Hysteroresectoscopy

Blödning

Hysteroresektoskopi är en minimalt invasiv kirurgisk procedur, under vilken ett antal medicinska procedurer utförs. Operationen utförs genom transcervikal åtkomst och passerar under visuell kontroll. Under proceduren undersöker läkaren livmoderkaviteten, om intrauterin patologi upptäcks, till exempel polyper, synechia, septum, myomatösa noder, de tas bort. Om en submukös (submukosal) myomatisk nod upptäcks är dess borttagning under hysteroresektoskopi möjlig endast om den i diameter inte överstiger 4-5 cm.

Under proceduren används ett hysteroresektoskop - ett miniatyrelektroskirurgiskt instrument utrustat med ett optiskt system. Användningen gör det möjligt att undvika snitt och samtidigt säkerställa att manipulationer är korrekta och effektiva, vilket är viktigt för patienter som planerar en framtida graviditet. Tack vare användningen av hysteroresektoskopi minskade frekvensen av radikala operationer i livmodern enligt statistik med i genomsnitt 40%.

Indikationer och kontraindikationer

  • Infertilitet, missfall;
  • Närvaron av polyper, septum, synechia, myomatisk nod inte mer än 4-5 cm och andra intrauterina patologier;
  • Blödning
  • Menstruella oregelbundenheter;
  • Inflammatoriska och infektionssjukdomar i könsorganen;
  • Blodkoagulationsstörningar;
  • Somatiska sjukdomar under den akuta perioden,
  • Allvarliga samtidigt patologier (sjukdomar i hjärt-och urinvägar, hjärtattack, aneurysm, etc.)

Fördelar med hysteroresektoskopi

  • Frånvaron av ett snitt i den främre bukväggen, livmodersväggar och blödning, så rehabiliteringsperioden är mycket kort.
  • Tack vare närvaron av en videokamera utförs proceduren under visuell kontroll, vilket gör det möjligt för läkaren att genomföra interventionen med maximal noggrannhet och effektivitet..
  • Under proceduren kan du genomföra en biopsi - en av de mest pålitliga studierna..
  • Denna metod hänför sig till skonsamma organbevarande operationer, med vilka det är möjligt att återställa reproduktionsfunktionen.

Doktors kommentar

Varför görs hysteroresektoskopi bättre på Swiss University Hospital?

  • Vårt center specialister var en av de första i landet som använde denna teknik för behandling av patienter. Våra kirurger har räknat mer än 7 700 minimalt invasiva insatser för intrauterin patologi, vars resultat har publicerats i olika vetenskapliga tidskrifter både i Ryssland och utomlands.
  • Vår klinik använder modern utrustning och instrument från världens ledande tillverkare av medicinsk utrustning.
  • Tack vare de metoder som används i vår klinik för behandling av infertilitet föddes mer än 600 barn.
  • Våra gynekologiska kirurger avgör exakt när konservativ behandling kommer att vara effektiv och när patienten behöver operation. Dessutom är avlägsnande av livmodern endast indikerad för endometrial cancer; i alla andra fall utförs organbevarande operationer i vårt centrum.
  • Om patienten har flera patologier (adenomyos, myom, synechia, ovariecyst etc.) utförs samtidiga operationer i vår klinik - samtidig korrigering och rehabilitering av alla sjukdomar under en anestesi. Vi utför också korrigering av samtidig endokrin eller annan patologi som kan orsaka ett återfall av sjukdomen..

Vanliga frågor

Vad är förberedelsen för hysteroresektoskopi??

Före operationen är en preliminär omfattande undersökning obligatorisk, standard för alla kirurgiska ingrepp. Hysteroresektoskopi utförs i en viss fas av menstruationscykeln - under de första dagarna efter slutet av menstruationen. Förfarandet utförs strikt på tom mage..

Hur gör hysteroresektoskopi?

Förfarandet är en minimalt invasiv operation, därför bör den endast utföras under stationära förhållanden under allmän anestesi. Insatsens varaktighet är 30-90 minuter. Resektoskopet sätts in i slidan, varefter läkaren undersöker livmoderhålet. För att utföra kirurgiska ingrepp (avlägsnande av polypper, dissektion av synechiae eller intrauterin septum, etc.) används speciella mikroverktyg. För bättre synlighet är livmoderkaviteten fylld med vätska. Under visuell kontroll blir läkaren av med den upptäckta patologin, varefter resektoskopet tas bort. Det material som erhållits under operationen skickas för histologisk undersökning. Patienten släpps, vanligtvis nästa dag.

Är det möjligt att ersätta hysteroresektoskopi med en annan diagnostisk metod?

Icke-invasiva diagnostiska metoder som finns idag (ultraljud, radiografi, tomografi) tillåter inte att bedöma livmoders kavitet. Detta är endast möjligt med hjälp av hysteroresektoskopi. Under proceduren kan du dessutom utföra en mängd olika medicinska förfaranden: dissektion av intrauterin syneki, avlägsnande av polyp, biopsi osv. Ingen annan metod gör det möjligt att utföra kirurgiska ingrepp under undersökningen.

Är komplikationer möjliga efter hysteroresektoskopi och vad?

Liksom med alla kirurgiska ingrepp är oönskade konsekvenser också möjliga med hysterektektoskopi: infektiösa komplikationer, perforering, brott i nacken eller äggledaren och blödning om kärlen skadas. Brist på kontroll över intag och utflöde av vätska under proceduren kan orsaka en överbelastning av kärlsängen och lungödem. Vid laser- och elektrokirurgiska procedurer är termisk skada möjlig. Men genom att observera operationstekniken minimeras sannolikheten för komplikationer..

Hur är rehabilitering efter hysteroresektoskopi?

Denna procedur avser minimalt invasiva ingrepp, när det utförs finns det ingen kränkning av integriteten hos den främre bukväggen, det finns ingen blodförlust. Som ett resultat är rehabiliteringsperioden mycket kortare, under övervakning av specialister är patienten bara ett par dagar och får antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel. Under den första veckan kan smärta smärta i nedre del av buken. För att minska risken för infektion rekommenderas att du avstår från att sova, använda tamponger och ta bad i två veckor efter behandlingen. Sex bör försenas i en månad. För att minska risken för infektion med ett förebyggande syfte kan antibiotikabehandling ordineras under de första dagarna efter interventionen. I vissa fall utnämningen av hormonella läkemedel. Efter 3-4 veckor kan patienten återuppta sportaktiviteter, besöka poolen etc. 1,5 månader efter operationen kan en kvinna återvända till sin vanliga fysiska aktivitet.

När bör uppföljning undersökas efter en hysterektektoskopi?

En uppföljningsundersökning föreskrivs samtidigt med ultraljudet senast 1 cykel, dvs. efter den första menstruationen.

Vilken typ av anestesi används för hysteroresektoskopi?

Proceduren utförs under generell anestesi, därför upplever kvinnan inte några negativa känslor under det kirurgiska ingreppet.

Hur utförs hysteroresektoskopi?

En operativ metod för att behandla gynekologiska patologier är i vissa fall oundviklig. För att avlägsna polypper i livmodern och andra neoplasmer används ofta hysteroresektoskopi. Vad är det, hur genomförs det och vilka komplikationer som kan uppstå efter proceduren måste du veta i förväg.

