När du inte kan genomgå fluorografi

Intim

Du kommer att lära dig om aktuella förändringar i CS genom att bli deltagare i ett program utvecklat tillsammans med Sberbank-AST. Praktikanter som har framgångsrikt behärskat programmet får utfärdade certifikat.

Programmet utvecklades tillsammans med Sberbank-AST. Praktikanter som har framgångsrikt behärskat programmet får utfärdade certifikat.

Order från Rysslands hälsovårdsministerium daterad 21 mars 2017 nr 124n “Om godkännande av förfarandet och tidpunkten för genomförande av förebyggande medicinska undersökningar av medborgare för att upptäcka tuberkulos” (trädde inte i kraft)

I enlighet med artikel 8 punkt 8 i den federala lagen av den 18 juni 2001 nr 77-ФЗ "För att förhindra spridning av tuberkulos i Ryssland" (Samlad lagstiftning av Ryska federationen, 2001, nr 26, artikel 2581; 2004, nr 35, artikel 3607; 2008, nr 30, artikel 3616; 2011, nr 30, artikel 4570; 2013, nr 48, artikel 6165) och underklausul 5.2.102 i förordningen om Ryska federationens hälsoministerium, godkänd av Ryska federationens regering av 19 juni 2012 608 (Rysslands lagstiftning, 2012, nr 26, artikel 3526; 2013, nr 16, artikel 1970; nr 20, artikel 2477; nr 22, artikel 2812; nr 33, artikel 4386; nr. 45, artikel 5822; 2014, nr 12, artikel 1296; nr 26, artikel 3577; nr 30, artikel 4307; nr 37, artikel 4969; 2015, nr 2, artikel 491; nr 12, artikel 1763; Nr 23, artikel 3333; 2016, nr 2, artikel 325; nr 9, artikel 1268; nr 27, artikel 4497; nr 28, artikel 4741; nr 34, artikel 5255; nr 49, artikel 6922; 2017, nr 7, artikel 1066), beställer jag:

1. Att godkänna bifogat förfarande och villkor för genomförande av förebyggande medicinska undersökningar av medborgare för att upptäcka tuberkulos.

2. Att fastställa att detta beslut träder i kraft på det datum då regeringen för Ryska federationen beslutade om erkännande av förfarandet och villkoren för att utföra förebyggande medicinska undersökningar av befolkningen som ogiltig i syfte att upptäcka tuberkulos, godkänd genom resolution av Rysslands regering av 25 december 2001 nr 892 " Om genomförandet av den federala lagen "Om förebyggande av spridning av tuberkulos i Ryssland" (Samlad lagstiftning från Ryska federationen, 2001, nr 53, artikel 5185; 2006, nr 3, artikel 297).

MinisternIN OCH. Skvortsova

Registrerad i Rysslands justitieministerium den 31 maj 2017.

GODKÄND
på beställning av hälsoministeriet
Ryska Federationen
daterad 21 mars 2017 nr 124n

Förfarande och datum för förebyggande medicinska undersökningar av medborgare för att upptäcka tuberkulos

1. Dessa förfaranden och villkor fastställer reglerna för att utföra förebyggande undersökningar av medborgare (vuxna och barn) för att upptäcka tuberkulos i medicinska organisationer och andra organisationer som bedriver medicinsk verksamhet, oavsett den rättsliga formen (nedan, förfarandet och villkoren, förebyggande undersökningar, medicinsk verksamhet) organisation).

2. Förebyggande undersökningar av medborgare utförs i medicinska organisationer på bostadsort, arbete, tjänst, studie, på platsen för fängelse av fängelsestraff, på interneringsplatser.

3. Förebyggande undersökningar av barn utförs i medicinska organisationer som har tillstånd att bedriva medicinsk verksamhet, vilket tillhandahåller utförande av arbete (tillhandahållande av tjänster) inom ”allmän medicinsk praxis (familjemedicin)” eller ”fysiologi”, eller ”pediatrik”, ”förebyggande medicinsk undersökning”, såväl som "radiologi", "klinisk laboratoriediagnostik" (vid genomförande av relevanta studier).

4. Förebyggande undersökningar av vuxna utförs i medicinska organisationer som har tillstånd att bedriva medicinsk verksamhet, vilket tillhandahåller utförande av arbete (tillhandahållande av tjänster) i ”allmän medicinsk praxis (familjemedicin)” eller ”fisiologi”, eller ”terapi”, ”förebyggande medicinska undersökningar”, såväl som "radiologi", "klinisk laboratoriediagnostik" (vid genomförande av relevanta studier).

5. Om den medicinska organisationen inte har licenser för medicinsk verksamhet när det gäller att utföra arbete (tjänster) på "röntgen" eller "klinisk laboratoriediagnostik", organiserar den angivna medicinska organisationen en förebyggande undersökning med relevanta studier i en annan medicinsk organisation som har licens för att utföra medicinsk aktiviteter i fråga om att utföra erforderligt arbete (tjänster) i enlighet med de avtal som ingåtts mellan dessa medicinska organisationer.

6. Förebyggande undersökningar genomförs som en del av programmet för statliga garantier för gratis medicinsk vård för medborgarna.

7. En nödvändig förutsättning för medicinsk intervention är att ämnet eller hans juridiska representant ger informerat samtycke till medicinsk intervention i enlighet med kraven i artikel 20 i den federala lagen av 21 november 2011 nr 323-ФЗ “Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen * (1).

8. Förebyggande undersökningar är en uppsättning medicinska insatser som syftar till att identifiera patologiska tillstånd som indikerar förekomsten av tuberkulos, med hjälp av följande undersökningsmetoder, beroende på ålder:

a) barn i åldern 1 till 7 år (inklusive) - immunodiagnos med användning av ett allergen av bakterier med 2 tuberkulinenheter av renad tuberkulin i standardutspädning;

b) barn i åldern 8 till 14 år (inklusive) - immunodiagnostika som använder ett rekombinant tuberkulosealergen i standardutspädning;

c) barn i åldrarna 15 till 17 år (inklusive) - immunodiagnostika som använder ett rekombinant tuberkulosealergen i standardutspädning eller en röntgenfluorografisk undersökning av bröstorganen (lungorna);

d) vuxna - fluorografi i lungorna eller radiografi av bröstkorgens organ (lungorna);

e) icke-transportabla och delvis rörliga medborgare - sputumundersökning för syrabeständiga mykobakterier genom mikroskopi.

