Hur follikeln växer och utvecklas: faser i processen, storlekar per cykeldag fram till ägglossning

Harmonier

Tillväxten av follikeln och den efterföljande ägglossningen av ett ägg som har mognat i det är de viktigaste processerna som säkerställer att det kvinnliga reproduktionssystemet är klart för befruktningen. Brott mot denna naturliga mekanism är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet. Och alla IVF-program inkluderar ett steg för att stimulera follikulär tillväxt för att inducera hyperovulation.

Beroende på vilket protokoll som används utförs det med en biologisk mor eller en äggdonator. I detta fall är follikulometri obligatorisk för att övervaka antalet mogna folliklar, deras storlek och beredskap för ägglossning.

Lite teori

Folliklar kallas speciella formationer i äggstockarna, som består av en första ordningens oocyt (omoget ägg) och flera omgivande lager av specialceller som omger den. De är de viktigaste strukturella formationerna av de kvinnliga könskörtlarna, som utför endokrina och reproduktiva funktioner.

Folliklar är fortfarande lagda i utero. De är baserade på oogonias, de primära groddkimcellerna som migrerar till den grova äggstocken under den sjätte graviditeten. Efter meiotisk uppdelning och spridning bildas första ordningens oocyter från dessa föregångare. Dessa omogna groddceller täcks med kubiskt epitel och bildar de så kallade primordiala folliklarna. De kommer att vara i vilande tillstånd fram till den sexuella utvecklingen av flickan..

Därefter förvandlas primordiala folliklar därefter till preantral, antral och preovulatorisk. Denna process kallas follikulogenes. Normalt slutar det med ägglossning - frisläppandet av ett moget och klart för befruktningsägg. I stället för follikeln bildas en endokrin aktiv corpus luteum.

När befruktningen börjar kvarstår den under verkan av korionisk gonadotropin. Progesteronet som han producerar hjälper till att förlänga graviditeten. I alla andra fall reduceras corpus luteum, vilket inträffar före menstruation. Den åtföljande skarpa sjunkningen i nivån av progesteron provoserar också uppkomsten av menstruation med avstötning av det växande körtel (funktionellt) skiktet i endometrium.

En situation är möjlig när en mogen follikel inte har ägglossning. Samtidigt kan den fortsätta öka i storlek och förvandlas till en follikulär cysta med ett reducerat ägg. Sådana formationer kan vara enkla och gradvis absorberbara. Men ibland kvarstår cyster under lång tid och deformerar ytan på organet. I det här fallet talar de om polycystiskt äggstocksyndrom. En sådan diagnos är prognostiskt ogynnsam för befruktningen, den åtföljs vanligtvis av ihållande dishormonella störningar och infertilitet..

Hur många folliklar i äggstockarna?

Inte alla invecklade intrauterina folliklar i äggstockarna bevaras vid puberteten och utvecklas därefter. Cirka 2/3 av dem dör och löser. Denna naturliga process kallas apoptos eller atresia. Det börjar omedelbart efter att lägga gonaderna och varar livet ut. En tjej är född med ungefär 1-2 miljoner primulära folliklar. I början av puberteten är deras genomsnittliga mängd 270-500 tusen. Och under hela reproduktionsperioden har bara cirka 300-500 folliklar ägglossning hos en kvinna.

Summan av alla folliklar som kan vidareutvecklas kallas äggstocksreserv. Varaktigheten av en kvinnas reproduktionsperiod och perioden av klimakteriet, antalet produktiva (uppstår med ägglossning) menstruationscykler och i allmänhet förmågan att bli gravid.

Processen med progressiv utarmning av äggstocksreserven i äggstockarna observeras i genomsnitt efter 37-38 år. Detta innebär inte bara en minskning av kvinnans förmåga att bli gravid naturligt utan också början på en naturlig minskning av nivån på grundläggande könshormoner. Upphörandet av utvecklingen av folliklar i äggstockarna innebär början av klimakteriet. Det kan vara naturligt, tidigt och iatrogen..

För tidig utmattning av äggstockarna främjas av rökning och alkoholisering, arbete i farliga industrier, bestrålning av bäckenorganen (inklusive strålbehandling), kemoterapi. Av stor vikt är också inflammatoriska sjukdomar med skador på äggstocksvävnaden..

Definitionen av äggstocksreserv är den viktigaste studien för diagnostiserad kvinnlig infertilitet. Det är nödvändigt att bedöma utsikterna för konservativ behandling, sannolikheten för en naturlig graviditet, genomförbarheten av att inkludera en kvinna i protokollet med stimulering av hyperovulation.

Folliculogenesis viktiga punkter

Folliculogenesis består av flera stadier (faser).

Fasen för omvandling av den premordiella follikeln till preantral

Denna process börjar från pubertetsmomentet, är gonadotropinberoende och tar mer än fyra månader. I detta fall sker en aktiv tillväxt av oocyten. På ytan visas zona pellucida (glänsande skal), som består av fyra arter av speciella komplexa glykoproteiner syntetiserade av ett moget ägg. Och själva follikeln ökar i storlek och får ett yttre bindvävsmembran. Nu kallas det preantral eller primärt. I denna fas kan upp till 10-15 folliklar finnas närvarande samtidigt..

Antral follikelbildningsfas

Oocyten fortsätter att öka i storlek, och de epitelceller som finns runt oocyten multiplicerar aktivt och börjar utsöndra vätska. I detta fall genomgår follikeln en strukturell förändring - ett hålrum och hormonaktiva granulosa-celler förekommer i den, de yttre och inre epitelmembranen bildas.

Detta steg kännetecknas också av början av folliklarnas endokrina funktion. Cellerna i dess inre membran utsöndrar androgener, som omvandlas i det granulära skiktet till östrogener. Under en cykel kan en kvinna bilda flera antrala folliklar. Men nästa steg går vanligtvis bara en dominerande bubbla, resten reduceras. Med samtidig mognad av flera folliklar finns det en sannolikhet för multipel graviditet.

Graaf bubbla bildningsfas

Mängden follikulär vätska ökar gradvis, den skjuter hela epitelet och ägget till periferin. Follikeln växer snabbt och börjar sticka ut genom äggstockens yttre skal. Ägget i det ligger på periferin på den så kallade ägghaugen. Cirka två dagar före ägglossningen ökar mängden utsöndrat östrogen avsevärt. Denna feedbackprincip startar frisättningen av luteiniserande hormon av hypofysen, vilket utlöser ägglossningsprocessen. På ytan av Graaf-bubblan verkar lokalt utsprång (stigma). Det är på denna plats som follikeln ägglossar (skurar).

Som ett resultat av ägglossningen sträcker sig ett ägg klart för befruktning bortom äggstocken och kommer in i bukhålan. Här fångas hon av villierna på äggledarna och fortsätter sin naturliga migration mot spermierna.

Hur man utvärderar "riktigheten" av follikulogenes?

Fasikulogenesens stadier har ett tydligt samband med dagarna i äggstocks-menstruationscykeln. Dessutom beror de inte på kvinnans ålder och ras, utan på hennes endokrina status.

Tillväxten och utvecklingen av follikeln regleras primärt av det follikelstimulerande hormonet i hypofysen. Det börjar produceras endast när puberteten börjar. Vid ett visst stadium kontrolleras follikulogenes dessutom av könshormoner, som produceras av cellerna i väggen i själva utvecklingssäcken.

Eventuell hormonell obalans kan störa äldningsprocessen och ägglossningen. Samtidigt ger bestämningen av hormonnivån inte alltid läkaren all nödvändig information, även om det tillåter dig att identifiera viktiga endokrina störningar. Därför är diagnosen störningar i follikulogenesprocessen det viktigaste stadiet i en kvinnas undersökning vid graviditetsplaneringen och vid identifiering av orsakerna till infertilitet.

I det här fallet är läkaren intresserad av hur mycket follikeln växer och om den når stadiet av Graaf-bubblan. Var noga med att övervaka om ägglossning inträffar och om en gul kropp med tillräcklig storlek bildas. Med anovulatoriska cykler bestäms den maximala storleken på utvecklande folliklar.

En tillgänglig, informativ och samtidigt tekniskt okomplicerad metod är follikulometri. Detta är namnet på follikulär mognadsmätning med hjälp av ultraljud. Det utförs på poliklinisk basis och kräver ingen särskild utbildning för kvinnor. Follikulometri är en dynamisk studie. Flera upprepade ultraljudssessioner krävs för att pålitligt övervaka förändringar i äggstockarna..

I processen med follikulometri bestämmer en specialist antalet, platsen och diametern på mogna folliklar, övervakar bildningen av en dominerande vesikel, bestämmer storleken på follikeln före ägglossningen. Baserat på dessa data kan den mest gynnsamma dagen i cykeln förutsägas bli gravid naturligt.

Med IVF-protokoll gör en sådan övervakning möjlighet att utvärdera svaret på hormonterapi, att sätta ett datum för administrering av läkemedel för att stimulera ägglossning och efterföljande punktering av äggceller. Den viktigaste parametern för follikulometri är storleken på follikeln per cykeldag..

