Hormonprolaktin: beskrivning, funktion, effekt

Ansvarsfrihet

Prolactin är en typ av hormon. Detta hormon produceras i hypofysen, (hjärna).

Om hormonet prolaktin produceras i kroppen i stora mängder kallas detta fenomen hyperprolaktinemi och är ofta farligt för människors hälsa..

Hormonet prolaktin ansvarar för reproduktionens funktion, varför det:

  • Främjar bildandet och utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper.
  • Det är en regulator för sexuellt beteende.
  • Hos kvinnor under amning förhindrar det ägglossning (leder till tillfällig infertilitet).
  • Ansvarig för den moderna instinktens funktion.
  • Hjälper till att bekämpa immunsystemet med skadliga mikroorganismer.
  • Stimulerar balansen mellan ämnen (kalcium, natrium och vatten) i kroppen.
  • Hjälper med stress.
  • Påverkar viktökning.

Läkare noterar att verkan av hormonet prolaktin ännu inte har studerats fullt ut: det är mycket möjligt att det utför vissa andra funktioner som ännu inte är kända för medicinen.

Detta hormon främjar amning och hjälper till att mogna råmjölk och förvandla det till mogen mjölk.

Tack vare hormonet prolaktin stimuleras tillväxt, den fulla utvecklingen och utvecklingen av de kvinnliga bröstkörtlarna.

Prolactin är ett viktigt element i implanteringsprocessen av ett befruktat ägg. Dessutom främjar detta hormon snabb metabolism, hjälper till att påskynda proteinsyntesen..

Nivån för hormonet prolaktin kan endast bestämmas tack vare ett komplex av medicinska studier:

  • MR av hjärnan i hypofysen och hypotalamus. Om resultaten av MRI inte är tillräckliga, gör dessutom kontrasterande.
  • Röntgen av skelettben för att bestämma möjlig irritation i benvävnaden.
  • Analys av det allmänna tillståndet i sköldkörteln.
  • Ultraljud, syftar till att undersöka tillståndet för vissa organ (njurar, lever, äggstockar och bröstkörtlar) för att identifiera möjliga patologier.
  • Om en person har övervikt fastställs dessutom nivån på kolesterol och blodsocker.
  • Vid avslöjande av patologier vid MRT utförs en undersökning också av en ögonläkare.

Den normala indikatorn för hormonet prolaktin varierar från 120 till 600 mU / l, beroende på personens ålder, kön och hälsotillstånd. Med en ökning av de tillåtna värdena på hormonet prolaktin föreskrivs en person behandling.

För att bestämma koncentrationen av hormonet prolaktin är det nödvändigt att ta tester från den 5 till 8: e dagen av menstruationscykeln.

Inför testen måste du försöka eliminera stress och förbli lugn, eftersom den emotionella bakgrunden påverkar forskningsresultaten väsentligt. Dagen före studien utesluter sexuell kontakt och exponering för värme (bastur, långvarig exponering för solen, etc.).

För att bestämma nivån på hormonet prolaktin tas blod från en ven, alltid på tom mage. Under dagen förändras nivån av prolaktin i kroppen, därför är det bättre att välja den optimala tiden: det mest pålitliga är analyserna som erhållits i

I vilka fall är det värt att ta en analys för prolaktin

Prolactinhormontestning bör påbörjas när karakteristiska symtom är störande. För den kvinnliga kroppen kan sådana symtom vara en ökning av bröstkörtlarna, en plötslig frisättning av mjölk hos icke-gravida kvinnor, oegentligheter i menstruationscykeln och frånvaro av ägglossning (infertilitet). Hos män kan de viktigaste symtomen vara en minskning av generell sexdrift, impotens och infertilitet, plötslig huvudvärk och brösttillväxt.

Både män och kvinnor kan besväras av ofta huvudvärk, en kraftig försämring av synen, ett konstant tillstånd av depression och stress och en ökning av kroppsvikt. Om ett hypofyseadenom finns hos en person, är det nödvändigt att klara test för hormonet prolaktin.

Testresultaten kan vara opålitliga på grund av påverkan av många faktorer: prolaktin kan öka på grund av stress, sjukdom (till och med förkylning), dåligt humör, etc. Under graviditetsperioden, liksom matning av den nyfödda med bröstmjölk, produceras alltid hormonet prolaktin i en ökad mängd: det betyder att det inte är någon mening att ta tester under en sådan period, högt prolaktin för gravida kvinnor är normen.

Högt prolaktin: symtom och effekter

Symtom på förhöjda prolaktinnivåer hos kvinnor inkluderar:

  • Plötslig frisättning av mjölk från bröstkörtlarna, även om kvinnan inte kan bli gravid.
  • Genital håravfall.
  • Störningar i den månatliga cykeln (oregelbundenhet, ringa ansvarsfrihet).
  • Stark minskning av sexuell lust.
  • Trötthet, sömnproblem, plötslig humörnedgång.
  • Oförmåga att bli gravid: problem med ägglossning tillåter inte att bli gravid ett barn.
  • Problem med sköldkörtelns funktion, vars konsekvenser är en ökning av prolaktinnivåerna.
  • Osteoporos (även kännetecknande för låga östrogennivåer).

Gravida och ammande kvinnor observerar alltid ett högt innehåll av prolaktin: de kännetecknas av ett ökat innehåll av prolaktin i blodet, vilket är normen i detta tillstånd.

Om du misstänker att de befintliga symtomen indikerar en hög grad av prolaktin, ska du rådfråga en specialist. I det här fallet behöver du ett samråd med en gynekolog och endokrinolog.

Det största problemet till följd av ökad prolaktin i en kvinnas kropp är oförmågan att bli gravid. En signifikant ökning av prolaktinnivåerna hämmar syntesen av vissa hormoner som bidrar till den normala utvecklingen av ägglossningen. Av denna anledning inträffar anovulation när alla försök att bli gravida är meningslösa.

Konsekvenserna av ökat prolaktin hos män

Manifestationen av förhöjda prolaktinnivåer hos män kännetecknas av en försvagning av styrka och brist på sexlyst i allmänhet, eftersom det finns en minskning av antalet könshormoner och spermier som produceras av den manliga kroppen..

