Alternativa (icke-hormonella) behandlingar vid menopausala störningar. För att hjälpa en internist

Harmonier

Menopausesyndrom (CS) är ett patologiskt tillstånd som förekommer hos en betydande del av kvinnor i klimakteriet. Menopausal hormonbehandling (MHT) erkänns som den mest effektiva behandlingen för menopausala störningar. Men verkligen

Climacteric syndrom (CS) är ett patologiskt tillstånd som förekommer hos en betydande del av kvinnor i klimakteriet. Menopausal hormonbehandling (MHT) erkänns som den mest effektiva behandlingen för menopausala störningar. I verklig klinisk praxis kan emellertid inte alla kvinnor i övergången av olika skäl använda MHT. Alternativa (icke-hormonella) behandlingsmetoder kan användas för att lindra symtomen på CS. Artikeln beskriver de viktigaste alternativa metoderna för behandling av CS. Det indikeras att en positiv effekt av dessa metoder på CS-kursen i viss utsträckning kan vara associerad med placeboeffekten.

Menopausesyndrom (CS) är ett patologiskt tillstånd som förekommer hos en betydande del av kvinnor (upp till 80%) i klimakteriet och kännetecknas av neuropsykiatriska, autonoma-vaskulära och metabola-trofiska störningar [1]. Menopausal hormonterapi (MHT) är en effektiv åtgärd för att bevara kvinnors hälsa under denna svåra period av hennes liv. Med snabb recept, reducerar MHT effektivt inte bara vasomotoriska manifestationer av CS, utan också risken för åderförkalkning, koronar hjärtsjukdom, osteoporos och relaterade frakturer, förbättrar sömn, humör och förbättrar livskvaliteten för en kvinna som helhet [2, 3].

Trots sådana uppenbara positiva effekter av MHT är dock inställningen till denna behandling fortfarande ganska begränsad. Dessutom, inte bara från kvinnor som har indikationer för MHT, utan också internister, som ofta främst hänvisas av kvinnor med ”terapeutiska” manifestationer av CS [4]. Som vårt frågeformulär visade, är det bara 12,5% av kvinnor i övergångsålder och 19,6% av internisterna som inte är tveksamma om säkerheten för MHT. Dessutom har både den förra och den senare, i en eller annan grad (med olika accenter) samma rädsla för MHT. Detta är en ökning av kroppsvikt, en ökning av cancerrisker, vaskulära komplikationer [5].

Med MHT-intolerans, förekomsten av kontraindikationer och oro för säkerheten för hormonella läkemedel, är det fortfarande möjligt att ta till metoderna för så kallad alternativ medicin, som främst används för att lindra symtomen på CS. Oftast talar vi om neurovegetativa störningar - värmevallningar och nattsvett, vilket är särskilt oroande för en kvinna och avsevärt försämrar livskvaliteten.

Alla alternativa behandlingsmetoder som finns i dag är sämre vad gäller MHT och trots många rapporter om framgångsrik användning av några av dem, har de fortfarande inte en övertygande bevisbasis som visar genomförbarheten av deras ovillkorliga implementering i klinisk praxis. Det är därför det är nödvändigt att förklara för kvinnor att alternativa behandlingsmetoder har begränsade bevis på effekt och säkerhet och som regel inte kontrolleras av medicinska tillsynsmyndigheter [3].

Ändå bör avslaget av MHT inte på något sätt tjäna som ett skäl för att vägra att söka efter andra - alternativa (icke-hormonella) - medel som syftar till att lindra symtomen på CS. Enligt våra åsikter kan internistens roll i dessa fall till och med öka, eftersom valet av alternativa behandlingar innebär en mer regelbunden och mångfacetterad övervakning av somatisk hälsa, särskilt i de inledande behandlingsstegen av CS.

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av alternativa läkemedel som används vid behandling av CS. Villkorligt bland dem skiljer vi [4]:

  • fytoöstrogener;
  • fytohormoner;
  • neurotropiska aminosyror, melatonin och läkemedel med en melatoninliknande effekt;
  • neuroaktiva farmakologiska medel;
  • andra medel.

fytoöstrogener

Fytoöstrogener är ämnen av växtursprung som är funktionellt (men inte strukturellt) nära östrogener och därför kan binda till samma receptorer som östrogener, med den enda skillnaden att effekten av fytoöstrogener är mycket svagare, men ganska tillräcklig för att lindra en kvinnas tillstånd. Huvudklasserna av fytoöstrogener inkluderar [6]:

  • isoflavoner som finns i sojabönor och klöver; de är närmast i struktur och effekt till östrogener;
  • lignaner - finns i korn och grönsaker, delvis i oljeväxter;
  • cumestans - finns i klöver och lucerna.

De mest populära av fytoöstrogener är isoflavoner. Isoflavoner i rödklöver, som är den enda källan till fyra isoflavoner i naturen på en gång: biokanin A, formononetin, daidzein, genistein studeras bäst. Med en minskning av produktionen av östrogen i perimenopaus kompenserar isoflavoner till viss del för deras brist genom deras östrogena verkan [7]. Denna effekt förklarar förmågan hos extrakt av rödklöver (Feminal®) på samma gång att minska frekvensen av symtom på COP och förbättra prestandan i hjärt-kärlsystemet [8].

Trots det stora antalet studier som genomförts under de senaste 15–20 åren, publicerade systematiska översikter och metaanalyser som visar fytoöstrogenens förmåga att minska svårighetsgraden av menopausala manifestationer, förblir deras behandling som en effektiv behandling för CS tvetydig [9].

fytohormoner

Fytohormoner är en heterogen grupp av naturliga icke-steroida växtföreningar som inte direkt påverkar östrogenreceptorer, men har en östrogenliknande effekt och har en positiv effekt på symptomen på klimakteriet. Det finns anledning att tro att dessa ämnen inser sin effekt på grund av effekten på förhållandet neurotransmittorer i hypotalamus, hippocampus, hjärnbarken och andra strukturer i centrala nervsystemet (CNS). Detta hjälper särskilt till att stabilisera centrum för termoregulering och det autonoma nervsystemet. För närvarande är av särskilt intresse preparat som är extrakt från rhizomen av cimicifuga racemose (svart cohosh, Cimicifuga racemosa, Black cohosh), som har positiva kliniska effekter på vasomotoriska och psykomotiska symptom, benmetabolism och inte påverkar det kardiovaskulära systemet, endometrium och bröstkörtlar [10]. Det antas att den huvudsakliga terapeutiska effekten av rhizomextrakt av cimicifuga beror på förekomsten av tillräckliga mängder av triterpenglykosider i den [11], som uppenbarligen har en viss tropism för strukturerna i det centrala nervsystemet, som är involverade i implementeringen av neurovegativa manifestationer av CS. Särskilt finns det anledning att tro att de aktiva komponenterna i cysticifuga racemosa-extraktet binder till serotoninreceptorer. Det tros [9] att denna interaktion förklarar den positiva effekten av tsimitsifugi-baserade läkemedel på psykosomatiska och vasomotoriska problem som finns i placebokontrollerade randomiserade studier.

Med tanke på de enskilda rapporterna om den hepatotoxiska effekten av läkemedel som innehåller tsimitsifugu hos patienter med leversjukdomar, bör sådana läkemedel användas med försiktighet. Det rekommenderas att använda standardiserade och redan studerade läkemedel, till exempel tsimitsifugi-extrakt racemos BNO1055, som är en del av läkemedlet Klimadinon® [10].

Neurotropiska aminosyror, melatonin och läkemedel med melatoninliknande verkan

Aminosyror och deras metaboliska produkter kan spela rollen som neurotransmittorer i nervsystemet, påverka olika processer som styrs av det centrala nervsystemet: bestämning av smärttröskel, humör, sömnstruktur [12]. Neurotropiska aminosyror inkluderar glycin, glutaminsyra, tryptofan, alanin och flera andra.