9. Tidpunkten för förebyggande undersökningar i förhållande till vissa grupper av medborgare bestäms i bilagan till detta förfarande och villkor.

10. Vid förebyggande undersökningar beaktas resultaten av studier som utförts i den medicinska dokumentationen som utförts av medborgarna före de angivna förebyggande undersökningarna, vars recept inte överstiger 6 månader från undersökningsdagen..

11. För att organisera förebyggande undersökningar i den medicinska organisationen utses en behörig tjänsteman (nedan kallad behörig person).

12. En auktoriserad person ska övervaka sammanställningen av läkare, barnläkare, lokala läkare, allmänläkare, allmänläkare (familjeläkare), sjukvårdare * (2) (nedan kallad läkare som ansvarar för att utföra den förebyggande undersökningen) medicinsk den organisation där medborgaren får primärvård, samtalslistor över medborgare som är föremål för förebyggande undersökning nästa kalenderår, bland de som är på sin medicinska vård.

Vid sammanställning av namnlistor ska den medicinska tjänstemannen som ansvarar för att utföra den förebyggande undersökningen i förhållande till varje medborgare ange: ålder, undersökningsmetod, planerat datum och plats för förebyggande undersökning.

13. Den behöriga personen utarbetar på grundval av samtalslistorna en kalenderplan för genomförande av förebyggande undersökningar av medborgare, med angivande av datum och platser för deras uppförande, antalet nödvändiga studier, antalet medborgare för varje åldersgrupp (nedan kalenderplanen).

14. Schemat undertecknas av chefen för den medicinska organisationen eller en auktoriserad person senast en månad före kalenderårets början och uppmärksammas av läkare som är involverade i rutinundersökningar, inklusive de som ansvarar för rutinundersökningar.

15. I händelse av en förändring av antalet medborgare som är föremål för rutinundersökningar ska den medicinska tjänstemannen som ansvarar för att genomföra den rutinmässiga undersökningen till den behöriga personen överlämna en uppdaterad lista över medborgare till den 20: e av den nuvarande månaden.

16. Den behöriga personen organiserar aktiviteter för att informera medborgarna om förebyggande av tuberkulos (inklusive i arbets- och utbildningsgrupper).

17. Den läkare som ansvarar för den förebyggande undersökningen:

a) tillhandahåller information till medborgare som är i medicinsk vård i en medicinsk organisation om behovet av en rutinundersökning (inklusive datum, tid och plats för dess uppförande), om dess mål och mål;

b) utför förklarande arbete och motiverar medborgarna att genomgå en rutinundersökning;

c) organisera utfärdandet av anvisningar, inklusive i elektronisk form, för studier som föreskrivs i klausul 8 i dessa förfaranden och villkor.

18. När den förebyggande undersökningen har avslutats, läggs den medicinska journalen för patienten som får medicinsk vård på poliklinisk basis * (3) (barnutvecklingshistorik) på en separat sida:

a) objektiva uppgifter om studieresultaten;

b) information om förekomsten av kontakter med en patient med tuberkulos, resultaten av undersökningar av medicinska specialister (vid upptäckt av patologiska tillstånd som indikerar förekomsten av tuberkulos);

c) en slutsats om frånvaron (detektion) av patologiska tillstånd som indikerar förekomsten av tuberkulos.

19. Om patologiska tillstånd som indikerar förekomsten av tuberkulos avslöjas till följd av en rutinundersökning, bör den medicinska arbetaren som utför den rutinmässiga undersökningen anordna en medborgarundersökning inom två kalenderdagar efter den rutinundersökningsdag i enlighet med förfarandet för att tillhandahålla medicinsk vård för patienter med tuberkulos * (4).

20. Information om hälsotillståndet som erhållits från resultaten av den förebyggande undersökningen tillhandahålls medborgaren i en tillgänglig form för honom i enlighet med del 1 i artikel 22 i federal lag av den 21 november 2011 nr 323-ФЗ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryssland" * (5).

I förhållande till en minderårig som inte har uppnått den ålder som fastställts i 54 § 2 mom. I den federala lagen av 21 november 2011 nr 323-ФЗ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryssland" * (6) tillhandahålls hälsoinformation till hans juridiska representant.

* (1) Möte för Rysslands lagstiftning 2011, nr 48, artikel 6724; 2013, nr 48, artikel 6165.

* (2) När det gäller att tilldela dem den behandlande läkarens funktioner i enlighet med order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland den 23 mars 2012 nr 252n “Efter godkännande av uppdragsbeslutet till fälten, barnmorska av chefen för den medicinska organisationen vid organisering av primärvården hjälp och akut medicinsk vård av vissa funktioner hos den behandlande läkaren vid direkt tillhandahållande av medicinsk vård till patienten under hans observation och behandling, inklusive recept och användning av läkemedel, inklusive narkotiska läkemedel och psykotropa läkemedel ”(registrerat av Rysslands justitieministerium 28 April 2012, registreringsnummer 23971).

* (3) Redovisningsformulär nr 025 / у, godkänt på beställning av Ryska federationens hälsovårdsministerium den 15 december 2014 nr 834н “Efter godkännande av enhetliga former av medicinsk dokumentation som används i medicinska organisationer som tillhandahåller medicinsk vård på öppenvård och förfaranden för att fylla i dem” "(Registrerad av Rysslands justitieministerium den 20 februari 2015, registreringsnummer 36160).

* (4) Beställning från Rysslands hälsovårdsministerium den 15 november 2012 nr 932н "Efter godkännande av förfarandet för tillhandahållande av medicinsk vård för patienter med tuberkulos" (registrerat av Rysslands justitieministerium den 7 mars 2013, registreringsnummer 27557).

* (5) Möte för Rysslands lagstiftning 2011, nr 48, artikel 6724; 2013, nr 48, artikel 6165.

* (6) Möte för Rysslands lagstiftning 2011, nr 48, artikel 6724; 2013, nr 27, artikel 3477, nr 48, artikel 6165; 2016, nr 27, artikel 4219.

