Curettage av livmodern

Intim

Curettage av livmoderhålan, eller curettage - en gynekologisk operation för att ta bort ytan på livmoderslagets skikt - endometrium.

På en lapp! Endometriet är det inre slemhinnan i livmoderhålan. Cykliska förändringar i dess struktur sker under hela kvinncykeln. Dess huvudroll är förberedelserna för att få ett befruktat ägg. Om befruktning inte äger rum, slits endometrium bort från livmoderns innerväggar och utsöndras tillsammans med blod under menstruationen.

Under curettage-förfarandet avlägsnas det övre funktionella skiktet i livmoderslimhinnan utan att påverka basskimskiktet. Således, efter avlägsnande av skadade områden i endometrium, återställs funktionell vävnad snabbt.

Målen för den gynekologiska rengöringsoperationen:

  • terapeutiskt och terapeutiskt;
  • diagnostik och behandling;
  • diagnostisk.
  • blind rengöring (kan leda till komplikationer; ofullständigt avlägsnande av den skadade slemhinnan, brott mot tillväxt- och muskelskiktets struktur, kraftiga blödningar);
  • rengöring under kontroll av ett hysteroskop (en enhet som låter dig visualisera livmoderhålet).

Modern gynekologi använder huvudsakligen separat curettage (förutom endometrium, livmoderhalskanalen också curetter), som förbinder den med hysteroskopi. Detta eliminerar de karakteristiska riskerna för blind ingripande och ökar effektiviteten i förfarandet..

På en lapp! Hysteroskopi är en metod för endoskopi inom gynekologi. Används för visuell undersökning av livmoderhålan.

indikationer

  • behovet av att bestämma typen av strukturella störningar i det funktionella skiktet i endometrium (hyperplasi, fibroider, etc.);
  • livmoderpolypper;
  • spontan abort (curettage avlägsnar den återstående placentavävnaden i livmoderhålet för att förhindra deras nedbrytning eller degeneration);
  • diagnostisering av en missad graviditet (om utvecklingsstopp och fosterdöd bekräftas blir curettage ett obligatoriskt mått för att ta bort fostret och placenta vävnader för att förhindra inflammatoriska processer)
  • behandling av postabortkomplikationer (närvaro av membranrester och embryonvävnader i livmoderhålet).
  • kränkningar av moderkakan efter en naturlig födsel;
  • mellanväxt av intrauterina väggar (bildning av vidhäftningar - synechiae);
  • endometrios;
  • sjukdomar i livmoderhalsen (särskilt med onkopatologi);
  • menstruations oregelbundenheter utan synlig orsak;
  • uppkomsten av blödning efter klimakteriet;
  • uppkomsten av blödning i mitten av menstruationscykeln;
  • infertilitet av okänd etiologi.

Rengöring utförs också före organbesparande kirurgi för att ta bort livmodervävlingar

Förberedelse för proceduren

Med en schemalagd övning föreskrivs livmoderrengöring 1-2 dagar före menstruationens början. Detta gör att du kan minska de negativa symtomen under den postoperativa perioden och påskynda regenerering av livmoderslimhinnan. I detta fall inträffar nästa menstruation i tid eller med en liten fördröjning.

Med en oplanerad (akut) rengöring kan operationen utföras oavsett dag för menstruationscykeln. I detta fall är en aktiv manifestation av biverkningar möjlig (blödning, ömhet), liksom en längre återhämtningsperiod för det funktionella lagret i endometrium.

Lista över obligatoriska laboratorie- och instrumentstudier

  • koagulogram (blodkoaguleringstest);
  • allmän blodanalys;
  • blodkemi;
  • bestämning av blodtyp och Rh-faktor (om okänd);
  • analys för virala infektioner (HIV, RW, hepatit B, C);
  • en smet från slidan till bakteriesåningen;
  • Ultraljud av de kvinnliga könsorganen;
  • EKG.

Var noga med att informera din läkare om alla mediciner du tar..

14 dagar före utmattningsförfarandet avbryts alla (om möjligt) läkemedel som påverkar blodkoagulation.

2-3 dagar före förfarandet utesluts följande:

  • sexuella kontakter;
  • medel för intravaginal exponering (tamponger, suppositorier, douching, etc.).

6 timmar före proceduren bör du vägra att ta mat och vätska.

Curettage-förfarande

Operationen utförs i operationssalen på en gynekologisk stol. Processen är smärtsam, därför utförs den under obligatorisk anestesi (allmänt eller lokalt - enligt patientens indikationer eller önskan).

Stadier av gynekologisk rengöring av livmodern

  1. De yttre könsorganen behandlas med ett antiseptiskt medel (Lugols lösning).
  2. Identifiera livmoderhalsen med en gynekologisk spegel.
  3. Livmoderhalsen fixeras med pincett för att förhindra dess förskjutning (organet är upphängt på ligament).
  4. Expandera livmoderhalsen: en dilator sätts in i slidan för att få öppen åtkomst. Uppgiften för Geghar-expanderare är att öka livmoderhalskanalen för möjligheten att penetrera arbetskuretten i livmoderhålet. Använd vid behov flera expansionsstorlekar av olika storlek, som införs i tur och ordning en efter varandra tills en kanal med önskad storlek erhålls. Detta steg utelämnas om curettage görs omedelbart efter förlossningen (vid detta tillfälle utökas livmoderhalsen tillräckligt för proceduren).
  5. Hysteroskopi av livmodern utförs. Ett 5 mm rör med optisk fiber sätts in genom slidan i livmoderhalskanalen och sedan i livmoderhålet. Med dess hjälp bestäms lokalisering av patologiska formationer, visuell kontroll utförs under själva operationen och resultatet av arbetet utvärderas efter slutet av huvudproceduren.
  6. Cervical kanalen skrapas (den minsta curetten används för detta).
  7. Steg för steg rengörs livmoderhålan: först området med den främre väggen, sedan den bakre och slutligen sidorna. Om det finns formationer som inte är föremål för curetten, införs ytterligare instrument i livmoderhålet, med hjälp av vilka, under kontroll av ett hysteroskop, en operation utförs för att extrahera innehållet i livmoderhålshålan.
  8. Samla material för histologisk analys.

Du borde veta! Histologisk analys - studier av vävnader för deras strukturella organisation med detektering av förekomst / frånvaro av patologiska förändringar.

Återhämtningsperiod

När det planerade förfarandet har slutförts, tar en fullständig återhämtning 4-5 veckor. Under de första 14-15 dagarna rekommenderas:

  • vägrar att använda suppositorier, vaginala tamponger, douching och andra effekter inuti vagina;
  • avstå från sexuellt samlag;
  • begränsa fysisk aktivitet och arbeta i en lutande position av kroppen;
  • undvik extrema temperaturer (besök i bad, bastu, hypotermi, etc.);
  • vägrar att ta bad och bada i pooler och dammar.

Uppmärksamhet! De första dagarna efter operationen är det särskilt viktigt att följa alla regler för intim hygien.

Den första dagen efter ingripandet kan frigörandet av blodproppar observeras, i det normala utflödet kan fortsätta i flera dagar. Normalt kan obetydlig urladdning pågå i upp till tio dagar. För att förhindra livmoderhalsspasmer och uppkomsten av hematometrar (blodansamling i livmoderhålet), bör antispasmodiska läkemedel tas (väljs individuellt av gynekologen).

Möjliga komplikationer

  • inflammatoriska processer i livmoderhålan;
  • hematometer (ansamling av blod i livmoderhålan);
  • skada på endometriumets basala kimlager (nästan omöjligt att korrigera och kan orsaka infertilitet);
  • perforering av livmoderväggen (en extremt sällsynt förekomst; det är endast möjligt vid uppenbar medicinsk vårdslöshet eller otillräckligt patientbeteende);
  • livmoderhalscancer.

Vid genomförande av separat curettage med hysteroskopi minimeras risken för komplikationer.

Diagnostisk curettage av livmodern *

Diagnostisk curettage av livmodern (curettage) är avlägsnande av ytskiktet på slemhinnan med hjälp av curetter (instrument med likheten med öglor i olika storlekar i slutet). Denna metod har en medicinsk diagnostisk karaktär: förutom att erhålla och undersöka histologiskt material, gör det möjligt för dig att stoppa blödning, ta bort formationer från livmoderhålet och ta bort inflammatorisk vävnad.

Indikationer för proceduren

  • Livmoderblödning;
  • Cykelstörningar;
  • Endometritis efter förlossning och abort;
  • Resterna av placenta vävnad efter abort;
  • Konstgjord och spontan abort.

Träning

Vid det första konsultationen fastställer läkaren datum för livmoderens diagnostiska curettage, med hänsyn till kvinnans menstruationscykel och de specifika målen för manipulationen, föreskriver de nödvändiga testerna och utför saniteten av könsorganen innan interventionen:

    Vid menstruations oregelbundenheter den 5-10: e dagen av cykeln;

I nödsituationer utförs manipulation oavsett cykelns fas.

Innan proceduren är det viktigt att se till att det inte finns några kontraindikationer och utvärdera kvinnans allmänna hälsotillstånd. För att göra detta måste du klara tester:

  • kliniska blod- och urintest;
  • koagulogram (bestämning av koagulerbarhetsfunktioner);
  • EKG;
  • blodprover för infektionssjukdomar (HIV, hepatit B, C och syfilis);
  • utstryk på flora, sådd på ospecifik flora;
  • bestämning av blodtyp och Rh-faktor
  • biokemiskt blodprov (bestämning av levern, njurarna och glukosnivån)
  • Bekken ultraljud.

Några timmar före curettage är det viktigt att vägra mat och dryck - proceduren utförs under intravenös anestesi, därför är det nödvändigt att noga följa läkarens rekommendationer. Under lokalbedövning är förfarandet extremt sällsynt, eftersom denna metod för anestesi inte helt eliminerar smärta.

Procedur

  1. Att genomföra terapeutisk och diagnostisk curettage innebär flera steg:
  2. Utföra anestesi;
  3. Vaginal undersökning av livmodern för att utvärdera funktionerna i dess plats
  4. Genital behandling med antibakteriella föreningar;
  5. Fixering av livmodern genom att fånga halsen med kulpincett;
  6. Testa livmodern för att bestämma längden;
  7. Smidig utvidgning av nackkanalen (vid behov);
  8. Nästa steg är diagnostisk curettage av livmoderhålan. Curettage: ett verktyg som liknar en slinga införs i livmoderhalskanalen, curettage av väggarna utförs i strikt sekvens: först bakväggen, sedan framsidan och sidan;
  9. Extraktion av instrument och behandling av könsorganen med antiseptiska lösningar.