Normer för follikulogenes

Follikulometri utförs på vissa dagar av cykeln, vilket motsvarar de viktigaste stadierna för follikulogenes. Uppgifterna erhållna under upprepade studier jämförs med medelstandarderna. Vilken storlek follikel ska vara på olika dagar av ovarie-menstruationscykeln? Vilka fluktuationer anses vara acceptabla?

Den normala follikelstorleken på olika cykeldagar för en kvinna i åldern 30 år med en 28-dagars cykel som inte tar orala preventivmedel och inte genomgår behandling med hormonstimulering av ägglossning:

  • På 1-4 dagar av cykeln hittas flera antrala folliklar, som vardera inte överstiger 4 mm i diameter. De kan finnas i en eller båda äggstockarna. Deras antal beror på kvinnans ålder och hennes äggstocksreserv. Normalt, om i båda äggstockarna inte mer än 9 antrala folliklar mognar samtidigt.
  • På den femte dagen av cykeln når de antrala folliklarna en storlek på 5-6 mm. Deras utveckling är ganska enhetlig, men redan i detta skede är atresia av vissa vesiklar möjlig.
  • På dag 7 bestäms den dominerande follikeln, dess storlek i genomsnitt 9-10 mm. Det är han som börjar utvecklas aktivt. De återstående vesiklarna kommer gradvis att minska medan de kan upptäckas i äggstockarna och under ägglossningen.
  • Den 8: e dagen av cykeln når storleken på den dominerande follikeln 12 mm.
  • På dag 9 växer bubblan till 14 mm. Det definierar tydligt follikelhåligheten.
  • 10 dagar - storleken når 16 mm. De återstående bubblorna fortsätter att minska..
  • På dag 11 ökar follikeln till 18 mm.
  • 12 dagar - storleken fortsätter att växa på grund av follikelhåligheten och når 20 mm.
  • Dag 13 - Graaf bubbla med en diameter på 22 mm (detta är den minsta follikelstorleken för ägglossning i den naturliga cykeln). Stigma är synlig vid en av dess stolpar.
  • Dag 14 - ägglossning. Follikeln spricker vanligtvis och når 24 mm i diameter.

Avvikelser från dessa normativa indikatorer nedåt är prognostiskt ogynnsamma. Men vid utvärderingen av resultaten av follikulometri bör längden på kvinnans naturliga cykel beaktas. Ibland inträffar tidig ägglossning. I detta fall når follikeln den önskade storleken under 8-12 dagar av cykeln.

Follikelstorlek i IVF

Med IVF-protokoll är ägglossning droginducerad och planerad.

endometrium (endometrial förlängning) + folliklar (stimulering av ägglossning) + ägg + implantation

endometrium och folliklar

Normer för bukdjocklek
1 - 2 dag av cykeln - 0,5 - 0,9 cm
3-4 dagars cykel - 0,3-0,5 cm
5 - 7 dag i cykeln - 0,6 - 0,9 cm
8 - 10 dag av cykeln - 0,8 - 1,0 cm
11-14 cykeldag - 0,9 - 1,3 cm
15 - 18 cykeldag - 1,0 - 1,3 cm
19 - 23 dag i cykeln - 1,0 - 1,4 cm
24 - 27 dagars cykel - 1,0 - 1,3 cm

Tjockleken på endometriet för befruktningen bör vara i genomsnitt cirka 7 mm eller mer, naturligtvis fanns det fall av graviditet med en endometrium på 5 mm, men i sådana fall behövs stöd i form av duphaston eller strammas under några veckor av graviditeten, många skrev att när de blev gravida med låg enometri de föreskrevs vaginalt infoga Utrozhestan, eftersom det absorberas snabbare i livmoderskiktet och därmed hjälper till att stärka endometrium.

För att bygga upp endometrialskiktet ordineras vanligtvis hormoner som innehåller östradiol av läkare - detta Proginova(tabletter), Femonston(tabletter som innehåller östradiol och en liten mängd progesteron), Divigel - doserad gel i påsar på 0,5 g och 1 g (gnuggas i nedre del av magen, nedre delen av ryggen, skinkorna, absorberas och absorberades genom huden i blodet)
Folkmetoder för att bygga endometrium -

Gormel - geomeopati

Gynecochel - homeopati

Med 5 d.ts. brygga hallonbladen och dricka i den första fasen som te.

I den första fasen äts färska ananas, vissa är konserverade, men de innehåller mindre naturliga vitaminer. Flickorna som skrev att ananas hjälpte dem sa att de åt det mycket och färskt och resultatet var betydande jämfört med andra cykler.

Follikelns diameter på
* 10: e dag av cykeln - 10 mm,
* den 11: e dagen - 13,5 mm,
* den 12: e dagen - 16,6 mm,
* den 13: e dagen - 19,9 mm,
* den 14: e dagen - 21 mm - topp ägglossning

Avvikelse från normen är också normen. - Follikeln kan växa tidigt, upp till 10-12 d.t., eller kanske vice versa sent, efter 14 d.t., är sådana fall inte sällsynta.

Flera cykler per år (1-2) av ägglossning kanske inte är, och detta är normen.

Om ägglossningen inte observeras under flera cykler i rad, bör du gå till läkaren och donera blod till de hormoner som är ansvariga för tillväxten av follikeln, dessa är hormonerna Lg + FSH, Prolactin och sköldkörtelhormoner. I fallet då behandlingen inte hjälper till att återställa ägglossningen, använder de sig till stimulering av ägglossningen, främst taleter Klostilbegit. I detta fall ytterligare stöd för tillväxten av endometrium och stöd för den andra fasen, liksom en injektion hcg (korionisk gonadotropin) (läkemedel: Gonakor; Putrid; Profazi; Horagon;). Den erforderliga doseringen väljs efter läkares bedömning (vanligtvis cirka 5000-10000 enheter). med en dominerande follikel.

Det finns också dyrare läkemedel för att stimulera ägglossning, men de förskrivs främst för stimuleringar i Eco-protokoll eller under konstgjord insemination.
Vissa stimuleringsscheman är

1 krets -:

Klostilbegit med 5 d.ts. 9d.c (i vissa fall från 3d.c till 7d.c)

Proginova eller Divigel. I vissa fall föreskrivs inte stöd för endometrial tillväxt..

HCG-injektion, vanligtvis 5000 enheter. eller 10 000 enheter. I vissa fall förskrivs injektioner i flera stadier efter läkares bedömning, till exempel injektioner på 1500 enheter varannan dag fram till ägglossning.

Dufaston eller utrozhestan. I vissa fall förskrivs progesteroninjektioner.

2 krets -:

Puregon, menogon, Gonal-f - gonadatropiska läkemedel (gonadotropiner - hormoner som produceras i den främre hypofysen i hjärnan som stimulerar tillväxt och mognad av folliklar i äggstockarna).

Till skillnad från de första stimuleringsschemanna är det andra mjuka hormoner, dvs clostilbegit undertrycker tillväxten av endometrium i de flesta fall, då kräver inte Gonal-f och andra läkemedel samtidigt användning av östrogen, endast enligt indikationer.

Gonal-f, till exempel, är en injektion i magen, en injektionsspruta, där du kan lägga en dosering av en injektion. Varje dos föreskrivs av en läkare. Under den vanliga cykeln kan 500 enheter med (+ -) total dosering räcka och i Eco-protokoll två gånger mer.

Storleken på livmodern, äggstockarna:

Det tros att den övre gränsen för normal storlek på en icke-gravid livmodern är:

Livmodern längd - 70mm

Livmoderbredd - 60 mm

Livmoderns livmoders storlek - 42mm

Normalt har äggstockarna följande storlekar:

Bredd - 25 mm

Längd - 30 mm

Tjocklek - 15 mm.

Fosteräggstorlek efter vecka

3 veckor - 0,1-0,2 mm.

4 veckor - överstiger inte 0,5 mm

5 veckor - 1,5 mm.

9: e veckan - 13-17 mm.

10 veckor - 27-35 mm.

11 veckor - 55 mm.

12 veckor - 70-90mm.

13: e veckan - 10,5 cm.

14 veckor - 12,5-13 cm.

15 veckor - 93-103 mm.

16: e veckan - 16 cm.

17: e veckan - 15-17 cm.

18 veckor - 20,5 cm.

19 veckor - 20-22 cm.

20 veckor - 25 cm.

21 veckor - 25 cm.

22 veckor - 27-27,5 cm.

23 veckor - cirka 30 cm.

24 veckor - cirka 30 cm.

25 veckor - 31 cm.

26 veckor - 32,5-33 cm.

27 veckor - 34 cm.

28 veckor - 35 cm.

29 veckor - 36-37 cm.

30 veckor - cirka 37,5 cm.

31 veckor - 38-39 cm.

32 veckor - 40 cm.

33 veckor - cirka 42 cm.

34 veckor - cirka 42 cm.

35 veckor - cirka 45 cm.

36 veckor - 45-46 cm.

37 veckor - 48 cm.

38 veckor - cirka 50 cm.

39 veckor - cirka 52 cm.