Ansökan
till förfarandet och datumen
förebyggande medicinskt
inspektioner av medborgare för att identifiera
godkänd tuberkulos
hälsoministeriet
Ryska Federationen
daterad 21 mars 2017 nr 124n

Datum för förebyggande undersökningar

Grupper av medborgareDatum för rutininspektion
En gång om åretMinst 1 gång på två år2 gånger per årIndividuellt
Barn+
vuxna+ (med en indikator på den totala förekomsten av tuberkulos i ett ämne i Ryssland på 40 eller mer per 100 000 invånare)+ (när den totala förekomsten av tuberkulos i Ryska federationen är mindre än 40 per 100 000 invånare)
Arbetare på modersjukhus (avdelningar, perinatala centra)+
Människor med hiv+
Personer som dras tillbaka från dispensary observation i specialiserade medicinska organisationer mot tuberkulos i samband med återhämtning från tuberkulos - under de första tre åren efter att de lämnat dispensary observation+
Personer på dispensary observation (inklusive profylaktisk observation) i narkologiska och psykiatriska specialiserade medicinska organisationer+
Personer som frisläppts från platser för att avtjäna fängelse i fängelse, från fängelser i förvar - under de första två åren efter befrielsen+
Fångar som hålls på platser för frihetsberövande, på förvar+
Barn från 1 till 17 år gamla, inte vaccinerade mot tuberkulos+
Barn i åldrarna 1 till 17 år inklusive diabetes mellitus, kroniska ospecifika sjukdomar i andningsorganen, mag-tarmkanalen, könsorganen+
Barn i åldern 1 till 17 år som får kortikosteroid, strålning, cytostatisk och immunsuppressiv behandling, genetiskt manipulerade immunobiologiska preparat+
Barn i åldern 1 till 17 inklusive migranter, flyktingar, internflyktingar+
Barn i åldern 1 till 17 inklusive och bor i sociala organisationer+
Vuxna med kroniska ospecifika sjukdomar i andningsorganen, mag-tarmkanalen, könsstämningssystemet+
Diabetes vuxna+
Vuxna som får kortikosteroid, strålning, cytostatisk och immunsuppressiv behandling+
Personer utan fast bostad+
flyktingar+
Personer bosatta i stationära sociala organisationer+
Socialarbetare+
Anställda i medicinska organisationer, inklusive sanatorium och orter, utbildnings-, hälso- och idrottsorganisationer för barn+
Personer som lever med gravida kvinnor och nyfödda+
Första gången personer diagnostiserade med HIV+
Personer från miljön hos barn med förändrad känslighet för tuberkulosallergener, om mer än 6 månader har gått sedan den senaste undersökningen+
Personer för vilka det finns bevis för kontakt med en patient med en smittsam form av tuberkulos+

Dokumentöversikt

Det ryska hälsoministeriet har inrättat ett nytt förfarande för genomförande av förebyggande medicinska undersökningar av medborgare för att upptäcka tuberkulos. Tidigare fastställdes det av Ryska federationens regering..

Sådana undersökningar utförs i medicinska organisationer på bostadsort, arbete, tjänst, studie, på platsen för fängelse av fängelse, på förvar. De genomförs som en del av ett program med statliga garantier för gratis medicinsk hjälp till medborgarna..

För att förhindra tuberkulos genomgår barn immunodiagnostika, vuxna genomgår fluorografi av lungorna eller röntgen från bröstet. Sputum för syrabeständiga mykobakterier undersöks i icke-transportabla och delvis mobila medborgare med mikroskopi..

Baserat på utrullningslistorna utarbetar den auktoriserade personen i den medicinska organisationen en kalenderplan för genomförande av förebyggande undersökningar av medborgare, som anger datum och platser för deras uppförande, antalet nödvändiga studier, antalet medborgare för varje åldersgrupp.

Hur fungerar fluorografi för kvinnor?

Fluorografi föreskrivs för flickor från 15 år. Befolkningen som har uppnått denna ålder skickas en gång per år för en obligatorisk undersökning. Proceduren bestämmer tillståndet för de inre organen i bröstet. Denna diagnostiska metod involverar att erhålla en viss dos av strålning. Vad underbyggde då den obligatoriska passagen av fluorografi? Tänk på vad som är funktionerna i förfarandet för kvinnor.

Beskrivning av förfarandet

Fluorografi diagnostiserar bröstorganens tillstånd (lungor, hjärta). Principen för undersökning liknar en röntgen, endast en röntgen föreskrivs för misstänkt tuberkulos, där dosen av joniserande strålning ökar. Dessa metoder skiljer sig bara i strålningsdosen..

Resultatet av en röntgenundersökning på bröstet registreras på en CCD-matris (”laddningskopplad enhet”). Organen på bilden ser annorlunda ut. Detta beror på att vävnadsstrålning inte absorberas lika..

Vad gör forskningen för?

  • fastställa orsakerna till långvarig hosta, smärta, andnöd,
  • tidig diagnos av lung tuberkulos, lunginflammation,
  • bestämma närvaron av neoplasmer i bröstorganen av godartad eller malign natur,
  • diagnostisera hjärtsjukdom.

Jämfört med lungröntgen är fluorografi mindre informativ. Men bilden avgör frånvaron eller närvaron av patologier i bröstkorgen.

Hur man utför proceduren för kvinnor

Inga skillnader i undersökningens ordning, baserat på patientens sexuella egenskaper. Tänk på algoritmen för åtgärder för att göra fluorografi:

  • Patienten tar av sig kläderna och avslöjar bröstet. Om det inte finns några metallföremål i behå, kan du lämna den eller så kan du bli ombedd att ta bort den.
  • För att ta en bild uppmanas kvinnor att stå upp och trycka bröstet hårt mot CCD. I detta fall måste händerna spridas isär. Borstar kan placeras på bältet.
  • Under några sekunder måste patienten hålla andan. Vid denna punkt passerar ett röntgenrör (RID) strålarna genom bröstet och fixar bilden på CCD: n.

Är det möjligt att göra fluorografi för flickor under menstruationen

Läkarna påminner om att det är viktigt för varje flicka i reproduktiv ålder att veta svaret på denna fråga. På kritiska dagar utförs proceduren om det finns goda skäl.

