Cervical kanalen är allt som en gravid kvinna behöver veta.

Klimax

När graviditeten börjar omorganiseras hela kvinnokroppens arbete på ett nytt sätt.

Det viktigaste är att skydda det ofödda barnet och skapa de mest optimala förutsättningarna för dess normala utveckling. Och naturen har förutsett och förberett allt för detta..

Före graviditeten tänker en kvinna inte på hur hennes kropp fungerar, varför livmoderhalskanalen behövs, var den befinner sig och vilka funktioner den utför. Men graviditet på det mest dramatiska sättet förändrar inställningen till ens egen kropp och kropp.

Vad är livmoderhalskanalen??

Cervikalkanalen är en del av livmoderhalsen som förbinder livmoderhålshålan med slidan. Det är lättare att säga - detta är en öppning vars inre svelg riktas mot livmodern och det yttre - in i vagina.

Det är genom detta hål under menstruationen som blod från livmoderkaviteten kommer in i slidan, och det är genom det att spermierna kommer in i livmodern under samlag.

Cervikalkanalen är täckt med epitelvävnad, som utsöndrar en speciell hemlighet (slem).

Cervical kanal under graviditet

De gravida kvinnor som redan har fött en gång vet vad en slemhinna är. Hon är bara i livmoderhalskanalen.

Den slemhinniga proppen bildas av den sekretion som utsöndras av epitelcellerna i livmoderhalskanalen och skyddar fostret från oönskade infektioner..

Det är vid den yttre svelget i livmoderhalsen som läkaren kan bestämma graviditet i de tidiga stadierna. När graviditeten börjar blir det yttre svelget cyanotiskt. Men hålets längd förändras inte.

Sedan befruktningens ögonblick utför livmoderhalsen en låsfunktion som håller fostret i livmodern i 9 månader och förhindrar missfall. Livmoderhalsen är en muskelring som passar tätt med graviditetens början och är i god form före början av förlossningen.

Och här kan du ta reda på hur födelsen börjar.

Cervical kanal längd - normal

Under mottagningen undersöker gynekologen noggrant kvinnan, särskilt livmoderhalsen, och föreslår en graviditet, och föreslår en ultraljud och tester. Efter att ha fått resultaten av undersökningen kan läkaren dra slutsatser om huruvida det finns en graviditet och hur den fortskrider.

Vid den första ultraljudet bestäms inte bara fostrets position, dess storlek, fästplats, men också livmoderhalskanalen, eftersom denna indikator kan indikera hotet om graviditetsavbrott i de tidiga stadierna.

Normalt bör livmoderhalskanalen hos en gravid kvinna vara 3,5-4 cm, de inre och yttre svelgöppningarna är tätt stängda. Det är genom tillståndet i livmoderhalscanalen som födelsemomentet bestäms.

Slemhinnan som stänger kanalen skyddar barnet mot olika infektioner. Under en tid innan leveransen lämnar hon oftast.

En kvinna kan märka en koagel av slem på hennes underkläder, eventuellt med blodstreck, detta är en slempropp. Men oftast lämnar korken vid urineringstillfället, då kommer kvinnan inte att se någonting alls, men kanske känner att något har fallit från insidan.

Om slemstiftet lämnar gradvis, i små delar, så kan du se underkläderna på 1-3 dagar på underkläderna.

Cervikalkanalen under graviditeten förkortas närmare förlossningen, livmoderhalsen blir mjuk.

När regelbundna sammandragningar börjar ökar kanalens lumen med 2-3 cm, sedan mer. När hålet expanderar till 10 cm (full öppning av livmoderhalsen), och livmodern med slidan blir en enda födelsekanal, kan vi prata om början av den andra perioden av förlossningen - utvisning av fostret.

Och här kommer du att läsa hur druvor är användbara för gravida kvinnor.

Om livmoderhalskanalen utvidgas

En ultraljudsundersökning eller undersökning kan avslöja att livmoderhalskanalen är utvidgad - isthmic-cervical insufficiens, det vill säga livmoderhalsen inte kan utföra sina funktioner, hålla fosterets ägg, och i tidig graviditet finns det risk för missfall.

Oftast händer detta under en period av 16-18 veckor, när barnet växer snabbt och till och med rör sig aktivt.

Det finns andra orsaker, till exempel utvecklingsavvikelser och skador i livmoderhalskanalen.

Vid snabb behandling kan graviditetsavbrott förhindras. För att göra detta är det bäst att fortsätta övervaka på ett sjukhus.

Under stationära förhållanden, efter en noggrann undersökning, kan flera metoder vidtas för att förhindra hotet om missfall.

Det kan vara mediciner som stärker livmoderhalsen. Ofta installeras en pessary (en ring som endast tas bort vid 37 veckor).

Livmoderhalsen kan också sutureras, det vill säga sutureras runt livmoderhalskanalen. Sådana operationer utförs under stationära förhållanden under allmän anestesi, vanligtvis vid 16-18 veckors graviditet..

Denna metod har många nackdelar, till exempel infektion och kränkning av fosterblåsans integritet är möjliga. Använd det därför endast i de mest extrema fall.

Cervical Canal Polyp

Ofta under graviditeten kan en kvinna höra en mycket fruktansvärd diagnos - en polyp i livmoderhalskanalen. Men det låter bara skrämmande, i själva verket är allt mycket enklare.

När en sådan diagnos ställs, föreskriver läkaren colposcopy och gör en cytologisk och histologisk undersökning.

Allt detta för att identifiera arten av polyppens ursprung och förstå om det är sant polyp eller decidual pseudo-polyp (polypliknande formation som inträffar under graviditeten och försvinner under postpartum perioden).

Oftast finns en avgörande polyp hos en gravid kvinna, vars orsak kan vara en hormonell störning under graviditeten.

I det här fallet kan du inte oroa dig, polyppen tas inte bort och rörs inte, de utför endast lokal antiinflammatorisk behandling. Denna polypp kan försvinna själv under förlossningen eller börja utvecklas i motsatt riktning under postpartum perioden.

I sällsynta fall kan polyppen vara sant, men sannolikheten för detta är mycket liten. Om polyppen redan fanns före leveransen, men kvinnan helt enkelt inte visste om det, är graviditet osannolikt i detta fall.

För att en kvinna ska bli gravid måste du först bli av med polyppen. Men om du föreställer dig att polyppen bildades under graviditeten, och det är fortfarande sant, så rusa inte.

Under graviditeten, särskilt i de tidiga stadierna, försöker de att inte röra polyppen, och tar bara bort den i mycket sällsynta fall när det är viktigt.

Men om polyppen är sant måste du efter förlossningen fortsätta undersökning, observation och behandling.

Under graviditeten kan du stöta på olika problem och obehagliga diagnoser. Vissa av dem låter bara skrämmande, men i själva verket hotas varken mamma eller bebis.

Ändå är det värt att lyssna på några diagnoser och vidta åtgärder, gå till sjukhus och genomgå en ytterligare undersökning. Om du plågas av tvivel kan du gå till ett samråd med en annan specialist.

Det är skadligt för gravida kvinnor att oroa sig, därför är det bättre att lösa alla problem när de blir tillgängliga.

Cervikalkanalens längd under graviditeten och orsakerna till avvikelser

När graviditeten börjar "byter" kvinnans kropp till en ny behandling. Allt som händer i det syftar nu till att bevara och upprätthålla ett nytt liv. Detta gäller särskilt könsorganssystemet och dess organ. Vi har redan nämnt vilka förändringar som sker, till exempel med livmoderhalsen. Idag ska vi prata om livmoderhalskanalen.

Vad är livmoderhalskanalen??

Cervikalkanalen är en del av livmoderhalsen som förbinder livmoderhålan med slidan. Denna kanal, i huvudsak ett hål, kallas också svalget. Det är genom det att blod frigörs under menstruationen, och under oskyddat samlag blir det porten till spermier. Cervikalkanalen är fodrad med epitelceller som utsöndrar slem (utsöndring). Kanalens bredd är i genomsnitt 7-8 mm, och dess form kan vara annorlunda. Det beror på många faktorer, inklusive kvinnans ålder, förekomst eller frånvaro av förlossning, hormonella nivåer.

Hur förändras livmoderhalskanalen under graviditeten?

När graviditeten börjar förändras livmoderhalskanalens färg: den blir cyanotisk. Förresten, på denna basis, kan läkaren etablera graviditet i de tidiga stadierna. Under graviditeten stängs livmoderhalskanalen tätt med en slemhinna, som skyddar barnet och morkakan från inträngandet av patogena mikroorganismer från slidan. Denna plugg bildas av slem, som, som vi just sa, produceras av cellerna i cervikalkanalen. När korkan tas bort, och detta händer strax före förlossningen: hos någon på 2 veckor, hos någon - på 2-3 timmar - observerar en kvinna färglös eller gulaktig slem, ibland syns blodstreck i den.

Före födelsen expanderar livmoderhalsen i livmoderhalsen och når 10 cm i diameter.

Patologier under graviditeten förknippade med livmoderhalskanalen:

- livmoderhalsinsufficiens

Vissa kvinnor tänker inte ens på vad livmoderhalskanalen är och vilken funktion den utför under graviditeten. Andra studerar detta problem noggrant eftersom de diagnostiseras med ischemisk-cervikal insufficiens. Denna term hänvisar till misslyckandet i livmoderhalsen, som redan i de tidiga stadierna av graviditeten avslöjas och inte kan hålla ett växande fosterägg. Som regel manifesteras detta vid 16-18 veckor, när barnet snabbt går upp i vikt och till och med rör sig aktivt. I detta fall finns det ett betydande hot om graviditetsfel. Orsaken till denna situation kan vara ett ökat antal manliga könshormoner som mjukar livmoderhalsen. En annan orsak till detta tillstånd kan vara en multipel graviditet, där det är ökat tryck på nacken. Bland andra orsaker till ischemisk-cervikal insufficiens - trauma mot livmoderhalsen och avvikelser i dess utveckling. Genom att snabbt söka medicinsk hjälp kan du lösa problemet och upprätthålla graviditet. I vissa fall kommer en operation att behövas där sömmar placeras runt livmoderhalskanalen som hindrar kanalen från att öppnas. Omedelbart före födelsen tas suturerna bort. I vissa fall, särskilt efter 24 veckor, kan läkaren använda vissa apparater - obstetriska ringar, pessarier.

- cervicit under graviditeten

Endocervicit (cervicitis) är en inflammation i livmoderhalskanalen som uppstår på grund av förekomsten av könsinfektioner. Sjukdomen diagnostiseras under en gynekologisk undersökning. För att bekräfta diagnosen tar läkaren slem för analys. I synnerhet sådd från livmoderhalskanalen till floran, analys för klamydia, ureaplasma och mycoplasma, en allmän smuts.