Beskrivning och karakteristik

Hysteroresektoskopi är en minimalt invasiv metod för behandling och diagnos av patologier i könsorganet. Det utförs med hjälp av en speciell anordning - ett hysteroresektoskop, som sätts in i livmoderhalskanalen och tränger igenom livmoderhålet. Tack vare denna operation är det möjligt att fullständigt utvärdera slemhinnens tillstånd och om nödvändigt omedelbart utföra alla terapeutiska åtgärder.

Tekniken är effektiv vid behandling av sådana sjukdomar i livmodern, såsom:

  • polyper i livmoderhalskanalen och könsorganet;
  • endometrios;
  • submukösa noder;
  • vidhäftningsbildning;
  • godartade neoplasmer;
  • septum i livmoderkaviteten.

Indikationer för

Hysteroresektion används i fall där det är nödvändigt att samtidigt diagnostisera och eliminera patologiska skador. Skador minimeras och rehabiliteringsprocessen påskyndas. Detta beror på det faktum att endast en intervention utförs.

Förfarandet visas i följande fall:

  • nyligen förekommande aborthändelser eller misstankar om att partiklar av moderkakan, embryot förblir i organet;
  • spiralavlägsnande;
  • ofta spontana aborter;
  • uterus endometrial hyperplasi;
  • acyklisk urladdning;
  • cykelfel;
  • endometriala polyper;
  • endometrios och endometritis;
  • abnormiteter i livmodern;
  • kommissurer;
  • godartade neoplasmer;
  • fibroider;
  • övervaka kroppens tillstånd efter operationen.

Kontra

Det finns vissa kontraindikationer, i vilka närvaron inte förfarandet utförs. Bland de viktigaste skiljer sig följande:

  • virussjukdomar;
  • förekomsten av en infektion eller inflammatorisk process i det reproduktiva systemet;
  • patologi i njurarna och levern;
  • blödarsjuka;
  • graviditet;
  • livmoderfibroider, vars storlek är mer än sju millimeter i diameter;
  • maligna tumörer i livmoderhalskanalen.

Om kirurgi utförs trots kontraindikationer finns det risk för allvarliga komplikationer.

Metodik

Hysteroskopi med resektoskopi är en ganska enkel operation som lätt tolereras av en kvinna och som sällan leder till utveckling av komplikationer. Metoden anses vara minimalt invasiv och används alltmer inom olika grenar av medicin, inklusive gynekologi. Den största skillnaden mellan denna procedur och öppen kirurgi är att inga snitt görs på huden. Enheten sätts helt enkelt in i organet genom slidan.

Operationens varaktighet är ungefär en halvtimme. Alla manipulationer utförs i steg:

  1. Anestesi introduceras. Lätta mediciner används eftersom smärtlindring endast behövs under en kort period. På grund av detta, efter att ha vaknat, normaliseras tillståndet snabbt. Valet av läkemedel utförs av narkosläkaren, med hänsyn till kvinnans tillstånd.
  2. Utvidgningen av livmoderhalskanalen utförs. Sedan införs en vätska eller gas i kaviteten, vilket bidrar till expansionen av organets väggar. På grund av detta är det möjligt att bättre undersöka skadorna och studera livmoderskiktets tillstånd.
  3. Ett speciellt rör utrustat med en videokamera införs i könsorganet via nackkanalen. Bilden överförs till bildskärmen, läkaren har möjlighet att noga överväga alla förändringar i livmodern.
  4. Efter detta introduceras ett resektoskop. Detta är en speciell anordning med vilken patologiska sektioner skärs ut. All manipulation utförs under noggrann visuell kontroll..
  5. De områden där neoplasmerna togs bort är cauteriserade. Således är det möjligt att förhindra uppkomsten av den inflammatoriska processen..
  6. Slutligen tas alla verktyg bort och vätska eller gas släpps ut..

Vävnader som erhållits under studiens gång måste skickas till ett histologiskt laboratorium. Tack vare detta är det möjligt att exakt bestämma om en ondartad process inträffar i organet eller inte..

Polyp borttagning

Det är omedelbart värt att notera att hysteroresektoskopi under menstruationen inte utförs. Det föreskrivs på den femte eller sjunde dagen i cykeln, då man inte längre observerar fläckar från slidan. I processen för att ta bort polypos används en standarduppsättning verktyg. Proceduren utförs enligt följande:

  1. Fortplantningsorganet fylls med en speciell vätska som hjälper till att utvidga aktivitetsområdet. På grund av detta blir det lättare att skilja mellan friska och patologiska vävnader..
  2. En enhet med en videokamera i slutet infogas genom livmoderhalskanalen. Således, under hela operationen, utförs visuell kontroll..
  3. Efter detta placeras ett resektoskop i kaviteten. Med hjälp av en ögla skärs tillväxten på benet och tillväxtkroppen avlägsnas med pincett.
  4. Neoplasmer i sängen cauteriserar.
  5. Vätskan tas bort från livmoderhålet och kvinnan går till avdelningen.

Polypkroppen som erhållits under operationen skickas till ett histologiskt laboratorium..

Det finns sätt att behandla polypper utan kirurgi, så vi rekommenderar att du läser mer detaljerad information om detta ämne.

Myoma nodbehandling

Svårighetsgraden av dissektionen av septum i organet och avlägsnandet av myomnoder är minimal. Återställningsprocessen efter operationen är snabb.

Faran med submukösa myomer är att de kan provocera förekomsten av livmodersblödning och påverka kroppen på samma sätt som IUD. Som ett resultat blir befruktning omöjlig. Tack vare operationen är det möjligt att bevara könsorganet och eliminera lesionerna. I framtiden har en kvinna alla chanser att bli mamma.

Under proceduren sätts enheten in i organet genom halskanalen. Knutarna skärs med en skärögla. Sedan cauteriseras de skadade områdena i slemhinnorna. En bred ytelektrod används för detta ändamål..

Partiklar i neoplasmen kan tas bort både efter varje rörelse i slingan och i slutet av det slutliga avlägsnandet av tillväxten. Ett vakuum eller curettage används..

Viktigaste fördelarna

Hysteroresektoskopisk undersökning har en imponerande lista över oåterkalleliga fördelar. Först och främst bör det betonas att vävnaderna under implementeringen endast skadas något. Kvinnan tolererar lätt denna operation och återhämtningsperioden tar inte mycket tid..

Efter interventionen uppstår inte postoperativa ärr och ärr. På grund av detta minimeras risken för komplikationer.

Under proceduren studeras tillståndet i livmoderslimhinnan, ett komplex av korrigerande och terapeutiska manipulationer utförs.

Efter hysteroresektoskopi kan en kvinna efter kort tid återgå till det normala livet och göra vanliga saker. Dessutom är det möjligt att upprätthålla reproduktionsfunktionen och efter en kort period kan du tänka på att planera graviditet.

På grund av det faktum att under manipuleringen bilden visualiseras på skärmen kan alla åtgärder utföras med maximal noggrannhet.

Tekniken betraktas som ett fullständigt alternativ till sådana terapimetoder som radikal kirurgisk ingripande och användning av hormonella mediciner. Det viktigaste är att ta en analys av förekomsten av infektioner i kroppen och se till att det inte finns några kontraindikationer för proceduren. Därför minimeras risken för komplikationer..

