Symtom och behandling av atrofisk kolpit hos kvinnor

Harmonier

I reproduktiv ålder utesluts inte förekomsten av en patologi som kallas ”atrofisk kolpit”, en sjukdom i slidan som kräver behandling. Atrofisk typ av vaginit utvecklas under flera år mot bakgrund av brist på östrogen i en kvinnas kropp. Sjukdomen ger många obehagliga symtom med smärtsamma känslor. Den enda behandlingen är hormonterapi, men läkaren föreskriver ytterligare terapeutiska åtgärder för att påskynda förbättringen av kvinnans hälsa.

Vad är atrofisk kolpit

Den inflammatoriska processen i vaginalslemhinnan med klimakteriet kallas atrofisk vaginit. Sjukdomen orsakas av en låg mängd av det kvinnliga hormonet (östrogen) som produceras av äggstockarna. Inom medicin finns det andra synonymer för termen - senil eller senil kolpit. Detta namn kommer från det grekiska ordet kolpos, som översätts som en vagina. Med atrofisk vaginit uppstår en tunnning av det flerskikta epitelskiktet i slidan. Den patologiska processen beaktas endast när en kvinna har obehag och andra tecken uttrycks.

ICD-10-kod

Atrofisk eller senil vaginit är en av de vanligaste sjukdomarna och kan vara av tre typer: akut, kronisk och sekundär. Efter 8 år av klimatperioden lider varannan patienter av kolpit. Var tionde år ökar risken för sjukdom. Bland kvinnor lider cirka 80% av kolpit under klimakteriet. Senil kolpit har en kod enligt International Classification of Diseases (ICD-10) - 95.2.

symtom

De fysiologiska och strukturella förändringarna i kroppen, i vilken atrofisk vaginit bildas, orsakar en kvinna betydande besvär. Det inledande stadiet av senil kolpit är asymptomatisk, år senare har en kvinna vaginal obehag, ofta urinering på grund av förändringar i bäckenbotten och dyspareunia (smärtsamt samlag). Vaginal urladdning kan vara ovanligt vit eller blodig och åtföljas av en obehaglig lukt. Atrofi av vaginalslemhinnan eller kolpit åtföljs av:

  • torr vagina;
  • smärta under urinering;
  • klåda i de yttre könsorganen;
  • atopisk dermatit (med allergisk kolpit);
  • urininkontinens;
  • rodnad i vaginalslemhinnan.

Cytogram av atrofisk kolpit

En procedur som kallas "cytologi" utförs för att upptäcka kolpitinfektion och tillståndet hos kvinnliga celler. För att klara analysen måste du anmäla dig till gynekologen och be att ta en vaginal utsmetning för analys av mikroflora för analys. Detta görs under en visuell inspektion. Årlig cytologi hjälper till att upptäcka kolpit i det inledande skedet innan obehagliga symptom börjar. Tolkningen av smetresultaten som tagits med cytologi kallas "cytogram". Höjdpunkter vid avkodning av cytogrammet:

  1. CBO - cytogram utan funktioner.
  2. NILM - utan maligna celler.
  3. Endocervix - den yttre delen av livmoderhalsen, cellerna i det körtelformade (cylindriska) eller skivepiteliga epitelet bör normalt innehålla.
  4. Ekdozerviks - halsens kanal, kan upptäckas MPE-celler, ytliga, parabasala, mellanliggande skikt.
  5. Leukocytinfiltration - en ökning av antalet leukocyter.
  6. Proliferation - ökad celldelningsgrad.

orsaker

Den enda orsaken till senil kolpit är den patogena mikrofloraen i slidan, där skadliga mikroorganismer utvecklas. Grunden för kolpit är hypoestrogenism. Med en normal indikator på hormoner täcks vagans innerväggar med ett plant epitel i många lager. När hormonnivån sjunker, vilket inträffar vid klimakteriet, börjar tunnningen av epitelet skikt för lager. Sedan finns det en signifikant minskning av celler som innehåller huvudnäringsämnet för laktobaciller, glykogen.

Funktionen för den viktigaste vitala produkten från laktobaciller (mjölksyra) är att bibehålla den normala miljön i slidan - kontroll av mediets surhet. När en minskning av glykogen observeras utrotas en koloni med gynnsamma bakterier, vilket provoserar utvecklingsvägen för patogena mikroorganismer på grund av en ökning av vagans surhet. Obehagliga symtom på atrofisk vaginit orsakas av lokal inflammation i slemhinnan, vilket främjas av felaktig intim hygien.

Diagnostik

Resultatet av behandling av atrofisk vaginit beror på diagnosen. Diagnosen är komplex och inkluderar utstryk för mikrobiologiska studier, undersökning av vaginalväggarna, livmoderhalsen med speglar. I närvaro av atrofisk vaginit upptäcks förändringar: en stor ansamling av leukocyter, frånvaron av gynnsamma mjölksyrabakterier, innehållet i opportunistisk flora. Definitionen av specifika patogener (gardnerella, svampar, trikomonader och andra) utesluts inte. Andra diagnostiska metoder:

  • kolposkopi;
  • PCR-analys;
  • speciell testremsa för bestämning av vaginal surhet.

Behandling av atrofisk kolpit

Inom gynekologi är tekniken baserad på regenerering av epitelbeklädnaden och förebyggande av återfall. Med kolpit föreskriver läkaren lokal och systemisk hormonersättningsterapi (HRT) för att producera östrogen och stabilisera hormonnivåerna. Under påverkan av östrogener kommer epitelceller att börja förnya sig, vilket kommer att förbättra näring av slemhinnan, förhindra bildandet av mikrotraumor och minska graden av atrofi. Hormonterapi för atrofisk vaginit utförs under lång tid från 1,5 till 3 år. Kvinnan kommer att känna den första lättnaden efter 3 månaders behandling.

förberedelser

Självbehandling av kolpit är farligt för hälsan. Efter testerna kommer läkaren att förskriva en uppsättning lämpliga mediciner baserade på historien om atrofisk vaginit. Förutom hormonbehandling indikeras lokal behandling (krämer, salvor, suppositorier, vaginala tabletter), fytohormonterapi, uroseptika och systemiska läkemedel. Den sista gruppen läkemedel mot atrofisk vaginit syftar till att återställa inte bara skeden i slidan, utan också hela organismen. Dessa läkemedel inkluderar:

