stabil, men dess varaktighet är kortare eller längre än 28 dagar, genomförs den första sessionen med ultraljudsövervakning 6 dagar före det uppskattade ägglossningsdatumet. Om menstruationen är oregelbunden föreskrivs follikulometri den fjärde dagen efter att de slutar. I vilket fall som helst fortsätter ultraljudsövervakning varannan 2-3 dag tills faktumet av ägglossning har bekräftats (corpus luteum och fri vätska i det lilla bäckenet).

Vilka parametrar har äggstockarna och folliklarna före ägglossningen

När follikeln mognar växer den gula kroppen och bleknar bort, äggstockarnas storlek förändras med jämna mellanrum. Inom det normala intervallet:

  • volym 4-10 cm 3;
  • längd 20-37 mm;
  • bredd 18-37 mm;
  • tjocklek är 16-22 mm.

Det borde inte vara förvånande om en ultraljudssökning visar olika storlekar på vänster och höger äggstock. Detta är en normal förekomst. De närmar sig lika parametrar efter klimakteriet..

Huvudpåverkan på äggstockens parametrar före ägglossningen har tillväxt av folliklar. I början av varje cykel börjar 7-8 folliklar att öka, då bland dem en dominerande (mindre ofta, två) sticker ut. Det fortsätter sin tillväxt och resten återgår till sitt ursprungliga tillstånd. Den ungefärliga storleken på den dominerande follikeln i ett tidigt skede (5-7 dagar av cykeln) är 6 mm. Närmare mitten (dag 10) når dess diameter 15 mm och ökar sedan dagligen med en och en halv till två millimeter per dag. Follikelstorlek under ägglossningen - 18-24 mm.

En betydande ökning av äggstockarna (med 1,5 cm 3 eller mer), samt en minskning av parametrarna, är en anledning till ytterligare undersökning. I det första fallet kan cystor eller tumörer vara närvarande. En minskning i volym kan indikera en minskning av ovariefunktionen..

Vilka är tecken på ägglossning som ses vid ultraljud

Den huvudsakliga föregångaren för att närma sig ägglossningen, som kan ses väl med ultraljudsskanning, är en dominerande follikel med en diameter på 17 mm eller mer. Den naturliga inkubatorn i ett moget ägg är en heterogen cirkulär formation. Dess dubbla kontur med en förtjockning på insidan är tydligt synlig.

Med en follikelstorlek den 12-14: e dagen av cykeln (cykel - 28 dagar) kanske mindre än 15 mm ägglossning inte är.

Livmodern under ägglossningen har en treskiktsstruktur i endometrium (intern slemhinna). Tjockleken når 8-12 mm. Efter ägglossningen förvandlas slemhinnan till en sekretor.

Tillståndet i livmoderns endometrium avgör kroppens beredskap för ägglossning

Ett tunnare lager av endometrium indikerar att livmodern inte är redo att acceptera ett befruktat ägg.

Ägglossning med PCOS - vad är en ultraljud för?

PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom) är en hormonell störning där ägget inte mognar helt inuti den dominerande follikeln och inte lämnar den. Detta är en vanlig orsak till brist på ägglossning. Många folliklar med omogna ägglossningar degenererar till godartade neoplasmer - cyster.

Ultraljudsövervakning används nödvändigtvis för att stimulera ägglossning (en av de viktigaste metoderna för befruktning i PCOS), liksom i en cykel med ART - intrauterin insemination.

PCOS vid ultraljud - det finns ingen dominerande follikel

Var inte rädd för laparoskopi. Denna känsliga procedur hjälper inte bara till att identifiera problemet i det reproduktiva systemet utan också eliminera det på plats. Så till exempel diatermopunktur - förbränning av äggstocksmembranet i PCOS, bidrar till början av ägglossning och graviditet under de kommande 6 månaderna.

Follikulometri efter ägglossning

Förfarandet utförs under perioden från 2-3 dagar efter den förväntade frisättningen av ett moget ägg.

Om allt gick bra på skärmen kan du se:

    Corpus luteum (en rundad formation med ojämna konturer) i stället för en mogen follikel. Storleken på corpus luteum efter ägglossningen (15: e dagen av cykeln) är 15-20 mm. Den växer aktivt och når den 20: e dagen av en cykel med en diameter på 2,5-2,7 cm. Inom en vecka efter ägglossningen bleknar corpus luteum i äggstocken och försvinner vid tidpunkten för nästa menstruation, eller tvärtom - det ökar ännu mer aktivt (om befruktningen har inträffat).

Corpus luteum är en tillfällig körtel som bildas på platsen för den dominerande follikeln efter ägglossningen

  • Flytande ämne i douglasutrymmet bakom livmodern (vätska i bäckenet). Detta är innehållet i den dominerande follikeln som inträffar efter frisättningen av ett moget ägg, och en liten del av utsöndringen av äggledarna.
  • Ultraljudfoto - follikulometri efter ägglossning. Det finns en corpus luteum och fri vätska

    Om ägglossningen har ägt rum, ackumuleras vätskan i det intilliggande utrymmet i en obetydlig volym. Normalt är dess vertikala nivå mindre än 10 mm, men om den överstiger 50 mm kan detta vara en konsekvens av olika patologiska processer i de inre könsorganen.

    När du planerar ett barn är den bästa tiden för intimitet den dagen follikeln brister och 1-2 dagar före den.

    Efter ägglossningen måste du vänta cirka 7-10 dagar (så att embryot implanteras i livmodern). Tecken på implantation och andra tidiga symptom på graviditet vid 8-14 DPO: er beskrivs i en mycket detaljerad artikel med exempel. Om det finns sådana tecken, kan ett ultrasensitivt graviditetstest göras. Om inte, vänta tills förseningen börjar (15 dagar efter ägglossningen) och gör sedan testet.

    Vilka är de mest optimala follikelstorlekarna för ägglossning?

    Månadshormoner orsakar vissa förändringar i den kvinnliga kroppen, och storleken på follikeln under ägglossningen är avgörande. Från 1–2 dagar av cykeln börjar flera folliklar mogna, men bara en når den önskade diametern - dominerande, resten minskar igen i storlek - de försämras. p, blockkurs 2,0,0,0,0 ->

    Med cellens diameter kan du bestämma i vilket utvecklingsstadium det är, och när ägglossningsprocessen börjar. Detta är viktigt om en kvinna vill bli gravid, eftersom en framgångsrik befruktningstid endast tar 2-3 dagar tills ägget lämnar äggstocken och passerar banan i livmoderns riktning. p, blockkvot 3,0,0,0,0,0 ->

    Storleken på den dominerande follikeln före ägglossningen

    Follikeln är en speciell tillfällig komponent i äggstocken, som består av en utvecklande äggcell (oocyt) och flera membran som utför endokrina, skyddande och reproduktiva funktioner. Vid olika tidpunkter har den en annan diameter. Storleken på follikeln före ägglossningen är den största och indikerar den mest gynnsamma perioden för befruktningen.

    p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

    Intressant nog bildas folliklarna i livmodern, från och med den sjätte graviditeten. Deras antal är ungefär 4 miljoner. Efter födelsen minskar antalet till 1-2 miljoner, och vid tonåren når flickan börjar puberteten når antalet 270-500 tusen. Emellertid är det bara 300-500 som kan ägglossa hela kvinnans liv innan klimakteriet börjar. p, blockkvot 6,0,0,0,0,0 ->

