Fysiologi för den normala menstruationscykeln

Harmonier

Upplagt av Corrin K. Welt, MD
Redaktörer: William F. Crowley, Jr, MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., professor i utbildning
Biträdande chefredaktör Catherine A. Martin, MD

Sammanfattning

Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (dag 1). Hela cykeln är indelad i två faser: follikulär och luteal.

  1. Den follikulära fasen börjar med menstruationens början och slutar på dagen för en snabb ökning av koncentrationen av luteiniserande hormon (LH).
  2. Lutealfasen börjar dagen för en snabb ökning av LH-koncentrationen och slutar i början av nästa menstruation.

Den genomsnittliga varaktigheten för en vuxen kvinnas menstruationscykel är 28-35 dagar, varav cirka 14-21 dagar faller på follikelfasen och 14 dagar på lutealfasen. Bland kvinnor i åldrarna 20 till 40 år finns det relativt små fluktuationer i cykeltiden. Jämfört med denna åldersperiod observeras mer signifikanta fluktuationer i varaktighet under de första 5-7 åren efter menarkon och de senaste 10 åren före upphörandet av menstruationen (Fig. 3).

I de flesta fall faller toppen av menstruationscykelns varaktighet på 25-30 år och minskar sedan gradvis så att 40-åriga kvinnor har en kortare cykel. Förändringar i menstruationsintervallet inträffar främst på grund av förändringar i follikelfasen, medan varaktigheten av lutealfasen förblir relativt oförändrad.

Introduktion

Den normala menstruationscykeln är en finkoordinerad cyklisk process med stimulerande och hämmande effekter som leder till frisläppandet av ett moget ägg från en pool med hundratusentals primulära folliklar. Olika faktorer är involverade i regleringen av denna process, inklusive hormoner, paracrin och autokrina faktorer som hittills identifierats. Cykliska förändringar i koncentrationen av hormoner i adenohypophys och äggstockar visas i figurerna (Fig. 1 och Fig. 2).

Figur 1. Hormonförändringar under den normala menstruationscykeln. Sekventiella förändringar i koncentrationen av hypofyshormoner (FSH och LH, vänster panel) och äggstockar (östrogen och progesteron, höger panel) i blodserum under den normala menstruationscykeln. Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (visas här som dag-14).
Cykeln är indelad i två faser: follikelfasen - från början av menstruationen till en kraftig ökning av LH-koncentrationen (dag 0) och lutealfasen - från toppen av LH-koncentrationen till nästa menstruation. För att konvertera serumöstradiolkoncentration till pmol / L (pmol / L), multiplicera diagrammet med 3,67 och omvandla serumprogesteronkoncentrationen till nmol / L (nmol / L) multiplicera med 3,18.

Fig. 2 Menstruationscykel

Denna översikt kommer att diskutera fysiologin i den normala menstruationscykeln..

Faserna och varaktigheten av menstruationscykeln

Konventionellt är den första menstruationsdagen den första dagen i cykeln (dag 1). Menstruationscykeln är indelad i två faser: follikulär och luteal.

  1. Den follikulära fasen börjar med menstruationens början och slutar på dagen för en snabb ökning av koncentrationen av luteiniserande hormon (LH).
  2. Lutealfasen börjar dagen för en snabb ökning av LH-koncentrationen och slutar i början av nästa menstruation.

Den genomsnittliga varaktigheten för den vuxna kvinnans menstruationscykel är 28–35 dagar, varav cirka 14–21 dagar faller på follikelfasen och 14 dagar på lutealfasen [1,2]. Bland kvinnor i åldrarna 20 till 40 år noteras ganska obetydliga fluktuationer under cykelns varaktighet. Jämfört med denna åldersperiod observeras mer signifikanta fluktuationer i menstruationscykelns varaktighet under de första 5-7 åren efter menarchen och de senaste 10 åren före upphörandet av menstruationen (Fig. 3) [1].

Fig. 3 Åldersberoende av menstruationscykelns varaktighet. De visade percentilerna för fördelning av menstruationscykelns varaktighet beroende på ålder erhålls på resultaten för 200 000 cykler. Förlängningen av menstruationsintervallet sker hos kvinnor omedelbart efter menarken och några år före klimakteriet.

I de flesta fall faller toppen av menstruationscykelns varaktighet på 25-30 år och minskar sedan gradvis så att 40-åriga kvinnor har en kortare cykel. Förändringar i menstruationsintervallet inträffar främst på grund av förändringar i follikelfasen, medan varaktigheten av lutealfasen förblir relativt oförändrad [3].

Vidare i denna artikel kommer vi att överväga hormonella förändringar, såväl som förändringar i äggstockarna och endometrium som förekommer i olika faser av menstruationscykeln.

Tidig follikelfas

Den tidiga follikulära fasen är den period då äggstocken är i läget med den lägsta hormonella aktiviteten, vilket leder till låga koncentrationer av östradiol och progesteron i blodserumet (Fig. 1). När den negativa återkopplingen av östradiol, progesteron och eventuellt hämmande A på hypofysen frigörs från de hämmande effekterna leder den sena luteala / tidiga follikulära fasen till en ökning i frekvensen av fluktuationer i koncentrationen av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) med en efterföljande ökning av serumkoncentrationen av follikelstimulerande hormon (FSH) ungefär 30% [4]. Denna lilla ökning av FSH-sekretion verkar involvera poolen av att utveckla folliklar.,

Serumkoncentrationen av inhibin B som utsöndras av den utvalda poolen av små folliklar är maximal i den tidiga follikulära fasen och kan spela en roll för att undertrycka en ytterligare ökning av koncentrationen av FSH i denna fas av cykeln (Fig. 4) [8]. Även vid denna tidpunkt är det en kraftig ökning i frekvensen av fluktuationer i LH-koncentrationen, från en svängning var fjärde timme i den sena luteala fasen till en svängning var 90: e minut i den tidiga follikulära fasen [9].

Fig. 4 Hormonnivåer: äldre och yngre reproduktiva åldrar. De dagliga värdena för nivåerna av gonadotropiner, könssteroider och hämmor i den äldre åldersgruppen (35-46 år; n = 21) visas med rött, i de yngre (20-34 år; n = 23) - i blått.