Produktionen av manligt hormon (testosteron) och den betydande ökningen av produktionen av kvinnligt hormon (östrogen) minskar samtidigt.

En hög nivå av prolaktin hos män kan indikera förekomsten av vissa sjukdomar. Prolactin kommer att öka i närvaro av hypofystumör, skrump, konstant stress, bröstskador etc..

Prolactin kan också hoppa av fysiologiska skäl: effekten av fysisk aktivitet, brist på sömn, överdrivet intag av proteinmat etc. I detta fall ökar prolaktinet ett tag och påverkar inte den hormonella balansen i kroppen..

Med högt prolaktin hos män är följande konsekvenser möjliga:

  • sömnstörningar, långvarig depression;
  • övervikt;
  • brösttillväxt;
  • minskning av vitalitet i allmänhet;
  • infertilitet och impotens är möjliga.

Prolactin och testosteron i den manliga kroppen är i följande förhållande: ju mer prolaktin i kroppen, desto mindre testosteron produceras. Därför, ju lägre testosteroninnehållet hos en man, desto fler problem kan prolaktin orsaka..

Anledningar till ökat prolaktin och hur man hanterar det

Den normala nivån på prolaktin är olika för män och kvinnor: så för icke-gravida kvinnor kommer prolaktinindikatorn för gravida att betraktas som normal - för män - Hos flickor och kvinnor efter klimakteriet bör prolaktinindikatorn inte överskrida

Beroende på de forskningsmetoder som används i laboratorierna kan resultaten av laboratorietester variera: i varje fall är de baserade på normen för prolaktinhormonet för ett visst laboratorium.

Förhöjda prolaktinnivåer indikerar inte nödvändigtvis närvaron av någon sjukdom, hormonet kan ökas hos helt friska människor.

Anledningar till ökade prolaktinnivåer:

  • Närvaron av graviditet, redan vid 8 veckor av graviditeten, ökar nivån av prolaktin avsevärt.
  • Laktation.
  • Svår stress.
  • Bristande efterlevnad av reglerna för bloddonation (i samband med befintliga standarder på laboratorierna).

Emellertid kan ökat prolaktin vara en indikator för att identifiera vissa sjukdomar:

  • Prolactinomas, när en tumör utvecklas i hypofysen, vilket resulterar i produktion av överskott hormon.
  • Hypotyreos, när sköldkörteln producerar för få hormoner.
  • Anorexi.
  • Polycystiskt äggstocksyndrom, när menstruationscykeln går förlorad, har kroppen ökat hårväxt, infertilitet kan uppstå.
  • Sjukdomar i njurarna, tumörer i hypotalamus, etc..

Hur man sänker prolaktinnivåerna

Behandling för förhöjda prolaktinnivåer beror på hur mycket prolaktin som är över det normala..

Om ökningen av detta hormon är obetydlig (upp till cirka 50 ng / ml) kommer prolaktin att minska på egen hand, du behöver bara anpassa din livsstil och vägra att ta läkemedel som provocerar ökningen.

Om en kvinna är gravid eller matar ett barn, krävs inte prolaktinbehandling.

I andra fall reduceras prolaktinnivåerna till normala med följande metoder:

medicinskt

En minskning av prolaktin är möjlig i två grupper av läkemedel:

  • Ergolin (ergotalkaloider): behandling utförs med bromokriptin, laktodel, parlodel, serokriptin, apo-bromokriptin, bromergon, abegrin, dostinex samt cabergolinpreparat (dostinex);
  • Nonergoline: behandling är möjlig med kinagolidpreparat (norprolac). Stora företag som har etablerat sig på läkemedelsmarknaden producerar läkemedel för att minska halten av hormonet prolaktin: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek, etc..

Alla dessa produkter finns i tabletter eller kapslar. Endast en specialist kan förskriva det läkemedel som är nödvändigt för din kropp.

Örter och folkrättsmedel

Prolactin stiger kraftigt i närvaro av stress i människors liv. I detta avseende är det nödvändigt att ta medel som eliminerar stress. Sådana botemedel inom folkmedicin inkluderar Johannesört, hagtorn, fläderbär, humle och citronbalsam. Avkok görs av dessa örter och drickas på kvällen, ett par timmar före sänggåendet.

Övrig

För att upprätthålla en normal nivå av prolaktin måste en balans mellan arbete och vila observeras tydligt. Det är nödvändigt att försöka minimera stark fysisk ansträngning, observera sömnmönster, ta sportpromenader. Kaffe och alkohol utesluts från kosten. Om orsaken till ökat prolaktin är förekomsten av vissa sjukdomar hos en person, behandlas själva sjukdomen.

Prolactin kan minska sig utan behandling i fall av:

  • Slutet av graviditeten och perioden för att mata barnet med mjölk.
  • Stressminskning till ett minimum hos män och icke-gravida kvinnor.
  • I slutet av puberteten hos ungdomar, när flickorna har utvecklat tillräckligt med bröstkörtlar.
  • Sömn återhämtning.
  • Som ett resultat av behandlingen av sjukdomar som provocerar en ökning av prolaktin: till exempel behandling av mastopati (patologisk spridning av bindväv).

Förebyggande

Det finns ingen speciell profylax mot prolaktin: du måste äta rätt, inte självmedicinera, försök att inte sola mycket. Om det finns problem med sömn, är det bättre att ersätta sömntabletter med valerian.

Om en kvinna inom två till tre år efter förlossning eller abort märkte små utsläpp från bröstvårtorna, oroa dig inte: detta är ett normalt tillstånd i kroppen under denna period, behandling för ökad prolaktin behövs inte. Det viktigaste är att inte pressa innehållet ur bröstvårtan på egen hand, annars fortsätter prolaktin att produceras på en ökad nivå.

Orsaker och konsekvenser av ökat prolaktin hos kvinnor

Anledningar till ökat prolaktin

I kroppen produceras hormonet prolaktin i hypofysen, denna process regleras av en annan körtel i det endokrina systemet - hypotalamus. Den samlar in information från olika organ (äggstockar, livmoder, bröstkörtlar, blod), som hjälper till att syntetisera antingen prolaktoliberin eller dopamin i den. Det första hormonet stimulerar produktionen av LTH i hypofysen, det andra, tvärtom, undertrycker det. Denna process kallas "feedbackprincipen" och baseras på det faktum att med en ökad koncentration av prolaktin i blodet minskar produktionen, och med en lägre koncentration ökar den.

