Folliklar, deras storlek och norm

Intim

En follikel är ett komplex av celler där ett ägg mognar. Follikelns diameter förändras varje dag i menstruationscykeln. Follikulär mognad beror på att den endokrina apparaten fungerar korrekt. Follikelstorlek före ägglossning är ett viktigt diagnostiskt kriterium. Att bestämma storleken på follikeln är nödvändig för att bestämma det reproduktiva systemets funktionella tillstånd och orsakerna till problem med befruktningen.

Hur man bestämmer follikelstorlek

Under ägglossning och under andra faser av menstruationscykeln används ultraljudssökningsmetoden för att bestämma follikelns diameter. Ultraljuds follikulometri gör att du kan bestämma ökningen i folliklarna eller deras minskning. Vid varje mognadsstadium måste follikeln ha en strikt definierad storlek. Om en follikel på 24 mm är normen före ägglossningen, bör det i de inledande mognadsstadierna finnas en follikel på 4 mm eller något mindre. Follikelns diameter låter dig bestämma fasen för dess utveckling och tidpunkten för ägglossningens början.

Follikelstorlekar på olika dagar i menstruationscykeln

I början av varje menstruationscykel börjar mognadsprocessen av flera folliklar på en gång. Vanligtvis börjar cirka tio folliklar mogna. Follikeln på 3 mm i detta skede är en indikator på normen. Under de första dagarna av cykeln ökar follikelns storlek: den tredje dagen - en follikel på 6 mm, sedan är en follikel på 7 mm karakteristisk, efter två eller tre dagar en follikel på 8 mm och en follikel på 9 mm.

På den 7-10: e dagen av menstruationscykeln är en follikel (dominerande) före resten i utvecklingen. Det fortsätter sin fortsatta utveckling, och alla andra minskar. I detta skede kan storleken variera: en follikel på 12 mm och en follikel på 15 mm är normen. Därefter inträffar mognadsprocessen och ökningen i storleken på den dominerande follikeln. Ökningstakten är cirka 2-3 mm per dag. Follikel 10 mm vid ägglossningen ökar avsevärt.

Således är det lätt att bestämma diameterstandarden varje cykeldag:

follikel 14 mm och follikel 16 mm är karakteristiska för perioden för separering av den dominerande follikeln, detta är ungefär 9-11 dagar av cykeln;
follikel 17 mm, och sedan follikel 18 mm - detta är nästa steg i ökningen; samtidigt, förutom att direkt öka diametern, sker en förändring i strukturen inuti follikeln: ägget tar ett visst område, och de omgivande cellerna producerar aktivt östrogener;
storleken på follikeln före ägglossningen är mycket större än i början av cykeln. Follikel 19 mm och follikel 25 mm - dessa indikatorer är helt normala, eftersom det finns enskilda egenskaper. Dynamiken med ökande diameter är viktig. Diametern beror främst på äggets storlek.

Under ägglossningen frigörs ägget. Om en ultraljud görs i detta skede kan man se att follikeln har minskat. Follikulär vätska och ett ägg kom ut ur den. En follikel på 20 mm i detta skede är vanligare än en 23 mm follikel. Den ägglossade follikeln förvandlas till ett corpus luteum, som producerar progesteron. Detta stoppar utvecklingen av de återstående folliklarna, förbereder endometriet för möjlig implantation av embryot.

Om befruktning inte har inträffat efter ägglossningen kan den dominerande follikeln minska i storlek (follikel 21 mm eller follikel 22 mm) med atresi, eller dess persistens inträffar. I detta fall bildas en cysta, och en ultraljudssökning kan bestämma en follikel på 27 eller 28 mm.

Varför måste jag bestämma storleken på follikeln

Follikulometri är viktig för diagnosen av vissa former av infertilitet i samband med försämrad ägglossning. Om en ultraljudsundersökning bestämmer en ökning av folliklarna efter ägglossningen, talar vi om follikelns uthållighet. Detta tillstånd kännetecknas av frånvaron av ägglossning och frigörande av ägg, och utvecklingen av graviditet är omöjlig. Follikelns diameter gör att du kan bedöma tillståndet i det endokrina systemet, eftersom det är under påverkan av hormoner som de mognar.

Det ryska centret för oocytdonatorer erbjuder ett brett urval av givare till kvinnor med behov av infertilitetsbehandling med givarägg. Kontakta dig - så hjälper vi dig!

Follikelstorlek under ägglossningen och hur mycket bör vara för befruktningen

Att bestämma storleken på follikeln under ägglossningen är viktigt för varje kvinna, eftersom början av den period då befruktningen kan inträffa beror på den. Från den första dagen av cykeln börjar dessa celler mogna, men ur det totala antalet når bara en rätt storlek, varför det kallas dominerande. Men ofta finns det situationer när follikelns storlek avviker från normen, vilket medför irreversibla konsekvenser.

De viktigaste stadierna i follikulogenesen

Follikulogenesen varar i flera steg:

  1. Transformation av den premordiala follikeln i preantral. Det börjar från pubertets ögonblick och varar i minst 4 månader. Under denna period ökar oocyten aktivt i storlek och ett glänsande skal bildas på ytan. När det gäller follikeln växer den också aktivt och får ett bindvävsmembran. Efter det kallas det primärt eller preantral. I detta skede varierar antalet folliklar från 10 till 15.
  2. Bildningen av den antrala follikeln. Här stoppar inte tillväxten av oocyten, och epitelceller visas runt den, som snabbt multiplicerar och utsöndrar vätska. För närvarande förändras follikelns struktur - granulosa-celler, ett hålrum och även epitelmembran inuti och utanför bildas inuti. I detta skede börjar folliklarnas endokrina arbete, där dess celler är involverade i utsöndring av androgener, som senare utvecklas till östrogener. I en cykel har en kvinna en eller flera antrala folliklar.
  3. Graaf-bubblans utseende. Detta steg kännetecknas av det faktum att volymen av follikulär vätska ökar, vilket förflyttar epitel och ägg till periferin. I detta fall ökar follikeln i storlek och går ut genom det yttre skalet på äggstocken. Ett par dagar före början av ägglossningen ökar antalet östrogen, vilket påbörjar frisättningen av hormonet, vilket bara bidrar till början av ägglossningen. Också under denna period bildas stigma (utsprång) på Graaff-bubblan, där follikeln bryter ytterligare. När ägget är klart för befruktning, lämnar det äggstocken och går in i bukhålan, där det fångas av villierna i livmoderören och redan rör sig mot den aktiva spermierna.

Det totala antalet folliklar i äggstockarna

Inledningsvis läggs mer än femhundra tusen folliklar i den kvinnliga kroppen, men vid puberteten minskar antalet. Cirka 2/3 av det totala antalet dör och upplöses utan spår - denna process kallas atresia. Det börjar omedelbart efter läggandet av gonaderna och slutar inte hela livet.

Vid födelsen har flickor ungefär två miljoner ursprungliga folliklar. Vid tidpunkten för puberteten är deras genomsnittliga antal 300-500 tusen, som har ägglossning under hela reproduktionsfasen.