Den tidiga follikulära fasen kännetecknas också av ett unikt neuroendokrin fenomen: en avmattning eller avslutning av fluktuationer i koncentrationen av LH under sömn, som inte inträffar vid en annan tidpunkt i menstruationscykeln (Fig. 5). Processens mekanism är för närvarande okänd..

Fig.5. Episodisk utsöndring av LH i follikelfasen. Mönster av episodisk LH-sekretion under de tidiga (RFF), mitten (SFF) och sena (PFF) follikelfaserna i menstruationscykeln. Dag 0 är dagen för en kraftig ökning av koncentrationen av LH i mitten av cykeln. I RFF noteras ett unikt undertryckande av LH-sekretion i sömnfasen.

Äggstockar och endometrium. Ultraljudsundersökning avslöjar inga förändringar i äggstockarna som är karakteristiska för denna fas i menstruationscykeln, med undantag för att det ibland kan urskiljas regresserande corpus luteum kvar från föregående cykel. Endometriumet under menstruationen är relativt enhetligt, efter fullbordad menstruation är det ett tunt lager. För närvarande visualiseras folliklar med en diameter på 3-8 mm.

Mellan follikulär fas

En måttlig ökning av FSH-sekretion i den tidiga follikulära fasen stimulerar gradvis follikulogenes och produktion av östradiol, vilket leder till tillväxt av folliklar från den pool som valdes i denna cykel. Så snart flera folliklar mognar före det antrala steget, hypertrofi och delar deras celler, vilket leder till en ökning av serumkoncentrationen av första östradiol (via FSH-stimulering av aromatas) och därefter hämmar A.

En ökning av östradiolproduktionen med den negativa återkopplingsmekanismen påverkar hypothalamus och hypofysen, vilket leder till en minskning av serumkoncentrationen av FSH och LH, såväl som till en minskning i amplituden av LH-vibrationer. Som jämförelse är genereringen av GnRH-pulser något accelererad till medelvärdena på LG-svängningsfrekvensen - en per timme (jämfört med en på 90 minuter i början av follikelfasen). Antagligen sker GnRH-stimulering på grund av slutet av den negativa återkopplingseffekten av progesteron från den föregående luteala fasen. Förändringar i äggstockarna och endometrium. De första sju dagarna från början av menstruationen, med ultraljudsundersökning av äggstockarna, visualiseras antrala folliklar, 9-10 mm stora. En växande koncentration av östradiol i plasma leder till spridning av endometrium, som blir tjockare, antalet körtlar ökar i det och en bild av ett "trippelband" (treskikt) visas, synligt under ultraljudundersökning (Fig.2) [10].

Sen follikelfas

Serumkoncentrationen av östradiol och inhibin A ökar dagligen under veckan före ägglossningen på grund av produktionen av dessa hormoner av den växande follikeln. Koncentrationen av FSH och LH i serum vid denna tidpunkt minskar på grund av effekterna av negativ återkoppling från östradiol och eventuellt andra hormoner som bildas i äggstockarna (Fig. 1). Efter bestämning av den dominerande follikeln inducerar FSH uppkomsten av LH-receptorer i äggstocken och ökar utsöndringen av intrauterina tillväxtfaktorer, såsom till exempel insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1).

Förändringar i livmoderhalsen, livmoderhalsen och slemhinnan i livmoderhalsen. Vid den sena follikulära fasen har den enda dominerande follikeln bestämts, resten av poolen med mogna folliklar stoppar i dess utveckling och genomgår atresi. Den dominerande follikeln ökar i storlek med 2 mm per dag tills en mogen diameter på 20-26 mm uppnås.

En ökande koncentration av östradiol i serum leder till en gradvis förtjockning av livmoderns livmodersättning och en ökning av antalet och "töjbarheten" (kristallisering av slem) av livmoderhalsslemet. Många kvinnor märker dessa förändringar i slemets natur. Studier av mucusprov i livmoderhalskanalen under menstruationscykeln visar en toppkoncentration av mucinproteinet MUC5B i den sena follikulära fasen, vilket kan vara viktigt när spermier kommer in i livmoderhålet [11].

Luteal fas: snabb tillväxt och ägglossning i mitten av cykeln

Östradiolkoncentrationen i plasma fortsätter att öka tills den når sitt maximala värde ungefär en dag före ägglossningen. Sedan inträffar ett unikt neuroendokrin fenomen: snabb tillväxt i mitten av cykeln [12]. Snabb tillväxt representerar en skarp övergång från att kontrollera LH-sekretion med äggstockshormoner (såsom östradiol eller progesteron) genom en negativ återkopplingsmekanism till en plötslig positiv återkopplingseffekt som leder till en tiofaldig ökning i LH-koncentrationen och en något mindre ökning av FSH i serum (fig. 1 ) Förutom östrogen och progesteron finns det andra faktorer som produceras av äggstockarna som bidrar till den snabba ökningen av LH-koncentrationen. Det är omöjligt att uppnå en LH-koncentration i serum som liknar den som observerades i mitten av en cykel genom att helt enkelt administrera östrogen och progestin till kvinnor under den tidiga perioden av den mitten follikulära fasen [13].

Vid denna tidpunkt inträffar LG-pulsens svängningsfrekvens ungefär en gång per timme, men pulssvängningarna ökar kraftigt. Övergången från negativa effekter till positiva återkopplingseffekter i mekanismen för LH-frisättning är för närvarande dåligt förstås. En ökning av antalet GnRH-receptorer i hypofysen kan bidra till detta, men med riktad introduktion av GnRH i hypofysen inträffar förmodligen inte förändringar [14].

Förändringar i äggstockarna. Den snabba tillväxten av LH inleder betydande förändringar i äggstockarna. Ägget i den dominerande follikeln slutför sin första meiotiska uppdelning. Dessutom ökar lokal utsöndring av plasminogenaktivator och andra cytokiner som är nödvändiga för ägglossningsprocessen [15,16]. Ett ägg frigörs från en follikel på ytan av äggstocken ungefär 36 timmar efter en snabb ökning av LH-koncentrationen. Sedan vandrar den ner längs äggledaren till livmoderhålet. Processen för brott i follikeln och frigörandet av ägget är nära besläktad med den snabba tillväxten av LH; därför kan mätning av koncentrationen av LH i serum eller urin användas för att uppskatta ägglossningstiden hos infertila kvinnor.