Särskilt ofta nämns aminosyran alanin, nämligen p-alanin, i vilken aminogruppen är i p-positionen, som en aminosyra som kan förbättra symtomen på CS väsentligt. Denna aminosyra används antingen som ett oberoende läkemedel Klimalanin® [13] eller som en del av det multikomplexa kosttillskottet MENSE® [14]. En av mekanismerna för ß-alanin verkar genom

interaktion med glycinreceptorer, vilket bidrar till den snabba normaliseringen av aktiviteten i den termoregulatoriska zonen i hypotalamus. Med en längre effekt på glycinreceptorer än själva glycin har denna aminosyra också ytterligare egenskaper - den förbättrar kognitiva funktioner (minne och koncentration). Aminosyran ß-alanin är en del av de naturliga proteinerna från karnosin och anserin och är också en del av pantotensyra (vitamin B)5), som är en del av koenzym A. Intaget av ß-alanin ökar gradvis nivån av karnosin i musklerna, vilket leder till en ökning av resurserna i muskelsystemet och en minskning av den allmänna tröttheten. Som ett resultat normaliserar långtidsförsörjningen av karnosin blodkärlens glattmuskelfunktion och bidrar därmed till normaliseringen av termoregulering i kroppen [11].

En viktig roll i processerna förknippade med menopausala manifestationer spelas av aminosyran tryptofan, som är den huvudsakliga källan till serotonin och melatonin [14, 15], som har en mångfacetterad effekt på de emotionella och neurovegetativa komponenterna i tidiga menopausala störningar.

De senaste åren har präglats av ett antal upptäckter inom biorytmologin, bland annat är etablering av en relation mellan reproduktiv funktion och tillståndet av pinealkörtlarna, som hemligheter melatonin. Det har bevisats att postmenopausala kvinnor har lägre koncentration av melatonin i blod än perimenopausala kvinnor. Ju senare toppen av melatoninsekretion i perimenopaus inträffar, desto högre är ångestnivån och ju längre utsöndring av melatonin, desto bättre är en kvinnas livskvalitet [16]. Brist på endogent melatonin leder till en brist på gonado-inhibin, som utlöser heta blinkar genom ett komplext system av neuroner [17]. Användningen av melatonin (Melaxen®) i 3 månader med CS hos peri- och postmenopausala kvinnor ger en betydande förbättring av deras välbefinnande (frekvensen av heta värmevallningar minskar, sömnkvaliteten återställs och känslan av trötthet minskar) [18]. Vissa författare rekommenderar användning av melatonin som det första steget i behandlingen av menopausala störningar innan MHT påbörjas [19].

Uppenbarligen tycks ett komplex av epifyspolypeptider syntetiserade av inhemska forskare och framgångsrikt testat vid behandling av 450 kvinnor med CS ha liknande effekter som melatonin. Fördelarna med detta läkemedel (Pineamine®) är den snabba lindringen av neurovegetativa symtom på CS, samt frånvaron av någon toxicitet [20]. Det antas att komplexet av epifyspolypeptider aktiverar syntesen av melatonin och serotonin och genom ett speciellt neuronsystem leder till en minskning i intensiteten av autonoma manifestationer av CS [17].

Neuroaktiva farmakologiska medel

De flesta rekommendationerna från de senaste åren indikerar möjligheten att använda medel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) (citalopram, fluoxetin och paroxetin) för behandling av vasomotoriska symtom, selektiva serotonin och norepinefrinåterupptagshämmare - SSRI (venlafaxin), hypotensiv α2-adrenerg agonist) och antikonvulsivt gabapentin [1, 2, 10].

I allmänhet, när du använder neuroaktiva läkemedel, måste du komma ihåg deras potentiella biverkningar (illamående, överdriven lugnande, dåsighet), behovet av att välja en dos (titrering) och gradvis minska den när behandlingen avbryts, med undantag för moderna SSRI, som vanligtvis används på en tablett per dag [10].

Av alla dessa neuroaktiva läkemedel, endast SSRI, är paroxetin godkänt av FDA för behandling av vasomotoriska symtom. Enligt data från V.E. Radzinsky, A.A. Kostromina (2017), är paroxetin (Paxil®) i en dos av 10 mg / dag särskilt effektiv för att lindra de psykologiska och vasomotiska symtomen på CS (minskar ångest och depression med 57%, med 61%) minskar vasomotoriska symtom), förbättrar i mindre utsträckning det fysiska tillståndet (med 33%) och påverkar inte sexuell dysfunktion [21].

Under de senaste åren har information börjat dyka upp som visar genomförbarheten av att använda kombinationer av neuroaktiva läkemedel med läkemedel från andra grupper av alternativ terapi i behandlingen av CS. I synnerhet finns det indikationer på effektiviteten av kombinationen av atypisk bensodiazepin tofisopam (Grandaxin®) med läkemedlet (Feminal®) baserat på torrt extrakt av rödklöver. Sammanfattningen av effekterna av läkemedel i denna kombination hjälper till att minska frekvensen, svårighetsgraden av värmevallningar och andra störningar i centrala nervsystemet samtidigt som man förbättrar tillståndet i slemhinnorna i slidan, urinvägarna och metaboliska processer i allmänhet [22].

Andra fonder

Förutom ovanstående finns det många andra verktyg som används för att lindra symtomen på CS. Inte alla känner helt till handlingsmekanismerna, eller de är av den påstådda naturen. Vissa biologiskt aktiva tillsatser består av flera komponenter (till exempel Estrovel®, Klimaktoplan® N), var och en av dem, i en eller annan grad, kan vara användbara för CS [23, 24]. Denna grupp inkluderar olika vitamin-mineralkomplex, biologiska aktiva tillsatser med flera komponenter, placentahydrolysat, bioreguleringsmedel och några andra [9, 21, 23, 25, 26].

Potentiella fördelar för CS kan tillhandahållas av icke-mediciner som yoga, andningstekniker, akupunktur och flera andra. Även om de inte har visat pålitlig effekt, kan de förbättra livskvaliteten för patienter [27].

Det finns indikationer på en gynnsam effekt på manifestationer av CS av olika naturliga och förformade fysiska faktorer [28, 29].

Dessa och andra tidigare listade alternativa metoder för att behandla CS, med all deras uppenbara kliniska effektivitet, har emellertid en gemensam nackdel - avsaknaden av en tillförlitlig bevisbas [30, 31]. Vilket är naturligtvis förknippat med komplexiteten i att organisera relevanta studier. Inklusive de som syftar till att jämföra effekterna i CS av de föreslagna alternativa terapimetoderna med resultaten av MHT, vars genomförbarhet hos kvinnor i klimakteriet anses vara beprövad [2, 3, 10].

Placeboeffekt med alternativa behandlingar för CS

Det kan inte uteslutas att populariteten och "vitaliteten" hos olika alternativa metoder för att behandla menopausala störningar till viss del beror på placeboeffekten, som kvinnor med CS verkar vara mycket känsliga för. Denna slutsats styrs av resultaten från observationen av forskare från USA för 544 kvinnor som lider av CS [32]. Det visade sig att imitation av behandling för CS mer än halverar frekvensen av värmevallningar. Dessutom exponerades kvinnor med initialt mer uttalade symtom mer för placeboeffekten. Samtidigt fann forskarna att genom att ta placebo efter en terapeutisk kurs med läkemedel som minskar frekvensen och intensiteten av menopausala symtom kan du behålla den uppnådda behandlingseffekten för dessa läkemedel längre. I detta avseende noterar vi att vid användning av samma neurotropa läkemedel som nämns ovan (SSRI och SSRI) 25% av "framgång" när det gäller att minska tidvattenintensiteten är exklusivt associerad med placeboeffekten, medan läkemedlen själva bara lägger till ytterligare 15–25% till det totala summan av positiva resultat [31].