Diagnos med ett förebyggande syfte under perioden 1 till 8 dagar av menstruationscykeln rekommenderas inte av läkare. Sådana försiktighetsåtgärder förhindrar oavsiktlig exponering av ägget om det befruktas..

Vad är skadan

För flickor är fluorografi inte farligt, baserat på rykten och spekulation. En person utsätts för de negativa effekterna av röntgenstrålar under proceduren, dosen anses vara obetydlig. Enheten fungerar i flera sekunder. Strålningsdosen på moderna skanningsenheter är 0,02-0,03 mZV. På gamla filmmaskiner är det 0,1-0,3 mZV (det mest skadliga). Dessa indikatorer beror på vikten av patienten och organet som undersöks..

Digital fluorografi har en mindre synlig exponering (strålning reduceras med 10 gånger). Denna utrustning har ersatt den gamla filmröntgenmaskinen. Denna diagnostiska metod tillhandahåller en minskning av strålningsexponering, den ger omedelbar visning av de inre organens status.

Kvinnor rekommenderas att diagnostiseras en gång per år. Därför är det möjligt att minska strålningsdosen genom att använda proceduren på avancerad utrustning.

Kvinnlig fluorografi skiljer sig inte från manlig diagnos. Studien ger minimal patientexponering. Detta är dock inte ett skäl för att vägra att utföra fluorografi. Diagnostiska test hjälper till att snabbt identifiera allvarliga sjukdomar..

Fluorografi krävs enligt lag

Hos vuxna patienter är behovet av fluorografi ett problem på grund av förekomsten av en viss dos av strålning.

Den federala lagen av den 21 november 2011, ”På grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryssland,” föreskriver behovet av att FLH ska överlämnas till arbetande medborgare för att förebygga och kontrollera farliga infektionssjukdomar. Därför måste du tydligt förstå när du ska göra fluorografi enligt lagen och när du kan vägra det.

Rysslands lag om behovet av fluorografi

Ofta anses lagen under nummer 77 från 2001, ”Om förebyggande av tuberkulos i Ryssland,” som ett misstag av lagstiftningsdokument. Faktum är att dokumentet inte innehåller information om hur fluorografiska studier har genomförts för att förhindra luftvägssjukdomar.

Sedan 2012, i Ryssland, har en annan normativ handling varit i kraft under nummer 1011Н ”Förfarande för genomförande av en medicinsk undersökning”. Lagen är inriktad på en tidigast möjlig diagnos av luftvägssjukdomar och föreskriver övergång till studien till personer från 18 år, 1 rad (10 mZV) på två år.

När diagnostiseras

I Rysslands lagstiftning föreskrivs att fluorografi kan passera som en obligatorisk diagnostisk åtgärd under en medicinsk förebyggande undersökning.

Patienter med dokumenterat bevis för att studien har gått under de senaste 12 månaderna är undantagna från studien.

Fluorografi kanske inte utförs om det finns aktuell information om FLG, lungradiografi, CT eller MRT.

Instruktionerna som anges i normativ handling kan ändras individuellt eller i utvecklingen av en extremt ogynnsam epidemiologisk situation. Dessutom är fluorografi ett obligatoriskt medicinskt försäkringsförfarande..

Idag håller på att utvecklas en annan normativ handling som kommer att tillhandahålla förfarandet, liksom tidpunkten för professionella undersökningar för att snabbt upptäcka tuberkulos. Lagen förväntas träda i kraft 2018 och kommer att ersätta dokument nr 77 från 2001..

Frekvens av fluorografisk undersökning

Enligt den ryska federationens lag måste den arbetande befolkningen genomgå forskning minst en gång om året.

Som ett resultat utfärdas en slutsats, som krävs vid antagning till en utbildningsinstitution och militärtjänst, under anställning, behandling i en inpatient unit.

Det finns en annan kategori av befolkningen som krävs för att genomgå fluorografisk diagnostik i intensivt läge, vanligtvis var sjätte månad. Denna grupp inkluderar:

  • sjukhuspersonal;
  • gruvarbetare;
  • skadliga arbetare.

Passering av fluorografi flera gånger per år anses vara en berättigad förebyggande åtgärd, eftersom en sådan grupp har en stor chans att utveckla lungpatologier.

Obligatorisk studie i enlighet med order från hälsoministeriet

Enligt beställningen från Rysslands hälsovårdsministerium 2001 måste anställda vid medicinska institutioner, oavsett position, genomgå fluorografi vid tillträde till arbetet, och sedan varje år med en frekvens av 1-2 gånger (beroende på anställning). Detsamma gäller personalen på den medicinska institutionen.

Diagnostik är obligatoriskt för anställda vid barns och sociala institutioner, cateringorganisationer.

Avslag på fluorografi

Patienten kan inte skickas med tvång för undersökning. Om du vill kan du vägra fluorografi genom att skriva ett uttalande.

Ett undantag kan vara en svår epidemiologisk situation eller om patienten erkänns som inkompetent, dvs oförmögen att fatta beslut självständigt.

Hur man vägrar en juridisk undersökning

Om du vill vägra att genomgå en fluorografisk undersökning måste du skriva en ansökan riktad till läkarens överläkare och få tillstånd.

Om så önskas ersätts diagnostik frivilligt av fluorografi av digital typ, vilket minskar strålningsexponering. Så filmfluorografi involverar bestrålning av 0,3-0,5 mZV per session och digital - upp till 0,05 mZV.

Som jämförelse: den naturliga bakgrunden i Moskva är 0,02 mZV. Därför är diagnostik på en digital enhet ofarlig.

Hur vägrar man en undersökning om arbetsgivaren tvingar honom att passera? Den obligatoriska genomgången av studien inkluderar endast vissa grupper av människor. När arbetsgivaren ansöker om jobb kan det av säkerhetsskäl krävas ett yttrande från en radiolog. I detta fall kan fluorografi ersättas med skonsamma diagnostiska metoder..

Tuberkulos brukade vara en fruktansvärd sjukdom som inte svarade på behandlingen även under första hälften av 1900-talet. Idag är kontroll över förekomsten möjlig med fluorografi, vars diagnostiska fördel är uppenbar. Diagnos rekommenderas en gång om året, men detta är inte sant..