Curettage kombinerat med hysteroskopi

Ett modernt och effektivt alternativ för begränsning av livmoderhålan är proceduren under kontroll av hysteroskopi. Detta är en visuell studie av livmoderhåligheten med hjälp av ett speciellt optiskt rör utrustat med en kamera. Fördelarna med hysteroskopisk övervakning av diagnostisk endometriell curettage är ganska betydande:

  1. Hög precisionshantering.
  2. Grundlig visuell kontroll och förmågan att bestämma den exakta platsen för formationerna.
  3. Minsta sannolikhet för rester av vissa vävnader (i motsats till curettage som utförs "blindt"), och följaktligen återfall av sjukdomen.
  4. Möjligheten för samtidig medicinsk manipulation (avlägsnande av fibroider, polyp), dissektion av synechiae.
  5. Minskad risk för traumatiska livmoderskador.

Priset för diagnostisk curettage under kontroll av ett hysteroskop är högre, vilket är förståeligt: ​​proceduren kräver användning av högkvalitativ utrustning. Men en sådan kostnad är helt motiverad av metodens fördelar.

Gynekolog föreskriver curettage av livmodern: att komma överens eller inte?

"Rengöring" av livmodern är inte ett sätt att behandla endometrial hyperplasi och kronisk endometrit

Dmitry Lubnin barnläkare-gynekolog, kandidat för medicinska vetenskaper

"Jag var städad" eller "Jag städades" - dessa fraser hör jag ofta från mina patienter, och de låter för mig lika outhärdlig som rörelse av polystyren på glas. I vårt land är livmoderkurettering den magtvättande kretsloppet, den vanligaste proceduren som utförs inom gynekologi i de allra flesta fall utan någon indikation för det..

Detta vana namn själv - "rengöring" - återspeglar redan en oförskämd, klumpig och primitiv strategi för att lösa problemet. Förresten, termen smidigt övergick från medicinsk jargon till ordförrådet för många kvinnor som till och med tror att de måste "genomgå städning" eller "rengöra" då och då. Kanske har de samma betydelse som i den ökända "rensning av kroppen från gifter", vilket tyder på att "smuts" samlas i denna kropp.

Innan du fortsätter berättelsen är det nödvändigt att förklara vad exakt menas.

Efter strömning av livmodern: möjliga risker

Curettage är en poliklinisk medicinsk procedur som utförs under intravenös anestesi, under vilken en speciell curette avlägsnar (skrapar) slemhinnan i livmodern. Tillvägagångssättet kallas diagnostik och behandling, eftersom det tar bort vävnad som har ändrats av sjukdomen (om någon), som kan undersökas under ett mikroskop och göra en korrekt diagnos. Från det föregående förslaget är det tydligt att curettage genomförs inte bara om det finns en sjukdom, utan om det misstänks, det vill säga i syfte att ställa en diagnos.

Hittills är allt klart, logiskt och uppenbart. Men det finns en annan sida vid denna manipulation. Proceduren utförs med en akut järnkurett, med hjälp av vilken livmoderslimhinnan faktiskt "skalas" och själva livmodern är oundvikligen traumatiserad. Som ett resultat finns det risk för flera allvarliga komplikationer: skada på tillväxtskiktet i endometrium (ytterligare störande tillväxten), uppkomsten av vidhäftningar i livmoderhålet, utveckling av inflammation.

Dessutom bidrar denna procedur till utvecklingen av en sjukdom såsom adenomyos (livmoderslutdomios) - på grund av kränkning av gränsen mellan skikt i livmodern, vilket bidrar till spiring av endometrium i livmodermuskeln. Som ett resultat kan den överförda curettagen leda till problem med befruktningen eller starta utvecklingen av adenomyos.

Det är ganska uppenbart att en sådan procedur bör göras strikt enligt indikationer och en seriös bedömning av "nytta-risk" -förhållandet bör göras. Men detta är möjligt överallt, men inte hos oss, och det är väldigt sorgligt.

Curettage "bara i fall"

Jag tror att i mer än 80% av fallen sker curettage förgäves, det vill säga antingen utan någon indikation, eller i fall där det är möjligt att lösa problemet medicinskt eller genom ett enkelt öppenvårdsförfarande.

Här är situationer där du kan bli ombedd att utföra curettage.

  • Du har blödat länge eller blivit livmodern.
  • En ultraljudsundersökning avslöjade en endometrial polyp, endometrial hyperplasi, adenomyos, uterus fibroids eller kronisk endometrit.
  • Du planerar att genomgå kirurgisk behandling av livmoderfibroider.
  • Du misstänker en ektopisk graviditet.
  • Du har klagat över att du har tunga perioder, har intermenstruell blödning eller brun "fläckning" före och / eller efter din period.

I allmänhet skickar de "städning" ofta till och med i avsaknad av de skäl som jag har listat ovan. Curettage åtföljs ofta av någon kirurgisk behandling inom gynekologi. Det är som om de hela tiden försöker göra det "samtidigt" för att "i fallet kontrollera" om allt är normalt. Detta borde inte vara, det här är för en lettsindig inställning till ett ganska traumatiskt förfarande.

När man inte kommer att gå med på curettage

Så instruktioner för hur man undviker curettage.

  • Om du inte har omfattande blödningar i livmodern (som de säger, "häller på benen"), men bara förlängd fläckning och graviditet (livmoder och ektopisk) är uteslutna, kontrollera med din läkare för att stoppa blödningen medicinskt. Ja det är möjligt. Mot bakgrund av att ta läkemedlet (jag ska omedelbart varna dig för att det är ett hormonellt läkemedel, men det är säkert), kan blödningen upphöra, och du måste utvärdera ditt tillstånd efter nästa menstruation. I många fall räcker behandlingen och inget mer krävs.
  • Om du under en ultraljud har hittat en polyp eller endometrial hyperplasi, skynda dig inte att acceptera curettage. Fråga läkaren om möjligheten att förskriva läkemedlet under denna cykel och upprepa sedan ultraljudet efter slutet av nästa menstruation. Om polyp eller hyperplasi bekräftas - tyvärr måste curettage under kontroll av hysteroskopi göras. Men du har en mycket stor chans att det inte finns några indikationer på proceduren efter menstruation.

En polypp är en utväxt på livmoderslimhinnan (liknande ett finger eller en svamp), oftast godartad. Det finns polypper som avvisas under menstruationen, och de som växer från groddskiktet. Det senare kräver borttagning.

Hyperplasi är en förtjockning av slemhinnan i livmoderhålan. Det finns två typer: enkel och komplex. Enkel hyperplasi förekommer oftast, det är inte farligt, det måste finnas ett obligatoriskt skäl för dess utveckling (funktionell cyste i äggstocken, polycystiskt äggstocksyndrom och några fler). Vanligtvis räcker 10 dagar med att ta läkemedlet för att det ska försvinna och inte återkommer.

Komplex hyperplasi - dålig hyperplasi, ett fel i endometriumstrukturen, inträffar vanligtvis efter 35 år, oftare mot bakgrund av överskott av kroppsvikt. Det behandlas först genom att avlägsna slemhinnan (curettage) och sedan genom en månatlig månadskurs med hormonpreparat eller genom att installera Mirena intrauterin hormonell enhet. En noggrann diagnos är endast möjlig med histologisk undersökning.

  • Om du erbjuds att ha en curettage för diagnostiska ändamål endast före operationen eller för att klargöra slemhinnens tillstånd, be läkaren att börja med en endometrial biopsi (även känd som en "rörbiopsi" eller "aspirationbiopsi"). Detta är en enkel öppenvård som inte kräver bedövning. Ett tunt rör sätts in i livmoderhålan och en liten mängd vävnad absorberas, som sedan skickas till laboratoriet för forskning. Detta är en ganska informativ analys..

Viktigt: det material som erhålls som ett resultat av curettage eller biopsi är endast slemhinnan i livmodern, det innehåller ingen information om andra sjukdomar. Faktum är att ofta föreskrivs curettage för att bedöma livmoderfibroider för dess egenskaper; och så - skrapning ger ingen information.

  • Kom ihåg att nästan alla moderna ultraljudsmaskiner låter dig utvärdera slemhinnan i livmodern och identifiera tecken på patologi i den. Om läkaren skriver med en ultraljud att endometriet inte förändras, och att du inte har tung menstruation, intermenstruell blödning, är sannolikheten att du har en patologi som kräver curettage nära noll.
  • I allmänhet är de viktigaste manifestationerna av endometriumets patologi (endast skrotning riktas till denna vävnad) blödning, tung menstruation och intermenstruell blödning. Så, om du inte har detta, diskutera med läkaren hur berättigad hans önskan är att få dig att begränsa.
  • "Kronisk endometrit" - en frekvent diagnos med ultraljud och i resultaten av en histologisk slutsats efter curettage. Detta är en kronisk inflammation i livmoderslimhinnan. Det finns dock inga allmänt accepterade kriterier för att ställa denna diagnos genom ultraljud i evidensbaserad medicin. Enkel histologi kan inte pålitligt bekräfta denna diagnos. Ofta ställs denna diagnos där den inte är, eftersom de styrs av "vita blodkroppar".

En tillförlitlig diagnos är endast möjlig när man utför en speciell typ av studie - immunohistokemi. Denna studie är inte tillgänglig i alla laboratorier, och material för den kan erhållas genom biopsi och inte genomföra curettage. Jag tror att det nu är klart att curettage inte är nödvändigt för att bekräfta diagnosen "kronisk endometrit". Generellt sett är det meningsfullt att diagnostisera och behandla denna endometriell sjukdom inom ramen för problemet med infertilitet och missfall.

I vilka situationer man ska gå med på att minska?

  • Svår uterinblödning: ja, curettage är ett sätt att stoppa det.
  • Misstänkt ektopisk graviditet (svårt att ställa diagnos).
  • Endometrial polyp eller hyperplasi som inte försvinner efter menstruation eller läkemedelsbehandling.
  • Restarna av membranen (efter abort, missfall, graviditet).
  • Eventuell fläckning efter klimakteriet.

Nu hoppas jag att du har tillförlitliga instruktioner om hur du kan undvika operationen som kan vara onödig för dig. Var inte rädd för att ställa frågor till läkaren. Föreslå alternativ (endometrial biopsi, medicinering). Be att motivera behovet av curettage. Svaret "det är så vanligt" är inte värt att acceptera. Naturligtvis gäller allt detta endast i situationer där du inte hotar liv och hälsa (tung blödning).