Som vår erfarenhet visar, kan det inte uteslutas att svårighetsgraden av placeboeffekten i behandlingen av CS påverkas i viss utsträckning av två faktorer - pris (kostnad för behandling) och tid (när och hur länge behandlingen är planerad). Sökandet efter alternativa terapier för behandling av CS börjar vanligtvis med relativt billiga botemedel. Om de är ineffektiva tar de till dyrare. Med en ökning av kostnaden för alternativa läkemedel antar vi en starkare placeboeffekt. I sin tur tar det sekventiella valet av ett effektivt botemedel mot CS en viss tid (månader, eller till och med ett år), vilket naturligtvis är av betydelse för fasen av neurovegetativa (vasomotoriska) störningar [33]. När allt kommer omkring är det uppenbart att in vivo, utan medicinsk intervention, minskas svårighetsgraden av vasomotoriska störningar med tiden. Därför är det inte förvånande att de mest effektiva och sista av de alternativa läkemedlen som används av en kvinna ofta är den mest effektiva behandlingen för klimakteriet.

Således spelar placeboeffekten vid tillämpningen av alternativa metoder för behandling av CS, om inte en avgörande, då en mycket viktig roll..

Slutsats

Hittills har MHT erkänts som den mest effektiva behandlingen för menopausala störningar. Men i verklig klinisk praxis kan inte alla kvinnor i puberteten av olika skäl använda den. I dessa fall kan alternativa (icke-hormonella) behandlingsmetoder användas för att lindra symtomen på CS. Det finns en stor lista över dessa metoder, inklusive de som är baserade på användning av naturliga (främst växtbaserade) och syntetiska läkemedel, samt naturliga och förformade fysiska faktorer. I litteraturen finns det många indikationer till förmån för effektiviteten hos individuella metoder för alternativ terapi för CS. Mycket och samtidigt räcker inte för att dra en slutsats om deras ovillkorliga effektivitet.

Ändå kan de observerade, om än inte uppenbara, positiva effekterna av alternativ terapi ha en gynnsam effekt på en kvinnas allmänna välbefinnande. Under en så svår tid för henne, ofta själva medicinska ingripandet, kan läkarnas intresserade deltagande i att övervinna menopausala störningar, inklusive genom användning av alternativa terapimetoder, avsevärt lindra kvinnans tillstånd. Uppenbarligen kännetecknas dessa behandlingsmetoder särskilt av placeboeffekten, som i princip inte påverkar deras meriter.

Således bör alternativa (icke-hormonella) metoder för behandling av menopausala störningar betraktas som ett ytterligare verktyg som kan förbättra tillståndet hos en kvinna som lider av CS och av en eller annan anledning inte använder MHT.

Litteratur

  1. Gynekologi. National Leadership / Ed. V.I. Kulakova, G.M. Savelyeva, I. B. Manukhina. M.: GEOTAR-Media, 2011. 1088 (Series "National Guides).
  2. Menopausal hormonbehandling och upprätthålla hälsan hos mogna kvinnor. Kliniska rekommendationer (behandlingsprotokoll). Brev från Ryska federationen för hälsovårdsministeriet av den 2 oktober 2015 nr 15-4 / 10 / 2-5804.
  3. Baber R. J., Panay N., Fenton A. och IMS Writing Group NS 2016 IMS-rekommendationer om kvinnors medelhälsohälsa och hormonbehandling i klimakteriet // Climacteric. 2016; 19 (2): 109–150.
  4. Madyanov I.V., Madyanova T.S. Menopausal hormonterapi. För att hjälpa terapeuten och allmänläkaren. M.: GEOTAR-Media, 2018.160 s..
  5. Madyanov I.V., Madyanova T. S. Menopausal hormonterapi: vad kvinnor och internister är rädda för // Chuvashias hälsa. 2018; 1: 72–82.
  6. Radzinsky V. E., Khamoshina M. B., Shestakova I. G., Osmakova A. A. Menopausal syndrom - terapi och förebyggande: beprövade möjligheter för fytoöstrogener // Doctor.Ru. 2015; 14 (115): 32–37.
  7. Yakushevskaya O. V. Alternativ korrigering av klimatstörningar // Medical Council. 2019 13: 131–136.
  8. Balan V.E., Zhuravel A.S., Tikhomirova E.V., Ananyev V.A., Rizhinashvili I.D. Effekten av rödklöverekstrakt på pulsvåghastigheten hos kvinnor med klimakteriet // Medical Council. 2018; 21: 152–154.
  9. Kuznetsova I.V., Pokul L.V., Burchakov D.I., Burchakova M.N., Berishvili M.V., Chugunova N.A. Terapi och förebyggande av hälsoproblem hos kvinnor äldre än 40 år: en lärobok. ersättning. M.: IndexMed Media, 2017.192 s.
  10. Hantering av kvinnor i peri- och postmenopausala kvinnor: praktiska rekommendationer / Ed. V.P. Smetnik, L.M. Ilyina. Yaroslavl: IPK Litera, 2010.221 s.
  11. Yureneva S.V., Ermakova. Utvärdering av effektiviteten hos alternativa behandlingar av menopausala symtom hos postmenopausala kvinnor // Gynekologi. 2017; 1: 21–26.
  12. Kurbat M. N. Metabolism of Amino Acids in the Brain // Neurochemical Journal. 2009; 3 (1): 23–28.
  13. Torshin I. Yu., Gromova O.A., Limanova O.A. Snabb effekt av climalanin (ß-alanin) under värmevallningar: en jämförande studie av interaktioner mellan beta-alanin, taurin och glycin med glycinreceptorer // Gynekologi. 2012; 2: 25–29.
  14. Shikh E.V., Grebenshchikova L. Yu. Rationell subventionering av mikronäringsämnen som ett sätt att förbättra livskvaliteten hos patienter med menopausalt syndrom // Medical Council. 2017; 3: 166–171.
  15. Nesterova M.V. Melatonin - ett adaptogen med multimodal kapacitet // Medical Council. 2015; 18: 50–53.
  16. Toffol E., Kalleinen N., Haukka J., et al. Melatonin hos perimenopausala och postmenopausala kvinnor: föreningar med humör, sömn, klimakteriska symtom och livskvalitet // klimakteriet. 2014; 21 (5): 493–500.
  17. Kasyan V. N. Klimakteristiskt syndrom ur neurohumoralregleringens synvinkel: endast om det nya // Status Praesens. 2016; 5 (34): 65–71.
  18. Kuznetsova I.V., Burchakov D.I. Möjligheter att behandla menopausala symtom med hjälp av melatoninpreparat // Gynekologi. 2015, 17 (5): 44–48.
  19. Bellipanni G., di Marzo F., Blasi F., et al. Effekter av melatonin hos kvinnor i perimenopausal och i klimakteriet: vår personliga erfarenhet // Annals Of The New York Academy of Sciences. 2005; 1057: 393–402.
  20. Prilepskaya V.N. Menopausesyndrom: innovationer inom menopausal terapi // Bröstcancer. 2017; 2: 105–108.
  21. Radzinsky V. E., Kostromina A. A. Jämförelse av effektiviteten hos hormonella och icke-hormonella metoder för att behandla tidiga manifestationer av menopausalt syndrom // Mor och barn i Kuzbass. 2017; 2 (69): 13–17.
  22. Dicke G. B. Menopausalt syndrom: symtom och mekanismen för deras förekomst är nyckeln till att förstå alternativ till patogenetisk behandling // bröstcancer. Mamma och barn. 2019 2 (1): 57–64.
  23. Tatarova N.A., Ayrapetyan M.S., Zhigalova E.V. Startterapi av menopausalt syndrom under en övergångsperiode menopausal period // Bröstcancer. 2017; 2: 98–103.
  24. Tatarova N. A., Linde V. A., Hayrapetyan M. S., Zhigalova E. V. Effektiva icke-hormonella läkemedel vid behandling av menopausalt syndrom // Effektiv farmakoterapi. 2019 32: 22-30.
  25. Zaydieva Ya. Z. Alternativ behandling av klimakteriet hos kvinnor med klimakteriet // bröstcancer. 2017; 12: 873–878.
  26. Konopleva E.V. Bioreglerande preparat för kvinnor i klimakteriet // Apotek. 2018; 67 (3): 14-20.
  27. Reed S. D., Guthrie K. A., Newton K. M. et al. Livskvalitet i klimakteriet: RCT för yoga, träning och omega 3-tillskott // Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210 (3): 244.
  28. Ayvazyan T.A., Zaitsev V.P., Yarustovskaya O.V., Yazykova T.A. Effekt av fysioterapi på den psykologiska statusen för kvinnor med menopausalt syndrom // Fysioterapi, balneologi och rehabilitering. 2013; 4: 32–35.
  29. Berikhanova R. R., Minenko I. A. Möjligheterna med komplexa icke-läkemedelsprogram för korrigering av psyko-emotionella menopausala störningar hos patienter med metaboliskt syndrom // Frågor om balneologi, fysioterapi och fysioterapi. 2019 96 (3): 50–59.
  30. Woyka J. Samförståndsuttalande för icke-hormonbaserade behandlingar för menopausala symtom // Post Reproductive Health. 2017; 23 (2): 71–75.
  31. Von Wolff M., Stutte P. Gynekologisk endokrinologi och reproduktiv medicin / Transl. med honom. under. ed. E.N. Andreeva. 2: a upplagan M.: MEDpress-inform, 2018. S. 321–325.
  32. Freeman E. W., Ensrud K. E., Larson J. C. et al. Placebo-förbättring i farmakologisk behandling av värmevallningar i klimakteriet: tidsförlopp, varaktighet och prediktorer // Psychosom. Med. 2015; 77 (2): 167–175.
  33. Madyanov I.V., Madyanova T.S. // Besökande läkare. 2017, 3: 44–47.