Folliculometry

Denna procedur används aktivt för att kontrollera bildandet och utvecklingen av ägget. Det är baserat på ultraljud, varför medicinska experter idag anser att det är det mest exakta sättet att bestämma tid för ägglossning.

Follikulometri gör att du kan fixa endometriumets storlek även före ögonblicket när ägglossningsprocessen börjar, såväl som antalet ägg och dominerande "dimensioner", om det vid tidpunkten för observationen redan är märkbart.

För första gången genomförs ett sådant förfarande den 10: e dagen av cykeln. Efter det är det varje par dagar nödvändigt att göra upprepade undersökningar tills cellen uppstår eller menstruation inträffar.

Tack vare follikulometri är det möjligt att bestämma en gynnsam dag för befruktning på ett naturligt sätt eller ta redan mogna celler för IVF. Dessutom hjälper proceduren att finna att den förhindrar befruktning..

Follikelstorlek före ägglossning

För att befruktningen ska inträffa måste storleken på follikeln före ägglossningen vara normal. Med tiden förändras naturligtvis gradvis, men ändå bör diametern inte överskrida de tillåtna gränserna. Med tanke på framgångsrik befruktning är storleken på den dominerande follikeln under ägglossningen viktig.

Normala storlekar

När folliklarna når "ålder" på sju dagar når deras storlek 5-7 mm. Vid utförande av en ultraljud är de strukturella elementen tydligt synliga i olika utvecklingsstadier - deras antal överstiger inte tio.

Från den åttonde till den tionde dagen är en dominerande cell tydligt åtskild, vars storlek når 14 mm och under dagen ökar med ytterligare 3 mm. I detta fall minskar de återstående folliklarna gradvis och försvinner sedan helt.

Ett par dagar innan ägget släpps, når denna cell 20-22 mm. I detta fall beror allt på menstruation. Och efter två veckor inträffar ägglossningen och bubblan spricker.

Avvikelser från normen

Kvinnor frågar ofta om det finns en dominerande follikel, om det blir ägglossning. Svaret är enkelt: naturligtvis, ja. Men det är en helt annan fråga om det inte finns någon dominerande cell och alla har samma storlek - detta indikerar att ägget inte kan lämna äggstocken. Denna situation upptäcks också med hjälp av ultraljud.

I vissa fall är förekomsten av flera dominerande folliklar möjlig. Resultatet är samma antal ägg och följaktligen födelsen av flera liv samtidigt. Men i denna situation kan resultatet bli negativt - folliklarna fryser bara och kommer inte att utvecklas vidare, därför kommer inte ägglossning att inträffa.

Som en annan avvikelse från normen är det värt att lyfta fram den fullständiga frånvaron av folliklar. I detta fall kollapsar kvinnans reproduktionssystem helt och hon blir karg. Skälen till denna avvikelse är:

  • för tidig menopaus;
  • dysfunktion i äggstockarna;
  • systematiska nervnedbrott;
  • tillstånd av depression;
  • störningar i det endokrina systemet;
  • förändring av klimatförhållanden;
  • hypofysformationer.

Follikelstorlek under ägglossningen

Varken kvinnan själv eller gynekologen kommer att kunna bestämma storleken på follikeln under ägglossningen vid undersökning, eftersom detta kräver specialutrustning. Men det är nödvändigt att bestämma det, eftersom befruktning är möjlig endast i närvaro av ett utvecklat ägg.

I början av ägglossningen visas vissa tecken, genom vilka det är möjligt att känna igen denna process. Tack vare honom har varje kvinna en chans att hitta en bättre dag för befruktningen eller för att skydda sig mot graviditet.

Norm

Kvinnor är ofta också intresserade av storleken på follikeln när ägglossningen sker. När ägget släpps är det från 23 till 24 mm. När follikeln går sönder kan ägget leva ytterligare två dagar - det är den period som anses vara den mest fördelaktiga för befruktningen.

Ägglossning för en bubblestorlek som inte når normen är osannolikt. Men även om det gör det kommer ägget inte att kunna befruktas.

avvikelser

Som regel förekommer avvikelser i form av atresi eller uthållighet. I det första fallet kännetecknas överträdelsen av bevarandet av follikelns integritet, en snabb minskning och överväxt till en cysta. Följande punkter bör tillskrivas tecknen på ett sådant tillstånd:

  • brist på corpus luteum;
  • låg progesteron;
  • brist på vätska bakom livmodern.

Tillsammans med atresi uppträder amenorré och blödning 3-4 gånger per år och liknar vanlig menstruation. I närvaro av sådan dysfunktion kan graviditet och tal inte gå.

Sjukdomen utvecklas under puberteten och kan fungera som ett resultat av hormonellt misslyckande. Efter det finns problem med menstruation, amenorré och polycystic. Men det farligaste är infertilitet..

Persistens innebär inte en sprängning av en follikel som redan är mogen. Dess storlek, cirka 24 mm, varar i en vecka, varefter menstruationen börjar. I vissa fall kanske de inte är - då erhålls en cysta från bubblan. Här kommer symtomen att vara följande:

  • låg progesteron;
  • ökad mängd östrogen;
  • försening / överflöd av menstruation;
  • invarians av storleken på follikeln med regelbunden ultraljuddiagnos;
  • brist på corpus luteum och vätska nära livmodern.

Vilken storlek behövs för befruktningen?

Normen för befruktningen är storleken på follikeln under ägglossningen - 18-25 mm. Om verkliga indikatorer går över dessa gränser är sannolikheten för befruktning minimal. I fallet då denna avvikelse observeras från cykel till cykel krävs en medicinsk undersökning. I avsaknad av snabb behandling, blir resultatet infertilitet.

Vad du ska göra om storleken inte är korrekt

När storleken på follikeln inte når normal kan ägglossning inte ske. Det här problemet måste behandlas, men innan det måste du genomgå en diagnos för att fastställa orsaken till dysfunktionen..

Som regel fungerar hormonell obalans som provokatör. Nuvarande medicin erbjuder patienter ett brett urval av läkemedel, tack vare vilket det finns en chans att normalisera utvecklingen av follikeln och uppnå utseendet på ett komplett ägg. De vanligaste läkemedlen är:

Terapi börjar mellan den femte och den nionde dagen i menstruationen. Doseringen ordineras initialt av läkaren och senare ökar han den gradvis. Självmedicinering är strängt förbjudet eftersom behandlingsregimen väljs individuellt. Sannolikheten för ägglossning bestäms av ultraljud, som systematiskt utförs under terapi.

Förutom att ta läkemedel måste patienten ändra kosten - den måste vara balanserad, innehålla i tillräckliga mängder vitaminer, mikro- och makroelement. Detta krav förklaras av att ett sådant tillvägagångssätt hjälper till att normalisera den kvinnliga sexuella sfären och stärka immuniteten..

Dessutom kontrolleras sköldkörtelns tillstånd och hormonnivån. För att normalisera ordineras mediciner, tack vare vilka, när ägglossningen inträffar, äggen visas i vanligt läge.

Slutsats och slutsats

Kvinnor som vill bli mödrar måste känna till follikelns normala storlek både före och under ägglossningen. Denna information är särskilt viktig för dem som under en lång tid inte kan producera befruktning. I det fall då bubblan inte når den önskade storleken kommer alla försök att befrukta ägget helt enkelt meningslösa.