    Follikelutveckling sker i flera stadier:

    1. Det första steget börjar från början av menstruationen, vid 5–7 dagar växer flera folliklar (cirka 5–8 stycken) från 2 till 6 mm.
    2. På dag 10 dominerar en i tillväxt, därför har den namnet "dominerande". Dess diameter är 12–15 mm. Andra överstiger inte 10 mm.
    3. Dagligen ökar den dominerande follikeln i storlek med 1-2 mm, och resten för närvarande minskar - minskar.
    4. På dag 11-14 når den 20-25 mm och är redo att gå.
    p, blockkvot 7,0,0,0,0 ->

    Den preovulatoriska follikeln är den fas där den dominerande cellen når sin maximala storlek och är redo att avsluta. Denna fas kallas också "Graaf-bubblan", eftersom det bildas så mycket vätska i den att den börjar sticka ut från äggstocken. På denna plats kommer det att bli ett genombrott av äggstocksväggen under ägglossningen. h2 2,0,0,0,0 ->

    Vid vilken storlek på follikulär ägglossning sker

    För en kvinna som planerar att bli gravid är varje förändring i hennes kropp viktig. Hon ser särskilt fram emot dagen för ägglossningen, eftersom det är den här gången som är mest gynnsam för befruktningen. Och du kan bestämma början av ett visst ögonblick utifrån äggets diameter, vilket indikerar att det är beredd.

    p, blockkvot 9,0,1,0,0 ->

    När efterlängt ägglossning inträffar är storleken på follikeln i diameter 20–25 mm. Med normal utveckling vid denna tidpunkt, brister follikeln och den kvinnliga cellen går ut. p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

    Men ibland uppstår inte mellanrummet trots att skalet har en maximal storlek och dess diameter kan förbli så under hela cykeln. I det här fallet pratar de om uthållighet - detta är ett fenomen när ägget inte lämnar äggstocken, trots dess fulla mognad. Detta kan leda till cystabildning. p, blockkvot 11,0,0,0,0 ->

    Det finns också ett fenomen där follikeln når sin storlek, och innan ägglossningen börjar minskar, minskar den helt. Denna diagnos kallas atresia. p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

    Det är omöjligt att bestämma äggets storlek på något annat sätt än ultraljud. Eventuella tester kommer att vara ineffektiva, till och med ta blod eller urin för mängden hormoner. Men ultraljud kan exakt visa storleken och antalet bildade celler. Och även denna undersökning kan avslöja patologierna som finns i infertilitet. h2 3,0,0,0,0,0 ->

    Vad som är den maximala storleken på den dominerande follikeln kan vara under ägglossningen

    Hittills har medicinen inte fastställt den exakta storleken på follikeln, som borde vara under ägglossningen. Specialister inom gynekologi hävdar att dess maximala diameter bör vara minst 18–25 mm. Varje kvinna har sina egna egenskaper hos kroppen, på vilka indikatorer beror.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

    Det har förekommit fall då ägglossningen inträffade med en maximal celldiameter på 16 mm och 35 mm. Men om storleken på den dominerande follikeln är mer än 25 mm kan detta redan tala om en cysta, vars diameter kan nå upp till 4 cm. I det här fallet är det viktigt att genomgå ultraljudundersökning, som visar närvaron av ett bildat ägg, redo att gå ut. p, blockkvot 15,0,0,0,0 ->

    I närvaro av ett moget ägg ägglossning äger rum dag 12-14 med en 28-dagars cykel, i frånvaro - ägglossningsprocessen startar inte, trots membranets diameter. h2 4,0,0,0,0,0 ->

    Vilken storlek ska follikeln vara vid ägglossning för befruktningen?

    När man övervakar perioden för början av ägglossningen föreskrivs en kvinna en regelbunden undersökning för att övervaka äggets tillväxt och utveckling.

    p, blockkvot 17,0,0,0,0,0 ->

    Detta tar hänsyn till:

    • cykellängd;
    • funktioner i en kvinnas kropp;
    • förekomsten av sjukdomar;
    • tidigare problem med befruktningen.
    p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

    Med en cykel på 28 dagar sker ägglossning dag 12 eller 14. Fram till denna tid måste cellen nå sin maximala diameter, vars norm för uppfattning är ungefär 20-24 mm.

    Från detta ögonblick ska makar som vill bli gravid ett barn varje dag, i 3-4 dagar, ha samlag för att inte missa den efterlängtade gynnsamma tiden. Faktum är att den kvinnliga cellen efter frisläppandet lever bara upp till 36 timmar. Efter detta kommer befruktning att vara omöjlig. p, blockkvot 20,0,0,0,0 ->

    Ibland föreslår gynekologen att man börjar kopulera en dag före frigörandet av cellen, i det förväxlande skedet. Eftersom en spermis livslängd är två gånger längre än för ett ägg (cirka 2-3 dagar), ökar därför chansen att inte missa ett ögonblick. h2 5,0,0,0,0,0 ->

    Folliculometry

    Follikulometri används för att spåra bildandet och tillväxten av ett ägg. Denna metod är baserad på ultraljud, därför är den överlägset mest exakta metoden för att bestämma dagen för ägglossning.

    p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

    Med hjälp av follikulometri fixas endometriets storlekar innan ägglossningsprocessen börjar, antalet utvecklande ägg och storleken på det dominerande, om det redan är synligt vid observationstiden. Den första undersökningen äger rum den 8-10: e dagen av cykeln. Därefter sker varannan dag upprepad observation tills cellen lämnar. Om ägglossningen inte sker, fortsätter observationen tills menstruationens början. p, blockkvot 23,0,0,0,0 ->

    Denna metod hjälper till att exakt beräkna det mest gynnsamma ögonblicket för befruktningen eller ta mogna ägg för in vitro-befruktning, samt identifiera orsakerna till problem med befruktningen. p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

    Stimulering av follikelväxt

    Ägglossningsprocessen är en av de viktigaste ögonblicken i en kvinnas liv, utan vilken befruktning inte kommer att komma. I strid med denna mekanism har majoriteten infertilitet. Men om en kvinna kan bära ett barn, erbjuds hon ett IVF-program, där en konstgjord stimulering av tillväxten av kvinnliga celler utförs. p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

    p, blockkvot 27,0,0,1,0 ->

    För att göra detta, efter en fullständig undersökning, föreskrivs hormonella preparat, vars åtgärd syftar till utveckling och tillväxt av ägg. Detta tillvägagångssätt leder till det faktum att flera celler mognar samtidigt, och inte en eller två, som i den naturliga processen. Ju mer kvinnliga celler mognar, desto större är chansen för en framgångsrik befruktning. p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

    Det är emellertid värt att tänka på att det kan bildas tomma folliklar under stimuleringen, där ägget är frånvarande. Experter har funnit att med åldern av sådana "dummies" blir mer.

    p, blockkvot 29,0,0,0,0 ->

    Follikulometri hjälper till att spåra storleken på mogna ägg och deras antal. Men det är omöjligt att identifiera tomma med hjälp av ultraljud. Detta kan endast göras under ett mikroskop. p, blockkvot 30,0,0,0,0 ->

    När follikeln har mognat avlägsnas ägget och befruktas under laboratorieförhållanden, sedan efter 3–5 dagar planteras den framtida modern, där hon implanterar i livmoderväggen och utvecklas vidare. h2 7,0,0,0,0 ->