Postoperativ återhämtning

Återställningsprocessen kräver inte en lång period. Som regel slutar det efter ett par veckor. En kvinna får gå hem dagen efter operationen.

För första gången efter ingreppet kan smärta i buken och utsläpp från fläcken i brun färg uppträda. Obehagliga symptom försvinner efter högst tio dagar.

Under den första månaden måste du följa följande rekommendationer:

  • lyft inte vikter;
  • undvika hypotermi;
  • vägrar att ta varma bad och douching;
  • undvika överdriven fysisk ansträngning;
  • sexliv - först efter en månad;
  • följa alla medicinska recept.

Om fibroider eller cystor skars ut under operationen, förskrivs hormonella preparat och mediciner under rehabiliteringsperioden som hjälper till att påskynda återställningen av könsorganet.

Vi rekommenderar också att du bekanta dig med karaktären av menstruation efter hysteroresektoskopi..

komplikationer

Efter hysteroresektoskopi i sällsynta fall uppstår komplikationer. Bland de viktigaste skiljer sig följande ut:

  • gasemboli från kärlorganets kärl. Sådana kränkningar förekommer i isolerade fall och endast när gas används för att expandera organet;
  • perforering av livmodersväggar. Mot denna bakgrund observeras kraftiga blödningar och svimning. Med sådana förändringar behövs omedelbar medicinsk vård;
  • penetrering i könsorganet av patogen mikroflora eller nekrotisering av oupptäckta vävnader med fibroider. Som ett resultat inträffar infektiösa komplikationer;
  • hematometer. Ett patologiskt tillstånd där blod samlas i könsorganet;
  • infertilitet orsakad av betydande skador på slemhinnorna.

Konsekvenserna är extremt sällsynta. Som regel utvecklas sådana komplikationer endast om läkaren inte har rätt erfarenhet. Av detta skäl rekommenderas att endast en kvalificerad läkare litar på operationen. I allmänhet anses proceduren vara skonsam och säker..

Hysteroresektoskopi är en metod som används allmänt inom gynekologi som gör att du noggrant kan undersöka könsorganets tillstånd och omedelbart eliminera de identifierade patologiska områdena. Handlingens längd överstiger inte en timme. Det utförs under anestesi, varför kvinnan inte upplever obehag under manipulationerna. Återhämtningsperioden är relativt kort. Redan nästa dag kan du återvända till ditt vanliga liv. Det räcker att följa medicinska rekommendationer och övervaka det allmänna hälsotillståndet.

Vad är hysteroskopi

För närvarande används kliniska, laboratorie-, instrument- och endoskopiska forskningsmetoder för fullständig diagnos i gynekologisk praxis. Allt detta hjälper specialister att bestämma den kvinnliga kroppens tillstånd, identifiera allvarliga patologier och ge snabb hjälp som kan rädda patientens liv.

Varje patient var tvungen att undersöka med hjälp av gynekologiska speglar, men endoskopiska metoder kan ta upp ett antal frågor hos kvinnor. Så en kvinna kan bli förbryllad över vad hysteroskopi är, hur hysteroskopi utförs och vilka komplikationer detta kan medföra.

Typ av procedur

Hysteroskopi är indelad i två typer: diagnostisk (kontor) och kirurgisk (resektoskopi). Var och en av dem har betydande skillnader..

Kontorshysteroskopi

Förfarandet innebär följande steg:

  • i processen genomförs en visuell undersökning av livmoderhåligheten;
  • tillståndet i livmoderslimhinnan undersöks;
  • ett prov av biologiskt material tas för histologisk undersökning;
  • mindre kirurgiska ingrepp utförs (avlägsnande av polypper, dissektion av fusion och septum).
  • lokalbedövning används eller helt undviker den;
  • proceduren är 10-15 minuter;
  • efter hysteroskopi behöver en kvinna inte vara i en medicinsk anläggning under lång tid.

Hysteroresectoscopy

De viktigaste åtgärderna för hysteroresektoskopi är: avlägsnande av patologiska formationer av olika natur (stora polyper, myomknutor, vidhäftningssnören), endometrial ablation (skärning av hela tjockleken), eliminering av onormala blödningar i livmodern. Funktioner i förfarandet: utförs under generell anestesi (intravenös anestesi), procedurens längd är från 30 minuter till 3 timmar, patientens sjukhusvistelse kan pågå i 2-3 dagar. Patientens position under den diagnostiska (kontor) hysteroskopin skiljer sig inte från positionen under hysteroresektoskopi. I båda fallen utförs manipulationerna på en gynekologisk stol.

Indikationer och kontraindikationer

Hysteroskopi används mot bakgrund av sådana patologier:

  • med endometrial hyperplasi;
  • godartad spridning av körtelvävnad i endometrium;
  • neoplasmer som uppstår i myometrium;
  • limprocess i livmodern;
  • oncopathology;
  • missbildningar i kroppen och livmoderhalsen.

Kirurgisk hysteroskopi tillåter dig att utföra följande manipulationer: skärning och borttagning av bindvävssnören, eliminering av patologin i bicornus, avlägsnande av godartade tillväxter av körtelvävnaden i endometrium och myometrial neoplasmer, borttagning av IUD från livmodern, resterna av den ofullständigt evakuerade bio-ägget som ett barns ägg,.

Kontorshysteroskopi gör att du kan diagnostisera oförmågan att fostra ett barn, missbildningar av könsorganen, perforering av livmoderväggen efter abort och rengöring. Dessutom utförs hysteroskopi på kontoret med en instabil menstruationscykel, gynekologisk blödning av olika karaktär, och vid behov bekräfta eller motbevisa någon diagnos.

Det finns ett antal allvarliga kontraindikationer för hysteroskopi:

  • inflammatoriska och infektionssjukdomar i könsorganen under förvärringsperioden;
  • fostra ett barn;
  • cervikal onkopatologi;
  • uttalad förträngning av livmoderhalskanalen;
  • patientens allmänna allvarliga tillstånd mot allvarliga somatiska sjukdomar.

Träning

Under förberedelseperioden bör patienten göra ett antal studier:

  • Standard gynekologisk undersökning med spegel och palpation av livmodern och dess bifogade.
  • Smet från slidan. På grund av biomaterialintaget i urinröret, livmoderhalskanalen och vagina kan florans tillstånd bestämmas.
  • Kliniskt blodprov, bestämning av gruppen och Rh-faktor, blodprov för RW, hepatit och HIV. Bestäm blodkoagulerbarhet (koagulogram).
  • Makroskopisk och mikroskopisk undersökning av urin, vilket gör det möjligt att upptäcka njurfel.
  • Ultraljud av bäckenorganen (genom den främre bukväggen eller transvaginalt).
  • Elektrokardiogram och fluorogram.

Innan den planerade hysteroskopin kommer patienten att behöva samråda med närstående specialister: terapeut, kardiolog, anestesiläkare. Dessutom måste hon informera sin behandlande läkare om förekomsten av någon allergisk reaktion mot droger, misstänkt graviditet och läkemedel som tas fortlöpande.

Innan en hysteroskopi utförs, bör en kvinna följa sådana rekommendationer: 2 dagar före studien, utesluta sexuella kontakter, en vecka före det avsedda förfarandet, tvivla inte och använd inte lagergeler och skum för tvätt.