Hög LTH kan observeras av fysiologiska och patologiska skäl. Den första inkluderar irritation i bröstvårtan, graviditet och amning. De fysiologiska orsakerna till ökad prolaktin hos kvinnor är emotionell stress, sexuellt samlag, långvarig sömn, en diet med mycket protein.

De patologiska orsakerna till en ökning av LTH är extremt olika, de vanligaste inkluderar:

  • sjukdomar i hypotalamus (tumörer, mekanisk skada och andra);
  • sjukdomar i hypofysen (adenom, sarkoidos och andra);
  • bältros;
  • levercirrhos;
  • kronisk njursvikt;
  • Hypotyreos;
  • gynekologiska sjukdomar (polycystisk äggstock).


I en separat grupp etiologiska faktorer för utveckling av hyperprolaktinemi inkluderar användningen av vissa läkemedel. Prolaktin är ofta förhöjd hos kvinnor som tar orala preventivmedel. Ju högre östrogendos i dem, desto mer uttalad hyperprolaktinemi.

Ökad LTH kan observeras när man tar läkemedel som minskar mängden dopamin eller blockerar dess receptorer. Dessa läkemedel inkluderar verapamil, östrogener, reserpin. Hyperprolaktinemi är en vanlig biverkning under fenotiazinbehandling..

Symtom och konsekvenser

Ökat prolaktin hos kvinnor påverkar många kroppsfunktioner. Men mest av allt återspeglas hyperprolaktinemi i bröstkörtlarna och äggstockarna. Vanligtvis med en ökad mängd harmonium i blodet ser patienten helt normal ut, ibland kanske hon inte klagar, patologin upptäcks endast med misslyckade försök att bli gravid. De vanligaste symtomen på ökat prolaktin hos kvinnor inkluderar:

galaktorré

Utseendet på en hemlighet från bröstkörtlarna, som inte är relaterad till matningen av barnet. Mängden utsöndrad är inte alltid direkt proportionell mot nivån på ökning av laktotropiskt hormon. Vanligtvis utsöndras mindre mjölk över tiden, om den inte behandlas. Mängden utflöde från bröstkörteln varierar från några få milliliter när det pressas till spontan utsöndring av en stor mängd råmelk.

Menstruella oregelbundenheter

Ibland kan detta symptom vara det enda klagomålet med en ökning av blodhormonet TSH. Förändringar i cykeln sträcker sig från förseningar på flera dagar till fullständig upphörande av menstruation - amenorré. Detta symptom leder i diagnosen hyperprolaktinemi..

Infertilitet

På grund av kränkningar i en kvinnas hormonstatus ägglossning inträffar inte, varför hon inte kan bli gravid ett barn. Infertilitet diagnostiseras nästan alltid med menstruationsförändringar..

hyperöstrogenism

En ökad mängd östrogen i blodet. Detta syndrom manifesterar sig som torrhet i slidan, en minskning av libido. Mot bakgrund av långvarig hormonell obalans kan en kvinna utveckla livmoderfibroider, endometrios, osteoporos.

hyperandrogenism

Ökade blodnivåer av manliga könshormoner (testosteron). Detta tillstånd åtföljs av uppkomsten av akne, hårväxt av manlig typ, ökat fet hår och hud, avsättning av fett i buken..

Fetma

En ökning av mammotropin i blodet bidrar till överdriven aptit och ökad utveckling av subkutant fett.

Synskada

Vid långvarig hyperprolaktinemi uppstår en ökning av hypofyscellerna, som är lokaliserade nära synnervarna. Järn börjar pressa dem, vilket leder till nedsatt syn. Med ett länge existerande överskott av prolaktin, nedsatt minne, kan sömnproblem observeras.

Diagnostik

Diagnos och behandling av höga nivåer av laktotropiskt hormon i blodet utförs av en läkareendokrinolog eller gynekolog-endokrinolog. Under undersökningen samlar han in en kvinnas historia, lär sig om hennes klagomål, gör en synundersökning. Ytterligare laboratorie- och instrumentdiagnostik utförs..

Blod för analys av mängden prolaktin tas från en ven på morgonen på tom mage den 5-8: e dagen av menstruationscykeln. Några dagar före den påstådda laboratoriediagnosen bör en kvinna överge sexuell aktivitet och överdriven stress. Normen för prolaktin hos kvinnor är 252 - 504 mIU / L. I vissa laboratorier mäts mammotropin i andra enheter, då motsvarar fysiologiska värden 4,5 - 23 ng / ml. Efter ägglossning kan prolaktin hos kvinnor ökas med 100 enheter, då blir dess norm 299 - 612 mIU / L (4,9 - 30 ng / ml).


Ibland, för en fullständig diagnostisk bild av sjukdomen, är det nödvändigt att känna till mängden andra hormoner; oftare krävs verifiering av sköldkörtelns endokrina funktion. Denna studie är baserad på det faktum att i hypofysen, förutom LTH, syntetiseras tyrotropin, vilket reglerar organets aktivitet. Därför är det i vissa sjukdomar en förändring i mängden inte bara prolaktin, utan också TSH, T3 och T4 (hormoner som återspeglar funktionen hos sköldkörteln)..

Laboratoriediagnostik

För omfattande laboratoriediagnos av förhöjd LTH kan test utföras för att mäta mängden prolaktin i blodet efter intravenös administrering av dopaminantagonister. Normalt blockerar dessa ämnen den hämmande effekten av dopamin, så mängden mammotropin i blodet kommer att öka kraftigt på grund av dess ökade syntes. För denna metod används metoklopramid i en mängd av 10 mg. Efter intravenös administrering tas blod med tidsintervall på 15, 30, 60 och 120 minuter. Med fysiologisk hyperprolaktinemi inträffar en ökning av prolaktinkoncentrationen, med sjukdomens patologiska typ förblir hormonvärdena på den initiala nivån.