    Vad händer med follikeln efter ägglossningen

    Efter att ägget har lämnat äggstocken stänger follikeln den trasiga väggen och tätar den. Blodproppar samlas in, vilket ger den en röd färg. Den resulterande röda kroppen, i frånvaro av befruktning av ägget, överväxlar med bindväv och blir en vit kropp. I slutet av cykeln absorberas denna kropp helt..

    p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

    Om befruktningen har inträffat fortsätter den röda kroppen att växa på grund av korionhormonet och bildar corpus luteum som ansvarar för produktionen av progesteron. Detta hormon stimulerar tillväxten av endometrium, där embryot implanterar, och samtidigt förhindrar bildandet av nya ägg under graviditeten. p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

    Storleken på corpus luteum når 3 cm, sedan stannar tillväxten och förblir på denna nivå tills 16 veckor, medan konstant producerar progesteron. Efter 16 veckors graviditet tar moderkakan över denna funktion och corpus luteum minskar (löser sig). p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

    Om corpus luteum ökar till 5–7 cm, indikerar detta förekomsten av en corpus luteum cyste. En sådan corpus luteum löser vanligtvis på egen hand i slutet av terminen eller efter förlossningen, utan att orsaka några problem. Emellertid observeras en kvinna som diagnostiseras med corpus luteumcyst mer noggrant under hela graviditeten så att cystbenen inte vrids eller hon brast.

    Slutsats

    Om du inte kan bli gravid under en lång tid måste du först bestämma dagen för ägglossning. Det händer ofta att ägget mognar tidigare eller senare än den förväntade tiden. Detta tillåter inte en kvinna att bestämma ägglossningstiden korrekt. Sedan måste du genomgå en undersökning, varefter läkaren kommer att jämföra äggets storlek till en viss tid och hjälpa till att bestämma exakt den optimala dagen för befruktningen. p, blockkvot 36,0,0,0,1 ->

    Follikelstorlek under ägglossningen på cykeldagen för befruktningen

    Cykliska processer i en kvinnas kropp leder till mognad av ägget och dess utgång från äggstocken för ytterligare befruktning i äggledarna och implantation i livmoderhålet. Ägglossning sker normalt den 14: e dagen av cykeln eller i mitten på 28 dagar, men det finns tidiga och sena alternativ. Vanligtvis ägglossning ägglossning, och når önskad storlek. Ägglossning av två, tre eller fler ägg förekommer mindre ofta, vilket kan leda till multipel graviditet.

    Menstruationscykel

    Cykliska förändringar hos kvinnor i reproduktiv ålder inträffar på grund av regleringen av hjärnbarken, hypotalamisk hypofyssystem, endokrina organ och nivån på hormoner som utsöndras av dem. Den genomsnittliga cykeln varar 28 dagar, men normalt sker det från 24 till 36. Ägglossning sker i mitten. Det finns tre faser:

    Cykeln börjar den första dagen av menstruationen. Det varar från 3 till 7 dagar. Från detta ögonblick hjälper kroppen ägget att mogna. I äggstockarna hos kvinnor innehåller 250-300 tusen ägg. 400-500 folliklar kan mogna under livet. Processen för äggbildning kallas oogenes, och det mogna ägget kallas oocyt.

    Varför behöver du en hCG-injektion när du stimulerar ägglossningen? Fastställa en gynnsam dag för befruktningen: hur man beräknar ägglossningen. Vilka är normerna för endometrial tjocklek enligt cykeldagarna??

    Ägglossning

    Detta är processen för äggutlopp som ett resultat av brott av en mogen follikel från äggstocken in i bukhålan för ytterligare befruktning i äggledarna. I follikelfasen inträffar äggmognad i äggstockarna under påverkan av FSH, hypofyshormonet. Vissa folliklar blir dominerande, större jämfört med andra. Östrogennivån som påverkar endometriumets kvalitet stiger också. Det är nödvändigt att fixera det befruktade ägget, och vid en icke uppnådd graviditet avvisas det under menstruationsblödningen.

    Själva äggets utgång sker på grund av en kraftig ökning i LH. Detta är ett hormon som produceras av den främre hypofysen. I mitten av menstruationscykeln observeras en preovulatorisk topp av östradiol, 12 timmar därefter stiger LH-nivån, som når sitt maximum. Ägglossningen sker 12–20 timmar efter detta. Befruktning är endast möjlig under de första 12-24 timmarna.

    Tidig ägglossning anses vara frigörandet av ett ägg före den 12: e dagen av cykeln. Samtidigt är endometriet ännu inte redo att acceptera det, så början av graviditeten är mindre trolig. Sådana fenomen är möjliga hos kvinnor med en kort menstruationscykel, efter avskaffandet av orala preventivmedel, med en liten follikelfas. Sen ägglossning kommer att frigöras av ett ägg efter den 18: e dagen av cykeln. Detta händer hos kvinnor med långa perioder (mer än 30 dagar), med hormonella störningar. Denna ägglossning är mer gynnsam för graviditet än tidigt.

    Därefter sker progesteronproduktion av den resulterande corpus luteum i äggstocken. Detta är nödvändigt för att upprätthålla graviditeten. Om det inte kommer försvinner corpus luteum efter 12-14 dagar och nästa menstruation inträffar.

    Stimulering

    Det föreskrivs om det finns direkta indikationer, nämligen med infertilitet på grund av anovulatoriska cykler. Stimulering utförs med hormonell dysfunktion, när det är omöjligt att behandla det på ett annat sätt, polycystisk äggstocksjukdom, ett högt eller lågt kroppsmassaindex hos kvinnor. Hos vissa mognar den dominerande follikeln till önskad storlek, men den har inte tillräckligt med hormoner för att bryta i tid, i det här fallet hjälper de bara ägget att gå ut.

    Totalt rekommenderas inte mer än 6 stimulationer för livet, eftersom detta kan leda till tidig äggstocksutmattning. Med ineffektivitet är det värt att ta till andra behandlingsmetoder. Läkemedlen som används för att inducera ägglossning inkluderar:

    • Gonadotropiner - ämnen från mänsklig menopausal gonadotropin (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-baserade läkemedel - Gonal, Puregon; läkemedel med hCG (koreon gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
    • Medel, som är baserade på hämning av östrogen och ökar nivån av FSH till den erforderliga normen, är Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

    Follikelstorlek efter cykeldag

    Follikelstorlek under ägglossning kan övervakas med ultraljud. Den första produceras på 5-7: e dagen av cykeln och sedan registreras tillväxtdynamiken var tredje dag. Det finns speciella testremsor för att spåra ägglossning och metoder för att mäta basal temperatur och arten av utsläpp från könsorganen Men sådana metoder är mindre tillförlitliga än ultraljud, de bör endast användas som ytterligare metoder. Tjockleken på endometriet och storleken på folliklarna kan vara följande:

    • På 5-7: e dagen kommer endometriet att vara 4–8 mm tjockt. Folliklar i sektionen bör vara upp till 10-12 stycken, vars minimistorlek är 8-12 mm.
    • På den 8–10: e dagen kondenseras endometriumet till 8–10 mm. Folliklar är 8–2 mm. Dominant - upp till 15 mm.
    • Den 11-14 dagen kommer endometriet att nå 9-13 mm. Folliklar - 8-12 mm. Storleken på den dominerande follikeln är 18–25 mm med en dubbel kontur..
    • På 15–18: e dagen kommer endometriet att växa till 10–15 mm. Folliklarna kommer att förbli på nivån 8–12 mm. Corpus luteum börjar bildas.
    • På den 19-23 dagen kommer endometrium att vara kvar på 10–15 mm. Folliklar - upp till 8 mm. Gul kropp - 15–25 mm.
    • Den 24–27: e dagen förblir endometriet detsamma - 10–15 mm. Folliklar - även upp till 8 mm, liksom corpus luteum (15–20 mm).
    • Med den anovulatoriska cykeln kommer endometrium att vara 4–11 mm. Folliklar - upp till 8 mm. Den maximala storleken på den dominerande follikeln i detta fall överstiger inte 17 mm.