Följande faktorer bidrar till början av ägglossning: normalisering av hormonell bakgrund, minskning av stressiga situationer, uteslutning av stark fysisk ansträngning, korrekt och balanserad näring. Att känna till och följa dessa regler kommer det inte att vara svårt att lösa problemet.

Folliklar i äggstockarna. Normen är en mängd på 30-40-50 år, under graviditet, klimakteriet, storlekar

En kvinnas förmåga att bli gravid bestäms av folliklarna i äggstockarna, deras antal och mognad. Kännedom om normerna för fysiologiska processer som äger rum i det inre organet i det kvinnliga reproduktionssystemet gör att du kan fixa möjliga avvikelser i tid och få läkarhjälp i tid.

Vad är folliklar, deras roll i kroppen

Folliculus är en flerskiktsformad ihålig formation, runt vilken är epitel och bindväv. De skyddar den plats där oocyten mognar före ägglossningen och påverkar också östrogensyntes.

Folliklar i äggstockarna, vars norm uppgår till cirka 500 tusen, läggs vid födseln. De börjar sin tillväxt under pubertetsflickorna och genomgår vissa utvecklingscykler. Detta är en kontinuerlig process som slutar under klimakteriet. De flesta prover dör i en viss cykel till följd av atresi. Resten går igenom alla utvecklingsstadier.

Det finns tre tillväxtstadier:

Varje element har en kvinnlig reproduktionscell och follikulära celler..

Follikel-typer

I enlighet med utvecklingsstadiet är elementen indelade i vissa typer:

UrsprungligDenna typ inkluderar omogna element som finns i de ytliga delarna av äggstocken. Ha en platt form.

De finns i stort antal, men de minsta storlekarna.

Primär eller preantralDenna typ inkluderar uppvaknade element som har gått in i mogningsfasen. De är större än tidigare folliklar, har en kubisk form.
Sekundär eller antrumFolliculus har i detta skede en mogenare form. De är flerskiktade och hålrum fyllda med flytande form mellan skikten. Det finns ett extra tecalt membran som visas före hålrummen och är avgörande för att identifiera detta element.
Tertiär eller preovulatorisk eller mogenElement av denna art uppnår maximal utveckling, därför har den största storleken. Deras hålrum är vätskefyllda och omgiven av tecaskalet.

Utvecklingsstadier per dagscykel

Mognad av element sker kontinuerligt. I tillväxtstadierna sker deras aktiva bildning..

Folliklar i äggstockarna, som är normala för antalet hos flickor uppgår till cirka 6 miljoner, beror direkt på mognad och hälsa hos föräldrarnas kropp. Reproduktion av element sker under perioden med fostrets utveckling. Under livets gång tillbringas de i samma mängd som de tidigare bildades..

Det finns tre utvecklingsstadier. I det första förstadiet består folliklarna av en kärna och epitelceller. Innan detta är de i vila. Under puberteten går flickor till småstadier.

Element täcks gradvis med nya lager och en mikroskopisk hög. De blir flerskiktade och börjar utsöndra det kvinnliga hormonet östrogen. I detta skede bildas kapillärer, bindväv. Mängden vätska i håligheterna börjar öka..

Under denna period kan olika sjukdomar i barndomsperioden, stress, oroligheter påverka mängden folliculus.

Vissa element dör och andra flyttar till ett annat skede - av stor tillväxt. Vid denna tidpunkt ackumuleras ägget näringsämnen, och en hålighet med en follikulär vätska bildas också. Celler börjar producera stora mängder östrogen.

Den tredje etappen är den kortaste. Follikeln börjar mogna 12 timmar före ägglossningen och försvinner 2 dagar efter befruktningen. Med en framgångsrik process fortsätter celldelningen och mognadssteget slutar med bildandet av en haploid uppsättning av kromosomer.

Den dominerande follikelns roll

Valet av den dominerande follikeln sker i den tredje utvecklingscykeln. Elementets storlek är ungefär 20 mm. Det utvecklas normalt om kroppen är frisk, det finns inga patologier.

I vätskan som fyller follikulära antrum ökar östrogeninnehållet kraftigt. Att höja nivån orsakar frisättning av luteiniserande hormon och ägglossning. När det finns ett brott i väggen i den dominerande follikeln och frigörandet av ägget återställs processen för reduktionsdelning.

Normen för antalet folliklar i bihang efter ålder

Folliklar i äggstockarna, vars norm tjänar till att bestämma de morfologiska kriterierna för ålder, beror på kroppens hormonella aktivitet. Ett viktigt argument som utvärderar reproduktionssystemet är ålder. De viktigaste mönstren för follikulär utveckling beror på hormonell reglering av kroppsfunktioner.

Från tonåren, under påverkan av hormoner i den främre hypofysen, inträffar cykliska förändringar hos flickor i äggstockarna. Det endokrina systemet styr varje folliculus.

Det genetiskt lagrade follikulärt lager efter ålder är:

  • vid födseln finns det 2 miljoner omogna element;
  • 11 tusen bitar går förlorade varje månad;
  • vid puberteten förblir 300 - 400 tusen stycken;
  • före början av åldersrelaterad klimakteriet förloras 1000 stycken. en gång i månaden;
  • vid en ålder av 47-50 år äggstocksreserven tappas.

Som ett resultat, vid en ålder av 45, har en kvinna en låg sannolikhet för befruktning, trots att menstruationscykler och hormonell aktivitet i äggstockarna kvarstår.

Normen för antalet folliklar under graviditeten

Folliklarna i äggstockarna har sin egen norm, vilket är en uppskattning av den kommande superovulationen under befruktningen.

Deras antal tolkas på följande sätt:

  • mindre än 5 - infertilitet;
  • 5-7 - en liten sannolikhet för fertilitet;
  • 8-15 - graviditet är möjligt;
  • 16-30 - normen;
  • mer än 30 - polyendokrin syndrom, åtföljt av nedsatt äggstocksfunktion.

Under graviditeten frisätts inte den kvinnliga kroppen helt från folliculus. Endast de som väcks med en dominerande follikel förstörs. Resten är i vila och vaknar efter barnets födelse.

Normen för antalet folliklar med klimakteriet, klimakteriet

Med början av klimakteriet, förändringar i könsorganens funktion, hormonell misslyckande inträffar. Folliklar i äggstockarna, vars norm är begränsade, under klimakteriet förändras dramatiskt och sammandras. Det är deras frånvaro som bestämmer minskningen av östrogennivåer. När antalet menstruationer minskar, minskar folliculus.

Normen för follikeln i äggstockarna med klimakteriet ändras tillsammans med hormonnivån

Med klimakteriet komplicerar elementen avsevärt loppet av den sista oberoende menstruationen. Under denna period minskar äggstockarna i storlek och utsätts för olika sjukdomar. Om de började öka, orsakas det kanske av utvecklingen av en cysta, polycystisk, malig tumör.

Det är viktigt under denna period att besöka gynekologen var sjätte månad för att diagnostisera sjukdomen i tid.