I.V. Madyanov *, ¹, läkare i medicinska vetenskaper, professor
T. S. Madyanova **

* GAU DPO IUV Tjeckiens hälsoministerium, Cheboksary
** LLC MC “Aibolit M”, Cheboksary

Alternativa (icke-hormonella) behandlingar vid menopausala störningar. För att hjälpa internisten / I.V. Madyanov, T. S. Madyanova
För citering: Den behandlande läkaren nr 3/2020; Sidnummer i frågan: 26-29
Taggar: kvinnor, fytoöstrogener, fytohormoner, melatonin, aminosyror

Vad är premenopaus hos kvinnor?

Premenopaus är ett tillstånd som föregår klimakteriet, det vill säga slutet på reproduktionsperioden i en kvinnas liv. För närvarande försvinner hormonell funktion, karakteristiska symtom på klimakteriet uppträder. De påverkar omedelbart de neurovegetativa, psyko-emotionella och endokrina sfärerna. De klassiska tecknen på premenopaus är värmevallningar, överdriven svettning på natten, konstant dåsighet, en känsla av svaghet, irritabilitet och ångest. Andra symptom kan förekomma..

Övergången från reproduktiv till post-reproduktiv period kallas klimakterisk (övergångssteg). Det är uppdelat i flera steg:

  1. 1. Premenopaus. I genomsnitt förekommer hos kvinnor i åldrarna 45-47 år. Det kännetecknas av uppkomsten av de första tecken på klimakteriet, men menstruationen slutar inte.
  2. 2. Menopaus. Detta är namnet på den sista menstruationen, som sker utan speciell terapi.
  3. 3. Postmenopaus. Betyder att menstruationen är frånvarande i 12 månader (och längre). Under denna period utmärks ytterligare två - tidig postmenopaus inkluderar endast de första 2 åren efter menstruationens slut, och det följs av sen menopaus - över 2 år.

Tiden som kombinerar premenopaus och tidig postmenopaus kallas perimenopause. Varaktigheten för var och en av dem är annorlunda - allt händer individuellt. I genomsnitt går det 4 år från början av de första tecken på klimakteriet till klimakteriet. Som praxis visar börjar klimakteriet hos kvinnor i Ryssland vanligtvis vid 51.

Det finns också för tidig menopaus, som inträffar före 40 års ålder. I detta fall är kränkningen av cykeln och frånvaron av menstruation inte förknippad med en specifik sjukdom som kan botas. Oftast är orsaken en kombination av flera faktorer samtidigt - spänningar, psykomotional överbelastning, funktioner i kroppens immunförsvar, ärftlighet. Menopaus vid 40-45 års ålder anses tidigt och senare - vid början av 55 år. Denna situation ökar risken för bröstcancer.

Studier har visat att hos kvinnor som röker kan perioden av premenopaus börja i genomsnitt två år tidigare. Tidigare gynekologiska operationer, infektionssjukdomar som upplevts under puberteten, långvarig stress, allvarlig sjukdom och fysisk utmattning kan ungefärliga processen..

Under övergångsperioden från början av klimakteriet inträffar hormonella förändringar i kroppen. Tröskeln för känslighet för hypotalamus för östrogener ökar, antalet cykler utan ägglossning ökar, eftersom reproduktionsresurserna är utarmade.

Menstruationscykler blir oregelbundna. I de tidiga stadierna av avvikelserna är de relativt små - upp till 7 dagar. Men då är förseningen 60 dagar eller mer. Fullständig upphörande av produktionen av könshormoner sker inte. Progesteronsyntesen reduceras endast hos kvinnor efter menopaus.

Hormonell omstrukturering leder till utveckling av ofrivilliga processer i reproduktionsorganen - de förlorar sina funktioner. I premenopaus inträffar inte betydande förändringar i livmodern och hängor i storlek och struktur, men de börjar redan - i genomsnitt, med klimakteriet, förlorar livmodern ungefär 1/3 av sin initiala volym på grund av atrofi i myometrium.

Under denna period observeras östrogenbrist. Denna naturliga fysiologiska process leder ofta till utvecklingen av osteoporos. Hormonförändringar förklarar andra manifestationer av menopausalt syndrom i premenopaus. Östrogenkänsliga receptorer finns hos kvinnor i urinblåsan, hjärtat, artärerna och till och med i huden. Därför förändras arbetet i varje organ på grund av brist på detta könshormon.

Inte alla kvinnor har allvarliga blödningar. Ofta finns det tecken som:

  1. 1. En minskning eller ökning av blodtrycket. Risken för olika kardiovaskulära patologier, inklusive koronar hjärtsjukdom, ökar..
  2. 2. Huvudvärk.
  3. 3. sömnlöshet.
  4. 4. Varmblinkar, svettning. Symtomens intensitet varierar. Yrsel, lätt illamående, svaghet observeras. En kvinna känner att hon håller andan.
  5. 5. Irritabilitet.
  6. 6. Astheniska manifestationer.
  7. 7. Sällan störningar i könsorganet, inklusive urininkontinens.

Åldern då premenopaus börjar är också viktig. Med dess relativt tidiga början kan det finnas långvarig och tung menstruation. Det finns en risk att bli gravid, som kvarstår fram till klimakteriet. I dessa fall, om det inte finns några kontraindikationer, föreskrivs hormonella preventivmedel.

Det är omöjligt att förhindra och eliminera premenopaus, men det är möjligt att lindra symtomen, minska risken för osteoporos och hjärt-kärlsjukdom..

Under denna period rekommenderas det att använda östrogen-gestagen läkemedel - Femoston, Trisequens, Klimen. En kortvarig kurs med hormonersättningsterapi är utformad för en period av 1-3 år. Detta hjälper till att minska manifestationerna av klimakteriet, förhindra urogenitala sjukdomar.

Långtidshormonterapi, särskilt påbörjad under den sena perioden, ökar risken för systemiska sjukdomar, hjärtattacker och stroke. Endast en läkare kan ordinera sådana läkemedel, välja schema och dosering.