Redan innan ägget släpps börjar granulosa-cellerna runt det att luteinisera och producera progesteron. Progesteron bromsar snabbt LH-pulsgeneratorn och följaktligen blir slutet av den snabba tillväxtfasen LH-pulser mindre frekvent. Endometrium. En gradvis ökning av serumprogesteronkoncentrationen har en djup effekt på endometriets nedre lager, vilket leder till upphörandet av mitos och "organisationen" av körtlarna [17]. Denna förändring kan upptäckas med ultraljud på relativt kort tid efter ägglossningen: bilden av "trippelremsan" försvinner, endometriet blir jämnt ljus (fig. 2>) [10].

Mellan- och sena luteala faser

Under den mellersta och sena luteala fasen leder utsöndringen av progesteron av corpus luteum [18] till en gradvis ökning av dess koncentration. Detta leder i sin tur till en gradvis minskning av frekvensen av fluktuationer i koncentrationen av LH till en oscillation på 4 timmar. Fluktuationer i koncentrationen av progesteron börjar inträffa strax efter att svängningarna i LH-koncentrationen har minskat. Som ett resultat finns det betydande fluktuationer i serumkoncentrationen av progesteron under lutealfasen (Fig. 6) [19]. Inhibin A produceras också av corpus luteum och toppen av dess koncentration i serum faller i mitten av lutealfasen. Inhibin B-sekretion är praktiskt taget frånvarande i lutealfasen (fig. 4). Serumkoncentrationen av leptin är högst i lutealfasen [20].

Fig. 6 Fluktuationer i LH stimulerar frisättningen av progesteron i den mellersta luteala fasen. Plasmakoncentration av luteiniserande hormon och progesteron inom 24 timmar efter blodprovtagning med 10-minutersintervall hos normala kvinnor som undersöktes i mitten av lutealfasen. Det finns en märkbar korrelation mellan LH-fluktuationer och en ökning av plasmaprogesteronkoncentrationen. För att konvertera serumprogesteronkoncentration till nmol / L (nmol / L) multipliceras med 3,18.

I den sena luteala fasen leder en gradvis minskning av LH-sekretion till en gradvis minskning av produktionen av progesteron och östradiol av corpus luteum i frånvaro av ett befruktat ägg. När ägget befruktas implanteras emellertid det senare i endometriet inom några dagar efter ägglossningen. Den tidiga embryonperioden efter befruktningen börjar med produktionen av korionisk gonadotropin av embryot, som stöder corpus luteum och progesteronproduktion.

Förändringar i endometrium. En minskning av frisättningen av östradiol och progesteron från den regressande corpus luteum orsakar ett upphörande av blodflödet till endometrium, endometrial avstötning och början av menstruation ungefär 14 dagar efter den snabba ökningen av LH-koncentrationen. Menstruation är inte en exakt markör för hormonella händelser i menstruationscykeln, eftersom det finns betydande interindividuell variation mellan början av endometrial avstötning och en minskning av serumhormonkoncentrationen i lutealfasen (Fig. 2) [4]. På grund av en minskning av produktionen av steroider av corpus luteum, är det hypotalamiska hypofyssystemet undantaget från verkan av negativ feedback, det finns en ökning av nivån av FSH och därmed början på nästa cykel.

Översättningen gjordes av specialister från Centrum för immunologi och reproduktion

Menstruationscykel, dess faser

Ingenting talar så vältaligt om en kvinnas hälsostatus som hennes menstruationscykel. Faktum är att denna funktion av reproduktionssystemet beror på många faktorer som påverkar hela organismen som helhet. För att förstå vilken cykel som är normal och vilken patologiskt förändras måste du känna till huvudparametrarna och faserna i cykeln.

Vad är menstruationscykeln: när börjar den och hur lång tid tar det

Menstruationscykeln är en av huvudfunktionerna i det reproduktiva systemet i den kvinnliga kroppen. Det beror på många faktorer. Från cirka 11-13 års ålder inträffar hormonella förändringar i varje flickas kropp. Detta medför förändringar i funktionen av könskörtlarna och organen för slakt. Efter uppkomsten av den första menstruationen, som kallas menarchen, och före klimakteriet sker utloppet hos varje kvinna regelbundet. Med ungefär samma intervall.

Det biologiska målet för menstruationscykeln är att förbereda den kvinnliga kroppen på en möjlig graviditet. I avsaknad av implantation av fosterägget i livmoderväggen, under påverkan av hormoner, inträffar menstruation.

Normal menstruationscykel

Normalt varar menstruationscykeln 21 till 35 dagar, vilket är förknippat med de individuella strukturella egenskaperna hos varje organisme. Cykeldagarna börjar den första dagen i din period. Uppkomsten av upprepad menstruation inträffar 12-16: e dagen efter ägglossningen. För att förstå funktionerna hos MC: er är det nödvändigt att känna till faserna i cykeln och deras egenskaper.

Menstruationsfas

Hela menstruationscykeln kan delas upp i fyra faser:

Varje fas har en viktig fysiologisk betydelse, som syftar till att bevara och utveckla graviditet. Om befruktningen inte har inträffat börjar menstruationen. Vissa läkare kallar bildligt menstruationen "tårar" i livmodern efter en oförutsedd graviditet.

Menstruations

Den inledande fasen, referenspunkten, är utseendet på fläckar. De första dagarna av menstruationen kan åtföljas av uppträdande av värkande smärta i nedre del av buken, vilket är förknippat med den aktiva aktiviteten hos hormoner som bidrar till avstötning av epitelet som stärker livmoderens inre yta. Denna period varar från 3 till 7 dagar. Under menstruationen förlorar en kvinna i genomsnitt cirka 50 ml blod per dag. Den första dagen av MC är nivån av östrogenhormoner på den lägsta nivån.

Follikulär

Från födseln har varje kvinnas kropp ett stort antal ägg, som, när de mognar, kommer att lämna äggstocken och vara redo för befruktning. I början av follikelfasen kommer huvudkörtlarna för den inre utsöndringen av vår kropp, hypofysen, att producera follikelstimulerande hormon (FGS). Det är detta hormon som stimulerar mogningen av friska ägg i folliklarna. Follikeln i sig är en liten bubbla med en vätska inuti som är ett omogt ägg.