Hur follikelstorlekarna normalt förändras under cykeln

I början av varje menstruationscykel, under påverkan av follikelstimulerande hormon, börjar ny folliculus utvecklas i äggstockarna.

Processen för follikulogenes med en standardcykel på 28 dagar sker enligt följande:

  • vid 5 dagars ålder är storleken på de antrala folliklarna upp till 5 mm;
  • på dag 7 ökar de med en hastighet av 1 mm per dag;
  • på dag 8 väljs den dominerande. Den fortsätter att växa med en hastighet av 2 mm per dag och når storlekar upp till 15 mm. De återstående follikulus regresserar och försvinner;
  • den 14: e dagen finns en ägglossningsfas. Den dominerande follikeln når en storlek på 24 mm, sedan spricker den och ett ägg lämnar det.

Den genomsnittliga livslängden för en oocyt är från 12 till 24 timmar.

Vad är follikulometri, vad är det för?

Tekniken styr tillväxten och utvecklingen av folliculus i äggstockarna och hjälper till att bestämma möjligheten till befruktning. En ultraljudsskanning rekommenderas från åttonde till tionde dagen i menstruationscykeln. På åttonde dagen kommer en dominerande follikel att vara synlig.

En ultraljudssökning utförs för att erhålla följande information:

  • bedömning av tillståndet i livmodern och äggstockarna, deras fas i cykeln;
  • studie av äggstockarnas funktion;
  • få bekräftelse av ägglossning;
  • bestämning av tiden när oocyten lämnar follikeln;
  • identifiering av orsakerna till menstruations oregelbundenhet och ovariell dysfunktion;
  • belysning av faktorer som påverkar frånvaron av ägglossning under menstruationen;
  • bedömning av cykliska förändringar i endometrium och identifiering av möjliga patologier;
  • fastställa användbarheten av den luteala fasen i menstruationscykeln, baserat på den information som erhållits om corpus luteum;
  • kontroll över äggmognadsprocessen under hormonterapi.

Upprepad follikulometri utförs under förutsättning att det finns en ultraljud av bäckenorganen som passeras senast 6 månader sedan.

Upprepade serier av ultraljudsundersökningar för att:

  • fastställa faktum av ägglossning;
  • bestämma faserna i menstruationscykeln;
  • ta reda på dagen ägget släpps;
  • utföra in vitro-befruktning;
  • diagnostisera infertilitet;
  • kontrollera effekten av hormoner på äggstockarna.

Vid utförande av follikulometri uppmärksammas follikulär mognad och endometrium.

Överträdelser med felaktig utveckling av den dominerande follikeln

Om utvecklingen av den dominerande follikulusen försämras inträffar inte ägglossning, eftersom oocyten inte kan gå utanför. I sådana fall utförs observation och ultraljud. Från och med den 10: e dagen av cykeln övervakas tillväxten av den dominerande follikulus. Om det långsamt mognar, kan ägget från äggstocken inte gå ut. I detta fall föreskriva behandling. Observera resultatet under nästa cykel.

Överträdelser i utvecklingen av ett dominerande element kan uppstå av olika skäl:

  • tidig början av klimakteriet på grund av operation eller det naturliga sättet;
  • patologi för äggstocksfunktionen;
  • problem med ägglossning;
  • östrogenbrist;
  • endokrina körtelstörningar;
  • kvinnliga könsinfektioner;
  • hypofyseadenom.

Patologi vid mognad av den dominerande orsakas av depression, stress, nervös belastning.

Möjliga avvikelser

Folliklar i äggstockarna, vars norm kan överskridas eller underskattas, kan sluta växa eller utvecklas till önskad storlek. I det här fallet har kvinnan inte ägglossning. Anledningen till avvikelserna upptäcks med hjälp av ultraljud och bestämmer nivån på könshormoner hos en kvinna.

Uthållighet

Patologi orsakas av obalans i hormoner, vilket är nödvändigt för reglering av menstruationscykeln.

Persistens kan erkännas av följande symtom:

  • underskattad progesteronnivå i blodet;
  • ökade östrogennivåer;
  • dominerande follikel existerar under lång tid;
  • det finns ingen luteal fas i menstruationscykeln;
  • det finns ingen corpus luteum och vätska i det intilliggande utrymmet.

Terapi syftar till att normalisera den hormonella bakgrunden. Läkare föreskriver läkemedel som sänker östrogennivåerna i follikelfasen och ökar progesteronnivåerna i lutealfasen i menstruationscykeln.

Överskottsstorlek

Överdriven överdimensionering av follikeln kan indikera en cysta. Bildningen är en hålighet fylld med vätska, ibland med blod eller pus. I detta fall överstiger follikulusens diameter normalen och blir mer än 30 mm. I detta fall är det nödvändigt att punktera och suga folliklarna.

Patologi orsakar funktionsfel i menstruationscykeln och smärtsamma symtom i nedre del av buken.

Brist på

Den tillfälliga frånvaron av folliculus förknippas huvudsakligen med kvinnans psykologiska tillstånd. Så snart kroppen återställs, bildas elementen igen.

Fel kan orsaka följande faktorer:

  • felaktigt utvalda preventivmedel;
  • endokrina sjukdomar;
  • en kraftig förändring i vikt upp eller ner.

Försvinnandet av folliculus över 45 år är en naturlig process, eftersom klimakteriet går in.

Reglering av follikulär mognad

Det huvudsakliga målet med terapi är att återställa den normala menstruationscykeln och befria kvinnan från infertilitet. Du kan uppnå resultatet genom att stimulera ägglossning, minska eller öka antalet antrala folliklar.

Stimulering av ägglossning

Stimulering av ägglossningen utförs efter att ha genomgått en omfattande diagnos som syftar till att identifiera orsakerna till patologier i menstruationscykeln. Anti-östrogenläkemedel föreskrivs för att stimulera östradiolproduktion och follikulär tillväxt.

Cystyprofylax utförs med injektioner av hormonpreparaten Praegninum eller Gonacor. Stimulera inte med äggstocksutarmning under klimakteriet och med hinder i äggledarna.

Minska antalet antrala folliklar

Med ett ökat innehåll av follikulus terapi riktas till normalisering av hormonfonden. Det är möjligt att reglera produktionen av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner, östrogener, prolaktin och progesteron med hjälp av kombinerade orala preventivmedel.

Beroende på patologi förskrivs läkemedel:

Kombinerade hormonella läkemedel används för att behandla menstruations oregelbundenheter, minska eller eliminera ägglossnings syndrom.

Är det möjligt och hur man kan öka antalet folliklar

Produktionen av antimuller hormon påverkar mängden folliculus. Med hjälp av vitaminkomplexet, liksom preparat som innehåller biologiskt aktiva ämnen, är det möjligt att öka stimuleringen av äggstocksfunktioner, öka chansen för framgångsrik äggmognad.

Men det är omöjligt att öka hormonproduktionen med mediciner, eftersom mängden folliculus beror på kroppens genetiska egenskaper och kvinnans ålder.