40 veckor - cirka 55 cm. medelvikt 3000-3500 kg.

Men även vid födseln kan barnet väga 4000 kg eller mer, allt beror på fysiologin.

Implantation


Om du talar om det faktum att implantation vanligtvis sker den 7-10: e dagen efter ägglossningen, måste du veta att tidig och sen implantation sällan inträffar. Sannolikheten för implantation beroende på DPO presenteras i listan:

* 3-5 dpo - 0,68%
* 6 dpo - 1,39%
* 7 dpo - 5,56%
* 8 dpo - 18,06%
* 9 dpo - 36,81%
* 10 dpo - 27,78%
* 11 dpo - 6,94%
* 12 dpo - 2,78%


Vid implantationstillfället är hCG lika med 2nmol, sedan 4nmol, 8nmol, 16nmol, 32nmol - och endast i detta fall när hgch överstiger 25nmol, kommer testerna att visa den andra graviditetsremsan.

Miniräknare "Follikelstorlekar efter cykeldagar"

Tidpunkten för follikulometri beror på varaktigheten av menstruationscykeln.

I den tidiga follikelfasen börjar flera folliklar vanligtvis utvecklas samtidigt. Snart är bara en av dem (mycket sällan - två eller flera) framför de andra i utveckling - detta är en "dominerande" follikel. För närvarande överskrider dess dimensioner 15 mm, och alla övriga genomgår omvänd utveckling (atresia, regression). Den dominerande follikeln fortsätter att öka med i genomsnitt 2-3 mm per dag och vid ägglossningen når dess diameter 18-24 mm.

Med en "idealisk" 28-dagars cykel kan den första ultraljuden göras på åtta till 10: e dagen av cykeln eller omedelbart efter slutet av menstruationen (med en längre cykel, senare). Vidare utförs ultraljud var 1-2: e dag. Beroende på resultaten från nästa studie kan en ultraljudspecialist planera nästa undersökning förr eller senare. Fram till den dagen, tills faktumet av ägglossningen som har inträffat har fastställts, eller tills menstruationen börjar, om ägglossningen av någon anledning inte har inträffat.

DF - dominerande follikel

DF - dominerande follikel

En speciell kalkylator hjälper dig att beräkna från vilken dag du ska göra follikulometri med hänsyn till längden på din cykel.

Follikulometri - granskning

Follikulometri som ett kraftfullt hjälpmedel för att försöka sprida äggstockarna medan du stimulerar ägglossningen. Och i allmänhet att förstå vad som är orsaken till infertilitet. Tack vare henne har jag bär det stolta namnet "mamma" i 6,5 år.

Temat för dig som inte kan bli gravid.

Det hände för 8 år sedan. Efter att vi bodde med min man i 5 år och spelat ett bröllop, beslutade vi att vi var redo att bli föräldrar. Jag var 23 år då och min man var 24.

Ett år av försök lyckades inte. Graviditet inträffade inte. Jag gick till gynekologen. Mannen passerade omedelbart spermogrammet. Han hade det bra, men jag hade problem efter att ha gått några tester och genomgått en serie diagnostiska procedurer.

För det första fick jag infertilitet i den första graden. Det ges till alla som inte kan bli gravida under året..

För det andra, polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS).

Polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS, även känt som Stein-Leventhal-syndrom) är ett polyendokrin syndrom åtföljt av nedsatt äggstocksfunktion (brist eller oregelbunden ägglossning, ökad utsöndring av androgener och östrogener), bukspottkörtel (hypersekretion av insulin), binjurebark (hypersekretion) hypotalamus och hypofysen.

Allt detta kan förväntas, eftersom min menstruationscykel var 16-18 dagar. Som det visade sig senare - en kort andra fas. På grund av vad folliklarna inte mogna och utan deras normala storlek kan ett ägg inte föds. Det är, jag har aldrig haft dem när.

Folliklar växte till maximalt 5 mm, vilket motsvarar den femte dagen i menstruationscykeln, men inte den 14: e. För att follikeln ska brista har ett moget ägg kommit ut ur det; dess storlek måste vara minst 20 mm vid den 14: e dagen av cykeln. I teorin bör ägglossningen vara i mitten av cykeln. Men alla har olika sätt..

Femoston och Duphaston blev mina vänner i ett halvt år. Tyvärr, förutom det faktum att de utvidgade menstruationscykeln till mig, fanns det ingen mening i dem. Folliklar växte inte.

Sedan, efter samråd med flera specialister, beslutade min gynekolog och jag att stimulera ägglossning under ultraljudkontroll - follikulometri.

Follikulometri är en av metoderna för att bestämma ägglossningsdagen, nämligen ultraljudsövervakning av follikelmognadsprocessen från det ögonblick som menstruationscykeln börjar. Metoden för follikulometri används vid diagnos av kvinnlig infertilitet, hos kvinnor med en oregelbunden menstruationscykel, liksom i programmet för att förbereda för in vitro-befruktning (IVF).

Det vill säga, från den femte dagen i cykeln, ta speciella läkemedel och ultraljud av bäckenorganen den 11, 13 och 15 dagen i cykeln.

Kostnad: För nästan sju år sedan, som jag minns nu, kostade en ultraljud av bäckenorganen i en privat klinik 400 rubel. För 3 ultraljud skulle jag ge 1200 rubel. Follikulometri kostar 800 rubel.

Det första försöket att bli gravid (stimulering av ägglossning nr 1).

Eftersom läkaren tog en ultraljud på kliniken bara på vissa dagar fick jag lite utanför schemat.

Den första ultraljudet på den 10: e dagen av cykeln.

Och det visade att folliklar under påverkan av droger började växa: 4-6 mm. Störst 10 mm.

Den andra ultraljudet på den 12: e dagen av cykeln.

Folliklar 5-10 mm. Den största follikeln är 11x9 mm. Redan bra framsteg.

Tredje ultraljud den 15: e dagen av cykeln.

Folliklarna verkade vara "blåst bort." Deras storlek är 4-7 mm. Den största 9 x 7 mm. Det var ingen fråga om ägglossning. Men det visade sig att allt hopp var på rätt äggstock och att folliklarna lånar sig till hormonbehandling!

Efter det första misslyckade försöket att stimulera ägglossningen föreslog min läkare tre alternativ:

  • försök igen,
  • vi vilar i flera månader och försöker igen,
  • gör en operation på äggstockarna (hak) för deras omedelbara stimulering utan tabletter.

Jag valde det första alternativet utan entusiasm med orden "Var - var inte!".

Det andra försöket att bli gravid (stimulering av ägglossning nr 2).

Den här gången fördubblade jag dosen av läkemedlet, som jag skulle använda från den femte till den 9: e cykeln, som är ansvarig för tillväxten av folliklar.

Den första ultraljudet på den 10: e dagen av cykeln.

Höger äggstock misslyckades igen. Folliklar 3-7 mm och de största 9 mm.

Den andra ultraljudet på den 12: e dagen av cykeln.

Folliklar 4,5-8,5 mm. Den största till höger 14x10 mm.

Tredje ultraljud den 15: e dagen av cykeln.

Folliklar upp till 7 mm till höger. Hurra! Follikel 20x13 mm!

Samma kväll fick jag en injektion på ett sjukhus under strikt tillsyn av min gynekolog så att follikeln skulle brista. Det var sant att jag varnades om konsekvenserna: antingen follikeln kommer att spricka. eller din äggstock. Jag gick med och började be!

Fjärde ultraljud den 17: e dagen av cykeln (kontroll ultraljud).

Ultraljud visade att den efterlängtade ägglossningen.

Jag sprang bara till min man.

Sammanfattning: på den 30: e dagen av cykeln producerade graviditetstestet en svag andra remsa. På de 43: e testerna strimmade de ljust i alla.

Ultraljud visade 5-6 veckor av graviditeten. Tyvärr togs det här arket från mig vid kliniken vid förlossningen när jag registrerade mig.

Tja vad man ska säga. Follikulometri är en mycket nödvändig sak i en sådan sak. Tack vare Gud, kompetenta specialister, droger och ultraljud är min son nästan 6,5 år gammal.

Vad är follikelstorlekenormen??

Folliklar är en del av en kvinnas gonader, det vill säga deras integrerade komponent. Dessa är speciella formationer där omogna groddceller är under tillförlitligt skydd..

Follikelns uppgift är att skydda oocyterna, och när det är dags, att säkerställa äggets säkerhet under mognad och utgång på ägglossningsdagen.

Folliklar ges till en kvinna vid födseln. Nyfödda flickor har i äggstockarna från 500 tusen till en miljon primulära folliklar, av vilka storleken är försumbar. När puberteten börjar startar flickan den månatliga kontinuerliga follikulogenesprocessen, som kommer att pågå under hela hennes reproduktiva liv och endast slutar med början av klimakteriet..

För en kvinnas hela liv tilldelas cirka 500 groddceller, de mognar en i varje menstruationscykel, och på ägglossningsdagen lämnar tillflyktbubblan, som har nått sin maximala storlek. Efter ägglossning inom 24-36 timmar är befruktning möjlig. För att bli gravid behöver du bara en follikel och ett ägg.