Växtbaserade beredningar

Fytohormonterapi vid senil kolpit utförs med läkemedelsirap, elixir, tabletter och krämer med naturliga ingredienser. Kliofit hjälper perfekt, som endast innehåller naturliga ingredienser: rosthopp, hagtorn, cederträ och korianderfrön, apotekskamomill och andra komponenter. Priset på Kliofit i Moskva är 168 rubel. Medel för kolpit kan köpas i form av en elixir och tas enligt schemat: 3 gånger om dagen 15 minuter före en måltid, en vecka. Bland andra växtbaserade preparat för atrofisk vaginit finns det:

ljus

Användningen av medicinska suppositorier hjälper mycket bra med symtomen på atrofisk vaginit, som verkar lokalt på det inflammerade området i slidan. Suppositorier från kolpit som kallas "Estriol" kompletteras med en östrogenkomponent, minskar klåda, avlägsnar överdriven torrhet, dyspareunia. Läkemedlet för atrofisk vaginit administreras intravaginalt, även för problem med urininkontinens, smärtsam urinering orsakad av atrofiska problem i slidan. Följande ljus har bevisat sig vid kolpit:

metyluracil

Läkemedlet tillverkas i form av suppositorier för införing i ändtarmen, men med kolpit rekommenderar gynekologer att injicera i slidan. Medel för atrofisk vaginit påskyndar reparationen (återhämtningen) av livmoderhalsen. Behandlingsförloppet för kolpit med metyluracil är från en vecka till 4 månader. Ett läkemedel mot atrofisk vaginit stimulerar vävnadsimmunitet, regenererar cellstrukturer, läker sår, förbättrar mogningen av röda blodkroppar och vita blodkroppar. Innan du använder Methyluracil för behandling av kolpit, douching med läsk, växtbaserade infusioner.

Fluomizine

Läkemedlet Fluomisinum med ett antiseptiskt medel i kompositionen är ett effektivt botemedel mot senil kolpit. Ämnen i tabletter påverkar den patogena floran: dequaliniumklorid (10 mg), laktosmonohydrat, mikrokristallin cellulosa och magnesiumstearat. Den aktiva ingrediensen eliminerar candida-svampar och har ett brett spektrum av verkan mot kolpit. Åtgärden baseras på en minskning av aktiviteten hos cellulära enzymer och den ytterligare förstörelsen av mikroorganismer. Fluomizin för atrofisk vaginit har få biverkningar, 6 st finns tillgängliga. kostar cirka 700 rubel på ett apotek.

Behandling med folkrättsmedel

Med åldersrelaterad kolpit är populära behandlingsmetoder mycket populära, som jämfört med läkemedel har färre kontraindikationer för att ta och möjligheten till långvarig behandling. Gynekologer har en annan uppfattning: folkläkemedel är användbara för atrofisk vaginit, men de bör endast användas i kombination med huvudbehandlingen - hormonbehandling. För att eliminera klåda och läkning av små sprickor rekommenderas kalendula, kamomill, johannesört och plantain. Enligt recept från örter förbereds infusioner och avkok. Bland folkrättsmedel finns det:

  • stillasittande bad med tillsats av läsk;
  • douching med teträdolja;
  • dricka från kamomill- och pilblad;
  • alkohol tinktur på liljekonvaljen;
  • tamponger il aloe.

Förebyggande

Det finns två typer av förebyggande åtgärder för atrofisk vaginit: ospecifik och specifik. Den första typen av förebyggande innehåller allmänna rekommendationer för inflammation i vaginalslemhinnan: anpassning till daglig hygien, vägran från tillfälligt samlag och att ha bekväma underkläder. Specifik profylax mot kolpit inkluderar användning av läkemedel, specialämnen, serum, vacciner och hormonella tabletter. Alla läkemedel mot atrofisk vaginit innehåller östrogener, skyddar en kvinna inte bara mot kolpit utan också osteoporos.

Vilka ljus är mest effektiva vid behandling av kolpit - en lista med 10 läkemedel

Kärnan i patologi

Atrofisk kolpit (vaginit) har många synonymer som återspeglar dess väsen. I medicinsk litteratur kan du hitta termer som ålder, postmenopausal, senil, senil kolpit (vaginit). I hjärtat av sjukdomen är hormonell obalans i klimakteriet med en gradvis ökande östrogenbrist. Detta leder till atrofiska förändringar i vävnaderna i de kvinnliga könsorganen, tunnare vaginalepitel. Degenerativa förändringar åtföljs av inflammatoriska fenomen och störningar i mikrofloraen i vaginalmiljön. Kvinnor har många klagomål, sjukdomen har en kronisk karaktär, gradvis utvecklas, hotar med allvarliga komplikationer.


Atrofisk kolpit utvecklas med hormonell obalans (minskad östrogensyntes), mot vilken vaginalväggens epitel blir tunnare och antalet laktobaciller minskar

Mekanismen för utveckling av atrofisk vaginit

Hos hälften av kvinnorna upptäcks de första tecknen på atrofisk vaginit 10 år efter början av klimakteriet. Det är av denna anledning som sjukdomen kallas postmenopausal. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde upplagan (ICD-10) av patologi tilldelas kod N 95.2?

Med åldern minskar mängden östrogen som syntetiseras av kroppen, vilket leder till en försämring av blodtillförseln till alla vävnader, inklusive väggarna i slidan. Som ett resultat bromsar regenereringen, döda celler fylls inte på i tillräcklig volym, och slemhinnan blir tunnare. Som ett resultat minskar också volymen av utsöndrat slem vilket leder till vaginal torrhet. Detta problem kan utvecklas hos varje femte kvinna över 40 år..

Tillsammans med slemhinnesatrofi uppstår andra processer:

  1. Degenerativa förändringar i musklerna i slidan - friska fibrer ersätts av fibrös vävnad, vilket leder till en minskning av lumen i slidan och en minskning av dess elasticitet.
  2. Minska antalet kapillärer, vilket leder till syre-svält i vävnaderna. För att eliminera problemet i kroppen börjar "konstruktionen" av kapillärer som ligger nära ytan. Detta blir orsaken till den karakteristiska färgen och blödningen med atrofisk postmenopausal vaginit.
  3. Antalet laktobaciller reduceras. Detta leder till en minskning av surheten i vaginalmiljön och en minskning av barriärfunktioner. Patogen mikroflora möter inte tillräckligt motstånd, vilket leder till utveckling av olika inflammatoriska processer. Bakteriell vaginos eller urinvägsinfektioner kan utvecklas..