En vecka före hysteroskopi, använd inte medicinska vaginala suppositorier (med undantag av de som föreskrivs av gynekologen), med ihållande förstoppning, rengör tarmarna med ett lavemang dagen före studien. 2 dagar före ingreppet, börja ta lugnande medel, om det föreskrivs av en läkare, 5 dagar före hysteroskopi, börja ta antibiotika om de föreskrivs av en gynekolog.

På morgonen på dagen för förfarandet bör du vägra mat och dryck. Patienten måste utföra hygieniska procedurer, raka könsbenet och inguinalområdet och tömma urinblåsan omedelbart innan han går in i undersökningsrummet. Alla onödiga föremål (smycken, mobiltelefon) finns kvar i avdelningen. Patienten måste ta med tofflor, strumpor, avtagbar underkläder, en badrock och sanitetsunderlägg som behövs efter proceduren på grund av riklig vaginal urladdning till sjukhuset.

Procedur

Av stor betydelse på vilken dag som hysteroskopi. Det är optimalt att göra planerad hysteroskopi från den femte till den 7: e dagen av cykeln. Vid denna tidpunkt är endometriet tunn och svagt blödande. Men ibland bedöms tillståndet för endometrium i lutealfasen (efter ägglossningen), cirka 3-5 dagar före cykelns slut. Hos mogna patienter såväl som i nödsituationer kan tiden för hysteroskopi vara vilken som helst.

Efter att ha lagt patienten på en gynekologisk stol behandlas hennes höfter, yttre könsorgan och vagina med ett antiseptiskt medel. En tvåhandig vaginal undersökning utförs för att bestämma livmoderns placering och dess storlek. Det nedre segmentet av livmodern fixeras med en-tandpincett i livmodern som drar livmoderkroppen, justerar livmoderhalskanalens riktning och bestämmer livmoderhålans längd. Och sedan hälls livmoderhalskanalen med en Gegar-dilatator.

Hysteroskopet behandlas med ett antiseptiskt medel och införs omsorgsfullt i livmoderhåligheten förstorad med hjälp av gas eller vätska. Under undersökningen undersöks dess innehåll och storlek, formen och topografin på väggarna, tillståndet för området för inträde i äggledarna. Om några främmande kroppar upptäcks tas de bort med hjälp av verktyg som sätts in via hysteroskopkanalen. Vid behov utförs en riktad biopsi. Det tagna vävnadsprovet skickas för histologi..

Enligt vittnesmålen i slutet av förfarandet kan det inre skiktet i livmoderhalskanalen och livmoderhålet tas bort. Narkosläkaren utför den sista fasen av anestesin - för med sig patienten till medvetande. Om det inte finns några komplikationer, är patienten under övervakning av specialister i ytterligare 2 timmar, och sedan överförs hon till en allmänavdelning. Hysteroskopisk operation varar i genomsnitt 30 minuter, och om laparoskopi utförs kan manipuleringen pågå i upp till 3 timmar.

Patienter är ofta intresserade av hur mycket IVF kan göras efter hysteroskopi. Experter säger att dessa perioder varierar och beror på de uppgifter som erhållits under hysteroskopi. IVF ordineras till någon på den 10: e dagen efter hysteroskopi, och någon bör vänta ytterligare sex månader för detta ögonblick. Allt beror på den identifierade patologin, som kräver olika grader av kirurgiska ingrepp och terapeutiska åtgärder.

Återhämtningsperiod

Efter en hysteroskopisk undersökning eller kirurgisk manipulation utesluts inte komplikationer. Under den postoperativa perioden bör livmodslemhinnan och det naturliga volymen av detta reproduktionsorgan, som stördes av artificiell utvidgning under hysteroskopi, återställas. Mot denna bakgrund kan en kvinna efter hysteroskopi observera följande symtom.

Smärtsyndrom. Smärtan känns vanligtvis huvudsakligen över pubis. Upplevelserna är milda och liknar smärta under menstruationen. Under de första timmarna efter manipulationen upplever kvinnan smärta, liksom vid arbetsvärk, eftersom livmodern träder ihop och återgår till sin tidigare storlek.

Vaginal urladdning. På grund av skador på endometriet kan de stora timmslösa urladdningarna observeras under de första timmarna efter proceduren. Efter diagnostikproceduren kan urladdningen observeras i 5 dagar, och efter kirurgiska ingrepp, upp till 2 veckor.

En kvinna kan uppleva allmän svaghet och sjukdom. Om det finns ett febertillstånd bör du utan dröjsmål söka medicinsk hjälp. Hur länge perioden med fullständig återhämtning efter att hysteroskopi varar kan variera mycket hos varje patient. Som regel tar detta i genomsnitt upp till 3 veckor. Det finns de som blev gravid naturligt efter hysteroskopi - detta hände mot bakgrund av avlägsnandet av polyp eller atrofied endometrium.

Om patienten följer enkla rekommendationer kan återhämtningsperioden minskas avsevärt:

  • För att inte provocera blödning bör patienten avstå från intimitet med en man i 14 dagar.
  • Övervaka kroppstemperatur under en vecka så att du inte missar några komplikationer.
  • Av vattenförfaranden är endast en hygienisk dusch tillåten. Ta bad, besök bad, bastur, poolen är kontraindicerat.
  • I god tro, föreskriven av läkaren, läkemedel - antibiotika, smärtstillande medel, lugnande medel, vitaminer.
  • Observera dagens regim, ät rätt, delta i begränsade sporter.

När en patient har svår smärta öppnas blödningen och hennes kroppstemperatur stiger kraftigt - detta är allvarligt skäl att snarast söka läkarhjälp.

recensioner

Trots att läkaren är redo att i detalj förklara för patienten vad det är - hysteroskopi och hur proceduren går, men för större tillförlitlighet letar kvinnor efter verkliga recensioner av dem som redan har beslutat att göra denna manipulation.

Diagnostisk och terapeutisk hysteroskopi är en effektiv och utförd med minimal risk för patientmanipulationer, som används allmänt och betraktas som "guldstandarden" i gynekologisk praxis..

De viktigaste skillnaderna mellan hysteroskopi och hysterektektoskopi

I arsenal av modern gynekologi finns det många sätt att undersöka och behandla en patient. Ganska ofta används tekniker som hysteroskopi och hysteroresektoskopi. Vad är det, vad är deras skillnad och vad som är bättre?

hysteroskopi

Hysteroskopi är en diagnostisk procedur med förmågan att utföra minimala kirurgiska ingrepp (ta vävnader för en biopsi, stoppa lite blödning, etc.). Det utförs med en speciell enhet - ett hysteroskop. Huvudsyftet med hysteroskopi är diagnos eller uteslutning av en patologisk process i livmodern.

Hysteroresectoscopy

Hysteroresektoskopi kombinerar både diagnos och behandling av sjukdomen. I processen med diagnostisk manipulering införs ett hysteroresektoskop utrustat med en mikrovideokamera och en kirurgisk anordning i livmoderhålet. Användningen av metoden för hysteroresektoskopi vid vissa sjukdomar i det kvinnliga reproduktiva systemet är det bästa behandlingsalternativet. Sådana patologier inkluderar:

  • Bildandet av den inre partitionen.
  • Endometrial hyperplasi.
  • Förekomsten av vidhäftningar.
  • Neoplasmer i halskanalen och i dess kavitet i form av polyper.
  • myom.