Ett alternativ till medicinering under klimakteriet är örtmedicin. Det handlar om att ta mediciner baserade på växter som innehåller fytoöstrogener, det vill säga hormonliknande ämnen. De har en mindre uttalad effekt och är säkrare, så de kan användas för en lång kurs.

Hormonterapi behövs när klimakteriet är svårt, det finns riklig utflöde, svår huvudvärk etc. Om symptomen huvudsakligen reduceras till värmevallningar kan du inte ta droger.

Den huvudsakliga metoden för att hantera värmevallningar är att ändra din livsstil under klimakteriet. Du måste spendera mer tid i frisk luft, gå ofta, gå in för sport (en viss typ av fysisk aktivitet väljs efter att ha konsulterat en läkare och beroende på kroppens allmänna skick). Rekommenderad vattenbehandling, kontrastdusch.

Det är viktigt att upprätta korrekt näring under klimakteriet, inkludera i menyn fler livsmedel som innehåller kalcium (sur mjölk, milda ostar, kött med låg fetthalt).

Behandling av premenopausala symtom är möjlig med hjälp av folkläkemedel baserat på växternas egenskaper.

Dessa inkluderar rödklöver. Det används för olika gynekologiska sjukdomar (det minskar till exempel utsläppsmängden under tunga perioder). Under premenopaus hjälper klöver att normalisera sömnen, eliminera neurologiska manifestationer, minska torr hud och sprött hår. Från det gör en infusion:

  • somna 2 msk. l torkade örter i ett glas kokande vatten;
  • insistera i en termos och ta en halvtimme innan måltiderna 50 ml en gång om dagen.

Med klimakteriet är kunglig gelé också användbar - en biodlingprodukt som hjälper till att hantera alla vegetativa störningar. Köp den färdiga och ta 2-3 kapslar per dag.

Menopaus, menopaus, premenopaus, postmenopaus. Symtom, diagnos, effektiv behandling och förebyggande av klimakteriet.

Vanliga frågor

Menopaus är en naturlig process i en kvinnas kropp som resulterar i fullbordad menstruationsfunktion. Detta steg av fysiologiska förändringar är genetiskt programmerat, och dess manifestationer och tidpunkt bestäms av många faktorer. Denna period orsakas av utrotningen av äggstocksaktiviteten - nämligen deras ägglossnings- och hormonfunktioner. Med andra ord kan klimakteriet definieras som övergången från reproduktionsfasen till det icke-reproduktiva, där möjligheten för naturlig befruktning och ett födelse av ett barn försvinner. En annan period av klimakteriet med karakteristiska symtom kallas klimakteriet. I medicinsk praxis delas flera begrepp - naturlig klimakterium - till stor del på grund av genetiska och inre faktorer och patologiska - som ett resultat av en hormonell sjukdom eller medicinsk korrigering av den hormonella bakgrunden.
Menopaus förekommer vanligtvis i åldern 47 - 52 år. Men det finns funktioner där tidpunkten kan förändras betydligt: ​​tidig menopaus diagnostiseras om menstruationen försvinner före 40 års ålder, sen menopaus inträffar i åldern 56 - 65 år.

Vad är premenopaus, perimenopaus och postmenopaus??

  • Premenopaus - denna period kallas också reproduktiv - dess term ligger i intervallet mellan början av menstruationen och deras slut under klimakteriet.
  • Perimenopause är en direkt tidsperiod före menstruationens försvinnande (2 till 8 år före den sista menstruationen), och en period på 1 till 2 år efter menstruationens försvinnande. Denna period är den mest problematiska för en kvinna - hormonella förändringar påverkar den psyko-emotionella bakgrunden, menstruationen blir oregelbunden, förändringar i nivån på könshormoner leder till metaboliska störningar, kosmetiska förändringar (virilisering, viktökning) samt störningar i funktionen hos vissa organ och system.
  • Postmenopaus - detta steg inträffar efter den senaste menstruationen och dess varaktighet är individuell - fram till livets slut. Under denna period bör du vara försiktig med de möjliga patologiska förändringarna som följer förändringar i hormonell bakgrund - osteoporos, ateroskleros, hypertoni.

Vilka faktorer påverkar tidpunkten för klimakteriet?

  • Genetisk - antalet äggstocksfolliklar är genetiskt bestämt, förmågan hos dessa folliklar att syntetisera östrogener under mognad, arbetet i hypotalamus och hypofysen, som är aktivt involverat i regleringen av menstruationscykeln, är också genetiskt programmerat på många sätt.
  • Samhällsekonomiskt - det är statistiskt bestämt att bland kvinnor med en högre inkomst som inte är involverade i arbete där fysiskt arbete eller långvarig mental stress krävs, menopaus uppstår senare.
  • Geografiskt - solens överflöd bidrar på många sätt till en tidigare början av menstruationen och deras senare upphör.
  • Psykologiska - frekventa påfrestningar, neuropsykiatrisk överbelastning, konstant känslomässig omvälvning kan närma klimakteriet.
  • Beteende - bland kvinnor som har ett aktivt sexliv, är nöjda med det sexuella förhållandet, menopaus uppstår vanligtvis något senare än bland kvinnor som är kallt relaterade till sexlivet.
  • Kroniska sjukdomar i olika organ och system: psykiska störningar, diabetes, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, leversjukdom, cancer.

Vad är mekanismen för klimakteriet?

Starten av klimakteriet är en multifaktoriell process. I själva verket inträffar ett antal förändringar i kvinnans kropp på samma gång, vilket leder till att menstruationen försvinner.

Minska antalet äggstocksfolliklar - denna process beror delvis på att en del av de vikta intrauterina folliklarna mognades och, som ett resultat av ägglossningen, förde äggen till oberoende simning. Detta beror delvis på hormonella förändringar som minskar aktiviteten för follikulär mognad, och därför till en minskning av äggstocksaktiviteten i allmänhet.

Minskad känslighet för folliklar för hypofyshormoner - detta beror till stor del på genetik. Vissa hormonella och gynekologiska sjukdomar kan emellertid bidra till den tidiga utvecklingen av denna mekanism. Som ett resultat av en minskning av känsligheten för hypofyshormonet minskar äggstockarna aktiviteten för follikulär mognad.

Minskad ostrogen utsöndring av östrogen - denna faktor är förknippad med mekanismen som beskrivs ovan. När allt kommer omkring är vätskan i den mogna follikeln rik på östrogener, som delvis kommer in i den systemiska cirkulationen.

Brott mot utsöndring av hypofyshormoner - denna process beror till stor del på genetik. En betydande påverkan på hypofysens aktivitet utövas av äggstockarnas arbete - nämligen: en minskning av nivån av progesteron och östrogen i blodet.

Menopausesymtom

Med klimakteriet förändras den hormonella bakgrunden. Alla processer förknippade med hormonreglering i samband med klimakteriet förändras: protein, kolhydrat och fettmetabolism. Den hormonella bakgrunden påverkar också en kvinnas psyko-emotionella bakgrund, hennes beteende och hennes arbetsförmåga. Tänk på flera grupper av klimakteriebesvär.