    Dessa standarder är lämpliga för den genomsnittliga cykeln, för varje kvinna är början av ägglossning annorlunda. Storleken på follikeln är minst 18–20 mm. Ett tecken på den överhängande frigöringen av ägget kommer att vara en dubbel kontur av den dominerande. För normal fixering och utveckling av fostret bör endometrium vara minst 10 mm.

    Multipel graviditet

    Samtidigt kan flera ägg mogna till storleken på en dominerande follikel, medan sannolikheten för flera graviditeter ökar. Förekomsten av flera ägglossningar i en cykel, avskaffandet av orala preventivmedel, ärftlighet, nyligen födseln ökar det. Med denna dubbla, tredubbla ägglossning erhålls motsatta tvillingar och tripletter (di / trichorial och di / triamnitic). Monokorala tvillingar / tripletter bildas från ett ägg.

    I avsaknad av oberoende ägglossning används läkemedel för att stimulera den, ofta mognar 2-3 dominerande folliklar. Med IVF (in vitro-befruktning) uppnås hyperovulation, där upp till 20-40 ägg mognar. Högst 3 embryon överförs till livmoderhålet.

    Ägglossning sensationer

    Denna process sker vanligtvis utan märkbara förändringar. Vissa kvinnor upplever äggstocksyndrom. Med det observeras dragande eller sömnadsmärta i äggstocksområdet, där ägget släpptes. Sådana känslor uppstår på grund av en för hård kapsel i äggstockarna och med mikrosprickor stannar de inom 1-2 dagar efter starten. För att eliminera detta symptom föreskrivs terapi med smärtstillande medel, om graviditet inte planeras, tillsätts orala preventivmedel.

    Det är möjligt att notera den förändrade beskaffenheten före och under ägglossningen. De blir mer flytande och rikligt. Detta är avsett för bättre passage och överlevnad av spermier i livmoderhåligheten och röret. Deras livscykel är 3-5 dagar (i sällsynta fall 7). Om du övervakar bastemperaturen under menstruationscykeln, kan vi anta ett hopp i hormoner och bestämma dagen då ägglossningen inträffade.

    Gynnsamma dagar för befruktningen

    Du bör ha ett konstant sexliv. Sexuell kontakt rekommenderas var tredje dag. Detta är nödvändigt för ansamling av mer mobila former av spermier och utträde vid utlösning av rätt mängd. Deras genomsnittliga livslängd är 3-5 dagar, så på detta sätt kan du inte missa den mest gynnsamma dagen för befruktningen.

    Fertila betraktas 5 dagar före ägglossningen, dagen för ägglossningen och en efter den. Ägget kan låta en spermier inne i det upp till 24 timmar efter frigöring. Efter befruktning sker implantation efter 7-10 dagar. Det fortsätter utan uppenbara tecken, men i vissa fall är implantationsblödning och mindre dragande smärta i nedre del av buken möjlig. Bekräfta graviditetens början efter en försening med hjälp av blodprover för hCG, undersökning av läkare och ultraljud.

    Dela på Facebook Dela på Facebook Dela på klasskamrater videofoton

    Menstruationscykel

    Cykliska förändringar hos kvinnor i reproduktiv ålder inträffar på grund av regleringen av hjärnbarken, hypotalamisk hypofyssystem, endokrina organ och nivån på hormoner som utsöndras av dem. Den genomsnittliga cykeln varar 28 dagar, men normalt sker det från 24 till 36. Ägglossning sker i mitten. Det finns tre faser:

    Cykeln börjar den första dagen av menstruationen. Det varar från 3 till 7 dagar. Från detta ögonblick hjälper kroppen ägget att mogna. I äggstockarna hos kvinnor innehåller 250-300 tusen ägg. 400-500 folliklar kan mogna under livet. Processen för äggbildning kallas oogenes, och det mogna ägget kallas oocyt.

    Ägglossning

    Detta är processen för äggutlopp som ett resultat av brott av en mogen follikel från äggstocken in i bukhålan för ytterligare befruktning i äggledarna. I follikelfasen inträffar äggmognad i äggstockarna under påverkan av FSH, hypofyshormonet. Vissa folliklar blir dominerande, större jämfört med andra. Östrogennivån som påverkar endometriumets kvalitet stiger också. Det är nödvändigt att fixera det befruktade ägget, och vid en icke uppnådd graviditet avvisas det under menstruationsblödningen.

    Själva äggets utgång sker på grund av en kraftig ökning i LH. Detta är ett hormon som produceras av den främre hypofysen. I mitten av menstruationscykeln observeras en preovulatorisk topp av östradiol, 12 timmar därefter stiger LH-nivån, som når sitt maximum. Ägglossningen sker 12–20 timmar efter detta. Befruktning är endast möjlig under de första 12-24 timmarna.

    Tidig ägglossning anses vara frigörandet av ett ägg före den 12: e dagen av cykeln. Samtidigt är endometriet ännu inte redo att acceptera det, så början av graviditeten är mindre trolig. Sådana fenomen är möjliga hos kvinnor med en kort menstruationscykel, efter avskaffandet av orala preventivmedel, med en liten follikelfas. Sen ägglossning kommer att frigöras av ett ägg efter den 18: e dagen av cykeln. Detta händer hos kvinnor med långa perioder (mer än 30 dagar), med hormonella störningar. Denna ägglossning är mer gynnsam för graviditet än tidigt.

    Därefter sker progesteronproduktion av den resulterande corpus luteum i äggstocken. Detta är nödvändigt för att upprätthålla graviditeten. Om det inte kommer försvinner corpus luteum efter 12-14 dagar och nästa menstruation inträffar.

    Stimulering

    Det föreskrivs om det finns direkta indikationer, nämligen med infertilitet på grund av anovulatoriska cykler. Stimulering utförs med hormonell dysfunktion, när det är omöjligt att behandla det på ett annat sätt, polycystisk äggstocksjukdom, ett högt eller lågt kroppsmassaindex hos kvinnor. Hos vissa mognar den dominerande follikeln till önskad storlek, men den har inte tillräckligt med hormoner för att bryta i tid, i det här fallet hjälper de bara ägget att gå ut.