Om det finns en misstanke om ovanstående patologier indikeras kirurgi med hysteroresektoskopi. Med vilka tecken kan en specialist föreslå förekomsten av dessa sjukdomar?

  • spontan abort;
  • blödning utanför menstruationen;
  • återupptagande av blödning beroende på typ av menstruation under postmenopausal period;
  • ineffektivitet av hormonella läkemedel vid behandling av endometrial hyperplasi;
  • tecken på polypper i livmoderhålan och inuti livmoderhalskanalen.

Hysteroresektoskopi är en komplett kirurgisk ingripande, som kräver allmän anestesi och speciell förberedelse av patienten. Från en normal operation kännetecknas proceduren av låg trauma för kvinnlig kropp.

Förberedelse för proceduren

Att förbereda patienten för operationen innebär samma steg som att förbereda sig för hysteroskopi med generell anestesi.

Innan operationen är det nödvändigt att utföra ett antal laboratorietester:

  1. Kliniskt blodprov.
  2. Biokemiskt blodprov.
  3. Test för syfilis, hepatit och HIV-infektion.
  4. Coagulogram.
  5. Bestämning av blodtyp och Rh-faktor.
  6. En smet på mikrofloran från slidan.
  7. Graviditetstest.
  8. Allmän urinanalys.

Dessutom, enligt indikationer, genomförs instrumentella studier:

  • Ultraljud av livmodern på ett transvaginalt sätt.
  • EKG vid behov.
  • Röntgenundersökning av lungorna.
  • kolposkopi.

I vissa fall indikeras läkemedelsberedningen av en kvinna:

  1. Hormonala läkemedel föreskrivs för att förhindra postoperativa komplikationer (blödning) och för att minska storleken på livmoderfibrer. Läkemedlen förskrivs av läkaren, beroende på indikationerna och syftet med manipulationen.
  2. Antibakteriell terapi utförs i vissa fall för att förhindra kvinnor med nedsatt immunitet..
  3. Tranquilizers förskrivs omedelbart före proceduren för att normalisera patientens känslomässiga tillstånd, för att uppnå maximal muskelavslappning.
  4. Åtgärd av könsorganen utförs ungefär en vecka före operationen. För detta ändamål föreskrivs vaginala antifungala suppositorier och beredningar för intern användning.

Kontra

När är metoden inte tillämplig? Kontraindikationer för hysteroresektoskopi är följande villkor:

  1. Förändring i normala smeträkningar för cytologi.
  2. Förekomsten av en specifik inflammatorisk process i vagina och livmoderhalsen.
  3. Icke-specifika inflammatoriska sjukdomar.
  4. Akut period med somatiska sjukdomar.
  5. Myoma med storlekar över 6 cm.
  6. Cancerös skada.
  7. Normal graviditet.
  8. Njur- och leversjukdomar med tecken på bristande funktion.
  9. Blodkoagulationsstörningar.

Så, vad är skillnaden mellan hysteroskopi och hysterosektoskopi? Ovanstående tillåter oss att dra slutsatsen att förfarandena skiljer sig åt i syfte. Det vill säga, i det första fallet syftar metoden till ett diagnostiskt syfte, och i det andra kan det kombinera diagnos och behandling. Hysteroresektoskopi har fler funktioner och utförs efter speciell beredning, åtföljd av anestesi. Hysteroskopi tar mindre tid. I detta avseende kan det utföras med lokalbedövning..

Funktioner hos hysteroresektoskopi av endometrialpolyp

Endometriala polyper bildade på livmoderslimhinnan är ett osäkert fenomen. Det är full av konsekvenser om du inte blir av med dem i tid. Det finns fall när tillväxterna efter operationen dyker upp igen, vilket tvingar patienten att lägga sig igen under kirurgens skalpell. Emellertid förbättras kapaciteten för medicinsk utrustning och tekniker över tid och kvinnor har en chans att permanent bli av med tillväxter som stör flödet av ett fullt liv.

En effektiv och mest optimal metod är hysteroresektoskopi av endometrial polyp. Många kvinnor vet inte vad det är, hur processen går och vad som är det speciella med denna teknik. Proceduren är en kirurgisk procedur som garanterar hög effektivitet och snabb rehabilitering av patienter..

Procedurspecifikationer

Hysteroresektoskopi utförs med hjälp av en speciell kamera (hysteroskop), som rör sig från slidan till livmoderkaviteten. På grund av detta kan läkaren få den mest exakta kliniska bilden av vävnadernas tillstånd och platsen för polypa formationer. Detta gör det möjligt att anpassa deras handlingar i processen för kirurgisk ingripande..

Polypen avlägsnas med hjälp av verktyg och kräver noggrann curettage av det drabbade området i endometrium. Därefter behandlas väggarna i livmodern med specialverktyg för att eliminera återfall och början av den inflammatoriska processen.

Metoden har många positiva aspekter. Det passerar utan smärta, kräver inte långvarig återhämtning, hotar inte patientens reproduktionsfunktion.

Bättre än andra metoder

Hysteroresectoscopy är en modern metod för att bekämpa formationer, vilket avsevärt minskar risken för upprepade tillväxter och utvecklingen av infekterade foci. Genom att använda enheten kan läkaren under operationen noga övervaka sina åtgärder som utförts på platsen för de visade formationerna. Förmågan att se allt underlättar helt klart fullständigt avlägsnande av patologiska partiklar och eliminerar sannolikheten för att deras tillväxt återupptas..

Ett kännetecken för tekniken är att samtidigt avlägsna polyppen och kauterisera fokusen för dess tillväxt. Detta minimerar risken för överväxt av infektioner på det befintliga ärret och runt endometrialskiktet. Metoden är särskilt värdefull för eliminering av många formationer. Detta gör att du kan bli av med patologier utan att skada eller skada de återstående områdena på livmodersväggar. Hysteroresektoskopi föreskrivs också för enstaka formationer. Det är mest effektivt när du tar bort polyppen på benet.

Operationen är inte buk, kräver inte ett traditionellt snitt i bukhinnan. Detta gör att du kan minska trauma på kroppen, minska smärtan vid proceduren och förkorta rehabiliteringsperioden. Det postoperativa steget äger rum utan ytterligare terapeutiska åtgärder. Det räcker att förskriva stödåtgärder till patienten.

Med hjälp av metoden utesluts den:

  • utseendet på vidhäftningar;
  • manifestationer av svår postoperativ smärta;
  • svårigheter med att bli gravid;
  • infertilitetsutveckling.

Metoden är den mest sparsamma och bevarar alla reproduktionsfunktioner och är smärtfri. Vissa smärtsamma upplevelser uppstår, obehag är möjligt, men alla fenomen är kortlivade.

nackdelar

För att förstå vad det är, vilka möjligheter hysteroresectoscopy har, i vilka fall det rekommenderas för patienter, är det bättre att veta konsekvenserna och möjliga komplikationer efter dess användning.

Den postoperativa perioden kan kännetecknas av följande avvikelser från normen:

  • utveckling av infektioner i livmoderhålet (kan föras med verktyg);
  • trauma mot organ som ligger nära livmodern;
  • misslyckad eliminering av polypa formationer;
  • blödning, för att eliminera vilka som applicerar bukoperationer.