Bland instrumentella diagnostiska metoder är CT och MRI på skallen av stor betydelse. Dessa metoder används endast för initialt förekommande hyperprolaktinemi. De låter dig utvärdera storleken på hypofysen och identifiera dess tumör. Om hypofyseadenom misstänks utförs en oftalmisk undersökning för att upptäcka kärlförändringar i näthinnan och minska färgfält.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av detta syndrom beror på dess typ, därför, om hyperprolaktinemi är sekundär, bör behandling riktas till huvudpatologin. När det försvinner återgår mängden prolaktin i blodet till det normala..

Ofta inträffar hyperprolaktinemi med hypotyreos (en sjukdom orsakad av ett otillräckligt innehåll av sköldkörtelhormoner i kroppen), vilket korrigeras genom behandling med ersättningsterapi. Oftast förhöjd LTH är också en konsekvens av polycystiska äggstockar (en sjukdom där det finns många omogna folliklar i äggstocken som förvandlas till cyster), i det här fallet visas en kvinna att använda orala preventivmedel med en antiandrogen effekt.

Vid primär hyperprolaktinemi används läkemedelsbehandling. Det inkluderar användningen av läkemedel från dopaminagonistgruppen. Det vanligaste läkemedlet är bromokriptin. Det hämmar sekretionen av prolaktin genom att aktivera frisättningen av dopamin. Avbrott av detta läkemedel är möjligt efter 2-3 års behandling. Under graviditet tillåts dess användning i små kurser. Bromocriptin hjälper till att minska adenomstorleken med 30% var sjätte månad.

Men med alla fördelarna med Bromocriptin-terapi är detta läkemedel inte lämpligt för alla kvinnor, eftersom det orsakar obehagliga konsekvenser: huvudvärk, medvetenhetsförlust, kräkningar. Just nu finns det moderna motsvarigheter: Lysurid, Tergurid, Quinagolid. Dostinex är ett populärt läkemedel med ökat prolaktin hos kvinnor. Det har färre biverkningar och är ett modernt alternativ till bromokriptin. Dess aktiva ingrediens, Cabergoline, är en tredje generationens dopaminagonist..

Med konservativ terapi ineffektivitet utförs kirurgisk behandling - avlägsnande av hypofystumören. Kirurgi krävs för ihållande synförlust, den kontinuerliga utvecklingen av adenom. Kirurgisk behandling bör utföras på ett specialiserat sjukhus, eftersom risken för komplikationer är hög. Men operationen garanterar inte frånvaron av återfall i framtiden, de förekommer i ungefär en tredjedel av fallen.

Glöm inte förändringen i livsstil med hyperprolaktinemi. En patient med denna patologi bör försöka minska fysisk och emotionell stress, vilket ökar nivån av laktotropiskt hormon. Det finns en diet för ökad prolaktin hos kvinnor, baserat på användning av livsmedel med ett högt innehåll av folsyra och vitamin B12. Med hyperprolaktinemi bör du konsumera mycket lever, magert kött, persiljeblad, spenat, ägg, grönsaker.

Referenslista

Tkachenko B.I. Normal mänsklig fysiologi. 2012

Beskrovny S. V... Baybuz D. V. "Dynamik för nivån av prolaktin i kvinnors blod under menstruationscykeln." // Journal of Obstetrics and Women's Disneys. Nr 3. Volym LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleynik Ch.G. Hyperprolaktinemi: diagnos och moderna behandlingsmetoder med bromokriptin // BC. 2002. Nr 15. S. 634

Ökat prolaktin hos kvinnor: symtom, behandling, orsaker, konsekvenser

Ökat prolaktin hos kvinnor (hyperprolaktinemi) är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av koncentrationen av laktotropiskt hormon i blodet.

Prolactin (laktotropin, mammotropin, mammotropiskt hormon, laktotropiskt hormon LTH) är ett peptidhormon som syntetiseras av acidofila celler i främre hypofysen. Nästan alla kända effekter av prolaktin är förknippade med reproduktiv funktion. Det ger tillväxt och utveckling av bröstkörtlarna, främjar utsöndring och mognad av råmjölk, liksom omvandlingen av den senare till mogen mjölk.

I blodet är LTH i flera former (monomer, dimerisk, tetramerisk). Den biologiskt aktiva formen av hormonet är monomer (består av en peptidkedja).

Förhöjd prolaktin hos kvinnor finns oftare hos 25–40 år. Hos män i samma åldersgrupp registreras detta tillstånd mycket mindre ofta..

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen av hyperprolaktinemi hos kvinnor.

Orsaker till förhöjd prolaktin hos kvinnor

Skälen som orsakar en ökning av koncentrationen av LTH hos kvinnor är fysiologiska, farmakologiska och patologiska.

Prolaktinkoncentrationen i blodet stiger hos kvinnor under graviditet och under amning, med överdriven fysisk ansträngning, under samlag, sömn, stress och användning av proteinmat. Produktionen av hormonet är vågliknande - det finns distinkta sekretionsförändringar under dagen. Så, en konstant ökning av prolaktinkoncentrationen observeras under sömnen (oavsett om det är sömn på dagtid eller nattetid). Innehållet i hormonet i blodet ökar efter en och en halv timme efter att ha somnat och efter att ha vaknat minskar det kraftigt. Värdena på denna indikator är lägst under de sena morgontimmarna, på eftermiddagen börjar koncentrationen av hormonet öka. I avsaknad av stressiga situationer går dagliga fluktuationer i prolaktin i blodet som regel inte utöver normen.

Hyperprolaktinemi kan utlösa mediciner, som inkluderar antidepressiva medel, antipsykotika, antihistaminer, preventivmedel med hög östrogen, antiemetika.

Den patologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor kan vara organisk och funktionell. Organisk hyperprolaktinemi orsakas vanligtvis av neoplasmer i hypofysen eller hypotalamus. Hypofyseadenom som utsöndrar prolaktin kallas prolaktinom och är bland de vanligaste hypofystumörerna. Nivån av LTH i prolaktinom är extremt hög, den kan överstiga 200 ng / ml. Men tumörer som inte producerar prolaktin orsakar ibland sekundär prolaktinemi genom att minska produktionen eller störningen av dopamintransport, en neurotransmitter som reglerar prolaktinsyntesen.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Funktionell hyperprolaktinemi utvecklas mot bakgrund av ett antal patologiska processer. Hormonet prolaktin hos kvinnor ökas med följande patologier:

  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • hjärtsjukdomar (neoplasmer, encefalit, meningit);
  • Hypotyreos;
  • polycystiskt äggstocksyndrom;
  • kronisk njursvikt (LTH ökar hos 65% av patienterna i hemodialys);
  • levercirrhos;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • ökade nivåer av östrogen i blodet (eftersom östrogener har en stimulerande effekt på syntesen av prolaktin);
  • kirurgiska ingrepp i bröstet;
  • ofta aborter och / eller curettage av livmodern.