För medicinska frågor, se till att du först konsulterar din läkare.

Curettage av livmodern

Curettage av livmoderhålan är en ganska vanlig medicinsk manipulation, som föreskrivs av gynekologer för både terapeutiska och diagnostiska ändamål. Modern curettage i den gynekologiska avdelningen i Open Clinic-nätverket styrs av ett hysteroskop med hög precision, vilket gör denna procedur säkrare, mer exakt, informativ och av hög kvalitet. I vårt centrum utförs curettage av livmoderhålan uteslutande under kontroll av ett endoskop, eftersom beroende på den avslöjade patologiska processen kommer proceduren att ha några funktioner. Vid utförande av en "blind" curettage kan läkaren till exempel skada kapseln i den myomatiska noden, inte helt ta bort den patologiska bildningen (polyp, nod), vilket möjligen orsakar blödning.

Under videoövervakning skiljer en specialist redan under studien funktionerna i slemhinnan, ser dess yta, bestämmer processens natur. Till exempel i närvaro av spröda massor i form av en "hjärnliknande skrapning" kan läkaren misstänka en ondartad onkologi, där fullständig curettage är förbjuden. Därför kommer proceduren att variera i båda fallen, och resultatet beror till stor del på läkarnas erfarenhet och professionalism samt på klinikens utrustning..

Diagnostisk curettage av livmodern

En av typerna av curettage är en diagnostisk curettage av livmoderhålan. Denna procedur utförs uteslutande för insamling av biopsimaterial från livmodern eller livmoderhalskanalen..

Biopsin skickas till laboratoriet för histologisk undersökning. Resultatet gör det möjligt för specialist att göra en noggrann diagnos och välja en individuell behandlingsplan. Tack vare moderna apparater installerade i Open Clinic-nätverket, den omfattande erfarenheten av att utöva gynekologer som utför curettage och laboratoriefunktioner, är diagnostisk curettage i livmodern mycket informativ, inklusive vad gäller att identifiera tidiga former av cancer.

indikationer

Curettage av livmoderhålan kan delas in i två typer: terapeutiskt och diagnostiskt. Sjukdomar där detta föreskrivs:

  • endometriala polyper (livmoderkroppar);
  • endometrios;
  • myom;
  • livmodersblödning;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • cervikal dysplasi;
  • onkologi i livmodern och livmoderhalsen;
  • endometrial hyperplasi;
  • ofullständig abort.

Kontraindikationer för diagnostisk curettage:

  • Inflammation i bäckenorganen;
  • gonorrhea;
  • Chlamydia
  • trichomoniasis;
  • Annan specifik vaginit.
Separat curettage av livmodern

För att uppnå de mest exakta och tillförlitliga resultaten utförs separerad curettage av livmoderhålan flera dagar innan nästa menstruationsstart. Det speciella med separata curettage är att den första curettage av livmoderhalsslemhinnan utförs och det resulterande materialet placeras i ett separat rör. Efter detta utförs curettage av livmoderslimhinnan. Således skickas separat material från livmoderslimhinnan och livmoderhalskanalen för histologi..

Trots säkerheten i detta förfarande betraktas curettage som en mini-operation, så det är nödvändigt att utföra en preliminär undersökning för att identifiera kontraindikationer för denna procedur. Den obligatoriska listan med diagnostik före WFD innehåller:

  • En smet på floraen;
  • OAC, blodbiokemi, OAM;
  • Blod för HIV, hepatit B, C, syfilis;
  • Koagulerbarhet i blod bestäms (koagulogram);
  • EKG;
  • Vid behov, vaginal ultraljud.

I Open Clinic-nätverket utförs diagnostisk curettage under kontroll av ett modernt hysteroskop. Beroende på bevis ges antingen lokal eller generell anestesi. Efter ingreppet måste patienten vara på avdelningen i flera timmar under övervakning av sin läkare.

Fördelar med RDV i ”Open Clinic”:

  • Mjuk, mindre traumatisk procedur under visuell kontroll av ett modernt hysteroskop.
  • Kräver inte en lång rehabiliteringsperiod.
  • Det utförs på ett sjukhus en dag.
  • Orsakar inte tillfälligt funktionshinder
  • Förfarandet utförs av erfarna yrkesmän med omfattande praktisk erfarenhet..
  • Metoden är mycket exakt och informativ..
Varför du borde komma till oss?
  • Nätverket "Open Clinic" använder den modernaste, avancerade diagnostiska utrustningen.
  • Våra experter har omfattande praktisk erfarenhet och medicinsk erfarenhet.
  • Under och efter ingreppet övervakas patienten ständigt.
  • Genom att utföra proceduren under videokontroll kan du uppnå hög noggrannhet och informationsinnehåll..

Inträde till läkarcentret: +7 (495) 241-66-34

Separat diagnostisk curettage

➤ På vår portal kan du registrera dig för en separat diagnostisk curettageservice via telefon +7 (499) 116-80-04 eller online. Vi har samlat aktuella priser och verifierade patientrecensioner av de bästa klinikerna i Moskva.

Notera! Informationen på denna sida är endast för referens. Rådfråga en läkare för att förskriva behandling.

Curettage av livmoderhålan för diagnostiska ändamål gör att du kan få ett prov av livmoderns epitel för studier. Efter förfarandet skickas biopsimaterial för histologisk undersökning, enligt resultaten som gynekologen är i stånd att mycket noggrant fastställa diagnosen.

Förfarandet genomförs nästan alltid som planerat, och endast i ett fåtal fall använder de det som en nödåtgärd. Curettage skiljer sig från andra diagnostiska metoder av informationsinnehållet och hög noggrannhet i resultaten, vilket tillåter inte bara att bestämma sjukdomen utan också föreskriva en effektiv behandling.

Separat diagnostisk curettage (WFD)

När det gäller separat curettage är studiematerialet inte bara livmodern, utan också epitelprover från livmoderhalskanalen..

Ofta utför RDV två funktioner samtidigt: diagnostisk och terapeutisk. Med hyperplasi av livmoderns endometrium, vilket provocerar långvarig blödning, visas inte längre tecken på patologi efter proceduren och efterföljande korrekt behandling. Den terapeutiska och diagnostiska funktionen hos RDF har också med polypper inuti livmoderhålet eller livmoderhalskanalen. Under proceduren avlägsnas polyppen och undersöks av en histolog..

I vilka fall föreskrivs denna procedur

Diagnostisk curettage indikeras i sådana fall:

  • långvarig blödning av livmodern (tung eller liten);
  • vidhäftningar och vidhäftningar i livmoderkaviteten;
  • cervikal dysplasi;
  • upptäckt i klimakteriet.

För diagnostiska ändamål föreskrivs rengöring för misstänkta gynekologiska patologier:

  • malignitet i livmoderhalsen eller i endometrium;
  • cervikalt adenokarcinom;
  • hyperplasi och inflammation i endometrium;
  • polypper av de inre könsorganen;
  • endometrios;
  • myom;
  • förekomsten av rester efter en missfall eller abort.

Denna teknik låter dig ofta förstå orsakerna till missfall eller spontana missfall, för att fastställa orsakerna till infertilitet och oförmåga att bli gravid.

Hur utförs diagnostisk curettage?

Förberedelserna för det planerade förfarandet utförs på poliklinisk basis. Det inkluderar:

  • allmänna kliniska tester;
  • omfattande studie av blodantal;
  • tester för HIV, hepatit och syfilis;
  • vaginal bakteriologiska och cytologiska utstryk;
  • fluorografi;
  • Ultraljudscanning.

Dessutom gör gynekologen en studie av vaginal hålighet och kolposkopi för att bedöma livmoderhalsslemhinnan.

Det är viktigt att uppmärksamma gynekologiska sjukdomar. Om en kvinna tidigare har upplevt en allergisk reaktion på några läkemedel, måste detta rapporteras till läkaren. Under beredningsperioden beslutas vilken anestesimetod som ska användas under rengöring. Om diagnostisk curettage hos patienten upprepas upprepade gånger, bör resultaten från tidigare procedurer lämnas till läkaren för granskning.

Under dagen före operationen ska en kvinna inte äta, och några timmar innan proceduren bör inte drickas. Ett lavemang är nödvändigt före rengöring.

Stadier av diagnostisk curettage

Operationen utförs på ett sjukhus. Det består av följande steg:

  1. Anestetisk administration Vanligtvis används generell anestesi.
  2. Vaginal desinfektion.
  3. Cervical kanal.
  4. Curettage av ytskiktet i endometrium med hjälp av ett speciellt verktyg - en curett. Curettage utförs ofta med hysteroskopi, under vilken alla interna manipulationer kontrolleras genom ett hysteroskop. Denna metod anses vara den minst traumatiska..

Det resulterande provet skickas till ett histologiskt laboratorium. Tunna sektioner av proverna undersöks under ett mikroskop och vävnadens tillstånd jämförs med det som borde motsvara normen vid det givna ögonblicket av månadscykeln. Avvikelse från normen låter dig ställa en diagnos.

Möjliga komplikationer efter proceduren

Eftersom diagnostisk curettage är ett kirurgiskt ingrepp kan negativa konsekvenser uppstå efter det. De förekommer både under de första dagarna efter rengöring och efter en tid (långvariga komplikationer). De vanligaste av dem:

  • kraftig blödning;
  • inflammation och infektion;
  • livmoderhalsrevor och perforering av livmoder;
  • utseendet på vidhäftningar;
  • menstruationssvikt;
  • uterus slimhinneinflammation.

Om någon av komplikationerna inträffar, måste du snarast konsultera en specialist som kan ge patienten medicinsk vård.

Kontra

Innan rengöring, se till att patienten inte har några kontraindikationer för denna operation. Detta kommer att undvika många komplikationer..

  • inflammatoriska gynekologiska sjukdomar;
  • sjukdomar i de inre organen i det akuta stadiet;
  • förekomsten av ett stort antal patogena bakterier i vaginala smet;
  • diabetes.

Kostnad, timing och resultat

Operationen utförs på ett sjukhus och tar 20-30 minuter. Efter att patienten återfår medvetandet och hennes tillstånd stabiliserats kan hon gå hem.

Resultatet av diagnostisk curettage kommer att erhållas efter cirka 10 dagar, på grundval av vilket gynekologen kommer att kunna klargöra diagnosen och förskriva den nödvändiga behandlingen. Om rengöringen genomfördes för medicinska ändamål sker förbättringen av kvinnans tillstånd vanligtvis de första dagarna efter rengöringen.