Under påverkan av hormoner mognar äggen i flera folliklar, varav ett blir stort dominerande. Det är ägget i denna follikel som är redo för befruktningen. Tillsammans med äggets tillväxt ökar östrogennivån. Livmoderslimhinnan är för närvarande mättad med näringsämnen och blod, förtjockas och skapar alla nödvändiga förutsättningar för implantering av ett befruktat ägg. Under påverkan av samma östrogener ökar mängden slem i den kvinnliga kroppen, vilket hjälper spermatozoa att upprätthålla sin aktivitet längre och gå snabbare genom könsorganen. Många flickor och kvinnor märkte att efter slutet av menstruationen uppträder slem, oklart vaginal urladdning, detta är att slem.

luteal

När östrogennivåerna stiger förbereder en kvinnas kropp mer på ägglossningen. Det kommer ett ögonblick då, under påverkan av östrogen, inträffar ett äggstopp (högt hopp) av luteiniserande hormon. Denna process åtföljs av ett brott i follikeln och frigörandet av ett moget ägg, som skickas till livmodern i äggledarna. Denna period kallas ägglossning..

ovulatoriska

Bland kvinnor finns det en uppfattning om att ägglossning sker den 14: e dagen av cykeln, men detta är inte en korrekt indikator, eftersom kroppen för varje representant för det klara könet är individuellt och cykeln är annorlunda. Månadens ägglossningsdag kan växla med 1-2 dagar i valfri riktning. Vanligtvis åtföljs inte denna process av några symtom, men vissa flickor kan känna skarp kortvarig smärta i äggstocken, lätt obehag och yrsel. Dessa symtom kan orsaka vid brott i äggstocksfollikeln och försvinna utan medicinskt ingripande i 1-2 timmar.

Intressant! Moderna gynekologer använder ofta ett uttryckt test, som hjälper till att bestämma dagen för ägglossning med en noggrannhet på 1 dag, bestämma nivån på luteiniserande hormon i kroppen. Under denna period ökar chanserna för att bli gravid ett avsevärt.

Varaktigheten för denna fas är individuell, men äggets livscykel är ungefär 1 dag, medan spermierna kan förbli aktiva i 3-5 dagar. Under denna period är den största chansen att bli befruktad.

Vad händer med en tom follikel? Befri från ägget börjar det aktivt minska i storlek och producera hormonet progesteron, som upprätthåller en gynnsam miljö i livmodern för implantering av ett befruktat ägg. Genom att kontrahera börjar det producera östrogen utöver progesteron. Den ständigt föränderliga hormonella bakgrunden i kroppen medför förändringar i arbetet i andra organ och system. Så under denna period av cykeln känner många kvinnor ökad irritabilitet, förvärrad humör, svullnad och ömhet i bröstkörtlarna, uppblåsthet, svullnad i benen, som kallas PMS eller premenstruellt syndrom på medicinsk slang.

Om graviditet inträffar, förblir nivån av östrogen och progesteron på en hög nivå under lång tid tills morkakan börjar fullständigt utföra sina funktioner. Annars, i livmodern, avvisas det odlade slemhinnan och en annan menstruation inträffar.

Menstruationscykelfaser: dagligt schema

Från tonåren (11-16 år) och fram till menopausen uppträder en kvinna regelbundet med fläckar - menstruation. Alla tre faser i menstruationscykeln varar i genomsnitt 21-28 dagar (+/- 3-5 dagar). Under denna period lyckas ägget mogna och lämna äggstocken, befruktningen och embryokonsolidering i livmoders slemskikt. Om fusionen av den manliga reproduktionscellen och det kvinnliga ägget inte inträffar börjar en ny menstruationscykel.

Huvudfaserna i menstruationscykeln

Menstruationscykeln är indelad i tre huvudfaser:

  • follikulär;
  • ägglossning;
  • luteal.

Deras normala förlopp bidrar till att reproduktionssystemet fungerar korrekt. I vart och ett av de tre stadierna förändras förhållandet mellan hormoner. Detta påverkar förmågan att bli gravid, samt hälsa och humör..

Den första dagen med blodig urladdning tas som början av menstruationscykeln, dess slutförande sammanfaller med de sista dagarna innan ny blödning. Normalt varierar cykelns varaktighet från 21-35 dagar. Intensiteten hos urladdningen och de obehagliga känslorna som följer med dem är individuella.

Faserna i menstruationscykeln kännetecknas av deras beredskap för ett nytt liv. Stadens namn speglar de processer som sker i den kvinnliga kroppen. I olika stadier förändringar förknippade med den hormonella bakgrunden.

Första fasen

När blodig urladdning uppträder sammanfaller början av den första fasen av menstruationscykeln, follikulär,. Det finns ett avslag på livmodern i det inre skiktet (endometrium), som växte under föregående månad. Samtidigt startar processen för follikulär mognad under verkan av follikelstimulerande hormon (FSH) i äggstocken.

Under perioden som menstruationen pågår börjar 7 till 12 celler växa. Den största follikeln (dominerande) efter 7 dagar efter starten av cykeln fortsätter att utvecklas, resten atrofi.

Ett foder av könsorganet blandat med blod från skadade kärl kommer ut ur en kvinnas kropp i små fragment. Dess andel i den totala utsläppsvolymen är relativt liten - högst en tredjedel. Därför upprätthålls normal hälsa efter menstruation hos friska kvinnor, anemi utvecklas inte.

Under de första dagarna av en ny cykel kan en tjej uppleva tyngd, ömhet i nedre del av buken. Detta beror på att muskelskiktet i livmodern tränger ihop för att fördriva död endometrium.

Om folliklarna under follikelfasen av cykeln inte växer eller inte når önskad storlek, ägglossning inträffar inte. En kvinna med en sådan kränkning kan inte bli gravid. Ett annat misslyckande är närvaron av många medelstora sekundära folliklar på dag 8-9 av cykeln. En sådan kränkning kan vara förknippad med stimulering av äggstockarna, användning av preventivmedel.

Andra fasen

Början av den andra fasen av menstruationscykeln bestäms av follikelns vilja att spricka och släppa ägget, redo för befruktning. Ägglossning sker under påverkan av luteiniserande hormon.

Omedelbart innan ägget lämnar follikeln och under denna process är kvinnan särskilt attraktiv, glad, energisk och strävar efter sex.