Oocyten utvecklas inuti folliklarna i äggstockarna. En förändring av den hormonella bakgrunden, möjligheten till befruktning beror på normen för deras kvantitet. Med avvikelser från normen är risken för olika patologier möjlig. Det kan finnas flera skäl till kränkningar, därför är det viktigt att genomgå en kvalificerad undersökning för att undvika infertilitet.

Artikel design: Mila Fridan

övermoden follikel?

Jag har FSH 15 och LH 0.24

På den 16: e dagen - 20 mm, slut. 8 mm, Pts ville injicera hCG, avlägsnade läkaren

Igår den 18: e dagen - fl-18mm slut. -8 mm.
Jag frågade läkaren, kan jag injicera? Men läkaren sa att mustaschen regresserar... det var nödvändigt den 16: e
Det mest intressanta är att just den 18 började denna sida att skada och det var utsläpp a la ekorrar

PS injicerade 5000 uhh

Fråga: I / c minskar - detta betyder regression och I / c är inte längre så varm och kommer inte ens att spräckas?
Är det en omedelbar process när det brister? Eller så blåses han långsamt bort. Kanske på ultraljudet registrerades min ägglossning bara)

Och varför gör sidan vanligtvis ont, från ägglossning eller från regression I / C? Och då gör min sida ofta ont, jag tänkte alltid att det var Oh

Miniräknare "Follikelstorlekar efter cykeldagar"

Tidpunkten för follikulometri beror på varaktigheten av menstruationscykeln.

I den tidiga follikelfasen börjar flera folliklar vanligtvis utvecklas samtidigt. Snart är bara en av dem (mycket sällan - två eller flera) framför de andra i utveckling - detta är en "dominerande" follikel. För närvarande överskrider dess dimensioner 15 mm, och alla övriga genomgår omvänd utveckling (atresia, regression). Den dominerande follikeln fortsätter att öka med i genomsnitt 2-3 mm per dag och vid ägglossningen når dess diameter 18-24 mm.

Med en "idealisk" 28-dagars cykel kan den första ultraljuden göras på åtta till 10: e dagen av cykeln eller omedelbart efter slutet av menstruationen (med en längre cykel, senare). Vidare utförs ultraljud var 1-2: e dag. Beroende på resultaten från nästa studie kan en ultraljudspecialist planera nästa undersökning förr eller senare. Fram till den dagen, tills faktumet av ägglossningen som har inträffat har fastställts, eller tills menstruationen börjar, om ägglossningen av någon anledning inte har inträffat.

DF - dominerande follikel

DF - dominerande follikel

En speciell kalkylator hjälper dig att beräkna från vilken dag du ska göra follikulometri med hänsyn till längden på din cykel.

Folliklar, deras storlek och norm

En follikel är ett komplex av celler där ett ägg mognar. Follikelns diameter förändras varje dag i menstruationscykeln. Follikulär mognad beror på att den endokrina apparaten fungerar korrekt. Follikelstorlek före ägglossning är ett viktigt diagnostiskt kriterium. Att bestämma storleken på follikeln är nödvändig för att bestämma det reproduktiva systemets funktionella tillstånd och orsakerna till problem med befruktningen.

Hur man bestämmer follikelstorlek

Under ägglossning och under andra faser av menstruationscykeln används ultraljudssökningsmetoden för att bestämma follikelns diameter. Ultraljuds follikulometri gör att du kan bestämma ökningen i folliklarna eller deras minskning. Vid varje mognadsstadium måste follikeln ha en strikt definierad storlek. Om en follikel på 24 mm är normen före ägglossningen, bör det i de inledande mognadsstadierna finnas en follikel på 4 mm eller något mindre. Follikelns diameter låter dig bestämma fasen för dess utveckling och tidpunkten för ägglossningens början.

Follikelstorlekar på olika dagar i menstruationscykeln

I början av varje menstruationscykel börjar mognadsprocessen av flera folliklar på en gång. Vanligtvis börjar cirka tio folliklar mogna. Follikeln på 3 mm i detta skede är en indikator på normen. Under de första dagarna av cykeln ökar follikelns storlek: den tredje dagen - en follikel på 6 mm, sedan är en follikel på 7 mm karakteristisk, efter två eller tre dagar en follikel på 8 mm och en follikel på 9 mm.

På den 7-10: e dagen av menstruationscykeln är en follikel (dominerande) före resten i utvecklingen. Det fortsätter sin fortsatta utveckling, och alla andra minskar. I detta skede kan storleken variera: en follikel på 12 mm och en follikel på 15 mm är normen. Därefter inträffar mognadsprocessen och ökningen i storleken på den dominerande follikeln. Ökningstakten är cirka 2-3 mm per dag. Follikel 10 mm vid ägglossningen ökar avsevärt.

Således är det lätt att bestämma diameterstandarden varje cykeldag:

follikel 14 mm och follikel 16 mm är karakteristiska för perioden för separering av den dominerande follikeln, detta är ungefär 9-11 dagar av cykeln;
follikel 17 mm, och sedan follikel 18 mm - detta är nästa steg i ökningen; samtidigt, förutom att direkt öka diametern, sker en förändring i strukturen inuti follikeln: ägget tar ett visst område, och de omgivande cellerna producerar aktivt östrogener;
storleken på follikeln före ägglossningen är mycket större än i början av cykeln. Follikel 19 mm och follikel 25 mm - dessa indikatorer är helt normala, eftersom det finns enskilda egenskaper. Dynamiken med ökande diameter är viktig. Diametern beror främst på äggets storlek.

Under ägglossningen frigörs ägget. Om en ultraljud görs i detta skede kan man se att follikeln har minskat. Follikulär vätska och ett ägg kom ut ur den. En follikel på 20 mm i detta skede är vanligare än en 23 mm follikel. Den ägglossade follikeln förvandlas till ett corpus luteum, som producerar progesteron. Detta stoppar utvecklingen av de återstående folliklarna, förbereder endometriet för möjlig implantation av embryot.

Om befruktning inte har inträffat efter ägglossningen kan den dominerande follikeln minska i storlek (follikel 21 mm eller follikel 22 mm) med atresi, eller dess persistens inträffar. I detta fall bildas en cysta, och en ultraljudssökning kan bestämma en follikel på 27 eller 28 mm.

Varför måste jag bestämma storleken på follikeln

Follikulometri är viktig för diagnosen av vissa former av infertilitet i samband med försämrad ägglossning. Om en ultraljudsundersökning bestämmer en ökning av folliklarna efter ägglossningen, talar vi om follikelns uthållighet. Detta tillstånd kännetecknas av frånvaron av ägglossning och frigörande av ägg, och utvecklingen av graviditet är omöjlig. Follikelns diameter gör att du kan bedöma tillståndet i det endokrina systemet, eftersom det är under påverkan av hormoner som de mognar.

Det ryska centret för oocytdonatorer erbjuder ett brett urval av givare till kvinnor med behov av infertilitetsbehandling med givarägg. Kontakta dig - så hjälper vi dig!

Mått på den dominerande follikeln från den första dagen av cykeln till ägglossningen

Interna processer för follikulär evolution

Den primordiala follikeln består av en oocyt, en stromalcell, en follikulär cell. Follikeln i sig är nästan omöjlig, dess storlek är i genomsnitt 50 mikron. Denna follikel läggs före födseln. Det bildas på grund av bakterieceller, de kallas också oogony. Utvecklingen av ursprungliga folliklar bidrar till puberteten.