En årlig undersökning tilldelas endast vissa grupper. Därför, när du genomgår en rutinundersökning, ta reda på i detalj från läkaren om vikten av att diagnostisera, särskilt i ditt fall. Men att vägra den föreskrivna fluorografin är inte värt det. Specialisten vet bättre om en undersökning är nödvändig i detta fall eller inte..

Hur ofta kan fluorografi göras?

Tuberkulos är inte längre en social sjukdom. Frekvensen för fixering av lungformerna av sjukdomen ökar varje år. Röntgenundersökning är en av screeningsmetoderna för att identifiera denna patologi i andningsorganen. Bilden visar skador bildade både på grund av tuberkulos och cancerisk etiologi. Dessutom visualiseras förändringar till följd av lunginflammation, fibros och godartade tumörer. Främmande organ, fakta om parasitiska invasioner och så vidare kommer att synas i bilden. Fluorografi hjälper ofta till att diagnostisera sjukdomar i de tidiga stadierna av behandlingen..

Den föreslagna artikeln svarar på frågorna om hur ofta och varför en sådan undersökning ska utföras, under vilka förhållanden den är kontraindicerad, och när den förskrivs oftare, vilken skada de radiografiska diagnosformerna kan orsaka och hur man kan minimera de negativa konsekvenserna.

Vem bestämmer hur många gånger per år fluorografi kan göras

Förfarandet och tidpunkten för röntgenundersökningen av befolkningen regleras på order av hälsoministeriet. Frekvensen för förebyggande undersökningar fastställs i enlighet med typ av aktivitet och risken för andras infektion. Terapeuter, husläkare, barnläkare deltar i sammanställningen av kontingenter. I genomsnitt görs fluorografi 1-2 gånger per år. Övervakning av fullständigheten av täckningen av denna diagnosform tilldelas en behörig person på en medicinsk institution. Resultatet av studien ska tas emot senast 24 timmar med obligatorisk registrering i medicinsk dokumentation. Den behandlande läkaren och patienten bör bekanta sig med bildens slut inom tre dagar.

Hur ofta kan och göra fluorografi

Lagligt reglerad fluorografi och hur många gånger per år det är nödvändigt att genomgå det beror på riskgruppen för hela befolkningen. Följande kontingenter skiljer sig:

  • organiserad befolkning. Inspektion utförs av mobila fluorografiska stationer;
  • småföretagare. Fluorografi utförs i kliniken på arbetsplatsen;
  • organiserad befolkning. Screening i kliniker på hemorten.

För en vuxen

Tidpunkten för röntgenundersökningen av en befolkning som är äldre än 18 år beror på kontingenten och koncentrationen av den tuberkulosinfekterade befolkningen i landet. Med en total förekomst av mindre än 40 personer per 100 tusen av befolkningen är hemmafruar, pensionärer och individer som bedriver individuell verksamhet undersökta en gång vartannat år. Studenter och boende på vandrarhem gör fluorografi en gång om året.

Vissa yrken

Dessutom tilldelas obligatoriska kontingenter - anställda vid institutioner och yrken som är föremål för preliminära och periodiska medicinska undersökningar. De genomgår fluorografi varje år. I denna grupp ingår anställda:

  • förskola och daghem för skolor;
  • medicinska och farmaceutiska industrier;
  • livsmedelsindustri, som arbetar i alla stadier av beredning och försäljning av livsmedel;
  • handel, kollektivtrafik, vattenförsörjning.

För barn

Hos vaccinerade barn får fluorografi utföras från femton års ålder. Det kan emellertid ersättas av immunodiagnostika med användning av ett tuberkulosealergen. Se till att röntgenstrålar vid 17 år före examen.

Hur många giltiga resultat

Vid sammanställning av grupper för fluorografi beaktas datumen för den tidigare studien. Giltiga resultat är de vars recept inte överstiger 6 månader från dagen för föregående undersökning. Slutsatsen på bilden måste inkluderas i den medicinska dokumentationen. I avsaknad av symtom på sjukdomen föreskrivs följande fluorografi beroende på ansiktskontingent..

Upprepa uppdraget

En fluorografisk undersökning måste upprepas i närvaro av patologiska skuggor och formationer på den radiologiska bilden, liksom symtom på patologi i andningsorganen. Kliniska manifestationer i form av en hosta som varar i mer än tre veckor, låggradig feber, andningsvärk, hemoptys kräver en mer detaljerad röntgenundersökning. För differentiell diagnos mellan tuberkulos, lunginflammation, lungcancer görs datortomografi i bröstet.

Är det möjligt att göra fluorografi två gånger per år

Med hänsyn till samtidiga sjukdomar och vaccinstatus kan läkaren skicka fluorografi två gånger per år. Ovaccinerade barn från 1 till 17 år med följande patologier ingår i denna kategori:

  • typ 1 och typ 2 diabetes mellitus;
  • ospecifika luftvägssjukdomar;
  • kroniska lesioner i urinsystemet;
  • organiska och funktionella sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • genomgått immunosuppressiva, cytostatiska, genteknik och immunobiologiska terapikurser.

Enligt sociala indikationer görs fluorografi var sjätte månad: för migrerande barn, flyktingar och fördrivna personer, liksom för dem som är i sociala organisationer..

Bland de beslutade grupperna av vuxna med denna periodicitet undersöks följande:

  • anställda på modersjukhus, TB-dispensaries och vissa andra typer av sjukvårdsanläggningar;
  • personer med humant immunbristvirus, andra kroniska sjukdomar (hepatit, diabetes mellitus, bronkialastma och andra);
  • återhämtat sig från tuberkulos under de första tre åren;
  • personer som bor och arbetar med en patient som genomgår behandling i samband med diagnostiserad tuberkulos;
  • Personer registrerade i ett drogberoende och psykiatrisk klinik;
  • befriad från platser för frihetsberövande under de första två åren, arresterade fångar och avtjänar straff.