Den idiopatiska formen av hyperprolaktinemi utmärks, i vilken hypofyscells funktion ökar utan att ändra antalet. Varför händer detta tills det har fastställts.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning. I andra fall är symptomen på hyperprolaktinemi:

  • menstruationsstörningar;
  • fördelning av mjölk från mjölkkörtlarna utanför laktationsperioden (galaktorré);
  • minskad sexlyst, anorgasmia;
  • atrofiska förändringar i slemhinnan i slidan och urinröret;
  • virilisering;
  • seborré i hårbotten, tunnare hår på huvudet;
  • tendens till akne;
  • ökad salivation.

Menstruella oregelbundenheter hos kvinnor med hyperprolaktinemi kan ha följande former:

  • amenorré - frånvaron av menstruation under flera menstruationscykler;
  • oligomenorrhea - förkorta tiden för menstruationsblödning till en till två dagar;
  • opsenomenorrhea - en ökning av intervallet mellan perioder på mer än 35 dagar;
  • menometorrhagia - menstruationsblödning, som är betydligt längre än vanligt i varaktighet eller intensitet;
  • anovulatoriska cykler - menstruationscykler utan ägglossning och bildandet av corpus luteum;
  • förkorta lutealfasen i menstruationscykeln.

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

I vissa fall med hyperprolaktinemi störs inte patientens menstruationscykel.

Om hyperprolaktinemi har utvecklats mot bakgrund av en hypofysens neoplasma börjar huvudvärk och synskador stör patienten när tumören växer.

Diagnos och behandling av ökat prolaktin hos kvinnor

Hyperprolaktinemi upptäcks genom laboratorietester som bestämmer mängden prolaktin i blodet. För att klargöra orsakerna till patologin, tillämpar de avancerad diagnostik, enligt indikationer inklusive:

  • bestämning av nivån av andra hormoner;
  • Röntgenundersökning av den turkiska sadeln (bestämning av hypofysens storlek);
  • beräknad och / eller magnetisk resonansavbildning (bedömning av hypofysens tillstånd och omgivande vävnader);
  • oftalmologisk undersökning;
  • gynekologisk undersökning.

Normen för blodprolaktin hos kvinnor i reproduktiv ålder är 2,8–29,2 ng / ml, hos kvinnor efter menopaus är den 1,8–20,3 ng / ml, men det kan skilja sig åt i olika laboratorier. Blodprovtagning för prolaktinanalys rekommenderas på morgonen, från 9 till 11.

Fysiologisk hyperprolaktinemi behöver inte behandlas.

Om ökningen i prolaktinkoncentrationen beror på att läkemedlet tas, avbryts läkemedlet. Menstruationscykeln återställs vanligtvis inom 4-5 veckor..

Vid läkemedelsbehandling av hyperprolaktinemi används dopaminagonister. Om LTH är förhöjd på grund av binjurens eller sköldkörtelninsufficiens, indikeras hormonersättningsterapi som normaliserar hormonnivån i blodet och eliminerar tecken på hyperprolaktinemi.

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning.

Kirurgisk behandling indikeras vanligtvis för brott mot den visuella analysatorn och frånvaron av effekten av konservativ behandling. Kirurgisk ingripande är att ta bort hypofysen neoplasma.

Strålbehandling används i sällsynta fall (med ineffektivitet eller intolerans mot andra typer av behandling, samt vid vägran av patienter med prolaktinom från operation).

Konsekvenserna av ökat prolaktin hos kvinnor

Konsekvenserna av en långvarig ökning av prolaktinkoncentrationen hos kvinnor är ogynnsamma. Mot bakgrund av hyperprolaktinemi utvecklas följande:

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen med hyperprolaktinemi hos kvinnor. I detta fall ökar nivån av totalt kolesterol, låg och mycket låg densitet lipoproteiner, koncentrationen av högdensitet lipoproteiner minskar, vilket resulterar i utvecklingen av arteriell hypertoni, koronar hjärtsjukdom. En hög grad av prolaktin hos kvinnor är farlig på grund av möjligheten till insulinresistens, vilket förklaras av hormonens direkta stimulerande effekt på pankreatiska p-celler.

Långvarig förhöjd LTH leder till en minskning av benmineraldensitet, vilket får patienten att utveckla osteopeni och osteoporos.

Ökat prolaktin hos kvinnor: orsaker, symtom och hur man ska behandla

Början av de flesta kvinnliga patologier är ett misslyckande av den hormonella bakgrunden. Oregelbundna och tidiga menstruationscykler, magra (riklig) urladdning under menstruation, brist på ägglossning blir de viktigaste orsakerna till infertilitet. Självförlängd långvarig utsöndring av mjölk från bröstet, svullnad i bröstkörtlarna, åtföljd av smärta - hela listan över dessa problem är sammankopplad med den patologiska produktionen av hormonet prolaktin i hypofysen.

Hormoninnehållet över normen leder till en minskning av den intima önskan. Detta påverkar både kvinnans mentala och fysiska tillstånd. Normalisering av prolaktinindex gör det möjligt att undvika många negativa symtom. Vad är prolaktin, vilka är symtomen på ökat prolaktin hos kvinnor, varför detta händer och hur man hanterar det, vi lär oss av artikeln.

Allmän information om prolaktin

Prolactin (prl) är en av de mest betydelsefulla hormonerna som produceras i hjärnan, eller mer exakt, i den främre hypofysen, som också kallas ”den turkiska sadeln”. Känsliga nervändar finns i nästan alla organ och vävnader. Prolaktin utövar dock det största inflytandet på reproduktionsprocesser och den sexuella funktionen av den kvinnliga kroppen..

I kroppen finns prolaktin i flera isoformer. Detta bestämmer dess biokemiska och receptoraktivitet. Det mest funktionella monomera prolaktinet. Detta är den minsta av prolaktinmolekyler, den penetrerar alla cellmembran och reagerar med det maximala antalet receptorer..