Priserna för en sådan operation i olika medicinska centra i Moskva är betydligt olika. De beror på vilken lista över tjänster som ingår i priset (anestesi, preliminär undersökning, teknik, hastighet för att få resultat).

Att välja klinik och läkare

Docdoc-webbplatsen innehåller en stor lista över kliniker som utför diagnostisk curettage. För att välja det lämpligaste alternativet måste du:

  • Steg 1. Läs fler recensioner av andra patienter om klinikerna.
  • Steg 2. Välj medicinska anläggningar i en given radie, nära en specifik adress, busshållplats eller tunnelbanestation.
  • Steg 3. Utvärdera klinikens totala nivå, service och tillgänglighet av modern utrustning för diagnos och kirurgi.
  • Steg 4. Registrera dig för en första möte med en specialist, diskutera med honom alla detaljer, ge tillgängliga testresultat.
  • Steg 5. Under samrådet ska du diskutera alla frågor som rör operationskostnaderna. Ibland håller kliniker kampanjer under vilka priset kan sänkas betydligt, vilket sparar pengar.

När det mest lämpliga medicinska centret är valt och proceduren lämnas kvar kan du lämna din recension om kliniken på webbplatsen.

Diagnostisk curettage av livmodern. Indikationer, kontraindikationer, teknik. Hur man förbereder sig för diagnosen och vad man ska göra efter den?

Vanliga frågor

Livmodersanatomi

Livmodern tillhör de inre könsorganen. Det ligger i den centrala delen av bäckenet. I området för livmoders hörn går äggledarna bort från den. Livmoderns genomsnittliga längd är 6 - 7 centimeter. Under graviditeten ökar dess längd ungefär tre gånger. Efter förlossningen minskar livmodern och når nästan samma storlek.

Ur anatomisk synvinkel skiljer sig följande avdelningar i livmodern:

  • Kropp. Denna del av livmodern är ungefär två tredjedelar av dess volym. Den del av livmoderkroppen som ligger ovanför fästlinjen för äggledarna till den kallas livmoderns botten.
  • Isthmus är en del av livmoderns övergång till livmoderhalsen.
  • Nacke. Livmoderhalsen är dess smalaste delen. I detta avsnitt finns livmoderhalskanalen (cervical canal). Cervikalkanalen avslutas med en livmoderöppning, som öppnar in i vaginalhålan. Livmoderöppningen kallas också livmoderns farynx. Livmoderhalsbotten begränsas av två läppar - fram och bak. Den bakre läppen är tunnare och längre än den främre läppen. I livmoderhalsen skiljer de vaginala och supravaginala delarna. Den vaginala delen av livmoderhalsen är synlig för en vaginal undersökning.
Livmodern kan uppta olika positioner i det lilla bäckenet. Anteflexi är livmoderns normala läge när botten och framytan riktas framåt, medan en stöt vinkel bildas mellan kroppen och halsen. En patologisk position är en krökning, i vilken en akut vinkel bildas mellan kroppen och halsen.

Ur histologisk synvinkel skiljs följande lager i livmodern:

  • Slemhinna. Slemhinnan, som täcker livmoderens inre yta i området av hennes kropp, kallas endometrium. Endometriet är ett tvåskiktsskal som består av ett funktionellt (yt) och basalskikt. Endometriet innehåller körtlar som huvudsakligen är rörformiga. I detta skikt inträffar cykliska förändringar i olika faser av menstruationscykeln. Slemhinnan som täcker väggarna i livmoderhalskanalen kallas endocervix. Endocervix i livmoderhalskanalen representeras av ett enskikts cylindriskt epitel, vars tjocklek är rör- och slemkörtlar. Livmoderhalsen i livmoderhalsen bildar veck. I livmoderhalsens vaginala del representeras slemhinnan av ett stratifierat skivepitel som inte innehåller körtlar.
  • Muskelmembran (myometrium). Livmoderens muskulära membran består av tre lager av muskelfibrer som är sammanflätade i olika riktningar. Muskelfibrerna i myometrium finns i tre lager. I ytskiktet är fibrerna övervägande längsgående. Mittlagret är det tjockaste, innehåller ett stort antal blodkärl. Muskelfibrerna i mittskiktet är övervägande cirkulära. För det inre (submukosala) skiktet är ett längsgående arrangemang av fibrer karakteristiskt.
  • Seröst membran (perimetri). Perimetri är bukhinnan, som passerar från bukväggen till urinblåsan, livmodern och rektum, medan den bildar två depressioner - cystiskt livmodern och rektal livmodern (Douglas-rymden). Med endometrios eller andra patologiska processer i livmodern ackumuleras fri vätska i douglasutrymmet.
Slemhinnan i livmodern under menstruationscykeln genomgår förändringar som är fysiologiska. I den proliferativa fasen av cykeln sker regenerering och sedan proliferation (tillväxt) av endometrieceller. Därefter kommer den sekretoriska fasen, som kännetecknas av svullnad i slemhinnan, varefter det är endometrial avstötning och menstruation (blödningsfas).

Under graviditeten observeras betydande förändringar i livmoderslimhinnan, som är förknippade med en förändring av hormonhalterna. Effekten av hormoner syftar till att skapa gynnsamma förutsättningar för utvecklingen av fostret i livmoderhålet.

Indikationer för curettage av livmodern

Curettage föreskrivs om det finns misstankar om förekomsten av vissa patologiska processer i livmoderhålet. Indikationer för curettage bestäms av läkaren på grundval av patientklagomål och gynekologiska undersökningsdata. Denna intervention utförs av en gynekolog..

Indikationer för att minska livmodern är:

  • intermenstrual (inträffar utanför menstruationsperioden) uterinblödning;
  • livmodersblödning under postmenopausal period (perioden efter den sista menstruationen);
  • förekomsten av smala utflöde från könsorganen under lång tid;
  • misstänkt endometrial hyperplasi;
  • misstänkt endometrial cancer;
  • misstänkt endometrios;
  • misstank om förekomsten av rester av fosterägget i livmodern med ofullständig abort;
  • misstanke om polypper i endometrium och livmoderhalsen;
  • misstänksamhet för utvecklingen av den inflammatoriska processen i endometrium;
  • abort.
Den vanligaste indikationen för curettage är livmodersblödning. Dessutom kan curettage utföras för att förbereda endometriumet för andra gynekologiska operationer (till exempel hysteroskopi). En sådan teknik används emellertid sällan nu och ersätts av hormonella preparat..

Före curettage måste kontraindikationer beaktas för att undvika komplikationer.

De viktigaste kontraindikationerna för livmodersnäring är:

  • aktiv inflammatorisk process i könsorganen;
  • allvarliga somatiska sjukdomar (sjukdomar i inre organ);
  • tredje och fjärde graden av renhet i slidan.
Vid somatiska sjukdomar behandlas de av specialister med lämplig profil. Med den tredje och fjärde renhetsgraden i slidan måste sanitetsåtgärder vidtas. Vaginal sanitet innebär användning av olika läkemedel som har en antimikrobiell effekt på den patogena flora i slidan. Curettage för inflammatoriska sjukdomar i könsorganen är full av spridningen av den patologiska processen, en ökad risk för komplikationer under och efter ingreppet.

Metod för curettage

Syftet med diagnostisk curettage

På vilken dag i menstruationscykeln gör curettage?

För att diagnostisk curettage ska vara informativ är det nödvändigt att utföra den på en viss dag i menstruationscykeln. Förfarandens dag väljs, med beaktande av målen för dess genomförande, riskerna för komplikationer.

Diagnostisk curettage kan utföras:

  • vid uterusblödning omedelbart efter uppkomsten;
  • den femte-tionde dagen i cykeln (för kränkningar av menstruationsfunktionen);
  • 2 till 3 dagar före menstruationsstart (om du misstänker en menstruationscykel utan ägglossning);
  • på vilken dag som helst i cykeln (med misstänkt endometriär tumör).

Anestesi för diagnostisk curettage

Verktyg som används vid diagnostisk curettage

Curettage utförs med hjälp av speciella gynekologiska instrument. Eftersom proceduren utförs under anestesi bör operationssalen vara utrustad med anestesi- och återupplivningsutrustning..

De viktigaste verktygen som krävs för curettage är:

  • Kyrett. En curette är ett verktyg som har en slinga på en kant som är utformad för curettage. Curettöglor kan vara i olika storlekar som väljs beroende på syftet med curettage.
  • Geghars dilatatorer är instrument som har formen av en metallstång med en rundad ände och en längd på cirka 20 cm. Dessa instrument används för att mekaniskt utvidga livmoderhalsen före operationen.
  • Muspincett eller kulpincett. Dessa verktyg är klämmor utformade för att greppa och fixera vävnad..
  • En sond är ett verktyg i form av en rak eller böjd stav, på vilken ytan finns avdelningar utformade för att mäta livmoderns längd.
  • Gynekologisk spegel - ett verktyg som är utformat för att expandera vagina.

Curettage-teknik

Curettage-tekniken involverar flera stadier, som börjar efter anestesi.

De viktigaste stadierna för diagnostisk curettage av livmodern är:

  • preoperativ förberedelse;
  • livmodersljud;
  • cervikal kanalutvidgning;
  • direkt curettage.

Innan curettage gör läkaren en tvåårig (tvåhänt) vaginal undersökning för att klargöra livmoderns position. Därefter, med hjälp av speglar, exponeras livmoderhalsen. Därefter fångas livmoderhalsen med pincett och dras ner. Sedan utförs ljud där livmoderens längd mäts och livmoderhalskanalen utvärderas. För att undvika skador bör alla manipulationer utföras fritt och utan ansträngning. Efter ljud utvidgas livmoderhalskanalen med olika storlekar av Geghar-dilatatorer. Om livmodern befinner sig i anteflexi-läget, riktas dilatatens konkavitet uppåt och med retroflexionsläget - ner.

Fortsätt sedan direkt till curettagen. Curetten sätts långsamt in i livmoderhalskanalen. Ursprungligen utförs manipulationer med en stor curett, sedan används curetter med en mindre diameter. Curettage av livmoderväggarna utförs i en viss ordning - först baksidan och sedan fram- och sidoväggarna. Utsöndring av curetten utförs av snabba och starka rörelser. Det är under avlägsnandet av curetten att livmoderslimhinnan tas bort. I slutet av curettagen hörs ett specifikt ljud (”crunch”) på grund av komprimering av livmoderns väggar. Om detta ljud inte hörs i vissa områden, betyder det att curetteringen inte var helt klar och upprepas i dessa områden.