Enligt experter är nästan alla avvikelser inte förknippade med en kränkning av metoden, utan är resultatet av en tvingad ingripande i kroppen och dess vitala processer. Även trots de möjliga biverkningarna anses hysterektektoskopi vara den säkraste och mest ofarliga metoden för att ta bort polyper och har många betydande fördelar. I samtliga fall finns det dock några nyanser och därför bestäms behovet av att utföra proceduren endast av en specialist. Det bär ansvaret för en kvalificerad och framgångsrik kurs under operationen och den postoperativa perioden..

Indikationer för användning

Innan patienten opereras tillhandahålls en uppsättning mätningar, analyser och undersökningar att läkaren kommer att behöva bekanta sig med den kliniska bilden och patientens tillstånd, i båda fallen.

Polypper kan orsaka svår smärta och kraftiga blödningar hos kvinnor. I de fall där smärtan förstärks avsevärt när de upptäcks, är det troligt att patienten har en ytterligare och allvarlig gynekologisk patologi. Operationen utförs endast efter en allvarlig undersökning. Det kommer att vara nödvändigt att använda alla möjliga forskningsmetoder och identifiera orsaken till detta symptom och, baserat på slutdata, fatta ett beslut om implementering av hysteroresektoskopi.

Kontra

Metoden för hysteroresektoskopi rekommenderas inte för alla. Operationen ska skjutas upp om den diagnostiseras:

  • inflammation orsakad av infektioner i reproduktionssystemet;
  • inflammation upptäckt i livmoderhålan, äggstockar, rör eller vagina;
  • infektioner som inte är relaterade till reproduktionssystemet (influensa, akuta luftvägsinfektioner, lunginflammation);
  • svår smärta;
  • orsakslös, vid första anblicken, intensiv blödning.

En förvärring av vissa kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, levern eller njurarna kan bli ett allvarligt hinder för operationen. Förvärring av befintliga patologier övervägs individuellt och i båda fallen fattas beslutet av läkaren.

Polypper orsakar utsöndring, men om de är av överdriven karaktär löser inte problemet bort. Det rekommenderas inte i närvaro av en adenomatös neoplasma under klimakteriet. I det här fallet rekommenderas det att amputera livmodern, eftersom denna typ av polypp är en cancerförbättrare och är full av återfall. Operativens ändamål bestäms av gynekologen.

Vilken utrustning som används

Kirurgi utförs med ett hysteroresektoskop (mono- eller bipolärt). Detta är en komplex elektronisk enhet som består av flera system:

  • optik låter dig styra och övervaka operationens framsteg. Detta är möjligt eftersom den mikroskopiska videokameran rör sig genom hålrummet och är ansluten till bildskärmen. En bild visas på den, som hjälper läkaren att undersöka livmoderns slemhålighet så exakt som möjligt, att identifiera patologier, att kontrollera processen för att eliminera polyper;
  • medicinskt instrument - en uppsättning av elektrokirurgiska elektroder, med hjälp av vilka avlägsnande, dissektion, slipning, cauterisering, eliminering av fragment av polypper från livmoderns väggar. Det finns specialmunstycken för laser-, kryo- och mikrovågskirurgi.

Metoder för anestesi med hysteroresektoskopi

Hysteroresektoskopi är en komplett operation som kräver högkvalitetsbedövning. Först efter diagnos av sjukdomen och mängden förväntat arbete bestäms en av de olika anestesiorterna:

  • epidural (patienten är medveten, men det finns ingen känslighet för de nedre extremiteterna);
  • allmänt - god sömn orsakad av droger;
  • intravenöst (ger smärtstillande medel i 1 timme);
  • endotrakeal - läkemedel injiceras i andningsorganen. Detta gör att patienten kan få djup sömn. Används när en lång operation krävs..

datum

Förfarandet föreskrivs på ett planerat sätt eller enligt brådskande indikatorer. Det planerade datumet bestäms med hänsyn till kvinnlig fysiologi. Under menstruation sker avstötning av endometri, vilket återupptas över tid. I follikelfasen är skiktet tunt, så livmoderkaviteten är perfekt synlig. Detta inträffar på dag 7-9 från början av menstruationen..

Akutoperation är nödvändig om det finns allvarliga indikatorer som bestäms av den behandlande läkaren och föreskrivs på cykeldagen. Menstruation är en anledning till en försening, eftersom kraftiga blödningar snedvrider information.

Träning

Före operationen föreskrivs åtgärder för att bedöma tillståndet och utesluta utvecklingen av komplikationer hos patienten. Operationen utförs strikt på tom mage. Patienten ges ett lavemang och urinen elimineras. En lista över diagnostiska förfaranden föreslås som måste slutföras en vecka eller 10 dagar före operationen och göras:

  • allmän analys av blod och urin;
  • vaginal utsmetning för att bestämma renhetsnivån;
  • blodkoagulationstest;
  • fluorografi;
  • biokemi-analys;
  • blod per grupp och Rh-faktor;
  • sockertest;
  • analys för sexuellt överförda sjukdomar;
  • analys för antikroppar och HIV;
  • kolposkopi;
  • Ultraljud i bukhålan och bäckenorganen;
  • EKG.

Diagnostiska resultat hjälper till att eliminera sannolikheten för komplikationer och bestämma förekomsten av kontraindikationer för kirurgi. Det kommer att kräva strikt medicinsk förskrivning, vilket innebär att könshormoner blockeras med hormonella läkemedel.

Det är nödvändigt att utföra hygienåtgärder en vecka före operationen. I detta avseende föreskrivs vaginala suppositorier för rehabilitering av könsorganen. Dessa är kombinerade läkemedel som eliminerar svampar, protosoa och bakterier..

Hur görs det - stadier

Förfarandet är enkelt för en kvinna, eftersom patienten är i minimal risk. Läkaren kommer att behöva erfarenhet, kunskap och kvalifikationer för att arbeta med komplex utrustning. Som regel tar hysteroresektoskopi cirka 20-40 minuter och involverar följande steg:

  • införande av anestesi;
  • expansion av livmoderhalskanalen med en vätska eller gas;
  • infogning i livmoderkaviteten i ett flexibelt rör med en videokamera;
  • inmatning av ett resektoskop - ett verktyg för att koppla bort en polypp och friska vävnader;
  • med hjälp av en kirurgisk slinga eller krok, tas den borttagna polyppen ut;
  • vätska eller gas avlägsnas från livmodern;
  • patienten skickas till avdelningen;
  • avlägsen utbildning behöver histologisk analys, i ett speciellt laboratorium för sannolik upptäckt av maligna förändringar.

Vad du kan förvänta

Trots den uppenbara enkelheten i operationen kan enheter som kommer in i livmoderhålan orsaka mindre skador. Under den första dagen är uppkomsten av blodutsöndringar efter hysteroresektoskopi, som skiljer sig i mängd, beroende på syftet med proceduren, möjligt. Så under diagnosen finns det mindre blod, och under operationen är urladdningen mer riklig och långvarig. Efter operationen förskrivs hemostatiska läkemedel.