Produktionen av prolaktin regleras av hormonet dopamin. Genom att stimulera hypofysen D2-receptorer aktiverar den syntesen av prolaktin och dess frisättning i blodet. Prl interagerar med dopamin enligt feedbackprincipen..

Vad är hormonet prolaktin som ansvarar för:

  • inducerar en ökning av antalet lobuler, kanaler i körtlarna av mammalsekretion;
  • bidrar till utsöndring av råmjölk, i framtiden utseendet av mjölk;
  • provocerar bildandet av progesteron under graviditeten;
  • skyddar det ofödda barnet från moders immunitet;
  • minskar tröskeln för känslighet, liksom känslan av smärta under förlossningen;
  • reglerar den luteala (tredje) fasen i menstruationscykeln;
  • främjar orgasm med intimitet;
  • påverkar metaboliska processer, upprätthåller vatten-saltbalansen i kroppen.

Efter att ha räknat ut vad prolaktin hos kvinnor i kroppen ansvarar för, vänder vi oss till frågan om orsakerna till dess överskott i serum.

Skäl att öka hormonet

Hormonet prolaktin hos kvinnor kan förändras av många skäl, som är indelade i två kategorier:

En erfaren läkare kan avgöra orsakerna till ökningen och till vilken grupp ett visst fall tillhör. Hjärtsjukdomar är ett allvarligt hot för patienten, långvarig obalans kan leda till fullständig (delvis) infertilitet. Prolaktinindexet ökar kraftigt i samband med följande sjukdomar:

  • Patologi i hypofysen: godartad (ondartad) neoplasma i hypofysen, cysta, inflammatorisk process i hjärnbarken, meningiom, en tumör i någon del av hjärnan, komprimering av hypofysen (därmed störande dess arbete), prolaktinom.
  • Hypotalamisk sjukdom: germinom (malignitet djupt i hjärnan), någon form av tumör, inflammatorisk patologi i hjärnbarken, akut tuberkulos, meningit.
  • Misslyckande i funktionen av sköldkörteln: överskott (brist) av hormoner, en tumör (nodul) i organet, överväxt av körtelvävnaden. Sköldkörteln är det huvudorgan som påverkar nivån av hormonella ämnen i kroppen. Det är mycket viktigt att övervaka hennes tillstånd..
  • Radioaktiv strålning som påverkar hjärnbarken.
  • Användning av droger: hormonella preventivmedel, lugnande medel, psykotropa läkemedel, psykotropa läkemedel (antipsykotika), läkemedel från gruppen amfetaminer.

Om vi ​​talar om vad som ökar prolaktin hos kvinnor normalt, kan vi skilja på följande fysiologiska tillstånd som inte kräver korrigering:

  • Amning: när en kvinna är på plats påverkar hypofysen produktionen av mjölk från bröstgelé i rätt mängd.
  • Sexuell intimitet: vid tidpunkten för orgasm utsöndras en stor mängd hormoner i en kvinnas kropp, vilket hjälper till att öka prolaktinnivåerna.
  • Graviditet, före födseln. Efter befruktningen förbereder den kvinnliga kroppen sig för framtida amning. Kolostrum som utsöndras något under graviditeten är ett tecken på att hypofysen fungerar korrekt..
  • Stressande stress - bryter mot den hormonella nivån.
  • Irritation av glorier, bröstvårtor - kan bidra till ökat prolaktin, orsaka flöde av mjölk även utanför graviditeten.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

En ökning av prolaktin i blodet bestäms genom att ta biomaterialet för analys. Tecken på ökat prolaktin:

  • Isolering från bröstvårtorna. Ibland är obetydliga utsöndringar tillåtna även med hormonets norm, eftersom bröstet är en körtelvävnad med en viss närvaro av vätska i det. Med ett onormalt innehåll av prolaktin ökar urladdningen så mycket att spår observeras på kläder. Tilldelningarna kan ha olika färger: vit, gul, med purulenta sjukdomar - grön, brun. Sträck vid beröringen, klibbig, ibland vattnig och flytande. De är indelade i tre steg: initial - spontan utmatning av vätska, medium - riklig urladdning, tung - råmelk visas bara med ökat tryck på bröstvårtan.
  • Infertilitet. Den hormonella substansen påverkar signifikant befruktningen: den reglerar äggstockarnas funktion, ägglossningen och äggets livskraft. Med ökat prolaktin är ägglossning inte möjlig.
  • Oförmåga att bära barnet. Med en ökning av hormonet inträffar ett missfall, fostret bleknar, födseln före schemat.
  • Fetma.
  • Överskott av kroppshår, akne. Ökad prolaktin hos kvinnor leder till att håret börjar växa runt bröstkorgens halo, i buken, ovanför läppen, i bikiniområdet. Akne förekommer på grund av en obalans av hormoner: subkutant fett utsöndras intensivt, täpper porerna, i framtiden smittas de, blir inflammerade.
  • Benbräcklighet.
  • Smärta, känsla av tyngd i bröstet, oavsett menstruation.
  • En minskning av libido, en minskning av sexuell lust. Förbindelsen ligger i kränkning av hormoner, frånvaron av normal menstruation, eftersom libido ökar under ägglossningsperioden.
  • Oregelbunden menstruation på grund av ovariell dysfunktion. Processen kan försenas eller äga rum ofta (2 gånger i månaden). Möjliga förändringar i blodutsöndringar: brun, knapp eller skarlagen, riklig.

Effekterna av ökat prolaktin

När en kvinna har ökat prolaktin under lång tid, uppträder allvarliga konsekvenser:

  • infertilitet. Detta beror på dysfunktion i ägglossningsprocessen. Ofta i början av graviditeten inträffar en missfall;
  • brott mot menstruationscykeln. Det vanligaste fallet. Processen är för sällsynt eller frånvarande;
  • galaktorré - patologisk utflöde av mjölk från bröstvårtorna. Separeras spontant, eller när du klämmer in bröstvårtan, i en annan volym;
  • frigiditet, oförmåga att få en orgasm;
  • ökat kroppshår på olika delar av kroppen;
  • viktökning;
  • osteoporos på grund av urlakning av kalcium;
  • fel i sköldkörteln;
  • nedsatt syn, blindhet. Uppstår på grund av presset av prolaktinom på synnerven. Prolactinoma är en godartad hypofysen neoplasma som utvecklas på grund av tillväxten av celler som producerar prolaktin. Möjliga sömnproblem, depression, huvudvärk.