Under graviditeten kan denna sjukdom kombineras med inflammation i slidan. Behandling av endocervicit under denna period består i användning av "lokala" läkemedel, som till exempel är antiinflammatoriska suppositorier.

Cervikalkanalens roll under graviditeten

De flesta blivande mödrar före sin första graviditet visste inte ens vad denna livmoderhalskanal är. Få människor vet var det är och vilken funktion den utför. Men eftersom livmoderhalskanalen spelar en viktig roll under graviditeten måste du veta så mycket som möjligt om det.

Vad är livmoderhalskanalen och varför behövs det?

Läkare kallar det också en svalg. Med tanke på var livmoderhalskanalen är det värt att notera att detta är det segment som förbinder livmodern och vagina.

Farynxens diameter överstiger inte 3 mm. I en icke-född tjej, när den undersöks av en gynekolog, liknar denna kanal en liten punkt. Men en kvinna som redan har barn har ett litet gap.

Farynxens längd i en barnlös är 4 cm, hos de som föder upp till 8 cm.

Hos kvinnor som föder en andra gång är det ganska normalt om svalget vid undersökning kan missa ett finger.

Samtidigt bör livmoderhalsens längd inte överstiga 2 cm.

Hur förändras livmoderhalskanalen under graviditeten

Efter befruktningen blir den naturliga rosa färgen närmare blå. Det är av denna anledning som gynekologen bestämmer att en kvinna bär ett barn.

Under graviditeten bildas en slempropp i svalget. Hon är ett skydd för ett ofött barn.

När födelsen börjar avgår hon. De exakta datumen när detta händer kan inte sägas. Korkavtagning kan ske ett par timmar före leverans och två veckor.

Inte i alla fall har kvinnor tid att märka hennes avgång, eftersom detta händer i delar.

Problem med livmoderhalskanalen under graviditeten

Nu när det har blivit helt klart vad cervikalkanalen är, är det nödvändigt att ta reda på orsakerna till utseendet och konsekvenserna av dess patologi.

Ett par veckor före födseln sker en gradvis öppning av livmoderhalsen. När detta händer tidigare minskar livmoderhalsen i livmoderhalsen. Detta kan provokera förlossning före schemat..

Ofta förekommer denna patologi i andra trimestern. Det inträffar på grund av isthmic-cervical insufficiens..

Hon verkar i sin tur på grund av hormonbrist, medfödda patologier, tidigare utförda aborter och skador i livmoderhalsen. När du bekräftar diagnosen av en gravid kvinna, rekommenderas det att sutera livmoderhalsen.

Ofta under graviditet bildas polypper. Anledningen till dess utseende är hormonella förändringar..

För att bestämma om polypen är godartad eller ondartad, utför läkare kolposkopi, tar en smet för onkologi och gör en biopsi av livmoderhalskanalen.

När polyppen är godartad och inte stör, kan behandlingen försenas tills postpartum. Ibland försvinner det på egen hand.

Endocervicit är ett annat vanligt problem. Orsaken till utseendet är olika patogena mikrober. De tränger igenom såret, vilket kan vara resultatet av mekanisk skada. Den inflammatoriska processen kan spridas över tid till livmoderhalsen och dess muskelskikt.

Du kan bli skadad efter:

  • diagnostisk curettage;
  • dålig hantering av inspektionsverktyg;
  • intrauterina anordningar som användes utan övervakning av läkare;
  • abort;
  • livmoderhalsbrott vid födseln.

Dessutom kan uppkomsten av inflammation påverkas av ökad känslighet hos slemhinnan för komponenterna i födelsekontrollen.

Det är värt att notera att mikrober som klamydia och stafylokocker kan orsaka inflammation i kanalen även om den inte skadas..

Endocervicit kan leda till en ökad ton i livmodern, brist på syre till fostret, skörhet i membranen och tidig leverans.

Undersökning av graviditetskanal

Ett av de huvudsakliga testerna under graviditeten är bakteriekultur från livmoderhalskanalen..

En snabb identifiering av ansamlingen av farliga mikroorganismer ger en garanti för att ett friskt barn föddes.

En smuts tas för undersökning absolut smärtfritt.

Kanalnormer under graviditet

I normalt skick är livmoderhalskanalen ordentligt stängd. Detta gör det möjligt att hålla fostret inuti livmodern under hela graviditetsperioden.

Före födelsen mjukas och jämnar livmoderhalsen gradvis. Från detta ögonblick breddar livmoderhalskanalen. Det avslöjas gradvis från ett par centimeter till 10.

När svalget öppnar bestämmer läkarna patientens beredskap för förlossning.

Under hela graviditeten förändras livmoderhalsen. Efter att ha uppskattat dess dimensioner under diagnosen kommer läkaren att kunna exakt berätta perioden för befruktningen.

Den livslängden på livmoderhalskanalen under graviditeten är upp till 4 cm, om denna indikator är högre kan ett missfall uppstå.

Multipar svelg kan förekomma hos fler kvinnor.

Tecken på en patologi hos en gravid kvinna

Det finns inga uppenbara symtom på ICI. Att lära sig att en kvinna har en patologi är möjlig först efter för tidigt utsläpp av vatten. Men ändå bör du kontakta en obstetriker-gynekolog som genomför en graviditet med en känsla av tyngd i nedre del av magen, ofta urinering och utflöde.

Läkaren kan ge korrekt information om läget i svelget efter undersökning av slidan och livmoderhalsen.
Om ICI säger det;

  • livmoderhalsen är kortare än normalt;
  • dess väggar tunnas och mjukas upp;
  • den yttre kanten av kanalen är vackert;
  • en eller två fingrar passerar genom kanalen.

Under undersökning av en läkare kan en fosterblåsan vara synlig i spegeln.

Med endocervicit observeras riklig utflöde, som kan innehålla pus. Under utvecklingen av denna patologi upplever en gravid kvinna under urinering klåda och sveda. Smärta i nedre buken kan vara närvarande..

Vid undersökning indikeras endocervicit av svår rodnad och svullnad. Om patologin inte upptäcks i tid kan den bli kronisk.

Om livmoderhalskanalen utvidgas, vad ska man göra

I de fall där patienten har en utvidgning av livmoderhalskanalen ställer läkaren frågan om behovet av sjukhusvistelse.

Detta är det huvudsakliga symptom på ischemisk-cervikal insufficiens. Under denna period öppnar livmoderhalsen för tidigt. Fostret, med tiden ökar, sätter ännu mer press på det och provocerar dess ytterligare upptäckt.

Om det finns flera graviditeter, observeras svalg i nästan alla fall.

För att eliminera patologin används medicinska och kirurgiska metoder..

Mediciner föreskrivs för att normalisera den hormonella bakgrunden eller eliminera den ökade tonen i livmodern.

Kirurgisk behandling används för att upptäcka nackpatologi, dess skador eller en befintlig polypp.

Med polypa tillväxter genomförs ett behandlingsförlopp och vid behov avlägsnas formationen.

Behandling och förebyggande av ICI hos gravida kvinnor

Om en ICI upptäcks, rekommenderas en kvinna att avstå från intimitet, vägra att delta i sport och undvika fysisk och nervös stress.

Gravida kvinnor kan ordineras mediciner som minskar livmodern.

Om orsaken till patologin är hormonellt misslyckande föreskrivs hormonella läkemedel.

Icke-kirurgisk metod

Den här metoden är säker för den framtida modern och hennes barn, den är blodlös och enkel. Det används på poliklinisk basis när som helst. Denna metod ger ett bra resultat med mindre kränkningar..

Icke-kirurgisk korrigering av ICI utförs med hjälp av den obstetriska ringen. Den läggs på livmoderhalsen, minskar belastningen och fördelar trycket på den. Att sätta ringen är enkelt utan konsekvenser för den gravida.

Efter installationen är patienten under övervakning av en läkare.

Om det finns fläckar avlägsnas ringen för tidigt..

Kirurgisk behandling

Tilldela en operation med en ökning av gapet i den yttre svelyn eller hela livmoderhalsen.

Utför inte kirurgisk korrigering för allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och inre organ.

Under operationen appliceras ett speciellt material på livmoderhalsen, vilket förhindrar dess ytterligare öppning.

En operation utförs under intravenös anestesi. I det här fallet använder du de läkemedel som orsakar minimal skada på fostret..

Förebyggandet av patologi inkluderar snabb tillgång till en läkare.

Ett 2-årigt intervall mellan graviditeter bör också observeras..

När graviditet inträffar måste du kontakta sjukdomskliniken så snart som möjligt och följa alla rekommendationer från en specialist.

Hur görs cervicometri under graviditeten: indikationer och tolkning

Cervicometry är en procedur för att mäta längden på livmoderhalskanalen med hjälp av ultraljud.

Varför mäta livmoderhalsen?

Livmoderhalsen spelar en viktig roll i fostrets retention, men det händer att det börjar för tidigt slappna av och förkorta. Detta leder till en risk för för tidig födsel, vilket är en fara, särskilt för barnet.

Vanligtvis utvecklas denna situation till följd av livmodern. Och för att förhindra det är det viktigt att veta storleken på livmoderhalskanalen. Om de patologiska tillstånd som är förknippade med nacken upptäcks i rätt tid kan de korrigeras korrekt, vilket kommer att hjälpa kvinnan att upprätthålla graviditet och föda ett friskt barn.

Minskningen i antalet patologiska tidiga födelser är förknippad med användningen av innovationer inom obstetrik och gynekologi. Att minska risken för att utveckla patologier i ett tidigt skede av att fostra barn är en av prioriteringarna för modern medicin. Det är därför cervicometri under graviditeten blir ett populärt och viktigt verktyg för att upprätthålla en normal graviditet..

indikationer

Livmoderhalsens längd mäts nödvändigtvis hos kvinnor som lider av upprepade missfall eller har andra riskfaktorer, till exempel:

  • kvinnor som är gravida med tvillingar eller tripletter;
  • väntande mödrar som konstgjort kompenserar för bristen på progesteron;
  • patienter med ICI;
  • kvinnor med en historia av missfall eller för tidig graviditet;
  • patienter som genomgick kirurgi i livmoderhalsen;
  • kvinnor med medfödda eller förvärvade deformiteter i livmoderhalsen.

En studie kan också ordineras om en kvinna klagar över:

  • smärta i nedre buken;
  • ofta önskan att gå på toaletten;
  • tung spotting.