Vem bör undersökas oftare

För vissa individer kan fluorografi ändra passagen. En röntgenundersökning under den enskilda perioden utförs i levande med gravida kvinnor och nyfödda, barn med ett tuberkulintest, samt med initialt upptäckta bakteriella utsöndringar av mycobacterium tuberculosis i miljön. Oavsett tidpunkten och resultaten från en tidigare studie utförs fluorografi på individer med ett nyligen diagnostiserat humant immunbristvirus. Dessutom undersöks kvinnor i arbetskraft innan de släpps ut från modersjukhuset och värnplikt innan militärtjänst..

Fluorografi ingår i listan över obligatoriska forskningsformer som en del av den årliga undersökningen. Det är med en sådan frekvens att det utförs om patienten inte har specifika klagomål - för allmän sjukdom, hypertermi, smärta i bröstet, hosta. Om de listade symtomen stör honom, vilket han informerar terapeuten om, skickar läkaren patienten för fluorografisk undersökning, men inte för profylax, men för att ta reda på orsakerna till sjukdomen.

Det är mycket viktigt att inte försena ett besök på kliniken när du hostar, särskilt om det har pågått länge. Inget behov av att självmedicinera, eftersom ofta inte ens en läkare, baserad på en muntlig fråga och en ytlig undersökning av en patient, inte kan göra en korrekt diagnos. För att identifiera orsakerna till hosta måste du ta kliniska tester av blod, urin och genomgå fluorografi. Och endast på grundval av den mottagna informationen är det möjligt att identifiera sjukdomen och föreskriva effektiv behandling.

När ska man undersöka

Det finns kontraindikationer för fluorografi, nämligen:

  • barnets ålder är upp till 15 år;
  • graviditet i alla tre trimestrarna;
  • svår luftvägs- och hjärtsvikt;
  • maligna blodsjukdomar;
  • oförmåga att vara upprätt;
  • mental sjukdom i det akuta stadiet;
  • rädsla för trångt utrymme.

Varför du inte kan göra en undersökning ofta

Bestrålning påverkar en person ständigt. Strålningsdosen som erhålls under fluorografin av en minuskyl jämfört med den som kroppen får från naturligt solljus. I slutändan beaktas dock den totala doseringen, vilket begränsar antalet utförda röntgenprocedurer. Så den maximala tillåtna dosen av joniserande strålning per år är 150 millisievert, och patienten får cirka 0,8 millisievert per fluorografisession. Det visar sig att du kan besöka röntgenrummet flera gånger i månaden utan att skada hälsan? Inte riktigt. I själva verket kan en person behöva genomgå andra former av radiologisk diagnostik, till exempel radiografi, datortomografi eller computertomografi med positronemission, som ger strålning ibland mer, och den tillåtna dosen överskrids. Därför är ännu en gång, onödigt, fluorografi bättre att inte göra.

Möjliga hälsoeffekter

Det finns situationer när studien görs två gånger i rad för att klargöra förändringarna i bilden. Här är det nödvändigt att ta hänsyn till utrustningens tillstånd och den föregående årliga dosen. Vid utförande av fluorografi på en modern apparat är strålningsdosen lägre än på film. Det är dock inte kritiskt. Därför inträffar inte ihållande förändringar i hälsotillståndet under en rutinundersökning. Funktionsstörningar observeras hos personer som är känsliga för strålning, nämligen hos äldre och barn. Kortsiktiga symtom manifesteras i form av yrsel, förlust av medvetande, huvudvärk, blodtrycksförmåga och puls. Inom 2-3 dagar återgår indikatorerna till det normala..

Hur man neutraliserar den negativa påverkan

För att minimera den negativa påverkan rekommenderas det, i avsaknad av patologiska förändringar i lungorna, att hålla sig till ett minsta avbrott mellan studier på 3 månader. Upprepade röntgenundersökningar föreskrivs strikt enligt indikationer.

För att minska strålningsbelastningen innan fluorografi hjälper mottagningen:

  • enterosorbents. Syfte med aktivt kol (3-4 tabletter), polyfepan dagen före proceduren och en gång efter fluorografi;
  • läkemedel som innehåller kalcium och jod (kaliumorotat, jodarin, jodbalans). Används i form av en kurs som varar 7-14 dagar;
  • strålskyddande medel. Från denna grupp är naftyzin (läkemedel C) ett tillgängligt läkemedel. Medicinen finns i form av en lösning för intramuskulär injektion. Åtgärdstid - 1,5-2 timmar, vilket är tillräckligt för en röntgenundersökning.

Personer som utsätts för strålning måste inkludera livsmedel med ett högt innehåll av fiber, pektin, vitaminer, kalcium, omega-mättade syror i kosten, nämligen:

  • havsfisk och alger;
  • färska grönsaker och frukter;
  • mjölk, kefir, grädde;
  • honung, olivolja.

Är det möjligt att vägra fluorografi alls, och hur man gör det

Enligt lagstiftningen är fluorografi en obligatorisk röntgenundersökning för att snabbt upptäcka tuberkulos. Denna diagnostiska procedur hjälper till att undvika avancerade former av sjukdomen hos individerna..

Ofta vill inte patienter, som fruktar en negativ effekt på kroppen, göra en studie. I detta fall måste avslaget lagligen registreras i duplikat hos läkarens huvudläkare.

Det måste emellertid komma ihåg att på grund av bristen på bevis för epidemisk säkerhet för andra kommer en person att avbrytas från arbetet, och barnet kommer inte att kunna gå i dagis och skola. Därför, i fall av vägran i en röntgenundersökning av bröstorganen, är det tillåtet att utföra ett Mantoux-test med två tuberkulinenheter.

En mer modern immunologisk icke-invasiv metod är kvantiferontestet. Metoden bygger på bedömningen av närvaron av gammainterferon i det studerade materialet. Den senare är guldstandarden med hög specificitet och känslighet i förhållande till detektering av både latent och aktiv tuberkulos..

Hur många gånger per år kan du göra ultraljud, röntgen och fluorografi. Vad du behöver veta om dessa studier, hur du inte går över strålningsdosen

Hur många gånger per år kan du göra röntgenbilder

Röntgen är ett ganska komplicerat vetenskapligt förfarande för att studera vävnaderna i människokroppen. Hittills har vetenskapen ännu inte skapat något bättre för att ersätta röntgenstrålar, men denna teknik verkar till stor del vara kontroversiell när det gäller hälsoeffekter..