En enkelskikts vanlig follikel består av basalplast, en follikulär cell som bildar ett transparent membran, och en flerskikts primär follikel består av ett transparent membran, inre cell, granulosa-celler. Under puberteten börjar follikelstimulerande hormon (FSH) produceras. Oocyten växer och omges av några få lager granulosa-celler.

Kaviteten (antrum) follikeln består av en kavitet, ett inre skikt av Teka, ett yttre lager av Teka, granulosa-celler och ett kavitet som innehåller follikulär vätska. Granulosa-celler börjar redan producera progestiner. Diametern för den antrala follikeln är i genomsnitt 500 mikron. Den gradvisa mognaden av follikeln med bildandet av dess lager ger upphov till produktion av kvinnliga könshormoner, inklusive östrogen, östradiol och androgen. Tack vare sådana hormoner förvandlas denna follikel till ett tillfälligt organ i det endokrina systemet.

En mogen follikel (grafens vesikel) består av det yttre skiktet av teca, det inre skiktet av teca, hålrummet, granulosa-celler, strålande krona, äggbärande tuberkel. Nu ligger ägget ovanför det äggbärande knölet. Volymen av follikelfluid ökar 100 gånger. Den mogna follikelns diameter varierar från 15 till 22 mm.

Lite teori

Folliklar kallas speciella formationer i äggstockarna, som består av en första ordningens oocyt (omoget ägg) och flera omgivande lager av specialceller som omger den. De är de viktigaste strukturella formationerna av de kvinnliga könskörtlarna, som utför endokrina och reproduktiva funktioner.

Folliklar är fortfarande lagda i utero. De är baserade på oogonias, de primära groddkimcellerna som migrerar till den grova äggstocken under den sjätte graviditeten. Efter meiotisk uppdelning och spridning bildas första ordningens oocyter från dessa föregångare. Dessa omogna groddceller täcks med kubiskt epitel och bildar de så kallade primordiala folliklarna. De kommer att vara i vilande tillstånd fram till den sexuella utvecklingen av flickan..

Därefter förvandlas primordiala folliklar därefter till preantral, antral och preovulatorisk. Denna process kallas follikulogenes. Normalt slutar det med ägglossning - frisläppandet av ett moget och klart för befruktningsägg. I stället för follikeln bildas en endokrin aktiv corpus luteum.

När befruktningen börjar kvarstår den under verkan av korionisk gonadotropin. Progesteronet som han producerar hjälper till att förlänga graviditeten. I alla andra fall reduceras corpus luteum, vilket inträffar före menstruation. Den åtföljande skarpa sjunkningen i nivån av progesteron provoserar också uppkomsten av menstruation med avstötning av det växande körtel (funktionellt) skiktet i endometrium.

En situation är möjlig när en mogen follikel inte har ägglossning. Samtidigt kan den fortsätta öka i storlek och förvandlas till en follikulär cysta med ett reducerat ägg. Sådana formationer kan vara enkla och gradvis absorberbara. Men ibland kvarstår cyster under lång tid och deformerar ytan på organet. I det här fallet talar de om polycystiskt äggstocksyndrom. En sådan diagnos är prognostiskt ogynnsam för befruktningen, den åtföljs vanligtvis av ihållande dishormonella störningar och infertilitet..

Hur många folliklar i äggstockarna?

Inte alla invecklade intrauterina folliklar i äggstockarna bevaras vid puberteten och utvecklas därefter. Cirka 2/3 av dem dör och löser. Denna naturliga process kallas apoptos eller atresia. Det börjar omedelbart efter att lägga gonaderna och varar livet ut. En tjej är född med ungefär 1-2 miljoner primulära folliklar. I början av puberteten är deras genomsnittliga mängd 270-500 tusen. Och under hela reproduktionsperioden har bara cirka 300-500 folliklar ägglossning hos en kvinna.

Summan av alla folliklar som kan vidareutvecklas kallas äggstocksreserv. Varaktigheten av en kvinnas reproduktionsperiod och perioden av klimakteriet, antalet produktiva (uppstår med ägglossning) menstruationscykler och i allmänhet förmågan att bli gravid.

Processen med progressiv utarmning av äggstocksreserven i äggstockarna observeras i genomsnitt efter 37-38 år. Detta innebär inte bara en minskning av kvinnans förmåga att bli gravid naturligt utan också början på en naturlig minskning av nivån på grundläggande könshormoner. Upphörandet av utvecklingen av folliklar i äggstockarna innebär början av klimakteriet. Det kan vara naturligt, tidigt och iatrogen..

För tidig utmattning av äggstockarna främjas av rökning och alkoholisering, arbete i farliga industrier, bestrålning av bäckenorganen (inklusive strålbehandling), kemoterapi. Av stor vikt är också inflammatoriska sjukdomar med skador på äggstocksvävnaden..

Definitionen av äggstocksreserv är den viktigaste studien för diagnostiserad kvinnlig infertilitet. Det är nödvändigt att bedöma utsikterna för konservativ behandling, sannolikheten för en naturlig graviditet, genomförbarheten av att inkludera en kvinna i protokollet med stimulering av hyperovulation.

Vilken storlek ska follikeln vara?

Det är omöjligt att entydigt besvara denna fråga, eftersom indikatorer för follikelstorlek under menstruationscykeln förändras. Folliklar bildas helt i genomsnitt femton år. Deras storlek bestäms endast med hjälp av ultradiagnostik..

Vi kommer att noggrant analysera normen för follikelstorlek enligt dagarna i menstruationscykeln.

I den första fasen av menstruationscykeln (1 - 7 dagar eller början av menstruationen) bör folliklarna inte överstiga 2-7 mm i diameter.

Den andra fasen i menstruationscykeln (8-10 dagar) kännetecknas av tillväxten av folliklar, huvudsakligen når deras diameter 7-11 mm, men en follikel kan växa snabbare (det kallas vanligtvis dominerande). Dess diameter når 12 - 16 mm. På den 11-15: e dagen av menstruationscykeln bör den dominerande follikeln normalt öka med 2-3 mm varje dag, vid toppen av ägglossningen bör den nå en storlek på 20–25 mm i diameter, varefter den spricker och frigör ägget. Under tiden försvinner andra folliklar bara.

Detta är bilden av follikelväxt. Detta upprepas varje månad fram till graviditeten. För en mer tydlig och förståelig definition ger vi dig en tabell enligt vilken du kan förstå om dina folliklar mognar normalt.

CykeldagNorm för follikelstorlek
4-54-6
6-76-8
87-9
910-12
1012-14
elvafemton
12-1316-19
1420-22
femton22-25

Var kommer tvillingarna ifrån

Den "huvudsakliga" follikeln bestäms ungefär den 7-10: e dagen av cykeln. Alla andra krymper och dör naturligt. Men ibland händer det att det finns två ”ledare” på en gång. I den naturliga cykeln (det vill säga utan användning av hormoner för att stimulera ägglossning) händer detta ganska sällan - hos en kvinna av tio, och inte varje månad.