Med diagnostisk curettage kan patologiska formationer (polyper, myomatösa noder etc.) detekteras. Närvaron av sådana formationer känns som ojämnheter, en främmande kropp eller en tuberositet i livmoderslimhinna. I sådana fall bör läkaren vara särskilt försiktig, eftersom om du vidrör dem kan blödning eller infektion utvecklas..

De yttre könsorganen och livmoderhalsen behandlas både före och efter ingreppet.

Diagnostisk curettage under kontroll av hysteroskopi

Mer modernt, informativt och säkert anses vara curettage i kombination med hysteroskopi av livmodern. Hysteroskopi är en studie av livmoderhålan med ett speciellt optiskt system.

Att utföra curettage i kombination med hysteroskopi har flera fördelar:

  • bättre curettage;
  • möjligheten till curettage under visuell kontroll;
  • minskad risk för skador på livmodersväggar;
  • möjligheten till kirurgisk behandling vid behov.

Separat diagnostisk curettage

En sådan procedur som separat (fraktionerad) diagnostisk curettage involverar växelvis curettage av livmoderhalsen och därefter livmoderkroppen. Detta tillvägagångssätt tillåter oss att bestämma lokaliseringen av de identifierade neoplasmerna. Efter en separat diagnostisk curettage placeras skrapningarna i olika rör och skickas till ett laboratorium för histologisk undersökning. För att förhindra cellskador behandlas materialet i provröret med formalin eller andra läkemedel..

Resultaten av diagnostisk curettage är baserad på histologisk analys, som involverar studien av strukturen hos vävnader och celler med mikroskopi av sektioner av biologiskt material. Resultat ges vanligtvis inom två veckor efter operationen..

Hur man förbereder sig för curettage av livmodern?

Testar före livmoderhindring

Innan diagnostisk curettage utförs föreskriver läkaren laboratorie- och instrumentstudier.

Studier som föregår utmattning av livmodern är:

  • vaginal undersökning (för att bedöma könsorganens morfologiska och funktionella tillstånd);
  • allmän blodanalys;
  • blodkemi;
  • allmän urinanalys;
  • colposcopy (vaginal undersökning med hjälp av ett colposcope);
  • koagulogram (studie av blodkoagulationssystemets tillstånd);
  • EKG (elektrokardiografi);
  • Ultraljud (ultraljud);
  • studie av vaginal mikrobiocenos (bakteriologisk studie);
  • glykemi (blodsockernivå);
  • Wasserman-reaktion (en metod för diagnos av syfilis);
  • rhesusfaktor och blodtyp.
Vid inläggning av patienten på sjukhuset utför läkaren en fysisk undersökning och sjukdomshistoria (information om sjukhistorien). Vid insamling av anamnesis ägnas särskild uppmärksamhet åt förekomsten av gynekologiska sjukdomar, allergiska reaktioner på vissa läkemedel. Insamlingen av anamnese är särskilt viktig när man väljer en anestesimetod. Om patienten tidigare har genomgått en sådan intervention, bör läkaren bekanta sig med dess resultat. Läkaren studerar noggrant resultaten av studierna och föreskriver vid behov ytterligare studier.

En dag före proceduren måste du vägra att äta och inte dricka vatten några timmar innan studien. Dessutom utförs en rengörings lavemang före studien. Uppfyllelse av dessa krav möjliggör rening av matsmältningskanalen (mag-tarmkanalen). Vid allmän anestesi är detta nödvändigt för att förhindra intag av matmassor i andningsvägarna.

Innan curettage rekommenderas att man inte använder speciella medel för intim hygien och lokal medicinering (vaginal suppositorier, tabletter). Blåsan bör vara tom omedelbart före operationen..

Vad kan bli resultatet efter diagnostisk curettage?

Efter curettage skickas det biologiska materialet till laboratoriet för histologisk undersökning. Laboratoriet gör de tunnaste delarna av de resulterande vävnaderna, färgar dem med speciella lösningar och undersöker dem sedan under mikroskop. En patomorfolog utför en detaljerad makroskopisk (synlig med blotta ögat) och mikroskopisk beskrivning av läkemedlet, följt av att skriva en slutsats. Det är en histologisk undersökning av material som erhållits under diagnostisk curettage som gör att du kan fastställa en diagnos och förskriva lämplig behandling.

För att förstå vilka patologiska förändringar som kan upptäckas med diagnostisk curettage, måste du veta vad som ska vara det normala slemhinnan i livmodern.

Beroende på fas i menstruationscykeln observeras karakteristiska fysiologiska förändringar i livmoderslimhinnan som är förknippad med effekten av könshormoner på endometriet. Om fysiologiska förändringar som är karakteristiska för en fas i cykeln inträffar i en annan fas anses detta vara ett patologiskt tillstånd.

Egenskaperna hos endometrium i olika faser av menstruationscykeln är:

  • Den proliferativa fasen. Epitelet som leder livmoderkörtlarna är en prismatisk enradad. Körtlarna ser ut som raka eller lätt vikta rör. I körtlarna noteras ökad enzymaktivitet (alkaliskt fosfatas) och en liten mängd glykogen. Tjockleken på det funktionella lagret i endometrium är 1 - 3 cm.
  • Sekretorisk fas. En ökning av antalet glykogengranuler i körtlarna noteras och aktiviteten för alkaliskt fosfatas reduceras avsevärt. I körtelceller observeras markerade utsöndringsprocesser, som gradvis slutar i slutet av fasen. Utseendet på spiraler av spiralkärl i stroma (bindvävsbasen i organet) är karakteristiskt. Tjockleken på det funktionella skiktet är cirka 8 cm. I denna fas är ytan (kompakt) och djupa skikt i funktionsskiktet i endometrium tydligt differentierade.
  • Menstruation (blödning). Under denna fas sker desquamation (avstötning av det funktionella skiktet i endometrium) och epitelregenerering. Körtlarna blir kollapsade. Områden med blödningar noteras. Desquamation processen slutar vanligtvis den tredje dagen av cykeln. Förnyelse sker på grund av stamceller i basskiktet.
I fallet med utvecklingen av livmodersjukdomar förändras den histologiska bilden med utseendet på karakteristiska patologiska tecken.

Tecken på livmodersjukdomar som identifierats efter diagnostisk curettage är:

  • närvaron av atypiska (inte hittade normala) celler;
  • hyperplasi (patologisk spridning) av endometrium;
  • patologiska förändringar i morfologin (strukturen) i livmoderkörtlarna;
  • ökning av antalet livmoderkörtlar;
  • atrofiska förändringar (undernäring av vävnader);
  • inflammatorisk skada på endometriala celler;
  • svullnad i stroma;
  • apoptotiska kroppar (partiklar som bildas under celldöd).
Det är värt att notera att resultatet av curettage kan vara falskt negativt eller falskt positivt. Ett sådant problem är sällsynt och är som regel förknippat med att göra misstag under provtagning, deras transport till laboratoriet, samt i händelse av brott mot provtagningstekniken eller forskning av en okvalificerad specialist. Alla prover lagras under en viss tid i arkivet, i detta avseende, om du misstänker falska resultat, kan de granskas på nytt.

Vilka sjukdomar som kan upptäckas genom curettage?

Diagnostisk curettage är en intervention som du kan upptäcka ett antal patologiska tillstånd i slemhinnan i kroppen och livmoderhalsen.

Patologiska tillstånd som kan upptäckas genom curettage är:

  • endometrial polyp;
  • cervical polyp;
  • adenomatös endometrial hyperplasi;
  • glandular endometrial hyperplasi;
  • endometrial cancer;
  • livmoderhalscancer;
  • endometrios;
  • endometrit;
  • myom;
  • cervikal dysplasi;
  • graviditetspatologi.

Endometrial polyp

En endometrial polyp är en godartad tumör som är lokaliserad i livmodern. Bildningen av flera polypper kallas endometrial polypos..

Små polypper är kanske inte tydliga. Symtom visas vanligtvis när deras storlek ökar..

Basen för strukturen hos polypper är stromala (bindväv) och körtelkomponenter, som beroende på typen av polypp kan vara i olika proportioner. Vid baserna av polypper hittas ofta dilaterade blodkärl med sklerotiska förändringar i väggen.

Endometriala polyper kan vara av följande typer:

  • Glandular polyp. Strukturen representeras huvudsakligen av livmoderkörtlarna, stromkomponenten representeras i en obetydlig mängd. Cykliska förändringar observeras inte i körtlarna.
  • Fiberpolyp. Den histologiska bilden representeras av fibrös (fibrös) bindväv, körtlarna är frånvarande.
  • Körtelfiberpolyp. Strukturen för sådana polyper består av bindväv och livmoderkörtlar. I de flesta fall råder stromalkomponenten framför kirtelkomponenten.
  • Adenomatös polyp. Adenomatösa polyper består av körtelvävnad och en blandning av atypiska celler. Livmoderkörtlarna representeras i stort antal. Den adenomatösa polyp kännetecknas av intensiv spridning av epitelet.

Cervical polyp

Cervikala polypper (livmoderhalspolypper) finns oftast i livmoderhalskanalen, mindre ofta är de lokaliserade i livmoderhalsen. Dessa skador betraktas som prekancerösa..

Ur histologisk synvinkel bildas polypper av prismatisk epitel. De är ofta körtelformiga eller körtelfibrösa. Andra typer av cervikala polypper är mycket mindre vanliga..

Adenomatös endometrial hyperplasi

Adenomatös endometrial hyperplasi avser prekancerösa sjukdomar i livmodern. Närvaron av atypiska (atypiska) celler är karakteristiska för detta patologiska tillstånd, i detta avseende kallas detta tillstånd också atypisk hyperplasi. Atypiska strukturer liknar tumörceller. Patologiska förändringar kan vara diffusa (vanliga) eller observeras i vissa områden (fokal hyperplasi).

Typiska tecken på adenomatous endometrial hyperplasi är:

  • ökat antal och intensiv spridning av livmoderkörtlarna;
  • förekomsten av många grenkörtlar;
  • livmoderkörtlarnas skador;
  • placeringen av körtlarna nära varandra med bildandet av konglomerat (trängsel);
  • införandet av körtlar i stromen som omger dem;
  • strukturell omorganisering av endometrialkörtlarna;
  • ökad mitotisk aktivitet (intensiv celldelningsprocess) av epitelet;
  • cellpolymorfism (närvaron av celler med olika former och storlekar);
  • patologiska mitoser (kränkning av normal mitotisk aktivitet).

Glandular endometrial hyperplasi

Den huvudsakliga orsaken till hyperplasi hos körteln är hormonell obalans. Glandular endometrial hyperplasi anses vara ett prekanceröst tillstånd. Detta tillstånd observeras oftast hos kvinnor i mogen ålder. Glandular hyperplasia regresserar vanligtvis efter curettage.