Alla dessa symtom kan indikera början av placentabbrott eller missfall och indikera behovet av ett brådskande besök hos läkaren. Och om läkaren anser att det är nödvändigt att ta reda på livmoderhalsens längd, bör du inte vägra proceduren.

Förutom cervicometri kan en läkare förskriva en Doppler-studie.

När den utses?

Om en gravid kvinna tidigare har upplevt för tidig födsel, eller har utförts operationer i livmoderhalskanalen, bör en diagnostisk läkare varnas för detta.

Hur ofta behöver du (kan) göra cervicometri under graviditeten?

Förfarandet har ett viktigt diagnostiskt värde för kvinnor som förväntar sig ett barn för första gången eftersom det inte finns några uppgifter om arten av tidigare graviditeter. Det är därför den första graviditeten är ett allvarligt skäl för cervicometri, vilket hjälper till att verifiera den normala längden på nacken. Dessutom låter proceduren dig utvärdera hur de inre organen fungerar och tillståndet hos ett utvecklande barn.

Vad tittar?

Med transvaginal ultraljud i livmoderhalskanalen kan specialister utvärdera:

  • lokalisering av sömmarna, om de gjordes i området;
  • penetrering av membranen i halsen;
  • utvidgning och längd på livmoderhalskanalen;
  • dess position relativt bäckens axel.

När ska?

Hur lång tid tar cervicometri? Vanligtvis ingår proceduren i ultraljudsundersökningen, som utförs från 18 till 22 veckor. Men om det finns misstankar om för tidig födsel eller om patienten hade en historia av abort, skjuts studiet av livmoderhalsen till ett tidigare datum (från cirka 10 veckor). Det är viktigt att fastställa att dess längd överensstämmer med de standarder som antagits för närvarande. Om avvikelser upptäcks kommer läkaren att vidta åtgärder för att bevara graviditeten.

Hur gör?

Hur görs cervicometri (inklusive under graviditet)? För att mäta nacklängden för att klargöra parametrarnas överensstämmelse med standarderna finns det två sätt: interna och externa.

Internt sätt

Den produceras transvaginalt genom att införa en givare i patientens vagina (urinblåsan har tidigare tömts).

Förfarandet är som följer: patienten tar en bekväm position på soffan, hennes ben är skilda och böjda vid knäna. Läkaren förbereder sensorn genom att sätta på en kondom och täcka den med en speciell gel. Sedan sätts sensorn försiktigt in i kvinnans vagina för att inte orsaka en artificiell ökning av livmoderhalsens längd.

Undersökning av livmoderhalsen tar cirka 3 minuter..

Utomhus sätt

Det innebär undersökning genom den främre bukväggen (förutsatt att kvinnans urinblåsan är full).

En extern undersökningsmetod tillåter inte en detaljerad undersökning av livmoderns inre svelg på grund av placeringen av urinblåsan. Och utan denna studie kan resultaten av cervicometri vara felaktiga, så experter rekommenderar fortfarande en transvaginal undersökningsmetod.

Träning

Förberedelserna för studien består i preliminär tömning av urinblåsan.

dekryptering

Under undersökningen kommer läkaren definitivt att utvärdera:

  • livmoderns storlek;
  • avslöjande av hennes kanal;
  • farynx stängningsnivå;
  • närvaron av fostervattenmembran i det inre området av livmodern;
  • i närvaro av en postoperativ sutur dess parametrar och lokalisering.

Resultatet av undersökningen påverkas av en hel rad faktorer från graviditetsåldern och antalet tidigare födelser till antalet foster som en kvinna bär.

Endast genom att beakta alla komponenter i komplexet kan vi uppnå tillförlitliga resultat.

normer

Under mätningarna förlitar sig läkaren på följande standarder för livmoderhalsen (med en enda graviditet):

  • 16 - 20 veckor: 4,5 - 5 cm;
  • 25 - 28 veckor: 3,5 - 4 cm;
  • 32 - 36 vecka: 3 - 3,5 cm.

Riskfaktorer

Vanligtvis innebär en nacklängd som överstiger normen 3 cm att statistiskt sett är risken för spontan missfall 1%. Men en hotande faktor beaktas om halsen:

  1. Kortera än 2,5 cm under en period av 14 till 24 veckor med flera graviditeter och kortare än 1,5 cm med 1 barn. Denna situation kräver omedelbar sjukhusinläggning av patienten, eftersom risken för för tidig födsel med detta värde på nacklängden är 50% (förlossning kan uppstå vid 36 - 37 veckor av graviditeten).
  2. Kortera än 1,5 - 2 cm. Det finns en chans att föda vid 34 veckor.
  3. Kortera än 1 cm - det finns risk för för tidig födsel vid 32 veckor. Men om nackdelens längd fortfarande är 2,5 - 3 cm, bör ultraljud utföras varje vecka.

Med resultat mindre än 2,5 cm kan kirurgi förskrivas eller intensivvård.

Foto 1. Provcervicometriprotokoll under graviditet.

Det normala värdet kan betraktas som ett intervall från 3 till 4,5 cm, och en kort hals kallas en halslängd på 1 till 2,5 cm.

Slutsats i poäng

Varje parameter har ett poängsystem, enligt resultaten från undersökningen sammanfattas dessa poäng, varefter du kan formulera en slutlig slutsats om tillståndet i nacken. Till exempel, under perioden från 14 till 24 veckor, bedöms cervikalkanalens struktur, och under denna period anses det täta muskelskiktet vara normen. Om tätheten endast observeras i svalget, kommer läkaren att sätta 1 poäng, om halsen är mjuk längs hela längden, kommer 2 poäng att vara i slutsatsen.

Uppskattade sedan längden på livmoderhalskanalen (i samma skala). Om längden överstiger 2 cm, anses detta vara normen och beräknas till 0 poäng, om 1-2 cm, så kommer en sådan hals att få 1-2 poäng, och om mindre än 1 cm eller utjämnas, talar vi om 3 poäng.

Cervical patency

Denna indikator utvärderas enligt samma system som alla tidigare. Beroende på antalet fingrar som kommer in i halsen under undersökningen, kommer graden av tålamod få en uppskattning:

  • Normalt missar den yttre svelyn fingerspetsen - det är 0 poäng;
  • om den yttre farynxen saknar 1 finger, och den interna farynxen är stängd, lägg 1 poäng;
  • om halsen är jämn, och kanalens öppning är 2 eller fler fingrar, tilldelas 2 poäng.

Plats

Nästa viktiga parameter är cervikalkanalens placering. Om han lutas tillbaka - 0 poäng, framåt - 1 poäng, om den ligger i mitten, sedan 2 poäng.

Genom att lägga till det erhållna antalet poäng drar vi slutsatsen om livmoderhalsen:

  • upp till 3 poäng - omogna;
  • upp till 6 poäng - mognad;
  • upp till 10 poäng - mogen.

Det anses normalt om halsen mognar endast för förlossning..

Emellertid är en omogen nacke före förlossningen också en allvarlig patologi. Det kräver observation i dynamik och eventuellt förlossning med kejsarsnitt.

Video 1. Isthmisk-cervikal insufficiens vid ultraljud.

Om livmoderhalsens parametrar gränsar till normen, men det finns andra tecken på möjlig för tidig födsel, skickas patienten för en ytterligare ultraljuddiagnos.

Var man ska göra och hur mycket?

Diagnos av tillståndet i livmoderhalskanalen har ett antal rekommendationer som är bindande, därför bör det utföras av en kvalificerad specialist. Om det finns ett behov av en sådan procedur, måste du förbereda och hitta rätt klinik. För att göra detta bör du spendera tid på att samla in information om dess specialister, tillgänglighet och priser för tjänster (inklusive när det gäller cervicometri), samt leta efter recensioner och rekommendationer från andra patienter.

I betalda centra i städer som Moskva och S: t Petersburg är kostnaden för förfarandet cirka 1500 r.

Slutsats

Om du ignorerar cervicometri, kan du hoppa över utvecklingen av vissa patologiska tillstånd.

För att rädda barnets liv och moderns hälsa, bör man inte försumma medicinska möten som är relaterade till livmoderhalsen.

Cervicometri är inte skadligt för fostret: tvärtom är försummelse av det full av dåliga konsekvenser för barnet.

Cervical kanal under graviditet: normer och orsaker till förändringar

En trevlig period med att vänta på barnet kan försvinna om patologier för utvecklingen av könsorganen finns. Under graviditeten måste gynekologer övervaka livmoderhalsen. Vilka förändringar som händer med henne just nu, hur påverkar nya förhållanden fostrets utveckling och födelseprocessen?

Varför förändras livmoderhalsen under graviditeten

Den kvinnliga kroppen är utformad så att den skapar förutsättningarna för att bära och föda ett barn. Livmoderhalsen kopplar slidan till livmodern - muskelringen, vilket påverkar graviditetsförloppet och födelseprocessen. Den här delen av en kvinnas könsorgan har funktioner:

  • när man bär embryot skyddar fosterägget från att falla ut;
  • Det är en indikator på den normala graviditetsförloppet;
  • under sammandragningar öppnas halsen, vilket underlättar fostrets passage;
  • består av en inre och yttre svelg som är förbunden med en livmoderhalskanal, vars slem inuti hindrar infektioner från att komma in.

Efter befruktningen, under påverkan av hormonella processer, börjar livmoderhalsen att förändras. När gynekologen gör en undersökning från det yttre svelget, då det under normala förhållanden ser ut jämnt, smidigt, blekrosa. Halsen har en längd på 4 cm, diameter 2,5 cm. Från den fjärde graviditeten kan du märka förändringar:

  • utseende;
  • storlekar;
  • plats;
  • konsistens.

Normer i livmoderhalsen under graviditet per vecka

En gynekolog övervakar tillståndet hos en kvinna med regelbundna uppföljningsundersökningar. Läkaren måste utvärdera situationen med könsdelarna, där förändringar inträffar från de första månaderna av graviditeten. För att fostret ska fodra och formas korrekt, i en kvinnas kropp:

  • hormonell bakgrund aktiveras;
  • metaboliska processer förstärks;
  • spridning av blodkärl observeras;
  • blodcirkulationen ökar.

Som ett resultat av de pågående processerna genomgår livmoderhalsen förändringar under tidig graviditet. En läkare under en extern undersökning kan observera följande transformationer:

  • färgen på slemhinnan blir cyanotisk;
  • istället för muskelfibrer, uppträder bindväv med en elastisk kollagenstruktur som kan sträckas;
  • under påverkan av progesteron börjar nedsänkning av nacken;
  • livmoderhalskanalens storlek minskar.