Atrofisk postmenopausal vaginit hotar inte kvinnans liv. Det kan tillskrivas sjukdomar, utan snarare är det förändringar som är förknippade med åldrandet av kroppen. Symtomen är inte trevliga, de sexuella aspekterna av livet påverkas och känsligheten för olika sjukdomar ökar..

Etiologi och stadier av sjukdomen

Den viktigaste faktorn som leder till sjukdomen är en minskning av östrogennivåer i blodet. Detta kan bero på kvinnans naturliga åldrande eller orsakas av medicinsk ingripande (avlägsnande av äggstockarna eller deras bestrålning på grund av malign degeneration).

Konsekvensen av hormonell obalans är inte bara klimakteriet och utrotningen av reproduktionsfunktionen, utan också andra punkter:

  1. Minskad förmåga hos vaginalepitel att återställa, förnya och minska utsöndring av vaginala körtlar. Könsslemhinnor blir tunna, torra, lätt skadade.
  2. Försämringen av blodtillförseln till vaginalvävnaderna och därför lider cellerna i slemhinnor och muskler av brist på näringsämnen och syre. Detta leder till kompensatorisk tillväxt av kapillärnätet. De nybildade små blodkärlen är dåligt funktionella. De är belägna ytligt, deras väggar skadas lätt med bildandet av petechialblödningar..
  3. Förändring i mikroflora: laktobaciller försvinner, vilket ger en sur miljö i vaginal utsöndring, som spelar en skyddande roll, vilket bidrar till förökningen av opportunistiska mikroorganismer. Aseptisk inflammation utvecklas, erosion och små sår bildas.
  4. Tillväxt när kroppen åldras, blödning av väggarna i slidan, deras torrhet och sårbarhet, om det inte finns någon behandling. Lokal immunitet sjunker kraftigt, så ofta ansluter en sekundär infektion och bakteriell vaginit utvecklas.

Predisponerande faktorer inkluderar endokrina sjukdomar (sköldkörtelsjukdomar, diabetes mellitus, hypofyseadenom), immunbristtillstånd, vitaminbrister (främst brist på vitamin A, E, grupp B). Det spelar rollen som ohälsosamma tillstånd, särskilt i relation till sexuell hygien.

orsaker

Oftast utvecklas sjukdomen hos äldre kvinnor som har gått in i klimakteriet, när östrogennivåerna minskar, sekretionen avtar, epitelet slutar växa och slemskiktet blir tunnare.

Ett liknande tillstånd observeras hos unga kvinnor som genomgick operation för att ta bort äggstockarna, så de är också i riskzonen.

Hormonell misslyckande provocerar en överträdelse av surhet i slidan och en minskning av antalet laktobaciller. Kroppen blir mer mottaglig för infektioner, atrofisk vaginit går in i en kronisk, återkommande form.


Riskfaktorer för sjukdomens utveckling när halten av det kvinnliga hormonet minskar:

  • klimakteriet
  • amning;
  • borttagning / inaktivering av livmoderns funktion;
  • strålterapi;
  • stress och långvarig depression;
  • tar mediciner som minskar hormonproduktionen (hormonterapi).

Dessutom provoseras patologi av:

  • ofta användning av antibiotika;
  • reproduktionsorganssjukdomar;
  • skador: postpartum, under samlag, gynekologiska procedurer;
  • ignorera reglerna för intim hygien;
  • övervikt;
  • diabetes mellitus och andra endokrina störningar.

Symtom på sjukdomen

Patologi har en hormonell bas, utvecklas långsamt, manifesterar sig ibland 3-5 år efter slutet av menstruationen.

Enligt statistik är det första symtomet att en kvinna börjar bry sig med atrofisk kolpit en känsla av torrhet, smärta, klåda i slidan och i det yttre könsorganet. Fenomen intensifieras efter urinering och tvättning med en antibakteriell tvål eller gel med syntetiska aromatiska tillsatser.

Dessutom är smärta i nedre del av buken i en osäker, dragande natur störande. De strålar ofta (ger) till lumbosacralregionen, nedre extremiteterna. Stärk efter sex, avföring, med fysisk trötthet, stress, hypotermi eller överhettning.

Vaginal urladdning vid början av sjukdomen är inte rikligt, av slemhinnighet, ofta med en blandning av blod. Stärka efter kontakt med slemhinnan (samlag, undersökning av en gynekolog) och med förvärringar av samtidigt sjukdomar i gynekologisk sfär eller andra organ.

Smärtsamt samlag (dyspareunia) observeras, varefter det blodiga utflödet från slidan ökar.

Det finns en lust att urinera ofta, då progressionen av processen förvandlas till urininkontinens (särskilt mot bakgrund av hypotermi, fysisk överbelastning, med spänning och skratt).

Atrofisk kolpit hos kvinnor i klimakteriet: symtom

Sjukdomens första steg är ofta asymptomatisk. Dålig utflöde i form av vita, obehag vid samlag, under tarmrörelser eller vid genomförande av hygienåtgärder kan noteras. I framtiden, särskilt om infektionen ansluter sig, finns det mycket fler tecken:

  • urladdning - slemhårig, ibland skummig, knölig, obehagligt luktande, ofta med blod;
  • smärta och brännande vid urinering;
  • ihållande klåda;
  • ofta urinering, ofrivillig urinering under hosta, skratt etc., dag och natt enures.
  • slemhinnahyperemi.

UPPMÄRKSAMHET! Att ignorera symptomen hotar med komplikationer i form av inflammatoriska processer i könssystemet, uretrit, cystit.

Diagnos av åldersrelaterad kolpit

Gynekologisk undersökning gör att du kan bedöma degenerativa och inflammatoriska förändringar i slidan visuellt. Svårighetsgraden beror på klimakteriet.

Om mindre än fem år har gått efter menstruationen ser gynekologen torrhet, tunnare väggar i slidan, områden med inflammatoriska förändringar med rodnad och svullnad i slemhinnorna..

Med klimakteriet i mer än 5 år är atrofi och inflammation mer uttalad. Karakteriseras av närvaron av erosion, sår, ofta innehållande purulent plack. Det ytliga nybildade kapillärnätverket med områden med petechialblödningar är tydligt synligt. Kontaktblödning uppstår lätt, även från livmoderhalsen. Ett typiskt fenomen är prolaps och fusion av väggarna i slidan.