När puberteten börjar börjar flickan producera ett hormon som ansvarar för follikulär tillväxt. Det kallas FSH - follikelstimulerande hormon. Det produceras av den främre hypofysen..

Under dess påverkan börjar primodiella vesiklar att växa, och redan under nästa ägglossning blir några av dem först preantral, och sedan antrum, inuti det finns ett hålrum fyllt med vätska.

Antrala folliklar i början av den kvinnliga cykeln kan vara från 5 till 25.

Deras antal gör det möjligt för läkare att förutsäga hur kapabel en kvinna är av oberoende befruktning, om graviditet är möjligt utan stimulering och läkares hjälp. Normen är från 9 till 25 bubblor.

Om en kvinna visar sig ha mindre än 5 folliklar av antrumtypen, fastställs diagnosen infertilitet, där IVF med givarägg visas.

Antrala folliklar växer i ungefär samma takt, med samma hastighet, men snart börjar en ledare att bildas och växer snabbare än andra - denna bubbla kallas dominerande. Resten bromsar ner och genomgår omvänd utveckling. Och den dominerande fortsätter att växa, i den håligheten med vätskan i vilken ägget mognar expanderar.

I mitten av cykeln når follikeln stora storlekar (från 20 till 24 mm), med dem spricker den vanligtvis under påverkan av hormonet LH. Ägget blir tillgängligt för befruktning de närmaste 24-36 timmarna.

Den tidigare follikeln, eller snarare resterna av dess membran, grupperas i en ny formation - corpus luteum, som producerar progesteron. Om befruktningen inte har inträffat, dör corpus luteum efter 10-12 dagar och progesteronproduktionen minskar kraftigt före menstruationen. Under graviditeten fortsätter corpus luteum att fungera till slutet av första trimestern.

I avsaknad av graviditet följer ett nytt stadium av follikulogenes samma mönster från den första dagen av cykeln, det vill säga från början av nästa menstruation. Om en kvinnas kropp fungerar bra, det finns inga problem med den hormonella bakgrunden, då ägglossning sker varje månad.

Giltiga är 1-2 anovulatoriska cykler per år. Med åldern ökar antalet cykler utan follikulär mognad och ägglossning till 5-6 per år, men detta är normalt, eftersom kvinnans genetiska material åldras och follikulärreserven är uttömd.

Det är omöjligt att fylla på det - naturen gav inte en sådan möjlighet, och därför är det viktigt att övervaka din hälsa och ta hand om ägglossningsreserven.

Det är svårt att säga vilka storlekar follikeln normalt ska ha i ett eller annat stadium av dess utveckling. Uppgifterna som finns i tabellerna är endast ungefärliga, de tar inte hänsyn till en viss kvinnas individualitet. Med varje dag i cykeln förändras vesiklarnas storlek, eftersom follikulogenesprocessen är kontinuerlig och konstant.

I början av cykeln överstiger follikelstorlekarna inte 2-4 mm. Men med tillväxt blir diametern för de antrala folliklarna större och antalet folliklar själva minskar. Efter 8 dagar från början av cykeln utsöndras vanligtvis en dominerande follikel, och sedan fixeras endast dess storlek tills ägglossningen.

Det är inte alls nödvändigt att cykelns 10–11 dag i ett särskilt fall är tillväxten av den dominerande vesikeln 11–18 mm, eftersom allt är ganska individuellt, men follikelstorleken används fortfarande för att förutsäga ägglossningsperioden. Till exempel kommer en kvinna med en follikelstorlek på 16 mm fortfarande att erbjudas att vänta på ägglossning, eftersom storleken på bubblan inte antyder att brottet kommer att inträffa mycket snart.

Och det är också viktigt att överskrida storleksnormerna: om follikeln är större än 25 mm (26-27, 30-34 mm och så vidare) den 7: e 9: e dagen av cykeln eller under någon annan period före ägglossningen, kommer läkaren sannolikt att föreslå cystik utbildning än normal ägglossningscykel.

Viktig! Dessa standarder är relevanta för kvinnor som inte får hormonbehandling. Med stimulering av ägglossning kan storlekarna variera.

Det är naturligtvis omöjligt att självständigt mäta folliklar. Det enda sättet att göra detta är att besöka en läkare och göra follikulometri. Detta är en typ av ultraljudundersökning (ultraljud), där tillståndet hos en kvinnas äggstockar observeras i dynamik.

Den första ultraljuden görs vanligtvis omedelbart efter menstruationens slut, vanligtvis på den 7-8: e dagen av cykeln finns det alla möjligheter att uppskatta antalet antral vesiklar. Sedan görs en ultraljudsskanning flera gånger med regelbundenhet i 2-3 dagar, för att inte kunna missa ägglossningsdagen.

En ultraljudsläkare, baserat på genomsnittsstorleken på follikeln, kommer att berätta när det är bättre att stimulera ägglossningen, när det är bättre att förskriva proceduren för borttagning av ägg genom äggstockning i IVF-protokollet, och även med förtroende kommer att kunna säga om det var ägglossning i allmänhet under den aktuella cykeln.

Follikulometri krävs för att fastställa karaktären och orsakerna till infertilitet, samt för att bestämma huruvida stimuleringen är lämplig..

Vid den första proceduren kan en kvinna bli förvånad över att höra att en hel del folliklar mognar i äggstockarna. För antral - detta är helt normalt. En oroande situation är när sådana bubblor antingen är för många eller för få. Om det är 26 eller fler misstänker läkaren polycystiskt äggstocksyndrom, där befruktning är omöjlig utan föregående behandling.

Om det finns mindre än 5 antralblåsor (enkel follikel, 2, 3, 4 folliklar), betyder det att kvinnan är infertil, därför växer folliklar inte ens med stimulering - IVF och stimulering av ovariefunktionen utförs inte i detta fall. Acceptabel IVF med en givarococyt.

Den optimala mängden för befruktning utan problem anses vara 11-25 folliklar. Det är denna mängd som indikerar en normal follikelförsörjning och fertilitetsnivå. Med en mängd av 6-10 talar de om en reducerad follikulär reserv, en kvinna kan stimuleras.

Förfarandena för follikulogenes fortsätter under ledning av hormonell bakgrund och beror på koncentrationen och förhållandet mellan hormonerna FSH, östradiol, luteiniserande hormon, progesteron, testosteron, prolaktin.

Och därför kan varje avvikelse i den endokrina åtföljande orsaka en kränkning av folliklarnas mognadsprocess, vilket kommer att leda till att mognaden går antingen för långsamt eller snabbt.

I det första fallet är sen ägglossning möjlig, i det andra - tidigt. Någon av dem är inte för gynnsam för en normal befruktning.

Brott mot follikulogenes är olika. Till exempel, med uthållighet finns det ingen bristning av follikulärmembranet. Detta fenomen är vanligtvis förknippat med otillräckliga nivåer av hormonet LH. I detta fall mognar ägget, dör och follikeln fortsätter att finnas på ytan av gonaden i några veckor till. Detta orsakar ett fel i menstruationscykeln, befruktning under denna period är omöjlig.

Med luteinisering av follikeln börjar corpus luteum utvecklas tidigare än brott inträffar, så ägglossningen inte heller inträffar. Och om follikeln inte mognar till önskad storlek och plötsligt stoppar dess utveckling, talar de om folliklarnas atresi. I alla fall är ägglossningsprocessen nedsatt - en kvinna kan inte bli gravid ett barn.

Skälen till att follikelutvecklingen försämras är många. Det finns tillfälliga faktorer, efter eliminering av vilken cykeln återställs, och en kvinna kan bli en mamma utan hjälp av läkare.

Det finns mer allvarliga skäl som kräver obligatorisk behandling, hjälp av reproduktologer, embryologer och andra specialister som kan ge en kvinna lyckan med moderskap även i helt till synes hopplösa fall..

Tillfälliga kränkningar kan orsaka:

  • överdriven fysisk aktivitet, professionell sport;
  • hobby för mono-dieter, kraftig viktminskning eller gå upp mycket vikt på en kort tidsperiod;
  • kronisk stress, emotionell instabilitet, känslor;
  • arbeta på ett företag med hög arbetsnivå (med färger, lack, nitrater, på en nattskift, under starka vibrationer och förstärkt elektromagnetisk strålning);
  • resor och flyg, om de är förknippade med en förändring av klimat och tidszoner;
  • tillbakadragande av orala preventivmedel;
  • överförs under de nuvarande månaderna av sjukdomen med feber.

Ofta märker kvinnor inte någon kränkning av follikulär mognad alls, eftersom vi inte alltid lägger vikt vid försenad menstruation eller mer riklig utflöde.

Bland de patologiska orsakerna till nedsatt follikulär mognad kan olika sjukdomar och tillstånd där den endokrina bakgrunden störs noteras:

  • patologi i hypofysen, hypothalamus;
  • dysfunktion i äggstockarna;
  • inflammatoriska och infektionssjukdomar i könsorganen och bäckenorganen;
  • skador på äggstocksvävnaden, konsekvenserna av kirurgi;
  • kränkning av sköldkörteln, binjurebarken.