Läkare utför uppföljningsundersökningar i början av första trimestern, vid 20, 28, 32, 36 veckor. Beroende på graviditetsålder observeras förändringar i egenskaper som påverkar livmoderhalsen. De avgörande faktorerna för att bestämma det normala graviditetsförloppet är sådana indikatorer:

  • längd;
  • slemkonsistens;
  • placera;
  • öppenhet;
  • livmoderhalsen kanal.

Under påverkan av processer som förekommer i en gravid kvinnas kropp börjar förändringar i de kvinnliga könsorganen. Vasodilatation, påverkan av progesteron gör väggarna i livmodern, endometrialskiktet som linjer det och slemhinnorna i livmoderhalsen tjocka, spräckliga. Körtlarnas arbete orsakar aktiv produktion av tjockt, visköst slem. I livmoderhalskanalen bildar koagulerna en plugg som löser sådana problem:

  • upprätthåller balansen i vaginal mikroflora;
  • tillåter inte bakterier i livmoderhålan;
  • förhindrar att ägget glider;
  • skapar förutsättningar för embryobildning.

Gynekologen måste kontrollera konsistensen under hela perioden, vid farliga situationer en kvinna på sjukhus för att rädda barnet. Den mjuka livmoderhalsen under graviditeten är bevis på beredskapen för förlossning. Allvarliga problem som hotar missfall utesluts inte. Detta kan hända om läkaren under undersökningen finner:

  • ajar inre svelg, lös muskelvävnad;
  • tät, fast nacke - bevis på hypertonicitet där fosteravstötning är möjlig.

Längd

Med en ökning av termen genomgår livmoderhalsen förändringar. Fram till den tjugonde graviditeten bör dess längd vara konstant. Med fostrets tillväxt ökar trycket på organet, storleken minskar gradvis med 1-2 cm. Detta är nödvändigt för en säker förlossningsförlopp. Den normala längden på livmoderhalsen, beroende på graviditetsperioden, bör vara följande:

Varaktighet i veckorLängd mm
16-2040-45
25-2835-40
32-3635-30

Flotation och position

Under graviditeten ändrar livmoderhalsen sin plats. Gynekologer kommer säkert att kontrollera detta kliniska tecken. Om den i början av terminen höjs något, faller den under de senaste månaderna. En viktig roll spelas av nackens position relativt bäckens ledande axel. Följande situationer är möjliga:

  • gynnsamt fall för förlossning - placering i mitten;
  • avvikelse åt sidan, lutad framåt - är full av graviditetspatologier som kräver observation.

En indikator på livmoderhalsen är mognad i livmoderhalsen, som kontrolleras av en gynekolog med ett finger. Följande alternativ är inte uteslutna:

  • I de tidiga stadierna av graviditeten stängs tillträdet genom livmoderhalskanalen.
  • Gynnsam situation före förlossningen - två fingrar passerar in i livmoderhalsen.
  • Ett tecken på omogenhet är en sluten yttre svelg, endast fingerspetsen kan komma in i livmoderhalskanalen.

Patologi för livmoderhalsen under graviditeten

Utseendet på ogynnsamma tillstånd för fostret upptäcks i de tidiga stadierna. Patologier kan leda till för tidig födsel, spontan abort. Livmoderhalsens korta längd under graviditeten är ibland farligt. Detta tillstånd kallas isthmic-cervical insufficiens, där följande konsekvenser inte utesluts:

  • på grund av ökat tryck uppstår en ton i livmodern, vilket framkallar avstötning av fostret;
  • det finns en risk för blödning;
  • ökad risk för missfall;
  • för tidig halsöppning inträffar.

Gynekologer hänvisar till patologin hos könsorganen som är farliga för fostret, som bestäms i första trimestern. Den ökade tonen i livmodern, vilket skapar risken för avbrott, kräver sjukhusvistelse av en kvinna och tillsyn av en läkare. Ofta uppstår ett problem av följande skäl:

  • Livmoderhalsen är för hög under graviditeten..
  • Hennes muskelvävnad är mycket tät, hård.

I början av terminen kan gynekologer också upptäcka sådana patologiska komplikationer hos en kvinna:

  • Endocervicitis. Infektionssjukdom i slemkanalen, åtföljt av purulent urladdning, kan leda till infektion av fostret. Kräver omedelbar behandling.
  • Erosion - utseendet på ytan av slemhinnorna med rodnad, magsår. Behandlingsprocessen rekommenderas att börja efter förlossningen.

För ett friskt barns födelse är det viktigt att regelbundet övervaka kvinnors hälsa regelbundet. Detta hjälper till att undvika utvecklingen av patologier. Orsakerna till deras utseende kan vara:

  • användning under föregående födelse av verktyg som ledde till skador på könsorganen;
  • hormonell obalans;
  • multipel graviditet;
  • låg morkaka;
  • fostrets stora storlek;
  • abort;
  • pauser under förlossningen;
  • gynekologisk curettage;
  • polyhydramnios.

Patologiska tillstånd som upptäcks i de tidiga stadierna, i vissa fall, kan korrigeras. De orsakas ofta av sådana skäl:

  • tidigare missfall;
  • limprocess i livmodern;
  • muskelhypertrofi - en långsträckt nacke;
  • utelämnande av könsorganen;
  • inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalskanalen;
  • graviditet orsakad av IVF;
  • fysiologiska egenskaper för utvecklingen av könsorgan;
  • genetisk predisposition;
  • påfrestning
  • myom.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomar som hindrar bildandet av fostret och normal födsel kan vara:

  • Vid erosion - skador, tidigare inflammationer, hormonella förändringar, konsekvenserna av infektioner, övervikt, intag av p-piller.
  • När det gäller endocervicit - promiskuösa samlag, patologier i könsorganen, kemiska brännskador i slemhinnan, mekanisk skada på vävnader, kränkning av vaginal mikroflora.

skyltar

Patologier diagnostiseras ofta med ultraljud i olika stadier av graviditeten. Utseendet på yttre tecken är möjligt. En kvinna kan klaga på följande symtom:

  • ritningsvärk i nedre del av buken;
  • ett stort antal vattniga urladdningar;
  • uppkomsten av droppar blod i slemet;
  • regelbunden urination;
  • stickningar i slidan;
  • blodig urladdning.

För att bestämma reproduktionsorganens tillstånd gör läkare en gynekologisk undersökning i en stol med en tvåhandig studie och speciella speglar. Var noga med att förskriva en analys av en smuts från slidan för förekomst av svamp och sexuellt överförda sjukdomar. En ultraljudstudie utförs med två metoder. En av dem - transabdominal - utförs genom främre väggen i bukhuden på detta sätt:

  • Se till att fylla urinblåsan innan du utför den för att ge bättre visualisering..
  • Ytan på kroppen i nedre del av magen smörjs med en speciell gel.
  • Spendera på det med en sensor.

Den transvaginala metoden för forskning utförs genom slidan. Denna metod ger exakta indikatorer på organens tillstånd och fostret. Proceduren utförs i följande sekvens:

  • En kondom sätts på en speciell sensor för att förhindra infektion.
  • Smörj ytan med gel för bättre penetrering..
  • Introduceras i slidan till ett djup på cirka 10 cm.
  • Bilden visas på en bildskärm..

Med hjälp av den transvaginala ultraljudsmetoden utförs cervicometri. Denna procedur utförs flera gånger under förväntan på barnet. Hon måste ordineras för multipel graviditet, onormaliteter i livmodern. Cervicometry hjälper till att fastställa:

  • exakt nacklängd;
  • förändring i struktur, form;
  • förkortning av storlek;
  • cervikal kanal patency.

Ultraljud utförs i olika stadier av graviditeten. Studien hjälper till att bedöma en kvinnas hälsotillstånd, identifiera hennes funktioner i organets utveckling:

  • strukturella avvikelser;
  • deformation;
  • närvaron av cyster, neoplasmer, polyper;
  • konsistens och densitet;
  • cervikal kanalutvidgning;
  • position relativt livmoderns axel;
  • tecken på erosion;
  • tona.

Behandling av livmoderhalsen i livmoderhalsen under graviditeten

Terapi taktik beror på diagnosen och tillståndet i organet. Om förkortning av nacken upprättas, med isthmisk-cervikal insufficiens, används flera behandlingsmetoder. Dessa inkluderar:

  • hormonterapi;
  • användning av läkemedel som slappnar av livmodern;
  • utnämning av krampläkemedel för att lindra hypertonicitet;
  • installation av en pessary på livmodern - en speciell ring som förhindrar för tidig födsel;
  • cerclage - suturing, som tas bort före födelseprocessen.

Konservativ terapi

Vid diagnostisering av ischemisk-cervikal insufficiens inkluderar behandlingsregimen användningen av flera grupper av läkemedel. Om förlossningen närmar sig och muskelvävnad inte är avslappnad föreskrivs hormonbehandling. Applicera prostaglandiner i form av suppositorier, tabletter, vaginalgeler:

  • Prepidil - administreras med en speciell spruta som innehåller ett läkemedel. Gelén används med ett intervall på 6 timmar till en daglig dos av 1,5 g.
  • Cytotec - en tablett administreras intravaginalt. Maximal dosering - 25 mg på 24 timmar.

Alla hormonella läkemedel används med obligatorisk övervakning av en gynekolog med periodiska tester. Terapitiden bestäms av läkaren beroende på patientens tillstånd. För att stabilisera den hormonella bakgrunden föreskrivs följande läkemedel:

  • Utrozhestan - vaginala suppositorier, läggs två gånger om dagen.
  • Duphaston tabletter - ta en tre gånger om dagen.

För att slappna av musklerna före förlossningen används antispasmodika - dessa är No-shpa, Papazol, som tas på en tablett två gånger om dagen. Läkare föreskriver gravid tocolytika - läkemedel som lindrar muskelton:

  • magnesiumsulfat i form av en dropper, doseringen och behandlingsförfarandet föreskrivs av läkaren;
  • Partusisten - tas oralt, på en tablett efter 6 timmar, beror behandlingsvaraktigheten på kvinnans tillstånd.

För att öppna livmoderhalskanalen används ett naturligt botemedel - kelpinnar gjorda av torkad tång. De har en längd på 7 cm och en diameter på 1 cm, har följande egenskaper:

  • på grund av hög hygroskopicitet ökar de i storlek och utvidgar kanalen;
  • bidra till produktionen av prostaglandin, som främjar muskelavslappning.

Gynekologer rekommenderar att för att stärka musklerna som omger livmoderhalskanalen, med dess förkortade längd, ska du göra speciella övningar. Det är viktigt att inte göra detta utan läkarens samtycke för att inte orsaka oönskade konsekvenser. Antalet repetitioner är 10 gånger. För att utesluta livmoders patologier är det användbart att göra denna övning:

  • Stå med din högra sida till baksidan av stolen, ta den med händerna.
  • Ta vänster ben åt sidan, lyft till ett bekvämt läge, lägre.
  • Vänd den andra sidan.
  • Upprepa för höger fot.