Menopausesymtom
Tidiga tecken på klimakteriet
  • Menstruations oregelbundenheter - det finns oregelbundenhet i menstruationscykeln, brist på ägglossning. Menstruationsflödet kan vara knappt. Kanske en förändring i menstruationscykelns varaktighet i riktning för dess förlängning. Gradvis blir menstruationen mer sällsynt tills den försvinner helt.
  • Störningar i nervsystemet: en förändring i funktionen av termoreguleringscentret kan uttryckas i de så kallade "heta blinkarna" - när en kvinna kan känna spontan värme, ökad svettning och temperaturbesvär. Symtom på funktionsfel i nervsystemet manifesteras också av allmän svaghet, ofta huvudvärk, yrsel, minnesförlust.
  • Psyko-emotionella förändringar som kännetecknas av instabilt beteende, ökad aggression eller episoder av ett deprimerat tillstånd. Neuropsykiatriska störningar kan också manifesteras genom sömnlöshet, minskad libido, depression eller stimulans av aptit.
  • Andnöd kan uppstå periodvis - en känsla av brist på luft
  • Förändringar i hjärt- och kärlsystemets arbete - spontan takykardi (hjärtklappning), en känsla av tyngd i bröstet i hjärtat, en ökning eller minskning av blodtrycket
  • Självsmältningssystem - brist på aptit, illamående, kräkningar
Mellan symtom på klimakteriet
  • Förändringar i slemhinnorna - inklusive könsorganen. Detta symptom är förknippat med en förändring i den hormonella bakgrunden - en minskning av östrogennivån, som stimulerar tillväxten av slemceller.
  • Bräcklighet hos naglar - förknippade med metaboliska störningar.
  • Håravfall - orsakat av en förändring av den hormonella bakgrunden i riktning mot manliga könshormoner.
  • Störning av urinvägssystemet - ofta inflammation i urinblåsan, ofrivillig urinering på natten, urininkontinens. Detta symptom är förknippat med den gradvisa degenerationen av bindemedels- och cellvävnaden i urinrörets sfinkter..
  • Atrofi av slemhinnan i slidan - i samband med försämrade cykler av hormonella förändringar.
  • Ofta bakteriell inflammation i slidan - orsakad av ovanstående symptom (atrofi i vaginalslemhinnan). Som ett resultat av en minskning av förmågan hos vaginalslemhinnan att snabbt regenerera, kan till och med den minsta förändringen i slemhinnans integritet eller en förändring i mikroflorans numeriska sammansättning leda till inflammation i slidan (kolpit).
Sena tecken på klimakteriet
  • Metaboliskt syndrom: kännetecknas av ett antal manifestationer - en ökning av kroppsvikt, en ökning eller norm av glukos i blodet med en uttalad ökning av insulinkoncentrationen. Detta syndrom orsakas av en grov kränkning av metaboliska processer i kroppen på grund av en kraftig förändring av hormonella nivåer. En minskning av halten av kvinnliga könshormoner med en ökning av nivån av steroidhormoner i binjurarna (inklusive manliga könshormoner) orsakar förändringar i de metaboliska processerna för kolhydrater och fetter.
  • Osteoporos - är förknippat med en kränkning av kalciummetabolismen under påverkan av en förändrad hormonell bakgrund. I detta tillstånd tvättas kalcium gradvis ur benvävnaden, vilket gör det mindre hållbart, vilket skapar förutsättningarna för frekventa frakturer och den mest formidabla av dem - ett fraktur i femoral halsen.

Tidiga menopausala symtom som inte kan ignoreras - video

Diagnos av klimakteriet, diagnos av möjliga komplikationer

I de flesta fall är det inte svårt för en specialist. Baserat på ovanstående symtom och laboratorieundersökningsdata är det inte svårt att identifiera klimakteriet. Emellertid kan uppsättningen av symtom, nivån på könshormoner, variera mellan olika kvinnor i stora intervall, därför är diagnosen av klimakteriet baserad på totaliteten av alla identifierade symptom och dynamiken i dessa indikatorer..

Laboratoriestudier för diagnos av klimakteriet baseras på följande kriterier:

  1. Östradiol med lågt serum (mindre än 30 ng / nl)
  2. Ökat FSH (follikelstimulerande hormon i blodet)
  3. Förhållandet LH (luteiniserande hormon) / FSH är mindre än 1
  4. Förhållandet östradiol / östron är också mindre än 1
  5. Förhöjda nivåer av manliga könshormoner
  6. Låg inhibin


Instrumentella studier för att identifiera klimakteriet

  1. Ultraljud av bäckenorganen visar en minskning av antalet folliklar i äggstockarna. Ett till tre år före klimakteriet kan folliklarna helt försvinna.
  2. Cytologisk undersökning av utstryk från livmoderhalsslemhinnan (Pap-utstrykning), med denna studie kan du identifiera cellstrukturen i livmoderhalsslemhinnan.
  3. Osteodensitometri - denna röntgenmetod gör att du kan upptäcka bentäthet. Screening kan inte ersättas för tidig diagnos av osteoporos.

Behandling för klimakteriet, användning av hormonella läkemedel

Som redan nämnts ovan är klimakteriet inte en patologi, utan ett naturligt stadium i varje kvinnas liv. Emellertid orsakar ett antal symptom på denna process uttalat obehag hos kvinnor. Komplikation av kroniska sjukdomar, bildning av samtidig patologi (åderförkalkning, osteoporos). I klimakteriet är nyckelpunkten för att förändra hormonnivåerna äggstocks hormonfunktion. Därför bör en adekvat korrigering av den hormonella bakgrunden utföras av hormoner som producerar äggstockarna (östrogen, progesteron). För närvarande kan läkemedelsindustrin tillhandahålla dessa läkemedel i sin helhet. Behandling med hormonell medicinering kallas hormonersättningsterapi. Det huvudsakliga målet i den pågående behandlingen är att minska svårighetsgraden av klimakteriets symtom och eliminera risken för komplikationer.

Indikationer för hormonersättningsterapi i klimakteriet

  1. Tidig början av klimakteriet (40-45 år)
  2. Förekomst av konstgjord menopaus (som ett resultat av kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna eller användning av vissa mediciner)
  3. Förekomsten av allvarliga menopausala störningar. Neuropsykiatriska och neurologiska tillstånd (värmevallningar, sömnlöshet, asteni, överdriven irritabilitet och nervositet, depression).
  4. Förekomsten av atrofiska förändringar i könsorganen. Följande patologier kan uppstå som en följd av dessa förändringar: ofta cystit, kolpit, smärta vid samlag, torr vagina, urininkontinens.
  5. Identifiering av tecken på osteoporos

Metoder för hormonersättningsterapi för klimakteriet

Efter att ha identifierat indikationer för hormonersättningsterapi måste gynekologen välja den optimala behandlingsregimen där kombinationen av hormoner, deras dosering, administreringsväg och läkemedelsregim är viktig. Nedan följer några riktlinjer för användning av läkemedel.

Användning av östrogen:

  1. Behandling med östrogener eller progestogener enbart är möjlig endast om livmodern tas bort..
  2. Östrogener används i kurser på 21-28 dagar med en veckopaus, men det kan användas utan pauser.
  3. Estradiol förskrivs i en daglig dos på 2 mg.
  4. Hudplåster med östradiol (utsöndrar 0,05 -1 mg per dag)
  5. Hudgel med östradiol (0,5 mg per dag)
  6. Estriol 0,5-1 mg (kräm för vaginal användning)

Användning av progestogener

Progesteron förskrivs i en daglig dos på 100 mcg (i form av tabletter för oral administrering eller vaginal instillation)

Dydrogesteron 5-10 mg / s

Intrauterin enhet med hormon (frigör 20 mg levonorgestren per dag)

Om livmodern inte avlägsnas rekommenderas det att använda kombinerade hormonpreparat med en östrogen- och progestogenkomponent: klimat, klimonorm, divina, femoston, angelica, cliogest, climodifen.

Tillräcklig behandling som syftar till att korrigera den hormonella bakgrunden är endast möjlig under övervakning av en gynekolog!

Kontraindikationer för hormonersättningsterapi vid klimakteriet:

  1. Bröstcancer (tidigare diagnos)
  2. Varje onkologisk sjukdom i de kvinnliga könsorganen
  3. Livmoderblödning med en odiagnostiserad orsak
  4. Endometrial hyperplasi
  5. Djup ventrombos, åderbråck
  6. Angina pectoris, hjärtinfarkt
  7. Hypertoni obehandlad medicinering
  8. Leversjukdom

Förebyggande av början av klimakteriet

Moderna studier har visat att riskgruppen för tidigt början av klimakteriet inkluderar kvinnor som röker, utövar ofta aborter, lider av alkoholism, leder en irrationell livsstil (arbete och vila, mental och fysisk överarbetning), liksom kvinnor med oregelbundet sexliv.
Det vore naturligt att anta att förebyggandet av tidig menopaus är att eliminera ovanstående riskfaktorer.