Hormonfel föregås ofta av förlossning och abort, dåliga vanor, långvarig användning av antibiotika, antidepressiva medel, antikoagulantia.

Vid nedsatt follikulär tillväxt och ägglossning används vanligtvis hormonbehandling. Hemläkemedel, traditionell medicin (bor livmodern, salvia och andra) kan inte lösa problemet som finns på metabolisk nivå, öka utbudet av folliklar eller bygga upp endometrium, hjälpa till att växa folliklar.

Beredningar med FSH-innehåll hjälper till att påskynda deras tillväxt och uppnå en mogen follikel och full ägglossning.

De förskrivs av en läkare i en strikt individuell dos (”Klostilbegit”, ”Klomifen” och andra). Vid vilken hastighet växer folliklarna per dag, kontrollerar follikulometri.

När tillväxten når de önskade parametrarna administreras en injektion av hCG 10000, varefter ägglossningen börjar efter 24-36 timmar.

Läkemedel som stimulerar follikelväxt kan inte förskrivas på egen hand och tas okontrollerat. Detta kan leda till mycket sorgliga konsekvenser..

Om tillväxt inte inträffar ens med den rekommenderade hormonbehandlingen, rekommenderas IVF med givareocyter, eftersom det inte finns något annat sätt att få mogna ägg, hur man stimulerar hyperaktivitet i äggstockarna.

Follikelstorlek efter cykeldag

En av de viktiga indikatorerna på den kvinnliga kroppens förmåga att bli gravid är storleken på follikeln under cykeldagarna, värdenas överensstämmelse med normerna. Diagnos av avvikelser utförs med hjälp av ultraljud, baserat på de erhållna resultaten, hormonbehandling, IVF föreskrivs.

Follikulogenesfaser

Under skalet på äggstockarna är omogna, primära, sekundära och tertiära folliklar - de innehåller ett ägg, är nödvändiga för att den endokrina och reproduktiva systemen ska fungera normalt.

Follikulär mognad hos kvinnor i fertil ålder är en kontinuerlig process, slutar efter början av klimakteriet, under utvecklingen av cellen går igenom flera stadier.

Ursprunglig scen

Nollstadiet inträffar under graviditeten, bakteriecellerna i bakteriecellerna migrerar in i de bildande äggstockarna i ungefär mitten av två månader. Före förlossningen når antalet små primordiella follikulära föreningar 1,5 miljoner, innan de börjar puberteten är de i sovande tillstånd.

Storleken på follikulära element i detta skede är 50 μm, även med hjälp av ultraljud är det svårt att se dem.

Primärsteg (preantral)

Ursprungliga follikulära föreningar omvandlas till preantrala, deras antal minskar till 300 tusen, storleken ökar till 200 mikron, processen startar samtidigt med pubertets början.

På ytan av follikelelementet bildas ett skal av 4 typer av komplexa föreningar, en yttre film visas, samtidigt är 10–15 bubblor i detta stål.

Reserven bestämmer reproduktionsålderns varaktighet.

Sekundär (antral) scen

En kraftig ökning av folliklar observeras, storleken når 500 mikron, östrogennivåerna ökar, antalet epitelceller ökar, follikulära vätskor bildas

Inuti follikelelementet bildas ett hålrum med hormonellt aktiva celler, ett membran av epitelet bildas i utsidan av vesikeln.

Follikelväxt observerades.

Vanligtvis bildas flera antrala vesiklar, men 1-2 folliklar går till nästa utvecklingsstadium.

Tertiär (preovulatory) fas, bildandet av Graaf-bubblan

Storleken på follikulärelementet är 20 mm, vätskemängden ökar, epitelet och äggskiftet förflyttas till det perifera området, ytterväggen på äggstocken sticker ut och ett ägg bildas.

Cirka 48 timmar före ägglossningen ökar östrogennivåerna kraftigt, luteiniserande hormon frisätts och ett moget ägg frisätts..

Efter slutet av det preovulatoriska steget brister den mogna follikeln, ägget kommer in i livmoderhålet och när det är anslutet till spermatozoa kan befruktning uppstå. För att beräkna tidpunkten för ägglossningens början är det nödvändigt att subtrahera 14 från antalet dagar i menstruationscykeln, förutsatt att den månatliga regelbundna.

Follikelstorlek når 2 centimeter.

Om ägglossningen inte har inträffat bildas en cystisk follikulär bildning från Graaf-bubblan - den kan gå ut tillsammans med menstruationsblod, eller förbli i äggstocken, bilda till en cysta.

Brott mot follikulogenes är en av orsakerna till kvinnlig infertilitet; det finns inga ägg i kroppen redo för befruktning.

Hur man lär sig om nedsatt follikulogenes?

För att se hur processen med bildning av folliklar inträffar, för att bedöma sannolikheten för ägglossning, ultraljudsövervakning utförs, follikulometri utförs tre gånger under en cykel.

Ultraljud av äggstockarna, beroende på menstruationscykelns varaktighet:

  • standard, regelbunden cykel på 28 dagar - undersökningen genomförs 10.15, 20 dagar efter början av ägglossningen;
  • regelbunden lång eller kort cykel - 14, 10, 5 dagar före menstruationens början;
  • oregelbunden cykel - 5 dagar efter menstruationens slut, utifrån resultaten, upprättar läkaren en individuell plan för ytterligare undersökningar.

Under ultraljud bestämmer en specialist närvaron av ett dominerande follikelelement, dess storlek, utvärderar tillstånd och tjocklek på endometrium, graden av slitage på äggstockarna, mängden follikulär vätska.

Tecken på avslutande av ägglossningsprocessen vid ultraljud är närvaron av en mogen follikel, gradvis förstörelse av dess väggar, en minskning i storlek, bildandet av ett corpus luteum.

Rökning, alkoholmissbruk, arbete i farliga industrier, ofta bestrålning av bäckenorganen, kroniska gynekologiska inflammatoriska processer - alla dessa faktorer påskyndar äggstockarnas åldringsprocess, leder till minskad eller fullständig dämpning av reproduktionsfunktionerna.

Huvudtyperna av follikulogenesstörningar

Olika avvikelser i utvecklingen av follikulära element leder till utvecklingen av en kronisk anovulatorisk cykel, störningar i follikulogenes påverkar en kvinnas fysiska och psykomotiska tillstånd negativt.

Persistens - ett tillstånd där ägget inte bildas.

Typer av överträdelser:

  • regression - tillväxten av den dominerande follikeln stoppar abrupt, den kollapsar, bryts inte, ägglossningen inträffar inte;
  • uthållighet - på grund av otidig öppning av follikelelementet bildas inte ägget;
  • cysta - bildad på grund av ansamling av follikulär vätska med otidig öppning av follikeln i äggstockarna, neoplasmen är godartad, löser sig ibland på egen hand;
  • polycystisk sjukdom - ett betydande överskott av antalet follikulära föreningar i periferin, vilket förhindrar mognad av den dominerande follikeln, början av ägglossningen är omöjlig;
  • luteinisering - corpus luteum bildas, men follikeln spricker inte, patologi uppstår mot bakgrund av hormonell obalans, onormal struktur i äggstockarna.

Enstaka folliklar kan inte helt utvecklas till önskad storlek, patologi uppstår mot bakgrund av hungriga dieter, överdriven fysisk ansträngning, med klimakteriet, hormonell obalans, fetma.

Follikelstorleksnormer efter cykeldag

Storleken på follikulära element på olika dagar av cykeln är olika, små avvikelser är tillåtna beroende på ålder, varaktigheten av intervall mellan menstruation.

Tabell över normala follikelstorlekar under en 28-dagars cykel

CykeldagFollikulära elementdiameter (mm)tillägg
1-44Normalt finns det 9 antrala follikulära element i en eller båda äggstockarna..
5-65-6Atresia av svaga vesiklar observeras..
6-79-10En dominerande follikel bildas..
812
914En follikulär kavitet bildas
10sextonInaktiva bubblor minskar i storlek.
elvaarton
12tjugoDen follikulära kaviteten ökar märkbart.
tretton22Minsta storlek för ägglossning utan stimulering av äggstockarna.
1424Follikeln spricker, ägglossningen inträffar.

Vid behandling av infertilitet med IVF utförs ovariell stimulering - en injektion av hCG ges, därefter extraheras mogna ägg med en punktering. Den optimala follikelstorleken för en framgångsrik procedur är 18–22 mm.

Vid tidig ägglossning når folliklarna den önskade storleken på 8-12: e dagen av menstruationscykeln.

Den normala tillväxten och mognaden i folliklarna säkerställer att ägglossningen börjar i rätt tid, eventuella avvikelser i processen påverkar de kvinnliga kroppens bördiga funktioner negativt. För att fastställa orsaken till patologin utförs follikulometri flera gånger under cykeln, vilket gör att du kan upprätta ett effektivt behandlingsprogram.