Kärnan ligger i inspelning på en speciell film (inledningsvis och sedan, naturligtvis, allt kan omvandlas till digital form) av bilder som erhålls som ett resultat av röntgenvågens passage genom människokroppen.

De är verkligen en typ av strålning, och även om den i sin naturliga form ständigt finns i den omgivande världen (till exempel i solstrålarna), i detta fall är de enstaka doserna som mottas med varje bild betydande.

Röntgenstrålar används i stor utsträckning för att kontrollera skelettsystemets integritet (förekomsten av sprickor, kontroll av deras fusion), i tandvård, för diagnos av vissa hjärtsjukdomar. Och i allmänhet är det informativt (på grund av vågornas egenskaper), främst för hårda vävnader.

Den skadliga effekten av en röntgenstråle baseras grovt sett på dess förmåga att slå elektroner ur en persons kropp. Kroppen kan återhämta sig - men gradvis och under förhållanden med inte alltför intensiva belastningar av denna typ.

Därför är åsikten från de flesta läkare entydig - om en röntgen påverkar huvudet (hjärnan) och ryggraden - behöver det inte göras mer än 1 gång per år.

Om vi ​​pratar om bilder av lemmar (armar, ben) - kan du ta upp till 5 bilder per år.

Endast fem gånger kan du besöka en röntgen hos tandläkaren, och sedan förutsatt att strålningen endast riktas mot tänderna, med skydd (stängning) av den del av huvudet som inte är nödvändig för bilden.

Men om det finns ett behov av detta - är det naturligtvis mer korrekt att utsätta kroppen för mycket frekventa belastningar än till exempel för att tillåta felaktig benfusion efter en olycka.

Dessutom, hur ofta, hur många gånger per år en röntgen tas, huruvida det är möjligt att kombinera flera undersökningar med det på kort tidsintervall, påverkas till stor del av modern teknik - många kliniker är utrustade med den senaste utrustningen, på grund av vilken röntgenstrålningen avger mycket mindre skada och kännetecknas av den högsta informativ.

Oavsett frekvensen av att skapa röntgenstrålar rekommenderas det efter studien att stödja kroppen med en varierad kost, inklusive i kosten, i synnerhet livsmedel som är rika på antioxidanter - havsfisk, havremjöl, druvor (bättre än svarta och söta sorter), liksom de som i allmänhet bidrar till snabb återhämtning livsmedel som fullkornsbröd, nötter, mejeri.

Hur många gånger per år kan du göra fluorografi

Denna diagnostiska metod är faktiskt en lättversion av röntgenstrålen, det vill säga att människokroppen också utsätts för strålning, men i mycket mindre utsträckning.

Som för det första låter dig fokusera forskningsområdet på mjuka vävnader, och för det andra utgör ett betydligt lägre hot mot hälsan.

Oftast, med hjälp av fluorografi, undersöks andningsorganets (lungorna) tillstånd, vilket avslöjar närvaron och egenskaper, i synnerhet, patologier såsom:

Denna diagnos är något mindre populär för övervakning av det kardiovaskulära systemet..

Fluorografi är obligatoriskt för många yrken, till exempel för kockar, gruvarbetare, lärare i förskolor, ofta för studenter. Kort sagt, för alla dem som har aktiviteter med kontakt med många människor (eller med något som är avsett för dem) eller är förknippade med vissa hälsorisker.

Fluorografipassagehastigheten för dem är 1-2 gånger per år och även i 12 månader anses resultaten av en studie som utförts som en förebyggande åtgärd för alla människor vara giltiga, relevanta.

Det är indicerat för ett antal kroniska sjukdomar, liksom för de som är helt friska..

När exakt patienten och hur många gånger per år gör fluorografi, kan den ersättas med andra studier (till exempel laboratorietester) - läkaren bestämmer, ibland bedöms dess potentiella skada lägre än de praktiska fördelarna för snabb diagnos (till exempel med inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen).

I vilket fall som helst, efter det inte kommer att vara överflödigt att stödja kroppen med samma metoder som anges ovan som rekommenderas efter en röntgen.

Och precis som röntgen är fluorografi oönskat att genomgå under graviditet (men detta innebär inte förbud mot det alls), och under amning - från diagnos till utfodring måste en viss tid passera.

Dessutom kan fluorografi skjutas upp, skjutas upp på grund av patientens allvarliga tillstånd (till exempel andningsproblem).

Hur många gånger per år kan du göra en ultraljud

Idag verkar ultraljud vara en av de mest dynamiskt utvecklande diagnostiska metoderna, som i stor utsträckning efterfrågas av medicin för olika syften, särskilt för att övervaka tillståndet:

• Organ i urinvägarna;

• lever, gallblåsan och gallgångar;

• bröstkörtlar (förebyggande och behandling av cancer);

• graviditet (från att bestämma tidpunkten för befruktningen, utveckla fostret och bestämma dess kön).

Listan med ultraljudsområden kan fortsättas under lång tid, men det är fortfarande viktigt att notera att tekniken uppskattas för förmågan att observera kroppen "i rörelse" - bilden visas i realtid på skärmen på en speciell enhet (och kan senare fångas på bilder).

Metoden i sig är baserad på reflektionen från vävnaderna i människokroppen av ultraljudsvågor med vissa frekvenser (olika, särskilt för vissa organ, dess områden).

I dag är forskarna benägna att erkänna ultraljud som en helt ofarlig diagnostisk metod - ultraljudsvågor kan inte samlas i människokroppen, och värmningen av vävnader som följer med dem är så kortlivad att det inte heller på något sätt kan förändra kroppens tillstånd negativt.

Således är frågan om hur många gånger per år det är möjligt att göra en ultraljudsundersökning, det är rimligt att ställa lämpliga specialister och läkarnas svar kommer att vara enhällig - så ofta som nödvändigt för snabb och fullständig diagnos. Var inte rädd ens för flera sådana studier på en dag.

Dessutom har förfarandet faktiskt inga kontraindikationer, och hur ofta en person hur många gånger per år gör en ultraljudsundersökning behöver du inte tänka på, förutom de mycket unika fall som förbjuder honom och den allmänna regeln att patienten inte ska ha en apparat vara skada på huden.