Det händer att två dominerande folliklar i olika äggstockar (eller i en - detta är också möjligt) ägglossning, det vill säga, brister. Och då finns det en chans att båda äggen befruktas. Så, tvillingar med olika tvillingar kommer att föds.

Till skillnad från tvillingar (när ett ägg befruktas av två spermier) är tvillingarna inte samma, inte på ena ansiktet. De kan vara heteroseksuella eller av samma kön och liknar varandra, som vanliga bröder och systrar.

Så, rätt tillväxt av den dominerande follikeln och efterföljande ägglossning är levande tecken på kvinnors hälsa. Och eventuella kränkningar bör varna dig (och din läkare), men inte skrämma. I de flesta fall behandlas sådana avvikelser framgångsrikt.

Vad är en dominerande follikel

Den dominerande follikeln anses vara en follikel som är redo för framgångsrik ägglossning. Med naturlig ägglossning sticker den ut för sin storlek. Som vi sa tidigare, även om alla folliklarna börjar växa, men bara en av dem (i sällsynta fall - flera) växer till storlekarna 22 - 25 mm. Det är han som betraktas som dominerande.

Generativ funktion som en prioritering. Låt oss se vad det är.

Det finns två komponenter för äggstocksfunktionen..

Generativ funktion är ansvarig för tillväxt av folliklar och mognad av ett ägg som kan befruktas. Hormonell funktion är ansvarig för steroidogenes, som förändrar livmoderns slemhinnor, hjälper till att inte avvisa fosterägget och reglerar hypothalam-hypofyssystemet. Det är allmänt accepterat att den generativa funktionen är en prioritering, så när den misslyckas förlorar den andra sin förmåga.

Hur man kontrollerar?

Det är naturligtvis omöjligt att självständigt mäta folliklar. Det enda sättet att göra detta är att besöka en läkare och göra follikulometri. Detta är en typ av ultraljudundersökning (ultraljud), där tillståndet hos en kvinnas äggstockar observeras i dynamik. Den första ultraljuden görs vanligtvis omedelbart efter menstruationens slut, vanligtvis på den 7-8: e dagen av cykeln finns det alla möjligheter att uppskatta antalet antral vesiklar. Sedan görs en ultraljudsskanning flera gånger med regelbundenhet i 2-3 dagar, för att inte kunna missa ägglossningsdagen.

En ultraljudsläkare, baserat på genomsnittsstorleken på follikeln, kommer att berätta när det är bättre att stimulera ägglossningen, när det är bättre att förskriva proceduren för borttagning av ägg genom äggstockning i IVF-protokollet, och även med förtroende kommer att kunna säga om det var ägglossning i allmänhet under den aktuella cykeln.

Follikulometri krävs för att fastställa karaktären och orsakerna till infertilitet, samt för att bestämma huruvida stimuleringen är lämplig..

Vid den första proceduren kan en kvinna bli förvånad över att höra att en hel del folliklar mognar i äggstockarna. För antral - detta är helt normalt. En oroande situation är när sådana bubblor antingen är för många eller för få. Om det är 26 eller fler misstänker läkaren polycystiskt äggstocksyndrom, där befruktning är omöjlig utan föregående behandling.

Om det finns mindre än 5 antralblåsor (enkel follikel, 2, 3, 4 folliklar), betyder det att kvinnan är infertil, därför växer folliklar inte ens med stimulering - IVF och stimulering av ovariefunktionen utförs inte i detta fall. Acceptabel IVF med en givarococyt.

Den optimala mängden för befruktning utan problem anses vara 11-25 folliklar. Det är denna mängd som indikerar en normal follikelförsörjning och fertilitetsnivå. Med en mängd av 6-10 talar de om en reducerad follikulär reserv, en kvinna kan stimuleras.

Polycystiskt ovariesyndrom

Annars kallas det Stein-Leventhal-syndrom. Det kännetecknas av en kränkning av äggstocksfunktionen, frånvaron (eller förändrad frekvens) av ägglossning. På grund av denna sjukdom mognar inte folliklarna i en kvinnas kropp. Kvinnor med denna diagnos lider av infertilitet, brist på menstruation. Ett alternativ är möjligt när menstruation är sällsynt - 1-3 gånger per år. Denna sjukdom påverkar också kränkning av hypothalamisk-hypofysfunktioner. Och detta, som vi skrev tidigare, är en av funktionerna för att äggstockarna fungerar korrekt.

Behandlingen här kan fortsätta på två sätt. Det är operationellt och medicinskt (konservativt). Den kirurgiska metoden involverar ofta resektion med avlägsnande av det mest skadade området i äggstocksvävnaden. Denna metod leder i 70% av fallen till återställande av den vanliga menstruationscykeln. För en konservativ behandlingsmetod används hormonella läkemedel (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.) huvudsakligen, vilket också hjälper till att reglera menstruationsprocessen, vilket leder till snabb ägglossning och en önskad graviditet.

Anledningar till avvikelser

Orsakerna till eventuella follikulogenesstörningar kan vara:

  • ätstörningar - hypovitaminos, undernäring osv.;
  • fetma och metaboliskt syndrom;
  • kroniska eller betydande samtidiga påfrestningar;
  • långvarig användning av hormonella läkemedel, inklusive P-piller;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • hormonberoende tumörer;
  • autoimmuna systemiska sjukdomar;
  • höga prolaktinnivåer under amning.

Att övervaka din hälsa och cykliska månatliga cykler hjälper en kvinna att identifiera kränkningar i tid och undvika infertilitet.

Genom att veta vilken storlek en follikel bör vara redo för ägglossning, med hjälp av ultraljud, kan du spåra dess bildning och planera befruktningen.

Follikulometri: definitioner, möjligheter

Under namnet folliculometry är det vanligt att förstå övervakningen av en kvinnas reproduktionssystem under menstruationscykeln. Denna diagnostiker låter dig känna igen ägglossning (oavsett om det var eller inte), bestämma exakt dagen, observera dynamiken i follikelmognad under menstruationscykeln.

Övervaka dynamiken i endometrium. För denna diagnos används en sensor och en skanner (det är vanligare att vi kallar detta för ultraljud). Denna procedur är absolut identisk med ultraljudsförfarandet i bäckenet.

Follikulometri föreskrivs för kvinnor för att bestämma ägglossning, utvärdera folliklar, för att bestämma cykeldagen, förbereda sig för befruktning i tid, för att bestämma om en kvinna behöver stimulera ägglossningen, för att minska (i vissa fall öka) sannolikheten för multipel graviditet, för att bestämma orsakerna till frånvaron av en regelbunden menstruationscykel, identifiering av sjukdomar i bäckenorganen (fibroider, cystor), för att kontrollera behandlingen.

Denna procedur kräver inte strikt förberedelse. Det rekommenderas endast under genomförandet av dessa studier (vanligtvis utförs ultraljud mer än en gång) för att utesluta livsmedel som ökar uppblåsthet (läsk, kål, brunt bröd). Forskning kan genomföras på två sätt: transabdominalt och vaginalt..

Folliculogenesis viktiga punkter

Folliculogenesis består av flera stadier (faser).