Det är tillåtet att utföra komplexet medan man väntar på barnet och under återhämtningsperioden efter förlossningen. Sådana övningar kommer att vara användbara:

  • Fötter breda isär. Sätt dig långsamt, håll i 5 sekunder. Utför fjädrande rörelser med benen. Stig långsamt upp.
  • Häll ner med ett ben åt sidan. Håll balans med armarna utsträckta framåt, överför kroppens vikt från ett ben till ett annat.

Kirurgiskt ingrepp

Om förkortningen orsakas av hormonella orsaker, och läkemedlen inte hjälpte, föreskrivs en operation. Kirurgisk ingrepp i detta fall förhindrar för tidig födsel, tidigare avslöjande, membranbrott. Cerclage utförs - suturering, som avlägsnas efter 36 veckor. Operationen utförs på två sätt:

  • förträngning av den inre svalget med hjälp av cirkulär sömnad;
  • sömmar på utsidan.

Organets långsträckta tillstånd påverkar inte graviditetsförloppet utan är farligt före förlossningen. Halsen kanske inte öppnas eller processerna går långsamt. I detta fall föreskrivs kejsarsnitt..

Vid diagnos av ischemisk-cervikal insufficiens kan en kvinna installera en obstetrisk pessary i livmodern efter 20 veckor, som avlägsnas i slutet av graviditeten. Detta hjälper till att förhindra för tidig födsel..

En speciell plast- eller silikonring har följande effekt:

  • sänker livmodertrycket;
  • lossar kanalens muskler.

För att hela förväntningsperioden för barnet ska gå utan problem bör en kvinna regelbundet besöka en gynekolog, börjar med planering för befruktningen. För att ett barn ska föds i tid och friskt är det nödvändigt att följa vissa regler. Förebyggande inkluderar följande aktiviteter:

  • snabb läkning av infektiösa, inflammatoriska processer i reproduktionsorganen;
  • rökavvänjning;
  • bibehålla en normal vikt;
  • uteslutning av abort;
  • graviditetsplanering;
  • efter en rekommenderad diet.

Om gynekologer i ett tidigt stadium av graviditeten diagnostiserar en förkortning av nacklängden måste en kvinna:

  • Eliminera lutningar, viktlyft.
  • Begränsa fysisk aktivitet.
  • Koppla av under dagen.
  • Organisera en hel natts sömn.
  • Vägrar att ha sex före förlossningen.
  • Undvik nervspänning.
  • När du sysar, installerar en pessary, ska du följa den ordning som föreskrivs av läkaren.
  • Ta kramplösande medel, lugnande medel.

Ultraljuddiagnostik av isthmic-cervical insufficiens

Ett idealiskt verktyg för prenatal forskning. Unik bildkvalitet och ett komplett utbud av diagnostiska program för expertbedömning av kvinnors hälsa.

Missfall och för tidig födsel är fortfarande en viktig fråga inom modern obstetrik och perinatologi. Relevansen bestäms av dess sociala och medicinska betydelse. Frekvensen av missfall är 10-25% av alla graviditeter [1]. 2015 FIGO Fundamentals.

för att övervinna tidig och tidig förfödelse sägs det att de senaste 40 åren har frekvensen av för tidigt födsel inte minskat, och det finns en tendens att öka missfall på grund av en ökning av antalet graviditeter som inte utvecklas [2]. Förfall är den främsta dödsorsaken bland nyfödda.

För tidig spädbarn svarar för mer än 50% av dödfödda, perinatal sjuklighet och dödlighet uppgår till 75-80%.

Isthmisk-cervikal insufficiens - ICN (lat. Insufficientia isthmicocervicalis; anat. Isthmus [uteri] livmodern + livmoderhalsen [uteri] livmoderhalsen) - ett patologiskt tillstånd hos ismusen och livmoderhalsen under graviditeten, där de inte kan motstå det intrauterina tryck och håll det ökande fostret i livmoderhålan tills den är snabb levererad.

Förekomsten av ICN varierar från 7,2 till 13,5%, och den relativa risken för denna patologi ökar med en ökning av antalet inducerade födelser [4]. I strukturen för den vanliga graviditetsförlusten står IVI i graviditetens andra trimester för 40%, och i tredje trimestern inträffar IVI i varje tredje fall [5].

Skillnaden mellan organisk och funktionell KPI.

Organisk eller sekundär eller post-traumatisk ICI uppstår som ett resultat av föregående curettage av livmodern, åtföljd av mekanisk expansion av livmoderhalskanalen, såväl som patologiska födelser, inklusive med användning av små obstetriska operationer (vakuumuttag av fostret, applicering av obstetriska pincett), vilket leder till brott i halsen livmoder. Funktionell ICN är resultatet av en förändring i det proportionella förhållandet mellan muskel och bindväv och som ett resultat av detta patologiska reaktioner från livmoderhalsen på neurocirculatory stimuli.

Mekanismen för avbrott av graviditet med ICI beror inte på dess typ och består i det faktum att fosterägget inte har fysiologiskt stöd i det nedre segmentet på grund av förkortningen av nacken, dess mjukning och gapet i det inre svelget och livmoderhalskanalen. Med en ökning av det intrauterina trycket på regionen med funktionellt otillräckligt lägre segment av livmodern och inre svelget, sticker fostrets membran ut i livmoderhalskanalen, de blir infekterade och öppna.

En noggrann diagnos av ICI är endast möjlig under graviditet, eftersom det finns förutsättningar för en funktionell bedömning av nackens och istmus.

Graviditet i fall av ICI fortsätter vanligtvis utan symtom på hotad abort. Graviditet visar inte klagomål, normal livmoderna ton under palpation noteras.

Vid undersökning av livmoderhalsen i speglarna syns en gapande yttre svelg i livmoderhalsen med tröga kanter, prolaps av fosterblåsan är möjlig.

Med en tvåårig vaginal undersökning bestäms förkortning och mjukning av livmoderhalsen, livmoderhalskanalen passerar fingret bortom området för den inre svalg. För diagnos av ICI av obstetriker-gynekologer används poängsystem för livmoderhalsen [3, 5].

Under senare år har en transvaginal ultraljudssökning använts för att övervaka livmoderhalsen. Trots den utbredda användningen av ultraljud vid diagnos av fosteravvikelser och andra graviditetspatologier finns det fortfarande inga klart definierade kriterier för att diagnostisera ICN.

Enligt A.D. Lipman, följande kriterier bör beaktas: livmoderhalsen, lika med 30 mm, är kritisk för första och andra gravida kvinnor med en graviditetsålder under 20 veckor och kräver intensiv övervakning av en kvinna med henne i riskzonen.

En halslängd på minst 20 mm är ett absolut kriterium för ICI och kräver intensiv behandling. Hos flera kvinnor indikerar en förkortning av livmoderhalsen på 17-20 veckor till 29 mm en ICI.

Hos kvinnor med flera graviditeter upp till 28 veckors graviditet är den nedre gränsen för normen längden på livmoderhalsen 37 mm hos pre-graviditet och 45 mm hos re-gravid.

Enligt LB Markina, A.A. Korytko, förhållandet mellan livmoderhalsens längd och livmoderhalsens diameter på nivån för den inre svalget är mindre än 1,16 är ett ICI-kriterium med en norm på 1,53.

A.I. Strizhakov et al. tänka på att det kännetecknande för ICI är den V-formade deformationen av den inre svalget med prolaps av fosterblåsan.

Enligt S.L. Voskresensky, förändringar i livmoderhalsekostrukturen (små vätskeinneslutningar och hyperekoiska ekon) indikerar hemodynamiska förändringar i livmoderhalsens kärl och kan vara de första tecknen på cervikalinsufficiens.

Enligt Fetal Medicine Foundation (Fetal Medicine Foundation) [10] har längden på livmoderhalskanalen i en transvaginal undersökning vid 22-24 veckors graviditet normalt ett medelvärde på 36 mm (Fig. 1). Risken för spontan abort är omvänt proportionell mot livmoderhalsen och ökar exponentiellt när livmoderhalskanalen är mindre än 15 mm.

Vid flera graviditeter är tröskelvärdet för en exponentiell ökning av risken livmoderhalsen 25 mm. Utvidgning av det inre svelget, som manifesteras genom ultraljud med utseendet på en tratt i detta område, är inget annat än ett ekografiskt kriterium som återspeglar processen för att förkorta livmoderhalsen, vilket sedan leder till för tidig födsel.

Fikon. 1. Livmoderhalsen under transvaginal undersökning (normal)

Fikon. 2. Trattformad förlängning av den inre svelget, förkortning av den slutna delen av livmoderhalsen

Enligt rekommendationerna från FIGO-kongressen 2012 och sedan expertrådets resolution inom ramen för den 16: e världskongressen om mänsklig reproduktion 2015, visas användning av vaginal progesteron för att förebygga för tidigt födelse i en enda graviditet med en livmoderhals längd på 25 mm eller mindre med transvaginal ultraljud. med graviditetsålder 19-24 veckor.

Enligt FIGO-rekommendationer från 2015 indikerar längden på livmoderhalskanalen med cervicometri med transvaginal ultraljud på 35 mm eller mindre ett hot om för tidig födsel, 25 mm eller mindre indikerar en hög risk för direkt födsel. Utvidgningen av den inre svalget till 5 mm eller mer, särskilt till 10 mm, indikerar också en hög risk för för tidig födsel.

Vi genomförde vår egen studie i syfte att genomföra en jämförande analys av data som erhölls genom bimanual vaginal undersökning och transvaginal ultraljud av livmoderhalsen hos gravida kvinnor med misstänkt ICN.

Material och metoder

En framtidsanalys involverade 103 gravida kvinnor inlagda på sjukhus.

Urvalskriterierna för gravida kvinnor för studien var: en-graviditet, brist på regelbunden arbetskraft och fostervatten, brist på prolaps i fosterblåsan.

Transvaginal ultraljud utfördes inom 30 minuter efter en vaginal undersökning av en gravid kvinna på en stol av en barnläkare-gynekolog.

Ultraljudsundersökningar utfördes på en SonoAce-9900-enhet (Samsung Medison) med en transabdominal transduktor 3,5-6 MHz och en transvaginal transduktor 4,5-7,5 MHz.

Ursprungligen utvärderades med transabdominal ultraljud, fetometriska parametrar, frånvaron av medfödda missbildningar och markörer av kromosomavvikelser, frånvaron av placenta previa, tecken på placentabrupp och prolaps av fosterblåsan..