Colposcopy låter dig identifiera lokaliseringen av den patologiska processen och arten av skadorna orsakade av vaginit

Andra diagnostiska metoder:

  1. Cytologisk undersökning. Ett stort antal leukocyter, villkorligt patogena bakterier, döda epitelceller med olika mognadsgrader bestäms i en smet. Undersökningens huvudsyfte är att utesluta malign degeneration.
  2. Bestämning av pH i vaginalinnehållet (pH-mätaren). Korrelerar (sammankopplade) med graden av östrogenbrist. Ju lägre hormoninnehållet i blodet, desto mer uttalad är pH-skiftet till den alkaliska sidan.
  3. Colposcopy (en avancerad version av studien används). Det avslöjar blekhet i de vaginala slemhinnorna, närvaron av ett ytligt kapillärnet med fokus på petechialblödningar. Väl synliga erosiva-ulcerösa och atrofierade områden.

Det är obligatoriskt att ta ett allmänt och biokemiskt blodprov, PCR för cervikalsekretion och en allmän urinalys. Det är nödvändigt att genomföra dynamisk kontroll av östrogennivåer i blodet, särskilt när man föreskriver hormonbehandling.

Baserat på studien är det möjligt att bedöma tillståndet i epitelvävnaderna i livmoderhalsen, vagina och även att upptäcka förekomsten av patologiska celler

Differensdiagnos

Åldersrelaterad kolpit måste särskiljas från följande sjukdomar:

  • sexuellt överförda infektioner (trikomoniasis, klamydia och andra);
  • reproduktiv onkologi.

För att utesluta sexuellt överförda infektioner används en mikrobiologisk analys av vaginal urladdning (bakterioskopi). Dessutom detekterar denna metod herpes simplex-virus och humant papillom.

För att visualisera livmodern och utesluta cancer utförs bäcken-ultraljud genom bukväggen och med den intravaginala metoden..

Hur påverkar östrogen strukturen i vaginalslemhinnan

Östrogen har en betydande effekt på strukturen på väggarna i slidan av en frisk kvinna. Om det inte finns några avvikelser i kroppen, reglerar detta hormon glykogensyntes. Detta ämne påverkar tillväxt och reproduktion av vävnadsceller, bidrar till att deras förstärkning, och när det kommer in i lumen i vagina tillsammans med döda epitelceller, fungerar det som en källa till glukos, utan vilken det är omöjligt att upprätthålla en sur miljö i slidan.

Östrogen har en positiv effekt på mikrosirkulationen av blod i väggarna i slidan. Som ett resultat får vävnaden elasticitet, slemutsöndring stimuleras, gynnsamma förhållanden skapas för reproduktion av laktobaciller. Dessa är fördelaktiga mikroorganismer som lever på glukos och producerar ett antal ämnen som är skadliga för patogena bakterier..

Tillsammans med utvecklingen av laktobaciller stärks också lokal immunitet. Det visar sig att östrogen har en positiv effekt på en kvinnas hälsa och hjälper till att bekämpa skadliga bakterier. Med sin brist inträffar olika förändringar i vävnader, inklusive fenomenet som beskrivs i artikeln.

Behandlingsmetoder

Terapi med åldersrelaterade förändringar i de kvinnliga könsorganen innebär användning av systemiska och lokala läkemedel. Folkläkemedel används också..

Drogterapi


Användningen av läkemedel i olika former hjälper till att eliminera obehagliga symtom på vaginit, hämmar alltid utvecklingen av sjukdomen och förhindrar eventuella komplikationer

Läkemedelsbehandling har följande mål:

  • hormonell optimering (i frånvaro av kontraindikationer);
  • förbättra ämnesomsättningen och mikrosirkulationen i vävnaderna i slidan;
  • förstörelse av patogen mikroflora;
  • påskynda återhämtningen av vaginalceller och yttre könsorgan;
  • antiseptisk effekt;
  • normalisering av intravaginal mikroflora;
  • minskning av blödning av väggarna i slidan och livmoderhalsen på grund av upphörandet av bildandet av nya kapillärer.

Hormonterapi

Eftersom orsaken till dystrofiska förändringar i könsslemhinnan i klimakteriet är en kraftig minskning av östrogenkoncentrationen behövs hormonersättningsterapi. Kvinnliga hormoner för optimalt resultat bör användas under flera år i injektioner, tabletter eller i form av plåster. Detta har en systemisk effekt på kroppen..

För att öka effekten rekommenderar gynekologer ofta lokala hormoneffekter (i form av suppositorier, vaginala tabletter och salvor).

Men användningen av syntetiska östrogener, östrogenliknande växtbaserade preparat är endast tillåten efter en grundlig undersökning av kvinnan. Beredningarna har ett antal allvarliga begränsningar i användning. De är strikt kontraindicerade under följande villkor:

  • maligna tumörer i bröstet, livmodern och bilagorna eller misstankar för dem;
  • vaginal blödning av okänt ursprung;
  • tromboembolism (arteriell, venös) i anamnesen;
  • förvärring av kroniska lever- och njursjukdomar;
  • signifikanta patologiska avvikelser i resultaten av levertest;
  • svår arteriell hypertoni;
  • akut och subakut stadium av hjärtinfarkt och stroke.

Med försiktighet och under medicinsk övervakning föreskrivs syntetiska östrogener för diabetes, en systematisk användning av läkemedel baserade på johannesört. Dessutom är utnämningen av sådana läkemedel begränsad vid användning av kortikosteroidhormoner, långvarig användning av Theophylline.

En överdos av syntetiska östrogener, förutom symptom på allmän rus, är farligt för utvecklingen av vaginal blödning. Endast symtomatisk behandling.

I närvaro av kontraindikationer för utnämning av östrogen vid behandling av dystrofiska vävnadsprocesser går huvudrollen till icke-hormonella medel för intravaginal användning.

Lokala förberedelser

För att bekämpa dysbios har de vaginala suppositorierna Acylact, som innehåller levande syrofila mjölksyrabakterier, visat sig väl. Deras användning bidrar till förstörelse av patogen mikroflora och återställande av en normal miljö. En tydlig fördel med läkemedlet är bara den lokala effekten - det absorberas praktiskt taget inte i blodet.