Follikelstorlekar enligt cykeldagarna: normal och med avvikelse

Follikeln är en del av äggstocken, som är omgiven av bindväv och består av ett ägg. Follikeln innehåller kärnan i oocyten - "kärnblåsan". Oocyten är belägen inuti glykoproteinskiktet omgiven av granulosa-celler. Granulosa-cellerna själva är omgivna av ett källarmembran, runt det är celler - theca.

Interna processer för follikulär evolution

Den primordiala follikeln består av en oocyt, en stromalcell, en follikulär cell. Follikeln i sig är nästan omöjlig, dess storlek är i genomsnitt 50 mikron. Denna follikel läggs före födseln. Det bildas på grund av bakterieceller, de kallas också oogony. Utvecklingen av ursprungliga folliklar bidrar till puberteten.

En enkelskikts vanlig follikel består av basalplast, en follikulär cell som bildar ett transparent membran, och en flerskikts primär follikel består av ett transparent membran, inre cell, granulosa-celler. Under puberteten börjar follikelstimulerande hormon (FSH) produceras. Oocyten växer och omges av några få lager granulosa-celler.

Kaviteten (antrum) follikeln består av en kavitet, ett inre skikt av Teka, ett yttre lager av Teka, granulosa-celler och ett kavitet som innehåller follikulär vätska. Granulosa-celler startar redan progestinproduktion.

Diametern för den antrala follikeln är i genomsnitt 500 mikron. Den gradvisa mognaden av follikeln med bildandet av dess lager ger upphov till produktion av kvinnliga könshormoner, inklusive östrogen, östradiol och androgen.

Tack vare sådana hormoner förvandlas denna follikel till ett tillfälligt organ i det endokrina systemet.

En mogen follikel (grafens vesikel) består av det yttre skiktet av teca, det inre skiktet av teca, hålrummet, granulosa-celler, strålande krona, äggbärande tuberkel. Nu ligger ägget ovanför det äggbärande knölet. Volymen av follikelfluid ökar 100 gånger. Den mogna follikelns diameter varierar från 15 till 22 mm.

Det är omöjligt att entydigt besvara denna fråga, eftersom indikatorer för follikelstorlek under menstruationscykeln förändras. Folliklar bildas helt i genomsnitt femton år. Deras storlek bestäms endast med hjälp av ultradiagnostik..

Vi kommer att noggrant analysera normen för follikelstorlek enligt dagarna i menstruationscykeln.

I den första fasen av menstruationscykeln (1 - 7 dagar eller början av menstruationen) bör folliklarna inte överstiga 2-7 mm i diameter.

Den andra fasen i menstruationscykeln (8-10 dagar) kännetecknas av tillväxten av folliklar, huvudsakligen når deras diameter 7-11 mm, men en follikel kan växa snabbare (det kallas vanligtvis dominerande). Dess diameter når 12 - 16 mm.

På den 11-15: e dagen av menstruationscykeln bör den dominerande follikeln normalt öka varje dag med 2-3 mm, vid toppen av ägglossningen bör den nå en storlek på 20-25 mm i diameter, varefter den spricker och frigör ägget.

Under tiden försvinner andra folliklar bara.

Detta är bilden av follikelväxt. Detta upprepas varje månad fram till graviditeten. För en mer tydlig och förståelig definition ger vi dig en tabell enligt vilken du kan förstå om dina folliklar mognar normalt.

CykeldagNorm för follikelstorlek
4-54-6
6-76-8
87-9
910-12
1012-14
elvafemton
12-1316-19
1420-22
femton22-25

Vad är en dominerande follikel

Den dominerande follikeln anses vara en follikel som är redo för framgångsrik ägglossning. Med naturlig ägglossning sticker den ut för sin storlek. Som vi sa tidigare, även om alla folliklarna börjar växa, men bara en av dem (i sällsynta fall - flera) växer till storlekarna 22 - 25 mm. Det är han som betraktas som dominerande.

Generativ funktion som en prioritering. Låt oss se vad det är.

Det finns två komponenter för äggstocksfunktionen..

Generativ funktion är ansvarig för tillväxt av folliklar och mognad av ett ägg som kan befruktas. Hormonell funktion är ansvarig för steroidogenes, som förändrar livmoderns slemhinnor, hjälper till att inte avvisa fosterägget och reglerar hypothalam-hypofyssystemet. Det är allmänt accepterat att den generativa funktionen är en prioritering, så när den misslyckas förlorar den andra sin förmåga.

Hur stor ägglossning ägg äger rum?

Ägglossning är utgången från ett ägg från en sprängd mogen follikel. I detta fall blir storleken på follikeln under ägglossningen 15 - 22 mm (i diameter). För att säkerställa att du har en full follikel när du har ägglossning, behöver du en ultraljudssökning.

Tomt follikelsyndrom

För närvarande beskrivs två typer av detta syndrom: sant och falskt. Utmärker deras nivå av hCG. Vi kan säga att tack vare IVF-tekniken undersökte forskare under mikroskop fenomenet när follikeln är "tom".

Enligt statistik förekommer detta syndrom i kvinnor under 40 år i 5 till 8% av fallen. Ju äldre kvinnan, desto högre är antalet tomma folliklar. Och detta är inte längre en patologi, utan en norm. Tyvärr är det omöjligt att noggrant och omedelbart diagnostisera detta syndrom..

För detta kommer det att vara nödvändigt att eliminera ovarieskador (strukturens avvikelse), brist på ovariesvar på stimulering, för tidig ägglossning, hormonell brist, defekter (patologier) i follikulär utveckling, för tidig äggstocksåldrande.

Det är därför det inte finns någon sådan diagnos som en "tom follikel".

Men forskare har funnit orsakerna som följer utvecklingen av syndromet. Nämligen: Turnersyndrom, fel tid för administrering av hCG-hormonet, fel dos av hCG, fel IVF-protokoll, fel teknik för insamling och tvättning av materialet. Som regel samlar en kompetent reproduktolog noggrant in anamnesis innan den ställer denna diagnos.

Polycystiskt ovariesyndrom

Annars kallas det Stein-Leventhal-syndrom. Det kännetecknas av en kränkning av äggstocksfunktionen, frånvaron (eller förändrad frekvens) av ägglossning. På grund av denna sjukdom mognar inte folliklarna i en kvinnas kropp.

Kvinnor med denna diagnos lider av infertilitet, brist på menstruation. Ett alternativ är möjligt när menstruation är sällsynt - 1-3 gånger per år. Denna sjukdom påverkar också kränkning av hypothalamisk-hypofysfunktioner..

Och detta, som vi skrev tidigare, är en av funktionerna för att äggstockarna fungerar korrekt.

Behandlingen här kan fortsätta på två sätt. Det är operationellt och medicinskt (konservativt). Den kirurgiska metoden involverar ofta resektion med avlägsnande av det mest skadade området i äggstocksvävnaden.

Denna metod leder i 70% av fallen till återställande av den vanliga menstruationscykeln.

För en konservativ behandlingsmetod används hormonella läkemedel (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.) huvudsakligen, vilket också hjälper till att reglera menstruationsprocessen, vilket leder till snabb ägglossning och en önskad graviditet.

Follikulometri: definitioner, möjligheter

Under namnet folliculometry är det vanligt att förstå övervakningen av en kvinnas reproduktionssystem under menstruationscykeln. Denna diagnostiker låter dig känna igen ägglossning (oavsett om det var eller inte), bestämma exakt dagen, observera dynamiken i follikelmognad under menstruationscykeln.

Övervaka dynamiken i endometrium. För denna diagnos används en sensor och en skanner (det är vanligare att vi kallar detta för ultraljud). Denna procedur är absolut identisk med ultraljudsförfarandet i bäckenet.

Follikulometri föreskrivs för kvinnor för att bestämma ägglossning, utvärdera folliklar, för att bestämma cykeldagen, förbereda sig för befruktning i tid, för att bestämma om en kvinna behöver stimulera ägglossningen, för att minska (i vissa fall öka) sannolikheten för multipel graviditet, för att bestämma orsakerna till frånvaron av en regelbunden menstruationscykel, identifiering av sjukdomar i bäckenorganen (fibroider, cystor), för att kontrollera behandlingen.

Denna procedur kräver inte strikt förberedelse. Det rekommenderas endast under genomförandet av dessa studier (vanligtvis utförs ultraljud mer än en gång) för att utesluta livsmedel som ökar uppblåsthet (läsk, kål, brunt bröd). Forskning kan genomföras på två sätt: transabdominalt och vaginalt..

Värden på norm och patologi för follikulär utveckling

Normindikatorer både efter dag och under ägglossning, beskrivs ovan (se ovan). Låt oss prata lite om patologi. Den huvudsakliga patologin är bristen på follikelväxt.

Anledningen kan vara:

  • i hormonell obalans,
  • polycystisk äggstock,
  • dysfunktion i hypofysen,
  • inflammatoriska processer i bäckenorganen,
  • STD,
  • neoplasmer,
  • svår stress (frekvent stress),
  • bröstcancer,
  • anorexi,
  • tidig menopaus.