Därefter mättes livmoderhalsens längd med en transvaginal sond enligt följande procedur [10]:

  • en kvinna tömmer urinblåsan och passar på ryggen, medan benen böjs vid knäna;
  • en ultraljudssond införs i slidan och ligger i den främre bågen (försiktighet bör vidtas för att undvika överdrivet tryck på livmoderhalsen, vilket kan leda till en artificiell ökning av dess längd);
  • livmoderhalsens sagittalsektion ska visas på skärmen, och endogervixens ekogena slemhinna används som vägledning till den faktiska platsen för den inre svalg, och därmed undviker den felaktiga mätningen av det nedre livmodersegmentet;
  • använda bromsok för att mäta det linjära avståndet mellan den triangulära regionen, den ökade ekogeniciteten hos den yttre farynxen och det V-formade skåran i området för den inre svalget;
  • varje mätning ska utföras med en paus på 2-3 minuter. I 1% av fallen kan livmoderhalsens längd variera på grund av livmodersammandragningar, och i dessa fall dokumenteras det minsta värdet på livmoderhalskanalens längd..

Mätning av livmoderhalsens längd med den transvaginala metoden har hög reproducerbarhet, och i 95% av fallen är skillnaden mellan två mätningar utförda av samma specialist eller två olika metoder 4 mm eller mindre.

Statistisk bearbetning av det erhållna materialet utfördes med användning av STATISTICA 6.0-paketet. I andra fall än distributionen presenterades resultaten av studien i form av Me (25,75%), där Me är median och 25,75% är övre och nedre kvartiler. I alla fall togs den kritiska signifikansnivån p lika med 0,05.

resultat och diskussion

Den genomsnittliga graviditetsåldern var 26 veckor 2 dagar (23 veckor 1 dag; 30 veckor 2 dagar). Medel längden på livmoderhalsen under bimanuell undersökning var betydligt lägre (p https://www.medison.ru/si/art423.htm

Cervical kanal under graviditet: norm, längd, patologi

Före graviditeten tänker många kvinnor inte ens på hur komplex deras kropp är, till exempel vad livmoderhalskanalen är, var den befinner sig och vilka funktioner den utför..

Men det kommande moderskapet tvingar oss att ägna mer uppmärksamhet åt vår egen kropp och dess funktioner..

Cervical kanalen spelar en viktig roll under graviditeten, så alla förväntade mödrar bör lära sig mer om det..

Resultatet av graviditeten beror till stor del på livmoderhalsen och kanalen i den. När födelsen börjar, hur de kommer att fortsätta, om det finns ett hot om att få ett barn för tidigt - allt detta kan läkaren föreslå under en gynekologisk undersökning.

Cervikalkanalen är den inre delen av livmoderhalsen, som kombinerar könsorganets kavitet och slidan. Inom medicin kallas det sällsynt, eftersom det är ett hål. Under menstruationen frigörs menstruationsblodet i slidan genom denna svelg, och i processen med oskyddat samlag tränger manliga könsceller in i den - spermatozoa.

Diametern på den yttre och inre svelget som finns i livmoderhalskanalen är i genomsnitt 2-3 mm. Under en gynekologisk undersökning liknar den yttre farynxen hos en nolliparös kvinna en punkt externt. Efter förlossning och abort ser svelget ut som ett specifikt gap.

Cervikalkanalens längd är ungefär 4 cm för kvinnor utan noll och 7-8 cm för dem som har en historia av förlossning eller artificiell avslutning av graviditeten. Slemhinnan som foder i livmoderhalsen i livmoderhalsen kallas endocervix.

Hur förändras livmoderhalskanalen under graviditeten

När graviditet inträffar får livmoderhalskanalen en karakteristisk blåaktig färg i stället för den vanliga rosa. Ofta är det på denna grund som läkaren bestämmer att kvinnan är i position.

Efter befruktningen bildas en tät slemkropp inne i livmoderhalskanalen, som under de kommande 9 månaderna blir ett skydd för barnet. Slem produceras aktivt av endocervix. Kork blir en pålitlig barriär mot patogena bakterier och virus som hotar från utsidan.

Strax före början av arbetet avgår korken och frigör därigenom födelsekanalen. Den här händelsen kan hända både två timmar före leverans och två veckor - det är svårt att förutsäga den exakta tidpunkten.

Den tillbakadragna kontakten ser ut som gult eller transparent slem med strimmor av blod. Inte alla kvinnor märker att hon avgår, eftersom hon ofta lämnar den framtida moderns barm i delar, i form av små slemutsöndringar.

Normalt är den yttre svelyn i livmoderhalsen och livmoderhalsen under graviditeten stängd i en tät ring. Detta gör att kvinnans kropp kan hålla fostret inuti livmodern under graviditeten..

När den kvinnliga kroppen börjar förbereda sig för förlossning sker gradvis mjukning och utjämning av livmoderhalsen, som syftar till att underlätta barnets passage genom födelsekanalen.

Samtidigt börjar utvidgningen av livmoderhalskanalen, som under graviditeten förblev tätt stängd. När sammandragningarna börjar öppnas livmoderhalskanalen gradvis från 1-2 till 10 cm.

Läs mer om livmoderhalsen öppnas före förlossningen →

Beroende på graden av öppning av livmoderhalskanalen bestämmer läkarna den uppskattade födelsetiden och kvinnans anatomiska beredskap för dem. När livmoderhalskanalens bredd når 10 cm bildas en kanal med en enda födelse som består av livmodern, livmoderhalskanalen och vagina.

Ultraljud av livmoderhalskanalen under graviditeten kan upptäcka att den expanderar för tidigt. Ibland upptäcks patologi under ett planerat besök på en födselsklinik.

Under undersökningen på stolen kan gynekologen märka att den gravida kvinnan har en slitsliknande livmoderhalskanal och öppningen har börjat (livmoderhalsen passerar läkarens finger). Detta innebär att för tidig födsel kan börja när som helst. Vanligtvis inträffar en liknande situation efter den 20: e veckan.

Varför uppstår detta tillstånd? För det första kan orsaken vara hormonell obalans - närvaron i kroppen av en förhöjd nivå av manliga könshormoner som stimulerar mognaden i livmoderhalsen.

För det andra kan vi prata om multipel graviditet, i samband med vilket allvarligt tryck skapas på könsorganets nacke. För det tredje kan orsakerna vara skador och patologier för utvecklingen av livmoderhalsen.

Om du inte konsulterar en läkare kan du förlora graviditeten. Behandlingen utförs på sjukhus. Med tillhandahållande av snabbt stöd förblir prognosen för dräktighet före terminen gynnsam.

Den cervikala kanalens huvudfunktion är att upprätthålla graviditet. Om kroppen av någon anledning inte klarar målet kan patologier uppstå som hotar den väntande modernen med en för tidig början av arbetet.

Om livmoderhalsen i livmoderhalsen utvidgas, och det fortfarande är mycket tid innan den förväntade födelsen, talar vi om isthmic-cervical insufficiens. I detta fall kan inte könsorganet utföra de funktioner som tilldelats det och håller fostret. Med denna diagnos möter många kvinnor vid 18-20 veckor av graviditeten, det är vid denna tidpunkt som barnet börjar gå upp i vikt intensivt.

Normalt är livmoderhalskanalen under graviditet under en period av 20 veckor 5-7 cm, och diametern är inte mer än 6 mm. Om dessa indikatorer inte uppfyller normala kriterier, till exempel förkortas livmoderhalskanalen till 2-3 cm, utgör läkaren risk för missfall eller för tidig födsel. Läs mer om livmoderhalsens längd per vecka →

Orsakerna till patologin är hormonella störningar, multipel graviditet, avvikelser i cervikalkanalen. För att förhindra missfall föreskrivs en kvinna läkemedel som syftar till att stärka livmoderhalsen, och en obstetrisk pessary etableras. Om dessa metoder är ineffektiva placerar läkaren kirurgiska suturer runt livmoderhalskanalen. Suturavlägsnande utförs före arbetet..

En polyp av livmoderhalskanalen under graviditet, upptäckt under undersökningen, kan skrämma den väntande modernen. Men först måste du ta reda på sjukdomens natur för att ta reda på vilken polyp det handlar om - sant eller decidual. För detta föreskriver gynekologen en kolposkopi för den förväntade modern, såväl som histologiska och cytologiska studier.

Den avgörande polyppen är i själva verket en pseudopolyp- eller polypoidbildning som exklusivt förekommer under graviditet och försvinner på egen hand efter förlossningen.

Decidual pseudo-polyp är resultatet av hormonell obalans i kroppen. Det kräver inte kirurgiskt avlägsnande, de försöker i allmänhet att inte röra det, bara antiseptisk behandling är möjlig. Själva pseudopolyppen försvinner efter barnets födelse eller påbörjar den omvända utvecklingsprocessen de första dagarna efter födseln.

Mindre vanlig är den verkliga polypen i livmoderhalskanalen under graviditeten. Vanligtvis förekommer en sådan patologi redan före befruktningen, och den förhindrar den aktivt. Om en kvinna vill bli gravid rekommenderas kirurgiskt avlägsnande av den verkliga polyppen samt den nödvändiga läkemedelsbehandlingen. Först då kan du planera ett barn.

Men ibland utvecklas en riktig polyp av livmoderhalscentralen efter befruktningen, redan under graviditeten. I det här fallet försöker de att inte röra vid honom och väntar på att barnet föddes. Samtidigt, under hela perioden, utförs noggrann övervakning av eventuella förändringar i utbildning för att förebygga komplikationer.

Endast i allvarliga situationer bör en sådan polypp tas bort mot bakgrund av att fostra ett barn. Detta är möjligt under förutsättning att kvinnans liv är i fara..

Denna diagnos betyder förekomsten av inflammation i livmoderhalskanalen, orsakad av infektioner. Sjukdomen diagnostiseras under undersökningen, medan läkaren tar en smet från livmoderhalskanalen och skickar den till laboratoriet.

Beroende på typ av patogen väljer specialist den nödvändiga behandlingen. För förväntade mödrar är det att föredra att använda lokala preparat - vaginala suppositorier eller kapslar med antimikrobiella och antiinflammatoriska effekter. Läkemedel väljs med hänsyn till varaktighet och typ av infektionssjukdom. För att förhindra infektion av fostret är det nödvändigt att behandla endocervicit.

Så att det inte finns mark för onödiga oroligheter, är det viktigt för den väntande modernen att övervaka sin hälsa och att inte ignorera läkarundersökningar i tid i kliniken. Av stor vikt är beredningen för graviditet, under vilken eventuella gynekologiska och endokrina patologier utesluts, och vid behov behandlas de.