Fasen för omvandling av den premordiella follikeln till preantral

Denna process börjar från pubertetsmomentet, är gonadotropinberoende och tar mer än fyra månader. I detta fall sker en aktiv tillväxt av oocyten. På ytan visas zona pellucida (glänsande skal), som består av fyra arter av speciella komplexa glykoproteiner syntetiserade av ett moget ägg. Och själva follikeln ökar i storlek och får ett yttre bindvävsmembran. Nu kallas det preantral eller primärt. I denna fas kan upp till 10-15 folliklar finnas närvarande samtidigt..

Antral follikelbildningsfas

Oocyten fortsätter att öka i storlek, och de epitelceller som finns runt oocyten multiplicerar aktivt och börjar utsöndra vätska. I detta fall genomgår follikeln en strukturell förändring - ett hålrum och hormonaktiva granulosa-celler förekommer i den, de yttre och inre epitelmembranen bildas.

Detta steg kännetecknas också av början av folliklarnas endokrina funktion. Cellerna i dess inre membran utsöndrar androgener, som omvandlas i det granulära skiktet till östrogener. Under en cykel kan en kvinna bilda flera antrala folliklar. Men nästa steg går vanligtvis bara en dominerande bubbla, resten reduceras. Med samtidig mognad av flera folliklar finns det en sannolikhet för multipel graviditet.

Graaf bubbla bildningsfas

Mängden follikulär vätska ökar gradvis, den skjuter hela epitelet och ägget till periferin. Follikeln växer snabbt och börjar sticka ut genom äggstockens yttre skal. Ägget i det ligger på periferin på den så kallade ägghaugen. Cirka två dagar före ägglossningen ökar mängden utsöndrat östrogen avsevärt. Denna feedbackprincip startar frisättningen av luteiniserande hormon av hypofysen, vilket utlöser ägglossningsprocessen. På ytan av Graaf-bubblan verkar lokalt utsprång (stigma). Det är på denna plats som follikeln ägglossar (skurar).

Som ett resultat av ägglossningen sträcker sig ett ägg klart för befruktning bortom äggstocken och kommer in i bukhålan. Här fångas hon av villierna på äggledarna och fortsätter sin naturliga migration mot spermierna.

Hur man utvärderar "riktigheten" av follikulogenes?

Fasikulogenesens stadier har ett tydligt samband med dagarna i äggstocks-menstruationscykeln. Dessutom beror de inte på kvinnans ålder och ras, utan på hennes endokrina status.

Tillväxten och utvecklingen av follikeln regleras primärt av det follikelstimulerande hormonet i hypofysen. Det börjar produceras endast när puberteten börjar. Vid ett visst stadium kontrolleras follikulogenes dessutom av könshormoner, som produceras av cellerna i väggen i själva utvecklingssäcken.

Eventuell hormonell obalans kan störa äldningsprocessen och ägglossningen. Samtidigt ger bestämningen av hormonnivån inte alltid läkaren all nödvändig information, även om det tillåter dig att identifiera viktiga endokrina störningar. Därför är diagnosen störningar i follikulogenesprocessen det viktigaste stadiet i en kvinnas undersökning vid graviditetsplaneringen och vid identifiering av orsakerna till infertilitet.

I det här fallet är läkaren intresserad av hur mycket follikeln växer och om den når stadiet av Graaf-bubblan. Var noga med att övervaka om ägglossning inträffar och om en gul kropp med tillräcklig storlek bildas. Med anovulatoriska cykler bestäms den maximala storleken på utvecklande folliklar.

En tillgänglig, informativ och samtidigt tekniskt okomplicerad metod är follikulometri. Detta är namnet på follikulär mognadsmätning med hjälp av ultraljud. Det utförs på poliklinisk basis och kräver ingen särskild utbildning för kvinnor. Follikulometri är en dynamisk studie. Flera upprepade ultraljudssessioner krävs för att pålitligt övervaka förändringar i äggstockarna..

I processen med follikulometri bestämmer en specialist antalet, platsen och diametern på mogna folliklar, övervakar bildningen av en dominerande vesikel, bestämmer storleken på follikeln före ägglossningen. Baserat på dessa data kan den mest gynnsamma dagen i cykeln förutsägas bli gravid naturligt.

Med IVF-protokoll gör en sådan övervakning möjlighet att utvärdera svaret på hormonterapi, att sätta ett datum för administrering av läkemedel för att stimulera ägglossning och efterföljande punktering av äggceller. Den viktigaste parametern för follikulometri är storleken på follikeln per cykeldag..

Värden på norm och patologi för follikulär utveckling

Normindikatorer både efter dag och under ägglossning, beskrivs ovan (se ovan). Låt oss prata lite om patologi. Den huvudsakliga patologin är bristen på follikelväxt.

Anledningen kan vara:

  • i hormonell obalans,
  • polycystisk äggstock,
  • dysfunktion i hypofysen,
  • inflammatoriska processer i bäckenorganen,
  • STD,
  • neoplasmer,
  • svår stress (frekvent stress),
  • bröstcancer,
  • anorexi,
  • tidig menopaus.

Baserat på praxis skiljer hälsoarbetare en grupp som hormonella störningar i en kvinnas kropp. Hormoner hämmar tillväxt och mognad av folliklar. Om en kvinna har en mycket liten kroppsvikt (plus att det fortfarande finns STD-infektioner), inser kroppen själv att den inte kommer att kunna bära barnet och tillväxten av folliklarna stannar.

Efter normaliseringen av vikt och behandling av könssjukdomar börjar kroppen den korrekta tillväxten av folliklar och sedan återställs menstruationscykeln. Under påfrestningar släpper kroppen hormoner som bidrar till antingen missfall eller stunting av folliklar..

Efter en fullständig känslomässig återhämtning börjar kroppen själv stabilisera..

Ägglossning med PCOS - vad är en ultraljud för?

PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom) är en hormonell störning där ägget inte mognar helt inuti den dominerande follikeln och inte lämnar den. Detta är en vanlig orsak till brist på ägglossning. Många folliklar med omogna ägglossningar degenererar till godartade neoplasmer - cyster.

Ultraljud är ett effektivt sätt att identifiera patologi, ett obligatoriskt förfarande för läkemedelsbehandling, stimulering av ägglossning (en av de viktigaste metoderna för befruktning i PCOS) och kirurgisk behandling (ofta laparoskopi).


PCOS vid ultraljud - det finns ingen dominerande follikel

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Älskar stava för månatligt blod

Hur man gör en kärlek stavning på egen handMed hjälp av kärleksriter sammanflätas två människors öde. En av de starkaste ritualerna är ritualer som använder månadsblod. De kan utföras oberoende hemma....

11 bästa intima hygiengeler

* Granskning av det bästa enligt redaktionen för expertology.ru. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte en reklam och fungerar inte som vägledning för köp. Innan du köper måste du rådgöra med en specialist....

De första perioderna vad, var, när och hur

Dina första perioder: vad du behöver veta?Uppkomsten av menstruation (menstruation) hos tonåriga flickor är ett viktigt stadium i puberteten. Detta är ett av många tecken på att en flicka går in i vuxen ålder och nu kan bli gravid.....