Med ett makroskopiskt kännetecken noteras en förtjockning av slemhinnan, i vissa områden noteras polypa utväxt.

Det mikroskopiska kännetecknet av hyperplasi hos körtelformig endometri inkluderar följande symtom:

  • cylindriskt epitel;
  • intensiv spridning av epitelet;
  • långsträckt och glödande form av körtlar (korkskruv- eller sågtandkörtlar);
  • fuzzy gräns mellan basala och funktionella lager;
  • spridning av stroma;
  • närvaron av endometrialplatser med nedsatt blodcirkulation;
  • ökad mitotisk aktivitet;
  • dilaterade blodkärl;
  • inflammatoriska och dystrofiska förändringar.
När det gäller kirtelcyster kallas detta patologiska tillstånd kirtel-cystisk endometrial hyperplasi. Vid körtlig cystisk hyperplasi blir epitelet kubiskt eller nära skivepitel.

Endometrial cancer

För den kliniska kursen av endometrial cancer finns det inga patognomoniska tecken (kännetecknande för denna speciella sjukdom), därför är histologisk undersökning ett av de viktigaste kriterierna för diagnos. Hos cirka 2/3 av kvinnorna utvecklas livmodercancer i vuxen ålder efter klimakteriet.

Vid undersökning av endometrial skrotning representeras oftast endometriecancer av adenokarcinom. Olyckliga sjukdomar i endometrium inkluderar också skivepitelcancer (en aggressiv form av cancer, som kännetecknas av snabbt uppkomst av metastaser), odifferentierad cancer (en tumör där cancerceller skiljer sig väsentligt från normala celler), men sådana former är mycket mindre vanliga. Typiskt kännetecknas en sådan tumör av exofytisk tillväxt (in i organets lumen). En tumör kan vara mycket differentierad, måttligt differentierad och låg differentierad. Prognosen för detektering av ett sådant patologiskt tillstånd (speciellt en tumör med låg kvalitet) är vanligtvis ogynnsamt, men i rätt tid detekterar effektiv behandling. Ju högre graden av differentiering av tumören, desto mer har liknande element med normalt endometrium och desto bättre reagerar den på hormonbehandling.

Oftast utvecklas endometriecancer mot bakgrund av prekancerösa tillstånd - atypisk endometrial hyperplasi, endometrial polypos.

Livmoderhalscancer

Cervical cancer är en malign tumör. Cervical cancer är mycket vanligare än endometrial cancer. Effektiviteten av behandlingen beror direkt på den snabba diagnosen av detta patologiska tillstånd. Ju tidigare cancer upptäcks, desto högre är sannolikheten för återhämtning och andelen överlevnad. Det har visat sig att utvecklingen av livmoderhalscancer är förknippad med det mänskliga papillomviruset (HPV).

Den histologiska bilden vid livmoderhalscancer kan vara annorlunda beroende på platsen för den maligna processen (livmoderhalsen i livmoderhalsen, livmoderhalskanalen).

Cancer lokaliseringHistologisk bild
Den vaginala delen av livmoderhalsen
  • exofytisk tillväxt;
  • tillväxt i livmoderväggens tjocklek (sällan);
  • tumörsår;
  • skivepitelcancer.
Cervical kanal
  • endofytisk tillväxt (i livmoderväggens tjocklek);
  • germination i livmoderhalsen och omgivande vävnader (urinblåsan, ändtarmen);
  • oftast adenokarcinom.

Cervical cancer kännetecknas av tidigt utseende av metastaser, som är mer benägna att sprida lymfogent (med lymfflöde) och senare hematogent (med blodflöde).

endometrios

Endometrios är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av spridningen av vävnader som är identiska med endometriet bortom. Patologiska förändringar kan lokaliseras både i de inre könsorganen och i alla andra organ och vävnader..

Curettage avslöjar endometrios lokaliserad i livmoderkroppen (adenomyos), isthmus och olika delar av livmoderhalsen.

Tecken på cervikal endometrios upptäcks också under colposcopy, men den slutliga diagnosen kan endast fastställas på grund av curettage i livmoderhalskanalen, följt av histologisk undersökning.

En histologisk undersökning avslöjar ett atypiskt epitel för livmoderhalsen, liknande endometriet. Endometrioidvävnad (vävnad påverkad av endometrios) utsätts också för cykliska förändringar, men intensiteten hos dessa förändringar är mycket lägre jämfört med normalt endometrium, eftersom den reagerar relativt svagt på olika hormoneffekter.

endometrit

Endometritis är en inflammation i livmoderslimhinnan. Detta patologiska tillstånd kan vara akut eller kronisk..

Akut endometrit är oftast en komplikation av förlossning eller abort. Den kroniska formen av endometrit är vanligare. Sjukdomen orsakas av patogena mikroorganismer. Endometritis kännetecknas av tecken på inflammation i slemhinnan, purulent plack.

Typiska histologiska tecken på endometrit är:

  • hyperemi (överflöd av blodkärl) i slemhinnan;
  • desquamation och spridning av epitelet;
  • körtelatrofi (med atrofisk endometrit);
  • fibros (proliferation av bindväv) i slemhinnan;
  • cellslemhinneinfiltration (plasmaceller, neutrofiler);
  • närvaron av cyster (med cystisk endometrit);
  • endometrial hyperplasi som ett resultat av en kronisk inflammatorisk process (med hypertrofisk endometrit).
Vid diagnos utförs differentiell diagnos av hypertrofisk endometrit och kirtel endometrial körtelhyperplasi, eftersom den histologiska bilden av dessa två patologiska tillstånd liknar.

Myom

Uterin fibroids är en godartad tumör som är lokaliserad i livmoderns muskelskikt. Vissa läkare kallar denna enhet också leiomyom. Om bindvävnad (fibrotiska) element råder över muskelkomponenten i strukturen hos fibroider, kallas det fibrom. Många tror att livmoderfibroider är ett prekanceröst tillstånd, men detta är inte sant, eftersom livmoderfibroider inte kan bli maligna (degenereras till en ondartad formation). Oftast finns fibroider hos patienter äldre än 30 år. Identifiering av livmoderfibrer före puberteten anses vara ett kasuistiskt (sällsynt) fenomen.

Myomatiska noder är rundade formationer som består av muskelfibrer som är slumpvis sammanflätade.

Diagnostisk curettage vid livmoderfibrer kan endast utföras för differentiell diagnos med andra sjukdomar i livmodern. För detektion av fibroider är denna metod inte informativ, eftersom materialet för forskning i diagnostisk curettage är slemhinnan, och myomatösa noder är vanligtvis belägna under slemhinnan. Att utföra diagnostisk curettage utan indikationer är förfulgt med utvecklingen av allvarliga komplikationer. I detta avseende rekommenderas andra diagnostiska metoder för diagnos av detta patologiska tillstånd - aspirationbiopsi (en forskningsmetod där ett vävnadsområde skärs ut för efterföljande undersökning), hysteroskopi.

Cervikal dysplasi

Dysplasi är ett tillstånd där livmoderhalsceller blir atypiska. Det finns två alternativ för utveckling av detta tillstånd - återhämtning och malign degeneration (till livmoderhalscancer). Den främsta orsaken till utvecklingen av cervikal dysplasi är det mänskliga papillomviruset.

Curettage ger dig möjlighet att få biologiskt material från livmoderhalskanalens epitel, som sedan utsätts för histologisk undersökning. När den patologiska processen är belägen i livmoderhalsens vaginala del erhålls forskningsmaterial genom kolposkopi. Ett pap-test utförs för att bekräfta diagnosen..

Histologisk undersökning av skrapning bestämmer foci med atypisk cellstruktur och intercellulära anslutningar.

Tre grader av livmoderhalsdysplasi skiljer sig:

  • 1 grad. Patologiska förändringar täcker upp till 1/3 av epitelet.
  • 2 grader. Nederlaget för hälften av epitelbeläggningen.
  • 3 grader. Patologisk förändring av mer än 2/3 av epitelet.
I det tredje stadiet av livmoderhalsdysplasi är risken för malign degeneration cirka 30%.

Graviditetspatologi

Histologisk undersökning efter curettage ger dig möjlighet att identifiera förändringar som är förknippade med den patologiska graviditeten (ektopisk graviditet, missad graviditet, missfall).

Tecken på graviditetspatologi identifierad genom histologisk undersökning är:

  • delar av det nekrotiska decidualmembranet (membranet som bildas från endometriumets funktionella skikt under graviditet och är nödvändigt för normal utveckling av fostret);
  • områden med inflammatoriska förändringar i slemhinnan;
  • underutvecklad decidual tissue (med tidiga graviditetsstörningar);
  • spiraler av spiralartärer i ytskiktet i livmoderslimhinnan;
  • Arias-Stella fenomen (detektion av atypiska förändringar i endometrieceller som kännetecknas av hypertrofiska kärnor);
  • decidualvävnad med kororiska element (ett membran som så småningom förvandlas till en morkaka);
  • kororisk villi;
  • fokal deciduitis (närvaron av områden med inflammerad decidual membran);
  • fibrinoidavlagringar (proteinkomplex) i decidual tissue;
  • fibrinoidavlagringar i väggarna i vener;
  • Overbecks lätta körtlar (ett tecken på nedsatt graviditet);
  • Optitz-körtlar (graviditetskörtlar med papillärväxter).
Vid livmoders graviditet finns nästan alltid kororiska villi. Deras frånvaro kan vara ett tecken på en ektopisk graviditet eller spontan missfall före curettage.

Vid histologisk undersökning av biologiskt material med misstänkt graviditetspatologi är det viktigt att veta när patienten fick sin senaste menstruation. Detta är nödvändigt för en fullständig analys av resultaten..

En histologisk undersökning låter dig bekräfta faktumet om abort, för att ta reda på de möjliga orsakerna till detta fenomen. För en mer fullständig bedömning av den kliniska bilden och för att förhindra återkommande problematiskt graviditetsförlopp i framtiden rekommenderas att genomgå en serie laboratorie- och instrumentundersökningar. Listan över nödvändiga studier bestäms av läkaren individuellt för varje patient.

Vad du ska göra efter curettage?

Efter operationen ligger patienterna på sjukhus i minst flera timmar. Vanligtvis släpper läkaren patienter samma dag, men om det finns en ökad risk för komplikationer rekommenderas sjukhusvistelse. Läkaren bör varna patienterna vilka symtom som kan uppstå efter curettage och vilka som är normala. Om patologiska symtom förekommer, kontakta genast en läkare, eftersom det kan vara tecken på komplikationer..