Ett liknande fenomen förklaras av det faktum att under ägglossningen är hormoner (östrogen, luteinisering) på topp. Därför anses den bästa dagen för befruktningen vara perioden för äggets utgång från äggstocken.

Den andra fasen i menstruationscykeln åtföljs inte av ägglossning varje gång. Man tror att ägglossning 2-3 gånger per år inte kan förekomma. Detta händer under påverkan av stressiga situationer, sjukdomar, förändringar i arbete och vila och klimatförhållanden. Ett liknande fenomen anses inte vara en patologi. Detta är ett drag i den kvinnliga kroppen..

Tredje fas

Lutealfasen slutför månadscykeln, annars kallas den corpus luteumfasen. Det börjar efter att ett moget ägg kommer in i röret. I stället för den sprängande follikeln bildas en gul kropp. Denna körtel är instabil, den producerar progesteron. Hormonet är nödvändigt för att förbereda endometrium för fästning av ett befruktat ägg, graviditetens början. Under denna period minskas produktionen av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner avsevärt.

Om en sperma befruktar ett ägg under rörelse genom ett rör, kommer det ner i livmodern och fästs vid dess inre membran. Omedelbart efter implantation börjar syntesen av korionisk gonadotropin (hCG). Nivån på detta hormon växer ständigt, från de första timmarna av graviditeten till 8-11 veckor. Under påverkan av hCG fungerar corpus luteum och producerar progesteron fram till födseln.

Om befruktningen inte har inträffat dör ägget (36-48 timmar efter att ha lämnat follikeln). Corpus luteum dör 10-12 dagar efter ägglossningen. Progesteron upphör att syntetiseras. Inuti livmodern exfolierar endometrium, nästa menstruation börjar.

Daglig cykelfas

Varaktigheten för den månatliga cykeln är från 21 till 28-35 dagar. Längden på andra halvåret är oförändrad - 14 dagar. Hennes ökning eller en kortare period är endast förknippad med patologiska processer i en kvinnas kropp.

Men den första halvan av menstruationscykeln kan variera i varaktighet. För att bättre förstå vad kvinnor känner i den inledande fasen av menstruationscykeln varje dag är det värt att överväga det i detalj.

Under de två första dagarna av menstruationen känner de flesta kvinnor sig illa. Det manifesteras av krampande smärta av olika intensiteter i nedre del av magen, värk i ryggradens ryggrad. Denna period av cykeln kännetecknas av en minskad prestanda, dåligt humör.

Från 3 till 6 dagar förbättras flickornas hälsa. En vecka efter menstruationens början och upp till 12 dagar känner de en kraftig kraft, energisk, deras libido är på topp.

På dagarna 13-14 förekommer ägglossning hos kvinnor med en 28-dagars cykel. För damer med en kortare eller längre initial period passar det beskrivna schemat in i tidsramen mellan 7 dagar och 3 veckor. Därefter går kvinnans kropp smidigt in i den andra fasen av cykeln, den varar i 14 dagar.

Perioden mellan 15-22 dagar för kvinnor är en tid med gott humör och en kraftig kraftökning. I händelse av att befruktning har inträffat kan det uppstå mindre urladdningar, lindrande smärtor i livmodern. De är satelliter för implantation som inte varar mer än en dag.

När ägget förblir odödligt, uppträder symtom på premenstruellt syndrom. De faller på perioden från 23 till 28 dagar av cykeln. Flickor blir irriterande, tårar, några av dem har depression.

Vad kan orsaka en cykelförändring

Fortplantningssystemet fungerar bra om alla faser i månadscyklerna styrs av hormoner. Eventuell endokrin störning återspeglas omedelbart i menstruationen.

Till exempel, när ägget mognar, ökar östrogeninnehållet, är progesteronnivån låg. När den första når maximal koncentration ökar också mängden av den andra biologiskt aktiva substansen. Om östrogennivån är låg till mitten av cykeln, ökar inte mängden luteiniserande hormon, vilket leder till att ägglossning inte inträffar, platsen i follikeln förblir tom, den kommer att dö. Så möjligheten till befruktning kommer att uteslutas.

  1. Svår stress.
  2. Fysisk, mental överarbetning.
  3. Dramatiska klimatförändringar.
  4. Brist på näringsämnen i kosten.
  5. Övervikt eller undervikt.

En vanlig orsak till ett månatligt cykelfel är hälsoproblem. De virala infektioner som bärs av kvinnor - influensa, vattkoppor, röda hundar - återspeglar nästan alltid det månatliga schemat. Ofta observeras stora avbrott, alternerande med ofta blödning, vid dysfunktion i sköldkörteln. Därför bör oregelbundna, för långa eller korta perioder vara anledningen till att gå till läkaren.

rön

Efter de första månatliga perioderna hos ungdomar fastställs tydliga faser av cykeln under 1-2 år. Hos friska vuxna kvinnor är de stabila. Därför, om rytmen misslyckas, är det nödvändigt att leta efter dess orsak. När allt kommer omkring kan alla problem från gynekologins sida påverka en kvinnas förmåga att bli mamma.

Menstruationscykel: normal, orsaker till en oregelbunden cykel, hur man hanterar dem

Varje tjej bör vägledas i frågor som rör menstruationscykeln om hon är intresserad av att upprätthålla sin egen hälsa och hennes ofödda barns hälsa. Vad är menstruation? Från vilken dag ska jag ta menstruationscykeln? Hur ska de vara normala? Vilka förändringar är bara avvikelser från normen och vilka kräver medicinsk behandling? Finns det några sätt att reglera cykeln utan hormoner? Låt oss leta efter svar på dessa frågor tillsammans..

Visst har du flera gånger hört att beräkningen av din egen menstruationscykel är användbar för att övervaka din hälsa. Detta beror på att många gynekologiska problem först signalerar sig själva genom cykelfel. En av de första frågorna som en kvinna ställs vid en gynekologutnämning gäller exakt menstruationscykelns varaktighet och frekvens. Många laboratorietester måste också göras med fokus på menstruationscykeln.

Hur man räknar menstruationscykeln?