    Totalt rekommenderas inte mer än 6 stimulationer för livet, eftersom detta kan leda till tidig äggstocksutmattning. Med ineffektivitet är det värt att ta till andra behandlingsmetoder. Läkemedlen som används för att inducera ägglossning inkluderar:

    • Gonadotropiner - ämnen från mänsklig menopausal gonadotropin (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-baserade läkemedel - Gonal, Puregon; läkemedel med hCG (koreon gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
    • Medel, som är baserade på hämning av östrogen och ökar nivån av FSH till den erforderliga normen, är Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

    Follikelstorlek efter cykeldag

    Follikelstorlek under ägglossning kan övervakas med ultraljud. Den första produceras på 5-7: e dagen av cykeln och sedan registreras tillväxtdynamiken var tredje dag. Det finns speciella testremsor för att spåra ägglossning och metoder för att mäta basal temperatur och arten av utsläpp från könsorganen Men sådana metoder är mindre tillförlitliga än ultraljud, de bör endast användas som ytterligare metoder. Tjockleken på endometriet och storleken på folliklarna kan vara följande:

    • På 5-7: e dagen kommer endometriet att vara 4–8 mm tjockt. Folliklar i sektionen bör vara upp till 10-12 stycken, vars minimistorlek är 8-12 mm.
    • På den 8–10: e dagen kondenseras endometriumet till 8–10 mm. Folliklar är 8–2 mm. Dominant - upp till 15 mm.
    • Den 11-14 dagen kommer endometriet att nå 9-13 mm. Folliklar - 8-12 mm. Storleken på den dominerande follikeln är 18–25 mm med en dubbel kontur..
    • På 15–18: e dagen kommer endometriet att växa till 10–15 mm. Folliklarna kommer att förbli på nivån 8–12 mm. Corpus luteum börjar bildas.
    • På den 19-23 dagen kommer endometrium att vara kvar på 10–15 mm. Folliklar - upp till 8 mm. Gul kropp - 15–25 mm.
    • Den 24–27: e dagen förblir endometriet detsamma - 10–15 mm. Folliklar - även upp till 8 mm, liksom corpus luteum (15–20 mm).
    • Med den anovulatoriska cykeln kommer endometrium att vara 4–11 mm. Folliklar - upp till 8 mm. Den maximala storleken på den dominerande follikeln i detta fall överstiger inte 17 mm.

    Dessa standarder är lämpliga för den genomsnittliga cykeln, för varje kvinna är början av ägglossning annorlunda. Storleken på follikeln är minst 18–20 mm. Ett tecken på den överhängande frigöringen av ägget kommer att vara en dubbel kontur av den dominerande. För normal fixering och utveckling av fostret bör endometrium vara minst 10 mm.

    Multipel graviditet

    Samtidigt kan flera ägg mogna till storleken på en dominerande follikel, medan sannolikheten för flera graviditeter ökar. Förekomsten av flera ägglossningar i en cykel, avskaffandet av orala preventivmedel, ärftlighet, nyligen födseln ökar det. Med denna dubbla, tredubbla ägglossning erhålls motsatta tvillingar och tripletter (di / trichorial och di / triamnitic). Monokorala tvillingar / tripletter bildas från ett ägg.

    I avsaknad av oberoende ägglossning används läkemedel för att stimulera den, ofta mognar 2-3 dominerande folliklar. Med IVF (in vitro-befruktning) uppnås hyperovulation, där upp till 20-40 ägg mognar. Högst 3 embryon överförs till livmoderhålet.

    Ägglossning sensationer

    Denna process sker vanligtvis utan märkbara förändringar. Vissa kvinnor upplever äggstocksyndrom. Med det observeras dragande eller sömnadsmärta i äggstocksområdet, där ägget släpptes. Sådana känslor uppstår på grund av en för hård kapsel i äggstockarna och med mikrosprickor stannar de inom 1-2 dagar efter starten. För att eliminera detta symptom föreskrivs terapi med smärtstillande medel, om graviditet inte planeras, tillsätts orala preventivmedel.

    Det är möjligt att notera den förändrade beskaffenheten före och under ägglossningen. De blir mer flytande och rikligt. Detta är avsett för bättre passage och överlevnad av spermier i livmoderhåligheten och röret. Deras livscykel är 3-5 dagar (i sällsynta fall 7). Om du övervakar bastemperaturen under menstruationscykeln, kan vi anta ett hopp i hormoner och bestämma dagen då ägglossningen inträffade.

    Gynnsamma dagar för befruktningen

    Du bör ha ett konstant sexliv. Sexuell kontakt rekommenderas var tredje dag. Detta är nödvändigt för ansamling av mer mobila former av spermier och utträde vid utlösning av rätt mängd. Deras genomsnittliga livslängd är 3-5 dagar, så på detta sätt kan du inte missa den mest gynnsamma dagen för befruktningen.

    Fertila betraktas 5 dagar före ägglossningen, dagen för ägglossningen och en efter den. Ägget kan låta en spermier inne i det upp till 24 timmar efter frigöring. Efter befruktning sker implantation efter 7-10 dagar. Det fortsätter utan uppenbara tecken, men i vissa fall är implantationsblödning och mindre dragande smärta i nedre del av buken möjlig. Bekräfta graviditetens början efter en försening med hjälp av blodprover för hCG, undersökning av läkare och ultraljud.

    Folliklar i äggstockarna. Normen är en mängd på 30-40-50 år, under graviditet, klimakteriet, storlekar

    En kvinnas förmåga att bli gravid bestäms av folliklarna i äggstockarna, deras antal och mognad. Kännedom om normerna för fysiologiska processer som äger rum i det inre organet i det kvinnliga reproduktionssystemet gör att du kan fixa möjliga avvikelser i tid och få läkarhjälp i tid.

    Vad är folliklar, deras roll i kroppen

    Folliculus är en flerskiktsformad ihålig formation, runt vilken är epitel och bindväv. De skyddar den plats där oocyten mognar före ägglossningen och påverkar också östrogensyntes.

    Folliklar i äggstockarna, vars norm uppgår till cirka 500 tusen, läggs vid födseln. De börjar sin tillväxt under pubertetsflickorna och genomgår vissa utvecklingscykler. Detta är en kontinuerlig process som slutar under klimakteriet. De flesta prover dör i en viss cykel till följd av atresi. Resten går igenom alla utvecklingsstadier.

    Det finns tre tillväxtstadier:

    Varje element har en kvinnlig reproduktionscell och follikulära celler..

    Follikel-typer

    I enlighet med utvecklingsstadiet är elementen indelade i vissa typer:

    UrsprungligDenna typ inkluderar omogna element som finns i de ytliga delarna av äggstocken. Ha en platt form.

    De finns i stort antal, men de minsta storlekarna.

    Primär eller preantralDenna typ inkluderar uppvaknade element som har gått in i mogningsfasen. De är större än tidigare folliklar, har en kubisk form.
    Sekundär eller antrumFolliculus har i detta skede en mogenare form. De är flerskiktade och hålrum fyllda med flytande form mellan skikten. Det finns ett extra tecalt membran som visas före hålrummen och är avgörande för att identifiera detta element.
    Tertiär eller preovulatorisk eller mogenElement av denna art uppnår maximal utveckling, därför har den största storleken. Deras hålrum är vätskefyllda och omgiven av tecaskalet.

    Utvecklingsstadier per dagscykel

    Mognad av element sker kontinuerligt. I tillväxtstadierna sker deras aktiva bildning..

    Folliklar i äggstockarna, som är normala för antalet hos flickor uppgår till cirka 6 miljoner, beror direkt på mognad och hälsa hos föräldrarnas kropp. Reproduktion av element sker under perioden med fostrets utveckling. Under livets gång tillbringas de i samma mängd som de tidigare bildades..