Vid diagnos bryts inte menstruationscykeln, medan under operationen är den första dagen för menstruation anses dagen för dess beteende. För att utesluta de negativa konsekvenserna och komplikationerna av hysteroskopi krävs noggrann övervakning av processerna i kroppen. Om utskrivningen inte slutar och inte upphör att vara intensiv, åtföljd av smärta, är en läkarkonsultation nödvändig. Efter operationen för att ta bort polyppen krävs tillfällig vila från sexuell aktivitet. Man bör uppmärksamma sensationerna under menstruationen, den första efter hysteroskopi..

Är sex möjligt efter proceduren?

Efter avlägsnande av livmoderspolypen genom hysteroresektoskopi är det nödvändigt att utesluta sex inom 14 dagar.

Graviditet efter

Experter har svårt att svara på hur snabbt och framgångsrikt graviditet kommer att inträffa efter att livmoderns polyp har tagits bort. Detta beror inte på operationen, utan bestäms av den diagnos som läkaren ställde till patienten och den kvinnliga kroppens egenskaper.

Rehabilitering

Den postoperativa perioden med hysteroresektoskopi kan delas in i två steg:

  • primär återhämtning innebär läkning av sår, skador och snitt från kirurgisk ingripande och det varar cirka 3 veckor;
  • den fullständiga normaliseringen av strukturen och funktionerna i skadade vävnader kännetecknas av återställande av endometrium på livmoderväggarna och full återställande av kvinnans reproduktionsfunktion och varar 2-3 månader.

Hysteroresectoscopy

Vad är ett hysteroresektoskop?

Tack vare introduktionen av hysteroresektoskopi i gynekologisk praxis har en ny riktning inom kirurgin dykt upp. Det finns fler och fler operationer som kan utföras på detta sätt. De är mer skonsamma för patienten, eftersom de ger en relativt snabb återhämtning och ett bra estetiskt resultat (inga ärr på den främre bukväggen).

Nya hysteroresektoskop dyker upp. Tekniken förbättras vilket gör operationerna ännu effektivare och säkrare. Unipolära hysteroresektoskop var de första som dykte upp, men idag används säkrare bipolära sådana i de flesta moderna kliniker. Verktyget består av två huvuddelar:

  • optiskt system - låter dig undersöka livmoderhålan, utföra visuell kontroll av operationen;
  • en uppsättning verktyg, huvudsakligen elektroder, med vilka nödvändiga manipulationer utförs i livmoderhålet.

Grundläggande hysteroskopiska operationer

Till att börja med kan proceduren börja som en hysteroskopi. Läkaren undersöker livmoderhålan på jakt efter en symtomkälla (blödning i livmodern, infertilitet, smärta i bäcken etc.). Efter att ha upptäckt sjukdomen kan han omedelbart utföra kirurgisk behandling. Sedan går diagnostikproceduren in i den medicinska, som kallas hysteroresektoskopi.

Det finns ett stort antal hysteroskopiska operationer. Deras antal ökar ständigt. I allt högre grad ersätter hysteroresektoskopi laparotomi (en operation som kräver ett snitt på den främre bukväggen) och hysterektomi (avlägsnande av livmodern). Införandet av transcervikalkirurgiska operationer har utökat möjligheterna till organbevarande kirurgi.

De viktigaste ingripanden som genomförs på detta sätt inkluderar följande:

  • avlägsnande av endometriala polyper;
  • förstörelse av intrauterin syneki;
  • eliminering av det intrauterina septumet;
  • avlägsnande av den myomatiska noden;
  • endometrial ablation.

Om möjligt utförs kirurgiska operationer i den tidiga proliferativa fasen av menstruationscykeln. Ibland görs hysteroresektoskopi mot bakgrund av hormonterapi. I princip utförs operationen en eller en halv månad efter avslutad kurs. I vissa fall används gonadotropinfrisättande hormonagonister för beredning. Kirurgisk ingrepp utförs omedelbart efter avbokningen.

Allmänna verksamhetsprinciper

Under hysteroresektoskopi bör läkaren utöka livmoderhålet. I själva verket finns det ingen hålighet som sådan - detta koncept är mer teoretiskt än praktiskt. I praktiken är livmoderens väggar stängda. Det finns inget utrymme mellan dem där läkaren kan utföra nödvändiga medicinska manipulationer.

För att hålrummet ska visas injiceras vätska i livmodern. Om ett monopolärt hysteroresektoskop används bör dessa vara icke-elektrolytvätskor som inte kan leda elektrisk ström. Vanligtvis utvidgas livmoderkaviteten med glukos-, glycin- eller kolloidlösningar. Om ett bipolärt hysteroresektoskop används injiceras en normal saltlösning i livmodern.

För att bedöva under hysteroskopiska operationer används ofta intravenös generell anestesi. De flesta interventioner har en kort varaktighet. De körs i högst 30 minuter..

Andra alternativ för anestesi, som används vid den förväntade höga varaktigheten av hysteroresektoskopi:

  • endotrakeal anestesi (används alltid om hysteroskopi kombineras med laparoskopi);
  • epiduralbedövning (en kvinna är medveten, men känner inte något, eftersom uppträdandet av smärtimpulser på ryggmärgsnivån är blockerat).

Huvudproblemen med hysteroresektoskopi är absorptionen av vätska som införs i livmodern, som expanderar dess kavitet, och blodförlust, vilket är svårt att kontrollera. Läkaren övervakar ständigt hur mycket fyllmedel som injiceras i livmoderhålet och hur mycket lösning som har kvar det. Gradvis absorberas en del av vätskan i blodet. Detta leder till brist (det kommer in i livmodern mer än det går ut). Så snart detta underskott överstiger 1 liter försöker läkaren att genomföra operationen så snabbt som möjligt.

Överskottsbrist på mer än 2 liter är en indikation på akut slutförande av operationen.

Ytterligare åtgärder som vidtas för att förhindra lungödem och kramper orsakade av hyperhydrering:

  • övervaka nivån av elektrolyter i blodet;
  • introduktion av diuretika;
  • infusionsterapi.

Borttagning av myomatösa noder

Myom är en av de vanligaste indikationerna för att utföra hysteroresektoskopi. Men denna operation används tillsammans med andra behandlingar. Andra alternativ: konservativ terapi, livmoderartikelembolisering, borttagande av livmodern. Myomektomi är dock fortfarande det vanligaste kirurgiska ingreppet som utförs för denna sjukdom. De försöker att inte ta bort livmodern, detta görs endast i extrema fall (med snabb tillväxt av fibroider, livmoderhalscentral eller när de når fibroids storlek 16 veckor).

När fibroid tas bort krävs?

De viktigaste indikationerna för hysteroresektoskopi med livmodermyom är:

  • Behovet av att upprätthålla reproduktiv funktion. I andra fall kan hela livmodern och inte bara de myomatiska noderna tas bort..
  • Ihållande livmodersblödning.
  • Infertilitet. Myomektomi görs för att återställa fertiliteten, även om det inte utgör ett hot mot hälsan, inte orsakar blödning eller bäckensmärta.

Kontra

Hysteroresektoskopi av livmoderfibroider utförs inte om cancer misstänks, centripetaltillväxt av intramuskulära fibroider, och storleken på livmoderhålan överstiger 10 cm. Det är oönskat att utföra denna typ av operation om den myomatösa noden växer från livmoderens ismus eller fundus, eller myomen med en submukosalläge enligt centimeter.