För att lindra inflammatoriska manifestationer används Fluomizin vaginala tabletter. De har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, men detta antiseptiska medel kan inte användas i närvaro av erosion och sår i slidan.

Dessutom används Gistan-grädde, det tillhör bioadditiv. Tillverkad på basis av växtenextrakt med antiinflammatorisk och sårläkande aktivitet - dalens lilja, björkknoppar, sträng, lupin.

Med ofta urinering, en tendens till urininkontinens och andra problem med njurarna, är en konsultation med en urolog och en nefrolog nödvändig. Specialister kommer att föreskriva en kurs med uroseptika, inklusive örtte, fysioterapeutiska förfaranden.

fytoöstrogener

Dessa ämnen kan komma in i en kvinnas kropp med mat. Gynekologer rekommenderar en obligatorisk ökning av konsumtionen av baljväxter, spannmål, inklusive ris, havre. Det är mycket användbart att lägga linfrö, morötter, äpplen, granatäpplen till kosten.

Vaginala suppositorier baserade på kalendula, havtorn och en sträng används ofta. De har antiinflammatoriska, läkande effekter, stimulerar lokal immunitet..

Vad man ska välja för behandling, hur länge man ska använda detta eller det alternativet kommer att sägas endast av den behandlande gynekologen. Självmedicinering är oacceptabelt, eftersom det kan leda till irreparabla komplikationer..

ethnoscience

Användningen av alternativa recept är en viktig komponent i behandlingen av dystrofisk-inflammatoriska processer efter menopausal. Men det är omöjligt att hoppas på positiva förändringar i den kliniska bilden, endast med fytosamlingar. Genom att vägra medicinering och försumma medicinsk rådgivning kan en kvinna missa värdefull tid och starta processen.

Infusioner av örter används för douching. För att göra detta, i lika stora mängder (1 msk. Sked) blanda kalendula, kamomill och johannesört, häll 1 liter kokande vatten och insistera 12 timmar. Därefter filtreras kompositionen genom ett dubbelt lager av sterilt gasväv och används som avsett på morgonen eller kvällen under 10 dagar. Vid behov upprepas proceduren efter 3 månader. Örter har antiinflammatoriska, hemostatiska och desinficerande effekter.

En bra läkande effekt är aloe juice och havtornolja. Tamponger som blöts i dessa lösningar införs i slidan över natten.

Douching med ett avkok av Rhodiola rosea har en positiv effekt. Behöver 1 msk. häll en sked torr hackad rot 300 ml varmt vatten, koka upp och låt sjuda i eld i 8-12 minuter. Låt sedan buljongen brygga i 2 timmar och sil. Innan proceduren späds ett glas av den beredda lösningen i 0,5 liter kokt (varmt) vatten. Douche ska vara dagligen högst två veckor före sänggåendet.

Rätt gynekolog hjälper dig att välja metod för alternativ behandling och bestämma dess varaktighet..

Positiv effekt av örter


Johannesört har en lugnande effekt, minskar förbränning och klåda i slidan


Calendula stimulerar näring av vaginalslemhinnan, påskyndar vävnadsregenerering och sårläkning


Kamomill främjar produktionen av kvinnliga hormoner och lindrar klimakteriet

Prognos, förebyggande

Atrofisk vaginit är en sjukdom som svarar bra på terapi under förutsättning att den diagnostiseras i rätt tid, behandlas tillräckligt och läkarens rekommendationer följs strikt. I avancerade fall kan patologin gå till vävnaderna i livmodern och livmoderhalsen. Genom att ignorera symtomen leder dessutom till en av de mest obehagliga manifestationerna av sjukdomen - urininkontinens. Det är inte lätt att bli av med honom..

En annan möjlig komplikation av avancerad senil vaginit hos kvinnor är cancer. Utelämnandet och prolapset av livmodern och bilagorna är förenat med behovet av kirurgiskt ingripande.

I närvaro av infektioner kommer terapi att vara lång och inte alltid effektiv, med återfall och därmed en försämring av livskvaliteten i framtiden..

Förhindrande av utveckling av atrofisk vaginit hos kvinnor under klimakteriet underlättas av:

  • snabba undersökningar av gynekologen;
  • ta hormoner ordinerade av din läkare för att förhindra vaginit;
  • sluta nikotin;
  • fysisk aktivitet;
  • balanserad diet;
  • undvikande av stressiga situationer;
  • stärka kroppens försvar;
  • strikt personlig hygien;
  • sexuell aktivitet.

Behandlingsprognos och möjliga komplikationer

Åldersrelaterad kolpit är farlig inte bara med en minskad livskvalitet, utan också med dess komplikationer:

  • malign degeneration av könsvävnad;
  • vaginit på bakgrund av anslutningen av en sekundär infektion med purulent urladdning och ett brott mot det allmänna tillståndet;
  • spridning av inflammation till livmodern och äggstockarna;
  • sepsis.

Oftast återkommer kolpit med reducerad immunitet, förekomsten av extragenitala sjukdomar och frånvaro av behandling.

Med snabb diagnos och adekvat läkemedelsbehandling är prognosen för en kvinnas liv och hälsa i alla åldrar gynnsam. För att förhindra utvecklingen av kolpit och dess återfall är det viktigt att följa vissa livsregler.

Atrofisk vaginit och sexliv

I de flesta fall stör atrofisk vaginit det intima livet. Men att överge det är inte värt det. När allt mer samtal sker, desto oftare produceras slem, om än i små mängder. Detta är en typ av övning som inte tillåter väggarna i slidan att "glömma" sina funktioner.

Du kan förbättra kvaliteten på sex på följande sätt:

  • öka varaktigheten på förspelningarna upp till 20 minuter;
  • använd A-vitamin i form av olja för att fukta slemhinnan;
  • applicera vaginala smörjmedel utan smakämnen.

Partner ska, när det är möjligt, undvika plötsliga rörelser..

När det gäller de former av atrofisk vaginit som kompliceras av infektioner - i detta fall måste intimt liv överges.

Prognos

Livskvaliteten hos en kvinna med atrofisk kolpit reduceras avsevärt. När allt kommer omkring konstant obehag i slidan och obehag i samband med torrhet och förbränning stör inte bara, utan irriterar också patienterna. Att genomföra behandling av sjukdomen förbättrar tillståndet, i de flesta fall ger de fullständig återhämtning. Men eftersom senil vaginit är en multifaktoriell patologi, det vill säga, det beror på ett antal faktorer (tillståndet för epitelceller och mängden glykogen, alkalisk pölbalans, östrogennivåer och närvaron av patogena bakterier), kan återfall återkomma, där behandlingen är svårare.