    Det finns tre utvecklingsstadier. I det första förstadiet består folliklarna av en kärna och epitelceller. Innan detta är de i vila. Under puberteten går flickor till småstadier.

    Element täcks gradvis med nya lager och en mikroskopisk hög. De blir flerskiktade och börjar utsöndra det kvinnliga hormonet östrogen. I detta skede bildas kapillärer, bindväv. Mängden vätska i håligheterna börjar öka..

    Under denna period kan olika sjukdomar i barndomsperioden, stress, oroligheter påverka mängden folliculus.

    Vissa element dör och andra flyttar till ett annat skede - av stor tillväxt. Vid denna tidpunkt ackumuleras ägget näringsämnen, och en hålighet med en follikulär vätska bildas också. Celler börjar producera stora mängder östrogen.

    Den tredje etappen är den kortaste. Follikeln börjar mogna 12 timmar före ägglossningen och försvinner 2 dagar efter befruktningen. Med en framgångsrik process fortsätter celldelningen och mognadssteget slutar med bildandet av en haploid uppsättning av kromosomer.

    Den dominerande follikelns roll

    Valet av den dominerande follikeln sker i den tredje utvecklingscykeln. Elementets storlek är ungefär 20 mm. Det utvecklas normalt om kroppen är frisk, det finns inga patologier.

    I vätskan som fyller follikulära antrum ökar östrogeninnehållet kraftigt. Att höja nivån orsakar frisättning av luteiniserande hormon och ägglossning. När det finns ett brott i väggen i den dominerande follikeln och frigörandet av ägget återställs processen för reduktionsdelning.

    Normen för antalet folliklar i bihang efter ålder

    Folliklar i äggstockarna, vars norm tjänar till att bestämma de morfologiska kriterierna för ålder, beror på kroppens hormonella aktivitet. Ett viktigt argument som utvärderar reproduktionssystemet är ålder. De viktigaste mönstren för follikulär utveckling beror på hormonell reglering av kroppsfunktioner.

    Från tonåren, under påverkan av hormoner i den främre hypofysen, inträffar cykliska förändringar hos flickor i äggstockarna. Det endokrina systemet styr varje folliculus.

    Det genetiskt lagrade follikulärt lager efter ålder är:

    • vid födseln finns det 2 miljoner omogna element;
    • 11 tusen bitar går förlorade varje månad;
    • vid puberteten förblir 300 - 400 tusen stycken;
    • före början av åldersrelaterad klimakteriet förloras 1000 stycken. en gång i månaden;
    • vid en ålder av 47-50 år äggstocksreserven tappas.

    Som ett resultat, vid en ålder av 45, har en kvinna en låg sannolikhet för befruktning, trots att menstruationscykler och hormonell aktivitet i äggstockarna kvarstår.

    Normen för antalet folliklar under graviditeten

    Folliklarna i äggstockarna har sin egen norm, vilket är en uppskattning av den kommande superovulationen under befruktningen.

    Deras antal tolkas på följande sätt:

    • mindre än 5 - infertilitet;
    • 5-7 - en liten sannolikhet för fertilitet;
    • 8-15 - graviditet är möjligt;
    • 16-30 - normen;
    • mer än 30 - polyendokrin syndrom, åtföljt av nedsatt äggstocksfunktion.

    Under graviditeten frisätts inte den kvinnliga kroppen helt från folliculus. Endast de som väcks med en dominerande follikel förstörs. Resten är i vila och vaknar efter barnets födelse.

    Normen för antalet folliklar med klimakteriet, klimakteriet

    Med början av klimakteriet, förändringar i könsorganens funktion, hormonell misslyckande inträffar. Folliklar i äggstockarna, vars norm är begränsade, under klimakteriet förändras dramatiskt och sammandras. Det är deras frånvaro som bestämmer minskningen av östrogennivåer. När antalet menstruationer minskar, minskar folliculus.

    Normen för follikeln i äggstockarna med klimakteriet ändras tillsammans med hormonnivån

    Med klimakteriet komplicerar elementen avsevärt loppet av den sista oberoende menstruationen. Under denna period minskar äggstockarna i storlek och utsätts för olika sjukdomar. Om de började öka, orsakas det kanske av utvecklingen av en cysta, polycystisk, malig tumör.

    Det är viktigt under denna period att besöka gynekologen var sjätte månad för att diagnostisera sjukdomen i tid.

    Hur follikelstorlekarna normalt förändras under cykeln

    I början av varje menstruationscykel, under påverkan av follikelstimulerande hormon, börjar ny folliculus utvecklas i äggstockarna.

    Processen för follikulogenes med en standardcykel på 28 dagar sker enligt följande:

    • vid 5 dagars ålder är storleken på de antrala folliklarna upp till 5 mm;
    • på dag 7 ökar de med en hastighet av 1 mm per dag;
    • på dag 8 väljs den dominerande. Den fortsätter att växa med en hastighet av 2 mm per dag och når storlekar upp till 15 mm. De återstående follikulus regresserar och försvinner;
    • den 14: e dagen finns en ägglossningsfas. Den dominerande follikeln når en storlek på 24 mm, sedan spricker den och ett ägg lämnar det.

    Den genomsnittliga livslängden för en oocyt är från 12 till 24 timmar.

    Vad är follikulometri, vad är det för?

    Tekniken styr tillväxten och utvecklingen av folliculus i äggstockarna och hjälper till att bestämma möjligheten till befruktning. En ultraljudsskanning rekommenderas från åttonde till tionde dagen i menstruationscykeln. På åttonde dagen kommer en dominerande follikel att vara synlig.

    En ultraljudssökning utförs för att erhålla följande information:

    • bedömning av tillståndet i livmodern och äggstockarna, deras fas i cykeln;
    • studie av äggstockarnas funktion;
    • få bekräftelse av ägglossning;
    • bestämning av tiden när oocyten lämnar follikeln;
    • identifiering av orsakerna till menstruations oregelbundenhet och ovariell dysfunktion;
    • belysning av faktorer som påverkar frånvaron av ägglossning under menstruationen;
    • bedömning av cykliska förändringar i endometrium och identifiering av möjliga patologier;
    • fastställa användbarheten av den luteala fasen i menstruationscykeln, baserat på den information som erhållits om corpus luteum;
    • kontroll över äggmognadsprocessen under hormonterapi.

    Upprepad follikulometri utförs under förutsättning att det finns en ultraljud av bäckenorganen som passeras senast 6 månader sedan.

    Upprepade serier av ultraljudsundersökningar för att:

    • fastställa faktum av ägglossning;
    • bestämma faserna i menstruationscykeln;
    • ta reda på dagen ägget släpps;
    • utföra in vitro-befruktning;
    • diagnostisera infertilitet;
    • kontrollera effekten av hormoner på äggstockarna.

    Vid utförande av follikulometri uppmärksammas follikulär mognad och endometrium.

    Överträdelser med felaktig utveckling av den dominerande follikeln

    Om utvecklingen av den dominerande follikulusen försämras inträffar inte ägglossning, eftersom oocyten inte kan gå utanför. I sådana fall utförs observation och ultraljud. Från och med den 10: e dagen av cykeln övervakas tillväxten av den dominerande follikulus. Om det långsamt mognar, kan ägget från äggstocken inte gå ut. I detta fall föreskriva behandling. Observera resultatet under nästa cykel.