Hur och hur många gånger per år kan du göra röntgen, fluorografi och ultraljud i kombination med varandra

Modern medicin anser att alla tre diagnostiska metoder är nästan likvärdiga, var och en utformade för sitt eget syfte och delvis inbördes komplementära (till exempel kan ibland patologi i kroppen initialt fixas med röntgenstrålar och undersökas mer detaljerat med hjälp av ultraljud).

När det gäller deras kompatibilitet delar läkarna sedan ultraljud och fluorografi med röntgenstrålar. Den första metoden, som redan nämnts, är ofarlig och kan, utan att påverka något, kombineras med några diagnostiska metoder. De andra två metoderna som är nära vad gäller handlingsmetoden, ultraljud motsäger inte, men är extremt oönskade i kombination i ett kort tidsintervall (till exempel en dag), utöver de fall där klargörande av patientens hälsostatus är av stor betydelse och är brådskande.

När man bestämmer hur många gånger per år fluorografi och röntgenstrålning kan göras, kan de inte beaktas istället för varandra och det kan definitivt sägas att efter ofta tvingade röntgenstrålar bör frekvensen av undersökningar med fluorografi om möjligt minskas (och vice versa).

Hur man gör fluorografi

Röntgen av bröstet är ett screeningtest för cancer, tuberkulos och yrkeslångsjukdomar..

Gulzhan Konurshina, chefspecialisten för avdelning för screeningprogram för avdelningen för icke-kommunikationssjukdomar vid National Center for Public Health vid hälsovårdsministeriet i Kazakstan (nedan kallad DPNIZ NCHP) berättade om hur man gör fluorografi korrekt och varför det behövs, rapporterar zakon.kz.

Röntgen i bröstet är en förebyggande och diagnostisk metod för röntgenundersökning av organen i bröstkaviteten och lungorna. Röntgen för bröstkorgen är ett screeningtest för cancer, tuberkulos och yrkeslångsjukdomar, sade hon..

Hur många gånger per år behöver du genomgå fluorografi

Enligt specialisten utförs fluorografi för diagnostiska ändamål en gång per år för alla vuxna och ungdomar från 15 år. Men det finns grupper av personer som denna undersökning utförs oftare (2 gånger per år):

• Personer som arbetar i ”farliga industrier” (stål, gruvdrift, fabriker för produktion av gummi, asbest, polypropen och kemiska anläggningar); • Personer som arbetar med barn (lärare, lärare);
• Medicinska arbetare på modersjukhus, TB-dispensaries, avdelningar för infektionssjukdomar och perinatala centra;
• Patienter med kroniska patologier (astma, diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungsjukdom osv.).

Till vilka fluorografi är kontraindicerat, vilka fall är ett undantag

All röntgenundersökning fram till 14 års ålder är kontraindicerad.
Fluorografi är lämplig för nästan varje person, med undantag för endast två fall:
• personer under 15 år;
• gravida kvinnor, särskilt i första trimestern.

Fluorografi utförs de första dagarna efter förlossningen för att upptäcka tuberkulos hos en kvinna. Efter proceduren rekommenderas det att uttrycka en del mjölk, varefter du kan fortsätta mata barnet.

Hur man förbereder sig för fluorografi och dess procedur

Gulzhan Konurshina konstaterade att fluorografi inte kräver specialutbildning och genomförs när som helst..

Studiens huvudprinciper:
• Innan du gör en studie bör du sluta röka i flera timmar - detta gör att du får en tydligare och tydligare bild.
• Innan proceduren påbörjas bör du exponera överkroppen, ta bort alla metallföremål (kedjor, halsband, hängen, kors, etc.) innan proceduren, och även ta bort kosmetika som innehåller även de minsta metallpartiklarna från ansiktet och kroppen..
• Kvinnor måste ta bort bh eller sänka den till midjan så att de inte kommer in i granskningen av fästelementet.
• Patienter med långt hår rekommenderas att klämma fast dem så att de inte faller på axlarna och inte stör bilden.
• Studien utförs endast i en upprätt position, så den är inte föreskriven för sängpatienter.
• Under fluorografi är det värt att följa alla radiologens rekommendationer exakt. Bilden tas så djupt som möjligt - under denna period öppnar lungorna väl, vilket gör att du får en mer fullständig bild.
• I studien passerar röntgenstrålar genom kroppen bakifrån och bildar ett mönster som är föremål för ytterligare studier och forskning när de faller på en kassett med en ultrakänslig film..

Varför fluorografi?

Ett fluorogram kan vara normalt - hos en frisk person som inte tidigare har haft någon lungsjukdom. Fluorografi är transparenta lungfält utan någon dimning..

Det finns ett patologiskt fluorogram - när förändringar upptäcks som indikerar en tidigare eller befintlig sjukdom:
• olika godartade och maligna tumörer;
• inflammationsfokus;
• fibrös massa;
• lung tuberkulos;
• främmande kroppar;
• nekros av vävnader i inre organ;
• abscesser.

Naturligtvis kommer fluorografi av lungorna inte att ge exakt information om patologin, men det gör att du snabbt kan diagnostisera förändringar i lungvävnaden, utseendet på vätska och neoplasma celler. Fram till nu är proceduren den mest populära i förebyggande diagnos av lungor..

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Angelique Micro

Användningsinstruktioner:Priser i apotek online:Angelique Micro - östrogen-progestogen, antiklimakteriskt.Släpp form och sammansättningDoseringsform - tabletter, filmbelagda: gul, rund bikonvex, på ena sidan i den vanliga hexagon är graverad "EL"; tvärsnitt visar ett gult skal, kärnan är nästan vit till vit (28 stycken vardera i en blister, i ett kartongpaket med 1 eller 3 blåsor, komplett med en ficka för att bära dem)....

Utrozhestan och menstruation: effekten av progesteron på MC

Utrozhestan är ett läkemedel baserat på naturligt progesteron, som används för att förebygga och behandla olika hormonberoende patologier och sjukdomar....

Diarré under menstruationen - vad kan detta symptom prata om?

Varför med menstruationsdiarré är en fråga som intresserar ett stort antal flickor. Ofta blir diarré det första symptom på en närmande menstruation....