Atrofisk kolpit (åldersrelaterad vaginit): orsaker, symtom, behandling och förebyggande

Atrofisk (senil) kolpit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i epitelet i slidan på grund av strukturella och funktionella förändringar..

Vanligtvis hos kvinnor efter menopaus.

På grund av en minskning av östrogenproduktionen förknippad med naturlig menopaus eller artificiellt inducerad upphörande av hormonproduktionen uppstår denna sjukdom..

Sjukdomen har också namnet senil kolpit, senil vaginit.

Orsaker till förekomst

Den viktigaste orsaken till sjukdomens början är östrogenhormonbrist..

Produktionen av hormoner från äggstockarna ger inte bara förmågan att orsaka graviditet och barns barn, utan stöder också hela könsorganet i ett visst tillstånd.

Vid en tidpunkt då produktionen av hormoner i rätt mängd upphör inträffar strukturella förändringar, inklusive i slidan.

Slemhinnan blir tunnare, vaginal utsöndring upphör att produceras, detta tillstånd orsakar torrhet. Av detta skäl leder inte ens betydande sprains till mikroskador..

Mikroorganismer som orsakar svullnad och inflammation kommer igenom dessa mindre skador..

En annan orsak är förändringen i den naturliga floran i vagina under postmenopausal period..

Lactobacilli dör, så surheten i slidan börjar växa, vilket är en utmärkt miljö för utvecklingen av coccal flora.

Provokera faktorer för sjukdomens förekomst

Det finns många faktorer som kan orsaka senil kolpit hos kvinnor. Dessa inkluderar:

  • ta antibiotika, som är den naturliga bakteriefloraen i slidan;
  • skador orsakade av mekaniska medel (tamponger, preventivmedel, som används för slidan, vilken främmande kropp som helst);
  • överdriven eller otillräcklig hygien;
  • vaginal kontrastdusch;
  • östrogenbrist;
  • diabetes;
  • en mängd patogena organismer, till exempel maskar, gonokockbacillus, stafylokocker, herpes, treponema, Escherichia coli och andra;
  • användningen av underkläder av låg kvalitet.

Riskgrupp

Riskgruppen för vilken åldersrelaterad kolpit kan uppstå är kvinnor:

  • efter klimakteriet;
  • med kroniska sjukdomar i könssystemet;
  • med reducerad immunitet (dessa inkluderar AIDS-bärare);
  • med sjukdomar i det endokrina systemet;
  • efter operationer för att ta bort livmodern eller äggstockarna;
  • efter strålbehandling i bäckenområdet.

symtom

Atrofisk kolpit är en långsamt förekommande sjukdom och symptomen är inte uttalade. I de tidiga stadierna är det nästan omöjligt att känna igen. Men när de ökar hos kvinnor med en diagnos av åldersrelaterad kolpit klagar de över följande symtom:

  • utsläpp med en obehaglig lukt, vitaktig, ibland med närvaro av blod;
  • klåda på utsidan av könsorganen;
  • en känsla av torrhet i slidan;
  • smärta som ökar med urinering och med hygieniska procedurer;
  • smärta under samlag;
  • rodnad i slidan av slidan;
  • regelbunden urination;
  • ibland uppträder urininkontinens vid fysisk ansträngning;
  • vaginal svullnad.

Experter har funnit att symtomen är mer akuta hos kvinnor med en historia av diabetes. Det tros också att mycket tunna kvinnor är de mest mottagliga för denna patologi. Men hos kvinnor som leder ett regelbundet sexuellt liv är sjukdomens början mindre vanligt än hos dem som inte lever som sådan.

Anledningen till detta är att under samlag det största flödet av blod till bäckenområdet inträffar..

Former av sjukdomen

Senil kolpit har två former av flöde:

  • Akut kolpit, kännetecknad av alla symtom, men i en mer uttalad form. Det finns purulent urladdning med en blandning av blod, tyngd i nedre buken. Brott mot strukturen observeras inte bara i slidan, utan också på de yttre könsorganen, livmoderhalsen. Vid kontakt med slidväggarna visas blod.
  • Den kroniska formen inträffar vid otidig behandling. Alla försök till självmedicinering leder bara till att symptom elimineras, men inte att bli av med sjukdomen. Sjukdomen sprider sig till alla organ, inklusive könsorgan. Vid otidig behandling uppstår allvarliga komplikationer.

Diagnostik

Använd följande metoder för diagnos av åldersrelaterad kolpit.

  • Samling av en fullständig medicinsk historia (tid för den sista menstruationscykeln, de första symtomen på sjukdomen och tidpunkten för deras förekomst).
  • Undersökning i gynekologisk stol med gynekologiska speglar. Tunnning och blekhet i vaginalslemhinnan, med blåmärken i epitelet, noteras. I den akuta kursen noteras rodnad och urladdning med närvaro av pus.
  • En cytologisk studie genomförs för att upptäcka frånvaron av epitelceller, vilket indikerar att det är tunnare.
  • Mikroskopisk undersökning utförd för att detektera nivån av laktobaciller.
  • PRC-studie genomförs för att identifiera patogenen.
  • En studie för att identifiera florans pH. En ökning av surhetsgraden indikerar brist på laktobaciller.
  • Kolposkopi - undersökning med hjälp av ett speciellt mikroskop. I denna studie avslöjas områden med brott mot epitelets struktur, mikrotrauma och områden med inflammerad vävnad.

För att utesluta sjukdomar som candidiasis och sexuellt överförda infektioner (syfilis, gonorré, klamydia, trikomoniasis), en enzymbunden immunosorbentanalys och PRC.

Behandling av atrofisk kolpit

När en kvinna hör en diagnos av atrofisk kolpit, undrar hon: vad är det och hur man ska behandla det? Endast en läkare - gynekolog kan svara på denna fråga.

På grund av att sjukdomen beror på hormonnivån är behandlingen, först och främst, att återställa hormonbalansen.

Endast att ta hormonella läkemedel gör det möjligt att återställa vaginalslemhinnan, minska graden av atrofi och förhindra förekomst av mikrosprickor.