    Överträdelser i utvecklingen av ett dominerande element kan uppstå av olika skäl:

    • tidig början av klimakteriet på grund av operation eller det naturliga sättet;
    • patologi för äggstocksfunktionen;
    • problem med ägglossning;
    • östrogenbrist;
    • endokrina körtelstörningar;
    • kvinnliga könsinfektioner;
    • hypofyseadenom.

    Patologi vid mognad av den dominerande orsakas av depression, stress, nervös belastning.

    Möjliga avvikelser

    Folliklar i äggstockarna, vars norm kan överskridas eller underskattas, kan sluta växa eller utvecklas till önskad storlek. I det här fallet har kvinnan inte ägglossning. Anledningen till avvikelserna upptäcks med hjälp av ultraljud och bestämmer nivån på könshormoner hos en kvinna.

    Uthållighet

    Patologi orsakas av obalans i hormoner, vilket är nödvändigt för reglering av menstruationscykeln.

    Persistens kan erkännas av följande symtom:

    • underskattad progesteronnivå i blodet;
    • ökade östrogennivåer;
    • dominerande follikel existerar under lång tid;
    • det finns ingen luteal fas i menstruationscykeln;
    • det finns ingen corpus luteum och vätska i det intilliggande utrymmet.

    Terapi syftar till att normalisera den hormonella bakgrunden. Läkare föreskriver läkemedel som sänker östrogennivåerna i follikelfasen och ökar progesteronnivåerna i lutealfasen i menstruationscykeln.

    Överskottsstorlek

    Överdriven överdimensionering av follikeln kan indikera en cysta. Bildningen är en hålighet fylld med vätska, ibland med blod eller pus. I detta fall överstiger follikulusens diameter normalen och blir mer än 30 mm. I detta fall är det nödvändigt att punktera och suga folliklarna.

    Patologi orsakar funktionsfel i menstruationscykeln och smärtsamma symtom i nedre del av buken.

    Brist på

    Den tillfälliga frånvaron av folliculus förknippas huvudsakligen med kvinnans psykologiska tillstånd. Så snart kroppen återställs, bildas elementen igen.

    Fel kan orsaka följande faktorer:

    • felaktigt utvalda preventivmedel;
    • endokrina sjukdomar;
    • en kraftig förändring i vikt upp eller ner.

    Försvinnandet av folliculus över 45 år är en naturlig process, eftersom klimakteriet går in.

    Reglering av follikulär mognad

    Det huvudsakliga målet med terapi är att återställa den normala menstruationscykeln och befria kvinnan från infertilitet. Du kan uppnå resultatet genom att stimulera ägglossning, minska eller öka antalet antrala folliklar.

    Stimulering av ägglossning

    Stimulering av ägglossningen utförs efter att ha genomgått en omfattande diagnos som syftar till att identifiera orsakerna till patologier i menstruationscykeln. Anti-östrogenläkemedel föreskrivs för att stimulera östradiolproduktion och follikulär tillväxt.

    Cystyprofylax utförs med injektioner av hormonpreparaten Praegninum eller Gonacor. Stimulera inte med äggstocksutarmning under klimakteriet och med hinder i äggledarna.

    Minska antalet antrala folliklar

    Med ett ökat innehåll av follikulus terapi riktas till normalisering av hormonfonden. Det är möjligt att reglera produktionen av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner, östrogener, prolaktin och progesteron med hjälp av kombinerade orala preventivmedel.

    Beroende på patologi förskrivs läkemedel:

    Kombinerade hormonella läkemedel används för att behandla menstruations oregelbundenheter, minska eller eliminera ägglossnings syndrom.

    Är det möjligt och hur man kan öka antalet folliklar

    Produktionen av antimuller hormon påverkar mängden folliculus. Med hjälp av vitaminkomplexet, liksom preparat som innehåller biologiskt aktiva ämnen, är det möjligt att öka stimuleringen av äggstocksfunktioner, öka chansen för framgångsrik äggmognad.

    Men det är omöjligt att öka hormonproduktionen med mediciner, eftersom mängden folliculus beror på kroppens genetiska egenskaper och kvinnans ålder.

    Oocyten utvecklas inuti folliklarna i äggstockarna. En förändring av den hormonella bakgrunden, möjligheten till befruktning beror på normen för deras kvantitet. Med avvikelser från normen är risken för olika patologier möjlig. Det kan finnas flera skäl till kränkningar, därför är det viktigt att genomgå en kvalificerad undersökning för att undvika infertilitet.

    Artikel design: Mila Fridan

    I strävan efter ägglossning: follikulometri

    Idag har kvinnor många metoder för att spåra ägglossning, varav en är follikulometri. Det är en ultraljudsövervakning av folliklarnas tillväxt och deras ytterligare omvandling till corpus luteum. Vid behov undersöks också tjockleken på endometriumet i varje fas av menstruationscykeln..

    #Kogda nachinat follikulometriyu? När börjar follikulometri?

    Under de första dagarna av cykeln börjar folliklarna just utvecklas, och den största av dem har en diameter på cirka 2 mm. I det här skedet är det omöjligt att bedöma om ägglossning kommer att inträffa, men det är möjligt att identifiera en follikulär cysta - en neovulerad follikel som har kvar från den senaste cykeln och fortsätter att växa. Om den primära ultraljuden utförs omedelbart före ägglossningen, kan cysten lätt förväxlas med den dominerande follikeln.

    Som ni vet förändras cykellängden på grund av den första fasen, medan varaktigheten för den andra alltid förblir konstant och är (normalt) 13-14 dagar. I detta avseende måste kvinnor med en regelbunden, men längre eller kortare cykel gå till den första ultraljudsscanningen inte den 8-10: e dagen av cykeln, utan ungefär 4-6 dagar före den förväntade ägglossningen. Frekvensen och antalet sessioner kommer att bestämmas av läkaren. Vanligtvis räcker 2-3 besök i ultraljudsrummet med ett intervall på 2-3 dagar.

    I de fall där långa oregelbundna cykler äger rum, bör follikulometri påbörjas 3-5 dagar efter slutet av menstruationen. Läkaren övervakar inte bara folliklarna, utan övervakar också endometriet genom ultraljud. Detta hjälper dig att mer exakt fastställa orsaken till förseningen och ställa rätt diagnos. I detta fall varierar antalet och frekvensen på procedurerna individuellt..

    #Klassicheskaya kartina ultrazvukovogo monitoringa Klassisk bild av ultraljudövervakning

    Om du fokuserar på den klassiska cykeln kan du redan på dag 8-10 se en (mindre ofta 2 eller mer) dominerande follikel med en diameter på 12-15 mm, medan andra är mycket mindre. Vidare fortsätter det att öka med 2-3 mm per dag och när ägglossningen kan nå 18-25 mm i diameter. Endometriet vid denna punkt har en treskiktsstruktur och en tjocklek av cirka 10-12 mm. Sedan frigörs luteiniserande hormon, och ägget lämnar en liten mängd follikulär vätska i bukhålan.