Baserat på praxis skiljer hälsoarbetare en grupp som hormonella störningar i en kvinnas kropp. Hormoner hämmar tillväxt och mognad av folliklar. Om en kvinna har en mycket liten kroppsvikt (plus att det fortfarande finns STD-infektioner), inser kroppen själv att den inte kommer att kunna bära barnet och tillväxten av folliklarna stannar.

Efter normaliseringen av vikt och behandling av könssjukdomar börjar kroppen den korrekta tillväxten av folliklar och sedan återställs menstruationscykeln. Under påfrestningar släpper kroppen hormoner som bidrar till antingen missfall eller stunting av folliklar..

Efter en fullständig känslomässig återhämtning börjar kroppen själv stabilisera..

Stimulering av ägglossning

Genom stimulering är det vanligt att förstå ett komplex av hormonterapi, vilket hjälper till att uppnå befruktning. Tilldelas kvinnor med en diagnos av infertilitet för IVF.

Infertilitet ges vanligtvis om graviditet inte inträffar inom ett år med regelbunden sexuell aktivitet (utan skydd).

Men det finns också kontraindikationer för stimulering: brott mot äggledarnas patency, deras frånvaro (förutom IVF-förfarandet), om det inte är möjligt att genomföra en full ultraljud, låg follikelfrekvens, manlig infertilitet.

Stimulering i sig sker med hjälp av två scheman (de kallas vanligtvis protokoll).

Det första protokollet: öka minimidoserna. Syftet med detta protokoll är mognad av en follikel, vilket eliminerar multipel graviditet.

Det anses vara skonsamt eftersom ovariell hyperstimulering praktiskt taget utesluts vid användning. Vid stimulering med läkemedel enligt detta schema når follikelstorleken vanligtvis 18 - 20 mm.

När denna storlek uppnås administreras hCG-hormonet, vilket möjliggör ägglossning inom två dagar.

Andra protokollet: sänka höga doser. Detta protokoll föreskrivs för kvinnor med låga follikulära butiker..

Men det finns också krav på det, som betraktas som obligatoriska indikationer: ålder över 35 år, tidigare kirurgi på äggstockarna, sekundär amenoré, FSH över 12 IE / l, äggstocksvolym upp till 8 kubikmeter.

Vid stimulering av detta protokoll är resultatet redan synligt den 6-7: e dagen. Med detta protokoll är risken för hyperstimulering av äggstockarna hög.

Kontrollera ultraljudsundersökning. Denna studie utförs vanligtvis transvaginalt. Syftet med studien - bekräftelse av ägglossning.

Denna ultraljud bör normalt visa att det inte finns någon dominerande follikel, men det finns en corpus luteum. Det kan finnas lite fri vätska bakom livmodern..

Ultraljud utförs strängt 2 till 3 dagar efter den föreslagna ägglossningen, för om du är sen kan du inte se corpus luteum och samma vätska.

Folliklar i äggstockarna: norm, kvantitet, avvikelse

Vad det är

Folliklar är de strukturella komponenterna i äggstocken, som består av ett ägg och två lager bindväv. Antalet av dessa element beror på kvinnans ålder..

En pubertetsflicka har cirka 300 000 folliklar redo att producera ägg. I en kvinna 18-36 år gammal mognar cirka 10 element var 30: e dag.

I början av cykeln kan 5 strukturella komponenter mogna samtidigt, sedan 4 och sedan 3. Vid ägglossningen finns det bara en.

Du behöver inte oroa dig

Normalt bestäms antalet folliklar i äggstockarna av cykeldagarna. Om det finns flera folliklar efter ett par dagar efter menstruationens slut i äggstockarna, är detta normalt.

Mitten av cykeln kännetecknas av utseendet på 1-2 element, vars storlek är något annorlunda än resten. Sedan börjar ett moget ägg komma ut från den största follikeln. Storleken på detta element låter dig kalla det dominerande.

Förklara antalet folliklar i äggstockarna med hjälp av ultraljud i bilagorna. Denna procedur utförs med hjälp av en vaginal sond. Så specialist tar reda på antalet antrala folliklar, vars storlek varierar mellan 2-8 mm. Deras antal tolkas på följande sätt:

  • 16-30 - normen;
  • 7-16 - låg nivå;
  • 4-6 - låg sannolikhet för befruktning;
  • mindre än 4 - sannolikheten för infertilitet.

Ultraljudsskanning visar oftast från 4 till 5 folliklar. Mindre än 2 till 3 element visualiseras. Som förberedelse för befruktning in vitro föreskrivs en kvinna hormonstimulering av follikulär mognad. Därför kan från 4 till 6 mogna element detekteras under studien.

Avvikelse från normen

Det är viktigt att veta vilken nivå av folliklar som anses vara en avvikelse från normen. Mer än 10 element kallas multifollikulära. Ibland under studien finns många nivåer av miniatyrvesiklar. Detta fenomen kallas polyfolicitet..

Om mer än 30 element under studien hittas, diagnostiseras en kvinna med polycystic. Denna patologi är ett hinder för bildandet av en dominerande follikel..

Ägglossning och befruktning blir samtidigt tveksam. Om sjukdomen utvecklas mot bakgrund av stress eller känslomässig överbelastning utförs inte behandling.

Medicinsk hjälp behövs när polycystic provoceras:

  1. Dramatisk viktminskning.
  2. En snabb uppsättning extra kilo.
  3. Endokrina patologier.
  4. Felaktigt val av OK.

Om antalet folliklar förändras i en mindre riktning har kvinnan också problem med befruktningen. För att ta reda på den exakta orsaken utser läkaren en ultraljud.

Det utförs när follikelapparaten är i antrumstadiet. Detta observeras på 6-7: e dagen av cykeln.

Den främsta provokatören för att minska antalet folliklar är en minskning av hormonhalterna.

Hos vissa kvinnor uppstår follikulär mognad under amning. Om deras storlek varierar från 6 till 14 mm, antyder detta att ett moget ägg snart kommer ut. Då ägglossning kommer att inträffa och menstruation kommer.

Utvecklingen av en dominerande och ihållande follikel

Ofta sker ojämn utveckling av folliklar i äggstockarna. Hos vissa kvinnor upptäcks förekomsten av dominerande element i båda organen. Om de underrättade samtidigt antyder detta att en kvinna kan bli gravid tvillingar. Men detta observeras inte ofta.

Du måste ljuda larmet när en ihållande follikel upptäcks. Detta indikerar ofta felaktig utveckling av den dominerande, vilket förhindrar att ägget kommer ut. Med tiden visas en cysta på denna bakgrund.

Persistens inträffar till vänster eller höger. Den främsta provokatören är den ökade produktionen av manligt hormon. Felaktig behandling leder till infertilitet.

För återupplivning av reproduktionssystemet föreskrivs en kvinna övergången till hormonbehandling. Terapi utförs stegvis. Från 5 till 9 dagar av cykeln förskrivs kvinnan användning av farmakologiska läkemedel.

8 dagar före ankomst av kritiska dagar injiceras patienten med hormoner. Varaktigheten av sådan behandling varierar från 4 till 7 dagar. I intervallet mellan användningen av läkemedel stimuleras bäckenorganen.

En kvinna är planerad för laserterapi och massage..

De huvudsakliga orsakerna till frånvaron:

  • naturlig tidig klimakterium;
  • fel i organ;
  • kirurgisk tidig klimakterium;
  • minskad östrogenproduktion;
  • hypofysestörningar;
  • närvaron av en inflammatorisk process.

Förekomsten av enstaka element

Vissa kvinnor har diagnosen ovariellt utarmningssyndrom. Mot bakgrund av upphörandet av organens funktion kan en kvinna inte bli gravid och fostra ett barn. Enstaka folliklar utvecklas dåligt, ägglossningen saknas. Detta leder till en tidig menopaus..

Den främsta orsaken till detta tillstånd är överdriven fysisk aktivitet. I riskgruppen ingår professionella idrottare och kvinnor som utför manligt arbete. Andra skäl inkluderar klimakteriet, ett kraftigt hopp i vikt upp, hormonell obalans..

Ofta observeras detta fenomen hos kvinnor som följer en mycket strikt diet..

En snabb behandling hjälper många kvinnor. Du kan förhindra utvecklingen av en farlig sjukdom genom att beräkna din menstruationskalender. Om cykeln är oregelbunden och ofta vilse, bör du omedelbart rådfråga en läkare.

Under en kvinnas hela liv producerar äggstockarna ett strikt definierat antal folliklar. Avvikelse från normen indikerar inte alltid förekomsten av en farlig patologisk process. Men om en kvinna ignorerar denna kroppssignal kommer det att leda till sorgliga konsekvenser.

Follikelstorlekenormen för befruktningen: vad som ska vara dominerande innan ägglossningen brister

En follikel är en rundad kapselcell som finns längs äggstocken. Totalt finns det cirka 10-12 i början av menstruationscykeln. De börjar mogna tills en av dem är före sina föregångare. Gynekologer kallar en sådan cell en "dominerande follikel", liksom en "graaff bubbla".

Inuti dess struktur mognar ägget, som under ägglossningen skickas till äggledarna. Kapselns storlek förändras varje dag i cykeln. Under ägglossningen når den sin maximala storlek för att därefter brista och bilda ett corpus luteum.