Drogbehandling

Drogbehandling innebär att man tar sådana läkemedel som:

  • Ovestin, estriol i form av salvor eller suppositorier. Kursen varar 14 dagar..
  • Hormonterapi består i att ta läkemedel som Estradiol, Kliogest, Indivina och andra. Sådan terapi varar länge - cirka 5 år..
  • Örtmedicin används, som består av att ta växtbaserade läkemedel (fytoöstrogener), till exempel Kliofit, Chi-Klim.
  • Vid identifiering av en specifik patogen används läkemedel för att eliminera orsakerna till dess förekomst.
  • Med ofta urinering föreskrivs Uroseptika (antibiotika och andra).
  • Om det är omöjligt att använda östrogen på grund av kontraindikationer används douching, bad med tillägg av infusioner av örter (kamomill, kalendula, johannesört)..

Kirurgi

Med denna sjukdom används inte kirurgiska behandlingsmetoder..

Kompletterande och alternativa behandlingar hemma

Som med alla andra sjukdomar kan du inte självmedicinera, men det är möjligt att kombinera den föreskrivna behandlingen med en läkare och alternativa metoder för att bekämpa sjukdomen..

Kanske användningen av bad med infusioner av medicinska örter, douching, tamponger.

Folkrättsmedel

infusioner:

  • Förbered inte en stark infusion av celandine. Ta i små läppar 3 gånger om dagen.
  • Ta salvia, mynta, nässlor, klöver, lakritsrot, Scutellaria baicalensis, rosor i lika delar. Vid 1 msk. en insamlingssked behöver 200 ml kokande vatten. Häll och insistera i en och en halv timme. Ta 50 ml 3-4 gånger om dagen.
  • Ta 0,5 msk. matskedar hallonblad och häll ett glas kokande vatten. Vänta några minuter och dricka. Hallon hjälper till att förbättra blodcirkulationen.
  • Ta pil och blad av kamomill i lika stora andelar. Ta 0,5 msk för att göra te. samla på skedar, häll ett glas kokande vatten och låt stå i 5 minuter. Du kan lägga till honung. Drick varje natt i flera månader.
  • Ta salvia, adonis, rosmarin 100 g vardera. 2 msk. häll uppsamlingsskedarna i en termos och häll 2 koppar kokande vatten. Insistera tills morgonen. Drick istället för te. Kursen är 1 månad.

Baths:

  • Förbered en infusion av rosa radiola och ta bad med det varje dag.
  • Förbered en avkok av enbär. Lägg till badet. Proceduren är 30-40 minuter.
  • Ta 3 handfull hackad pil, häll 3 liter vatten. Sätt på en liten eld och koka i 30 minuter. Efter kylning av buljongen till en behaglig temperatur, ta ett sitzbad tills vattnet svalnar helt.

Douching

  • Förbered en alkohol tinktur av pionblommor. Ta 0,5 liter kokt vatten kylt till rumstemperatur. Tillsätt 3 msk. matskedar infusion. Douching bör göras dagligen..
  • Du kan också använda en stark infusion av kalendula.
  • Ett avkok från samlingen av örter av kamomillblommor, ekbark, johannesört och nässlor.

tamponger

Det är nödvändigt att skära av flera blad av aloe. Pressa juice ur dem. Gör en gaspinne och dopp i juice. När den är helt mättad bör den sättas in i slidan och lämnas över natten.

Du kan också använda tamponger med havtornolja.

övningar

För att förebygga och förebygga sjukdomen kan du använda Kegel-övningar, som syftar till att stärka musklerna i bäckenbotten. Eftersom dessa muskler fungerar lite i vardagen, försvagas de med tiden, vilket leder till en minskad elasticitet och följaktligen är de benägna att skada.

Först måste du lära dig att hitta musklerna på bäckenbotten. Detta är inte svårt att göra. Avbryt urinströmmen under urinering och kom ihåg dessa känslor. Men kom ihåg att du inte kan göra det ofta.

Töm urinblåsan innan du börjar träna..

Du måste ta en position - ligga på ryggen, böja knäna och sprida dem isär något. En arm ska vara på nedre del av buken, den andra under skinkan.

  • Pressa musklerna och dra upp dem. Håll i detta läge i 10 sekunder..
  • Koppla av musklerna i 10 sekunder.
  • Upprepa dessa övningar 10 gånger 3 gånger om dagen.
  • För nybörjare rekommenderas det att börja med muskelhållning i 3 sekunder. Nådde gradvis 10.

Även övningar kan utföras när du ligger på magen, lägger en kudde under bäckenområdet, samtidigt som du sprider benen lätt. Eller i läget på magen, böj ett ben vid knäet. När du utför övningar är det viktigt att andas djupt och jämnt..

Obehandlade komplikationer

Om sjukdomen i närvaro av symtom inte startar behandlingen i tid, kommer komplikationer som:

  • Dysuriska störningar - urininkontinens hos kvinnor eller ofta urinering. Dessa komplikationer förekommer eftersom urinsystemet också beror på nivån av östrogen i kroppen. Med otillräckliga mängder muskler försvagas musklerna och störningar i urinvägarna.
  • Förekomsten av kokalkinfektion, kännetecknad av utseendet på purulent urladdning från slidan.
  • Smärta i nedre del av buken, vilket indikerar att infektionen passerar in i andra organ i könsorganet. Tecken på berusning kan förekomma, som feber, frossa, svaghet.
  • Med infektionen ovan kan inflammation i livmodern, äggledarna och äggstockarna uppstå..

Förebyggande

Kvinnor som är benägna att atrofisk kolpit bör följa ett antal rekommendationer för att förhindra denna sjukdom..

  • Ät inte kryddig och salt mat.
  • Undvik missbruk (rökning och alkohol).
  • Kontrollvikt.
  • Leda ett lugnt sexliv.
  • Bär naturliga, bekväma och andningsbara underkläder.
  • Ta hand om personlig hygien. Använd inte hygienprodukter som innehåller kemiska tillsatser.
  • Följ läkarnas rekommendationer i närvaro av sjukdomar som bidrar till utvecklingen av senil kolpit.
  • Att leva en aktiv livsstil.
  • Ta fiskolja, vilket hjälper till att stärka vävnadens elasticitet.
  • Utför Kegel-övningar.

För att undvika komplikationer med obehag bör du konsultera en läkare.

Prognos

Om alla läkarnas rekommendationer följs är prognosen för sjukdomen ganska gynnsam. Under påverkan av hormonbehandling regenereras vaginalslemhinnan, atrofiska förändringar reduceras.