    Ägglossning som inträffade indikeras av ytterligare "försvinnande" eller minskning av den dominerande follikeln och deformation av dess väggar, liksom närvaron av vätska i douglasutrymmet. Senare, på cykeln 15-18, på ägglossningsplatsen, kan du se en gul kropp med en diameter på 15-20 mm med en oregelbunden form och ojämna konturer. Varje dag minskar storleken och före menstruationen är den vanligtvis dåligt visualiserad eller definierad inte alls. Ekomettheten i endometriumet ökar jämnt i dag, treskiktsstrukturen ersätts av en enhetlig.

    #Vozmozhnye varianty anovulyacii Möjliga alternativ för anovulation

    Om den dominerande follikeln först växer men sedan slutar utvecklas (uthållighet) eller regresserar (atresia), har ägglossning inte inträffat. Det finns ingen fri vätska i det intilliggande utrymmet, det finns ingen corpus luteum som utsöndrar progesteron, därför kommer nivån av detta hormon i blodet att motsvara den första fasen av cykeln.

    Det händer att ägget inte går ut på grund av den för tidiga frisättningen av luteiniserande hormon, medan follikeln "sjunker", och nivån av progesteron i blodet motsvarar den andra fasen av cykeln. Denna effekt kallas luteinisering av follikeln. Det finns också möjligheten att ingen av de många folliklarna kommer att "växa" till den dominerande storleken. En sådan cykel kommer också att vara anovulatorisk.

    Således ersätter follikulometri inte mätningen av basaltemperatur, hormonella studier och ägglossningstester, men tvärtom, i kombination med dem kan du få en mer fullständig bild av processerna i kvinnors reproduktionsorgan. En snabb diagnos och utnämning av effektiv behandling är ytterligare ett steg på vägen till moderskap.

    #Pokazaniya k provedeniyu follikulometriya Indikationer för follikulometri

    Faserna i menstruationscykeln lyckas varandra och upprepas. En ny dominerande follikel bildas varje månad som innehåller ett ägg som kan befruktas. Om befruktningen inte inträffar, avvisas endometriet och en ny cykel börjar. Olika metoder används för att spåra ägglossning. Follikulometri är en av dem. Med sin hjälp kan du inte bara exakt veta de dagar då follikeln lämnar ägget, utan också identifiera förekomsten av patologier.

    Follikulometri används i fall:

    1. Förfining av ägglossningsdagen och identifiering av bördiga dagar.
    2. Utvärdering av äggstockarna.
    3. Infertilitetsdiagnos.
    4. Övervaka funktionen hos äggstockarna och deras struktur.
    5. Utvärdering av menstruationscykeln.
    6. Identifiering av effekterna på äggstockarna hos hormonella läkemedel.
    7. Diagnos av cyster, PCOS, myom och andra patologier i det reproduktiva systemet.
    8. ECO.

    #Podgotovka k obsledovaniyam Förberedelse för tentamen

    Follikulometri utförs med olika metoder - buk- och transvaginalt. Varje metod innebär preliminär förberedelse av en kvinna för undersökning.

    Abdominalmetoden är ultraljudsundersökning av äggstockarna genom den främre bukväggen. Som förberedelse för ultraljud behöver du:

    1. Kassera livsmedel som orsakar gas.
    2. 2 timmar före proceduren, börja dricka vätska (vanligt vatten, te) så att undersökningen utförs på en full blåsan.

    Intravaginal metod - studien av äggstockarna genom att införa en transvaginal sensor i slidan. När du förbereder dig behöver du:

    1. Uteslut kolsyrat vatten, baljväxter, kål, bröd från kosten - produkter som ökar gasbildning.
    2. Tom urinblåsan.
    3. Genomför intim hygien.

    Uppmärksamhet! I vissa fall bör du använda två typer av undersökningar samtidigt.

    #Kakie priznaki ovulyacii vidno na UZI Vilka tecken på ägglossning ses vid ett ultraljud

    Undersökning med vilken sensor som helst kan du bestämma närvaron / frånvaron av ägglossning. Om det hände kan du observera på monitorn:

    1. Frånvaron av den dominerande follikeln som var närvarande vid föregående undersökning.
    2. Follikulär brott.
    3. Vätskeansamling i kaviteten bakom livmodern.
    4. Närvaron av corpus luteum.

    #Ocenka poluchennyh rezultatov Utvärdering av resultaten

    Uppgifterna som erhållits under diagnosen är olika. Follikulometri gör att du kan dra slutsatser för en ytterligare undersökning, fastställa en diagnos eller förskriva behandling.

    1. Den dominerande follikeln når den är helt mogen når en storlek på 15-24 mm.
    2. Efter brott i follikeln kommer ägget in i äggledaren.
    3. Follikeln ersätts av corpus luteum.

    Om en kvinna diagnostiseras med infertilitet, men en normal bild observeras, är hinder för äggledarna möjliga.

    1. Arthresia Follikeln växer, kan nå normala storlekar. Sedan kommer regressionsstadiet. Follikeln minskar och försvinner. Det finns ingen vätska bakom livmodern, corpus luteum visualiseras inte.
    2. Uthållighet. Klyftan i follikeln som växer till normen förekommer inte. Ägget kommer inte ut, ägglossningen saknas. Persistens varar från en till flera menstruationscykler. Vätska och corpus luteum saknas.
    3. Follikulär cysta. Vid långvarig uthållighet visas en cyste, som bildas på grund av den onormala storleken på follikeln. Det kan växa mer än 25 mm, vätskan är inte visualiserad, corpus luteum är frånvarande.
    4. Luteinisering. En gul fläck visas på platsen för den bildade, men inte ägglossade follikeln. Lutenisering sker på grund av en ökning av motsvarande hormon under follikulär mognad.

    Bristen på follikulär utveckling är en annan patologi där follikeln inte växer. Detta orsakas oftast av polycystic.

    #Vrachebnye naznacheniya posle obsledovaniya Medicinska möten efter undersökning

    Beroende på vad som upptäcktes under follikulometri föreskriver läkaren behandling eller ytterligare undersökningar.

    1. Med uthållighet används läkemedel som återställer den andra fasen av cykeln.
    2. I frånvaro av follikulär utveckling förskrivs stimulanter.
    3. Med artresi rekommenderas läkemedel för att stimulera tillväxt och normal utveckling av ägget.
    4. En follikulär cysta behandlas inte medicinskt. Hon försvinner på egen hand. Kanske användningen av homeopatiska läkemedel och vitaminkomplex.
    5. Luteinisering av en neovulerad follikel kräver eliminering av orsaken till sjukdomen.

    Journalist, examen från School of Medical Journalism och arbetade med Media Institute of Public Health. Specialiserat sig på ämnen: obstetrik, gynekologi, reproduktion, urologi, psykologi

    Artiklar Om Missbruk Cykeln

    Används aloe i gynekologi, vilka sjukdomar behandlar den? Recepter för mediciner, inklusive honung

    Alla vet att aloe är en mycket frisk växt. Dess juice, extrakt och gel används ofta inom medicin och kosmetologi.....

    Vad kan smärtan i anus under menstruationen betyda?

    orsakerDet är ibland svårt för kvinnor att förstå vad som orsakar tarmbesvär. Livmodern förbereder sig för menstruation, eller matsmältningsproblem har börjat....

    Vad betyder ett blodprov för CA 125?

    8 minuter Upplagt av Lyubov Dobretsova 1060Upptäckt av maligna neoplasmer i kroppen utförs genom laboratoriemikroskopi av blod och urin och användning av hårdvaraundersökningsmetoder (MRT, CT, etc.)....