Menstruation avser stadigt återkommande blödningar i livmodern, villkorligt kallad menstruationscykeln [1]. Denna cykel åtföljs av rytmiska förändringar, inte bara i det reproduktiva (hormonella) systemet, men i hela kvinnans kropp är syftet med dessa förändringar att förbereda sig för graviditet.

En stabil menstruationscykel är en viktig indikator på en kvinnas hälsostatus. Cykelns början är en menstruationsdag (början på kraftiga blödningar), och dess slut är den sista dagen före den nya menstruationen.

Modern medicin betraktar följande parametrar som normen för menstruationscykeln [2]:

  • Varaktighet - från 20 till 36 dagar.
  • Varaktigheten av direkt menstruation (fläckning) - 2-7 dagar.
  • Blodförlust - från 50 till 150 ml.
  • Ingen försämring av välbefinnande (subjektiva sensationer).

Cykeln med en period på 28 dagar (som de sa i antiken - måncykeln), en menstruation som varar i 3-5 dagar och blodförlust från 50 till 100 ml anses vara idealisk. Utifrån forskningsresultaten har de flesta kvinnor exakt en sådan cykel [3].

För att korrekt beräkna varaktigheten på menstruationscykeln behöver du antingen en kalender och en penna eller en speciell applikation på din smartphone, där du måste markera den första och sista dagen i cykeln. För att få en fullständig bild måste du göra anteckningar i minst tre månader i rad, och det är bättre att ta det som regel att markera din period kontinuerligt. Så du är garanterad att inte missa några negativa förändringar.

På grund av vad menstruationscykeln försvinner?

En cykel kan tappas av olika skäl. Det finns ett betydande antal gynekologiska sjukdomar som klassificeras som menstruella oegentligheter och har följande symtom:

  • Minska frekvensen av menstruation upp till 4-7 gånger per år.
  • Minska blödningstiden till 1-2 dagar eller en ökning med mer än 7 dagar.
  • Minskad cykeltid: mindre än 20 dagar.
  • Förekomst av promiskösa blödningar.
  • Markerad minskning eller ökning av menstruationsblodförlust.
  • Öm menstruation, vilket orsakar betydande obehag.
  • Frånvaron av menstruation i flera månader (6 eller mer) [4].

Denna symptomatologi kräver en konsultation med en läkare, eftersom den med hög sannolikhet indikerar uppkomsten av gynekologiska sjukdomar.

Sköldkörtelhormoner har också en betydande inverkan på tillståndet i menstruationsfunktion och cykelfel [5]. Samtidigt betraktas inte lägre förändringar i menstruationscykeln av läkare som avvikelser. Skälen till sådana fel är:

  • Stress på jobbet, särskilt bland unga flickor. Under stressiga förhållanden tvingas alla kroppssystem att arbeta med ökad belastning, vilket kräver ytterligare näring. Mycket ofta bidrar också personliga livsproblem negativt till frekvensen av cykeln och orsakar stress.
  • Brist på sömn: sömn som varar mindre än 8 timmar om dagen leder vanligtvis till överansträngning och, som ett resultat, att överbelasta kroppens biologiska system.
  • Att vara i luften mindre än 2 timmar per dag, vilket leder till otillräcklig syreproduktion, som är ansvarig för reglering av intracellulära processer [6].
  • Felaktig näring (i synnerhet oregelbunden), vilket också leder till brist på vitaminer och mineraler som är nödvändiga för den kvinnliga kroppen. Här är några exempel:
    • Kronisk brist på tokoferol (E-vitamin) kan provocera gonaderna.
    • Brist på askorbinsyra (C-vitamin) orsakar en ökning av bräcklighet hos kapillärer, ökad blödning.
    • Bristen på pantotensyra (vitamin B5) åtföljs av en minskning av gonadernas funktion.
    • Zinkbrist är farligt för att bromsa sexuell utveckling, infertilitet [7].
  • Aklimatisering kan också påverka frekvensen i menstruationscykeln, särskilt i de fall då förändringen av klimatzoner sker snabbt (resa med flyg över långa avstånd).
  • Cykelhopp är möjliga i tonåren, när den biologiska åldern för många flickor släpar efter kalendern och menstruationscykeln stabiliseras 2-3 år senare än allmänt accepterat.

I de flesta fall, för att få en normal menstruationscykel, bör du ändra din inställning till livsstil och i synnerhet tillhandahålla god näring samt extra intag av vitaminer och mineraler.

Förändringar i kroppen under PMS och menstruation

Huvudfunktionen hos en kvinna i reproduktionsåldern är, oavsett hur trite det låter, fortsättningen av släktet. Närvaron av menstruation är associerad med detta. Enkelt uttryckt, varje månad förbereds livmodern initialt för befruktning och rengörs sedan vid en misslyckad graviditet [8].

Vid menstruationscykelns dör dör corpus luteum, och under de första tre till fem dagarna slits slemhinnan, som är övermättad med blod och utsöndring, bort från livmoderns väggar och går ut. Därefter slutar regenerering av ytepitelet som täcker livmoderens såryta, förnyelse av dess slemhinna och mognadsprocessen av nya ägg i folliklarna med ägglossning - den mest gynnsamma perioden för befruktningen. Efter ägglossningen upprepas tillväxtfasen i corpus luteum och förtjockning av endometriumet, som om befruktning av ägget inte har inträffat slutar igen med menstruation.

Menstruationscykelns uppdelning i faser varierar beroende på vilka fysiologiska förändringar i reproduktionssystemet som ligger till grund - i endometrium eller äggstockar (se tabell. 1).

Tabell 1. Faserna i menstruationscykeln, deras varaktighet och egenskaper hos den hormonella bakgrunden

Halv cykel

Faser med hänsyn till fysiologiska förändringar:

Hormonala egenskaper

i endometrium

i äggstockarna

1-14 dagar

1,1. Menstruation - varar normalt tills de första 3-5 dagarna av cykeln.

1. Follikulär, eller fasen av mognad av folliklar. Slutar med ägglossning.

FSH dominerar - follikelstimulerande (gonadotropiskt) hormon som stimulerar produktionen av östradiol folliklar.

1,2. Proliferativ eller fas av aktiv tillväxt av endometrium.

FSH-produktionen minskar, men östrogen, främst östradiol, och mindre aktiva hormoner, östron och östriol tar ledningen inom hormoner..