I vissa fall kan de inte elimineras fullständigt, men en ökning av hormonnivån är tillräcklig för att aktivera den skyddande funktionen, varför förutsättningarna för infektionens långa existens försvinner.

Men återfall av åldersrelaterad kolpit utesluts inte, eftersom den fysiologiska nivån på hormoner i kroppen hos äldre kvinnor minskas. För förebyggande ändamål rekommenderas det att du genomgår hormonterapi och fytoterapi som föreskrivs av din läkare.

Atrofisk kolpit hos kvinnor: symtom, behandling med läkemedel och folkläkemedel

Hormonförändringar har en betydande effekt på mikrofloran och fysiologiska processer som sker i kvinnans vagina under hela livet, från födelse till postmenopaus. Östrogenbrist som utvecklas efter klimakteriet leder till slemhinnesatrofi och utveckling av oönskade symtom som torrhet, sveda, ömhet och blödning. Dessa fenomen kan behandlas med syntetiska hormonella medel, växtbaserade läkemedel och recept för traditionell medicin..

I början av klimakteriet i den kvinnliga kroppen uppstår hormonella förändringar förknippade med samtidig äggstocksfel. Brist på könshormoner påverkar könsorganen. Symtom på atrofisk kolpit (eller vaginit) utvecklas hos hälften av alla kvinnor. Till skillnad från andra tecken på denna period, såsom värmevallningar och svettningar, avtar inte atrofisk kolpit med åldern, utan fortskrider, vilket leder till funktionell, anatomisk försämring och minskar kvaliteten på sexuellt liv.

Vaginalväggarna har tre vävnadsskikt:

  • yttre fodrade med stratifierat skivepitel;
  • medium muskulös;
  • bindväv inre.

Atrofiska processer fångar upp alla tre skikten, liksom musklerna i bäckenbotten, urinröret och urinblåsan. Vaginalepitel och livmoderhalsslemhinna svarar snabbast på förändringar i den hormonella miljön under klimakteriet.

Vaginalslemhinnan består av fyra huvudskikt av celler:

  • basal;
  • parabasala;
  • glykogeninnehållande mellanprodukt;
  • ytskalning.

Östrogenkänsliga receptorer finns främst i de två första skikten. Deras koncentration i de kvinnliga könsorganen är maximal och minskar gradvis mot huden. Med brist på hormoner bromsar celldelningen. I detta fall är det en minskning av mängden glykogenpolysackarid som finns i ytskikten på epitelet. Det fungerar som en grogrund för laktobaciller. Som ett resultat störs biocenosen i vagina, vilket förvärrar dystrofiska processer.

Följande faktorer är också involverade i mekanismen för utveckling av atrofi:

  • en minskning av kollageninnehållet i bindvävnaden i slidan;
  • försämring av elasticiteten i väggarna i blodkärlen (eftersom de också innehåller östrogenreceptorer), minskad blodcirkulation, utvecklingen av ischemi i vävnaderna;
  • minskad produktion av vasoaktiva hormoner som stimulerar blodflödet till slidan;
  • kollagenproteindystrofi och förstöring av elastiska fibrer, en ökning av bindvävets volym, en förtjockning av muskelskiktet och tunnning av epiteln.

Som ett resultat av alla ovanstående förändringar inträffar en typisk bild av atrofisk vaginit:

  • torrhet och tunnning av slemhinnan;
  • öka hennes tendens till trauma;
  • förträngning av ingången till vagina;
  • minskad smörjning vid sexuell upphetsning;
  • bildandet av sexuella störningar;
  • utvecklingen av anaerob mikroflora i slidan (gramnegativ baciller och grampositiva kockor), en minskning av antalet laktobaciller med 6-8 gånger var femte år med början av klimakteriet;
  • vaginal alkalisering.

Förändringar i mikrobiocenos hos vissa patienter spelar en viktig roll i utvecklingen av den inflammatoriska processen och stigande urogenitala infektioner. Med ökande ålder ökar förekomsten av atrofisk kolpit hos kvinnor. Mer än 3/4 patienter noterar samtidigt en förlust av intima relationer med en sexuell partner, en intern känsla av attraktivitet för motsatt kön. Cirka 60% upphör att njuta av sex, och 1/3 av kvinnorna upplever sömnsvårigheter.

Trots minskningen i antalet laktobaciller är vaginal mikroflora hos kvinnor under klimakteriet och postmenopaus inte så varierande som i reproduktionsåldern. Experter tillskriver detta fenomen till upphörandet av menstruationen, som tidigare orsakade förändringar i slemhinnens biocenos. Hos äldre kvinnor är mindre känsliga för bakteriell vaginos. Massiv kolonisering med enterokocker, streptokocker och Escherichia coli observeras inte. Hypoestrogenism i detta fall är en slags naturlig skyddsmekanism.

Vaginal mikroflora förändras beroende på varaktigheten av postmenopausal period

Tidigare ansågs åldersrelaterade förändringar i urogenitalkanalen under postmenopausal period efter 50 år som en normal och irreversibel åldringsprocess av kvinnlig kropp. Enligt undersökningar som genomförts bland kvinnor i USA leder detta tillstånd till 80% av patienterna till en markant minskning av livskvaliteten, men bara en liten del av dem (cirka 4%) söker medicinsk hjälp. Samtidigt kan senil (senil) vaginit behandlas med hormonella och icke-hormonella läkemedel, vilket gör att du kan förlänga sexuell aktivitet och eliminera obehagliga symtom.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Kritiska dagar: är det möjligt att simma?

Tänk om den efterlängtade semestern föll på kritiska dagar? Måste du verkligen säga adjö till havet och tillbringa din semester på land? Gynekologer ger vissa rekommendationer för menstruationsperioden, iakttagande av vilka du kan simma och använda din semester till fullo....

Varför behöver flickor kuddar och hur man använder dem

Frågan om varför kuddar behövs uppstår för varje tjej i början av början av menstruationen. Sådana personliga hygienprodukter är nödvändiga för kvinnor under kritiska dagar för att skydda underkläder och kläder från sekret....

Tar duphaston under graviditetsplanering: fördelar och nackdelar

Duphaston är ett hormonellt läkemedel som används allmänt inom det gynekologiska området för att behandla olika sjukdomar. Läkare ordinerar ofta duphaston när de planerar en graviditet....