Varför uppstår klåda och sveda under klimakteriet??

Över 40% av kvinnorna klagar över klåda och sveda i klimakteriet. Obehagliga känslor uppstår i slidan och yttre könsorgan. De känns i vila och förstärks avsevärt under samlag..

Orsaken till klåda och sveda i klimakteriet är en minskning av östrogennivåer. En låg koncentration av detta hormon i blodet påverkar negativt konditionens slemhinnor i könsorganen. Dess blodcirkulation försämras, processerna för regenerering av skadade celler saknar. Slemhinnan blir tunnare och försvinner..

Körtlarna som producerar slem är inte tillräckligt aktiva, vilket orsakar torrhet. Konsekvensen av detta är en ökning av surhetsgraden i slidan och en förändring i mikrofloraens sammansättning. Utvecklingen av opportunistiska mikroorganismer leder till inflammation i den tunnare vaginalslemhinnan - atrofisk vaginit. Klåda och sveda är de första manifestationerna av denna sjukdom..

Hur man minskar klåda och sveda under klimakteriet?

  • Använd inte doftande dagliga kuddar eller toalettpapper..
  • För intim hygien, använd bara vatten, kastar tvålar och intima geler mättade med aromatiska tillsatser.
  • För tvätt av underkläder lämplig tvål utan tillsatser eller hypoallergeniskt pulver, designad för nyfödda. Sköljmedel och andra ytterligare tvättmedel är inte önskvärda.
  • Ge inte upp det intima livet. Regelbundet kön normaliserar tillståndet i vaginalslemhinnan. Smörjmedel och slemhinnor kan användas för att minska obehag..
  • Konsumera minst 1,5 liter vätska per dag. Banal brist på vatten kan också orsaka torra slemhinnor.
  • Berika din diet med sunt fett. Fettsyror krävs för östrogenproduktion, så inkludera fet fisk, mejeriprodukter, nötter och frön och vegetabiliska oljor i din kost..
  • Hormonersättningsterapi hjälper till att återställa normal östrogenkoncentration och eliminera alla manifestationer av klimakteriet, inklusive könsbesvär..

Vilka är de första symptomen på klimakteriet efter fyrtio år?

Menopaus eller klimakteriet är den oundvikliga livstiden för varje kvinna. Men några av dess tecken verkar något tidigare än andra. Kvinnor kan uppleva de första symptomen på klimakteriet efter 40.

De första symptomen på klimakteriet efter 40 år är:

  • Menstruationscykeln förändras. Hos de flesta kvinnor blir månadsblödning mindre rik och kan pågå i sju dagar. Intervallerna mellan dem förlängs: istället för 25 dagar kan de öka till 35-40. Vissa kvinnor lider tvärtom av återkommande blödningar i livmodern..
  • Ökad svettning kan följa värmevallningar eller vara ett oberoende symptom förknippat med en förändring av hormonbalansen.
  • Värmevallningar - rodnad i hudens ansikte, nacke och bröst, åtföljd av en våg av värme och ökad svettning. Attacken inträffar ofta på eftermiddagen och varar 1-5 minuter. Detta fenomen upplevs av 70% av kvinnor i klimakteriet. Förekomsten av värmevallningar förklaras av reaktionen från termoreguleringscentret till en minskning av östrogennivåer..
  • Huvudvärk är vanligtvis förknippad med spänningar i nervsystemet, vilket orsakas av en minskning av kvinnliga hormoner. I detta avseende drabbas ansiktsmusklerna i ansiktet och halsen och krampen. Detta leder till fastspänning av känsliga nervrötter och dessutom stör utflödet av venöst blod från skallen. Ökat intrakraniellt tryck förklarar periodiska huvudvärk och migränattacker.
  • Glömska och distrahera. En förändring av den hormonella bakgrunden leder till en minskning av frisättningen av mediatorer, som ger en koppling mellan neuroner. Som ett resultat rapporterar kvinnor en liten minskning av uppmärksamhet och minnesnedsättning..
  • Humörsvängningar. Plötsliga förändringar i nivåerna av hormoner påverkar nervcellerna i det limbiska systemet i hjärnan, medan produktionen av endorfiner, "lyckans hormoner" minskar. I samband med detta är början av depression, tårvåthet och irritabilitet..
  • Hjärtklappning - resultatet av hormonstimulering av det autonoma nervsystemet.
  • Torrhet i vaginalslemhinnan. Tillståndet hos en kvinnas könsorgan är nära besläktat med östrogennivåer. Deras brist bromsar alla processer i slemhinnan, inklusive produktionen av vaginal sekret.
  • Snabb urinering. Könshormoner är ansvariga för tonen i urinblåsan och tillståndet för dess sfinkter. Därför noterar kvinnor med klimakteriet att lustet att urinera har blivit mer frekvent. Med åldern försvagas också musklerna i bäckenbotten, vilket beror på urinblåsan. Sfincterns svaghet leder till det faktum att när du hostar, nyser, skrattar, kan en liten mängd urin släppas ofrivilligt.
  • Minskad sexuell lust efter en sexpartner. En kvinnas sexuella aktivitet beror direkt på nivån av hormoner som utsöndras av äggstockarna. Därför minskar den med klimakteriet.

Det tros att från det ögonblick dessa symptom dyker upp till den sista menstruationen går 1-2 år.

Menstruation under klimakteriet

Menstruation under klimakteriet försvinner inte på en gång, den sista menstruationen föregås av en serie förändringar som kan oroa en kvinna. Under premenopaus blir blödning från könsorganen oregelbunden, detta tillstånd kan pågå i 1-2 år.

Följande förändringar anses vara normala:

  • Menstruationscykeln förlängs och förkortas sedan.
  • Mängden blodigt urladdning kan öka eller minska..
  • Menstruationen är frånvarande i 1-2 månader och återupptas sedan igen.

När man ska se en läkare

  • Tung menstruationsblödning. Det är nödvändigt att byta packning varje timme eller mer.
  • Isolering av blod från slidan efter samlag.
  • Utseendet på blodproppar på dynan.
  • Spotting mellan perioder.
  • Blödningens varaktighet ökade med 3 dagar. Detta har observerats under flera cykler..
  • Flera menstruationscykler kortare än 21 dagar.
  • Frånvaron av menstruation i 3 månader.

Är det möjligt att bli gravid under klimakteriet

Climax är en lång process som består av flera steg som kan pågå från 2 till 8 år. Svaret på frågan: "är det möjligt att bli gravid under klimakteriet?" beror på scenen där kvinnan befinner sig. Medan könshormoner provocerar mognad av follikeln i äggstockarna, är graviditet möjlig. Befruktning kan förekomma även om menstruationsblödning har blivit oregelbunden eller stoppat i flera månader..

Tyvärr händer det ofta att 45-åriga kvinnor blir förvånade över att veta att det är en menopaus utan en graviditet när man vänder sig till en gynekolog om avsaknaden av menstruation. För att inte vara i en sådan situation är det nödvändigt att skydda dig i 2 år efter den sista menstruationen. I framtiden kommer en kvinna in i postmenopausal period, då graviditet inte längre är möjlig på grund av förändringar i kroppen.

Det är svårt att säga i vilken ålder en kvinna förlorar förmågan att reproducera avkommor. Många fall har beskrivits när kvinnor över 55 blev naturligtvis mödrar. Och detta trots att de hade tidiga symptom på klimakteriet. Ännu fler av dem som lyckades bli gravid i denna ålder efter stimulering av äggstockarna med hormonbehandling. Statistiken säger dock att dessa mödrar har väsentligt ökade chanserna att få ett barn med Downs syndrom - risken är 1:10.

För att sammanfatta: en kvinna kan bli gravid under klimakteriet, men detta är förknippat med en risk för både mamma och barnets hälsa.