Efter curettage rekommenderas det inte att använda gynekologiska tamponger och douching (tvätta vagina med lösningar för hygieniska och terapeutiska ändamål). När det gäller intim hygien rekommenderas det att man endast använder varmt vatten för detta ändamål..

Det rekommenderas inte att köra bil efter en operation, eftersom det efter en anestesi kan bli en försenad reaktion kvar under en tid.

Fysisk aktivitet på kroppen (till exempel sport) måste tillfälligt stoppas, eftersom det kan orsaka blödning efter operation. Du kan gå i idrott minst en till två veckor efter ingreppet, men detta måste diskuteras med din läkare.

Efter curettage, efter en tid, bör patienter komma till kontroll av en läkare. Läkaren pratar med patienten, analyserar hennes klagomål och bedömer hennes tillstånd, sedan utförs en vaginal undersökning och colposcopy, följt av en vaginal smetundersökning. En ultraljudsundersökning av bäckenorganen kan också förskrivas för att bedöma endometriet.

Med utvecklingen av inflammatoriska komplikationer kan antiinflammatoriska läkemedel för topisk eller allmän användning förskrivas.

Sexuellt liv efter diagnostisk curettage

Läkare rekommenderar att sexlivet börjar tidigast två veckor efter curettage. Denna rekommendation är förknippad med en ökad risk för infektion i könsorganen och utvecklingen av den inflammatoriska processen, eftersom vävnaderna efter operationen är mer mottagliga för infektioner.

Efter operationen kan den första sexuella kontakten åtföljas av smärta, klåda och obehag, men detta fenomen försvinner snabbt.

Menstruation efter diagnostisk curettage

Konsekvenserna av livmoders curettage

Curettage är en procedur som kräver försiktighet vid utförande. Konsekvenserna av en sådan procedur kan vara positiva och negativa. De positiva konsekvenserna inkluderar diagnos och efterföljande behandling av livmoders patologier. De negativa konsekvenserna av curettage inkluderar komplikationer, vars utseende kan förknippas både med en kvalitetsarbete av en specialist och med den individuella reaktionen från kroppen på denna intervention. Komplikationer kan uppstå både under operationen eller omedelbart efter det att den har avslutats och efter en lång tid (komplikationer på lång sikt).

Komplikationer av livmoders curettage kan vara:

  • Svår blödning. Livmodern är ett organ med intensiv blodtillförsel. I detta avseende är risken för blödning efter curettage ganska hög. Orsaken till blödning kan vara djupa skador på väggarna i livmodern, resterna av vävnad i dess hålighet efter curettage. Blödning är en allvarlig komplikation som kräver omedelbar intervention. Läkaren bestämmer om ett andra ingrepp är nödvändigt för att eliminera blödning eller om hemostatiska läkemedel (hemostatiska läkemedel) kan ordineras. Blödningar kan också vara förknippade med blödningsstörningar..
  • Infektion. Curettage av uterusslemhinnan är förknippad med en risk för infektion. Med denna komplikation föreskrivs antibiotikabehandling.
  • Perforering av livmodern. När du arbetar med curetter finns det risk för perforering av livmodern och andra angränsande organ (tarmar). Detta är förfulgt med utvecklingen av infektion i livmodern och bukhålan.
  • Oåterkallelig skada på livmoderhalsen kan vara efter curettage vid livmoderhalsstenos (förträngning).
  • Bildningen av synechiae (vidhäftningar) är en av de avlägsna komplikationerna som ofta inträffar efter curettage. Synechiae bildas från bindväv och påverkar prestandan hos livmoderns funktioner (generativ, menstruerad).
  • Menstruella oregelbundenheter. Utseendet på tung eller knapp menstruation efter curettage, åtföljt av en försämring av kvinnans allmänna tillstånd, är ett tillfälle att konsultera en läkare.
  • Hematometer. Detta tillstånd är en ansamling av blod i livmoderhålet. Orsaken till detta fenomen är ofta en livmoderhalscasm, vilket leder till att processen för evakuering av livmodern störs..
  • Skada på endometriumets groddskikt. Denna komplikation är mycket allvarlig, eftersom ett sådant tillstånd är förfulgt med efterföljande kränkningar av menstruationscykeln, infertilitet. Skada på groddskiktet kan bero på att reglerna för operationen inte följs, särskilt med för starka och aggressiva rörelser av curetten. I det här fallet kan det vara problem med implantering av ett befruktat ägg i livmodern.
  • Endometrit. Inflammation i livmoderslimhinnan kan utvecklas till följd av infektion eller mekanisk skada på slemhinnan. Som svar på skador frigörs inflammatoriska mediatorer och en inflammatorisk reaktion utvecklas..
  • Komplikationer förknippade med anestesi. Sådana komplikationer kan vara förknippade med utvecklingen av en allergisk reaktion som svar på läkemedel som används i anestesi. Risken för sådana komplikationer är minimal, eftersom anestesiologen tillsammans med den behandlande läkaren innan han väljer en anestesimetod undersöker patienten noggrant och samlar in en detaljerad historia för att identifiera kontraindikationer för en viss metod för smärtlindring och förebygga komplikationer.

Granskningar av livmoderns curettage

Efter att ha analyserat ett stort antal recensioner om livmoders förkortning kan det noteras att patienter mestadels svarar positivt på denna intervention.

De flesta patienter hävdar att curettage har hjälpt dem att behandla endometriala sjukdomar. Patienter noterar också att det var diagnostisk curettage med efterföljande histologisk undersökning av skrapning som gjorde det möjligt att fastställa orsaken till livmodersblödning, infertilitet, vilket inte kunde göras med ultraljud. I de flesta fall utfördes operationen under generell anestesi, vilket helt undvikte smärta under operationen. De flesta patienter noterar smärta och obehag efter curettage, som dock inte var intensiva och varade i flera dagar..

Negativa granskningar är mer relaterade till användningen av lokalbedövning, som inte ger tillräcklig smärtlindring, liksom till otillräcklig kvalifikation av den läkare som utförde curettage.

Var gör de och vad är priset för diagnostisk curettage av livmodern?

Priserna för utjämning av livmodern kan variera avsevärt beroende på kliniken i vilken den utförs, en specialistens kvalifikationer. I olika städer varierar priserna också. Som regel är kostnaden för förfarandet högre i privata kliniker. Om curettage utförs samtidigt med hysteroskopi, stiger också priset väsentligt.

Curettage är en av de vanligaste gynekologiska operationerna. I detta avseende utförs det i de flesta kliniker med gynekologiska avdelningar, obstetrik och gynekologiska centra, reproduktionshälsocentraler samt i vissa kliniker.

Följande är kontaktinformationen från de viktigaste tillståndsklinikerna som utför diagnostisk curettage av livmodern.

I Moskva

Klinik för gynekologi, reproduktiv och estetisk medicin vid den federala statens autonoma institution "Medical and Rehabilitation Center" vid Rysslands hälsovårdsministerium
Adress: Moskva, Ivankovo ​​motorväg, 3
Telefon: +7 (495) 730 98 89

Klinik för obstetrik och gynekologi. V. F. Snegireva
Adress: Moskva, st. Elansky, d. 2
Telefon: +7 (499) 248 66 07

Scientific Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology uppkallad efter akademiker V.I. Kulakov
Adress: Moskva, st. Akademiker Oparin, d. 4
Telefon: +7 (495) 531 44 44

Kostnaden för diagnostisk curettage är i genomsnitt 7 - 8 tusen rubel.

I St Petersburg

Clinic of Obstetrics and Gynecology, St. Petersburg State Medical University Acad. I.P. Pavlova
Adress: St. Petersburg, St. Leo Tolstoj, d. 6 - 8, byggnad 4
Telefon: +7 (812) 429 03 33

Klinik för obstetrik och gynekologi uppkallad efter A. Y. Krassovsky
Adress: St. Petersburg, St. Klinisk, 4
Telefon: +7 (812) 542 91 71

Stadssjukhus №17
Adress: Avenue of Solidarity, 4
Telefon: +7 (812) 583 16 30

Klinik uppkallad efter Peter den store
Adress: Piskarevsky Avenue 47
Telefon: +7 (812) 543 59 53

Den genomsnittliga kostnaden för diagnostisk curettage av livmodern i St Petersburg är 8 tusen rubel. Den lägsta kostnaden för operationen är 2 tusen rubel.

I Novosibirsk

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital, Obstetrics and Gynecology Department
Adress: Novosibirsk, st. Nemirovich-Danchenko, 130
Telefon: +7 (383) 315 99 99

Den genomsnittliga kostnaden för skrapning i Novosibirsk är 5 000 - 6 000 rubel.

I Kaliningrad

Central City Clinical Hospital
Adress: Kaliningrad, st. Sommar, 3 - 5
Telefon: +7 (401) 264 78 21

Stadskvinnokonsultation
Adress: Kaliningrad, st. Pioneer, 1/7
Telefon: +7 (401) 246 13 37

I Kaliningrad varierar priserna för curettage från 3 till 7 tusen rubel.

I Chelyabinsk

City Clinical Hospital №1, obstetrik och gynekologisk service
Adress: Chelyabinsk, st. Tjuvar, 16
Telefon: +7 (351) 728 20 14

Lägsta kostnad för proceduren är 1 500 - 2 000 rubel. Genomsnittspriset är 4 - 5 tusen rubel.

I Ekaterinburg

Stadssjukhus №41, gynekologisk klinik
Adress: Yekaterinburg, st. Nachdiva Vasilyeva, 25
Telefon: +7 (343) 234 34 89

Sverdlovsk Regional Clinical Hospital №1
Adress: Yekaterinburg, st. Volgograd, 185
Telefon: +7 (343) 351 16 40

Den genomsnittliga kostnaden för curettage i Jekaterinburg är 3 000 rubel.

I Nizhniy Novgorod

Nizhny Novgorod Regional Clinical Hospital uppkallad efter N. A. Semashko
Adress: Nizhny Novgorod, st. Rodionova, 190
Telefon: +7 (831) 432 87 23

I Nizhny Novgorod är den genomsnittliga kostnaden för curettage 2 700 rubel.

I Vladivostok

Primorsky Regional Clinical Hospital №1, avdelningen för gynekologi
Adress: Vladivostok, st. Aleutskaya, 57
Telefon: +7 (423) 240 06 24

Den genomsnittliga kostnaden för curettage i Vladivostok är 3 000 rubel.