Förbereder för att ta bort fibroider

Före operationen genomförs en grundlig undersökning av kvinnan. Det är viktigt att utesluta maligna tumörer och prekancerösa processer. För att göra detta, ta utstryk från livmoderhalsen för onkocytologi, endometrial biopsi, ultraljud i bäckenorganen. Möjlig preliminär diagnostisk hysteroskopi.

Lista över instrumentella och laboratorieundersökningar som visas före någon operation, inklusive före avlägsnandet av den myomatösa noden:

  • EKG;
  • bröstkorgsröntgen;
  • allmänna blodprover, urinprov;
  • blodkemi;
  • coagulogram;
  • bedömning av slidan i slidan (smet på floran).

Inför operationen gör de ett rensande lavemang. Töm urinblåsan strax före operationen.

Hur man tar bort fibroider?

  1. Läkaren expanderar livmoderhalskanalen.
  2. Introducerar ett hysteroskop med en diagnostisk kropp i livmoderkaviteten.
  3. Utför en granskning av livmoderhålan och identifierar myom.
  4. Ändrar diagnosfallet till kirurgiskt.
  5. Läkaren skär gradvis vävnaden i noden med en elektrod i form av chips.
  6. Tar bort ackumulerade fragment av fibroider med pincett.

Läkaren kan utföra operationen i ett eller två steg. Enstegsoperation involverar avlägsnande av fibroider helt. I detta fall bör skärpedjupet för proliferatets interstitiella del inte överstiga 1 cm. Den återstående delen går i livmoderhålet. Men om detta inte händer, måste läkaren avbryta operationen och ta bort restvolymen av fibroiderna i det andra steget av operationen.

Som regel finns det ingen signifikant blodförlust under hysterektektoskopi. Ibland öppnar blödningen. Detta är möjligt om det djupa skiktet i livmoderns muskelskikt skadas. Under operationen koagulerar läkaren kärlen med en elektrod.

Om fibroid tas bort samtidigt, tillsammans med den mellanliggande delen, är denna operation mer riskfylld. För när det införs djupt i vävnaderna finns det risk för skador på blodkärlen. Om läkaren anser att ett sådant förfarande är lämpligt i denna situation utför han det i ett steg, men efter tre månader utför han en kontrollhysteroskopi. Han ser för att se om det finns några odelade fragment av fibroider..

Ibland finns en stor del av noden i livmoderväggen. Sedan används i princip en tvåstegsoperation. I det första steget tar läkaren delvis bort fibroiderna. Föreskriver sedan hormonterapi i 2 månader. Under denna tid går den återstående delen av noden in i livmoderkaviteten. Efter detta utförs en andra operation. Läkaren tar bort resten av fibroiderna.

Övrig operation

Vi beskriver kort några andra kirurgiska ingrepp som utförs med den hysteroskopiska metoden..

Dissektion av intrauterin syneki

Ibland är synechiae mjuka. I detta fall räcker det att separera dem med ett rör från ett hysteroresektoskop. I andra fall blir synechiae täta och tjocka. De måste skäras. För detta kan följande användas:

Alla synechiae skärs i tur och ordning tills livmoderkaviteten återfår sin normala form. Läkaren börjar arbeta från livmoderns botten och rör sig sedan gradvis mot eggarna i äggledarna.

Om det finns flera synekier i livmodern är operationen för att ta bort dem en av de mest komplexa. Därför måste det utföras av en erfaren kirurg. En trolig komplikation är perforation av livmodern. För att minska risken utförs hysteroresektoskopi under ultraljudsrådgivning. I de svåraste fallen används laparoskopisk kontroll..

Metroplasty

Syftet med hysteroresektoskopi kan vara dissekering av det intrauterina septumet. Den skärs gradvis i mitten. I slutet av proceduren öppnas blödningen. För läkaren är detta en signal om att det kirurgiska instrumentet har nått botten av livmodern. Det stoppar ytterligare dissektion av septum och koagulerar kärl.

Som regel utförs en sådan operation på grund av infertilitet. Eftersom septumet inte orsakar några symtom och inte stör kvinnan. Den cervikala delen av septum är kvar. Eftersom dess dissektion ökar risken för att utveckla isthmic-cervical insufficiens - en av de främsta orsakerna till graviditetsförlust efter 12 veckor.

De börjar dissekera septum från den inre svalget. Läkarens uppgift är att bilda ett normalt livmoderhålrum. Efter operationen ordineras östrogenpreparat i 2-3 månader. Detta minskar risken för bildning av synechia i sektionsområdet av septum..

Abdomination i buken

Det kan utföras med laser eller elektrokirurgisk metod. En av dessa typer av energi påverkar läkaren endometrium i alla livmoders väggar. Om polyper och små myomatiska noder hittas, skärs de ut före manipulation.

Indikationer för operation:

  • livmodersblödning efter 35 år som inte stoppas av hormonella läkemedel;
  • återkommande endometrihyperplastiska processer;
  • kvinnans brist på reproduktionsplaner (infertilitet utvecklas efter operationen).

Endometrial resektion utförs utan att nå minst 1 cm till livmoderhalskanalen, annars kan dess atresia utvecklas. På djupet förstörs endometriet före uppkomsten av cirkulära muskelfibrer. Med tunt endometrium är exponeringsdjupet bara 2-3 mm för att inte skada stora kärl och orsaka blödning.

Efter drift

Hysteroresektoskopi inkluderar många olika kirurgiska operationer. I varje fall har postoperativ hantering av patienter funktioner.

Oftast, efter operationen, ger patienten inga speciella rekommendationer. Förfarandets invasivitet är låg, blodförlusten är inte stor. Patienten släpps hem på interventionsdagen eller nästa dag, om hysteroskopi var enkelt och det inte finns några komplikationer..

Normen är utsöndring av blod eller anemi från slidan i upp till en månad efter operationen. Ibland kommer fragment av borttagna vävnader som kunde ha överlevt i livmoderhålet.

Om en intrauterin synekia dissekerades kan en intrauterin enhet installeras. Detta krävs för att minska risken för återfall. Enligt vissa författare förekommer ombildning av synechia i 50% av fallen om inga åtgärder vidtas för att förhindra deras bildning.

Antibiotika för profylaktiska ändamål efter hysteroresektoskopi föreskrivs vanligtvis inte. Undantaget är fall när en Foley-kateter eller silikonballong sätts in i livmodern för att förhindra vidhäftningar. Därefter genomförs en kurs med antibiotikabehandling under flera dagar. Det rekommenderas också i närvaro av missfall i historien och efter dissektion av det intrauterina septumet..

För att förbättra vävnadsläkningsprocesser kan orala preventivmedel ordineras i 2-3 månader efter hysteroresektoskopi..

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Mesjachnie.com

Allt du behöver veta om menstruation!Cheesy ansvarsfrihet före månadDet kvinnliga utsöndringssystemet interagerar direkt med urinväxten och reproduktionen. Därför är alla processer nära sammankopplade....

Orsakerna till minskningen av menstruationscykeln, varför det är korta perioder

Förkortad menstruationscykelI början av menstruationsflödet under puberteten byggs flickans hormonella system upp och en permanent menstruationscykel upprättas inom ett till två år efter menarken....

Temperatur före menstruation

Naturligtvis kan olika kroniska sjukdomar förvärras före menstruation och det är ofta svårt att avgöra var normen är och var avvikelsen från den är utan hjälp av en specialist....