2,3. Ägglossning - sker normalt den 12-15: e dagen av cykeln, varar 1-2 dagar. Den dominerande follikeln brister och det utflyttade ägget börjar röra sig genom äggledaren.

Mot bakgrund av fortfarande höga nivåer av östrogen och FSH, uppstår LH, ett luteiniserande hormon, vars kraftiga våg provoserar ägglossning på kort avstånd framåt.

15–28 dagar

2,4. Sekretorisk, eller fasförtjockning av endometrium på grund av utsöndring av livmorkörtlarna.

2. Luteal eller tillväxtfasen av corpus luteum istället för en bruten follikel.

Alla östrogener, liksom LH och FSH, börjar snabbt minska till sitt minimum, och för närvarande spelas huvudrollen av progesteron, vars topp faller ungefär den 22: e dagen av cykeln. Vid denna tidpunkt utvecklar ett antal kvinnor PMS - premenstruellt syndrom.

Under den första halvan av menstruationscykeln är kvinnans kropp under dominerande påverkan av östrogen (från 1 till 14 dagar), och i den andra (från 15 till 28 dagar) - under påverkan av progesteron. Det är det senare som ofta är den triggare som utlöser utvecklingen av premenstruellt syndrom - en av de diagnoser som så ofta komplicerar moderna kvinnors liv.

Medicin hänvisar PMS till gynekologiska sjukdomar med tydligt definierade symptom [9]. Samtidigt, även om modern vetenskap inte indikerar en entydig orsak till denna patologi, förklarar många forskare det som ett resultat av den kvinnliga kroppens centrala nervsystemets reaktion på hormonell obalans [10].

De diagnostiska kriterierna för PMS inkluderar 11 symtom (10 av dem är betydande psykomotoriska och beteendestörningar), som kännetecknas av en tydligt distinkt cyklisk kurs [11]:

  1. Deppigt humör.
  2. Ångest och spänning.
  3. Labilitet av humör.
  4. Ökad irritabilitet.
  5. Minskat intresse för dagliga aktiviteter, apati.
  6. Dämpning av koncentrationen.
  7. Trötthet.
  8. Nedsatt aptit.
  9. Sömnlöshet eller patologisk dåsighet.
  10. Brott mot självkontroll.
  11. Fysiska symtom:
    • mastalgia, som manifesteras av tråkiga bristande smärta i bröstkörtlarna, såväl som deras engorgement;
    • cephalgi (huvudvärk);
    • ledvärk;
    • svullnad;
    • ökad fet hud (akne i ansiktet, fett hår etc.).

För att diagnostisera PMS och bestämma den specifika typen av störning måste minst 5 av ovanstående symtom vara närvarande. Modern medicin skiljer huvudsakliga PMS och fysiologiska (mjuka) PMS, där en kvinna noterar förekomsten av ovanstående symtom, men de har inte någon betydande inverkan på hennes livskvalitet.

Hur man lindrar smärtsamma symptom

Beroende på typen av PMS eller avvikelser i menstruationsförloppet skiljer sig också metoderna för terapi. I de fall där en läkare diagnostiserar en av formerna av den huvudsakliga PMS eller endokrin gynekologisk sjukdom, krävs systemisk behandling.

Vid fysiologisk (mild) PMS, eller mindre obehag under menstruation, krävs ingen specifik terapi, symtomatisk korrigering används med läkemedel såsom:

  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som har en uttalad smärtstillande effekt;
  • Krampläkemedel som undertrycker muskelspasmer från släta muskler;
  • Hormonella preventivmedel som minskar menstruationsblödning och smärta (föreskrivs av en läkare) [12].

Men du kan börja med användning av vitaminer och mineraler (cyklisk vitaminterapi) [13]:

  • B-vitaminer är involverade i alla typer av metabolism [14]. De har också en gonadotropisk effekt, deltar i hormonell metabolism och utövar en positiv effekt på nervsystemet [15].
  • Retinol (A-vitamin) har en gynnsam effekt på tillväxten av epitelceller, liksom på inaktiveringsprocessen av östrogener (i kombination med vitamin B6 och B9) [16].
  • Tocopherol (vitamin E) är den viktigaste komponenten i proteinmetabolism och återhämtningsprocesser, dess brist påverkar negativt hypotalamus funktion [17].
  • Magnesiumsalter ökar diurese, minskar svullnad och lindrar ångest.

De profylaktiska och milda symtomatiska åtgärderna inkluderar också användning av växtbaserade läkemedel, som kan inkludera:

  • Vitex agnus-castus, eller Vitex är helig, det är en vanlig kyckling, vild (eller munk) peppar, kysk, Abrahams träd. Extrakt från olika delar av denna växt innehåller eteriska oljor, tanniner, flavonoider, iridoider, alkaloider, vitaminer och spårämnen. Men det viktigaste är att den heliga Vitex är en naturlig källa till fytohormoner som har en positiv effekt med milda symtom på PMS [18].
  • Hypericum perforatum, eller Hypericum perforatum, det är - johannesört, johannesört, johannesört, malm, hare blod, blodsugare, rött gräs. I gynekologisk praxis används ett extrakt från blommorna på denna växt, vilket bidrar till normaliseringen av den psykomotiska bakgrunden [19].

För kvinnor med predisposition för sjukdomar som mag- eller tolvfingertarmsår, liksom njur- eller leversvikt, måste läkare väljas av läkare.

Så efter att ha lagt en av livets prioriteringar i att bevara hennes hälsa och önskan att föda ett friskt barn, kan en modern tjej, genom att observera cykeln i sin period, i tid uppmärksamma avvikelser från normen. Vid större förändringar bör du besöka en gynekologisk konsultation. Och i de fall då avvikelserna är obetydliga kan du förbättra ditt välbefinnande genom att tillämpa symptomatisk behandling, såväl som vitamin-mineralkomplex som korrigerar cykeln för att förhindra obehagliga tillstånd.

Tvåfasigt vitamin-mineralkomplex för normalisering av menstruationscykeln

Efter att ha beslutat om korrigering av obehagliga symtom på PMS eller eliminering av obehag under menstruation med vitaminer och mineraler, är det värt att uppmärksamma Cyclovita ® -komplexet, som inte har några analoger på den ryska marknaden.