Diagnostik

Det allra första steget för att mäta nivån av prolaktin i kroppen är en studie av blod från en ven. Ett viktigt kriterium är förberedelserna för leverans av biomaterial:

  • patienter som tar mediciner under lång tid bör sluta använda 7 dagar före testet. Följande läkemedel kan öka prolaktinnivåerna: antidepressiva medel, antiepileptika, antihistaminer, östrogeninnehållande preventivmedel, lokalbedövningsmedel, narkotiska smärtstillande medel och några andra;
  • 3 dagar innan blod tas från en blodåra, utesluta samlag och faktorer som irriterar bröstvårtorna fysiskt;
  • 24 timmar före testanalysen, rök inte, drick inte alkohol, ät inte fet mat, baljväxter;
  • Se till att äta middag (helst en sallad med grönsaker) innan dagen du besöker sjukhuset.
  • utesluta svältdieter;
  • donera blod till tom mage;
  • efter uppvaknande och leverans av biomaterialet bör inte mer än 2-3 timmar passera;
  • innan / under analysen, oroa dig inte;
  • kvinnor i fertil ålder kan testas varje dag i menstruationscykeln;
  • utesluter möjligheten till graviditet
  • inte spela idrott under dagen, skynda dig inte att springa för bloddonation, bli inte nervös och lugna ner.

Engångsförhöjd prolaktin hos kvinnor anses inte vara en sjukdom. Forskning genomförs över tre cykler av menstruation. I medicinsk praxis anses en överträdelse vara en ökad indikator i alla tre dimensioner.

Indikatorn, mIU / lVad ska man göra
upp till 500norm
upp till 1000rot orsak förtydligande, dynamisk observation
1500läkemedelsbehandling indikeras
2000en hypofystumör är möjlig, medicinsk övervakning, behandling, dynamisk kontroll krävs

Hastigheten och effektiviteten för ytterligare behandling beror på noggrannheten i att identifiera faktorn som utlöste det hormonella felet. Vissa gynekologer av vana skickar en kvinna med ökat prolaktin omedelbart till en CT-skanning eller en MRI. Men detta är inte helt sant. För att ta reda på den verkliga orsaken till ökat prolaktin hos kvinnor föreskrivs ett antal undersökningar, bland vilka tomografi inte är det första förfarandet på listan:

  • hCG-blodprov. Ja, du måste tänka igen om en möjlig graviditet. Hyperprolaktinemi är normen under graviditeten. Uteslut tydliga skäl;
  • Om det inte finns några andra symtom, är det rimligt att donera blod för makroprolaktin. Detta är en stor molekyl, som bestäms i analysen, men inte kan reagera med receptorer och följaktligen inte har en biologisk roll. Om en sådan förbindelse råder kan du lugna ner och inte leta efter orsaker till ökat prolaktin. Detta villkor är också en variant av normen;
  • undersökning av den hormonella aktiviteten i sköldkörteln. Först av allt måste du undersöka nivån på TSH. Ofta är hyperprolaktinemi en biverkning av dysfunktion i sköldkörteln;
  • biokemiskt blodprov;
  • läkarkonsultation: neuropatolog, endokrinolog, ögonläkare (för undersökning av fundus);
  • Ultraljud i sköldkörteln, inre organ i bukhålan, njurar. Om lever- eller njurfunktionerna försämras är det svårt att ta bort prolaktin och det ackumuleras;
  • Ultraljud av bröstkörtlarna för närvaro / frånvaro av förändringar - cysta, tumör;
  • CT-skanning av hjärnan;
  • MRI.

Höga prolaktinnivåer hos gravida och ammande kvinnor

Under graviditeten och amningen är överskott av prolaktin normen. Ämnet börjar gradvis öka (från den 8: e graviditeten), närmare slutet kan indikatorn gå från skalan. Gränsen i denna position är 10 000 mIU / L. Denna siffra bör inte orsaka larm och behöver inte justeras alls. Tvärtom, på grund av den höga nivån av hormonet, är fostrets bärande mest framgångsrika, och bidrar också till utvecklingen av andningsorganen, immunfödda krafter hos det ofödda barnet.

Hos en gravid kvinna orsakas en ökning av hormonet i blodet av en stor mängd östrogen i kroppen. Efter ett barns födelse minskar deras index, och som ett resultat återställs balansen. När början av amning ökar prolaktin igen, eftersom det blir det viktigaste i att reglera bröstförstoring, bildandet av bröstmjölk.

PÅ EN OBS! Undersökning av blod under graviditet, amning är meningslöst. För en noggrann diagnos av sjukdomen måste du vänta till slutet av graviditeten och amning.

Prolactin ökade orsaker hos en tonåring

Som regel donerar ungdomar blod för prolaktin i närvaro av vissa klagomål och symtom. I puberteten stimulerar prolaktin normalt utvecklingen av bröstkörtlar..

Oftast har ungdomar idiopatisk hyperprolaktemi. Varianter associerade med utvecklingen av adenom och prolaktin är också möjliga. Ibland finns det alla tre skälen.

Det finns bevis på den ärftliga naturen hos sådana förändringar.

Prolaktinom hos flickor manifesteras som regel av cykelstörningar: sen menark, primär amenoré. Mindre sannolikt att bli urladdade från bröstkörtlarna..

Hypofysenadenom ger ofta en klinisk bild av komprimering av motsvarande nerver: nedsatt syn, huvudvärk, samt fetma, svullnad i bröstkörtlarna och nedsatt pubertet hos pojkar.

Hur man sänker prolaktinnivåerna (behandling)

Behandlingsregimen för ökat prolaktin hos kvinnor föreskrivs efter bestämning av orsaken och förekomsten av symtom. Oftast kommer patienter när de inte kan bli gravida. Infertilitet är anledningen till undersökningen. Om en ökning av indikatorn på ett ämne provocerade en neoplasma i hypofysen, finns det två sätt att lösa problemet - medicinsk, kirurgisk ingripande.