En kvinna måste också följa hygien i den intima zonen - tvätta dagligen och byta kläder ofta.

Det är förbjudet att använda metoden för douchning under graviditet, eftersom yttre exponering för livmoderhalskanalen kan orsaka infektion eller skada i slemhinnan.

Detta gäller också för aktiva sexuella relationer - våldsamma sexuella handlingar kan leda till samma konsekvenser. Mer om farliga och säkra ställningar för sex under graviditeten →

Tillståndet i livmoderhalskanalen under graviditeten är en viktig indikator för vilken barnets födelse beror på tid. För att förhindra eventuella problem rekommenderas det att besöka läkaren i tid, genomföra tester och genomgå ultraljud. Att övervaka din hälsa och graviditeten kan avvisa all komplikation.

Cervicometry

Det finns ett ihållande uttryck att det inte är ett patologiskt tillstånd att bära ett barn. Under denna period är dock kvinnans hälsa, och samtidigt det ofödda barns hälsa, mycket sårbara.

Därför är det nödvändigt att ständigt övervaka olika indikatorer på kroppens och moderns och barnets funktionssätt. Noggrann observation hjälper till att inte missa början av patologiska förändringar, vilket gör att du kan ge kvalificerad hjälp i tid.

Den väntande mamman går igenom många olika studier. En av dessa procedurer är cervicometri under graviditeten..

orsaker

Cervicometry är en typ av ultraljudstudie, under vilken den bestäms:

  • nacklängd;
  • villkoret för hennes kanal;
  • tillståndet för dess yttre och interna svalget.

Denna studie genomförs för att ta reda på:

  • risk för för tidig födsel;
  • risk för abort.

Vanligtvis utförs cervicometri under en period av 3 till 5,5 månader, men det finns skillnader beroende på indikationerna:

  • under en period av 3,5 månader (cirka 15 veckor) utförs cervicometri om patienten redan hade en för tidig födsel;
  • om det tidigare inte fanns några problem med lagring, och förfarandet endast utförs i förebyggande syfte, föreskrivs det för en period av 5 månader.

Cervicometri föreskrivs under följande omständigheter:

  • om den nuvarande graviditeten är multipel;
  • om tidigare utförts kirurgiska ingrepp på könsorganen;
  • om det finns suturer i livmoderhalsen;
  • med isthmisk-cervikal insufficiens;
  • om det finns en historia av missfall eller för tidig födsel;
  • i närvaro av ett gravid Ehlers-Danlos-syndrom, som bidrar till missfall;
  • med hypertonicitet och / eller klagomål från den gravida kvinnan om smärta i buken.

Hur gör cervicometri under graviditeten?

Mätning är möjlig på två sätt:

  • transabdominalt - genom magen på buken med en full blåsan;
  • transvaginalt - genom slidan genom att införa en speciell sensor, medan det inte krävs att fylla urinblåsan, tvärtom, för att få bästa möjliga synlighet för den inre svalget, rekommenderas att tömma urinblåsan innan proceduren.

Den andra metoden för cervicometri är den mest informativa, eftersom den gör att du kan se den inre svalget.

För längdmätning och visualisering av formen med den transvaginala metoden krävs cervicometri först för att tömma urinblåsan innan proceduren. En ultraljudssond sätts in i vagina i riktning mot det främre vaginalvalvet. I detta fall är nacken synlig på skärmen i det sagittala planet. Den stängda delen av nacken mäts (avståndet från det yttre till det inre svalget).

Hos ungefär varje hundra kvinna kan mätparametrarna variera beroende på kontraktila rörelser, sedan görs flera mätningar och den minsta av dessa värden tas.

Ibland utförs också transvaginal, men transabdominal ultraljud, men en sådan studie är rent visuellt, och inte mätning, dessutom kan resultaten av mätningar av cervicometri variera med TBI och TAUI med mer än 5 mm, vilket är betydande.

I processen med cervicometri bestämmer en specialist:

  • förekomsten och placeringen av sömmarna;
  • närvaro / frånvaro av membran i livmoderhalskanalen;
  • finns det en utvidgning av livmoderhalskanalen;
  • parametrar och längd.

Om det visar sig att längden är reducerad jämfört med normen, kommer specialisten omedelbart att informera läkaren som utför graviditeten hos patienten. Stygn placeras på halsen för att bevara graviditeten och förhindra för tidig leverans. Dessutom kan speciella gummiringar användas för att förhindra överdriven expansion av livmoderhalskanalen..

Normen för cervicometri

När fostret föds inträffar en förändring i livmoderhalsen, vilket påverkar både dess form och längd. Förändringen i dessa parametrar kan föreslå början av arbetet, därför är det möjligt att bestämma risken för för tidigt arbete i tid.

Det finns en viss norm för mätresultat, vars korrespondens antyder att graviditeten fortskrider normalt och det finns ingen risk för att avbryta graviditeten eller för tidig födsel. Denna hastighet varierar beroende på termen, eftersom fostrets vikt förändras och ögonblicket för början av arbetet närmar sig.

Normerna för mätresultaten enligt cervicometri är följande:

  • från 4 till 5 månader bör livmoderhalskanalen vara 4 - 4,5 cm;
  • från 6 till 7 månader är normen för kanallängden 3,5 - 4 cm;
  • från 8 till 9 månader bör livslängden på livmoderhalscentralen vara från 3 till 3,5 cm.

Viktig

En minskning av dessa värden på cervicometri indikerar att förlossningen kan börja tidigare än planerat. Dessutom, ju större avvikelse från det normativa värdet, desto mer troligt kommer för tidig leverans att ske.

En längd på mer än 3 cm indikerar att risken för för tidig födelse inte är större än risken för intrång (1%).

Cervikalkanalens längd och bredd under graviditeten - kanalförstoring, norm och patologi

Många flickor tänker inte på strukturen i reproduktionssystemet före graviditetens början, förutom att de känner till grunderna som läraren undervisade i anatomikurser. Förväntningsperioden för barnet är spännande för mamman och hon är orolig för alla förändringar som manifesteras i kroppen.

Vad är livmoderhalskanalen och hur förändras det i processen att bära fostret? Vilken vecka börjar fortplantningsorganen förbereda sig för förlossning, vilka förändringar genomgår de? Vilken längd och bredd är normen för graviditet? I vilka fall talar de om patologi? Kan en kvinna under graviditeten besväras av vaginal urladdning, när är det värt att oroa sig? Svar på alla dessa frågor presenteras för läsarnas uppmärksamhet..

Funktioner i livmoderhalskanalens struktur

Cervikalkanalen är en del av livmoderhalsen som finns mellan livmodern och slidan. I gynekologisk praxis kallas det svelget, eftersom det presenteras i form av en öppning.

Den yttre farynxen har en diameter på cirka 2-3 mm i bredd och når 4 cm i längd. Hos nolliparösa kvinnor har den formen som en prick. Efter förlossningen får den en slitsliknande form, dess märkbara töjning spåras också..

Farynxens väggar representeras av endocervix, som utför sådana funktioner:

  • Ger en skyddsbarriär. Slemet i livmoderhalsen utför funktionen som ett hinder och skyddar livmodern från penetrering av patogena mikroorganismer. Det är de ämnen som finns i slemutsöndringen som förhindrar tillväxt av bakterier och virus.
  • Tillhandahåller menstruationsblödning. Endometrium som avvisas av livmodern lämnar kroppen genom livmoderhalskanalen, därför är dess fullständiga eller partiella blockering farlig.
  • Skapandet av vissa förutsättningar för penetrering av spermier i livmoderkaviteten under ägglossningen. Mot bakgrund av hormonella förändringar förändrar slem syranivån, detta hjälper spermierna att komma till ägget.
  • Han deltar i att säkerställa arbetskraftsprocessen. Mot bakgrund av sammandragningar tillhandahålls den systematiska expansionen av livmoderhalskanalen. Tillsammans med andra organ i reproduktionssystemet genomgår det förändringar och bildar födelsekanalen för utgången av den nyfödda och efterfödelsen..

Cervikalkanalen garanterar också normal graviditet. Efter befruktning och infästning av ägget stängs den tätt och förblir i de flesta fall i detta läge tills slutet av tredje trimestern.

För tidig avslöjande är farligt, oftast sker det mot bakgrund av brist på progesteron - gravida kvinnors hormon.

Detta tillstånd kan orsaka missfall eller för tidig födsel, så läkaren måste övervaka tillståndet i kvinnans livmoderhalsen vid varje undersökning.

Förändringar i livmoderhalskanalen efter befruktningen

Efter framgångsrik befruktning och under hela graviditeten förändras livmoderhalskanalens skugga och struktur. Slemhinnan blir cyanotisk. Många kvinnor betraktar en sådan förändring som ett tecken på graviditet och kan faktiskt överväga det, eftersom den blåa fläcken är synlig inte bara på livmoderhalsen utan också på labia.

Betydande förändringar inträffar inne i livmoderhalskanalen. Från ögonblicket av graviditeten börjar det bildas en slemhinnor som skyddar fostret från yttre faktorer.

Endocervix ger bakteriedödande slemproduktion.

Därför kan de, som ett mindre exakt tecken på graviditet, överväga frånvaron av sekretion under de första två veckorna efter den påstådda befruktningen.

Cervikalkanalens lumenbredd är ungefär 3-8 mm. Hos kvinnor med förlossning har anamnesis ett sådant hål en slitsliknande form, och i nollform - ett nålhål. Om du misstänker en graviditet bör du rådfråga en gynekolog. Läkaren kommer att kunna se tecken på framgångsrik befruktning, även med en minimal fördröjning.

Uppmärksamhet! Sådana förändringar är naturliga och fortsätter nästan smärtfritt..

Vid den fjärde obstetriska veckan av graviditeten kan du genomgå en ultraljudundersökning, som bekräftar att fostret framgångsrikt är fäst vid livmoderväggen. För närvarande kan du se och utvärdera tillståndet i livmoderhalskanalen samt upptäcka tecken på missfall eller missad graviditet.

Under det normala förloppet av dräktighetsprocessen i de tidiga stadierna ska barkens ändar stängas tätt. Cervikalkanalens längd under graviditeten bör vara cirka 40 mm. För att föreslå en tidig början av förlossningen eller för att identifiera risken för tidig missfall kan läkaren ha en svelg.

Undersökning under graviditet

Redan vid första mötena kommer gynekologen att ta en smet för bakteriekulturen. En sådan studie under graviditeten kommer att upprepas upprepade gånger. Med snabb upptäckt är många infektioner inte farliga, de kan botas före förlossningen. Om behandling inte är möjlig, ersätts naturliga födelser av kejsarsnitt för att förhindra infektion av barnet.