Till att börja med noterar vi att det unika med Cyclovita®-beredningen bekräftas av patent nr 2443422 [20]. Detta läkemedel för kvinnor, inklusive ett komplex av vitaminer, spårelement och mikronäringsämnen av växtursprung, är utformat på ett sådant sätt att man tar hänsyn till funktionerna i den första och andra halvan av menstruationscykeln när det gäller hormonella nivåer.

CYCLOVITA ® påverkar tydligt kvinnornas förändrade hormonstatus och kan därför upprätthålla och justera kvinnors reproduktiva hälsa. Hur visas det? Komponenterna i VMK CYCLOVIT ® bidrar [21]:

  • minskning av smärta under menstruationen;
  • bildandet av en regelbunden menstruationscykel;
  • lättnad av PMS;
  • normalisering av reproduktionssystemet [22].

Så hos kvinnor i åldrarna 18–35 år som lider av menstruationsdysfunktion finns det ofta en brist på vissa näringsämnen:

    1. under halvan av månadscykeln - nästan alla B-vitaminer, samt zink och selen;
    2. under den andra halvan av månadscykeln - vitamin A, C, E, koppar och i större utsträckning än under första hälften av MC, selen och zink.

Dessa kvinnokroppsbehov består väl av CYCLOVITA ®, eftersom det är ett tvåfasigt vitamin-mineralkomplex som skapas med hänsyn till cykliska förändringar i kvinnans kropp. Baserat på studier om behovet av vitaminer och mineraler i olika faser av månadscykeln, to formuleringar utvecklades - CYCLOVITA ® 1 och CYCLOVITA ® 2, totalt innehållande:

  1. 12 vitaminer: A, E, B1, PÅ2, PÅMED, PÅ5, PÅ9, PÅ12, PP, D, E, P;
  2. 5 spårelement: koppar, zink, jod, selen, mangan;
  3. rutin och lutein.

Doseringen väljs optimalt för östrogen- och progesteronhormonfaserna i menstruationscykeln och är avsedd att användas på lämpliga dagar.

Enligt resultaten från studier [23], var det en märkbar minskning av klagomål på symtom på smärtsamma perioder och PMS, hos patienter som tog kosttillskott CYCLOVITA ® som varade i 3 kurser. det var en återställning av den regelbundna menstruationscykeln hos de flesta kvinnor; minskat behov av smärtstillande medel under menstruationen; symtom som huvudvärk, irritabilitet och nervositet blir mindre uttalade; svullnad i ansiktet och lemmarna minskade; liksom engorgement av mjölkkörtlarna och smärtsamma känslor i dem. Också observerades var normaliseringen av innehållet av vitaminer och mineraler i blodplasma, en förbättring av hudtillståndet (minskning av fettinnehåll och akne), hår (minskning av håravfall och symtom på seborré) och naglar (minskning av skörhet).

Kontraindikationer att använda är individuell intolerans mot komponenterna, graviditet och amning. Innan användning rekommenderas att du konsulterar en läkare.

P. S. Mer detaljerad information och rekommendationer om mottagande av det icke-hormonella komplexet CYCLOVIT ® kan erhållas på företagets webbplats.

* Antalet biologiskt aktiva livsmedelstillsatser "Vitamin och mineralkomplex CYCLOVITA®" i registret över statsregistreringscertifikat för Rospotrebnadzor är RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, registreringsdatum är 24 juli 2017.

Intaget av vitaminer och mineraler i speciellt utvalda doser i enlighet med faserna bidrar till upprättandet av en regelbunden menstruationscykel.

Oregelbunden menstruation, humörsvängningar, viktökning, trötthet, minskad sexdrift - dessa symtom kan indikera hormonell funktionsfel i kroppen.

Vitaminer och mineraler spelar en viktig roll för att upprätthålla en stabil funktion av organen i det kvinnliga reproduktionssystemet..

En obalans av hormoner kan orsaka smärta under menstruationen.

Komponenterna i CYCLOVIT ® hjälper till att minska svårighetsgraden av smärta under menstruationen, premenstruell spänning och upprätthålla en regelbunden cykel. *

* "Studien av effektiviteten och säkerheten för kosttillskott" CYCLOVITA "vid behandling av menstruationsregelbundenheter och premenstruellt spänningssyndrom." Gromova O.A. 2011/08/22
** Effektiviteten av cyklisk mikronäringsämneskorrigering för reglering av menstruationsfunktionen i händelse av kränkningar av bildandet av menark. AV. Limanova et al., Gynekologi nr 2, bind 14/2012

  • 1,2,3,4 https://clck.ru/EdXdD
  • 5 https://clck.ru/EhYJ8
  • 6 https://clck.ru/EhYJ8
  • 7 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 8 https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/813.html
  • 9,10,11,12,18 https://clck.ru/EhYJW
  • 13 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 14 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 15,16,17,23 https://clck.ru/EdXcG
  • 19 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 20 http://www.freepatent.ru/patents/2443422
  • 21 https://clck.ru/EhYJj
  • 22 https://medi.ru/info/12408

Även om en brist på vitaminer och mikroelement är ett vanligt problem för en kvinnas hälsa, bör det också förstås att en sådan brist kan vara selektiv, det vill säga endast berör vissa näringsämnen och uppvisa deras obalans. Därför bör IUD: er för långvarig användning väljas för att inte möta det omvända problemet - hypervitaminos och hyperhismisk mikroelementos - en övermättnad av kroppen med individuella näringsämnen. Se till att du inte överskrider de rekommenderade dagliga doserna med ingredienser som rekommenderas av Ryska federationen för hälsa i dina komplexa preparat.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Orsaker till tjock menstruation av mörkbrun eller svart färg med blodproppar, diagnos och behandling

Att förändra menstruationsflödets karaktär bör inte märkas av kvinnor. Det kan orsakas av naturliga förändringar i kroppen eller prata om patologi....

Månadsperioden slutade och en vecka senare började igen, varför gick de en dag efter examen

Ytterligare orsaker till acyklisk blodutladdningMenstruationen varar minst tre dagar, det maximala värdet överstiger inte en vecka....

Hur ofta behöver jag byta kuddar under menstruationen?

Utsläpp under menstruationen beror på de specifika manifestationerna av varje kvinnas kropp individuellt. Deras antal och regelbundenhet är förknippad med hälsotillståndet och livsrytmen....