Mått i olika stadier

Follikeln ökar ständigt i diameter, vilket är ett normalt fysiologiskt fenomen under de första två veckorna efter menstruationen. Om han var i statistiskt tillstånd, kan vi redan prata om allvarlig patologi.

De första tre dagarna efter endometrial frigöring är det praktiskt taget osynligt på ultraljudssensorer, eftersom dess dimensioner är ungefär 1-3 mm. På dag 5 har cellen redan ett mer formellt utseende och når 5-6 mm i diameter.

På den 7-8: e dagen av menstruationscykeln visas en dominerande follikel, vars dimensioner inte överstiger 9-11 mm. Varje dag ökar kapseln med 1-2 mm och redan med ägglossningsperioden är den 18-24 mm i diameter. Detta är det maximala maximumet, som talar för hans tidiga bristning och ägglossning.

Efter den luteala fasen i cykeln stannar follikulogenesen. Resten återstår eller förblir i diameter högst 5-6 mm. När en ny menstruation börjar börjar de återigen utvecklas för att förbereda kroppen för ägglossning.

REFERENS! Ägglossning sker den 11-16: e dagen från början av menstruationen. Det är värt att komma ihåg att det endast är genomsnittliga värden, eftersom follikelbrott kan uppstå både tidigare och senare. Tidpunkten för ägglossningen är direkt beroende av varaktigheten av menstruationscykeln, som bör vara inom 21-35 dagar.

I slutändan visar det sig att kapslarnas storlek varierar beroende på följande faktorer:

  1. Dag för hormonella förändringar. Deras aktiva mognad inträffar i follikelfasen i cykeln och regression - i luteal.
  2. Ålder, eftersom under perimenopaus och postmenopaus folliculogenesis stoppar eller avtar.
  3. Patologiska tillstånd (cyst, äggstocksfunktion, tumörer, hormonella störningar) gör betydande anpassningar till follikulär mognad.

Maximal

Den dominerande follikeln före sprängning når sin maximala storlek. I klinisk praxis anses en diameter på 18 till 24 mm vara normen. Med sådana dimensioner är "graaf bubblan" fylld med blod och vätska.

Sådant innehåll sträcker och tunnar kapselns väggar, vilket oundvikligen leder till att det brister. En corpus luteum bildas från cellbunten, och ägget släpps på utsidan och skickas till äggledarna för befruktning.

Om den inte har nått sin maximala storlek, är ägglossning nästan omöjlig. I detta fall regresserar follikeln helt enkelt. Men även när den normala diametern uppnås är det inte ett faktum att ett brott kommer att uppstå..

Hela felet är hormonella störningar och vissa patologiska tillstånd som blockerar ägglossning:

  1. luteinisering.
  2. Follikulär cysta.
  3. Uthållighet.
  4. Minskning och död av follikeln.
  5. Hormonell obalans.

Dominerande

För normal befruktning måste den dominerande follikeln spricka för att frigöra det mogna ägget och bilda corpus luteum. Detta innebär att den mest gynnsamma fasen för befruktningen är ägglossning och några dagar efter det.

Det är värt att notera att follikulogenesprocessen för normal befruktning ska motsvara dagarna i menstruationscykeln. Om follikeln inte utvecklas korrekt kan allvarliga hormonella störningar misstänkas..

VIKTIG! En dominerande follikel större än 24 mm indikerar närvaron av en follikulär cyste, i vilken befruktning och graviditet är omöjligt. Det finns en omvänd situation: om kapseln före ägglossningen inte har nått 18 mm i diameter, är detta till förmån för ovariell dysfunktion, endokrina patologier, sjukdomar i reproduktionssystemet samt tidig menopaus.

Vid en rutinmässig gynekologisk undersökning är det omöjligt att se och bestämma storleken på folliklarna. För detta finns det en ultraljud, som exakt bestämmer storleken på "graafbubblan", såväl som andra mogna kapslar.

CT och MR av bäckenorganen ser vanligtvis inte sådana nyanser, eftersom deras mål är diagnos och upptäckt av patologiska neoplasmer, liksom en studie av strukturen i vävnaderna i äggstockarna, livmodern, angränsande organ och lymfkörtlar.

Dessa förfaranden är för dyra, men de är särskilt viktiga för att bedöma tillståndet eller återstå stubbe efter operationen.

För att ultraljudet ska vara det mest informativa, rekommenderar alla läkare att utföra det 5-7 dagar efter den första lossningen av endometriet. Under menstruationen är folliklarna praktiskt taget osynliga, därför kommer proceduren inte att visa något signifikant, med undantag av patologiska neoplasmer, om några.

REFERENS! Ultraljud kan utföras på tre sätt: transabdominalt (fylld urinblåsan), transvaginalt (speciell sensor i vagina) eller, i sällsynta fall, transrektalt. De är alla lika effektiva och kan se storleken på mogna folliklar..

I klinisk praxis händer detta mycket ofta: follikeln överstiger antingen normal storlek eller faller efter. Sådana tillstånd kräver förtydligande av orsakerna, eftersom det är nästan omöjligt att bli gravid eller bli gravid med follikulogenesstörningar. Dessutom gör detta kroppen sårbar för inflammatoriska processer och tillväxten av patologiska neoplasmer..

Om "graafbubblan" innan gapet inte når 18 mm, kan du misstänka:

  1. Hormonell ovariefunktion.
  2. Tidig klimakterium.
  3. Störningar i hypotalamus, hypofysen.
  4. Sköldkörtelsjukdom.
  5. STI.
  6. Bekkensjukdomar (adnexit, endometrios, cervicitis).
  7. Postoperativa villkor.
  8. Påfrestning.
  9. Underernäring, trånga dieter.

I fallet med en ökning av den dominerande follikeln är den gynekologiska bilden tydligare, eftersom detta betyder tillväxten av en follikulär cysta, som blockerar ägglossningen och äggets utgång. Befruktning är inte möjlig i detta fall..

Follikulometri: definition, möjligheter

Follikulometri är en ultraljuddiagnos av livmoder, äggstockar och folliklar under hela menstruationscykeln.

Studien genomförs med hjälp av en speciell skanner och sensor, som kan se de minsta förändringarna i reproduktionssystemet..

Generellt sett är detta den vanliga ultraljudssökningen, som utförs under en menstruationscykel flera gånger.

För första gången föreskriver läkaren en studie den 5-10: e dagen av menstruationscykeln, och bestämmer sedan individuellt tiden för efterföljande diagnos.

Intervallerna mellan procedurerna är 2-3 dagar.

Det slutliga beslutet i denna fråga fattas av läkaren. Det händer att ultraljud utförs endast före perioden med ägglossning eller uteslutande efter det.

Follikulometri är en mycket informativ diagnos som kan svara på många frågor..

Genomfört för att:

  1. Analysera follikelstorleken.
  2. Registrera närvaron eller frånvaron av ägglossning.
  3. Utvärdera reproduktionssystemets funktion.
  4. Välj rätt dag för befruktningen.
  5. Observera tillståndet för funktionella cyster såväl som andra godartade neoplasmer (fibroider).
  6. Kontrollera behandlingen.
  7. Analysera menstruationens regelbundenhet.
  8. Undersök endometrial tillväxt.
  9. Beräkna storleken på corpus luteum med början från ägglossningsperioden.
  10. Diagnosera infertilitet.

Möjligheterna till follikulometri är ganska omfattande. Det beror på vilket mål gynekologen sätter för det. Oftast behövs en sådan procedur för att förstå: var det ägglossning i en viss menstruationscykel och om det skulle stimuleras med medicinering.

VIKTIG! Follikulometri föreskrivs alltid före in vitro-befruktningsförfarandet (IVF), samt för behandling av kvinnlig infertilitet och övervakning av hormonbehandling. Ultraljud utförs antingen i betalda kliniker eller i specialiserade familjeplaneringscentra.

Som ett resultat visar det sig att dimensionerna på "Graaf-bubblan" ständigt förändras. Dess diameter beror direkt på dagen för menstruationscykeln.

I den första fasen ökar den ständigt med 1-2 mm, och i den andra - den stoppar utvecklingen och regresserar igen. Om kapselns storlek inte passar in i standardvärdena försämras follikulogenesen.

I detta fall krävs en grundlig diagnos för att identifiera orsaken till patologin och förskriva behandling.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Vilken förseningsdag kan du bestämma graviditet?

För att veta hur och när du ska göra testet måste du förstå hur det fungerar. Det är också viktigt att veta på vilken dag förseningen testet visar graviditet med säkerhet?...

1-2-3 månader och slutade (startade och slutade omedelbart)

Hur kan jag minska min periodFaktorer som undernäring (till exempel att äta stora mängder citrusfrukter), stress, långvarig användning av antibiotika etc....

Smärtsamma perioder hos en tonåring

Algomenorrhea är ett smärtsyndrom som åtföljer menstruationsblödning. Det manifesterar sig i form av trånga eller värkande smärta i nedre del av magen, vilket gör sig känt på den första dagen av menstruationen eller genom hela....