Varför uppträder smärta efter diagnostisk curettage?

Smärta efter curettage kan vara både ett symptom på den normala förloppet under den postoperativa perioden, och ett tecken på utvecklingen av livmoderpatologi.

Smärta efter proceduren finns hos de flesta kvinnor, deras vanliga lokalisering är nedre buken. Mindre vanligt kan smärta ges till andra områden. Arten av sådan smärta drar vanligtvis. Smärtan efter diagnostisk curettage, som regel, varar flera dagar, varefter den passerar. Utseendet av detta symptom beror på det faktum att curettage involverar avlägsnande av ytskiktet i livmoderslimhinnan, vilket kan betraktas som en mekanisk traumatisk faktor.

Om smärtan är långvarig, åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen, en försämring av det allmänna tillståndet, kan detta vara ett tecken på trauma eller utvecklingen av en inflammatorisk process i livmodern.

De huvudsakliga patologiska tillstånd som kännetecknas av uppträdande av smärta efter diagnostisk curettage är:

  • Endometrit. Endometritis är en inflammation i livmoderslimhinnan. Detta patologiska tillstånd kan orsakas av mekanisk irritation av slemhinnan och dess infektion. Som ett resultat av denna process frigörs frisättningen av inflammatoriska mediatorer (biologiskt aktiva ämnen som utlöser den inflammatoriska processen), vilket manifesteras kliniskt genom uppträdande av smärta, utsläpp från könsorganen.
  • Perforering. Perforering av livmodern är dess bristning, som vanligtvis uppstår när man arbetar med gynekologiska instrument. Mindre tårar kan försvinna på egen hand (utan operation). Med en stor mängd skada utförs kirurgisk behandling. Med perforering av livmoderväggen kan också angränsande organ skadas, vilket kan leda till att inflammation i bukhålan kan utvecklas.
  • Hematometer. Med detta patologiska tillstånd samlas blod i livmoderhålet. Orsaken är ofta en förträngning av livmoderhalskanalen eller en kränkning av dess sammandragning, som ett resultat av vilket evakuering av blod blir omöjligt. För att eliminera detta tillstånd förskrivs läkemedel som stimulerar livmoderns kontraktila aktivitet.
Om smärta uppstår efter curettage, som är intensiv och inte försvinner på länge, bör du rådfråga en läkare. Läkaren kan ordinera en serie studier för att fastställa orsakerna till smärta, liksom smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel..

Varför visas urladdning efter diagnostisk curettage av livmodern?

Läkaren bör varna patienten om att utsöndringar av sekret efter livmodersträngning är normalt. Under de första dagarna kan vaginal urladdning likna urladdning under menstruationen. Detta beror på det faktum att med detta ingrepp avlägsnas det funktionella skiktet i endometriumet, vilket normalt sker vid varje menstruation. Då blir urladdningen knapp, smetar och slutar helt. Detta är normalt om denna process åtföljs av mild smärta och låggradig feber (feber upp till 38 grader).

Om urladdningen varar mer än tio dagar, är rikligt, får en ljusröd eller gul färg, har en obehaglig lukt, kan man misstänka uppkomsten av den patologiska processen i livmodern. I detta fall är snabb medicinsk intervention nödvändig..

Med utvecklingen av den patologiska processen i livmodern åtföljs urladdningen av följande symtom:

  • uppkomsten av intensiv smärta i nedre del av buken;
  • ökning av kroppstemperaturen;
  • blödning;
  • kraftig försämring i allmänt skick.
Ett oroande symptom är en kraftig upphörande av utflödet tillsammans med uppkomsten av svår smärta i buken.

Orsaken till uppkomsten av patologisk urladdning från könsorganen är utvecklingen av en purulentinflammatorisk process. Utsläpp kan förekomma på grund av dålig kvalitet i curettage, varefter fragment av patologiska formationer eller vävnader kvarstår i livmoderhålet.

Vilka är orsakerna till blödning efter diagnostisk curettage av livmodern?

Blödning som inträffar efter curettage är som regel dess komplikation. Normalt finns det nästan alltid ett utflöde efter curettage, men om de blir rikliga kan man misstänka utvecklingen av livmodersblödning.

Den främsta orsaken till blödning efter curettage är skador på stora livmoderkärl. Blödning kan också åtföljas av en kränkning av livmoderväggens integritet, vilket kan påverka både ett skikt och hela livmoderväggen (perforering). Under curettage kan patologiska formationer (polyper, myomatösa noder) påverkas, vilket också kan åtföljas av blödning. Faktum är att curetten, med hjälp av vilken curettage utförs, har ett spetsigt slut. I detta avseende måste du vara noga med att inte skada livmodervävnaden under proceduren.

Blödning efter curettage kan bero på bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer om beteende efter operation. I detta fall kan det orsakas av att sexuell aktivitet och idrott börjar tidigt efter förfarandet, överdriven fysisk ansträngning..

Tecken på utveckling av uterinblödning efter curettage är:

  • riklig, pågående utflöde från könsorganen;
  • yrsel;
  • blekhet i huden;
  • svaghet.
Beroende på orsaken till blödningen kan läkaren förskriva en kirurgisk eller konservativ behandling. Kirurgiska metoder för att stoppa blödning efter curettage är laser cauterization, koagulation, som kan utföras hysteroskopiskt. Som konservativa metoder kan hemostatiska (hemostatiska) läkemedel förskrivas. Sådana läkemedel inkluderar aminokapronsyra, etamzilat. Det rekommenderas inte att självmedicinera eller försena ett besök hos läkaren, eftersom konsekvenserna kan vara mycket allvarliga.

Hur traumatiskt för en livmodern är diagnostisk curettage?

Diagnostisk curettage anses vara minimalt invasiv ingripande, det vill säga det innebär endast en partiell kränkning av slemhinnans integritet. Normalt, oavsett syftet med curettagen, utförs alla manipulationer på nivån av det funktionella (yt) skiktet i livmoderslimhinnan utan att påverka grovskiktet. Det är i groddskiktet som stamceller är belägna, på grund av vilken tillväxt och regenerering av endometrieceller sker. Detta innebär att slemhinnan regenereras efter en viss tid utan negativa konsekvenser..

Diagnostisk curettage innebär val av material för histologisk undersökning. I detta avseende påverkar ingreppet inte hela ytan på slemhinnan utan endast de områden från vilka det är nödvändigt att ta prover.

Diagnostisk curettage kan vara traumatisk i följande situationer:

  • överdrivna ansträngningar när man arbetar med en curett;
  • dålig förberedelse för studien;
  • otillräcklig specialistkompetens (brist på erfarenhet av att utföra denna operation);
  • curettage i närvaro av kontraindikationer.
I sådana situationer skadas endometriumens basskikt, vilket är full av allvarliga komplikationer. En av sådana komplikationer kan vara infertilitet, eftersom i händelse av brott mot regenereringen av endometrium, skapas inte gynnsamma förhållanden för normal utveckling av livmoders graviditet. Dessutom kan perforering av livmodern, som är en nödsituation inom gynekologi, inträffa..

Mindre kramning anses vara curettage samtidigt med livmoderns hysteroskopi, eftersom det i detta fall är möjligt att kontrollera operationens framsteg, vilket hjälper till att förhindra komplikationer.

Gör diagnostisk curettage under menstruationen?

Under menstruation (månad) genomförs vanligtvis inte curettage. I denna fas av cykeln avvisas det funktionella skiktet i livmoderslimhinnan av naturliga skäl. I detta avseende åtföljs proceduren av en hög risk för skada på endometriumens groddskikt. Detta leder i sin tur till att regenereringen av endometrieceller blir omöjlig, eftersom det skikt från vilket det nya endometriumet växer förstörs.

På grund av det fysiologiska avslaget av det funktionella lagret blir provtagning för histologisk undersökning svår. I detta avseende blir informationsinnehållet i studien mycket lågt. Dessutom genomgår vävnader delvis nekrotisering (celldöd), vilket kan snedvrida resultatens tillförlitlighet.

Menstruation kallas också den blödningsfasen av menstruationscykeln, för vilken desquamation (avstötning) av slemhinnan är karakteristisk och sedan dess förnyelse. Morfologiskt kännetecknas desquamation av närvaron av områden med körtelvävnad som penetreras av blödningar. Att genomföra curettage under menstruationen är fylld med utvecklingen av blödning, eftersom slemhinnan är mer försvagad i denna fas.

Om det finns ett behov av curettage under menstruationen, måste detta göras under kontroll av hysteroskopi för att undvika komplikationer.

Kan jag bli gravid efter en diagnostisk curettage??

Många tror felaktigt att curettage är ett förfarande efter vilket graviditet är omöjligt. Professionellt utförda curettage av livmodern påverkar endast det funktionella (ytliga) lagret i livmoderslimhinnan. Regenerering (restaurering) av detta skikt sker vanligtvis inom 4 till 6 veckor. Således, efter restaurering av slemhinnan och i frånvaro av livmoderpatologi, kan graviditet planeras..

Graviditetsproblem kan börja på grund av komplikationer av curettage. Om kimlagret i slemhinnan skadades under operationen, kan detta vara orsaken till graviditetens patologi. Kärnan i problemet ligger i det faktum att groddskiktet ger regenerering av endometrium, och när det skadas blir det omöjligt. Detta i sin tur är ett hinder för transport och implantation av ett befruktat ägg i endometriet. I detta fall kan implantation ske i äggledaren, det vill säga leda till en ektopisk graviditet..

Ofta, precis efter detta ingripande, upptäcks och elimineras orsakerna till den patologiska graden av graviditet, liksom infertilitet. I vissa fall är därför curettage nödvändig så att framtida graviditet är möjlig.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Är det möjligt att använda pimafucin suppositorier för menstruation. Är det möjligt att sätta ljus under menstruationen. Menstruationshygienprodukter

Förändringar av den cykliska typen som förekommer hos kvinnor under hela månaden kan vara orsakerna till olika sjukdomar....

Månadsvis efter förlossning - oregelbunden cykel, försening, funktioner

En av de viktigaste frågorna som kvinnor ställer om deras hälsotillstånd efter graviditet och förlossning är etablering av menstruationscykeln, eftersom menstruationen nästan är den viktigaste indikatorn för kvinnors hälsa....

Fytoöstrogener för kvinnor efter 40-50. Läkemedel, i mat och örter, tabletter, växter med klimakteriet, med osteoporos, med klimakteriet. Lista, betyg

Frågan om fytoöstrogenens effektivitet för att upprätthålla normala nivåer av hormoner hos kvinnor efter 40 år är fortfarande öppen....