Inom farmakologi finns det en speciell grupp läkemedel. Deras bas består av kemiska föreningar (agonister) av dopamin eller dopaminomimetika. Dopaminhormonet är en neurohormon som reglerar prolaktin i humant blod. Baserat på detta kan en specialist förskriva mediciner som innehåller dopamin:

Tabletter måste tas under lång tid, eftersom det tar tid att stabilisera prolaktinnivåerna. Denna grupp läkemedel tar bort symtom och konsekvenser när prolaktin förhöjs hos kvinnor - mjölkproduktionen från bröstvårtorna stannar, menstruationen normaliseras och tumörens storlek minskar. Accept av läkemedel bör genomföras under lång tid. Ett permanent resultat uppnås efter 60 dagar. Alla mediciner från listan är lika effektiva, men under planering av befruktningen av ett barn föredrar läkare att förskriva bromokriptin. Det är han som har minst skadlighet.

I avsaknad av läkemedlets effektivitet och tumörens fortsatta tillväxt genomgår patienten operation. Om möjligt tar kirurger bort tumören endoskopiskt genom bihålorna. Detta undviker trepanation och det kortaste sättet att komma till fokus. Återställning från ett sådant ingripande är ganska snabbt. Det är dock inte alltid möjligt att ta bort hela adenom. Operationsvolymen beror på funktionernas placering av formationen och på vilka nervcentraler som påverkas av processen. Operationen utförs under generell anestesi..

För att justera de fysiologiska orsakerna till en ökning av ämnet i blodserumet används inte hormonella medel. Det finns inget behov av att behandla patienten i denna situation. I det här fallet måste du skapa en livsstil, få tillräckligt med sömn och koppla av och undvika stressiga situationer..

Kontraindikationer för överträdelse

Det bör noteras att högt prolaktin inte betyder att en tumör eller närvaron av någon annan sjukdom har utvecklats i hjärnan. Trots detta, under behandlingsperioden, måste alla rekommendationer som anges av läkaren följas.

UPPMÄRKSAMHET! Det är strängt förbjudet att förskriva och ta mediciner själv eftersom det finns en ökad risk att förvärra situationen.

För en framgångsrik behandling måste en kvinna följa listan med regler:

  • fullständig övergivande av alkohol, rökning;
  • avbryta användningen av kraftfulla psykotropa läkemedel;
  • minska fysisk aktivitet;
  • minimera konsumtionen av proteinmat;
  • undvik stress, spänning, ångest.

Strömfunktioner

När prolaktin är högt hos kvinnor, rekommenderar läkare en speciell diet som minimerar intaget av livsmedel med mycket protein:

  • fläskkött;
  • nötkött;
  • kycklingkött;
  • ägg
  • lever;
  • keso;
  • ostprodukter;
  • fisk;
  • linser
  • bönor.

Det är inte nödvändigt att helt utesluta dessa produkter från menyn. Komplex av vitaminer med folsyrainnehåll och produkter som rosenkål, salladsorter, broccoli, spenat, en mängd olika grönsaker och frukter hjälper till att fylla bristen på proteinmat. Använd solrosfrön, nötter och jordnötter dagligen för att stärka kroppens immunstyrkor och intag av spårämnen.

Förebyggande av kränkningar

Det finns inga specifika profylaktiska metoder för att korrigera tillstånd när prolaktin är förhöjt hos kvinnor. Men läkare ger följande rekommendationer som kan minska risken för en betydande ökning av hormonet i kvinnans blod:

  • ta inte en stor mängd medicinering;
  • spendera mindre tid i solen;
  • de som använder sömntabletter, ersättas med droppar av morwort, valerian;
  • bära en bekväm behå som inte irriterar bröstet med friktion;
  • i närvaro av spontan urladdning från bröstet, pressa inte in dem, eftersom denna process kommer att förbättra produktionen av hormonet;
  • kvinnor som inte har fött regelbundet genomgår tester för att övervaka hormonnivåer.

Som ytterligare tips för att i viss mån förhindra en ökning av prolaktin hos kvinnor:

  • om du känner stress, spänning, använd avkok från växtbaserade beredningar, vars huvudingrediens är moderwort och valerian;
  • normalisera det känslomässiga tillståndet kommer att bränna te från citronbalsam eller myntablad, avkok och infusioner av humlekottar, johannesört, hagtorn;
  • observera regimet för arbete och vila;
  • leda en aktiv och hälsosam livsstil;
  • göra övningar, vilken sport som helst;
  • äta ordentligt och balanserat;
  • eliminera alkoholhaltiga drycker, sluta röka.

Efter att ha lärt oss vad prolaktin är, kan vi säga med förtroende - detta är en av de viktigaste hormonerna i en kvinnas kropp. Många fysiologiska processer beror direkt på hur mycket den produceras av kroppen och om dess indikator överensstämmer med normen. Med tanke på vad som kan vara orsakerna till och konsekvenserna av ett överskott av hormonet kan vi dra slutsatsen att alla kvinnor regelbundet bör kontrollera dess innehåll i blodet och justera vid behov. Trots allt kommer sådana enkla regler att hjälpa till att undvika obehagliga konsekvenser i framtiden och upprätthålla bräckliga kvinnors hälsa.

Artiklar Om Missbruk Cykeln

Kan flickor använda tamponger??

Anna Pilipuk

Förlossning-gynekolog vid Brest City barnklinik nr 1, konsult för Centrum för vänliga relationer med ungdomar "Tillsammans"Vad är tamponger, vad är de gjorda av, hur man väljer och använder dem korrekt - en frilansekspert TeenAge.by svarar i detalj på dina frågor som är besvärliga att ställa vuxna....

Försenad menstruation efter postinor: Orsaker till förseningar

Idag har tekniken gått långt framåt och de har inte passerat sidan för de fonder som ansvarar för skyddet. För att förhindra en oönskad graviditet använder de flesta kvinnor idag preventivmedel, och ibland använder de preventivmedel som hjälper på kort sikt....

Varför efter läkemedlet börjar inte Duphaston menstruation

Duphaston kan orsaka en försening i menstruationenVad är DufastonDuphaston är en hormonell medicinering. Huvudinformationen presenteras i tabellen.....