Framtida mödrar är oroliga för följande frågor:

  • Har smärtan ont för undersökning? Gynekologer hävdar att förfarandet är helt smärtfritt. Insamlingen av biologiskt material utförs under inspektionen på stolen med en speciell borste. Om en kvinna inte koncentrerar sig på processen kommer hon förmodligen inte att märka något..
  • Kan en procedur orsaka en ökning av livmoderns ton? Nej, processen för insamling av material är helt oberoende av någon mekanisk effekt på livmoderhalskanalen och provocerar inte en ökning av livmoderns ton.
  • Är en smutsuppsamling farlig för fostret? En sådan undersökning är helt säker för fostret i livmodern. Den största risken uppträder när man identifierar smittsamma och inflammatoriska processer.

Oroa dig inte, analysen kommer inte att skada den gravida kvinnan och kommer inte att påverka fostrets utveckling i livmodern. I vissa fall är en kortvarig ökning av tonen möjlig, men oftare beror detta på kvinnans själva inställning till undersökningsförfarandet.

Normer under graviditeten

När graviditeten börjar tätas livmoderhalsen och livmoderhalsen i en tät ring. Detta tillstånd tillåter den kvinnliga kroppen att fritt bära fostret tills graviditeten är klar..

Under förberedelseperioden för förlossningen, från och med den 36: e graviditeten, sker gradvis mjukning och utjämning av livmoderhalsen. Detta tillstånd är nödvändigt för barnets normala passage genom födelsekanalen.

Om kanalen förblir smal kan läkaren öppna den mekaniskt med specialverktyg.

Samtidigt med denna process expanderas livmoderhalskanalen. Vid de första sammandragningarna är dess diameter cirka 1 cm, och inom några timmar når öppningen 10 cm.

Beroende på livmoderhalskanalens inre diameter bedömer förlossningen beredskapen för förlossning. Full beredskap bestäms vid öppning på 10-12 cm.

Med denna bredd tillhandahålls födelsekanalen från livmodern och passerar in i nacken och vagina.

Cervikalkanalens längd och diameter under graviditeten

Läkare betraktar livmoderhalskanalens längd eller omfattning som en viktig markör för att bekräfta den naturliga graviditeten. Om det finns några avvikelser tillämpas terapeutiska åtgärder, de låter dig upprätthålla graviditet, särskilt i de tidiga stadierna.

Graviditetsveckor)Cervikalkanalens längd (millimeter)
10-1434-36
15-1938-39
20-2540
25-2940-41
30-3235-40
32-3633-36
36-4029-30

Sådana standarder är riktmärken, så du bör inte försöka tolka läkarnas anmärkningar och informationen som erhållits under ultraljuddiagnostik själv.

Mycket beror på den anatomiska strukturen, det är viktigt att förstå att livmoderhalskanalen har en annan längd hos alla kvinnor.

Om en tjej diagnostiseras med en kort livmoderhals är detta inte en patologi utan anses vara ett anatomiskt inslag. Läkaren kommer att genomföra en graviditet enligt ett annat protokoll.

Cervikalkanalens diameter under graviditeten bör förbli oförändrad. Livmoderhalsen i livmoderhalsen stängs tätt efter att fosterägget har fästs i livmodern och förblir i detta läge tills 34-36 veckors graviditet.

I de senare stadierna startar kroppen processen med naturlig förberedelse för förlossningen, eftersom kanalen kan expandera något.

Träningsstrider vittnar om början av denna process (jämfört med de sanna, de är mindre smärtsamma).

Fullständig avslöjande av livmoderhalskanalen ges endast av verkliga sammandragningar. Som regel, med en frekvens av deras förekomst 1 gång på 10 minuter, är spelet cirka 10-20 mm. Just nu måste du snabbt ringa en ambulans och gå till föräldraavdelningen. Man bör komma ihåg att födelse vid 32-34 veckor inte är en sällsynt händelse, särskilt med upprepad eller multipel graviditet.

Ett lumen i livmoderhalskanalen på 1 mm indikerar inte utvecklingen av patologi och en sådan kränkning förekommer ofta vid upprepad födelse.

Om abnormiteten diagnostiseras i de tidiga stadierna av graviditeten, tar läkarna en vänta och ser taktik. Efter 12-18 veckor av graviditeten kan den stänga på egen hand.

Med en ökning av diameter indikeras ingripande, en kvinna kommer att erbjudas att etablera en obstetrisk pessary, vilket tillåter att förmedla graviditet.

Cervikalkanalen är öppen under graviditeten.

Liten öppning upp till 1 cm i diameter är inte farligt för en gravid kvinna och fostret. Förutsatt att livmoderhalskanalen är minst 30 mm.

I detta fall betraktas inte förändringen som en patologi, men kvinnan behöver ständig övervakning, kanske läkaren kommer att rekommendera att gå till gynekologisk avdelning för bevarande.

Terapi består i användning av progesteron och krampläkemedel för att eliminera ton.

Riskgruppen för expansionsutseende inkluderar:

  • flera kvinnor;
  • flickor med flera graviditeter;
  • patienter med ökat testosteron i blodet.

En mer betydande utvidgning kan indikera utvecklingen av allvarliga patologier som hindrar den normala gestationsprocessen.

Cervikalinsufficiens

En liknande diagnos ställs till kvinnor om livmoderhalsen öppnas för tidigt och mjuknar. Men hon kan inte hålla fostret i livmodern. Störningen diagnostiseras ofta under graviditetens andra trimester, när fostret i livmodern går upp intensivt. Patologi diagnostiseras under en gynekologisk undersökning och ultraljudsundersökning..

Problemet är betydande på grund av de ökande riskerna för hotet om spontan abort och för tidig födsel.

Det är svårt att fastställa orsakerna till utvecklingen av isthmic-cervical insufficiens, ofta läkare förlitar sig på hormonell obalans och övervägande av testosteron i en hormonell bakgrund av en gravid.

Manliga hormoner påverkar livmoderhalsen och kan framkalla för tidig mjukning..

Uppmärksamhet! ICN kan uppstå på grund av avvikelser i utvecklingen av de kvinnliga könsorganen. Ofta är orsaken kirurgisk abort, vilket resulterar i livmoderhalscancer.

Om patologin upptäcks i rätt tid kan riskerna som finns nu minimeras. Tillämpar ofta operationella taktiker. Under interventionen placeras suturer runt livmoderhalskanalen för att förhindra för tidig öppning. De tas bort några veckor före det förväntade födelsedatumet, när riskerna för fostret minimeras.

I vissa fall bör du installera speciella obstetriska apparater (ringar eller pessary). De används efter 24 veckor med en diagnostiserad mindre expansion. Suturing tros vara en mer pålitlig teknik..

polyper

Neoplasmer i livmoderhalsen förekommer hos kvinnor på grund av hormonell obalans. En sådan patologi stör inte leveransen utan kräver ständig övervakning. En undersökning är obligatorisk för att eliminera risken för utveckling av livmoderhalscancer. Ibland rekommenderas en biopsi..

Det finns ingen anledning att oroa sig för mycket om detta. Polyp är en godartad neoplasma, som kvinnan måste tillhandahålla behandling efter förlossningen. I vissa fall löser det sig självständigt, utan att använda kirurgiska och läkemedels taktik.

Endocervicitis

Endocervicit är en inflammatorisk process som inträffar i livmoderhalskanalen. Patologi kan också betraktas som ett av orsakerna till den märkbara expansionen, men det är inte huvudproblemet..

Risken är att patogenen i de allra flesta fall är en infektion, vars behandling måste tillhandahållas under graviditeten.

Patienten måste passera en utstryk av livmoderhalskanalen, enligt resultaten av vilka gynekologen kommer att välja den nödvändiga behandlingen.

Uppmärksamhet! Mot bakgrund av endocervicit manifesterar en kvinna smärta i underlivet.

Cervikalkanalen är stängd

Normalen är att begränsa livmoderhalsen under graviditeten. Denna slutsats kan erhållas efter intravaginal ultraljud. En fullständig fusion (förträngning) under graviditet är utesluten, eftersom en sådan patologi motsäger möjligheten till befruktning.

En kvinna kan inte bli gravid, eftersom spermier inte kan komma till ägget på grund av stenos. Därför är en stängd livmoderhalskanal normen och en liknande slutsats bör behaga, inte skrämma, en gravid kvinna, eftersom det bekräftar den naturliga processen.

Vaginal urladdning

Mängden leukocé från vagina under graviditeten ökar. Denna funktion har en vetenskaplig förklaring - hormonell omstrukturering. Kvinnor kan märka en liknande förändring bokstavligen från 3-4 veckor från befruktningen.

Leukorré är en genomskinlig vätskesekretion av livmoderhalskanalen, som innehåller döda celler som tidigare täckte väggarna i slidan. Normalt har en sådan urladdning inte en främmande lukt och orsakar inte en kvinna några obehag, huvuduppgiften är att kontrollera hygien. Det rekommenderas att utföra toaletten hos könsorganen minst 2-3 gånger om dagen och använda dagliga kuddar.

Utseendet på atypisk urladdning bör vara orsaken till ett akutbesök hos en läkare. En skarp, lugn lukt kan betyda en STI eller trast..

Om du hittar ljusa blodiga utsläpp eller en vävnad på linne eller en dyna, bör du rådfråga en läkare. En sådan kränkning är särskilt farlig och kan signalera för tidig frigöring av moderkakan, fosterägg eller fosterdöd.

Tillståndet i livmoderhalskanalen, nämligen dess längd och diameter, övervakas av barnläkare-gynekolog under hela graviditeten. Sådana värden är en viktig markör för att undvika konsekvenserna av för tidig födsel. Med ett snabbt svar är förändringar inte kritiska och elimineras framgångsrikt genom användning av speciella taktiker.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Kan jag ta Terzhinan suppositorier under menstruationen?

Medicinska indikationerSexuell infektion kan störa den normala graviditeten eller orsaka olika komplikationer efter förlossningen (peritonit). Suppositorier som används under menstruationen, med kraftiga blödningar, tvättas ur kroppen med blod....

Piller för att orsaka menstruation med en försening

författaren Gulnara Cleveland uppdaterade 15 januari 2019 frågor och svar Inga kommentarer Försenad menstruation är ett tillfälle för nerver hos varje kvinna....

Vad bör vara urladdningen efter menstruation: norm och patologi

Vaginal utsöndring kan ha en annan färg - från rött och brunt till färglöst, vitt och till och med gulgrönt. Dessutom kan konsistensen vara annorlunda....