Hur man stoppar klimakteriet

Climax är en naturlig period i en kvinnas liv. Även om klimakteriet är förknippat med upplevelser och obehagliga symtom, utför den ändå en skyddande funktion - på detta sätt tog naturen hand om kvinnan och berövade henne möjligheten att bli gravid. När allt kommer omkring det att fostra ett barn i vuxen ålder kan orsaka allvarliga skador på kvinnors hälsa.

Du kan inte stoppa klimakteriet. Även hormonterapi kan inte göra detta. Det är endast avsett att upprätthålla god hälsa när kroppens naturliga produktion av könshormoner minskar. Detsamma kan sägas om fytohormoner i medicinalväxter och homeopatiska medel. Deras intag kan förbättra en kvinnas tillstånd, men avbryter inte klimakteriet.

Momentet av början av klimakteriet beror till stor del på ärftlighet, och det är omöjligt att ändra programmet inbäddat i generna. Om modern hade en tidig klimakterie, förväntar sig hennes dotter troligen samma öde.

Det enda som kan göras är att inte närma höjdpunkten med dina felaktigheter. Körtlarnas arbete som syntetiserar könshormoner beror till stor del på livsstil och dåliga vanor. Rökande kvinnor går till exempel in i klimakteriet två år tidigare än sina kamrater. Baserat på detta har gynekologer utvecklat tips som hjälper till att försena början av klimakteriet.

  • Drick inte alkohol eller droger, rök inte.
  • Led en aktiv livsstil, spela sport.
  • Ha ett regelbundet sexliv.
  • Ät ordentligt. Menyn bör dagligen innehålla färska grönsaker och frukter, samt källor till viktiga fettsyror: fisk, nötter och frön, oljor.
  • Bor i ett grönt område.
  • Ta komplex av vitaminer och mineraler.
  • Undvik stressiga situationer..
  • Stärka immuniteten.

Om du lider av obehagliga symtom på klimakteriet, kontakta en gynekolog-endokrinolog. Han kommer att välja ersättningsterapi som kommer att lindra effekterna av klimakteriet och bromsa åldringsprocessen..

Hur man lindrar klimakteriet

Hormonersättningsterapi vid klimakteriet

Läkaren väljer individuellt hormonella läkemedel baserat på resultaten av ultraljud och tester. Ta inte de medel som rekommenderas till dina vänner. Felaktig dosering av hormoner kan orsaka viktökning och blödning i livmodern. Vägr inte samtidigt den behandling som föreskrivs av läkaren. När allt kommer omkring kan en brist på kvinnliga hormoner leda till håravfall, spröda ben och fetma hos män, samt till åderförkalkning och dess konsekvenser - hjärtattack och stroke.

Som hormonersättningsterapi används kombinerade läkemedel: östrogen + progesteron (utformat för att skydda livmoderns livmodersättning):

Läkemedel tar en tablett 1 gång per dag på samma gång. Administrationens varaktighet är 1-2 år. Vissa läkemedelsföretag producerar hormonella läkemedel i form av en lapp: Klimara.

Om kvinnans livmodern tas bort, tas östrogenbaserade läkemedel.

Uppmärksamhet! Det finns ett antal kontraindikationer för utnämning av hormonersättningsterapi för klimakteriet, så innan du börjar använda läkemedel måste du undersökas. Absoluta kontraindikationer är:


Homeopatiska medel och kosttillskott med fytohormoner

Homeopatiska medel för behandling av klimakteriet innehåller fytoöstrogener av vegetabiliskt ursprung, som utgör bristen på kvinnliga hormoner. De tolereras väl och orsakar sällan biverkningar..


Symtomatisk terapi

Icke-hormonell behandling av klimakteriet föreskrivs för kvinnor för vilka hormonersättningsterapi är kontraindicerat. Det underlättar menopausens gång, även om det inte eliminerar orsaken till symtomen..

Antidepressiva lindrar nervsystemet, eliminerar ångest och sömnlöshet och minskar effekterna av värmevallningar. Vissa läkemedel kan skydda blodkärl från åderförkalkning:

Antieleptiska läkemedel har en antikonvulsiv effekt och minskar frekvensen av värmevallningar. Den här egenskapen ägs av:

Antihypertensiva för att sänka blodtrycket:

Lugnande örtpreparat:

  • Valerian tinktur;
  • Moderwort-tinktur;
  • Fitosed.


Daglig regim

  • Aktiv fritid och sport. Fysisk aktivitet förbättrar blodcirkulationen och metaboliska processer i vävnader och fungerar också som ett förebyggande av osteoporos.
  • Hälsosam sömn normaliserar nervsystemet och förbättrar hudens tillstånd.
  • Vanliga måltider i små portioner 4-5 gånger om dagen.
  • Drickläge. 1,5-2 liter vatten förbättrar hudens och slemhinnens tillstånd.
  • Kalciumrika livsmedel förhindrar osteoporos, håravfall och spröda naglar.
  • Grönsaker och frukt är en källa till fiber. De kommer att lindra förstoppning, vilket kan leda till förlust av livmodern. De innehåller också antioxidanter som bromsar åldrandet av huden och det kardiovaskulära systemet..
  • Växt- och djurfetter i moderation är nödvändiga för syntesen av hormoner.

Vilka folkmeddelanden vid värmevallningar med klimakteriet kan användas?

Vissa örter innehåller fytoöstrogener - ämnen som liknar kvinnliga könshormoner. Deras konsumtion kan kompensera för östrogenbrist och minska frekvensen av värmevallningar.

Salvia te. 2 matskedar torr hackad salvia ört häll 400 ml kokande vatten. Insistera 30 minuter. Infusionen filtreras och konsumeras under dagen i små portioner, företrädesvis på tom mage. Behandlingsförloppet är 14 dagar. Under säsongen rekommenderar läkare att lägga till färska salviablad till sallader och huvudrätter..

Infusion av hagtorn. En matsked torkade blommor av hagtorns blodrött häller ett glas varmt vatten. Blötlägg i 15 minuter i ett vattenbad. Insistera 20 minuter, sil sedan. Ta kokt vatten till dess ursprungliga volym. Konsumera en halvtimme före måltider, ½ kopp 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 21 dagar.

Växtbaserad samling för klimakteriet

  • Linden blommor;
  • Pepparmint blad;
  • Fänkål frukt;
  • Malurt gräs;
  • Havtornbark.

Blanda de torkade och krossade ingredienserna i lika stora andelar. 2 msk Häll 0,5 liter kokande vatten i blandningen. Värm upp i ett vattenbad i 15 minuter. Låt den brygga i 45 minuter och sil sedan. Drick ett glas före måltid på morgonen och kvällen i 3 veckor. Ta sedan en paus på 7 dagar och upprepa behandlingen.

Byt ut te och kaffe med avkok av kamomill, citronmeliss eller lind. Dessa örter innehåller inte koffein, så de provoserar inte en ökning av blodtrycket, vilket kan orsaka värmevallningar.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Försenad menstruation med livmodermyom

Störningar i menstruationscykeln med livmoderfibroider indikerar ett komplicerat förlopp av patologi och utvecklingen av tumörtillväxt. Möjliga manifestationer såsom oregelbundenhet i cykeln, försenad menstruation, en ökning av blodförlust under menstruationen, vilket leder till anemi hos patienten....

Vad man ska göra när menstruationen visas utan blodproppar

Vattnig urladdning före menstruation oroar ofta både unga flickor och mogna kvinnor. Kvinnors könsorgan har ett naturligt skydd mot yttre, patogena mikroorganismer i form av en sur miljö (pH), speciell flora i slidan samt organiskt slem i livmoderhalsen....

Orsaker till obehaglig lukt före menstruation, behandlingsmetoder

Innan menstruationen, hos många kvinnor, ökar mängden urladdning avsevärt, dessutom åtföljs de av dragande smärta i nedre del av buken. Detta är symtom på en närmande menstruation....